MODEL INISIASI / MODEL DASAR

RENCANA SASARAN KINERJA PEGAWAI (JA/JF)

Periode Penilaian :
UPTD PUSKESMAS MABELOPURA
1 Juli 2021 s.d 31 Desember 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama Nur Afiat,.S.Farm Apt Nama ANDI FATMA, S.Tr. Keb
NIP 197603182006042006 NIP 19740716 199303 2 005
Pangkat/Gol Ruang Penata Muda Tk I, III/b Pangkat/Gol Ruang Pembina / IV. A
Jabatan Apoteker Pertama Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Mabelopura
Unit Kerja UPTD Puskesmas Mabelopura Unit Kerja UPTD Puskesmas Mabelopura
TARGET
RENCANA KINERJA ATASAN
NO RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU Max / Single Satuan
LANGSUNG YANG DI INTERVENSI Min
Rate
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
A. KINERJA UTAMA
Kuantitas Jumlah dokumen perencanaan sesuai 6 6 dokumen
Terwujudnya Pengelolaan dan
Menyusun rencana kerja Kesesuaian penyusunan rencana kegiatan dengan
1 Pelayanan Kefarmasian di Kualitas - 100% persen
bulanan sop
Puskesmas
Waktu ketepatan waktu pelaksanaan - 6 bulan
Jumlah dokumen pencatatan Pengelolaan
Kuantitas 10 10 dokumen
perbekalan farmasi sesuai
Terwujudnya Pengelolaan dan Pengelolaan dan
2 Pelayanan Kefarmasian di mengklasifikasikan Kesesuaian Dokumen pencatatan dan pengelolaan
Kualitas - 100% persen
Puskesmas perbekalan farmasi dengan peraturan
Waktu ketepatan waktu pelaksanaan - 6 bulan
Jumlah dokumen catatan perencanaan perbekalan
Kuantitas farmasi 350 350 dokumen
Terwujudnya Pengelolaan dan Terselenggaranya
3 Pelayanan Kefarmasian di perencanaan perbekalan
Kualitas Kesesuaian dokumen dengan peraturan - 100% persen
Puskesmas farmasi
Waktu ketepatan waktu pelaksanaan - 6 bulan
Terlaksananya penyimpanan perbekalan farmasi
Kuantitas 350 350 dokumen
dengan baik dan bermutu
Terwujudnya Pengelolaan dan
Penyimpanan perbekalan
4 Pelayanan Kefarmasian di Kesesuaian penyimpanan perbekalan farmasi
farmasi Kualitas - 100% persen
Puskesmas dengan peraturan
Waktu ketepatan waktu pelaksanaan - 6 bulan
Jumlah dokumen catatan penghapusan perbekalan
Kuantitas 6 12 dokumen
farmasi
Terwujudnya Pengelolaan dan Merekapitulasi daftar usulan
5 Pelayanan Kefarmasian di penghapusan berbekalan Kesesuaian dokumen penghapusan dengan
Kualitas - 100% persen
Puskesmas farmasi peraturan

Waktu ketepatan waktu pelaksanaan - 6 bulan

 Jumlah dokumen hasil kegiatan pengabdian
Kuantitas 10 10 dokumen
masyarakat
Terwujudnya Pengelolaan dan Kesesuaiandokumen hasil kegiatan promosi
Melakukan Pengabdian
6 Pelayanan Kefarmasian di Kualitas kesehatan gigi dan mulut pada individu/kelompo - 100% persen
masyarakat,wabah/bencana
Puskesmas dengan peraturan

Waktu ketepatan waktu pelaksanaan - 6 bulan

Jumlah dokumen hasil komunikasi dan konsultasi

Kuantitas 30 30 dokumen
dengan dokter, perawat dan nakes lainnya
Melakukan komunikasi dan
Terwujudnya Pengelolaan dan
konsultasi dengan Kesesuaian dokumen hasil komunikasi
7 Pelayanan Kefarmasian di
dokter,perawat dan tenaga Kualitas theurapeutik pada intervensi klinis dengan - 100% persen
Puskesmas
kesehatan lainnya kompleksitas tingkat sedang dengan peraturan

Waktu ketepatan waktu pelaksanaan - 6 bulan

Kuantitas Jumlah dokumen catatan Pelayanan Informasi Obat 18 24 dokumen

Terwujudnya Pengelolaan dan
Melakukan Pelayanan
8 Pelayanan Kefarmasian di Kualitas Kesesuaian dokumen PIO dengan peraturan - 100% persen
Informasi Obat (PIO)
Puskesmas
Waktu ketepatan waktu pelaksanaan - 6 bulan

Kuantitas Jumlah dokumen resep yang diselesaikan 350 350 dokumen

Terwujudnya Pengelolaan dan
Menyelesaikan resep
9 Pelayanan Kefarmasian di Kualitas Kesesuaian dokumen Resep dengan peraturan - 100% persen
individual
Puskesmas
Waktu ketepatan waktu pelaksanaan - 6 bulan

Kuantitas Jumlah dokumen catatan dan pelaporan resep 350 350 dokumen
Terwujudnya Pengelolaan dan Melakukan dokumentasi
10 Pelayanan Kefarmasian di pencatatan dan pelaporan Kualitas Kesesuaian dokumen Resep dengan peraturan - 100% persen
Puskesmas resep
Waktu ketepatan waktu pelaksanaan - 6 bulan

Palu , 1 Juli 2021

Nur Afiat,.S.Farm Apt

NIP. 197603182006042006
 PENILAIAN SKP JA/JF
UPTD PUSKESMAS MABELOPURA

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

Nama : Nur Afiat,.S.Farm Apt Nama : ANDI FATMA, S.Tr. Keb
NIP : 197603182006042006 NIP : 19740716 199303 2 005
Pangkat/Gol Ruang : Penata Muda Tk I, III/b Pangkat/Gol Ruang : Pembina / IV. A
Jabatan : Apoteker Pertama Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Mabelopura
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Mabelopura Unit Kerja : UPTD Puskesmas Mabelopura
CAPAIAN RENCANA
TARGET KINERJA Metode
NO RENCANA KINERJA ATASAN LANGSUNG RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU REALISASI KONDISI CAPAIAN IKI KATEGORI Cascasding Nilai
MAX / CAPAIAN IKI (KU) /Bobot Tertimbang
MIN Single KATEGORI NILAI
Rate (KT)

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)

A. KINERJA UTAMA

KUANTITAS Jumlah dokumen perencanaan sesuai 6 6 6 NORMAL 100% Baik

1 Terwujudnya Pengelolaan dan Menyusun rencana kerja

Kesesuaian penyusunan rencana kegiatan Baik 100 DIRECT
Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas bulanan KUALITAS - 100% 100% NORMAL 100% Baik 100.0
dengan sop

WAKTU ketepatan waktu pelaksanaan - 6 6 NORMAL 100% Baik

KUANTITAS Jumlah dokumen pencatatan Pengelolaan

10 10 10 NORMAL 100.0% Baik
perbekalan farmasi sesuai
Pengelolaan dan
2 Terwujudnya Pengelolaan dan KUALITAS Kesesuaian Dokumen pencatatan dan
mengklasifikasikan perbekalan - 100% 100% NORMAL 100% Baik Baik 100 NON DIRECT 104.0
Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas pengelolaan dengan peraturan
farmasi
WAKTU ketepatan waktu pelaksanaan - 6 6 NORMAL 100% Baik

KUANTITAS Jumlah dokumen catatan perencanaan

350 350 350 NORMAL 100% Baik
perbekalan farmasi
Terselenggaranya
3 Terwujudnya Pengelolaan dan
perencanaan perbekalan KUALITAS Baik 100 DIRECT
Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas Kesesuaian dokumen dengan peraturan - 100% 100% NORMAL 100% Baik 100.0
farmasi
WAKTU ketepatan waktu pelaksanaan - 6 6 NORMAL 100% Baik

KUANTITAS Terlaksananya penyimpanan perbekalan

350 350 350 NORMAL 100% Baik
farmasi dengan baik dan bermutu
4 Terwujudnya Pengelolaan dan Penyimpanan perbekalan
Kesesuaian penyimpanan perbekalan Baik 100 DIRECT
Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas farmasi KUALITAS - 100% 100% NORMAL 100% Baik 100.0
farmasi dengan peraturan

WAKTU ketepatan waktu pelaksanaan - 6 6 NORMAL 100% Baik

KUANTITAS Jumlah dokumen catatan penghapusan

6 12 10 NORMAL 100% Baik
perbekalan farmasi
Merekapitulasi daftar usulan
5 Terwujudnya Pengelolaan dan Kesesuaian dokumen penghapusan
penghapusan berbekalan KUALITAS - 100% 100% NORMAL 100% Baik Baik 100 DIRECT 100.0
Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas dengan peraturan
farmasi

WAKTU ketepatan waktu pelaksanaan - 6 6 NORMAL 100% Baik

KUANTITAS Jumlah dokumen hasil kegiatan

10 10 10 NORMAL 100% Baik
pengabdian masyarakat

6 Terwujudnya Pengelolaan dan Melakukan Pengabdian Kesesuaiandokumen hasil kegiatan Baik 100 DIRECT
Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas masyarakat,wabah/bencana KUALITAS promosi kesehatan gigi dan mulut pada - 100% 100% NORMAL 100% Baik 100.0
individu/kelompo dengan peraturan

WAKTU ketepatan waktu pelaksanaan - 6 6 NORMAL 100% Baik

 Jumlah dokumen hasil komunikasi dan
KUANTITAS konsultasi dengan dokter, perawat dan 30 30 30 NORMAL 100% Baik
nakes lainnya
Melakukan komunikasi dan
7 Terwujudnya Pengelolaan dan konsultasi dengan Kesesuaian dokumen hasil komunikasi
Baik 100 DIRECT
Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas dokter,perawat dan tenaga KUALITAS theurapeutik pada intervensi klinis dengan
- 100% 100% NORMAL 100% Baik 100.0
kesehatan lainnya kompleksitas tingkat sedang dengan
peraturan

WAKTU ketepatan waktu pelaksanaan - 6 6 NORMAL 100% Baik

KUANTITAS Jumlah dokumen catatan Pelayanan

18 24 24 NORMAL 100% Baik
Informasi Obat

8 Terwujudnya Pengelolaan dan Melakukan Pelayanan Kesesuaian dokumen PIO dengan

KUALITAS - 100% 100% NORMAL 100% Baik Baik 100 NON DIRECT 104.0
Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas Informasi Obat (PIO) peraturan

WAKTU ketepatan waktu pelaksanaan - 6 6 NORMAL 100% Baik

KUANTITAS Jumlah dokumen resep yang diselesaikan 350 350 350 NORMAL 100% Baik

9 Terwujudnya Pengelolaan dan Kesesuaian dokumen Resep dengan

Menyelesaikan resep individual KUALITAS - 100% 100% NORMAL 100% Baik Baik 100 NON DIRECT 104.0
Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas peraturan

WAKTU ketepatan waktu pelaksanaan - 6 6 NORMAL 100% Baik

KUANTITAS Jumlah dokumen catatan dan pelaporan

350 350 350 NORMAL 100% Baik
resep
Melakukan dokumentasi
10 Terwujudnya Pengelolaan dan pencatatan dan pelaporan KUALITAS Kesesuaian dokumen Resep dengan
- 100% 100% NORMAL 100% Baik Baik 100 DIRECT 100.0
Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas peraturan
resep

WAKTU ketepatan waktu pelaksanaan - 6 6 NORMAL 100% Baik

Nilai Kinerja Utama

101.2

Palu, 3 Januari 2022

PEJABAT PENILAI KINERJA

ANDI FATMA, S.Tr. Keb

NIP. 19740716 199303 2 005

 HOME

Bobot X Nilai
No. RENCANA KINERJA ATASAN INDIKATOR INDIVIDU NILAI ATASAN Nilai Bobot Penilaian
Atasan

Terwujudnya Pengelolaan dan Pelayanan Kefarmasian di

15 1 Menyusun rencana kerja bulanan Sangat Baik 120.0 20.0 24.0
Puskesmas

Terwujudnya Pengelolaan dan Pelayanan Kefarmasian di Pengelolaan dan mengklasifikasikan

18 2 Sangat Baik 120.0 20.0 24.0
Puskesmas perbekalan farmasi
Terwujudnya Pengelolaan dan Pelayanan Kefarmasian di Terselenggaranya perencanaan perbekalan
21 3 Sangat Baik 120.0 20.0 24.0
Puskesmas farmasi
Terwujudnya Pengelolaan dan Pelayanan Kefarmasian di
24 4 Penyimpanan perbekalan farmasi Sangat Baik 120.0 20.0 24.0
Puskesmas
Terwujudnya Pengelolaan dan Pelayanan Kefarmasian di Merekapitulasi daftar usulan penghapusan
27 5 Sangat Baik 120.0 20.0 24.0
Puskesmas berbekalan farmasi
Terwujudnya Pengelolaan dan Pelayanan Kefarmasian di Melakukan Pengabdian
30 6 Sangat Baik 120.0 20.0 24.0
Puskesmas masyarakat,wabah/bencana
Melakukan komunikasi dan konsultasi
Terwujudnya Pengelolaan dan Pelayanan Kefarmasian di
33 7 dengan dokter,perawat dan tenaga Sangat Baik 120.0 20.0 24.0
Puskesmas
kesehatan lainnya
Terwujudnya Pengelolaan dan Pelayanan Kefarmasian di
36 8 Melakukan Pelayanan Informasi Obat (PIO) Sangat Baik 120.0 20.0 24.0
Puskesmas
Terwujudnya Pengelolaan dan Pelayanan Kefarmasian di
39 9 Menyelesaikan resep individual Sangat Baik 120.0 20.0 24.0
Puskesmas

Terwujudnya Pengelolaan dan Pelayanan Kefarmasian di Melakukan dokumentasi pencatatan dan

42 10 Sangat Baik 120.0 20.0 24.0
Puskesmas pelaporan resep

45 11 0 0 Sangat Baik 120.0 20.0 24.0

48 12 0 0 Sangat Baik 120.0 20.0 24.0

51 13 0 0 Sangat Baik 120.0 20.0 24.0

54 14 0 0 Sangat Baik 120.0 20.0 24.0

57 15 0 0 Sangat Baik 120.0 20.0 24.0

Menghitung Capaian IKI Tabel Nilai Capaian Rencana Kinerja

Tabel Kategori Capaian IKI

TABEL KATEGORI CAPAIAN RENCANA KINERJA

Kategori Nilai Bobot Atasan

sangat baik 120 20

Baik 100 20

Cukup 80 10

Kurang 60 5

Sangat Kurang 25 1
Perhitungan Nilai Terimbang
 PENILAIAN KINERJA PNS PERIODE JULI - DESEMBER
PEJABAT PENILAI PNS YANG DINILAI
NAMA ANDI FATMA, S.Tr. Keb NAMA Nur Afiat,.S.Farm Apt
NIP 19740716 199303 2 005 NIP 197603182006042006
PANGKAT/GOL Pembina / IV. A PANGKAT/GOL Penata Muda Tk I, III/b
JABATAN Kepala UPTD Puskesmas Mabelopura JABATAN Apoteker Pertama
UNIT KERJA UPTD Puskesmas Mabelopura UNIT KERJA UPTD Puskesmas Mabelopura
TANGGAL
PENILAIAN 1 Januari 2022

UNSUR YANG DINILAI NILAI SEBUTAN

A. SASARAN KINERJA PEGAWAI (SKP) 101.20 (Baik)
B. PERILAKU KERJA PEGAWAI 90.00 (Baik)
1. Orientasi Pelayanan 90.00 (Baik)
2. Inisiatif Kerja 90.00 (Baik)
3. Komitmen 90.00 (Baik)
4. Kerjasama 90.00 (Baik)
5. Kepemimpinan - -

NILAI KINERJA PNS 97.84

C.IDE BARU -
NILAI AKHIR 97.84

Palu 3 januari 2022

PNS YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

Nur Afiat,.S.Farm Apt ANDI FATMA, S.Tr. Keb

NIP. 197603182006042006 NIP. 19740716 199303 2 005
HOME
90

INPUT NILAI SKP

DAN PERILAKIU

INPUT NILAI IDE

BARU
 PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS PERIODE JANUARI - JUNI
PEJABAT PENILAI PNS YANG DINILAI
NAMA ANDI FATMA, S.Tr. Keb NAMA Nur Afiat,.S.Farm Apt
NIP 19740716 199303 2 005 NIP 197603182006042006
PANGKAT/GOL Pembina / IV. A PANGKAT/GOL Penata Muda Tk I, III/b
JABATAN Kepala UPTD Puskesmas Mabelopura JABATAN Apoteker Pertama
UNIT KERJA UPTD Puskesmas Mabelopura UNIT KERJA UPTD Puskesmas Mabelopura
TANGGAL 30 Juni 2021
PENILAIAN
UNSUR YANG DINILAI NILAI SEBUTAN
A. SASARAN KERJA PEGAWAI (SKP) 85.15 (Baik)
B. PERILAKU KERJA PEGAWAI 79.60 (Baik)
1. Orientasi Pelayanan 82.00 (Baik)
2. Integritas 78.00 (Baik)
3. Komitmen 78.00 (Baik)
4. Disiplin 79.00 (Baik)
5. Kerjasama 81.00 (Baik)
6. Kepemimpinan - -
NILAI PRESTASI 82.93

Palu, 30 Juni 2021

PEJABAT PENILAI PNS YANG DINILAI

ANDI FATMA, S.Tr. Keb Nur Afiat,.S.Farm Apt

NIP. 19740716 199303 2 005 NIP. 197603182006042006
 INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS TAHUN 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA Nur Afiat,.S.Farm Apt NAMA ANDI FATMA, S.Tr. Keb
NIP 197603182006042006 NIP 19740716 199303 2 005
PANGKAT/GOL Penata Muda Tk I, III/b PANGKAT/GOL Pembina / IV. A
JABATAN Apoteker Pertama JABATAN Kepala UPTD Puskesmas Mabelopura

UNIT KERJA UPTD Puskesmas Mabelopura UNIT KERJA UPTD Puskesmas Mabelopura
TANGGAL INTEGRASI 2 Januari 2022
PENILAIAN
INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS 2021
PERIODE NILAI KINERJA PNS
JANUARI - JUNI 99.41
JULI - DESEMBER 97.84
NILAI KINERJA PNS TAHUN 2021 98.62
PREDIKAT (Baik)

Palu, 3 Januari 2022

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

Nur Afiat,.S.Farm Apt ANDI FATMA, S.Tr. Keb

NIP. 197603182006042006 NIP. 19740716 199303 2 005
 HOME
(Baik) konversi
82.93 >99 0 0
99>=91 0 0
90>=76 1 99.405
75>=61 0 0
60>=51 0 0

<=51 0 0
99.405

98.62
 4. UNSUR YANG DINILAI Jumlah
a. Sasaran Kerja Pegawai 85.15 x 60% 51.09
b. Perilaku Kerja 1. Orientasi Pelayanan 82 (Baik)
2. Integritas 78 (Baik)
3. Komitmen 78 (Baik)
4. Disiplin 79 (Baik)
PENILAIAN PRESTASI KERJA 5. Kerjasama 81 (Baik)
PEGAWAI NEGERI SIPIL 6 Kepemimpinan 0 -
Jumlah 398
UPTD PUSKESMAS MABELOPURA Nilai Rata-Rata 79.6 Baik
Nilai Perilaku Kerja 79.6 x 40% 31.84
1. YANG DINILAI 82.93
NILAI PRESTASI KERJA
a. NAMA Nur Afiat,.S.Farm Apt Baik
b. NIP 197603182006042006 KONVERSI NILAI 99.41
c. PANGKAT,GOLONGAN RUANG,TMT Penata Muda Tk I, III/b
d. JABATAN/PEKERJAAN Apoteker Pertama 4. UNSUR YANG DINILAI Jumlah
e. UNIT ORGANISASI UPTD Puskesmas Mabelopura a. Sasaran Kerja Pegawai 101.2 x 70% 70.84
2. PEJABAT PENILAI b. Perilaku Kerja 1. Orientasi Pelayanan 90 (Baik)
a. NAMA ANDI FATMA, S.Tr. Keb 2. Inisiatif Kerja 90 (Baik)
b. NIP 19740716 199303 2 005 3. Komitmen 90 (Baik)
c. PANGKAT,GOLONGAN RUANG,TMT Pembina / IV. A 4. Kerjasama 90 (Baik)
d. JABATAN/PEKERJAAN Kepala UPTD Puskesmas Mabelopura 5. Kepemimpinan 0 -
e. UNIT ORGANISASI UPTD Puskesmas Mabelopura Jumlah 360
3. ATASAN PEJABAT PENILAI Nilai Rata-Rata 90 Baik
a. NAMA Ilham, S.Kep, M.Kes Nilai Perilaku Kerja 90 x 30% 27.00
b. NIP '19651011 198802 1 002 97.84
NILAI PRESTASI KERJA
c. PANGKAT,GOLONGAN RUANG,TMT Pembina Tk. I / IV.b Baik
d. JABATAN/PEKERJAAN Kepala Dinas Kesehatan Kota Palu 98.62
e. UNIT ORGANISASI NILAI INTEGRASI Baik
Dinas Kesehatan Kota Palu
5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL 8. REKOMENDASI
YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ..............
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
ATAS KEBERATAN 9.DITERIMA TANGGAL 3 JANUARI 2022

PEJABAT PENILAI

ANDI FATMA, S.Tr. Keb

Tanggal, .............. NIP. 19740716 199303 2 005
7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
PENILAI ATAS KEBERATAN 10. DITERIMA TANGGAL 3 JANUARI 2022

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

Nur Afiat,.S.Farm Apt

Tanggal, .............. NIP. 197603182006042006
11.DITERIMA TANGGAL 7 JANUARI 2022

ATASAN PEJABAT PENILAI

Ilham, S.Kep, M.Kes

NIP. '19651011 198802 1 002