MATRIK PEMBAGIAN PERAN DAN HASIL

NO JABATAN NAMA KINERJA ATASAN YANG DIINTERVENSI

Kepala Dinas Kesehatan Desti Mega Putri, SP.,MT. Terpenuhinya Standar Pelayanan Minimal (SPM) Bidang Kesehatan

NO JABATAN NAMA Indikator Kinerja Individu 1 Indikator Kinerja Individu 2 Indikator Kinerja Individu 3
1 Kepala Puskesmas dr. Kartika Tri Handayani terlaksananya kegiatan Upaya terlaksananya kegiatan Upaya terlaksananya kegiatan Upaya
Kesehatan Perorangan (UKP) Kesehatan Perorangan (UKP) Kesehatan Perorangan (UKP)

laporan pelaksanaan kegiatan laporan pelaksanaan kegiatan laporan pelaksanaan kegiatan

upaya kesehatan perorangan upaya kesehatan perorangan upaya kesehatan perorangan
(UKP) Terlaksana dengan baik (UKP) Terlaksana dengan baik (UKP) Terlaksana dengan baik

Bidan Terampil Euis Gesti Rahayu, Amd. Keb Terlaksananya pengkajian ibu Terlaksananya pemeriksaan Terlaksananya asuhan
hamil fisiologis laboratorium sederhana pada kebidanan kasus fisiologis
pelayanan kebidanan sesuai kesimpulan

Tersedianya laporan pengkajian Tersedianya laporan Tersedianya laporan asuhan

ibu hamil fisiologis pemeriksaan laboratorium kebidanan kasus fisiologis
sederhana pada pelayanan sesuai kesimpulan
kebidanan
IINTERVENSI

Indikator Kinerja Individu 4 Indikator Kinerja Individu 5 Indikator Kinerja Individu 6 Indikator Kinerja Individu 7 Indikator Kinerja Individu 8 Indikator Kinerja Individu 9
terlaksananya kegiatan Upaya terlaksananya kegiatan Upaya terlaksananya kegiatan Upaya terlaksananya kegiatan Upaya terlaksananya kegiatan Upaya terlaksananya kegiatan Upaya
Kesehatan Perorangan (UKP) Kesehatan Perorangan (UKP) Kesehatan Perorangan (UKP) Kesehatan Masyarakat(UKM) Kesehatan Masyarakat(UKM) Kesehatan Perorangan (UKP)

laporan pelaksanaan kegiatan laporan pelaksanaan kegiatan laporan pelaksanaan kegiatan terlaksananya kegiatan Upaya terlaksananya kegiatan Upaya laporan pelaksanaan kegiatan
upaya kesehatan perorangan upaya kesehatan perorangan upaya kesehatan perorangan Kesehatan Masyarakat(UKM) Kesehatan Masyarakat(UKM) upaya kesehatan perorangan
(UKP) Terlaksana dengan baik (UKP) Terlaksana dengan baik (UKP) Terlaksana dengan baik terlaksana dengan baik terlaksana dengan baik (UKP) Terlaksana dengan baik

Terfasilitasi informed choice
dan/ atau informed consent
Terlaksananya tindakan
pencegahan infeksi
Terlaksananya pemberian Terlaksananya kegiatan asuhan Terlaksananya pemberian Terlaksananya pengkajian pada
vitamin/ suplemen pada klien/ pada kelas ibu hamil komunikasi informasi dan ibu nifas
asuhan kebidanan kasus edukasi (KIE) tentang
fisiologis kesehatan ibu pada
individu/keluarga sesuai
dengan kebutuhan

Tersedianya laporan informed Tersedianya laporan tindakan Tersedianya laporan Tersedianya laporan kegiatan Tersedianya laporan Tersedianya laporan
choice dan/ atau informed pencegahan infeksi pemberian vitamin/ suplemen asuhan pada kelas ibu hamil pemberian komunikasi pengkajian pada ibu nifas
consent pada klien/ asuhan kebidanan informasi dan edukasi (KIE)
kasus fisiologis tentang kesehatan ibu pada
individu/keluarga sesuai
dengan kebutuhan
Indikator Kinerja Individu 10 Indikator Kinerja Individu 11 Indikator Kinerja Individu 12 Indikator Kinerja Individu 13 Indikator Kinerja Individu 14
terlaksananya kegiatan Upaya terlaksananya kegiatan Upaya terlaksananya kegiatan Upaya terlaksananya kegiatan Upaya terlaksananya kegiatan Upaya
Kesehatan Perorangan (UKP) Kesehatan Perorangan (UKP) Kesehatan Perorangan (UKP) Kesehatan Perorangan (UKP) Kesehatan Masyarakat(UKM)

laporan pelaksanaan kegiatan laporan pelaksanaan kegiatan laporan pelaksanaan kegiatan laporan pelaksanaan kegiatan terlaksananya kegiatan Upaya
upaya kesehatan perorangan upaya kesehatan perorangan upaya kesehatan perorangan upaya kesehatan perorangan Kesehatan Masyarakat(UKM)
(UKP) Terlaksana dengan baik (UKP) Terlaksana dengan baik (UKP) Terlaksana dengan baik (UKP) Terlaksana dengan baik terlaksana dengan baik

Terlaksananya asuhan kebidanan Terlaksananya asuhan kebidanan Terlaksananya asuhan kebidanan Terlaksananya asuhan kebidanan Terlaksananya pemberian
masa nifas 6 jam sampai dengan masa nifas hari ke 4-28 pasca masa nifas hari ke 29-42 pasca pada gangguan psikologis ringan komunikasi informasi dan edukasi
hari ke tiga pasca persalinan (KF persalinan (KF 2) persalinan (KF 3) dengan pendampingan (KIE) tentang kesehatan anak
1) pada individu/ keluarga sesuai
kebutuhan

Tersedianya laporan asuhan Tersedianya laporan asuhan Tersedianya laporan asuhan Tersedianya laporan asuhan Tersedianya laporan pemberian
kebidanan masa nifas 6 jam kebidanan masa nifas hari ke 4- kebidanan masa nifas hari ke 29- kebidanan pada gangguan komunikasi informasi dan edukasi
sampai dengan hari ke tiga pasca 28 pasca persalinan (KF 2) 42 pasca persalinan (KF 3) psikologis ringan dengan (KIE) tentang kesehatan anak
persalinan (KF 1) pendampingan pada individu/ keluarga sesuai
kebutuhan
Indikator Kinerja Individu 15 Indikator Kinerja Individu 16
terlaksananya kegiatan Upaya terlaksananya kegiatan Upaya
Kesehatan Perorangan (UKP) Kesehatan Masyarakat(UKM)
laporan pelaksanaan kegiatan terlaksananya kegiatan Upaya
upaya kesehatan perorangan Kesehatan Masyarakat(UKM)
(UKP) Terlaksana dengan baik terlaksana dengan baik
Terlaksananya pelayanan Terlaksananya pemberian
keluarga berencana (KB) oral dan komunikasi informasi dan
kondom edukasi (KIE) tentang kesehatan
reproduksi perempuan dan
keluarga berencana (KB) suntik
pada individu/ keluarga sesuai
kebutuhan
Tersedianya laporan pelayanan Tersedianya laporan pemberian
keluarga berencana (KB) oral dan komunikasi informasi dan
kondom edukasi (KIE) tentang kesehatan
reproduksi perempuan dan
keluarga berencana (KB) suntik
pada individu/ keluarga sesuai
kebutuhan
Indikator Kinerja Individu 17
terlaksananya kegiatan Upaya
Kesehatan Perorangan (UKP)
laporan pelaksanaan kegiatan
upaya kesehatan perorangan
(UKP) Terlaksana dengan baik
Terlaksananya promosi dan
edukasi tentang perilaku pola
hidup sehat untuk remaja
termasuk personal hygiene dan
nutrisi
Tersedianya laporan promosi
dan edukasi tentang perilaku
pola hidup sehat untuk remaja
termasuk personal hygiene dan
nutrisi
Indikator Kinerja Individu 18 Indikator Kinerja Individu 19
terlaksananya kegiatan Upaya terlaksananya kegiatan Upaya
Kesehatan Perorangan (UKP) Kesehatan Perorangan (UKP)
laporan pelaksanaan kegiatan laporan pelaksanaan kegiatan
upaya kesehatan perorangan (UKP) upaya kesehatan perorangan (UKP)
Terlaksana dengan baik Terlaksana dengan baik
Terlaksanya pendataan sasaran Terlaksananya tabulasi sasaran
pada inidividu (WUS/PUS/Keluarga pada individu (WUS/PUS/Keluarga
Berencana/Ibu Hamil/Ibu nifas/ Ibu Berencana/Ibu Hamil/Ibu nifas/ Ibu
menyusui/Bayi dan balita) di menyusui/Bayi dan balita)
wilayah kerja Puskesmas melalui
kunjungan rumah
Tersedianya laporan pendataan Tersedianya laporan tabulasi
sasaran pada inidividu sasaran pada individu
(WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu (WUS/PUS/Keluarga
Hamil/Ibu nifas/ Ibu menyusui/Bayi Berencana/Ibu Hamil/Ibu nifas/ Ibu
dan balita) di wilayah kerja menyusui/Bayi dan balita)
Puskesmas melalui kunjungan
rumah
Indikator Kinerja Individu 20 Indikator Kinerja Individu 21 Indikator Kinerja Individu 22
terlaksananya kegiatan Upaya terlaksananya kegiatan Upaya terlaksananya kegiatan Upaya
Kesehatan Masyarakat(UKM) Kesehatan Masyarakat(UKM) Kesehatan Masyarakat(UKM)

terlaksananya kegiatan Upaya terlaksananya kegiatan Upaya terlaksananya kegiatan Upaya

Kesehatan Masyarakat(UKM) Kesehatan Masyarakat(UKM) Kesehatan Masyarakat(UKM)
terlaksana dengan baik terlaksana dengan baik terlaksana dengan baik

Terlaksananya pelaksanaan Terlaksanana pelayanan Terlaksananya pemberian

kegiatan Suvey Mawas Diri (SMD) kebidanan di Posyandu/ imunisasi rutin sesuai program
atau Musyawarah Masyarakat Posbindu/ Kampung KB atau pemerintah pada anak sekolah
Desa (MMD) tempat lain sesuai penugasan

Tersedianya laporan pelaksanaan Tersedianya laporan pelayanan Tersedianya laporan pemberian

kegiatan Suvey Mawas Diri (SMD) kebidanan di Posyandu/ imunisasi rutin sesuai program
atau Musyawarah Masyarakat Posbindu/ Kampung KB atau pemerintah pada anak sekolah
Desa (MMD) tempat lain sesuai penugasan
 SASARAN KINERJA PEGAWAI
PERAWAT PUSKESMAS LABUHAN RATU, BANDAR LA
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF

PUSKESMAS LABUHAN RATU

PEGAWAI YANG DINILAI
Nama EUIS GESTI RAHAYU, Amd. Keb
NIP 19920701 202203 2 008
Pangkat / Gol Ruang PENGATUR( II/c )
Jabatan BIDAN TERAMPIL

Unit Kerja PUSKESMAS LABUHAN RATU, BANDAR LAMPUNG

HASIL KERJA
NO RENCANA HASIL KERJA PIMPINAN RENCANA HASIL KERJA ASPEK
YANG DIINTERVENSI
(1) (2) (3) (4)
A. HASIL KERJA UTAMA
1 Terlaksananya pengkajian ibu hamil Terlaksananya pengkajian ibu Kualitas
fisiologis hamil fisiologis
Kuantitas
Waktu
2 Terlaksananya pemeriksaan Terlaksananya pemeriksaan Kualitas
laboratorium sederhana pada laboratorium sederhana pada
pelayanan kebidanan pelayanan kebidanan

Kuantitas
Waktu
3 Terlaksananya asuhan kebidanan Terlaksananya asuhan kebidanan Kualitas
kasus fisiologis sesuai kesimpulan kasus fisiologis sesuai kesimpulan
Kuantitas
Waktu
4 Terfasilitasi informed choice dan/ Terfasilitasi informed choice Kualitas
atau informed consent dan/ atau informed consent
Kuantitas
Waktu
5 Terlaksananya tindakan pencegahan Terlaksananya tindakan Kualitas
infeksi pencegahan infeksi
Kuantitas
Waktu
6 Terlaksananya pemberian vitamin/ Terlaksananya pemberian Kualitas
suplemen pada klien/ asuhan vitamin/ suplemen pada klien/
kebidanan kasus fisiologis asuhan kebidanan kasus fisiologis

Kuantitas
Waktu
7 Terlaksananya kegiatan asuhan pada Terlaksananya kegiatan asuhan Kualitas
kelas ibu hamil pada kelas ibu hamil
Kuantitas
Waktu
8 Terlaksananya pemberian Terlaksananya pemberian Kualitas
komunikasi informasi dan edukasi komunikasi informasi dan edukasi
(KIE) tentang kesehatan ibu pada (KIE) tentang kesehatan ibu pada
individu/keluarga sesuai dengan individu/keluarga sesuai dengan
kebutuhan kebutuhan
Kuantitas
Waktu
9 Terlaksananya pengkajian pada ibu Terlaksananya pengkajian pada Kualitas
nifas ibu nifas
Kuantitas
Waktu
10 Terlaksananya asuhan kebidanan Terlaksananya asuhan kebidanan Kualitas
masa nifas 6 jam sampai dengan hari masa nifas 6 jam sampai dengan
ke tiga pasca persalinan (KF 1) hari ke tiga pasca persalinan (KF
1)
Kuantitas
Waktu
11 Terlaksananya asuhan kebidanan Terlaksananya asuhan kebidanan Kualitas
masa nifas hari ke 4-28 pasca masa nifas hari ke 4-28 pasca
persalinan (KF 2) persalinan (KF 2)
Kuantitas
Waktu
12 Terlaksananya asuhan kebidanan Terlaksananya asuhan kebidanan Kualitas
masa nifas hari ke 29-42 pasca masa nifas hari ke 29-42 pasca
persalinan (KF 3) persalinan (KF 3)
Kuantitas
Waktu
13 Terlaksananya asuhan kebidanan Terlaksananya asuhan kebidanan Kualitas
pada gangguan psikologis ringan pada gangguan psikologis ringan
dengan pendampingan dengan pendampingan

Kuantitas
Waktu
14 Terlaksananya pemberian Terlaksananya pemberian Kualitas
komunikasi informasi dan edukasi komunikasi informasi dan edukasi
(KIE) tentang kesehatan anak pada (KIE) tentang kesehatan anak
individu/ keluarga sesuai kebutuhan pada individu/ keluarga sesuai
kebutuhan
Kuantitas
Waktu
15 Terlaksananya pelayanan keluarga Terlaksananya pelayanan Kualitas
berencana (KB) oral dan kondom keluarga berencana (KB) oral dan
kondom
Kuantitas
Waktu
16 Terlaksananya pemberian
komunikasi informasi dan edukasi
(KIE) tentang kesehatan reproduksi
perempuan dan keluarga berencana
(KB) suntik pada individu/ keluarga
sesuai kebutuhan
17 Terlaksananya promosi dan edukasi
tentang perilaku pola hidup sehat
untuk remaja termasuk personal
hygiene dan nutrisi
18 Terlaksanya pendataan sasaran pada
inidividu (WUS/PUS/Keluarga
Berencana/Ibu Hamil/Ibu nifas/ Ibu
menyusui/Bayi dan balita) di wilayah
kerja Puskesmas melalui kunjungan
rumah
Terlaksananya pemberian Kualitas
komunikasi informasi dan edukasi
(KIE) tentang kesehatan
reproduksi perempuan dan
keluarga berencana (KB) suntik
pada individu/ keluarga sesuai
kebutuhan
Kuantitas
Waktu
Terlaksananya promosi dan Kualitas
edukasi tentang perilaku pola
hidup sehat untuk remaja
termasuk personal hygiene dan
nutrisi
Kuantitas
Waktu
Terlaksanya pendataan sasaran Kualitas
pada inidividu
(WUS/PUS/Keluarga
Berencana/Ibu Hamil/Ibu nifas/
Ibu menyusui/Bayi dan balita) di
wilayah kerja Puskesmas melalui
kunjungan rumah

Kuantitas
Waktu
19 Terlaksananya tabulasi sasaran pada Terlaksananya tabulasi sasaran Kualitas
individu (WUS/PUS/Keluarga pada individu
Berencana/Ibu Hamil/Ibu nifas/ Ibu (WUS/PUS/Keluarga
menyusui/Bayi dan balita) Berencana/Ibu Hamil/Ibu nifas/
Ibu menyusui/Bayi dan balita)
Kuantitas
Waktu
20 Terlaksananya pelaksanaan kegiatan Terlaksananya pelaksanaan Kualitas
Suvey Mawas Diri (SMD) atau kegiatan Suvey Mawas Diri (SMD)
Musyawarah Masyarakat Desa atau Musyawarah Masyarakat
(MMD) Desa (MMD)
Kuantitas
Waktu
21 Terlaksanana pelayanan kebidanan di Terlaksanana pelayanan Kualitas
Posyandu/ Posbindu/ Kampung KB kebidanan di Posyandu/
atau tempat lain sesuai penugasan Posbindu/ Kampung KB atau
tempat lain sesuai penugasan
Kuantitas
Waktu
22 Terlaksananya pemberian imunisasi Terlaksananya pemberian Kualitas
rutin sesuai program pemerintah imunisasi rutin sesuai program
pada anak sekolah pemerintah pada anak sekolah

Kuantitas
Waktu
B. HASIL KERJA TAMBAHAN

PERILAKU KERJA
1 Berioentasi Pelayanan
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja dan Target :
1. Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat
2. Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan
3. Melakukan perbaikan tiada henti

2 Akuntabel
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja dan Target :
1. Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggung jawab, cermat, disiplin, dan
berintegritas tinggi
2. Menggunakan kekayaan dan BMN secara bertanggung jawab, efektif, dan efisien
3. Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan

3 Kompeten
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja dan Target :
1. Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah
2. Membantu orang lain belajar
3. Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik

4 Harmonis
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja dan Target :
1. Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya
2. Suka menolong orang lain
3. Membangun lingkungan kerja yang kondusif

5 Loyal
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja dan Target :
1. Memegang teguh ideologi pancasila, UUD 1945, setia terhadap NKRI serta
pemerintahan yang sah
2. Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara
3. Menjaga rahasia jabatan dan Negara

6 Adaptif
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja dan Target :
1. Cepat Menyesuaikan diri menghadapi perubahan
2. Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas
3. Bertindak proaktif

7 Kolaboratif
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja dan Target :
1. Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi
2. Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah
3. Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama

PNS Yang Dinilai,

(EUIS GESTI RAHAYU, Amd. Keb)
NIP. 19920701 202203 2 008
 SASARAN KINERJA PEGAWAI
KESMAS LABUHAN RATU, BANDAR LAMPUNG
DEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF

PERIODE PENILAIAN : 01 JANUARI 2022 s.d. 31 DESEMBER 2022

PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama dr. KARTIKA TRI HANDAYANI
NIP 19761121 200701 2 008
Pangkat / Gol Ruang PEMBINA ( IV/a )
Jabatan DOKTER (KEPALA PUSKESMAS)

Unit Kerja PUSKESMAS LABUHAN RATU, BA

INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET

(5) (6)

Terlaksananya pengkajian ibu hamil 100%

fisiologis
Jumlah laporan 300 Laporan
Ketepatan waktu pelaksanaan 9 Bulan
Terlaksananya pemeriksaan laboratorium 100%
sederhana pada pelayanan kebidanan

Jumlah laporan 300 Laporan

Ketepatan waktu pelaksanaan 9 Bulan
Terlaksananya asuhan kebidanan kasus 100%
fisiologis sesuai kesimpulan
Jumlah laporan 300 Laporan
Ketepatan waktu pelaksanaan 9 Bulan
Terfasilitasi informed choice dan/ atau 100%
informed consent
Jumlah laporan 250 Laporan
Ketepatan waktu pelaksanaan 9 Bulan
Terlaksananya tindakan pencegahan 100%
infeksi
Jumlah laporan 300 Laporan
Ketepatan waktu pelaksanaan 9 Bulan
Terlaksananya pemberian vitamin/ 100%
suplemen pada klien/ asuhan kebidanan
kasus fisiologis

Jumlah laporan 300 Laporan

Ketepatan waktu pelaksanaan 9 Bulan
Terlaksananya kegiatan asuhan pada kelas 100%
ibu hamil
Jumlah laporan 30 Laporan
Ketepatan waktu pelaksanaan 9 Bulan
Terlaksananya pemberian komunikasi 100%
informasi dan edukasi (KIE) tentang
kesehatan ibu pada individu/keluarga
sesuai dengan kebutuhan

Jumlah laporan 300 Laporan

Ketepatan waktu pelaksanaan 9 Bulan
Terlaksananya pengkajian pada ibu nifas 100%

Jumlah laporan 200 Laporan

Ketepatan waktu pelaksanaan 9 Bulan
Terlaksananya asuhan kebidanan masa 100%
nifas 6 jam sampai dengan hari ke tiga
pasca persalinan (KF 1)

Jumlah laporan 150 Laporan

Ketepatan waktu pelaksanaan 9 Bulan
Terlaksananya asuhan kebidanan masa 100%
nifas hari ke 4-28 pasca persalinan (KF 2)
Jumlah laporan 200 Laporan
Ketepatan waktu pelaksanaan 9Bulan
Terlaksananya asuhan kebidanan masa 100%
nifas hari ke 29-42 pasca persalinan (KF 3)
Jumlah laporan 150 Laporan
Ketepatan waktu pelaksanaan 9Bulan
Terlaksananya asuhan kebidanan pada 100%
gangguan psikologis ringan dengan
pendampingan

Jumlah laporan 20 Laporan

Ketepatan waktu pelaksanaan 9Bulan
Terlaksananya pemberian komunikasi 100%
informasi dan edukasi (KIE) tentang
kesehatan anak pada individu/ keluarga
sesuai kebutuhan

Jumlah laporan 308 Laporan

Ketepatan waktu pelaksanaan 9 Bulan
Terlaksananya pelayanan keluarga 100%
berencana (KB) oral dan kondom
Jumlah laporan 200 Laporan
Ketepatan waktu pelaksanaan 9 Bulan
Terlaksananya pemberian komunikasi 100%
informasi dan edukasi (KIE) tentang
kesehatan reproduksi perempuan dan
keluarga berencana (KB) suntik pada
individu/ keluarga sesuai kebutuhan

Jumlah laporan 250 Laporan

Ketepatan waktu pelaksanaan 9 Bulan
Terlaksananya promosi dan edukasi 100%
tentang perilaku pola hidup sehat untuk
remaja termasuk personal hygiene dan
nutrisi

Jumlah laporan 150 Laporan

Ketepatan waktu pelaksanaan 9 Bulan
Terlaksananya pendataan sasaran pada 100%
inidividu (WUS/PUS/Keluarga
Berencana/Ibu Hamil/Ibu nifas/ Ibu
menyusui/Bayi dan balita) di wilayah kerja
Puskesmas melalui kunjungan rumah

Jumlah laporan 1 Laporan

Ketepatan waktu pelaksanaan 9 Bulan
Terlaksananya tabulasi sasaran pada 100%
individu (WUS/PUS/Keluarga
Berencana/Ibu Hamil/Ibu nifas/ Ibu
menyusui/Bayi dan balita)

Jumlah laporan 1 Laporan

Ketepatan waktu pelaksanaan 9 Bulan
Terlaksananya pelaksanaan kegiatan Suvey 100%
Mawas Diri (SMD) atau Musyawarah
Masyarakat Desa (MMD)

Jumlah laporan 1 Laporan

Ketepatan waktu pelaksanaan 9 Bulan
Terlaksanana pelayanan kebidanan di 100%
Posyandu/ Posbindu/ Kampung KB atau
tempat lain sesuai penugasan

Jumlah laporan 150 Laporan

Ketepatan waktu pelaksanaan 9 Bulan
Terlaksananya pemberian imunisasi rutin 100%
sesuai program pemerintah pada anak
sekolah

Jumlah laporan 460 Laporan

Ketepatan waktu pelaksanaan 9 Bulan
 Ekspektasi Khusus Pimpinan :
Memberikan pelayanan ramah, dan cekatan

Ekspektasi Khusus Pimpinan :

Selalu menjaga integritas dalam menjalankan tugas

Ekspektasi Khusus Pimpinan :

Bersedia untuk mengajarkan pengetahuan atau keterampilan yang dimiliki
kepada orang lain

Ekspektasi Khusus Pimpinan :

Selalu memberikan pelayanan dengan tanpa membedakan latar belakang
pasien

Ekspektasi Khusus Pimpinan :

Selalu taat kepada Pancasila dalam menjalankan tugas

Ekspektasi Khusus Pimpinan :

Mengimplementasikan perkembangan teknologi dalam melaksanakan
pelayanan kesehatan

Ekspektasi Khusus Pimpinan :

Aktif berpartisipasi dan berkontribusi sesuai keahliannya

Tempat, Tanggal Bulan dan Tahun

Pejabat Penilai,
(dr. KARTIKA TRI HANDAYANI)
NIP. 19761121 200701 2 008
 PEGAWAI YANG DINILAI
Nama EUIS GESTI RAHAYU, Amd. Keb Nama
NIP 19920701 202203 2 008 NIP
Pangkat / Gol Ruang PENGATUR ( II/c ) Pangkat / Go
Jabatan BIDAN TERAMPIL Jabatan

Unit Kerja PUSKESMAS LABUHAN RATU, BANDAR Unit Kerja

LAMPUNG

Rencana Hasil Kerja

Rencana Aksi : 1 2 3 4 5
Melakukan pengkajian ibu hamil fisiologis 0 - - 33 33

Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana pada pelayanan 0 0 0 33 33

kebidanan

Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai kesimpulan 0 0 0 33 33

Memfasilitasi informed choice dan/ atau informed consent - - - 33

Melakukan tindakan pencegahan infeksi - - - 33 33

Memberikan vitamin/ suplemen pada klien/ asuhan kebidanan kasus - - - 33 33

fisiologis
Melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas ibu hamil

Memberikan komunikasi informasi dan edukasi (KIE) tentang - - - 33 33

kesehatan ibu pada individu/keluarga sesuai dengan kebutuhan

Melakukan pengkajian pada ibu nifas

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6 jam sampai dengan hari ke

tiga pasca persalinan (KF 1)

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 4-28 pasca

persalinan (KF 2)

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 29-42 pasca

persalinan (KF 3)

Melakukan asuhan kebidanan pada gangguan psikologis ringan

dengan pendampingan

Memberikan komunikasi informasi dan edukasi (KIE) tentang

kesehatan anak pada individu/ keluarga sesuai kebutuhan

Melakukan pelayanan keluarga berencana (KB) oral dan kondom

Memberikan komunikasi informasi dan edukasi (KIE) tentang - - - 33
kesehatan reproduksi perempuan dan keluarga berencana (KB) suntik
pada individu/ keluarga sesuai kebutuhan

Melakukan promosi dan edukasi tentang perilaku pola hidup sehat

untuk remaja termasuk personal hygiene dan nutrisi

Melakukan pendataan sasaran pada inidividu (WUS/PUS/Keluarga

Berencana/Ibu Hamil/Ibu nifas/ Ibu menyusui/Bayi dan balita) di
wilayah kerja Puskesmas melalui kunjungan rumah

Melakukan tabulasi sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga

Berencana/Ibu Hamil/Ibu nifas/ Ibu menyusui/Bayi dan balita)

Melakukan pelaksanaan kegiatan Suvey Mawas Diri (SMD) atau

Musyawarah Masyarakat Desa (MMD)

Melaksanakan pelayanan kebidanan di Posyandu/ Posbindu/

Kampung KB atau tempat lain sesuai penugasan

Melakukan pemberian imunisasi rutin sesuai program pemerintah

pada anak sekolah
un
 PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama dr. KARTIKA TRI HANDAYANI
NIP 19761121 200701 2 008
Pangkat / Gol Ruang PEMBINA ( IV/a )
Jabatan DOKTER (KEPALA PUSKESMAS)

Unit Kerja PUSKESMAS LABUHAN RATU, BANDAR LAMPUNG

Hasil Kerja
TARGET PER BULAN
6 7 8 9 10 11 12 TOTAL
33 37 41 33 43 25 22 300

33 37 41 33 43 25 22 300

33 37 41 33 43 25 22 300

28 33 33 33 40 25 25 250

33 37 41 33 43 25 22 300

33 37 41 33 43 25 22 300
 0

33 37 41 33 43 25 22 300

0
28 33 33 33 40 25 25
 PNS Yang Dinilai,

Euis Gesti Rahayu, Amd. Keb

19920701 202203 2 008

 LAMPIRAN
SASARAN KINERJA PEGAWAI

PERIODE : JANUARI - DESEMBER 2022

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

Nama ANI GUSNIA SARI, S.Tr.Keb Nama dr. KARTIKA TRI HANDAYANI
NIP 19960827 202012 2 020 NIP 19761121 200701 2 008
Pangkat / Gol Ruang PENATA MUDA( III/a ) Pangkat / Gol Ruang PEMBINA ( IV/a )
Jabatan BIDAN AHLI PERTAMA Jabatan DOKTER (KEPALA PUSKESMAS)
Unit Kerja PUSKESMAS LABUHAN RATU, Unit Kerja PUSKESMAS LABUHAN RATU,
BANDAR LAMPUNG BANDAR LAMPUNG
DUKUNGAN SUMBER DAYA
1. Dukungan sarana dan prasaranan yang memadai
2. Workshop/ seminar terkait pengembangan keprofesian berkelanjutan
3. Membutuhkan Komputer
SKEMA PERTANGGUNG JAWABAN
1. Progres hasil kerja dilaporkan setiap hari
2. Progres hasil kerja dilaporkan setiap bulan
3. Progres hasil kerja dilaporkan setiap tahun
4. Pelaksanaan tugas akan direviu setiapbulan
KONSEKUENSI
1. Pelayanan kinerja yang baik akan diberikan penghargaan dari pihak sekolah dalam bentuk pengembangan kompetensi
2. Apabila target tidak tercapai akan disesuaikan kembali

Bandar Lampung, Januari 2022

PEJABAT PENILAI KINERJA

PEGAWAI YANG DINILAI

(dr. KARTIKA TRI HANDAYANI)

(EUIS GESTI RAHAYU, Amd. NIP. 19761121 200701 2 008
NIP. 19920701 202203 2 008
 HASIL E
PERAWAT PUSKESM
PENDEKAT
PERIODE***

PUSKESMAS LABUHAN RATU

PEGAWAI YANG DINILAI
Nama EUIS GESTI RAHAYU, Amd. Keb
NIP 19920701 202203 2 008
Pangkat / Gol Ruang PENGATUR( II/c )
Jabatan BIDAN TERAMPIL
Unit Kerja PUSKESMAS LABUHAN RATU, BANDAR LAMPU
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI
ISTIMEWA / BAIK / BUTUH PERBAIKAN / KURANG / SANGAT KURANG*

POLA DISTRIBUSI

25
20
15
10 Frekuensi
5 Pegawai

Predikat Kinerja Pegawai

HASIL KERJA

RENCANA HASIL KERJA

NO PIMPINAN YANG RENCANA HASIL KERJA ASPEK
DIINTERVENSI
(1) (2) (3) (4)
A. HASIL KERJA UTAMA

1 Tersusunnya Laporan Pengkajian Ibu Terlaksananya pengkajian ibu hamil Kualitas

Hamil Fisiologi fisiologis

Kuantitas

Waktu

2 Terlaksananya pemeriksaan Terlaksananya pemeriksaan Kualitas

laboratorium sederhana pada laboratorium sederhana pada
pelayanan kebidanan pelayanan kebidanan
2 Terlaksananya pemeriksaan Terlaksananya pemeriksaan
laboratorium sederhana pada laboratorium sederhana pada
pelayanan kebidanan pelayanan kebidanan

Kuantitas

Waktu
3 Terlaksananya asuhan kebidanan Terlaksananya asuhan kebidanan Kualitas
kasus fisiologis sesuai kesimpulan kasus fisiologis sesuai kesimpulan
Kuantitas

Waktu
4 Terfasilitasi informed choice dan/ atau Terfasilitasi informed choice dan/ Kualitas
informed consent atau informed consent
Kuantitas

Waktu

5 Terlaksananya tindakan pencegahan Terlaksananya tindakan pencegahan Kualitas

infeksi infeksi
Kuantitas

Waktu

6 Terlaksananya pemberian vitamin/ Terlaksananya pemberian vitamin/ Kualitas

suplemen pada klien/ asuhan suplemen pada klien/ asuhan
kebidanan kasus fisiologis kebidanan kasus fisiologis
Kuantitas

Waktu

7 Terlaksananya kegiatan asuhan pada Terlaksananya kegiatan asuhan pada Kualitas

kelas ibu hamil kelas ibu hamil
Kuantitas

Waktu

8 Terlaksananya pemberian komunikasi Terlaksananya pemberian komunikasi Kualitas

informasi dan edukasi (KIE) tentang informasi dan edukasi (KIE) tentang
kesehatan ibu pada individu/keluarga kesehatan ibu pada individu/keluarga
sesuai dengan kebutuhan sesuai dengan kebutuhan
 8 Terlaksananya pemberian komunikasi Terlaksananya pemberian komunikasi
informasi dan edukasi (KIE) tentang informasi dan edukasi (KIE) tentang
kesehatan ibu pada individu/keluarga kesehatan ibu pada individu/keluarga
sesuai dengan kebutuhan sesuai dengan kebutuhan Kuantitas

Waktu

9 Terlaksananya pengkajian pada ibu Terlaksananya pengkajian pada ibu Kualitas

nifas nifas
Kuantitas

Waktu

10 Terlaksananya asuhan kebidanan masa Terlaksananya asuhan kebidanan Kualitas

nifas 6 jam sampai dengan hari ke tiga masa nifas 6 jam sampai dengan hari
pasca persalinan (KF 1) ke tiga pasca persalinan (KF 1)
Kuantitas

Waktu

11 Terlaksananya asuhan kebidanan masa Terlaksananya asuhan kebidanan Kualitas

nifas hari ke 4-28 pasca persalinan masa nifas hari ke 4-28 pasca
(KF 2) persalinan (KF 2)
Kuantitas

Waktu

12 Terlaksananya asuhan kebidanan masa Terlaksananya asuhan kebidanan Kualitas

nifas hari ke 29-42 pasca persalinan masa nifas hari ke 29-42 pasca
(KF 3) persalinan (KF 3)
Kuantitas

Waktu

B. HASIL KERJA TAMBAHAN

1 0 0 0

0
0
RATING HASIL KERJA*
DIATAS EKSPEKTASI / SESUAI EKSPEKTASI / DIBAWAH EKSPEKTASI**

PERILAKU KERJA

1 Berioentasi Pelayanan

Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja dan Target :

1. Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat

2. Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan
3. Melakukan perbaikan tiada henti
2 Akuntabel
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja dan Target :
1. Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggung jawab, cermat, disiplin, dan berintegritas
tinggi
2. Menggunakan kekayaan dan BMN secara bertanggung jawab, efektif, dan efisien
3. Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan
3 Kompeten
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja dan Target :
1. Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah
2. Membantu orang lain belajar
3. Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik

4 Harmonis
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja dan Target :
1. Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya
2. Suka menolong orang lain
3. Membangun lingkungan kerja yang kondusif

5 Loyal
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja dan Target :
1. Memegang teguh ideologi pancasila, UUD 1945, setia terhadap NKRI serta pemerintahan
yang sah
2. Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara
3. Menjaga rahasia jabatan dan Negara
6 Adaptif
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja dan Target :
1. Cepat Menyesuaikan diri menghadapi perubahan
2. Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas
3. Bertindak proaktif

7 Kolaboratif
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja dan Target :
1. Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi
2. Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah
3. Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama

RATING PERILAKU KERJA*

DI ATAS EKSPEKTASI / SESUAI EKSPEKTASI / DI BAWAH EKSPEKTASI**
pa
ia
n
ki
ne
rja PREDIKAT KINERJA PEGAWAI*
or SANGAT BAIK / BAIK / BUTUH PERBAIKAN / KURANG (MISCONDUCT) / SANGAT KUR
ga
nis
asi
ser
ta
ko
ntr
ib
usi
pe
ga
wa
i
ter
ha
*da
Pil
p
ih
ki
sal
ne
ah
rja
sat
or
uga
nis
asi
*** Periode disesuaikan dengan periode evaluasi kinerja pegawai yang berlaku pada instansi pemerintah
 HASIL EVALUASI KINERJA PEGAWAI
PERAWAT PUSKESMAS LABUHAN RATU, BANDAR LAMPUNG
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF
PERIODE*** : TRIWULAN I / II / III / IV / AKHIR*
PERIODE PENILAIAN :
PERIODE PENILAIAN : 01 JANUARI 2022 s.d. 31 DESEMBER 2022
PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama dr. KARTIKA TRI HANDAYANI
NIP 19761121 200701 2 008
Pangkat / Gol Ruang PEMBINA ( IV/a )
Jabatan DOKTER (KEPALA PUSKESMAS)
Unit Kerja PUSKESMAS LABUHAN RATU, BANDAR LAMPUNG

REALISASI
INDIKATOR KINERJA
TARGET BERDASARKAN
INDIVIDU
BUKTI DUKUNG
(5) (6) (7)

Terlaksananya pengkajian ibu hamil 100% 100%

fisiologis

Jumlah laporan 300 Laporan 800 Laporan

Ketepatan waktu pelaksanaan 9 Bulan 12 Bulan

Terlaksananya pemeriksaan 100% 100%

laboratorium sederhana pada
pelayanan kebidanan
Jumlah laporan 300 Laporan 800 Laporan

Ketepatan waktu pelaksanaan 9 Bulan 12 bulan

Terlaksananya asuhan kebidanan 100% 100%
kasus fisiologis sesuai kesimpulan
Jumlah laporan 300 Laporan 800 Laporan

Ketepatan waktu pelaksanaan 9 Bulan 12 bulan

Terfasilitasi informed choice dan/ 100% 100%
atau informed consent
Jumlah laporan 250 Laporan 300 Laporan

Ketepatan waktu pelaksanaan 9 Bulan 12 bulan

Terlaksananya tindakan pencegahan 100% 100%

infeksi
Jumlah laporan 300 Laporan 300 Laporan

Ketepatan waktu pelaksanaan 9 Bulan 12 bulan

Terlaksananya pemberian vitamin/ 100% 100%

suplemen pada klien/ asuhan
kebidanan kasus fisiologis
Jumlah laporan 300 Laporan 300 Laporan

Ketepatan waktu pelaksanaan 9 Bulan 12 bulan

Terlaksananya kegiatan asuhan pada 100% 100%

kelas ibu hamil
Jumlah laporan 30 Laporan 300 Laporan

Ketepatan waktu pelaksanaan 9 Bulan 12 bulan

Terlaksananya pemberian 100% 100%

komunikasi informasi dan edukasi
(KIE) tentang kesehatan ibu pada
individu/keluarga sesuai dengan
kebutuhan
Jumlah laporan 300 Laporan 300 Laporan

Ketepatan waktu pelaksanaan 9 Bulan 12 bulan

Terlaksananya pengkajian pada ibu 100% 100%

nifas
Jumlah laporan 200 Laporan 100 Laporan

Ketepatan waktu pelaksanaan 9 Bulan 12 bulan

Terlaksananya asuhan kebidanan 100% 100%

masa nifas 6 jam sampai dengan hari
ke tiga pasca persalinan (KF 1)
Jumlah laporan 150 Laporan 300 Laporan

Ketepatan waktu pelaksanaan 9 Bulan 12 bulan

Terlaksananya asuhan kebidanan 100% 100%

masa nifas hari ke 4-28 pasca
persalinan (KF 2)
Jumlah laporan 200 Laporan 300 Laporan

Ketepatan waktu pelaksanaan 9Bulan 12 bulan

Terlaksananya asuhan kebidanan 100% 100%

masa nifas hari ke 29-42 pasca
persalinan (KF 3)
Jumlah laporan 150 Laporan 300 Laporan

Ketepatan waktu pelaksanaan 9Bulan 12 bulan

Persentase laporan pelaksanaan 0%

tugas 100%

Jumlah laporan pelaksanaan tugas 0 1 Laporan

Ketepatan waktu penyediaan 0 3 bulan
laporan pelaksanaan tugas sesuai
yang ditetapkan
 UMPAN BALIK BERKELANJUTAN BERDASARKAN BUKT

Ekspektasi Khusus Pimpinan : Tingkatkan lebih baik lagi

Memberikan pelayanan ramah, dan

cekatan

Ekspektasi Khusus Pimpinan : Tingkatkan lebih baik lagi

Selalu menjaga integritas dalam
menjalankan tugas

Ekspektasi Khusus Pimpinan : Tingkatkan lebih baik lagi

Meningkatkan kompetensi diri untuk
menjawab tantangan yang selalu
berubah

Ekspektasi Khusus Pimpinan : Tingkatkan lebih baik lagi

Selalu memberikan pelayanan
dengan tanpa membedakan latar
belakang pasien

Ekspektasi Khusus Pimpinan : Pertahankan

Selalu taat kepada Pancasila dalam
menjalankan tugas

Ekspektasi Khusus Pimpinan : Tingkatkan lebih baik lagi

Mengimplementasikan
perkembangan teknologi dalam
melaksanakan pelayanan kesehatan

Ekspektasi Khusus Pimpinan : Tingkatkan lebih baik lagi

Aktif berpartisipasi dan berkontribusi
sesuai keahliannya

SESUAI EKSPEKTASI
WAH EKSPEKTASI**
 BAIK
NDUCT) / SANGAT KURANG

pemerintah
 T PENILAI KINERJA
ANI

MAS)
TU, BANDAR LAMPUNG

UMPAN BALIK BERKELANJUTAN BERDASARKAN BUKTI

DUKUNG

(8)

Pelaporan dilakukan sesuai dengan sop pengkajian ibu hamil

Laporan pelaksanaan tugas secara keseluruhan sudah lengkap

Laporan yang dibutuhkan tepat waktu.

Laporan Perencanaan asuhan kebidanan pada ibu hamil fisiologis sudah

sesuai sop
Laporan pelaksanaan tugas secara keseluruhan sudah baik dan lengkap

laporan dilaksanakan tepat waktu

Laporan asuhan kebidanan pada ibu hamil fisiologis sudah sesuai sop

Laporan asuhan kebidanan pada ibu hamil fisiologis sudah sesuai sop

Laporan yang dibutuhkan tepat waktu.

Laporan Pengkajian pada ibu nifas fisiologis sudah terlaksana dengan
baik dan sudah sesuai sop
Laporan Pengkajian pada ibu nifas fisiologis sudah terlaksana dengan
baik dan sudah sesuai sop

Penyelesaian laporan yang dibutuhkan tepat waktu.

laporan yang dilaksanakan dengan baik dan sesuai sop

Laporan pelaksanaan secara keseluruhan sudah baik dan lengkap

Penyelesaian laporan yang dibutuhkan tepat waktu.

laporan yang dilaksanakan dengan baik dan sesuai sop

Laporan pelaksanaan secara keseluruhan sudah baik dan lengkap

Penyelesaian laporan yang dibutuhkan tepat waktu.

laporan yang dilaksanakan dengan baik dan sesuai sop

Laporan pelaksanaan secara keseluruhan sudah baik dan lengkap

Penyelesaian laporan yang dibutuhkan tepat waktu.

laporan yang dilaksanakan dengan baik dan sesuai sop

Laporan pelaksanaan secara keseluruhan sudah baik dan lengkap

Penyelesaian dokumen/laporan yang dibutuhkan tepat waktu.

Pertahankan!

Segala tugas yang diberikan dilaksanakan dengan baik

laporan yang dilaksanakan dengan baik dan sesuai sop

Penyelesaian laporan yang dibutuhkan tepat waktu.

laporan yang dilaksanakan dengan baik dan sesuai sop

Laporan pelaksanaan tugas secara keseluruhan sudah bagus

Penyelesaian laporan yang dibutuhkan tepat waktu

laporan yang dilaksanakan dengan baik dan sesuai sop

Laporan pelaksanaan tugas secara keseluruhan sudah baik dan

lengkap

Penyelesaian laporan yang dibutuhkan tepat waktu.

laporan yang dilaksanakan dengan baik dan sesuai sop

Laporan pelaksanaan tugas secara keseluruhan sudah baik dan

lengkap

Penyelesaian laporan yang dibutuhkan tepat waktu. Pertahankan!

Segala tugas yang diberikan dilaksanakan dengan baik

Laporan pelaksanaan tugas secara keseluruhan sudah bagus, dan

kedepannya
Penyelesaian harus dipertahankan
Laporan yang dibutuhkan tepat waktu. Pertahankan!
LIK BERKELANJUTAN BERDASARKAN BUKTI DUKUNG

Tingkatkan lebih baik lagi

Tingkatkan lebih baik lagi

Tingkatkan lebih baik lagi

Tingkatkan lebih baik lagi

Pertahankan

Tingkatkan lebih baik lagi

Tingkatkan lebih baik lagi

Tempat, Tanggal Bulan dan Tahun

Pejabat Penilai,

(dr. KARTIKA TRI HANDAYANI)

NIP. 19761121 200701 2 008
 DOKUMEN EVALUASI KINERJA PEGAWAI
PERIODE : TRIWULAN I / II / III / IV / AKHIR*
PERIODE PENILAIAN
PUSKESMAS LABUHAN RATU
PERIODE PENILAIAN : 01 JANUARI 2022 s.d. 31 DESEMBER 2022
1 PEGAWAI YANG DINILAI
NAMA : EUIS GESTI RAHAYU, Amd. Keb
NIP : 19920701 202203 2 008
PANGKAT / GOL RUANG : PENGATUR( II/c )
JABATAN : BIDAN TERAMPIL
UNIT KERJA : PUSKESMAS LABUHAN RATU, BANDAR LAMPUNG
2 PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : dr. KARTIKA TRI HANDAYANI
NIP : 19761121 200701 2 008
PANGKAT / GOL RUANG : PEMBINA ( IV/a )
JABATAN : DOKTER (KEPALA PUSKESMAS)
UNIT KERJA : PUSKESMAS LABUHAN RATU, BANDAR LAMPUNG
3 ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : Desti Mega Putri, SP.,MT.
NIP : 19….
PANGKAT / GOL RUANG : Pembina (IV/b)
JABATAN : Kepala Dinas Kesehatan
UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kota Bandar Lampung
4 EVALUASI KINERJA
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI : SANGAT BAIK
CAPAIAN KINERJA PEGAWAI : BAIK
5 CATATAN / REKOMENDASI

6 KEBERATAN

7 PENJELASAN PEJABATPENILAI KINERJA ATAS KEBERATAN

8 KEPUTUSAN DAN REKOMENDASI ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA

Bandar Lampung, 2 Januari 2023 Bandar Lampung, 31 Desember 2022

7. Pegawai yang Dinilai 6. Pejabat Penilai Kinerja

(EUIS GESTI RAHAYU, Amd. Keb) (dr. KARTIKA TRI HANDAYANI)

NIP. 19920701 202203 2 008 NIP. 19761121 200701 2 008
 DOKUMEN EVALUASI KINERJA PEGAWAI
PERIODE : TRIWULAN I / II / III / IV / AKHIR*
PERIODE PENILAIAN
PUSKESMAS LABUHAN RATU
PERIODE PENILAIAN : 01 JANUARI 2022 s.d. 31 DESEMBER 2022
1 PEGAWAI YANG DINILAI
NAMA : EUIS GESTI RAHAYU, Amd. Keb
NIP : 19920701 202203 2 008
PANGKAT / GOL RUANG : PENGATUR( II/c )
JABATAN : BIDAN TERAMPIL
UNIT KERJA : PUSKESMAS LABUHAN RATU, BANDAR LAMPUNG
2 PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : dr. KARTIKA TRI HANDAYANI
NIP : 19761121 200701 2 008
PANGKAT / GOL RUANG : PEMBINA ( IV/a )
JABATAN : DOKTER (KEPALA PUSKESMAS)
UNIT KERJA : PUSKESMAS LABUHAN RATU, BANDAR LAMPUNG
3 ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : DESTI MEGA PUTRI,
NIP :
PANGKAT / GOL RUANG :
JABATAN :
UNIT KERJA :
4 EVALUASI KINERJA
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI : BAIK
CAPAIAN KINERJA PEGAWAI : CUKUP
5 CATATAN / REKOMENDASI
-
6 KEBERATAN
-
7 PENJELASAN PEJABATPENILAI KINERJA ATAS KEBERATAN
-
8 KEPUTUSAN DAN REKOMENDASI ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
-

Bandar Lampung, 2 Januari 2023 Bandar Lampung, 31 Desember 2022

7. Pegawai yang Dinilai 6. Pejabat Penilai Kinerja

(EUIS GESTI RAHAYU, Amd. Keb) (dr. KARTIKA TRI HANDAYANI)

NIP. 19920701 202203 2 008 NIP. 19761121 200701 2 008
 POLA DISTRIBUSI
Frekuensi
Pegawai
Sangat Kurang 0 25
Kurang / Misconduct 0 20
Butuh Perbaikan 2
15
Baik 18
Sangat Baik 20 10
5
0
ng ct an ik ai
k
ra nd
u ik Ba tB
u o ba ga
tK isc Pe
r
ga h Sa
n
Sa
n /M tu
n g Bu
ra Predikat Kinerja Pegawai
Ku
 Frekuensi Pegawai

an ik ai
k
ai
k Ba tB
n ga
Sa

nerja Pegawai
REFERENSI :
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI "ISTIMEWA"

Apabila capaian kinerja unit organisasi “Sangat Baik”, maka

idealnya sebagian besar pegawai predikat kinerjanya “Sangat Baik”,
dengan tidak menutup kemungkinan terdapat pegawai yang
predikat kinerjanya “Baik”, “Butuh Perbaikan”, “Kurang/
Misconduct”, dan/atau “Sangat Kurang”.

CAPAIAN KINERJA ORGANISASI "BAIK"

Apabila capaian kinerja unit organisasi ”Baik”, maka idealnya

sebagian besar pegawai predikat kinerjanya “Baik” dengan tidak
menutup kemungkinan terdapat pegawai yang predikat kinerjanya
“Sangat Baik”, “Butuh Perbaikan”, “Kurang/ Misconduct”,
dan/atau “Sangat Kurang”.

CAPAIAN KINERJA ORGANISASI "BUTUH PERBAIKAN"

Apabila capaian kinerja unit organisasi “Butuh Perbaikan”, maka

idealnya sebagian besar pegawai predikat kinerjanya “Butuh
Perbaikan” dengan tidak menutup kemungkinan terdapat pegawai
yang predikat kinerjanya “Sangat Baik”, “Baik”, “Kurang/
Misconduct”, dan/atau “Sangat Kurang”.

CAPAIAN KINERJA ORGANISASI "KURANG /

MISCONDUCT"

Apabila capaian kinerja unit organisasi ”Kurang”, maka idealnya

sebagian besar pegawai predikat kinerjanya “Kurang/ Misconduct”
dengan tidak menutup kemungkinan terdapat pegawai yang
predikat kinerjanya “Sangat Baik”, “Baik”, “Butuh Perbaikan”,
dan/atau “Sangat Kurang”

CAPAIAN KINERJA ORGANISASI "SANGAT KURANG"

Apabila capaian kinerja unit organisasi “Sangat Kurang”, maka

idealnya sebagian besar pegawai predikat kinerjanya “Sangat
Kurang”, dengan tidak menutup kemungkinan terdapat pegawai
yang predikat kinerjanya “Sangat Baik”, “Baik”, “Butuh
Perbaikan”, dan/atau “Kurang/ Misconduct”.
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI "SANGAT KURANG"

Apabila capaian kinerja unit organisasi “Sangat Kurang”, maka

idealnya sebagian besar pegawai predikat kinerjanya “Sangat
Kurang”, dengan tidak menutup kemungkinan terdapat pegawai
yang predikat kinerjanya “Sangat Baik”, “Baik”, “Butuh
Perbaikan”, dan/atau “Kurang/ Misconduct”.
 PERAWAT PUSKESMAS LABUHAN RATU, BANDAR LAM

PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF

PERIODE*** : TRIWULAN I / II / III / IV / AKHIR*

PUSKESMAS LABUHAN RATU

PEGAWAI YANG DINILAI PEJ

Nama EUIS GESTI RAHAYU, Amd. Keb Nama

NIP 19920701 202203 2 008 NIP

Pangkat / Gol Ruang PENGATUR( II/c ) Pangkat / Gol Ruang

Jabatan BIDAN TERAMPIL Jabatan

PUSKESMAS LABUHAN RATU,
Unit Kerja Unit Kerja
BANDAR LAMPUNG
HASIL KERJA

RENCANA HASIL KERJA

INDIKATOR KINERJA
NO PIMPINAN YANG RENCANA HASIL KERJA ASPEK
INDIVIDU
DIINTERVENSI

(1) (2) (3) (4) (5)

A. HASIL KERJA UTAMA

1 Terlaksananya pengkajian ibu Terlaksananya pengkajian ibu Kualitas Terlaksananya pengkajian ibu hamil
hamil fisiologis hamil fisiologis fisiologis
Kuantitas Jumlah laporan

Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan

2 Terlaksananya pemeriksaan Terlaksananya pemeriksaan Kualitas Terlaksananya pemeriksaan
laboratorium sederhana pada laboratorium sederhana pada laboratorium sederhana pada
pelayanan kebidanan pelayanan kebidanan pelayanan kebidanan
Kuantitas Jumlah laporan

Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan

3 Terlaksananya asuhan kebidanan Terlaksananya asuhan Kualitas Terlaksananya asuhan kebidanan
kasus fisiologis sesuai kebidanan kasus fisiologis kasus fisiologis sesuai kesimpulan
kesimpulan sesuai kesimpulan
Kuantitas Jumlah laporan

Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan

4 Terfasilitasi informed choice Terfasilitasi informed choice Kualitas Terfasilitasi informed choice dan/
dan/ atau informed consent dan/ atau informed consent atau informed consent
Kuantitas Jumlah laporan

Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan

5 Terlaksananya tindakan Terlaksananya tindakan Kualitas Terlaksananya tindakan pencegahan
pencegahan infeksi pencegahan infeksi infeksi
Kuantitas Jumlah laporan

Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan

6 Terlaksananya pemberian Terlaksananya pemberian Kualitas Terlaksananya pemberian vitamin/
vitamin/ suplemen pada klien/ vitamin/ suplemen pada klien/ suplemen pada klien/ asuhan
asuhan kebidanan kasus asuhan kebidanan kasus kebidanan kasus fisiologis
fisiologis fisiologis Kuantitas Jumlah laporan

Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan

7 Terlaksananya kegiatan asuhan Terlaksananya kegiatan asuhan Kualitas Terlaksananya kegiatan asuhan pada
pada kelas ibu hamil pada kelas ibu hamil kelas ibu hamil
Kuantitas Jumlah laporan

Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan

8 Terlaksananya pemberian Terlaksananya pemberian Kualitas
komunikasi informasi dan komunikasi informasi dan
edukasi (KIE) tentang kesehatan edukasi (KIE) tentang
ibu pada individu/keluarga kesehatan ibu pada Kuantitas
sesuai dengan kebutuhan individu/keluarga sesuai
dengan kebutuhan Waktu
9 Terlaksananya pengkajian pada Terlaksananya pengkajian pada Kualitas
ibu nifas ibu nifas
Kuantitas
Terlaksananya pemberian komunikasi
informasi dan edukasi (KIE) tentang
kesehatan ibu pada individu/keluarga
Jumlah laporankebutuhan
sesuai dengan
Ketepatan waktu pelaksanaan
Terlaksananya pengkajian pada ibu
nifas
Jumlah laporan

Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan

10 Terlaksananya asuhan kebidanan Terlaksananya asuhan Kualitas Terlaksananya asuhan kebidanan
masa nifas 6 jam sampai dengan kebidanan masa nifas 6 jam masa nifas 6 jam sampai dengan hari
hari ke tiga pasca persalinan (KF sampai dengan hari ke tiga ke tiga pasca persalinan (KF 1)
1) pasca persalinan (KF 1) Kuantitas Jumlah laporan

Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan

11 Terlaksananya asuhan kebidanan Terlaksananya asuhan Kualitas Terlaksananya asuhan kebidanan
masa nifas hari ke 4-28 pasca kebidanan masa nifas hari ke 4- masa nifas hari ke 4-28 pasca
persalinan (KF 2) 28 pasca persalinan (KF 2) persalinan (KF 2)
Kuantitas Jumlah laporan

Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan

12 Terlaksananya asuhan kebidanan Terlaksananya asuhan Kualitas Terlaksananya asuhan kebidanan
masa nifas hari ke 29-42 pasca kebidanan masa nifas hari ke masa nifas hari ke 29-42 pasca
persalinan (KF 3) 29-42 pasca persalinan (KF 3) persalinan (KF 3)
Kuantitas Jumlah laporan

Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan

B. HASIL KERJA TAMBAHAN

1 0 0 0 0

0 0

0 0
PERILAKU KERJA
1 Berioentasi Pelayanan

Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja dan Target : Ekspektasi Khusus Pimpinan :

1. Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Memberikan pelayanan ramah, dan
2. Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan cekatan
3. Melakukan perbaikan tiada henti
2 Akuntabel

Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja dan Target : Ekspektasi Khusus Pimpinan :

1. Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggung jawab, cermat, disiplin, dan Selalu menjaga integritas dalam
berintegritas tinggi menjalankan tugas
2. Menggunakan kekayaan dan BMN secara bertanggung jawab, efektif, dan
3 Kompeten
efisien
3. Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja dan Target : Ekspektasi Khusus Pimpinan :

1. Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu Meningkatkan kompetensi diri untuk
berubah menjawab tantangan yang selalu
2. Membantu orang lain belajar berubah
4 Harmonis
3. Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik

Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja dan Target : Ekspektasi Khusus Pimpinan :

1. Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Selalu memberikan pelayanan dengan
2. Suka menolong orang lain tanpa membedakan latar belakang
3. Membangun lingkungan kerja yang kondusif pasien
5 Loyal

Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja dan Target : Ekspektasi Khusus Pimpinan :

1. Memegang teguh ideologi pancasila, UUD 1945, setia terhadap NKRI serta Selalu taat kepada Pancasila dalam
pemerintahan yang sah menjalankan tugas
6 Adaptif
2. Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara
3. Menjaga rahasia jabatan dan Negara
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja dan Target : Ekspektasi Khusus Pimpinan :
6

1. Cepat Menyesuaikan diri menghadapi perubahan Mengimplementasikan

2. Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas perkembangan teknologi dalam
3. Bertindak proaktif melaksanakan pelayanan kesehatan

7 Kolaboratif

Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja dan Target : Ekspektasi Khusus Pimpinan :

1. Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Aktif berpartisipasi dan berkontribusi
2. Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah sesuai keahliannya
3. Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama

PNS yang Dinilai

(EUIS GESTI RAHAYU, Amd. Keb)

NIP. 19920701 202203 2 008

ABUHAN RATU, BANDAR LAMPUNG

ASIL KERJA KUANTITATIF

WULAN I / II / III / IV / AKHIR*

PERIODE PENILAIAN :

PERIODE PENILAIAN : 01 JANUARI 2022 s.d. 31 DESEMBER 2022

PEJABAT PENILAI KINERJA

dr. KARTIKA TRI HANDAYANI

19761121 200701 2 008

PEMBINA ( IV/a )

DOKTER (KEPALA PUSKESMAS)

PUSKESMAS LABUHAN RATU, BANDAR LAMPUNG

REALISASI
UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
TARGET BERDASARKAN
BERDASARKAN BUKTI DUKUNG
BUKTI DUKUNG

(6) (7) (8)

100% 90%

300 Laporan 800 Laporan

9 Bulan 12 Bulan

100% 90%

300 Laporan 800 Laporan

9 Bulan 12 bulan

100% 90%

300 Laporan 800 Laporan

9 Bulan 12 bulan

100% 90%

250 Laporan 300 Laporan

9 Bulan 12 bulan
 100% 90%

300 Laporan 300 Laporan

9 Bulan 12 bulan

100% 90%

300 Laporan 300 Laporan

9 Bulan 12 bulan

100% 90%

30 Laporan 300 Laporan

9 Bulan 12 bulan

100% 90%

300 Laporan 300 Laporan

9 Bulan 12 bulan

100% 90%

200 Laporan 100 Laporan

9 Bulan 12 bulan

100% 90%

150 Laporan 300 Laporan

9 Bulan 12 bulan

100% 90%

200 Laporan 300 Laporan

9Bulan 12 bulan

100% 90%

150 Laporan 300 Laporan

9Bulan 12 bulan
0% 100%

0 4 Laporan
0 3 bulan
UMPAN BALIK BERKELANJUTAN BERDASARKAN BUKTI
DUKUNG

Tingkatkan lebih baik lagi

Tingkatkan lebih baik lagi

Tingkatkan lebih baik lagi

Tingkatkan lebih baik lagi

Tingkatkan lebih baik lagi

Tingkatkan lebih baik lagi

Tingkatkan lebih baik lagi

Tingkatkan lebih baik lagi

Tempat, Tanggal Bulan dan Tahun

Pejabat Penilai,

(dr. KARTIKA TRI HANDAYANI)

NIP. 19761121 200701 2 008