SKP MARET 2023 (Tri Kusuma Wardani, S.kep.,Ns)

RENCANA SKP
Periode: 01 Maret -31 Maret 2023

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA Tri Kusuma Wardani,S.Kep.Ns NAMA dr. Muh Abrar Ismail, Sp.M (K), M.Kes
NIP 199107102021076001 NIP 198010162009121000
PANGKAT/GOL RUANG NPTT PANGKAT/GOL RUANG PENATA/III/c
JABATAN Perawat Associate JABATAN Kepala Instalasi Pelayanan Mata
UNIT KERJA RS Universitas Hasanuddin UNIT KERJA Rumah Sakit Universitas Hasanuddin
NO RENCANA KINERJA ATASAN LANGSUNG RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
-1 -2 -5 -4 -7 -6
A. KINERJA UTAMA
1 Tersedianya susunan penugasan perawat dalam Kehadiran sesuai jadwal penugasan unit Kuantitas 14 hari kerja 1 dokumen
rangka melaksanakan fungsi ketenagaan perawat di
Instalasi Rawat Inap Kualitas Kehadiran tepat waktu 90-100%
Waktu 1 bulan 1 bulan
2 Pelaksanaan pengkajian keperawatan di Instalasi Dokumen pengkajian dasar keperawatan Kuantitas 80 58 laporan
Rawat Inap
Kualitas Terisi lengkap 1x24 jam 90-100%

5 Diagnosa keperawatan yang ditegakkan Dokumentasi diagnosa keperawatan Kuantitas 58 laporan
berdasarkan hasil pengkajian pada pasien di 80
Instalasi Rawat Inap Kualitas 90-100%
Diagnosa disusun berdasarkan analisis data
4 Rencana keperawatan dan luaran yang disusun Dokumentasi rencana keperawatan Kuantitas 58 laporan
80
berdasarkan standar asuhan keperawatan (SAK)
pada pasien di Instalasi Rawat Inap Kualitas 90-100%
Rencana keperawatan disusun berdasarkan diagnosa keperawatan
7 Pelaksanaan intervensi keperawatan di Instalasi Dokumentasi Komunikasi terapeutik dalam Kuantitas 58 laporan
Rawat Inap berdasarkan SOP dan Evidence Based pemberian asuhan keperawatan 80
Nursing Practice (EBNP)
Kualitas Komunikasi terapeutik sesuai dengan jumlah pasien yang diberikan 90-100%
asuhan keperawatan
Dokumentasi Edukasi tentang perilaku hidup Kuantitas 58 laporan
bersih dan sehat dalam rangka melakukan upaya 80
promotif Kualitas 90-100%
Edukasi sesuai dengan jumlah pasien yang diberikan asuhan
keperawatan
Dokumentasi pemberian fasilitas penggunaan alat- Kuantitas 58 laporan
alat pengaman/pelindung fisik pada pasien untuk 80
mencegah risiko cedera pada individu dalam
rangka upaya preventif
Dokumentasi pemberian fasilitas penggunaan alat-
alat pengaman/pelindung fisik pada pasien untuk
mencegah risiko cedera pada individu dalam
rangka upaya preventif Kualitas 90-100%
Pemberian fasilitas penggunaan alat-alat pengaman/pelindung fisik
pada pasien sesuai dengan jumlah pasien yang diberikan asuhan
keperawatan

dokumentasi pemberian oksigenasi sederhana Kuantitas 7 laporan
1
(nasal kanul, simpel mask)
Kualitas Pemberian oksigenasi sederhana sesuai dengan SAK 90-100%

Dokumentasi pemberian fasilitas suasana Kuantitas 58 laporan
lingkungan yang tenang dan aman serta bebas 80
risiko penularan infeksi
Kualitas Pemberian fasilitas suasana lingkungan yang tenang dan aman serta 90-100%
bebas risiko penularan infeksi sesuai dengan jumlah pasien yang
diberikan asuhan keperawatan
Dokumentasi manajemen nyeri pada pasien kanker Kuantitas 10 laporan
0
Kualitas Manajemen nyeri sesuai dengan SAK 90-100%

Dokumentasi pengukuran suhu badan pada pasien Kuantitas 7 laporan

anak 40
Kualitas Pengukuran/ pemantauan suhu badan sesuai dengan SAK 90-100%

Dokumentasi perawatan vulva hygiene pada Kuantitas 7 laporan
pasien maternitas 0
Kualitas Perawatan Vulva hygiene sesuai dengan SAK 90-100%

Dokumentasi persiapan pasien menjelang operasi Kuantitas 35 10 laporan
Kualitas Persiapan operasi diisi lengkap berdasarkan form preoperativ 90-100%
checklist
Dokumentasi pemantauan tanda vital pada pasien Kuantitas 80 1 laporan
palliatif Kualitas 90-100%
Pemantauan tanda vital secara berkala
Dokumentasi dukungan/fasilitasi kebutuhan Kuantitas 1 laporan
0
spritual pada kondisi
kehilangan.berduka/menjelang ajal dalam Kualitas Melakukan inform konsent dan mengisi form secara lengkap 90-100%
pelayanan keperawatan
Dokumentasi dukungan/fasilitasi kebutuhan
spritual pada kondisi
kehilangan.berduka/menjelang ajal dalam
Dokumentasi perawatan luka Kuantitas 80 5 laporan
Kualitas Perawatan luka sesuai SOP 90-100%
6 Kelengkapan pendokumentasian asuhan dokumentasi asuhan keperawatan Kuantitas 80 58 laporan
keperawatan di Instalasi Rawat Inap Kualitas Asuhan keperawatan terisi lengkap 90-100%
7 Pengorganisasian pelayanan keperawatan antar shift Rapat rutin ruangan Kuantitas 1 1 kali
atau antar unit Kualitas 90-100%
Serah terima pasien baru dengan unit Kuantitas 60 7 laporan
UGD/Poliklinik Kualitas Serah terima sesuai dengan form transfer antar ruangan 90-100%
8 Pengembangan kompetensi di Bidang Pelayanan Seminar/ Lokakarya/ Konferensi/Simposium/ Kuantitas 1 1 kegiatan
Keperawatan Studi banding lapangan
Kualitas Kesesuaian kegiatan dengan jabatan fungsional 90-100%
Waktu Waktu mengikuti kegiatan pengembangan profesi 1 bulan
B. KINERJA TAMBAHAN
1a
Makassar, 01 Maret 2023

Perawat yang dinilai Pejabat Penilai
Tri Kusuma Wardani,S.Kep.Ns dr. Muh Abrar Ismail, Sp.M (K), M.Kes
NIP '198010162009121000
RENCANA SKP
NAMA Tri Kusuma wardani, S.Kep,Ns NAMA dr. Muh Abrar Ismail, Sp.M (K), M.Kes
NIP 199107102021076001 NIP 198010162009121000
PANGKAT/GOL NPTT PANGKAT/GOL PENATA/III/c
UNIT KERJA RS Universitas Hasanuddin UNIT KERJA RS Universitas Hasanuddin
RENCANA KINERJA ATASAN RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
NO LANGSUNG YANG DIINTERVENSI
(1) (5) (4) (7)
A. KINERJA UTAMA
1 Tersedianya susunan penugasan perawat dalam Kehadiran sesuai jadwal penugasan unit Kuantitas 14 hari kerja 1 dokumen
rangka melaksanakan fungsi ketenagaan
perawat di Instalasi Rawat Inap Kualitas Kehadiran tepat waktu 90-100%

2 Pelaksanaan pengkajian keperawatan di Dokumen pengkajian dasar keperawatan Kuantitas 80 58 laporan
Instalasi Rawat Inap
Kualitas Terisi lengkap 1x24 jam 90-100%
5 Diagnosa keperawatan yang ditegakkan Dokumentasi diagnosa keperawatan Kuantitas 80 58 laporan
berdasarkan hasil pengkajian pada pasien di
Instalasi Rawat Inap Kualitas Diagnosa disusun berdasarkan analisis data 90-100%

4 Rencana keperawatan dan luaran yang disusun Dokumentasi rencana keperawatan Kuantitas 80 58 laporan
berdasarkan standar asuhan keperawatan (SAK) Kualitas Rencana keperawatan disusun berdasarkan diagnosa keperawatan 90-100%
pada pasien di Instalasi Rawat Inap
7 Pelaksanaan intervensi keperawatan di Instalasi Dokumentasi Komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan Kuantitas 80 58 laporan
Rawat Inap berdasarkan SOP dan Evidence keperawatan
Based Nursing Practice (EBNP)
Kualitas Komunikasi terapeutik sesuai dengan jumlah pasien yang diberikan asuhan 90-100%
keperawatan
Dokumentasi Edukasi tentang perilaku hidup bersih dan sehat Kuantitas 80 58 laporan
dalam rangka melakukan upaya promotif
Kualitas Edukasi sesuai dengan jumlah pasien yang diberikan asuhan keperawatan 90-100%
Dokumentasi pemberian fasilitas penggunaan alat-alat Kuantitas 80 58 laporan
pengaman/pelindung fisik pada pasien untuk mencegah risiko
cedera pada individu dalam rangka upaya preventif
Kualitas Kesesuaian data dengan hasil sueveilans 90-100%
dokumentasi pemberian oksigenasi sederhana (nasal kanul, Kuantitas 1 7 laporan
simpel mask) Kualitas Pemberian oksigenasi sederhana sesuai dengan SAK 90-100%
Dokumentasi pemberian fasilitas suasana lingkungan yang Kuantitas 80 58 laporan
tenang dan aman serta bebas risiko penularan infeksi Kualitas Pemberian fasilitas suasana lingkungan yang tenang dan aman serta bebas 90-100%
risiko penularan infeksi sesuai dengan jumlah pasien yang diberikan asuhan
Waktu 1 bulan
keperawatan 1 bulan
Dokumentasi manajemen nyeri pada pasien kanker Kuantitas 0 10 laporan
Dokumentasi manajemen nyeri pada pasien kanker
Kualitas Manajemen nyeri sesuai dengan SAK 90-100%
Dokumentasi pengukuran suhu badan pada pasien anak Kuantitas 40 7 laporan
Kualitas Pengukuran/ pemantauan suhu badan sesuai dengan SAK 90-100%
Dokumentasi perawatan vulva hygiene pada pasien maternitas Kuantitas 0 7 laporan
Kualitas Perawatan Vulva hygiene sesuai dengan SAK 90-100%
Dokumentasi persiapan pasien menjelang operasi Kuantitas 35 10 laporan
Kualitas Persiapan operasi diisi lengkap berdasarkan form preoperativ checklist 90-100%
Dokumentasi pemantauan tanda vital pada pasien palliatif Kuantitas 80 1 laporan
Kualitas Pemantauan tanda vital secara berkala 90-100%
Dokumentasi dukungan/fasilitasi kebutuhan spritual pada Kuantitas 0 1 laporan
kondisi kehilangan.berduka/menjelang ajal dalam pelayanan
keperawatan Kualitas Melakukan inform konsent dan mengisi form secara lengkap 90-100%

Dokumentasi perawatan luka Kuantitas 80 5 laporan
Kualitas Perawatan luka sesuai SOP 90-100%
6 Kelengkapan pendokumentasian asuhan dokumentasi asuhan keperawatan Kuantitas 80 58 laporan
keperawatan di Instalasi Rawat Inap Kualitas Asuhan keperawatan terisi lengkap 90-100%
7 Pengorganisasian pelayanan keperawatan antar Rapat rutin ruangan Kuantitas 1 1 kali
shift atau antar unit Kualitas 90-100%
Serah terima pasien baru dengan unit UGD/Poliklinik Kuantitas 80 7 laporan
Kualitas Serah terima sesuai dengan form transfer antar ruangan 90-100%
8 Pengembangan kompetensi di Bidang Seminar/ Lokakarya/ Konferensi/Simposium/ Studi banding Kuantitas 1 1 dokumen
Pelayanan Keperawatan lapangan
Kualitas Kesesuaian kegiatan dengan jabatan fungsional 90-100%
Waktu Waktu mengikuti kegiatan pengembangan profesi 1 bulan
B. KINERJA TAMBAHAN
1a 0 Kuantitas 0 0
Kualitas 0 0
Waktu 0 0

Perawat yang dinilai Pejabat Penilai
Tri Kusuma wardani,S.Kep,Ns dr. Muh Abrar Ismail, Sp.M (K), M.Kes
NIP. 198010162009121000
RENCANA SASARAN KINERJA PEGAWAI
KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET, DAN TEKNOLOGI

Nama Tri Kusuma Wardani,S.Kep.Ns Nama dr. Muh Abrar Ismail, Sp.M (K), M.Kes
NIP 199107102021076001 NIP 198010162009121000
Pangkat/Gol Ruang NPTT Pangkat/Gol Ruang PENATA/III/c
Jabatan Perawat Associate Jabatan Kepala Instalasi Pelayanan Mata
Unit Kerja RS Universitas Hasanuddin Unit Kerja RS Universitas Hasanuddin
RENCANA KINERJA ATASAN LANGSUNG

NO RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET Kondisi
Angka
YANG DI INTERVENSI
(1) (2) (5) (4) (7) (6) Min

A. KINERJA UTAMA
1 Tersedianya susunan penugasan perawat dalam Kehadiran sesuai jadwal penugasan unit Kuantitas 22 hari kerja 1 dokumen ### norm
rangka melaksanakan fungsi ketenagaan perawat
di Instalasi Rawat Inap Kualitas Kehadiran tepat waktu 90-100% ### norm
Waktu 1 bulan 1 bulan ### khus
2 Pelaksanaan pengkajian keperawatan di Instalasi Dokumen pengkajian dasar keperawatan Kuantitas 8000% 58 laporan ### norm
Rawat Inap
Kualitas Terisi lengkap 1x24 jam 90-100% ### norm
Waktu 1 bulan 1 bulan ### norm
5 Diagnosa keperawatan yang ditegakkan Dokumentasi diagnosa keperawatan Kuantitas 8000% 58 laporan ### norm
berdasarkan hasil pengkajian pada pasien di
Kualitas Diagnosa disusun berdasarkan analisis data 90-100% ### khus
4 Rencana keperawatan dan luaran yang disusun Dokumentasi rencana keperawatan Kuantitas 8000% 58 laporan ### norm
berdasarkan standar asuhan keperawatan (SAK)
pada pasien di Instalasi Rawat Inap
Kualitas Rencana keperawatan disusun berdasarkan diagnosa 90-100% ### norm
keperawatan
7 Pelaksanaan intervensi keperawatan di Instalasi Dokumentasi Komunikasi terapeutik dalam pemberian Kuantitas 8000% 58 laporan ### norm
Rawat Inap berdasarkan SOP dan Evidence Based asuhan keperawatan
Pelaksanaan intervensi keperawatan di Instalasi Dokumentasi Komunikasi terapeutik dalam pemberian
Rawat Inap berdasarkan SOP dan Evidence Based asuhan keperawatan
Kualitas Komunikasi terapeutik sesuai dengan jumlah pasien 90-100% ### norm
yang diberikan asuhan keperawatan
7a Tersedianya susunan penugasan perawat dalam Dokumentasi Edukasi tentang perilaku hidup bersih dan Kuantitas 8000% 58 laporan ### norm
rangka melaksanakan fungsi ketenagaan perawat sehat dalam rangka melakukan upaya promotif
di Instalasi Rawat Inap
Kualitas Edukasi sesuai dengan jumlah pasien yang diberikan 90-100% ### norm
asuhan keperawatan

7b Tersedianya susunan penugasan perawat dalam Dokumentasi pemberian fasilitas penggunaan alat-alat Kuantitas 8000% 58 laporan ### norm
rangka melaksanakan fungsi ketenagaan perawat pengaman/pelindung fisik pada pasien untuk mencegah
di Instalasi Rawat Inap risiko cedera pada individu dalam rangka upaya preventif
Kualitas Kesesuaian data dengan hasil sueveilans 90-100% ### norm

7c Tersedianya susunan penugasan perawat dalam dokumentasi pemberian oksigenasi sederhana (nasal kanul, Kuantitas 100% 7 laporan ### norm
rangka melaksanakan fungsi ketenagaan perawat simpel mask)
Kualitas Pemberian oksigenasi sederhana sesuai dengan SAK 90-100% ### norm
Waktu 1 bulan 1 bulan ### khus

7d Tersedianya susunan penugasan perawat dalam Dokumentasi pemberian fasilitas suasana lingkungan yang Kuantitas 8000% 58 laporan ### norm
rangka melaksanakan fungsi ketenagaan perawat tenang dan aman serta bebas risiko penularan infeksi
Kualitas Pemberian fasilitas suasana lingkungan yang tenang 90-100% ### norm
dan aman serta bebas risiko penularan infeksi sesuai
dengan jumlah pasien yang diberikan asuhan
keperawatan

7e 0 Dokumentasi manajemen nyeri pada pasien kanker Kuantitas 0% 10 laporan ### norm
Kualitas Manajemen nyeri sesuai dengan SAK 90-100% ### norm

7f 0 Dokumentasi pengukuran suhu badan pada pasien anak Kuantitas 4000% 7 laporan ### norm
Kualitas Pengukuran/ pemantauan suhu badan sesuai dengan 90-100% ### norm
SAK
7g 0 Dokumentasi perawatan vulva hygiene pada pasien Kuantitas
Waktu 0%
1 bulan 71laporan
bulan ### norm
maternitas
7h 0 Dokumentasi persiapan pasien menjelang operasi Kuantitas 3500% 10 laporan ### norm
Kualitas Persiapan operasi diisi lengkap berdasarkan form 90-100% ### norm
preoperativ checklist

7i 0 Dokumentasi pemantauan tanda vital pada pasien palliatif Kuantitas 8000% 1 laporan ### norm
Kualitas Pemantauan tanda vital secara berkala 90-100% ### norm

7j 0 Dokumentasi dukungan/fasilitasi kebutuhan spritual pada Kuantitas 0% 1 laporan ### norm
kondisi kehilangan.berduka/menjelang ajal dalam pelayanan
keperawatan
Kualitas Melakukan inform konsent dan mengisi form secara 90-100% ### norm
lengkap
7k 0 Dokumentasi perawatan luka Kuantitas 8000% 5 laporan ### norm
Kualitas Perawatan luka sesuai SOP 90-100% ### norm

6 Kelengkapan pendokumentasian asuhan dokumentasi asuhan keperawatan Kuantitas 8000% 58 laporan ### norm
keperawatan di Instalasi Rawat Inap
Kualitas Asuhan keperawatan terisi lengkap 90-100% ### norm
7 Pengorganisasian pelayanan keperawatan antar Rapat rutin ruangan Kuantitas 100% 1 kali ### norm
shift atau antar unit
Kualitas 0% 90-100% ### norm
7 Pengorganisasian pelayanan keperawatan antar Rapat rutin ruangan
shift atau antar unit
7a Serah terima pasien baru dengan unit UGD/Poliklinik Kuantitas 8000% 7 laporan ### norm
Kualitas Serah terima sesuai dengan form transfer antar 90-100% ### norm
ruangan
8 Pengembangan kompetensi di Bidang Pelayanan Seminar/ Lokakarya/ Konferensi/Simposium/ Studi banding Kuantitas 100% 1 dokumen ### norm
Keperawatan lapangan
Kualitas Kesesuaian kegiatan dengan jabatan fungsional 90-100% ### norm
Waktu Waktu mengikuti kegiatan pengembangan profesi 1 bulan ### khus
B. KINERJA TAMBAHAN
1a 0 Kuantitas 0 0 ### norm
Kualitas 0 0 ### norm

Waktu 0 0 ### norm

Perawat Yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja
NIP198010162009121000
KETERKAITAN SKP DENGAN ANGKA KREDIT JABATAN FUNGSIONAL
PERIODE PENILAIAN
01 maret- 31 maret 2023
Nama #REF! Nama #REF!
NIP #REF! NIP. #REF!
Pangkat/Gol Ruang #REF! Pangkat/Gol Ruang #REF!
Jabatan #REF! Jabatan #REF!
Unit Kerja #REF! Unit Kerja #REF!
NO RENCANA KINERJA BUTIR KEGIATAN YANG TERKAIT OUTPUT ANGKA KREDIT
-1 -2 -5 -4 -7
A. KINERJA UTAMA
1 Melakukan pengkajian keperawatan
Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada individu Laporan 0.001
2 Merencanakan tindakan keperawatan Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan
Logbook 0.0008
keperawatan
melaksanakan edukasi tentang perilaku hidup bersih dan sehat
Logbook 0.004
dalam rangka melakukan upaya promotif
memfasilitasi penggunaan alat-alat pengaman/pelindung fisik pada

pasien untuk mencegah risiko cedera pada individu dalam rangka Logbook 0.001
upaya preventif
memberikan oksigenasi sederhana Logbook 0.0008
memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman serta
Logbook 0.0012
bebas risiko penularan infeksi
melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhahan pada
Logbook 0.0019
area medikal bedah
melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhahan pada
Logbook 0.0016
area anak intervensi keprawatan spesifik yang sederhana pada area
melakukan
Logbook 0.0018
maternitas
melakukan tindakan keperawatan pada pasien pasien dengan
Logbook 0.0017
intervensi pembedahan
memberikan perawatan pada
pada tahap
pasienpre/intra/post
dalam rangka operasi
melakukan
Logbook 0.0019
perawatan paliatif
memberikan dukungan/fasilitasi kebutuhan spritual pad kondisi
Logbook 0.002
kehilangan.berduka/menjelang ajal dalam pelayanan keperawatan
melakukan perawatan luka Logbook 0.0027
5 Melakukan dokumentasi keperawatan melakukan dokumentasi tindakan keperawatan Logbook 0.0008
Seminar/ Lokakarya/ Konferensi/Simposium/ Studi banding
4 Melakukan pengembangan kompetensi Sertifikat 5
lapangan
di bidang pelayanan keperawatan JUMLAH ANGKA KREDIT 5.0232

Pejabat Penilai
#REF!
NIP. 19841217 202010 4 001
PENILAIAN SKP
KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET, DAN TEKNOLOGI
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI
Nama Tri Kusuma Wardani,S.Kep.Ns Nama dr. Muh Abrar Ismail, Sp.M (K),
NIP 199107102021076001 NIP 198010162009121000
Pangkat/Gol Ruang NPTT Pangkat/Gol Ruang PENATA/III/c
Jabatan Perawat Associate Jabatan Kepala Instalasi Pelayanan Mata
Unit Kerja RS Universitas Hasanuddin Unit Kerja RS Universitas Hasanuddin
RENCANA KINERJA
NO RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET REALISASI CAPAIAN IKI
ATASAN LANGSUNG
(1) (2) (5) (4) (7) (6) (7) (8)

A. KINERJA UTAMA
Kuantitas 22 hari kerja 1 dokumen 1 100%
Tersedianya susunan
penugasan perawat dalam
Kualitas Kehadiran tepat waktu 90-100% 100 100%
1 rangka melaksanakan fungsi Kehadiran sesuai jadwal penugasan unit
ketenagaan perawat di
Waktu 1 bulan 1 1 100%
Kuantitas 8000% 58 62 107%

Pelaksanaan pengkajian
2 keperawatan di Instalasi Dokumen pengkajian dasar keperawatan
Rawat Inap Kualitas Terisi lengkap 1x24 jam 90-100% 85 94%

Kuantitas 8000% 58 50 86%
Diagnosa keperawatan yang

ditegakkan berdasarkan hasil
5 Dokumentasi diagnosa keperawatan
pengkajian pada pasien di Diagnosa disusun berdasarkan analisis
Instalasi Rawat Inap Kualitas 90-100% 90 100%
data
Kuantitas 8000% 58 50 86%

Rencana keperawatan dan
luaran yang disusun
berdasarkan standar asuhan
4 Dokumentasi rencana keperawatan
keperawatan (SAK) pada Rencana keperawatan disusun
Kualitas 90-100% 90 100%
pasien di Instalasi Rawat berdasarkan diagnosa keperawatan
Inap
Pelaksanaan intervensi
keperawatan di Instalasi
Kuantitas 8000% 58 50 86%
Rawat Inap berdasarkan SOP
dan Evidence Based Nursing
Practice (EBNP) Dokumentasi Komunikasi terapeutik Komunikasi terapeutik sesuai dengan
7
dalam pemberian asuhan keperawatan Kualitas jumlah pasien yang diberikan asuhan 90-100% 90 100%
keperawatan

Kuantitas 8000% 58 50 86%
Dokumentasi Edukasi tentang perilaku

7a hidup bersih dan sehat dalam rangka Edukasi sesuai dengan jumlah pasien
melakukan upaya promotif Kualitas 90-100% 100 100%
yang diberikan asuhan keperawatan
Kuantitas 8000% 58 50 86%

Dokumentasi pemberian fasilitas
penggunaan alat-alat
7b pengaman/pelindung fisik pada pasien Kualitas Kesesuaian data dengan hasil sueveilans 90-100% 90 100%
untuk mencegah risiko cedera pada
individu dalam rangka upaya preventif
Kuantitas 100% 7 7 100%
dokumentasi pemberian oksigenasi

7c Pemberian oksigenasi sederhana sesuai
sederhana (nasal kanul, simpel mask) Kualitas 90-100% 100 100%
dengan SAK
Kuantitas 8000% 58 50 86%
Pemberian fasilitas suasana lingkungan

Dokumentasi pemberian fasilitas suasana
yang tenang dan aman serta bebas risiko
7d lingkungan yang tenang dan aman serta
Kualitas penularan infeksi sesuai dengan jumlah 90-100% 90 100%
bebas risiko penularan infeksi
pasien yang diberikan asuhan
keperawatan
Kuantitas 0% 10 10 100%
Dokumentasi manajemen nyeri pada

7e
pasien kanker
Dokumentasi manajemen nyeri pada Kualitas Manajemen nyeri sesuai dengan SAK 90-100% 90 100%
7e
pasien kanker
Kuantitas 4000% 7 7 100%
Dokumentasi pengukuran suhu badan Pengukuran/ pemantauan suhu badan

7f Kualitas 90-100% 100 100%
pada pasien anak sesuai dengan SAK
Kuantitas 0% 7 3 43%
Perawatan Vulva hygiene sesuai dengan

Dokumentasi perawatan vulva hygiene Kualitas 90-100% 90 100%
7g SAK
pada pasien maternitas

Kuantitas 3500% 10 10 100%
Persiapan operasi diisi lengkap

Dokumentasi persiapan pasien menjelang Kualitas 90-100% 90 100%
7h berdasarkan form preoperativ checklist
operasi
Kuantitas 8000% 1 1 100%
Dokumentasi pemantauan tanda vital Kualitas Pemantauan tanda vital secara berkala 90-100% 100 100%
7i
pada pasien palliatif
Dokumentasi dukungan/fasilitasi
kebutuhan spritual pada kondisi Melakukan inform konsent dan mengisi
7j Kualitas 90-100% 100 100%
kehilangan.berduka/menjelang ajal dalam form secara lengkap
Kuantitas 8000% 5 5 100%
7k Dokumentasi perawatan luka Kualitas Perawatan luka sesuai SOP 90-100% 90 100%
7k Dokumentasi perawatan luka
Kuantitas 8000% 58 50 86%
Kelengkapan
pendokumentasian asuhan
6 dokumentasi asuhan keperawatan Kualitas Asuhan keperawatan terisi lengkap 90-100% 90 100%
keperawatan di Instalasi
Rawat Inap
Kuantitas 8000% 1 1 100%
Dokumentasi Komunikasi terapeutik

dalam pemberian asuhan keperawatan
Pelaksanaan intervensi
7 keperawatan di Instalasi
Practice (EBNP)
Komunikasi terapeutik sesuai dengan
Dokumentasi Komunikasi terapeutik
Kualitas jumlah pasien yang diberikan asuhan 90-100% 100 100%
dalam pemberian asuhan keperawatan
keperawatan
Pelaksanaan intervensi Waktu 1 bulan 1 1 100%

7 keperawatan di Instalasi
Practice (EBNP) Kuantitas #N/A 58 50 86%
Dokumentasi Edukasi tentang perilaku

7a hidup bersih dan sehat dalam rangka Kualitas #N/A #N/A 90 100%
melakukan upaya promotif
Waktu #N/A 1 1 100%
Pengembangan kompetensi di Seminar/ Lokakarya/

Kesesuaian kegiatan dengan jabatan
8 Bidang Pelayanan Konferensi/Simposium/ Studi banding Kualitas 90-100% 0 -
fungsional
Keperawatan lapangan
Waktu mengikuti kegiatan pengembangan

Waktu 1 0 0%
profesi
Nilai Kinerja Utama

Nilai Kinerja Tambahan
NILAI AKHIR SKP
KETERANGAN
PEJABAT PENILAI
(Opsional)
Makassar. 01 Maret
Pejabat Penilai Kin
dr. Muh Abrar Ismail, Sp.M

NIP 19801016200912
Menghitung Capaian IKI Tabel Nilai Capaian Rencana Kinerja
Tabel Kategori Capaian IKI

ENILAIAN SKP
N, KEBUDAYAAN, RISET, DAN TEKNOLOGI
PEJABAT PENILAI KINERJA
dr. Muh Abrar Ismail, Sp.M (K), M.Kes
Kepala Instalasi Pelayanan Mata

RS Universitas Hasanuddin
CAPAIAN RENCANA KINERJA
KATEGORI
CAPAIAN IKI
KATEGORI NILAI NILAI TERTIMBANG
(9) (10) (11) (12)
BAIK
BAIK 120.0
Sangat Baik 120
BAIK
SANGAT BAIK
Baik 100
CUKUP 100.0
BAIK
CUKUP
Baik 100
BAIK 100.0
BAIK
CUKUP
Baik 100
BAIK 100.0
BAIK
CUKUP
Baik 100
BAIK 100.0
BAIK
CUKUP
Baik 100
BAIK 100.0
BAIK
CUKUP
BAIK Baik 100 100.0
BAIK
BAIK
Sangat Baik 120

BAIK 120.0
BAIK
CUKUP
Baik 100
BAIK 100.0
BAIK -
BAIK -
Sangat Baik 120

BAIK Sangat Baik 120 120.0
BAIK -
BAIK -
BAIK -
SANGAT KURANG -
BAIK 60.0
Kurang 60
BAIK -
BAIK -
BAIK 120.0
Sangat Baik 120
BAIK -
BAIK -
BAIK 120.0
Sangat Baik 120
BAIK -
BAIK -
BAIK -
BAIK -

Sangat Baik 120
BAIK -
CUKUP -
BAIK Baik 100 100.0
BAIK -
BAIK -
Sangat Baik 120

BAIK -
CUKUP -
BAIK Baik 100 -
BAIK -
- -
- - - -
- -
104.6
-
104.6
Makassar. 01 Maret 2023

Pejabat Penilai Kinerja

NIP 198010162009121000
Bobot Nilai Tertimbang
Perhitungan Nilai Terimbang

PENILAIAN KINERJA PNS PERIODE FEBRUARI 2025
PEJABAT PENILAI PERAWAT YANG DINILAI 100.83
NAMA dr. Muh Abrar Ismail, Sp.M (K), M.Kes NAMA Tri Kusuma Wardani,S.Kep.Ns
NIP 198010162009121000 NIP 199107102021076001
PANGKAT/GOL PENATA/III/c PANGKAT/GOL NPTT
JABATAN Kepala Instalasi Pelayanan Mata JABATAN Perawat Associate
TANGGAL
PENILAIAN
UNSUR YANG DINILAI NILAI
A. SASARAN KINERJA PEGAWAI (SKP) 104.62 (Baik)
B. PERILAKU KERJA PEGAWAI 92.00 (Baik)
1. Orientasi Pelayanan 92.00 (Baik)
2. Inisiatif Kerja 95.00 (Baik)
5. Komitmen 92.00 (Baik)
4. Kerjasama 91.00 (Baik)
7. Kepemimpinan 90.00 (Baik)
NILAI KINERJA PNS 100.83
C.IDE BARU 0.00
NILAI AKHIR 100.83
PREDIKAT (Baik)

PERAWAT YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
NIP 198010162009121000
LAPORAN DOKUMEN PENILAIAN KINERJA
1 PEGAWAI YANG DINILAI

NAMA :
NIP :
PANGKAT/GOL. RUANG :
JABATAN :
UNIT KERJA :
2 PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA :
NIP :
JABATAN :
UNIT KERJA :
5 ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA :
NIP :
JABATAN :
UNIT KERJA :
4 PENILAIAN KINERJA
NILAI SKP :
NILAI PERILAKU KERJA :
NILAI SKP + PERILAKU KERJA :
IDE BARU :
NILAI KINERJA PEGAWAI :
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI :
:
TOTAL ANGKA KREDIT YANG
DIPEROLEH (BAGI PEJABAT
FUNGSIONAL)
7 PERMASALAHAN
6 REKOMENDASI
8. Makassar, 01 Maret 2023

Pegawai yang dinilai
Tri Kusuma wardani, S.Kep.,Ns

Atasan Pejabat Penilai Kinerja,
LAPORAN DOKUMEN PENILAIAN KINERJA
Tri Kusuma wardani, S.Kep.,Ns

199107102021076001
NPTT
Perawat Associate

198010162009121000
PENATA/III/c
Kepala Instalasi Pelayanan Mata
Direktur Keperawatan dan Penunjang Non Medik

104.62
92.00
100.83
0.00
100.83
(Baik)
7. Makassar, 01 Maret 2023

Pejabat Penilai Kinerja,

198010162009121000

Atasan Pejabat Penilai Kinerja,
-
-
PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS PERIODE JANUARI - JUNI
PEJABAT PENILAI PNS YANG DINILAI 97.133333

NAMA Dr. NAMA Tri Kusuma Wardani,S.Kep.Ns
NIP 198010162009121000 NIP 199107102021076001
PANGKAT/GOL PENATA/III/c PANGKAT/GOL NPTT
JABATAN Kepala Instalasi Pelayanan Mata JABATAN Perawat Associate
TANGGAL
PENILAIAN
UNSUR YANG DINILAI NILAI
A. SASARAN KINERJA PEGAWAI (SKP) 100 (Sangat Baik)
B. PERILAKU KERJA PEGAWAI 92.83 (Sangat Baik)
1. Orientasi Pelayanan 92.00 (Sangat Baik)
2. Integritas 95.00 (Sangat Baik)
5. Komitmen 92.00 (Sangat Baik)
4. Disiplin 97.00 (Sangat Baik)
7. Kerjasama 91.00 (Sangat Baik)
6. Kepemimpinan 90.00 (Baik)
NILAI PRESTASI KERJA 97.1333333333333

PEJABAT PENILAI PNS YANG DINILAI
Tri Kusuma Wardani,S.Kep.Ns

NIP
INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS TAHUN 2025
NAMA Tri Kusuma Wardani,S.Kep.Ns NAMA dr. Muh Abrar Ismail, Sp.M (K), M.Kes
NIP 199107102021076001 NIP 198010162009121000
PANGKAT/GOL NPTT PANGKAT/GOL PENATA/III/c
TANGGAL INTEGRASI
PENILAIAN
INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS 2021
PERIODE NILAI KINERJA PNS
FEBRUARI 97.42
NILAI KINERJA PNS TAHUN 2025 97.42

PREDIKAT (Baik)

NIP 198010162009121000

SKP MARET 2023 (Tri Kusuma Wardani, S.kep.,Ns)

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SKP MARET 2023 (Tri Kusuma Wardani, S.kep.,Ns)

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

RENCANA SKP

Periode: 01 Maret -31 Maret 2023

Waktu 1 bulan 1 bulan

Waktu 1 bulan 1 bulan

Waktu 1 bulan 1 bulan

Waktu 1 bulan 1 bulan

Kualitas Manajemen nyeri sesuai dengan SAK 90-100%

Dokumentasi pengukuran suhu badan pada pasien Kuantitas 7 laporan

Kualitas Pengukuran/ pemantauan suhu badan sesuai dengan SAK 90-100%

Waktu 1 bulan 1 bulan

Kualitas Perawatan Vulva hygiene sesuai dengan SAK 90-100%

Makassar, 01 Maret 2023

Waktu 1 bulan 1 bulan

Waktu 1 bulan 1 bulan

Waktu 1 bulan 1 bulan

Makassar, 01 Maret 2023

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

RENCANA KINERJA ATASAN LANGSUNG

(1) (2) (5) (4) (7) (6) Min

Waktu 1 bulan 1 bulan ### norm

Waktu 1 bulan 1 bulan ### norm

Waktu 1 bulan 1 bulan ### khus

Waktu 1 bulan 1 bulan ### norm

Kualitas Manajemen nyeri sesuai dengan SAK 90-100% ### norm

Waktu 1 bulan 1 bulan ### norm

Kualitas Pemantauan tanda vital secara berkala 90-100% ### norm

Kualitas Perawatan luka sesuai SOP 90-100% ### norm

Waktu 1 bulan 1 bulan ### norm

Waktu Waktu mengikuti kegiatan pengembangan profesi 1 bulan ### khus

Kualitas 0 0 ### norm

Makassar, 01 Maret 2023

memfasilitasi penggunaan alat-alat pengaman/pelindung fisik pada

Makassar, 01 Maret 2023

(1) (2) (5) (4) (7) (6) (7) (8)

Kuantitas 22 hari kerja 1 dokumen 1 100%

Waktu 1 bulan 1 1 100%

Kuantitas 8000% 58 62 107%

Waktu 1 bulan 1 1 100%

Diagnosa keperawatan yang

Waktu 1 bulan 1 1 100%

Kuantitas 8000% 58 50 86%

Waktu 1 bulan 1 1 100%

Dokumentasi Edukasi tentang perilaku

Waktu 1 bulan 1 1 100%

Kuantitas 8000% 58 50 86%

Kuantitas 100% 7 7 100%

dokumentasi pemberian oksigenasi

Waktu 1 bulan 1 1 100%

Kuantitas 8000% 58 50 86%

Pemberian fasilitas suasana lingkungan

Waktu 1 bulan 1 1 100%

Dokumentasi manajemen nyeri pada

Waktu 1 bulan 1 1 100%

Kuantitas 4000% 7 7 100%

Dokumentasi pengukuran suhu badan Pengukuran/ pemantauan suhu badan

Waktu 1 bulan 1 1 100%

Perawatan Vulva hygiene sesuai dengan

Waktu 1 bulan 1 1 100%

Persiapan operasi diisi lengkap

Waktu 1 bulan 1 1 100%

Kuantitas 8000% 1 1 100%

Waktu 1 bulan 1 1 100%

Waktu 1 bulan 1 1 100%