PEMERINTAH KABUPATEN MANGGARAI BARAT

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WANING
Alamat : Waning – Desa Waning – Kec. Ndoso

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS WANING
Nomor : Pusk.Waning.783/SK/ /I/2023

TENTANG
PENETAPAN INDIKATOR MUTU DAN KINERJA UPTD PUSKESMAS WANING

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS WANING

Menimbang : a. bahwa penetapan indikator mutu dan kinerja puskesmas digunakan sebagai
kegiatan pengendalian atau pedoman evaluasi kegiatan program dan
pelayanan yang dilaksanakan di UPTD Puskesmas Waning ;
b. bahwa untuk meningkatkan mutu secara berkesinambungan, apabila dalam
penilaian kinerja puskesmas terjadi hasil yang tidak sesuai target maka harus
ditindaklanjuti dengan koreksi;.
c. Bahwa sehubungan dengan yang dimaksud pada huruf a dan b diatas,
diperlukan Keputusan Kepala Puskesmas tentang Penetapan dan Kinerja
Puskesmas.
Mengingat : 1. Undang-undang Republik Indonesia nomor 36 tahun 2009
tentang Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 Tahun 2019
Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 4
Tahun 2019 tentang Standar Teknis pemenuhan Mutu Pelayanan
dasar pada standar pelayanan minimal bidang Kesehatan di
kabupaten/kota;
4. Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Manggarai
Barat Nomor: Dinkes / SK/ 35.a/ V/ 2021 tentang Indikator
Kinerja dan Mutu Pelayanan Kesehatan Puskesmas di Kabupaten
Manggarai Barat .

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS WANING TENTANG

PENETAPAN INDIKATOR MUTU DAN KINERJA UPTD PUSKESMAS
 : WANING

Kesatu : Indikator Mutu dan kinerja menjadi tolok ukur pelaksanaan seluruh kegiatan
pelayanan kesehatan di UPTD Puskesmas Waning;

Kedua :
Monitoring dan evaluasi pada program dan pelayanan puskesmas dilakukan setiap
satu bulan sekali untuk memperoleh informasi tentang faktor penyebab dan upaya
mengatasi;

Ketiga :
Keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari
terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka akan dilakukan pembetulan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Waning
Pada tanggal : 03 Januari 2023
Kepala UPTD Puskesmas Waning

Ferdinandu Suwardi,AMd,Kep
NIP. 1975050227 199903 1 003
Lampiran 1 : Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Waning
Nomor : Nomor : Pusk.Waning.783/SK/ /I/2023

Tanggal : 03 Januari 2023

Tentang : Indikator Mutu dan Indikator Kinerja UPTD Puskesmas
Waning

INDIKATOR KINERJA MUTU PELAYANAN PUSKESMAS

I. INDIKATOR KINERJA PUSKESMAS

A. ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN

1. Manajemen Operasional Puskesmas
NO INDIKATOR TARGET
1 Membuat data pencapaian/cakupan kegiatan pokok 10
tahun lalu
2 Menyusun RUK melalui analisa dan perumusan 10
masalah
3 Membuat RPK secara terinci dan lengkap 10
4 Melaksanakan Lokakarya Mini Bulanan 10
5 Melaksanakan Mini lokakarya tribulan(Linsek) 10
6 Membuat dan mengirimkan laporan bulanan ke 10
Kabupaten tepat Waktu
7 Membuat data 15 penyakit terbanyak setiap bulan 10

2. Manajemen Alat dan Obat

1 Membuat kartu inventaris alat dan menempatkan di 10

masing-masing ruangan
1 Melaksanakan up dating inventaris alat 10
2 Mencatat penerimaan dan pengeluaran obat di setiap 10
unit pelayanan
3 Membuat kartu stok untuk setiap jenis obat/bahan dui 10
gudang secara rutin
4 Menerapkan FIFO dan FEFO 10
3. Manajemen Keuangan
1 Membuat catatan bulanan uang masuk/keluar dalam 10
buku kas
2 Kepala puskesmas melakukan pemeriksaan keuangan 10
secara berkala

Manajemen Ketenagaan
1 Membuat daftar/catatan kepegawaian petugas 10
2 Membuat uraian tugas dan tanggung jawab petugas 10
3 Membuat rencana kerja bulanan bagi petugas sesuai 10
dengan tugas dan wewenang dan tanggung jawab
4 Membuat SKP Tepat waktu 10
5 Membuat penilaian DP3 tepat waktu 10

B. UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT(UKM)

 PROMKES

1 Cakupan posyandu aktif(Purnama dan Mandiri) 100%

2 Cakupan kader aktif 100%
3 Cakupan rumah tangga PHBS 65%
4 Cakupan Desa Siaga Aktif 80%
555 Cakupan Posyandu per satuan balita

Kesehatan Lingkungan
1 Cakupan SAB Sehat 100 %
2 Cakupan Rumah Sehat 80 %
3 Cakupan jamban sehat 100%
4 Cakupan SPAL dan pengamanan sampah keluarga 80%
5 Cakupan TTU Sehat 80%
6 Cakupan KK Menerapkan STBM Meningkat
7 Cakupan Desa ODF dan STBM Minimal 1
desa/tahun
8 Cakupan Rumah bebas jentik >95 %
9 Jumlah Desa/kel Stop Buang Air Besar Sembarangan
10 Persentase sarana air minum yang di awasi/ di periksa 35 %
kualitas air minumnya sesuai standar
10 Persentase temtan dan fasilitas umum(TFU) yang di 71 %
lakukan pengawasan sesuai standar
12 Persentase tempat pengelolaan pangan(TPP/TPM 39,95%
yang memenenuhi syarat sesuai standar

KIA/KB
1 Cakupan kunjungan ibu hamil k4 95%
2 Cakupan ibu hamil, bersalin, nifas dengan komplikasi 80%
yang di tangani
3 Cakupan pertolongan persalinan di fasillitas Kesehatan 90%
4 Cakupan pelayanan ibu nifas 90%
5 Cakupan kunjungan neonatal lengkap 80%
6 Cakupan kunjungan bayi 80%
7 Cakupan pelayanan anak balita 75%
8 Cakupan peserta kb aktif 70%
9 Cakupan komplikasi kebidanan yang di tangani 95%
10 Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga 86%
kesehatan yang memeiliki kompetensi kebidanan
11 Cakupan kunjungan bayi 100%
12 Cakupan kunjungan ibu hamil k6 95%
13 Cakupan pelayanan nifas 95%
14 Cakupan neonates dengan komplikasi yang di tangani 95%
15 Pelayananan kesehatan ibu hamil 95%
16 Pelayanan kesehatan pada ibu bersalin 93%
17 Pelayanan kesehatan bayi baru lahir 94%
18 Pelayanan kesehatan Balita 50%

Gizi Masyarakat
1 Cakupan ibu hamil mendapatkan Fe 90 Tablet 90%
2 Cakupan bayi 0-6 bulan mendapat ASI Eksklusif 80%
3 Cakupan balita 6-59 bulan mendapatkan vitamin A 90%
4 Cakupan pemberian makanan pendamping ASI pada 100%
usia 6-24 bulan keluarga miskin
5 Cakupan balita gizi buruk dengan komplikasi 100%
mendapatkan perawatan
6 Cakupan balita BGM < 5%
7 Cakupan pemberian TTD Remaja putri 80%
8 Cakupan gizi kurang <15%
9 Cakupan D/S 85%
10 Cakupan Balita yang naik BB 80%
11 Persentase Balita yang di timbang BBnya 95%
12 Prevalensi stunting 9.06%
13 Persentase balita wasting 7%
14 Persentase balita underweight 12%
15 Cakupan Bumil KEK mendapatkan PMT 80%
16 Cakupan Pusesmas mampu melaksanakan Serveilans 90%
Gizi

SURVEILANS DAN IMUNISASI

1 Cakupan Desa/Kelurahan UCI 88%
2 Cakupan API <1/1000
pddk

PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAIT MENUALAR

TBC
1 Cakupan pengobatan semau kasu TBC(cdr) 90%
2 Cakupan penemuan kasus TBC yang di obati 100%
3 Angka keberhasilan pengobatan Tuberkulosis 90%

PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR DAN

KESEHATAN JIWA

1 Pelayanan Kesehatan Penderita Hipertensi 80%

2 Pelayanan kesehatan penderita Diabetes Melitus 80%
3 Pelayanan kesehatan orang dengan gangguannjiwa 65%
berat(ODGJ)
4 Cakupan pelayanan kesehatan orang dengan maslah 65%
kesehatan Jiwa(ODMK)
5 Cakupan pelayanan Kesehatan Jiwa dan NAPZA 65%
6 Cakupan pelayanan kesehatan Penyakit Tidak Menular 90%
7 Cakupan Deteksi Dini penyalahgunaan NAPZA di 65%
Fasyankes dan Sekolah
8 Pelayanan kesehatan pada usia pendidikan dasar 100%
9 Pelayanan kesehatan pada usia produktif 80%
10 Pelayanan kesehatan pada usia lanjut 75%

UPAYA KESEHATAN PERORANGAN(UKP)

Ruangan tindakan/UGD
1 Pemberi Layanan bersertifikat 50%
BLS/BCLS/ACLS/ATLS/PPGD
2 Waktu kontak petugas dengan pasien <8 menit(respon 80%
time)
3 Ketersediaan alat kesehatan(ALKES) 80%
4 Ketersediaan obat-obatan emergensi dan BHP 100%
5 Ketersediaan sarana dan prasarana 80%
6 Ketersediaan APD + Deterjen(PI) 100%
7 Ketersediaan SOP tindakan Klinis 80%
8 Kejadian KNC, KPC, KTC, KTD(0,1%) 100%
9 Kepatuhan petugas terhadap SOP 75%
10 Survey Kepuasan Pelanggan 80%
11 System pencatatan dan pelaporan 100%
12 Kasus Rujukan <35% 100%

Poli umum

1 Pelayanan oleh tenaga dokter umum 75%

2 Ketersediaan alat kesehatan(ALKES) 80%
3 Ketersediaan sarana dan prasarana 80%
4 Ketersediaan APD + deterjen(PI) 100%
5 Ketersediaan SOP layanan Klinis 80%
6 Kejadian KNC,KPC, KTC, KTD(0,1%) 100%
7 Sistem pencatatan dan pelaporan 100%
8 Kasus Rujukan <20% 100%
9 Survei kepuasan pelanggan 80%
10 Kepatuhan petugas terhadap SOP 75%

RUANG BERSALIN
1 Bidan yang telah mengikuti pelatihan APN 80%
2 Waktu kontak petugas dengan pasien kurang 6 menit 80%
3 Ketersediaan alat kesehatan 80%
1.Penanganan Ibu
2.Penanganan Bayi Baru Lahir
4 Ketersediaan sarana dan prsarana 75%
5 Ketersediaan APD+ Deterjen(PI) 100%
6 Ketersediaan Limbah Infeksius 100%
7 Ketersediaan SOP Layanan klinis kasus normal 80%
8 Ketersediaan SOP LayanaN Klinis kasus emergency 80%
Puskesmas Non Poned
50%
9 Kepatuhan petugas terhadap SOP 75%
10 Kejadian KNC,KPC, KTC,KTD (0,1%) 100%
11 Kasus rujukan < 20% 100%
12 System pencatatan dan pelaporan 100%
13 Survey kepuasan pelanggan 80%

LABORATORIUM
1 Pelayanan diberikan oleh analisis laboratorium 100%
2 Ketersediaan SOP Layanan Klinis 80%
3 Ketersediaan Alat Kesehatan 80%
 4 Ketersediaan sarana dan prasarana 75%
5 Penemuan kasus TB melalui mikroskopis 100%
6 System pencatatan dan pelaporan 100%
7 Survei kepuasan pelanggan 80%
8 Waktu tunggu hasil Lab 100%

FARMASI
1 Pelayanan diberiakn oleh apoteker atau asisten 100%
apoteker
2 Survey kepuasan pelanggan 80%
3 System pencatatn dan pelaporan 100%
4 Penggunaan injeksi pada myalgia < 1%
5 Penggunaan antibiotk pada diare non spesifik 0%
6 Penggunaan antibiotic pada Ispa Non Pneumonia 0%
7 Ketersediaan SOP 80%
8 Ketersediaan alat kesehatan 80%
9 Ketersediaan sarana dan prsarana 75%
10 System pencatatan dan pelaporan 100%

GIZI
1 Pelayanan di berikan oleh tenaga Gizi 100%
2 Ketepatan sasaran konseling gizi 100%
3 Ketersediaan SOP 80%
4 Ketersediaan sarana dan prasarana 75%
5 Ketepatan pelayanan dalam pemberian PMT bagi 100%
balita gizi kurang
6 Perawatan gizi buruk bagi pkm rawat inap 100%
7 Survei kepuasan pelanggan

KIA

1 Cakupan ANC dengan 10 T 80%

2 Kompetensi Petugas 100%
3 Ketersediaan sarana dan prasarana dan alat 75%
kesehatan
4 Cakupan pelayanan MTBM Bayi 0-2 bln 100%
5 Cakupan pelayanan MTBS bayi 2 bln-5 tahun 75%
6 Pelayanan SDIDDTK 80%
7 Ketersediaan format pencatatan dan pelaporan 100%
8 Ketersediaan SOP 80%
9 Rujukan kasus Resti <20% 100%
10 Capaian akseptor MKJP 50%
11 Kejadian infeksius Nosokomial 0,01% 100%
12 Ketersediaan APD 100%
13 Survei kepuasan pelanggan 75%

I. INDIKATOR MUTU PUSKESMAS

 A. ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN
Manajemen operasional puskesmas
1 Kelengkapan data laporan yang di kirim dari jaringan 100%
2 Kelengkapan data laporan yang di kirim 100%
penanggungjawab/pengelola
3 Ketepatan waktu pengiriman laporan dari jaringan 100%
4 Ketepatan pengiriman laporan dari pengelola ke 100%
ST2TP
5 Ketepatan waktu pengiriman laporan bulanan ke 100%
kabupaten
6 Ketersediaan format pencatatan dan pelaporan di TU 100%
7 Ketersediaan arsip laporan bulanan puskemas di 100%
pengelola SIKDA
8 Ketersediaan Arsip laporan bulanan di jaringan dan 100%
pengelola program

Kepegawaian
1 Ketersediaan file kepegawaian di puskesmas 100%
2 Kelengkapan isi file kepegawian di puskesmas 100%
3 Kepatuhan pegawai dalam ketentuan berpakaian 100%

KEUANGAN
1 Kepatuhan pengelola keuangan terhadap SOP 100%
pengelolaan keuangan
2 Ketepatan pencatatan transaksi keuangan dalam 100%
buku kas
3 SPJ tepat waktu 100%

Perlengkapan
1 KIR di buat setiap tiga bulan 100%
2 Kepatuhan terhadap SOP 100%
3 Ketersediaan RUK 100%
4 Ketersediaan RPK 100%

B. UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

PROMOSI KESEHATAN
1 Ketersediaan tenaga PROMKES 100%
2 Kepatuhan petugas terhadap program kerja yang 100%
sudah di buat
3 Kepuasan pelanggan 100%

Kesehatan Lingkungan
1 Ketersediaan tenaga sanitarian 100%
2 Kepatuhan petugas terhadap program kerja yang 100%
sudah di buat
3 Kepuasan pelanggan 100%

KIA/KB
 1 Ketersediaan tenaga Bidan 100%
2 Kesesuaian kompetensi bidan dengan standar 100%
kompetensi
3 Kelengkapan bidan Kit pada semua polindes 100%
4 Kepatuhan bidan terhadap standar pelayanan ANC 100%
5 Kepatuhan Bidan terhadap standar persalinan normal 100%
6 Kepuasan pelanggan 100%

GIZI Masyarakat
1 Ketersediaan Tenaga Gizi 100%
2 Kepatuhan petugas terhadap program kerja yang 100%
sudah di buat
3 Kepuasan pelanggan 100%

Surveians dan Imunisasi

1 Ketersediaan tenaga Surveilans 100%

2 Kepatuhan petugas terhadap program kerja yang 100%
sudah di buat
3 Kepuasan pelanggan 100%

PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT MENULAR

1 Ketersediaan tenaga perawat 100%
2 Kepatuhan petugas terhadap program kerja yang 100%
sudah di buat
3 Kepuasan pelanggan 100%

PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR DAN KESEHATAN JIWA

1 Ketersediaan Tenaga Perawat 100%
2 Kepatuhan petugas terhadap program kerja yang 100%
sudah di buat
3 Kepuasan pelanggan 100%

C. UPAYA KESEHATAN PERORANGAN (UKP)

LOKET/ PENDAFTARAN
1 Kepatuhan terhadap SOP Pendaftaran 100%
2 Kepuasan pelanggan terhadap pelayanan 100%
pendaftaran
3 Kompetensi petugas 100%
4 Ketersediaan alur pelayanan 100%
5 Ketersediaan informasi kesehatan 100%
6 Kelengkapan dokumen,pencatatan dan pelaporan 100%
register pendaftaran

Poli umum
1 Kepatuhan SOP poli umum 100%
2 Kepuasan pelanggan terhadap pelayana poli 100%
3 Kompetensi petugas 100%
4 Kelengkapan sarana prasarana dan alat kesehatan 100%
5 Kejadian KNC,KPC,KTD <0,1 % 100%
6 Kejadian infeksi nosocomial <0,01 % 100%

Ruang bersalin

1 Kepatuhan petugas terhadap SOP Ruang bersalin 100%

2 Kepuasan pelanggan terhadap pelayanan 100%
3 Kompetensi petugas 100%
4 Kelengkapan sarana prasarana dan alat kesehatan 100%
5 Kejadian KNC,KPC,KTD < 0,1% 100%
6 Kejadian infeksi Nosokomil < 0,01 % 100%

Laboratorium

1 Kepatuhan petugas terhadap SOP Labratorium 100%

2 Kepuasan pelanggan terhadap pelayanan 100%
3 Kompetensi petugas 100%
4 Kelengkapan sarana prasarana dan alat kesehatan 100%
5 Kejadian KNC,KPC,KTD < 0,1% 100%
6 Kejadian infeksi Nosokomil < 0,01 % 100%

FARMASI

1 Kepatuhan petugas terhadap SOP apotik 100%

2 Kepuasan pelanggan terhadap pelayanan apotik 100%
3 Kompetensi petugas 100%
4 Ketersediaan sarana dan prasarana dan alkes 100%
penyimpanan obat (APAR, suhu ruangan, ventilasi,
mortar, buku pedoman pelayanan farmasi)
5 Kejadian KNC,KPC,KTD < 0,1% 100%
6 Kejadian infeksi Nosokomil < 0,01 % 100%

D. INDIKATOR SASARAN MUTU

1.INM
1 Kepatuhan Kebersihan Tangan (Kebersihan tangan 85%
dilakukan dengan 5 indikasi (Five moments) dan 6
langkah menurut WHO
2 Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri 100%

3 Kepatuhan Identifikasi Pasien (minimal dua penanda 100%

identitas)

4 Keberhasilan Pengobatan Pasien TB Semua Kasus 100%

Sensitif Obat (SO)

5 Ibu Hamil yang mendapatkan pelayanan ANC sesuai 100%

Standar

6 Kepuasan Pasien 85%

2. Keselamatan Pasien
1 Tidak terjadi kesalahan identifikasi pasien 100%

2 Kepatuhan melaksanakan TBaK dan SBAR 100%

3 Kepatuhan pelabelan obat Lasa 100%

4 kepatuhan terhadap pelaksanaan informed 100%

consent pada pasien yang di rencanakan tindakan

5 kepatuhan melakukan handhygiene dengan benar 100%

6 kepatuhan melakukan kajian jatuh pada pasien 100%

bersalin dan

Pencegahan dan pengendalian infeksi

1 Kepatuhan cuci tangan petugas kesehatan 100%

2 Kepatuhan penggunaan APD 100%
3 Ketersediaan sarana dan orasarana kebersihan 75%
tangan
4 Ketersediaan APD 75%
5 Pemeliharaan alat 90%
6 Angka kejadian isk 15%

Ditetapkandi : Waning
Pada tanggal : 03 Januari 2023
Kepala UPTD Puskesmas Waning

Ferdinandus Suwardi,AMd,Kep
NIP.19750227 199903 1 003