SASARAN KINERJA PEGAWAI

PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF

BAGI PEJABAT ADMINISTRASI DAN PEJABAT FUNGSIONAL

BADAN KEPEGAWAIAN DAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA PERIODE PENILAIAN 09 MEI S/D 31 DESEMBER 2022
NO PEGAWAI YANG DINILAI NO PEJABAT PENILAI KINERJA
1 NAMA Delina Rahayu, A.Md.Kep 1 NAMA KARYAWANTO, S.Kep.M.Kes
2 NIP 199810182022032010 2 NIP 197205051992021003
3 PANGKAT/ GOL. RUANG Pengatur / II C 3 PANGKAT/ GOL. RUANG Pembina (IV/a)
4 JABATAN Perawat Terampil 4 JABATAN Kepala Bidang Pelayanan Kesehatan

5 UNIT KERJA UPTD Puskesmas Rawat Inap Mercubuana 5 UNIT KERJA Dinas Kesehatan

HASIL KERJA

NO RENCANA HASIL KERJA RENCANA HASIL KERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
PIMPINAN YANG DIINTERVENSI
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
A. UTAMA

Dokumen layanan
1 Kesehatan untuk UKM dan Terlaksananya pengkajian dasar keperawatan pada individu Kuantitas Jumlah Laporan hasil kajian keperawatan 1350
UKP Rujukan

Persentase Laporan hasil kajian 100%

Kualitas keperawatan

Waktu 8 Bulan 8 Bulan

Dokumen layanan
2 Terlaksananya komunikasi terapeutik dalam pemberian Cacatan Keperawatan/ Logbook 1350
Kesehatan untuk UKM dan asuhan keperawatan Kuantitas
UKP Rujukan
 Kualitas Persentase catatan keperawatan/ logbook 100%

Waktu 8 Bulan 8 Bulan

Dokumen layanan Terlaksananya edukasi tentang Perilaku Hidup Bersih dan

3 Kesehatan untuk UKM dan Sehat dalam rangka melakukan upaya Kuantitas Cacatan Keperawatan/ Logbook 100
UKP Rujukan promotif

Kualitas Persentase catatan keperawatan/ logbook 100%

Waktu 8 Bulan 8 Bulan

Dokumen layanan Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengamanan/pelindung

4 Kesehatan untuk UKM dan fisik pada pasien untuk mencegah risiko cedera pada Kuantitas Cacatan Keperawatan/ Logbook 240
UKP Rujukan individu dalam rangka upaya preventif

Kualitas Persentase catatan keperawatan/ logbook 100%

Waktu 8 Bulan 8 Bulan

Dokumen layanan
Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman
5 Kesehatan untuk UKM dan Kuantitas Cacatan Keperawatan/ Logbook 240
dan bebas risiko penularan infeksi
UKP Rujukan

Kualitas Persentase catatan keperawatan/ logbook 100%

 Waktu 8 Bulan 8 Bulan

Dokumen layanan
Telah dilakukannya intervensi keperawatan spesifik yang
6 Kesehatan untuk UKM dan Kuantitas Cacatan Keperawatan/ Logbook 240
sederhana pada area medikal bedah
UKP Rujukan

Kualitas Persentase catatan keperawatan/ logbook 100%

Waktu 8 Bulan 8 Bulan

Dokumen layanan
Telah dilakukannya intervensi keperawatan spesifik yang
7 Kesehatan untuk UKM dan Kuantitas Cacatan Keperawatan/ Logbook 120
sederhana di area komunitas
UKP Rujukan

Kualitas Persentase catatan keperawatan/ logbook 100%

Waktu 8 Bulan 8 Bulan

Dokumen layanan
8 Kesehatan untuk UKM dan Melakukan perawatan luka Kuantitas Cacatan Keperawatan/ Logbook 420
UKP Rujukan

Kualitas Persentase catatan keperawatan/ logbook 100%

Waktu 8 Bulan 8 Bulan

Dokumen layanan
9 Kesehatan untuk UKM dan Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan Kuantitas Cacatan Keperawatan/ Logbook 480
UKP Rujukan
 Kualitas Persentase catatan keperawatan/ logbook 100%

Waktu 8 Bulan 8 Bulan

B. TAMBAHAN

PERILAKU KERJA

1 Berorientasi pelayanan
Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat
-Terbuka terhadap masukan dari orang lain.
- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan
-Selalu belajar dari kesalahan untuk perbaikan kinerja selanjutnya
- Melakukan perbaikan tiada henti

2 Akuntabel
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggung jawab, cermat, disiplin, dan berintegritas tinggi Ekspektasi Khusus Pimpinan:

- -Berani berterus terang dan mengakui kesalahan

Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara bertanggungjawab, efektif, dan efisien.

- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan

3 Kompeten
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah Ekspektasi Khusus Pimpinan:
 -Aktif mengikuti kegiatan pengembangan kompetensi yang diadakan
- Membantu orang lain belajar internal maupun eksternal

-Aktif membagikan informasi kepada Pegawai lainnya yang sifatnya

memberikan pengetahuan
- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik

4 Harmonis
Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya
-Membangun komunikasi yang lebih terbuka dan menjaga hubungan baik
- Suka menolong orang lain dengan stakeholder

-Siap menawarkan bantuan tanpa harus diminta terlebih dahulu

- Membangun lingkungan kerja yang kondusif

5 Loyal
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945, setia pada Ekspektasi Khusus Pimpinan:
Negara Kesatuan Republik Indonesia serta pemerintahan yang sah

- Menjaga rahasia, nama baik, ASN, pimpinan, instansi dan berpegang teguh
- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara ideologi

- Menjaga rahasia jabatan dan negara

6 Adaptif
Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan
Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas -Mengimplementasikan perkembangan teknologi untuk memperbaiki metode dan
-
proses kerja.
- Bertindak proaktif
7 Kolaboratif
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak Ekspektasi Khusus Pimpinan:
untuk berkontribusi - Aktif berpartisipasi dan berkontribusi sesuai keahliannya pada unit kerja
- Terbuka dalam bekerja sama untuk
menghasilkan nilai tambah
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberda
 Panaragan, 31 Desember 2022
Pegawai yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja,

Delina Rahayu, A.Md.Kep KARYAWANTO, S.Kep.M.Kes

NIP.199810182022032010 NIP.197205051992021003
MANUAL INDIKATOR KINERJA
SKP PEJABAT PIMPINAN TINGGI DAN PIMPINAN UNIT KERJA MANDIRI
 HASIL EVALUASI KINERJA PEGAWAI
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF
BAGI PEJABAT ADMINISTRASI DAN PEJABAT FUNGSIONAL
PERIODE : AKHIR
BADAN KEPEGAWAIAN DAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA PERIODE PENILAIAN : 02 JANUARI SD 31 DESEMBER 2022
NO PEGAWAI YANG DINILAI NO PEJABAT PENILAI KINERJA
1 NAMA Delina Rahayu, A.Md.Kep 1 NAMA KARYAWANTO, S.Kep.M.Kes
2 NIP 199810182022032010 2 NIP 197205051992021003
3 PANGKAT/ GOL. RUANG Pengatur / II C 3 PANGKAT/ GOL. RUANG Pembina (IV/a)
4 JABATAN Perawat Terampil 4 JABATAN Kepala Bidang Pelayanan Kesehatan
5 UNIT KERJA 5 UNIT KERJA
Dinas Kesehatan
UPTD Puskesmas Rawat Inap Mercubuana
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI

POLA DISTRIBUSI

RENCANA HASIL KERJA

RENCANA HASIL INDIKATOR KINERJA REALISASI BERDASARKAN BUKTI
NO PIMPINAN YANG ASPEK TARGET
KERJA INDIVIDU DUKUNG
DIINTERVENSI
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
A. UTAMA
 Terlaksananya
Dokumen layanan
pengkajian dasar Jumlah Laporan hasil kajian 1350 Kegiatan terlaksana
1 Kesehatan untuk UKM dan Kuantitas 1350
keperawatan pada keperawatan berdasarkan penilaian pimpinan
UKP Rujukan
individu

Persentase Laporan hasil 100% berdasarkan penilaian

Kualitas 100%
kajian keperawatan Pimpinan

Waktu 8 Bulan 8 Bulan 8 Bulan

Terlaksananya
Dokumen layanan
komunikasi terapeutik Cacatan Keperawatan/ 1350 Kegiatan terlaksana
2 Kesehatan untuk UKM dan Kuantitas 1350
dalam pemberian Logbook berdasarkan penilaian pimpinan
UKP Rujukan
asuhan keperawatan

Persentase catatan 100% berdasarkan penilaian

Kualitas 100%
keperawatan/ logbook Pimpinan

Waktu 8 Bulan 8 Bulan 8 Bulan

 Melaksanakan edukasi
tentang Perilaku Hidup
Dokumen layanan
Bersih dan Sehat dalam Cacatan Keperawatan/ 100 Kegiatan terlaksana berdasarkan
3 Kesehatan untuk UKM dan Kuantitas 100
rangka melakukan Logbook penilaian pimpinan
UKP Rujukan
upaya
promotif

Persentase catatan 100% berdasarkan penilaian

Kualitas 100%
keperawatan/ logbook Pimpinan

Waktu 8 Bulan 8 Bulan 8 Bulan

Memfasilitasi
penggunaan alat-alat
Dokumen layanan pengamanan/pelindung
Cacatan Keperawatan/ 240 Kegiatan terlaksana berdasarkan
4 Kesehatan untuk UKM dan fisik pada pasien untuk Kuantitas 240
Logbook penilaian pimpinan
UKP Rujukan mencegah risiko cedera
pada individu dalam
rangka upaya preventif
 Persentase catatan 100% berdasarkan penilaian
Kualitas 100%
keperawatan/ logbook Pimpinan

Waktu 8 Bulan 8 Bulan 8 Bulan

Memfasilitasi suasana
Dokumen layanan
lingkungan yang tenang Cacatan Keperawatan/ 240 Kegiatan terlaksana berdasarkan
5 Kesehatan untuk UKM dan Kuantitas 240
dan aman dan bebas Logbook penilaian pimpinan
UKP Rujukan
risiko penularan infeksi

Persentase catatan 100% berdasarkan penilaian

Kualitas 100%
keperawatan/ logbook Pimpinan

Waktu 8 Bulan 8 Bulan 8 Bulan

Telah dilakukannya
Dokumen layanan intervensi keperawatan
Cacatan Keperawatan/ 240 Kegiatan terlaksana berdasarkan
6 Kesehatan untuk UKM dan spesifik yang Kuantitas 240
Logbook penilaian pimpinan
UKP Rujukan sederhana pada area
medikal bedah

Persentase catatan 100% berdasarkan penilaian

Kualitas 100%
keperawatan/ logbook Pimpinan

Waktu 8 Bulan 8 Bulan 8 Bulan

 Telah dilakukannya
Dokumen layanan intervensi keperawatan
Cacatan Keperawatan/ 12 Kegiatan terlaksana berdasarkan
7 Kesehatan untuk UKM dan spesifik yang Kuantitas 120
Logbook penilaian pimpinan
UKP Rujukan sederhana di area
komunitas

Persentase catatan 100% berdasarkan penilaian

Kualitas 100%
keperawatan/ logbook Pimpinan

Waktu 8 Bulan 8 Bulan 8 Bulan

Dokumen layanan
Melakukan perawatan Cacatan Keperawatan/ 420 Kegiatan terlaksana berdasarkan
8 Kesehatan untuk UKM dan Kuantitas 420
luka Logbook penilaian pimpinan
UKP Rujukan

Persentase catatan 100% berdasarkan penilaian

Kualitas 100%
keperawatan/ logbook Pimpinan

Waktu 8 Bulan 8 Bulan 8 Bulan

 Dokumen layanan Melakukan
Cacatan Keperawatan/ 480 Kegiatan terlaksana berdasarkan
9 Kesehatan untuk UKM dan dokumentasi tindakan Kuantitas 480
Logbook penilaian pimpinan
UKP Rujukan keperawatan

Persentase catatan 100% berdasarkan penilaian

Kualitas 100%
keperawatan/ logbook Pimpinan

Waktu 8 Bulan 8 Bulan 8 Bulan

B. TAMBAHAN

Kuantitas
2
Kualitas

Waktu

RATING HASIL KERJA

PERILAKU KERJA

1 Berorientasi pelayanan
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pimpinan:
 -Terbuka terhadap masukan dari orang lain.

- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan

-Selalu belajar dari kesalahan untuk perbaikan kinerja
selanjutnya
- Melakukan perbaikan tiada henti

2 Akuntabel
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggung jawab, cermat, disiplin, dan berintegritas Ekspektasi Khusus Pimpinan:
tinggi

- -Berani berterus terang dan mengakui kesalahan

Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara bertanggungjawab, efektif, dan
efisien.

- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan

3 Kompeten
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah Ekspektasi Khusus Pimpinan:

- Membantu orang lain belajar -Aktif mengikuti kegiatan pengembangan kompetensi

yang
-Aktif diadakan
membagikan informasi kepada Pegawai lainnya
yang sifatnya
- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik memberikan pengetahuan

4 Harmonis
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpinan:
 -Membangun komunikasi yang lebih terbuka dan
- Suka menolong orang lain menjaga hubungan baik
dengan stakeholder

-Siap menawarkan bantuan tanpa harus diminta

- Membangun lingkungan kerja yang kondusif
terlebih dahulu

5 Loyal
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Ekspektasi Khusus Pimpinan:
Tahun 1945, setia pada Negara Kesatuan Republik Indonesia serta pemerintahan yang sah

- Menjaga rahasia, nama baik, ASN, pimpinan, instansi

- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara dan berpegang teguh ideologi
- Menjaga rahasia jabatan dan negara
6 Adaptif
Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas -Mengimplementasikan perkembangan teknologi untuk
memperbaiki metode dan proses kerja.
- Bertindak proaktif

7 Kolaboratif
- Memberi kesempatan kepada Ekspektasi Khusus Pimpinan:
berbagai pihak untuk
Terbuka dalam bekerja sama - Aktif berpartisipasi dan berkontribusi sesuai
untuk menghasilkan nilai keahliannya pada unit kerja
-
tambah
- Menggerakkan pemanfaatan be

Panaragan, 31 Desember 2022

Pejabat Penilai Kinerja,
KARYAWANTO, S.Kep.M.Kes
NIP.197205051992021003
ESEMBER 2022
NILAI KINERJA
S.Kep.M.Kes
21003

elayanan Kesehatan

UMPAN BALIK BERKELANJUTAN

BERDASARKAN BUKTI DUKUNG

(8)
Pimpinan: Bagus. Pertahankan

Pimpinan: Secara keseluruhan

kegiatan pengkajian dasar
Keperawatan pada individu terlaksana
dengan baik

Pimpinan: Kegiatan pengkajian

Keperawatan dasar pada individu
diselesaikan dalam waktu 8 bulan

Pimpinan: Bagus. Tingkatkan

Pimpinan: Secara keseluruhan

kegiatan komunikasi teraupetik dalam
pemberian asuhan keperawatan
terlaksana dengan baik

Pimpinan: Kegiatan pengkajian

Keperawatan lanjutan pada keluarga
diselesaikan dalam waktu 8 bulan
Pimpinan: Bagus! Pertahankan

Pimpinan: Secara keseluruhan

kegiatan edukasi tentang Perilaku
Hidup Bersih dan Sehat dalam rangka
melakukan upaya
promotif terlaksana dengan baik

Pimpinan: Kegiatan edukasi tentang

Perilaku Hidup Bersih dan Sehat
dalam rangka melakukan upaya
promotif diselesaikan dalam waktu 8
bulan

Pimpinan: Bagus. Tingkatkan

Pimpinan: Secara keseluruhan
kegiatan mefasilitasi penggunaan alat-
alat pengaman/pelindung fisik pada
pasien terlaksana dengan baik

Pimpinan: Kegiatan Memfasilitasi

penggunaan alat-alat
pengamanan/pelindung fisik pada
pasien diselesaikan dalam waktu 8
bulan

Pimpinan: Bagus! Pertahankan

Pimpinan: Secara keseluruhan

kegiatan mefasilitasi suasana
lingkungan yang tenang terlaksana
dengan baik

Pimpinan: Kegiatan memfasilitasi

suasana lingkungan yang tenang
diselesaikan dalam waktu 8 bulan

Pimpinan: Bagus! Pertahankan

Pimpinan: Secara keseluruhan

kegiatan intervensi keperawatan
spesifik yang sederhana pada area
medikal bedah terlaksana dengan baik

Pimpinan: Kegiatan melakukan

intervensi keperawatan spesifik pada
area medikal bedah diselesaikan
dalam waktu 8 bulan
Pimpinan: Bagus! Pertahankan

Pimpinan: Secara keseluruhan

kegiatan intervensi keperawatan
spesifik yang sederhana pada area
komunitas terlaksana dengan baik

Pimpinan: Kegiatan intervensi

keperawatan sederhana pada area
komunitas diselesaikan dalam waktu 8
bulan

Pimpinan: Bagus. Tingkatkan

Pimpinan: Secara keseluruhan

kegiatan melakukan perawatan luka
terlaksana dengan baik

Pimpinan: Kegiatan melakukan

perawatan luka diselesaikan dalam
waktu 8 bulan
Pimpinan: Bagus. Pertahankan
dokumentasi tindakan keperawatan

Pimpinan: Secara keseluruhan

kegiatan melakukan dokumentasi
tindakan keperawatan terlaksana
dengan baik

Pimpinan: Kegiatan melakukan

dokumentasi tindakan keperawatan
diselesaikan dalam waktu 8 bulan

UMPAN BALIK BERKELANJUTAN

BERDASARKAN
BUKTI DUKUNG

Pimpinan: selalu belajar dari

kesalahan apabila dalam pekerjaan
Pimpinan: selalu belajar dari
kesalahan apabila dalam pekerjaan
mendapat hambatan dan mau
menerima masukan orang lain untuk
memperbaiki kesalahannya

Pimpinan: selalu menunjukkan sikap

bertanggung jawab meskipun ada
kesalahan yang dilakukan anggota
timnya terlihat ketika ada kesalahan
dalam penyelenggaraan kegiatan,
yang bersangkutan selalu merespon
dengan cepat dan mengambil
alternatif strategi.

Pimpinan : selalu membagikan

informasi dan pengetahuannya
kepada sejawat apabila mendapat
informasi baru

Pimpinan : selalu sipa membantu

orang lain, dan menjada hubungan
baik dengan teman dalam unit kerja
 Pimpinan : selalu sipa membantu
orang lain, dan menjada hubungan
baik dengan teman dalam unit kerja

Pimpinan : Dapat menjaga nama baik

instansi dan menjaga rahasia dalam
pekerjaan

Pimpinan : dalam tugas dapat

mengikuti program-program kegiatan
yang memanfaatkan teknologi
informasi

Pimpinan : melaksanakan semua

tugas yang diberikan pimpinan dan
mau belajar dalam hal baru

31 Desember 2022
enilai Kinerja,
TO, S.Kep.M.Kes
5051992021003
 DOKUMEN EVALUASI KINERJA PEGAWAI
PERIODE : TRIWULAN I/II/III/IV-AKHIR
BADAN KEPEGAWAIAN DAN PENGEMBANGAN
SUMBER DAYA MANUSIA PERIODE PENILAIAN : 02 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2022

1 PEGAWAI YANG DINILAI

NAMA : Delina Rahayu, A.Md.Kep
NIP : 199810182022032010
PANGKAT/GOL RUANG : Pengatur / II C
JABATAN : Perawat Terampil

UNIT KERJA :
UPTD Puskesmas Rawat Inap Mercubuana
2 PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : KARYAWANTO, S.Kep.M.Kes
NIP : 197205051992021003
PANGKAT/GOL RUANG : Pembina (IV/a)
JABATAN : Kepala Bidang Pelayanan Kesehatan

UNIT KERJA :
Dinas Kesehatan
3 ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : MAJRIL, S.Kep.,Ns.,MM
NIP : 197407131996021001
PANGKAT/GOL RUANG : Pembina (IV/a)
JABATAN : Kepala Dinas

UNIT KERJA : Dinas Kesehatan

4 EVALUASI KINERJA
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI : BAIK
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : BAIK
5 CATATAN/REKOMENDASI

6 KEBERATAN

7 PENJELASAN PEJABAT PENILAI KINERJA ATAS KEBERATAN

8 KEPUTUSAN DAN REKOMENDASI ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA

10. Panaragan, Januari 2023 9. Panaragan, 31 Desember 2022

Pegawai Yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja,

Delina Rahayu, A.Md.Kep KARYAWANTO, S.Kep.M.Kes

NIP.199810182022032010 NIP.197205051992021003
11. Panaragan, Januari 2023
Atasan Pejabat Penilai Kinerja,
 MAJRIL, S.Kep.,Ns.,MM
NIP.197407131996021001