Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KOTA PALU

DINAS KESEHATAN
UPTD URUSAN PUSKESMAS KAMONJI
Jl. Imam Bonjol No.20 Telp. ( 0451 ) 458307 Palu

Kepada Yth,
Kepala Dinas Pengendalian Penduduk
dan Keluarga Berencana Kota Palu
Di
Tempat

Perihal : Permohonan Permintaan


Alat Kontrasepsi

Sehubungan dengan pelaksanaan pelayanan KB Di Wilayah kerja Puskesmas


Kamonji Kelurahan Kamonji, maka dengan ini kami mengajukan permohonan permintaan
Alkon Sebagai Berikut:
1. Implant 30 Set
2. IUD 50 Set
3. Depo 100 vial
4. Spoit 100 buah
5. Pil KB 200 buah
6. Kondom 1 Box

Demikian surat permohonan ini atas kebijaksanaan dan kerjasamanya kami ucapkan terima

Palu, 17 Februari 2021

Kepala UPTD Puskesmas Kamonji


Mengetahui
Koordinator PKB

Hamaruddin, SKM.,MAP
Nip. 19770404 200003 1 006
Abd.Azis S.Sos

Anda mungkin juga menyukai