Anda di halaman 1dari 184

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KEBIDANA

JABATAN FUNGSIONAL BIDAN


BULAN : JANUARI / JULI

NAMA : Nani Maryani Amd. Keb


NIP : 19850303 201704 2 006
JABATAN : Pengatur Tk1 / II d
GOL. RUANG : Bidan Terampil
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, T
NO UNSUR, SUB UNSUR, URAIAN KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
I Pelayanan Kebidanan
A. Pelayanan Kesehatan Ibu

1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil


fisiologis

2 Melakukan pengkajian ibu hamil


patologis

3 Melakukan pemeriksaan laboratorium


sederhana pada pelayanan kebidanan

Melakukan Pemeriksaan laboratorium


4 pada ibu sebelum hamil, ibu hamil, ibu
bersalin dan ibu nifas

5 Merencanakan asuhan kebidanan kasus


fisiologis sesuai kesimpulan

6 Memfasilitasi
inform consent
informed choice dan/atau

Memfasilitasi informed choice dan/atau


7 informed consen t pada kasus dengan
penyulit/patologis/penyakit penyerta

8 Melakukan tindakan pencegahan infeksi

9 Melakukan Pencegahan Penularan


Penyakit dari Ibu ke Anak (PPIA)

Melakukan deteksi dini terhadap


10 penyulit, komplikasi, atau penyakit pada
ibu hamil dengan kolaborasi

11 Melakukan imunisasi Tetanus Toxoid


(TT/DT)

12 Memberikan nutrisi dan


rehidrasi/oksigenasi/personal hygiene
13 Memberikan vitamin/suplemen pada
klien/asuhan kebidanan kasus fisiologis

14 Melaksanakan
kelas Ibu hamil
kegiatan asuhan pada

Melakukan penatalaksaan pada ibu


15 hamil dengan malnutrisi dengan
kolaborasi

16 Mengidentifikasi kematian janin intra


uterin

Melakukan penanganan kasus


17 kegawatdaruratan maternal dengan
kolaborasi

Memberikan Komunikasi Informasi dan


Edukasi (KIE) tentang kesehatan ibu
18 pada individu/keluarga sesuai dengan
kebutuhan

Melakukan KIE tentang kesehatan ibu


19 pada kelompok/masyarakat sesuai
dengan kebutuhan

20 Melakukan
fisiologis
pengkajian pada ibu bersalin

21 Melakukan
patologis
pengkajian pada ibu bersalin

22 Melakukan asuhan Kala I persalinan


fisiologis

23 Melakukan asuhan Kala II persalinan


fisiologis

24 Melakukan asuhan Kala III Persalinan


fisiologis

25 Melakukan asuhan Kala IV Persalinan


fisiologis

Melakukan asuhan Kala I persalinan


26 dengan penyulit/ patologis/penyakit
penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala II Persalinan


27 dengan penyulit/ patologis/penyakit
penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala III Persalinan


28 dengan penyulit/ patologis/penyakit
penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala IV Persalinan


29 dengan penyulit/ patologis/penyakit
penyerta secara kolaborasi

30 Melakukan pengkajian pada ibu nifas


30 Melakukan pengkajian pada ibu nifas

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas


31 6 jam sampai dengan hari ke tiga pasca
persalinan (KF 1)

32 Melakukan asuhan kebidanan masa nifas


hari ke 4-28 pasca persalinan (KF 2)

33 Melakukan asuhan kebidanan masa nifas


hari ke 29- 42 pasca persalinan (KF 3)

Melakukan asuhan masa nifas dengan


34 penyulit/patologis/penyakit penyerta
secara kolaborasi

Melakukan tindakan bantuan hidup


35 dasar pada kasus kegawatdaruratan
nifas

Melakukan asuhan kebidanan pada


36 gangguan psikologis ringan dengan
pendampingan

Melakukan asuhan kebidanan pada


37 kasus kebidanan dengan gangguan
psikiatri sedang secara kolaborasi

Melakukan tindakan penanganan awal


38 dan stabilisasi pra rujukan terhadap
kasus dengan penyulit/
komplikasi/penyakit secara kolaborasi

Melakukan persiapan tindakan kasus


39 onkologi obstetri ginekologi dengan
penyulit secara kolaborasi

Melakukan asuhan kebidanan post


40 operation obstetri ginekologi dengan
secara kolaborasi

41 Melakukan konseling ASI pada ibu


dengan penyulit

Melakukan pemberian pelayanan lain


berdasarkan penugasan seperti
observasi transfusi darah, observasi
intake dan output cairan /balance
42 cairan), memasang oksigenasi,
memasang infus, pemberian obat
melalui oral injeksi, pemasangan
Nasogastrik Tube (NGT), pemberian
nutrisi melalui sonde lambung

B. Pelayanan Kesehatan Anak

Melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu


1 Dini (IMD) pada persalinan normal

Melakukan asuhan bayi baru lahir


2 normal
3 Melakukan resusitasi bayi baru lahir
dengan penyulit secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal


4 kegawatdaruratan pada Bayi Berat Lahir
Rendah (BBLR)

Melakukan penanganan awal


5 kegawatdaruratan asfiksia melalui
pembersihan jalan nafas dan pemberian
ventilasi tekanan positif

Melakukan penanganan awal


6 kegawatdaruratan asfiksia melalui
kompresi jantung secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal


kegawatdaruratan bayi baru lahir
7 dengan infeksi gonore (GO) melalui
pembersihan dan pemberian salep mata

Melakukan penanganan awal


8 kegawatdaruratan infeksi tali pusat serta
menjaga luka tali pusat tetap bersih dan
kering

Melakukan asuhan pelayanan neonatal


9 pada 6 jam - 48 jam pasca kelahiran (KN
1)

Melakukan asuhan pelayanan neonatal


10 pada hari ke 3 - hari ke 7 pasca kelahiran
(KN 2)

Melakukan asuhan pelayanan neonatal


11 pada hari ke 8 - hari ke 28 pasca
kelahiran (KN 3)

Melakukan anamnesa dan pemeriksaan


12 pada klien Manajemen Terpadu Balita
Sakit (MTBS)

Melakukan anamnesa dan pemeriksaan


13 pada klien Manajemen Terpadu Bayi
Muda (MTBM)

Melakukan deteksi dini dan pemantauan


14 tumbuh kembang bayi, anak balita, dan
anak prasekolah

Melakukan stimulasi deteksi dini dan


intervensi dini penyimpangan tumbuh
15 kembang balita dengan menggunakan
Kuesioner Pra Skrining Perkembangan
(KPSP)

Memberikan Komunikasi Informasi dan


16 Edukasi (KIE) tentang kesehatan anak
pada individu/keluarga sesuai
kebutuhan
Memberikan Komunikasi Informasi dan
17 Edukasi (KIE) tentang kesehatan anak
pada kelompok/masyarakat sesuai
kebutuhan

18 Melakukan evaluasi cakupan imunisasi

Melakukan evaluasi pemantauan


tumbuh kembang bayi, anak balita, dan
anak prasekolah melalui kegiatan
penimbangan berat badan, pengukuran
19 lingkar kepala, pengukuran tinggi badan,
stimulasi deteksi dini, dan intervensi dini
penyimpangan tumbuh kembang balita
dengan menggunakan Kuesioner Pra
Skrining Perkembangan (KPSP)

Pelayanan Kesehatan Reproduksi Perempuan


C. dan Keluarga Berencana

Memberikan imuniasi Difteri Tetanus


1 (DT) pada Calon penganten (caten)

2 Melakukan pelayanan Keluarga


Berencana (KB) oral dan kondom

3 Melakukan pelayanan Keluarga


Berencana (KB) suntik

Melakukan pemasangan dan pelepasan


4 Alat Kontrasepsi Bawah Kulit (AKBK)
secara interval

Melakukan pemasangan Alat


5 Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) post
placenta

6 Melakukan pemasangan/pelepasan alat


kontrasepsi dalam rahim (AKDR)

7 Melakukan deteksi dini benjolan pada


payudara (SADANIS)

8 Melakukan skrining kanker serviks

Memberikan Komunikasi Informasi dan


Edukasi (KIE) tentang kesehatan
9 reproduksi perempuan dan Keluarga
Berencana (KB) suntik pada
individu/keluarga sesuai kebutuhan

Memberikan KIE tentang kesehatan


10 reproduksi dan KB pada
kelompok/masyarakat sesuai kebutuhan

Menilai Tumbuh Kembang remaja


11 dengan menggunakan log tumbuh
kembang remaja
Melakukan evaluasi cakupan pelayanan
12 Kesehatan Ibu Anak (KIA) dan Keluarga
Berencana (KB)

Melakukan promosi dan edukasi tentang


13 perilaku pola hidup sehat untuk remaja
termasuk personal hygiene dan nutrisi

D. Pelayanan Kebidanan Komunitas

Melakukan pendataan sasaran pada


individu (WUS/PUS/Keluarga
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu
1 menyusui/ bayi dan balita) di wilayah
kerja Puskesmas melalui kunjungan
rumah

Melakukan tabulasi sasaran pada


2 individu (WUS/PUS/Keluarga
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu
menyusui/ bayi dan balita)

Melakukan pemetaan sasaran pada


individu (WUS/PUS/Keluarga
3
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu
menyusui/ bayi dan balita)

Mengikuti pelaksanaan kegiatan Survey


4 Mawas Diri (SMD) atau Musyawarah
Masyarakat Desa (MMD)

Merumuskan rencana intervensi hasil


analisis data dan sasaran pada individu
5 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu
hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita)

Melaksanakan rencana intervensi hasil


analisis data dan sasaran pada individu
6 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu
hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita)

Melaksanakan pelayanan kebidanan di


7 Posyandu/Posbindu/kampung KB atau
tempat lain sesuai penugasan

Melakukan asuhan kebidanan secara


8 kolaboratif pada kasus kekerasan pada
wanita dan anak-anak

Melakukan pemberian pelayanan


berdasarkan penugasan seperti deteksi
dini, dan penyuluhan terhadap Infeksi
9 Menular Seksual (IMS), pencegahan
penyalahgunaan Narkotika, Psikotropika
dan Zat Adiktif lainnya (NAPZA)

10 Mengikuti kegiatan lokakarya mini


bulanan dan tribulanan
Melakukan evaluasi pelayanan
11 kebidanan di Posyandu, Posbindu dan
UKBM lainnya

E. Mengelola Pelayanan Kebidanan

Melaksanakan tugas jaga shift malam


1 (ditempat/Rumah Sakit/on call /sepi
klien)

2 Melakukan asuhan kebidanan dikamar


bedah

Mengkoordinasikan pelaksanaan
3 pelayanan kebidanan di
Posyandu/Posbindu/UKS dengan
pemangku kepentingan terkait

Melakukan pembinaan dan pengawasan


4 pelayanan kebidanan pada jenjang di
bawahnya

5 Melakukan pendokumentasian
pelayanan kebidanan

Menyelenggarakan rapat koordinasi


6 teknis bidan

F. Melaksanakan Program Pemerintah

Melakukan pemberian imunisasi rutin


1 sesuai program pemerintah pada anak
sekolah

Melakukan pemberian imunisasi dasar


2 lengkap rutin sesuai program
pemerintah

Melaksanakan skrining Hipotiroid


3 kongenital pada bayi baru lahir

II Pengembangan Profesi

A. Perolehan ijazah/gelar pendidikan formal


sesuai dengan bidang tugas Bidan

Memperoleh ijasah sesuai dengan


bidang tugas Bidan

B. Pembuatan Karya Tulis / Karya Ilmiah di


bidang Pelayanan Kebidanan

Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil


1 penelitian / pengkajian /survei / evaluasi
di bidang Pelayanan Kebidanan yang
dipublikasikan :

dalam bentuk buku/majalah


a. ilmiah internasional yang
diterbitkan internasional yang
terindek

dalam bentuk buku/majalah


a. ilmiah internasional yang
diterbitkan nasional
dalam bentuk buku/majalah
ilmiah internasional yang
b. diterbitkan dan diakui oleh
organisasi profesi dan Instansi
Pembina

Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil


2 penelitian / pengkajian /survei / evaluasi
di bidang Pelayanan Kebidanan yang
tidak dipublikasikan

a. dalam bentuk buku


b. dalam bentuk makalah

Membuat karya tulis / karya ilmiah


3 berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil
gagasan sendiri di bidang Pelayanan
Kebidanan yang dipublikasikan:

dalam bentuk buku yang


a. diterbitkan dan diedarkan secara
nasional

dalam majalah ilmiah yang diakui


b. oleh organisasi profesi dan
Instansi Pembina

Membuat karya tulis / karya ilmiah


berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil
4 gagasan sendiri di bidang Pelayanan
Kebidanan yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku


b. dalam bentuk makalah

Menyampaikan prasaran berupa


5 tinjauan,gagasan dan atau ulasan ilmiah
dalam pertemuan ilmiah

Membuat artikel di bidang Pelayanan


6 Kebidanan

C. Penerjemahan / Penyaduran Buku dan Bahan-


Bahan Lain Dibidang Pelayanan Kebidanan

Menerjemahkan / menyadur buku atau


1 karya ilmiah di bidang Pelayanan
Kebidanan yang dipublikasikan :

dalam bentuk buku yang


a. diterbitkan dan diedarkan secara
nasional

dalam majalah ilmiah yang diakui


b. oleh organisasi profesi dan
Instansi Pembina

Menerjemahkan / menyadur buku atau


2 karya ilmiah di bidang Pelayanan
Kebidanan yang tidak dipublikasikan
a. dalam bentuk buku
b. dalam bentuk makalah

Pembuatan Buku Pedoman / Petunjuk


D. Pelaksanaan / Petunjuk Teknis di bidang
Pelayanan Kebidanan

Membuat buku standar/pedoman/


petunjuk pelaksanaan/ petunjuk teknis
di bidang Pelayanan Kebidanan

E. Pengembangan Kompetensi di bidang


Pelayanan Kebidanan

1 Pelatihan fungsional

2 seminar/lokakarya/konferensi/
simposium/studi banding-lapangan

pelatihan teknis/magang di bidang


3 Pelayanan Kebidanan dan memperoleh
Sertifikat

a. Lamanya lebih dari 960 jam


b. Lamanya antara 641 - 960 jam
c. Lamanya antara 481 - 640 jam
d. Lamanya antara 161 - 480 jam
e. Lamanya antara 81 - 160 jam
f. Lamanya antara 30 - 80 jam
g. Lamanya kurang dari 30 jam

pelatihan manajerial/sosial kulturaL


4 terkait tugas Jabatan Fungsional Bidan
dan memperoleh Sertifikat

a. Lamanya lebih dari 960 jam


b. Lamanya antara 641 - 960 jam
c. Lamanya antara 481 - 640 jam
d. Lamanya antara 161 - 480 jam
e. Lamanya antara 81 - 160 jam
f. Lamanya antara 30 - 80 jam
g. Lamanya kurang dari 30 jam

5 Maintain performance (pemeliharaan


kinerja dan target kinerja)

6 Kunjungan kerja

Kegiatan lain yang mendukung


pengembangan profesi yang ditetapkan oleh
F. Instansi Pembina di bidang pelayanan
kebidanan

Melaksanakan kegiatan lain yang


mendukung pengembangan profesi yang
ditetapkan oleh Instansi Pembina di
bidang pelayanan kebidanan
III Penunjang Kegiatan Pelayanan Kebidanan

A. Pengajar / Pelatih di bidang Pelayanan


Kebidanan

Mengajar/ melatih / membimbing yang


berkaitan dengan bidang Pelayanan
Kebidanan

B. Keanggotaan dalam Tim Penilai/ Tim Uji


Kompetensi

Menjadi anggota Tim Penilai/Tim Uji


Kompetensi

Tugas lain yang mendukung pelaksanaan tugas


C. Jabatan Fungsional Bidan

Melakukan kegiatan yang mendukung


pelaksanaan tugas pelayanan kebidanan

D. Perolehan Penghargaan

Memperoleh penghargaan / tanda jasa


Satya Lancana

1 Karya Satya :
a. 30 (tiga puluh) tahun
b. 20 (dua puluh) tahun
c. 10 (sepuluh) tahun

2 Penghargaan/tanda
kerjanya
jasa atas prestasi

a. Tingkat Internasional
b. Tingkat Nasional
c. Tingkat Provinsi

Perolehan Gelar Kesarjanaan Lainnya yang


E. tidak sesuai dengan tugas bidang Jabatan
Fungsional Bidan

1 Bidan Keterampilan:

a. Sarjana Muda/Diploma III

b. Sarjana/Diploma IV

* Bidan Terampil : IIb, IIc, IId Jumlah AK : 5/ Tahun


Bidan Mahir : IIIa, IIIb Jumlah AK : 12,5/ Tahun
Bidan Penyelia : IIIc, IIId Jumlah AK : 25/ Tahun

MENGETAHUI :
KEPALA UPT PUSKESMAS ….....................
AN PELAYANAN KEBIDANAN
GSIONAL BIDAN

UNIT ORGANISASI : Puskesmas Rancabali


KABUPATEN / KOTA : Bandung
PROVINSI : Jawa Barat

H PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL


JUMLAH KET
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

0 Terampil
0 Mahir

0 Penyelia

0 Terampil

0 Mahir

0 Terampil
0 Mahir

0 Terampil

0 Penyelia

0 Terampil

0 Mahir

0 Mahir

0 Mahir

0 Terampil
0 Terampil

0 Terampil
0 Mahir

0 Mahir

0 Penyelia

0 Mahir

0 Penyelia

0 Terampil

0 Mahir

0 Penyelia

0 Mahir

0 Penyelia

0 Terampil
0 Mahir
0 Terampil
0 Mahir
0 Terampil
0 Mahir
0 Terampil
0 Mahir

0 Penyelia

0 Penyelia

0 Penyelia

0 Penyelia

0 Terampil
0 Mahir
0 Terampil

0 Mahir

0 Terampil

0 Mahir

0 Terampil

0 Mahir

0 Penyelia

0 Penyelia

0 Terampil

0 Penyelia

0 Penyelia

0 Penyelia

0 Penyelia

0 Penyelia

0 Penyelia

0 Terampil

0 Terampil
0 Mahir
0 Penyelia

0 Terampil

0 Mahir

0 Penyelia

0 Penyelia

0 Mahir

0 Mahir

0 Penyelia

0 Mahir

0 Penyelia

0 Mahir

0 Penyelia

0 Mahir

0 Mahir

0 Mahir

0 Penyelia

0 Terampil

0 Mahir
0 Penyelia

0 Penyelia

0 Penyelia

0 Mahir

0 Terampil

0 Mahir

0 Penyelia

0 Penyelia

0 Penyelia

0 Mahir

0 Penyelia

0 Terampil

0 Mahir

0 Penyelia

0 Penyelia
0 Penyelia

0 Terampil

0 Terampil

0 Terampil

0 Mahir

0 Terampil

0 Penyelia

0 Penyelia

0 Terampil

0 Mahir

0 Penyelia

0 Mahir
0 Penyelia

0 Mahir

0 Penyelia

0 Penyelia

0 Penyelia

0 Penyelia

0 Penyelia

0 Terampil

0 Mahir

0 Mahir

0 Semua jenjang

0 Semua jenjang

0 Semua jenjang
0 Semua jenjang

0 Semua jenjang
0 Semua jenjang

0 Semua jenjang

0 Semua jenjang

0 Semua jenjang
0 Semua jenjang

0 Semua jenjang

0 Semua jenjang

0 Semua jenjang

0 Semua jenjang
0 Semua jenjang
0 Semua jenjang

0 Semua jenjang

0 Semua jenjang

0 Semua jenjang

0 Semua Jenjang
0 Semua Jenjang
0 Semua Jenjang
0 Semua Jenjang
0 Semua Jenjang
0 Semua Jenjang
0 Semua Jenjang

0 Semua Jenjang
0 Semua Jenjang
0 Semua Jenjang
0 Semua Jenjang
0 Semua Jenjang
0 Semua Jenjang
0 Semua Jenjang

0 Semua Jenjang

0 Semua jenjang

0 Semua jenjang
0 Semua jenjang

0 Semua jenjang

0 Semua Jenjang

0 Semua jenjang
0 Semua jenjang
0 Semua jenjang

0 Semua jenjang
0 Semua jenjang
0 Semua jenjang

Semua jenjang
0 kategori
keterampilan

Semua jenjang
0 kategori
keterampilan

BANDUNG,
PEJABAT YANG BERSANGKUTAN
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KEBIDANAN
JABATAN FUNGSIONAL BIDAN
BULAN : FEBUARI / AGUSTUS

NAMA : Nani Maryani Amd. Keb UNIT ORGANISASI


NIP : 19850303 201704 2 006 KABUPATEN / KOTA
JABATAN : Pengatur Tk1 / II d PROVINSI
GOL. RUANG : Bidan Terampil
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANG
NO UNSUR, SUB UNSUR, URAIAN KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
I Pelayanan Kebidanan
A. Pelayanan Kesehatan Ibu

1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil


fisiologis

2 Melakukan pengkajian ibu hamil


patologis

3 Melakukan pemeriksaan laboratorium


sederhana pada pelayanan kebidanan

Melakukan Pemeriksaan laboratorium


4 pada ibu sebelum hamil, ibu hamil, ibu
bersalin dan ibu nifas

5 Merencanakan asuhan kebidanan kasus


fisiologis sesuai kesimpulan

6 Memfasilitasi
inform consent
informed choice dan/atau

Memfasilitasi informed choice dan/atau


7 informed consen t pada kasus dengan
penyulit/patologis/penyakit penyerta

8 Melakukan tindakan pencegahan infeksi

9 Melakukan Pencegahan Penularan


Penyakit dari Ibu ke Anak (PPIA)

Melakukan deteksi dini terhadap


10 penyulit, komplikasi, atau penyakit pada
ibu hamil dengan kolaborasi

11 Melakukan imunisasi Tetanus Toxoid


(TT/DT)
12 Memberikan nutrisi dan
rehidrasi/oksigenasi/personal hygiene

13 Memberikan vitamin/suplemen pada


klien/asuhan kebidanan kasus fisiologis

Melaksanakan kegiatan asuhan pada


14 kelas Ibu hamil

Melakukan penatalaksaan pada ibu


15 hamil dengan malnutrisi dengan
kolaborasi

16 Mengidentifikasi
uterin
kematian janin intra

Melakukan penanganan kasus


17 kegawatdaruratan maternal dengan
kolaborasi

Memberikan Komunikasi Informasi dan


Edukasi (KIE) tentang kesehatan ibu
18 pada individu/keluarga sesuai dengan
kebutuhan

Melakukan KIE tentang kesehatan ibu


19 pada kelompok/masyarakat sesuai
dengan kebutuhan

Melakukan pengkajian pada ibu bersalin


20 fisiologis

Melakukan pengkajian pada ibu bersalin


21 patologis

22 Melakukan
fisiologis
asuhan Kala I persalinan

23 Melakukan
fisiologis
asuhan Kala II persalinan

24 Melakukan
fisiologis
asuhan Kala III Persalinan

25 Melakukan
fisiologis
asuhan Kala IV Persalinan

Melakukan asuhan Kala I persalinan


26 dengan penyulit/ patologis/penyakit
penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala II Persalinan


27 dengan penyulit/ patologis/penyakit
penyerta secara kolaborasi
Melakukan asuhan Kala III Persalinan
28 dengan penyulit/ patologis/penyakit
penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala IV Persalinan


29 dengan penyulit/ patologis/penyakit
penyerta secara kolaborasi

30 Melakukan pengkajian pada ibu nifas

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas


31 6 jam sampai dengan hari ke tiga pasca
persalinan (KF 1)

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas


32 hari ke 4-28 pasca persalinan (KF 2)

33 Melakukan asuhan kebidanan masa nifas


hari ke 29- 42 pasca persalinan (KF 3)

Melakukan asuhan masa nifas dengan


34 penyulit/patologis/penyakit penyerta
secara kolaborasi

Melakukan tindakan bantuan hidup


35 dasar pada kasus kegawatdaruratan
nifas

Melakukan asuhan kebidanan pada


36 gangguan psikologis ringan dengan
pendampingan

Melakukan asuhan kebidanan pada


37 kasus kebidanan dengan gangguan
psikiatri sedang secara kolaborasi

Melakukan tindakan penanganan awal


38 dan stabilisasi pra rujukan terhadap
kasus dengan penyulit/
komplikasi/penyakit secara kolaborasi

Melakukan persiapan tindakan kasus


39 onkologi obstetri ginekologi dengan
penyulit secara kolaborasi

Melakukan asuhan kebidanan post


40 operation obstetri ginekologi dengan
secara kolaborasi

Melakukan konseling ASI pada ibu


41 dengan penyulit
Melakukan pemberian pelayanan lain
berdasarkan penugasan seperti
observasi transfusi darah, observasi
intake dan output cairan /balance
42 cairan), memasang oksigenasi,
memasang infus, pemberian obat
melalui oral injeksi, pemasangan
Nasogastrik Tube (NGT), pemberian
nutrisi melalui sonde lambung

B. Pelayanan Kesehatan Anak

Melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu


1 Dini (IMD) pada persalinan normal

2 Melakukan asuhan bayi baru lahir


normal

3 Melakukan resusitasi bayi baru lahir


dengan penyulit secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal


4 kegawatdaruratan pada Bayi Berat Lahir
Rendah (BBLR)

Melakukan penanganan awal


5 kegawatdaruratan asfiksia melalui
pembersihan jalan nafas dan pemberian
ventilasi tekanan positif

Melakukan penanganan awal


6 kegawatdaruratan asfiksia melalui
kompresi jantung secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal


kegawatdaruratan bayi baru lahir
7 dengan infeksi gonore (GO) melalui
pembersihan dan pemberian salep mata

Melakukan penanganan awal


kegawatdaruratan infeksi tali pusat serta
8 menjaga luka tali pusat tetap bersih dan
kering

Melakukan asuhan pelayanan neonatal


9 pada 6 jam - 48 jam pasca kelahiran (KN
1)

Melakukan asuhan pelayanan neonatal


10 pada hari ke 3 - hari ke 7 pasca kelahiran
(KN 2)

Melakukan asuhan pelayanan neonatal


11 pada hari ke 8 - hari ke 28 pasca
kelahiran (KN 3)
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan
12 pada klien Manajemen Terpadu Balita
Sakit (MTBS)

Melakukan anamnesa dan pemeriksaan


13 pada klien Manajemen Terpadu Bayi
Muda (MTBM)

Melakukan deteksi dini dan pemantauan


14 tumbuh kembang bayi, anak balita, dan
anak prasekolah

Melakukan stimulasi deteksi dini dan


intervensi dini penyimpangan tumbuh
15 kembang balita dengan menggunakan
Kuesioner Pra Skrining Perkembangan
(KPSP)

Memberikan Komunikasi Informasi dan


16 Edukasi (KIE) tentang kesehatan anak
pada individu/keluarga sesuai
kebutuhan

Memberikan Komunikasi Informasi dan


17 Edukasi (KIE) tentang kesehatan anak
pada kelompok/masyarakat sesuai
kebutuhan

18 Melakukan evaluasi cakupan imunisasi

Melakukan evaluasi pemantauan


tumbuh kembang bayi, anak balita, dan
anak prasekolah melalui kegiatan
penimbangan berat badan, pengukuran
19 lingkar kepala, pengukuran tinggi badan,
stimulasi deteksi dini, dan intervensi dini
penyimpangan tumbuh kembang balita
dengan menggunakan Kuesioner Pra
Skrining Perkembangan (KPSP)

Pelayanan Kesehatan Reproduksi Perempuan


C. dan Keluarga Berencana

Memberikan imuniasi Difteri Tetanus


1 (DT) pada Calon penganten (caten)

2 Melakukan pelayanan Keluarga


Berencana (KB) oral dan kondom

3 Melakukan pelayanan Keluarga


Berencana (KB) suntik

Melakukan pemasangan dan pelepasan


4 Alat Kontrasepsi Bawah Kulit (AKBK)
secara interval
Melakukan pemasangan Alat
5 Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) post
placenta

6 Melakukan pemasangan/pelepasan alat


kontrasepsi dalam rahim (AKDR)

7 Melakukan deteksi dini benjolan pada


payudara (SADANIS)

8 Melakukan skrining kanker serviks

Memberikan Komunikasi Informasi dan


Edukasi (KIE) tentang kesehatan
9 reproduksi perempuan dan Keluarga
Berencana (KB) suntik pada
individu/keluarga sesuai kebutuhan

Memberikan KIE tentang kesehatan


10 reproduksi dan KB pada
kelompok/masyarakat sesuai kebutuhan

Menilai Tumbuh Kembang remaja


11 dengan menggunakan log tumbuh
kembang remaja

Melakukan evaluasi cakupan pelayanan


12 Kesehatan Ibu Anak (KIA) dan Keluarga
Berencana (KB)

Melakukan promosi dan edukasi tentang


13 perilaku pola hidup sehat untuk remaja
termasuk personal hygiene dan nutrisi

D. Pelayanan Kebidanan Komunitas

Melakukan pendataan sasaran pada


individu (WUS/PUS/Keluarga
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu
1 menyusui/ bayi dan balita) di wilayah
kerja Puskesmas melalui kunjungan
rumah

Melakukan tabulasi sasaran pada


2 individu (WUS/PUS/Keluarga
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu
menyusui/ bayi dan balita)

Melakukan pemetaan sasaran pada


individu (WUS/PUS/Keluarga
3 Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu
menyusui/ bayi dan balita)

Mengikuti pelaksanaan kegiatan Survey


4 Mawas Diri (SMD) atau Musyawarah
Masyarakat Desa (MMD)
Merumuskan rencana intervensi hasil
analisis data dan sasaran pada individu
5 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu
hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita)

Melaksanakan rencana intervensi hasil


analisis data dan sasaran pada individu
6 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu
hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita)

Melaksanakan pelayanan kebidanan di


7 Posyandu/Posbindu/kampung KB atau
tempat lain sesuai penugasan

Melakukan asuhan kebidanan secara


8 kolaboratif pada kasus kekerasan pada
wanita dan anak-anak

Melakukan pemberian pelayanan


berdasarkan penugasan seperti deteksi
9 dini, dan penyuluhan terhadap Infeksi
Menular Seksual (IMS), pencegahan
penyalahgunaan Narkotika, Psikotropika
dan Zat Adiktif lainnya (NAPZA)

10 Mengikuti kegiatan lokakarya mini


bulanan dan tribulanan

Melakukan evaluasi pelayanan


11 kebidanan di Posyandu, Posbindu dan
UKBM lainnya

E. Mengelola Pelayanan Kebidanan

Melaksanakan tugas jaga shift malam


1 (ditempat/Rumah Sakit/on call /sepi
klien)

2 Melakukan
bedah
asuhan kebidanan dikamar

Mengkoordinasikan pelaksanaan
3 pelayanan kebidanan di
Posyandu/Posbindu/UKS dengan
pemangku kepentingan terkait

Melakukan pembinaan dan pengawasan


4 pelayanan kebidanan pada jenjang di
bawahnya

Melakukan pendokumentasian
5 pelayanan kebidanan

Menyelenggarakan rapat koordinasi


6 teknis bidan

F. Melaksanakan Program Pemerintah


Melakukan pemberian imunisasi rutin
1 sesuai program pemerintah pada anak
sekolah

Melakukan pemberian imunisasi dasar


2 lengkap rutin sesuai program
pemerintah

3 Melaksanakan skrining Hipotiroid


kongenital pada bayi baru lahir

II Pengembangan Profesi

A. Perolehan ijazah/gelar pendidikan formal


sesuai dengan bidang tugas Bidan

Memperoleh ijasah sesuai dengan


bidang tugas Bidan

Pembuatan Karya Tulis / Karya Ilmiah di


B.
bidang Pelayanan Kebidanan

Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil


1 penelitian / pengkajian /survei / evaluasi
di bidang Pelayanan Kebidanan yang
dipublikasikan :

dalam bentuk buku/majalah


ilmiah internasional yang
a.
diterbitkan internasional yang
terindek

dalam bentuk buku/majalah


a. ilmiah internasional yang
diterbitkan nasional

dalam bentuk buku/majalah


ilmiah internasional yang
b. diterbitkan dan diakui oleh
organisasi profesi dan Instansi
Pembina

Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil


penelitian / pengkajian /survei / evaluasi
2 di bidang Pelayanan Kebidanan yang
tidak dipublikasikan

a. dalam bentuk buku


b. dalam bentuk makalah

Membuat karya tulis / karya ilmiah


berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil
3 gagasan sendiri di bidang Pelayanan
Kebidanan yang dipublikasikan:

dalam bentuk buku yang


a. diterbitkan dan diedarkan secara
nasional
dalam majalah ilmiah yang diakui
b. oleh organisasi profesi dan
Instansi Pembina

Membuat karya tulis / karya ilmiah


berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil
4
gagasan sendiri di bidang Pelayanan
Kebidanan yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku


b. dalam bentuk makalah

Menyampaikan prasaran berupa


5 tinjauan,gagasan dan atau ulasan ilmiah
dalam pertemuan ilmiah

Membuat artikel di bidang Pelayanan


6 Kebidanan

Penerjemahan / Penyaduran Buku dan


C. Bahan-Bahan Lain Dibidang Pelayanan
Kebidanan

Menerjemahkan / menyadur buku atau


1 karya ilmiah di bidang Pelayanan
Kebidanan yang dipublikasikan :

dalam bentuk buku yang


a. diterbitkan dan diedarkan secara
nasional

dalam majalah ilmiah yang diakui


b. oleh organisasi profesi dan
Instansi Pembina

Menerjemahkan / menyadur buku atau


2 karya ilmiah di bidang Pelayanan
Kebidanan yang tidak dipublikasikan

a. dalam bentuk buku


b. dalam bentuk makalah

Pembuatan Buku Pedoman / Petunjuk


D. Pelaksanaan / Petunjuk Teknis di bidang
Pelayanan Kebidanan

Membuat buku standar/pedoman/


petunjuk pelaksanaan/ petunjuk teknis
di bidang Pelayanan Kebidanan

E. Pengembangan Kompetensi di bidang


Pelayanan Kebidanan

1 Pelatihan fungsional

2 seminar/lokakarya/konferensi/
simposium/studi banding-lapangan
pelatihan teknis/magang di bidang
3 Pelayanan Kebidanan dan memperoleh
Sertifikat

a. Lamanya lebih dari 960 jam


b. Lamanya antara 641 - 960 jam
c. Lamanya antara 481 - 640 jam
d. Lamanya antara 161 - 480 jam
e. Lamanya antara 81 - 160 jam
f. Lamanya antara 30 - 80 jam
g. Lamanya kurang dari 30 jam

pelatihan manajerial/sosial kulturaL


4 terkait tugas Jabatan Fungsional Bidan
dan memperoleh Sertifikat

a. Lamanya lebih dari 960 jam


b. Lamanya antara 641 - 960 jam
c. Lamanya antara 481 - 640 jam
d. Lamanya antara 161 - 480 jam
e. Lamanya antara 81 - 160 jam
f. Lamanya antara 30 - 80 jam
g. Lamanya kurang dari 30 jam

5 Maintain performance (pemeliharaan


kinerja dan target kinerja)

6 Kunjungan kerja

Kegiatan lain yang mendukung


pengembangan profesi yang ditetapkan oleh
F.
Instansi Pembina di bidang pelayanan
kebidanan

Melaksanakan kegiatan lain yang


mendukung pengembangan profesi yang
ditetapkan oleh Instansi Pembina di
bidang pelayanan kebidanan

III Penunjang Kegiatan Pelayanan Kebidanan

Pengajar / Pelatih di bidang Pelayanan


A. Kebidanan

Mengajar/ melatih / membimbing yang


berkaitan dengan bidang Pelayanan
Kebidanan

B. Keanggotaan dalam Tim Penilai/ Tim Uji


Kompetensi

Menjadi anggota Tim Penilai/Tim Uji


Kompetensi
C. Tugas lain yang mendukung pelaksanaan
tugas Jabatan Fungsional Bidan

Melakukan kegiatan yang mendukung


pelaksanaan tugas pelayanan kebidanan

D. Perolehan Penghargaan

Memperoleh penghargaan / tanda jasa


Satya Lancana

1 Karya Satya :
a. 30 (tiga puluh) tahun
b. 20 (dua puluh) tahun
c. 10 (sepuluh) tahun

2 Penghargaan/tanda jasa atas prestasi


kerjanya

a. Tingkat Internasional
b. Tingkat Nasional
c. Tingkat Provinsi

Perolehan Gelar Kesarjanaan Lainnya yang


E. tidak sesuai dengan tugas bidang Jabatan
Fungsional Bidan

1 Bidan Keterampilan:

a. Sarjana Muda/Diploma III

b. Sarjana/Diploma IV

* Bidan Terampil : IIb, IIc, IId Jumlah AK : 5/ Tahun


Bidan Mahir : IIIa, IIIb Jumlah AK : 12,5/ Tahun
Bidan Penyelia : IIIc, IIId Jumlah AK : 25/ Tahun

MENGETAHUI :
KEPALA UPT PUSKESMAS ….....................
PELAYANAN KEBIDANAN
ONAL BIDAN

UNIT ORGANISASI : Puskesmas Rancabali


KABUPATEN / KOTA : Bandung
PROVINSI : Jawa Barat

ESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL


JUMLAH KET
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

0 Terampil
0 Mahir

0 Penyelia

0 Terampil

0 Mahir

0 Terampil
0 Mahir

0 Terampil

0 Penyelia

0 Terampil

0 Mahir

0 Mahir

0 Mahir
0 Terampil

0 Terampil

0 Terampil
0 Mahir

0 Mahir

0 Penyelia

0 Mahir

0 Penyelia

0 Terampil

0 Mahir

0 Penyelia

0 Mahir

0 Penyelia

0 Terampil
0 Mahir
0 Terampil
0 Mahir
0 Terampil
0 Mahir
0 Terampil
0 Mahir

0 Penyelia

0 Penyelia
0 Penyelia

0 Penyelia

0 Terampil
0 Mahir
0 Terampil

0 Mahir

0 Terampil

0 Mahir

0 Terampil

0 Mahir

0 Penyelia

0 Penyelia

0 Terampil

0 Penyelia

0 Penyelia

0 Penyelia

0 Penyelia

0 Penyelia
0 Penyelia

0 Terampil

0 Terampil
0 Mahir

0 Penyelia

0 Terampil

0 Mahir

0 Penyelia

0 Penyelia

0 Mahir

0 Mahir

0 Penyelia

0 Mahir

0 Penyelia

0 Mahir

0 Penyelia
0 Mahir

0 Mahir

0 Mahir

0 Penyelia

0 Terampil

0 Mahir

0 Penyelia

0 Penyelia

0 Penyelia

0 Mahir

0 Terampil

0 Mahir

0 Penyelia
0 Penyelia

0 Penyelia

0 Mahir

0 Penyelia

0 Terampil

0 Mahir

0 Penyelia

0 Penyelia

0 Penyelia

0 Terampil

0 Terampil

0 Terampil

0 Mahir

0 Terampil
0 Penyelia

0 Penyelia

0 Terampil

0 Mahir

0 Penyelia

0 Mahir

0 Penyelia

0 Mahir

0 Penyelia

0 Penyelia

0 Penyelia

0 Penyelia

0 Penyelia
0 Terampil

0 Mahir

0 Mahir

0 Semua jenjang

0 Semua jenjang

0 Semua jenjang

0 Semua jenjang

0 Semua jenjang
0 Semua jenjang

0 Semua jenjang
0 Semua jenjang

0 Semua jenjang
0 Semua jenjang

0 Semua jenjang

0 Semua jenjang

0 Semua jenjang

0 Semua jenjang

0 Semua jenjang
0 Semua jenjang

0 Semua jenjang

0 Semua jenjang

0 Semua jenjang
0 Semua Jenjang
0 Semua Jenjang
0 Semua Jenjang
0 Semua Jenjang
0 Semua Jenjang
0 Semua Jenjang
0 Semua Jenjang

0 Semua Jenjang
0 Semua Jenjang
0 Semua Jenjang
0 Semua Jenjang
0 Semua Jenjang
0 Semua Jenjang
0 Semua Jenjang

0 Semua Jenjang

0 Semua jenjang

0 Semua jenjang

0 Semua jenjang

0 Semua jenjang
0 Semua Jenjang

0 Semua jenjang
0 Semua jenjang
0 Semua jenjang

0 Semua jenjang
0 Semua jenjang
0 Semua jenjang

Semua jenjang
0 kategori
keterampilan

Semua jenjang
0 kategori
keterampilan

BANDUNG,
PEJABAT YANG BERSANGKUTAN
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KEBIDANAN
JABATAN FUNGSIONAL BIDAN
BULAN : MARET / SEPTEMBER

NAMA : Nani Maryani Amd. Keb UNIT ORGANISASI


NIP : 19850303 201704 2 006 KABUPATEN / KOTA
JABATAN : Pengatur Tk1 / II d PROVINSI
GOL. RUANG : Bidan Terampil
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANG
NO UNSUR, SUB UNSUR, URAIAN KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
I Pelayanan Kebidanan
A. Pelayanan Kesehatan Ibu

1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil


fisiologis

2 Melakukan pengkajian ibu hamil


patologis

3 Melakukan pemeriksaan laboratorium


sederhana pada pelayanan kebidanan

Melakukan Pemeriksaan laboratorium


4 pada ibu sebelum hamil, ibu hamil, ibu
bersalin dan ibu nifas

5 Merencanakan asuhan kebidanan kasus


fisiologis sesuai kesimpulan

6 Memfasilitasi
inform consent
informed choice dan/atau

Memfasilitasi informed choice dan/atau


7 informed consen t pada kasus dengan
penyulit/patologis/penyakit penyerta

8 Melakukan tindakan pencegahan infeksi

9 Melakukan Pencegahan Penularan


Penyakit dari Ibu ke Anak (PPIA)

Melakukan deteksi dini terhadap


10 penyulit, komplikasi, atau penyakit pada
ibu hamil dengan kolaborasi

11 Melakukan imunisasi Tetanus Toxoid


(TT/DT)
12 Memberikan nutrisi dan
rehidrasi/oksigenasi/personal hygiene

13 Memberikan vitamin/suplemen pada


klien/asuhan kebidanan kasus fisiologis

Melaksanakan kegiatan asuhan pada


14 kelas Ibu hamil

Melakukan penatalaksaan pada ibu


15 hamil dengan malnutrisi dengan
kolaborasi

16 Mengidentifikasi
uterin
kematian janin intra

Melakukan penanganan kasus


17 kegawatdaruratan maternal dengan
kolaborasi

Memberikan Komunikasi Informasi dan


Edukasi (KIE) tentang kesehatan ibu
18 pada individu/keluarga sesuai dengan
kebutuhan

Melakukan KIE tentang kesehatan ibu


19 pada kelompok/masyarakat sesuai
dengan kebutuhan

Melakukan pengkajian pada ibu bersalin


20 fisiologis

Melakukan pengkajian pada ibu bersalin


21 patologis

22 Melakukan
fisiologis
asuhan Kala I persalinan

23 Melakukan
fisiologis
asuhan Kala II persalinan

24 Melakukan
fisiologis
asuhan Kala III Persalinan

25 Melakukan
fisiologis
asuhan Kala IV Persalinan

Melakukan asuhan Kala I persalinan


26 dengan penyulit/ patologis/penyakit
penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala II Persalinan


27 dengan penyulit/ patologis/penyakit
penyerta secara kolaborasi
Melakukan asuhan Kala III Persalinan
28 dengan penyulit/ patologis/penyakit
penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala IV Persalinan


29 dengan penyulit/ patologis/penyakit
penyerta secara kolaborasi

30 Melakukan pengkajian pada ibu nifas

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas


31 6 jam sampai dengan hari ke tiga pasca
persalinan (KF 1)

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas


32 hari ke 4-28 pasca persalinan (KF 2)

33 Melakukan asuhan kebidanan masa nifas


hari ke 29- 42 pasca persalinan (KF 3)

Melakukan asuhan masa nifas dengan


34 penyulit/patologis/penyakit penyerta
secara kolaborasi

Melakukan tindakan bantuan hidup


35 dasar pada kasus kegawatdaruratan
nifas

Melakukan asuhan kebidanan pada


36 gangguan psikologis ringan dengan
pendampingan

Melakukan asuhan kebidanan pada


37 kasus kebidanan dengan gangguan
psikiatri sedang secara kolaborasi

Melakukan tindakan penanganan awal


38 dan stabilisasi pra rujukan terhadap
kasus dengan penyulit/
komplikasi/penyakit secara kolaborasi

Melakukan persiapan tindakan kasus


39 onkologi obstetri ginekologi dengan
penyulit secara kolaborasi

Melakukan asuhan kebidanan post


40 operation obstetri ginekologi dengan
secara kolaborasi

Melakukan konseling ASI pada ibu


41 dengan penyulit
Melakukan pemberian pelayanan lain
berdasarkan penugasan seperti
observasi transfusi darah, observasi
intake dan output cairan /balance
42 cairan), memasang oksigenasi,
memasang infus, pemberian obat
melalui oral injeksi, pemasangan
Nasogastrik Tube (NGT), pemberian
nutrisi melalui sonde lambung

B. Pelayanan Kesehatan Anak

Melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu


1 Dini (IMD) pada persalinan normal

2 Melakukan asuhan bayi baru lahir


normal

3 Melakukan resusitasi bayi baru lahir


dengan penyulit secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal


4 kegawatdaruratan pada Bayi Berat Lahir
Rendah (BBLR)

Melakukan penanganan awal


5 kegawatdaruratan asfiksia melalui
pembersihan jalan nafas dan pemberian
ventilasi tekanan positif

Melakukan penanganan awal


6 kegawatdaruratan asfiksia melalui
kompresi jantung secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal


kegawatdaruratan bayi baru lahir
7 dengan infeksi gonore (GO) melalui
pembersihan dan pemberian salep mata

Melakukan penanganan awal


kegawatdaruratan infeksi tali pusat serta
8 menjaga luka tali pusat tetap bersih dan
kering

Melakukan asuhan pelayanan neonatal


9 pada 6 jam - 48 jam pasca kelahiran (KN
1)

Melakukan asuhan pelayanan neonatal


10 pada hari ke 3 - hari ke 7 pasca kelahiran
(KN 2)

Melakukan asuhan pelayanan neonatal


11 pada hari ke 8 - hari ke 28 pasca
kelahiran (KN 3)
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan
12 pada klien Manajemen Terpadu Balita
Sakit (MTBS)

Melakukan anamnesa dan pemeriksaan


13 pada klien Manajemen Terpadu Bayi
Muda (MTBM)

Melakukan deteksi dini dan pemantauan


14 tumbuh kembang bayi, anak balita, dan
anak prasekolah

Melakukan stimulasi deteksi dini dan


intervensi dini penyimpangan tumbuh
15 kembang balita dengan menggunakan
Kuesioner Pra Skrining Perkembangan
(KPSP)

Memberikan Komunikasi Informasi dan


16 Edukasi (KIE) tentang kesehatan anak
pada individu/keluarga sesuai
kebutuhan

Memberikan Komunikasi Informasi dan


17 Edukasi (KIE) tentang kesehatan anak
pada kelompok/masyarakat sesuai
kebutuhan

18 Melakukan evaluasi cakupan imunisasi

Melakukan evaluasi pemantauan


tumbuh kembang bayi, anak balita, dan
anak prasekolah melalui kegiatan
penimbangan berat badan, pengukuran
19 lingkar kepala, pengukuran tinggi badan,
stimulasi deteksi dini, dan intervensi dini
penyimpangan tumbuh kembang balita
dengan menggunakan Kuesioner Pra
Skrining Perkembangan (KPSP)

Pelayanan Kesehatan Reproduksi Perempuan


C. dan Keluarga Berencana

Memberikan imuniasi Difteri Tetanus


1 (DT) pada Calon penganten (caten)

2 Melakukan pelayanan Keluarga


Berencana (KB) oral dan kondom

3 Melakukan pelayanan Keluarga


Berencana (KB) suntik

Melakukan pemasangan dan pelepasan


4 Alat Kontrasepsi Bawah Kulit (AKBK)
secara interval
Melakukan pemasangan Alat
5 Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) post
placenta

6 Melakukan pemasangan/pelepasan alat


kontrasepsi dalam rahim (AKDR)

7 Melakukan deteksi dini benjolan pada


payudara (SADANIS)

8 Melakukan skrining kanker serviks

Memberikan Komunikasi Informasi dan


Edukasi (KIE) tentang kesehatan
9 reproduksi perempuan dan Keluarga
Berencana (KB) suntik pada
individu/keluarga sesuai kebutuhan

Memberikan KIE tentang kesehatan


10 reproduksi dan KB pada
kelompok/masyarakat sesuai kebutuhan

Menilai Tumbuh Kembang remaja


11 dengan menggunakan log tumbuh
kembang remaja

Melakukan evaluasi cakupan pelayanan


12 Kesehatan Ibu Anak (KIA) dan Keluarga
Berencana (KB)

Melakukan promosi dan edukasi tentang


13 perilaku pola hidup sehat untuk remaja
termasuk personal hygiene dan nutrisi

D. Pelayanan Kebidanan Komunitas

Melakukan pendataan sasaran pada


individu (WUS/PUS/Keluarga
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu
1 menyusui/ bayi dan balita) di wilayah
kerja Puskesmas melalui kunjungan
rumah

Melakukan tabulasi sasaran pada


2 individu (WUS/PUS/Keluarga
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu
menyusui/ bayi dan balita)

Melakukan pemetaan sasaran pada


individu (WUS/PUS/Keluarga
3 Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu
menyusui/ bayi dan balita)

Mengikuti pelaksanaan kegiatan Survey


4 Mawas Diri (SMD) atau Musyawarah
Masyarakat Desa (MMD)
Merumuskan rencana intervensi hasil
analisis data dan sasaran pada individu
5 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu
hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita)

Melaksanakan rencana intervensi hasil


analisis data dan sasaran pada individu
6 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu
hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita)

Melaksanakan pelayanan kebidanan di


7 Posyandu/Posbindu/kampung KB atau
tempat lain sesuai penugasan

Melakukan asuhan kebidanan secara


8 kolaboratif pada kasus kekerasan pada
wanita dan anak-anak

Melakukan pemberian pelayanan


berdasarkan penugasan seperti deteksi
9 dini, dan penyuluhan terhadap Infeksi
Menular Seksual (IMS), pencegahan
penyalahgunaan Narkotika, Psikotropika
dan Zat Adiktif lainnya (NAPZA)

10 Mengikuti kegiatan lokakarya mini


bulanan dan tribulanan

Melakukan evaluasi pelayanan


11 kebidanan di Posyandu, Posbindu dan
UKBM lainnya

E. Mengelola Pelayanan Kebidanan

Melaksanakan tugas jaga shift malam


1 (ditempat/Rumah Sakit/on call /sepi
klien)

2 Melakukan
bedah
asuhan kebidanan dikamar

Mengkoordinasikan pelaksanaan
3 pelayanan kebidanan di
Posyandu/Posbindu/UKS dengan
pemangku kepentingan terkait

Melakukan pembinaan dan pengawasan


4 pelayanan kebidanan pada jenjang di
bawahnya

Melakukan pendokumentasian
5 pelayanan kebidanan

Menyelenggarakan rapat koordinasi


6 teknis bidan

F. Melaksanakan Program Pemerintah


Melakukan pemberian imunisasi rutin
1 sesuai program pemerintah pada anak
sekolah

Melakukan pemberian imunisasi dasar


2 lengkap rutin sesuai program
pemerintah

3 Melaksanakan skrining Hipotiroid


kongenital pada bayi baru lahir

II Pengembangan Profesi

A. Perolehan ijazah/gelar pendidikan formal


sesuai dengan bidang tugas Bidan

Memperoleh ijasah sesuai dengan


bidang tugas Bidan

Pembuatan Karya Tulis / Karya Ilmiah di


B.
bidang Pelayanan Kebidanan

Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil


1 penelitian / pengkajian /survei / evaluasi
di bidang Pelayanan Kebidanan yang
dipublikasikan :

dalam bentuk buku/majalah


ilmiah internasional yang
a.
diterbitkan internasional yang
terindek

dalam bentuk buku/majalah


a. ilmiah internasional yang
diterbitkan nasional

dalam bentuk buku/majalah


ilmiah internasional yang
b. diterbitkan dan diakui oleh
organisasi profesi dan Instansi
Pembina

Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil


penelitian / pengkajian /survei / evaluasi
2 di bidang Pelayanan Kebidanan yang
tidak dipublikasikan

a. dalam bentuk buku


b. dalam bentuk makalah

Membuat karya tulis / karya ilmiah


berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil
3 gagasan sendiri di bidang Pelayanan
Kebidanan yang dipublikasikan:

dalam bentuk buku yang


a. diterbitkan dan diedarkan secara
nasional
dalam majalah ilmiah yang diakui
b. oleh organisasi profesi dan
Instansi Pembina

Membuat karya tulis / karya ilmiah


berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil
4
gagasan sendiri di bidang Pelayanan
Kebidanan yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku


b. dalam bentuk makalah

Menyampaikan prasaran berupa


5 tinjauan,gagasan dan atau ulasan ilmiah
dalam pertemuan ilmiah

Membuat artikel di bidang Pelayanan


6 Kebidanan

Penerjemahan / Penyaduran Buku dan


C. Bahan-Bahan Lain Dibidang Pelayanan
Kebidanan

Menerjemahkan / menyadur buku atau


1 karya ilmiah di bidang Pelayanan
Kebidanan yang dipublikasikan :

dalam bentuk buku yang


a. diterbitkan dan diedarkan secara
nasional

dalam majalah ilmiah yang diakui


b. oleh organisasi profesi dan
Instansi Pembina

Menerjemahkan / menyadur buku atau


2 karya ilmiah di bidang Pelayanan
Kebidanan yang tidak dipublikasikan

a. dalam bentuk buku


b. dalam bentuk makalah

Pembuatan Buku Pedoman / Petunjuk


D. Pelaksanaan / Petunjuk Teknis di bidang
Pelayanan Kebidanan

Membuat buku standar/pedoman/


petunjuk pelaksanaan/ petunjuk teknis
di bidang Pelayanan Kebidanan

E. Pengembangan Kompetensi di bidang


Pelayanan Kebidanan

1 Pelatihan fungsional

2 seminar/lokakarya/konferensi/
simposium/studi banding-lapangan
pelatihan teknis/magang di bidang
3 Pelayanan Kebidanan dan memperoleh
Sertifikat

a. Lamanya lebih dari 960 jam


b. Lamanya antara 641 - 960 jam
c. Lamanya antara 481 - 640 jam
d. Lamanya antara 161 - 480 jam
e. Lamanya antara 81 - 160 jam
f. Lamanya antara 30 - 80 jam
g. Lamanya kurang dari 30 jam

pelatihan manajerial/sosial kulturaL


4 terkait tugas Jabatan Fungsional Bidan
dan memperoleh Sertifikat

a. Lamanya lebih dari 960 jam


b. Lamanya antara 641 - 960 jam
c. Lamanya antara 481 - 640 jam
d. Lamanya antara 161 - 480 jam
e. Lamanya antara 81 - 160 jam
f. Lamanya antara 30 - 80 jam
g. Lamanya kurang dari 30 jam

5 Maintain performance (pemeliharaan


kinerja dan target kinerja)

6 Kunjungan kerja

Kegiatan lain yang mendukung


pengembangan profesi yang ditetapkan oleh
F.
Instansi Pembina di bidang pelayanan
kebidanan

Melaksanakan kegiatan lain yang


mendukung pengembangan profesi yang
ditetapkan oleh Instansi Pembina di
bidang pelayanan kebidanan

III Penunjang Kegiatan Pelayanan Kebidanan

Pengajar / Pelatih di bidang Pelayanan


A. Kebidanan

Mengajar/ melatih / membimbing yang


berkaitan dengan bidang Pelayanan
Kebidanan

B. Keanggotaan dalam Tim Penilai/ Tim Uji


Kompetensi

Menjadi anggota Tim Penilai/Tim Uji


Kompetensi
C. Tugas lain yang mendukung pelaksanaan
tugas Jabatan Fungsional Bidan

Melakukan kegiatan yang mendukung


pelaksanaan tugas pelayanan kebidanan

D. Perolehan Penghargaan

Memperoleh penghargaan / tanda jasa


Satya Lancana

1 Karya Satya :
a. 30 (tiga puluh) tahun
b. 20 (dua puluh) tahun
c. 10 (sepuluh) tahun

2 Penghargaan/tanda jasa atas prestasi


kerjanya

a. Tingkat Internasional
b. Tingkat Nasional
c. Tingkat Provinsi

Perolehan Gelar Kesarjanaan Lainnya yang


E. tidak sesuai dengan tugas bidang Jabatan
Fungsional Bidan

1 Bidan Keterampilan:

a. Sarjana Muda/Diploma III

b. Sarjana/Diploma IV

* Bidan Terampil : IIb, IIc, IId Jumlah AK : 5/ Tahun


Bidan Mahir : IIIa, IIIb Jumlah AK : 12,5/ Tahun
Bidan Penyelia : IIIc, IIId Jumlah AK : 25/ Tahun

MENGETAHUI :
KEPALA UPT PUSKESMAS ….....................
PELAYANAN KEBIDANAN
ONAL BIDAN

UNIT ORGANISASI : Puskesmas Rancabali


KABUPATEN / KOTA : Bandung
PROVINSI : Jawa Barat

ESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL


JUMLAH KET
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

0 Terampil
0 Mahir

0 Penyelia

0 Terampil

0 Mahir

0 Terampil
0 Mahir

0 Terampil

0 Penyelia

0 Terampil

0 Mahir

0 Mahir

0 Mahir
0 Terampil

0 Terampil

0 Terampil
0 Mahir

0 Mahir

0 Penyelia

0 Mahir

0 Penyelia

0 Terampil

0 Mahir

0 Penyelia

0 Mahir

0 Penyelia

0 Terampil
0 Mahir
0 Terampil
0 Mahir
0 Terampil
0 Mahir
0 Terampil
0 Mahir

0 Penyelia

0 Penyelia
0 Penyelia

0 Penyelia

0 Terampil
0 Mahir
0 Terampil

0 Mahir

0 Terampil

0 Mahir

0 Terampil

0 Mahir

0 Penyelia

0 Penyelia

0 Terampil

0 Penyelia

0 Penyelia

0 Penyelia

0 Penyelia

0 Penyelia
0 Penyelia

0 Terampil

0 Terampil
0 Mahir

0 Penyelia

0 Terampil

0 Mahir

0 Penyelia

0 Penyelia

0 Mahir

0 Mahir

0 Penyelia

0 Mahir

0 Penyelia

0 Mahir

0 Penyelia
0 Mahir

0 Mahir

0 Mahir

0 Penyelia

0 Terampil

0 Mahir

0 Penyelia

0 Penyelia

0 Penyelia

0 Mahir

0 Terampil

0 Mahir

0 Penyelia
0 Penyelia

0 Penyelia

0 Mahir

0 Penyelia

0 Terampil

0 Mahir

0 Penyelia

0 Penyelia

0 Penyelia

0 Terampil

0 Terampil

0 Terampil

0 Mahir

0 Terampil
0 Penyelia

0 Penyelia

0 Terampil

0 Mahir

0 Penyelia

0 Mahir

0 Penyelia

0 Mahir

0 Penyelia

0 Penyelia

0 Penyelia

0 Penyelia

0 Penyelia
0 Terampil

0 Mahir

0 Mahir

0 Semua jenjang

0 Semua jenjang

0 Semua jenjang

0 Semua jenjang

0 Semua jenjang
0 Semua jenjang

0 Semua jenjang
0 Semua jenjang

0 Semua jenjang
0 Semua jenjang

0 Semua jenjang

0 Semua jenjang

0 Semua jenjang

0 Semua jenjang

0 Semua jenjang
0 Semua jenjang

0 Semua jenjang

0 Semua jenjang

0 Semua jenjang
0 Semua Jenjang
0 Semua Jenjang
0 Semua Jenjang
0 Semua Jenjang
0 Semua Jenjang
0 Semua Jenjang
0 Semua Jenjang

0 Semua Jenjang
0 Semua Jenjang
0 Semua Jenjang
0 Semua Jenjang
0 Semua Jenjang
0 Semua Jenjang
0 Semua Jenjang

0 Semua Jenjang

0 Semua jenjang

0 Semua jenjang

0 Semua jenjang

0 Semua jenjang
0 Semua Jenjang

0 Semua jenjang
0 Semua jenjang
0 Semua jenjang

0 Semua jenjang
0 Semua jenjang
0 Semua jenjang

Semua jenjang
0 kategori
keterampilan

Semua jenjang
0 kategori
keterampilan

BANDUNG,
PEJABAT YANG BERSANGKUTAN
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KEBIDANAN
JABATAN FUNGSIONAL BIDAN
BULAN : APRIL / OKTOBER

NAMA : Nani Maryani Amd. Keb UNIT ORGANISASI


NIP : 19850303 201704 2 006 KABUPATEN / KOTA
JABATAN : Pengatur Tk1 / II d PROVINSI
GOL. RUANG : Bidan Terampil
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANG
NO UNSUR, SUB UNSUR, URAIAN KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
I Pelayanan Kebidanan
A. Pelayanan Kesehatan Ibu

1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil


fisiologis

2 Melakukan pengkajian ibu hamil


patologis

3 Melakukan pemeriksaan laboratorium


sederhana pada pelayanan kebidanan

Melakukan Pemeriksaan laboratorium


4 pada ibu sebelum hamil, ibu hamil, ibu
bersalin dan ibu nifas

5 Merencanakan asuhan kebidanan kasus


fisiologis sesuai kesimpulan

6 Memfasilitasi
inform consent
informed choice dan/atau

Memfasilitasi informed choice dan/atau


7 informed consen t pada kasus dengan
penyulit/patologis/penyakit penyerta

8 Melakukan tindakan pencegahan infeksi

9 Melakukan Pencegahan Penularan


Penyakit dari Ibu ke Anak (PPIA)

Melakukan deteksi dini terhadap


10 penyulit, komplikasi, atau penyakit pada
ibu hamil dengan kolaborasi

11 Melakukan imunisasi Tetanus Toxoid


(TT/DT)
12 Memberikan nutrisi dan
rehidrasi/oksigenasi/personal hygiene

13 Memberikan vitamin/suplemen pada


klien/asuhan kebidanan kasus fisiologis

Melaksanakan kegiatan asuhan pada


14 kelas Ibu hamil

Melakukan penatalaksaan pada ibu


15 hamil dengan malnutrisi dengan
kolaborasi

16 Mengidentifikasi
uterin
kematian janin intra

Melakukan penanganan kasus


17 kegawatdaruratan maternal dengan
kolaborasi

Memberikan Komunikasi Informasi dan


Edukasi (KIE) tentang kesehatan ibu
18 pada individu/keluarga sesuai dengan
kebutuhan

Melakukan KIE tentang kesehatan ibu


19 pada kelompok/masyarakat sesuai
dengan kebutuhan

Melakukan pengkajian pada ibu bersalin


20 fisiologis

Melakukan pengkajian pada ibu bersalin


21 patologis

22 Melakukan
fisiologis
asuhan Kala I persalinan

23 Melakukan
fisiologis
asuhan Kala II persalinan

24 Melakukan
fisiologis
asuhan Kala III Persalinan

25 Melakukan
fisiologis
asuhan Kala IV Persalinan

Melakukan asuhan Kala I persalinan


26 dengan penyulit/ patologis/penyakit
penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala II Persalinan


27 dengan penyulit/ patologis/penyakit
penyerta secara kolaborasi
Melakukan asuhan Kala III Persalinan
28 dengan penyulit/ patologis/penyakit
penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala IV Persalinan


29 dengan penyulit/ patologis/penyakit
penyerta secara kolaborasi

30 Melakukan pengkajian pada ibu nifas

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas


31 6 jam sampai dengan hari ke tiga pasca
persalinan (KF 1)

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas


32 hari ke 4-28 pasca persalinan (KF 2)

33 Melakukan asuhan kebidanan masa nifas


hari ke 29- 42 pasca persalinan (KF 3)

Melakukan asuhan masa nifas dengan


34 penyulit/patologis/penyakit penyerta
secara kolaborasi

Melakukan tindakan bantuan hidup


35 dasar pada kasus kegawatdaruratan
nifas

Melakukan asuhan kebidanan pada


36 gangguan psikologis ringan dengan
pendampingan

Melakukan asuhan kebidanan pada


37 kasus kebidanan dengan gangguan
psikiatri sedang secara kolaborasi

Melakukan tindakan penanganan awal


38 dan stabilisasi pra rujukan terhadap
kasus dengan penyulit/
komplikasi/penyakit secara kolaborasi

Melakukan persiapan tindakan kasus


39 onkologi obstetri ginekologi dengan
penyulit secara kolaborasi

Melakukan asuhan kebidanan post


40 operation obstetri ginekologi dengan
secara kolaborasi

Melakukan konseling ASI pada ibu


41 dengan penyulit
Melakukan pemberian pelayanan lain
berdasarkan penugasan seperti
observasi transfusi darah, observasi
intake dan output cairan /balance
42 cairan), memasang oksigenasi,
memasang infus, pemberian obat
melalui oral injeksi, pemasangan
Nasogastrik Tube (NGT), pemberian
nutrisi melalui sonde lambung

B. Pelayanan Kesehatan Anak

Melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu


1 Dini (IMD) pada persalinan normal

2 Melakukan asuhan bayi baru lahir


normal

3 Melakukan resusitasi bayi baru lahir


dengan penyulit secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal


4 kegawatdaruratan pada Bayi Berat Lahir
Rendah (BBLR)

Melakukan penanganan awal


5 kegawatdaruratan asfiksia melalui
pembersihan jalan nafas dan pemberian
ventilasi tekanan positif

Melakukan penanganan awal


6 kegawatdaruratan asfiksia melalui
kompresi jantung secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal


kegawatdaruratan bayi baru lahir
7 dengan infeksi gonore (GO) melalui
pembersihan dan pemberian salep mata

Melakukan penanganan awal


kegawatdaruratan infeksi tali pusat serta
8 menjaga luka tali pusat tetap bersih dan
kering

Melakukan asuhan pelayanan neonatal


9 pada 6 jam - 48 jam pasca kelahiran (KN
1)

Melakukan asuhan pelayanan neonatal


10 pada hari ke 3 - hari ke 7 pasca kelahiran
(KN 2)

Melakukan asuhan pelayanan neonatal


11 pada hari ke 8 - hari ke 28 pasca
kelahiran (KN 3)
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan
12 pada klien Manajemen Terpadu Balita
Sakit (MTBS)

Melakukan anamnesa dan pemeriksaan


13 pada klien Manajemen Terpadu Bayi
Muda (MTBM)

Melakukan deteksi dini dan pemantauan


14 tumbuh kembang bayi, anak balita, dan
anak prasekolah

Melakukan stimulasi deteksi dini dan


intervensi dini penyimpangan tumbuh
15 kembang balita dengan menggunakan
Kuesioner Pra Skrining Perkembangan
(KPSP)

Memberikan Komunikasi Informasi dan


16 Edukasi (KIE) tentang kesehatan anak
pada individu/keluarga sesuai
kebutuhan

Memberikan Komunikasi Informasi dan


17 Edukasi (KIE) tentang kesehatan anak
pada kelompok/masyarakat sesuai
kebutuhan

18 Melakukan evaluasi cakupan imunisasi

Melakukan evaluasi pemantauan


tumbuh kembang bayi, anak balita, dan
anak prasekolah melalui kegiatan
penimbangan berat badan, pengukuran
19 lingkar kepala, pengukuran tinggi badan,
stimulasi deteksi dini, dan intervensi dini
penyimpangan tumbuh kembang balita
dengan menggunakan Kuesioner Pra
Skrining Perkembangan (KPSP)

Pelayanan Kesehatan Reproduksi Perempuan


C. dan Keluarga Berencana

Memberikan imuniasi Difteri Tetanus


1 (DT) pada Calon penganten (caten)

2 Melakukan pelayanan Keluarga


Berencana (KB) oral dan kondom

3 Melakukan pelayanan Keluarga


Berencana (KB) suntik

Melakukan pemasangan dan pelepasan


4 Alat Kontrasepsi Bawah Kulit (AKBK)
secara interval
Melakukan pemasangan Alat
5 Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) post
placenta

6 Melakukan pemasangan/pelepasan alat


kontrasepsi dalam rahim (AKDR)

7 Melakukan deteksi dini benjolan pada


payudara (SADANIS)

8 Melakukan skrining kanker serviks

Memberikan Komunikasi Informasi dan


Edukasi (KIE) tentang kesehatan
9 reproduksi perempuan dan Keluarga
Berencana (KB) suntik pada
individu/keluarga sesuai kebutuhan

Memberikan KIE tentang kesehatan


10 reproduksi dan KB pada
kelompok/masyarakat sesuai kebutuhan

Menilai Tumbuh Kembang remaja


11 dengan menggunakan log tumbuh
kembang remaja

Melakukan evaluasi cakupan pelayanan


12 Kesehatan Ibu Anak (KIA) dan Keluarga
Berencana (KB)

Melakukan promosi dan edukasi tentang


13 perilaku pola hidup sehat untuk remaja
termasuk personal hygiene dan nutrisi

D. Pelayanan Kebidanan Komunitas

Melakukan pendataan sasaran pada


individu (WUS/PUS/Keluarga
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu
1 menyusui/ bayi dan balita) di wilayah
kerja Puskesmas melalui kunjungan
rumah

Melakukan tabulasi sasaran pada


2 individu (WUS/PUS/Keluarga
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu
menyusui/ bayi dan balita)

Melakukan pemetaan sasaran pada


individu (WUS/PUS/Keluarga
3 Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu
menyusui/ bayi dan balita)

Mengikuti pelaksanaan kegiatan Survey


4 Mawas Diri (SMD) atau Musyawarah
Masyarakat Desa (MMD)
Merumuskan rencana intervensi hasil
analisis data dan sasaran pada individu
5 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu
hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita)

Melaksanakan rencana intervensi hasil


analisis data dan sasaran pada individu
6 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu
hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita)

Melaksanakan pelayanan kebidanan di


7 Posyandu/Posbindu/kampung KB atau
tempat lain sesuai penugasan

Melakukan asuhan kebidanan secara


8 kolaboratif pada kasus kekerasan pada
wanita dan anak-anak

Melakukan pemberian pelayanan


berdasarkan penugasan seperti deteksi
9 dini, dan penyuluhan terhadap Infeksi
Menular Seksual (IMS), pencegahan
penyalahgunaan Narkotika, Psikotropika
dan Zat Adiktif lainnya (NAPZA)

10 Mengikuti kegiatan lokakarya mini


bulanan dan tribulanan

Melakukan evaluasi pelayanan


11 kebidanan di Posyandu, Posbindu dan
UKBM lainnya

E. Mengelola Pelayanan Kebidanan

Melaksanakan tugas jaga shift malam


1 (ditempat/Rumah Sakit/on call /sepi
klien)

2 Melakukan
bedah
asuhan kebidanan dikamar

Mengkoordinasikan pelaksanaan
3 pelayanan kebidanan di
Posyandu/Posbindu/UKS dengan
pemangku kepentingan terkait

Melakukan pembinaan dan pengawasan


4 pelayanan kebidanan pada jenjang di
bawahnya

Melakukan pendokumentasian
5 pelayanan kebidanan

Menyelenggarakan rapat koordinasi


6 teknis bidan

F. Melaksanakan Program Pemerintah


Melakukan pemberian imunisasi rutin
1 sesuai program pemerintah pada anak
sekolah

Melakukan pemberian imunisasi dasar


2 lengkap rutin sesuai program
pemerintah

3 Melaksanakan skrining Hipotiroid


kongenital pada bayi baru lahir

II Pengembangan Profesi

A. Perolehan ijazah/gelar pendidikan formal


sesuai dengan bidang tugas Bidan

Memperoleh ijasah sesuai dengan


bidang tugas Bidan

Pembuatan Karya Tulis / Karya Ilmiah di


B.
bidang Pelayanan Kebidanan

Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil


1 penelitian / pengkajian /survei / evaluasi
di bidang Pelayanan Kebidanan yang
dipublikasikan :

dalam bentuk buku/majalah


ilmiah internasional yang
a.
diterbitkan internasional yang
terindek

dalam bentuk buku/majalah


a. ilmiah internasional yang
diterbitkan nasional

dalam bentuk buku/majalah


ilmiah internasional yang
b. diterbitkan dan diakui oleh
organisasi profesi dan Instansi
Pembina

Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil


penelitian / pengkajian /survei / evaluasi
2 di bidang Pelayanan Kebidanan yang
tidak dipublikasikan

a. dalam bentuk buku


b. dalam bentuk makalah

Membuat karya tulis / karya ilmiah


berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil
3 gagasan sendiri di bidang Pelayanan
Kebidanan yang dipublikasikan:

dalam bentuk buku yang


a. diterbitkan dan diedarkan secara
nasional
dalam majalah ilmiah yang diakui
b. oleh organisasi profesi dan
Instansi Pembina

Membuat karya tulis / karya ilmiah


berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil
4
gagasan sendiri di bidang Pelayanan
Kebidanan yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku


b. dalam bentuk makalah

Menyampaikan prasaran berupa


5 tinjauan,gagasan dan atau ulasan ilmiah
dalam pertemuan ilmiah

Membuat artikel di bidang Pelayanan


6 Kebidanan

Penerjemahan / Penyaduran Buku dan


C. Bahan-Bahan Lain Dibidang Pelayanan
Kebidanan

Menerjemahkan / menyadur buku atau


1 karya ilmiah di bidang Pelayanan
Kebidanan yang dipublikasikan :

dalam bentuk buku yang


a. diterbitkan dan diedarkan secara
nasional

dalam majalah ilmiah yang diakui


b. oleh organisasi profesi dan
Instansi Pembina

Menerjemahkan / menyadur buku atau


2 karya ilmiah di bidang Pelayanan
Kebidanan yang tidak dipublikasikan

a. dalam bentuk buku


b. dalam bentuk makalah

Pembuatan Buku Pedoman / Petunjuk


D. Pelaksanaan / Petunjuk Teknis di bidang
Pelayanan Kebidanan

Membuat buku standar/pedoman/


petunjuk pelaksanaan/ petunjuk teknis
di bidang Pelayanan Kebidanan

E. Pengembangan Kompetensi di bidang


Pelayanan Kebidanan

1 Pelatihan fungsional

2 seminar/lokakarya/konferensi/
simposium/studi banding-lapangan
pelatihan teknis/magang di bidang
3 Pelayanan Kebidanan dan memperoleh
Sertifikat

a. Lamanya lebih dari 960 jam


b. Lamanya antara 641 - 960 jam
c. Lamanya antara 481 - 640 jam
d. Lamanya antara 161 - 480 jam
e. Lamanya antara 81 - 160 jam
f. Lamanya antara 30 - 80 jam
g. Lamanya kurang dari 30 jam

pelatihan manajerial/sosial kulturaL


4 terkait tugas Jabatan Fungsional Bidan
dan memperoleh Sertifikat

a. Lamanya lebih dari 960 jam


b. Lamanya antara 641 - 960 jam
c. Lamanya antara 481 - 640 jam
d. Lamanya antara 161 - 480 jam
e. Lamanya antara 81 - 160 jam
f. Lamanya antara 30 - 80 jam
g. Lamanya kurang dari 30 jam

5 Maintain performance (pemeliharaan


kinerja dan target kinerja)

6 Kunjungan kerja

Kegiatan lain yang mendukung


pengembangan profesi yang ditetapkan oleh
F.
Instansi Pembina di bidang pelayanan
kebidanan

Melaksanakan kegiatan lain yang


mendukung pengembangan profesi yang
ditetapkan oleh Instansi Pembina di
bidang pelayanan kebidanan

III Penunjang Kegiatan Pelayanan Kebidanan

Pengajar / Pelatih di bidang Pelayanan


A. Kebidanan

Mengajar/ melatih / membimbing yang


berkaitan dengan bidang Pelayanan
Kebidanan

B. Keanggotaan dalam Tim Penilai/ Tim Uji


Kompetensi

Menjadi anggota Tim Penilai/Tim Uji


Kompetensi
C. Tugas lain yang mendukung pelaksanaan
tugas Jabatan Fungsional Bidan

Melakukan kegiatan yang mendukung


pelaksanaan tugas pelayanan kebidanan

D. Perolehan Penghargaan

Memperoleh penghargaan / tanda jasa


Satya Lancana

1 Karya Satya :
a. 30 (tiga puluh) tahun
b. 20 (dua puluh) tahun
c. 10 (sepuluh) tahun

2 Penghargaan/tanda jasa atas prestasi


kerjanya

a. Tingkat Internasional
b. Tingkat Nasional
c. Tingkat Provinsi

Perolehan Gelar Kesarjanaan Lainnya yang


E. tidak sesuai dengan tugas bidang Jabatan
Fungsional Bidan

1 Bidan Keterampilan:

a. Sarjana Muda/Diploma III

b. Sarjana/Diploma IV

* Bidan Terampil : IIb, IIc, IId Jumlah AK : 5/ Tahun


Bidan Mahir : IIIa, IIIb Jumlah AK : 12,5/ Tahun
Bidan Penyelia : IIIc, IIId Jumlah AK : 25/ Tahun

MENGETAHUI :
KEPALA UPT PUSKESMAS ….....................
PELAYANAN KEBIDANAN
ONAL BIDAN

UNIT ORGANISASI : Puskesmas Rancabali


KABUPATEN / KOTA : Bandung
PROVINSI : Jawa Barat

ESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL


JUMLAH KET
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

0 Terampil
0 Mahir

0 Penyelia

0 Terampil

0 Mahir

0 Terampil
0 Mahir

0 Terampil

0 Penyelia

0 Terampil

0 Mahir

0 Mahir

0 Mahir
0 Terampil

0 Terampil

0 Terampil
0 Mahir

0 Mahir

0 Penyelia

0 Mahir

0 Penyelia

0 Terampil

0 Mahir

0 Penyelia

0 Mahir

0 Penyelia

0 Terampil
0 Mahir
0 Terampil
0 Mahir
0 Terampil
0 Mahir
0 Terampil
0 Mahir

0 Penyelia

0 Penyelia
0 Penyelia

0 Penyelia

0 Terampil
0 Mahir
0 Terampil

0 Mahir

0 Terampil

0 Mahir

0 Terampil

0 Mahir

0 Penyelia

0 Penyelia

0 Terampil

0 Penyelia

0 Penyelia

0 Penyelia

0 Penyelia

0 Penyelia
0 Penyelia

0 Terampil

0 Terampil
0 Mahir

0 Penyelia

0 Terampil

0 Mahir

0 Penyelia

0 Penyelia

0 Mahir

0 Mahir

0 Penyelia

0 Mahir

0 Penyelia

0 Mahir

0 Penyelia
0 Mahir

0 Mahir

0 Mahir

0 Penyelia

0 Terampil

0 Mahir

0 Penyelia

0 Penyelia

0 Penyelia

0 Mahir

0 Terampil

0 Mahir

0 Penyelia
0 Penyelia

0 Penyelia

0 Mahir

0 Penyelia

0 Terampil

0 Mahir

0 Penyelia

0 Penyelia

0 Penyelia

0 Terampil

0 Terampil

0 Terampil

0 Mahir

0 Terampil
0 Penyelia

0 Penyelia

0 Terampil

0 Mahir

0 Penyelia

0 Mahir

0 Penyelia

0 Mahir

0 Penyelia

0 Penyelia

0 Penyelia

0 Penyelia

0 Penyelia
0 Terampil

0 Mahir

0 Mahir

0 Semua jenjang

0 Semua jenjang

0 Semua jenjang

0 Semua jenjang

0 Semua jenjang
0 Semua jenjang

0 Semua jenjang
0 Semua jenjang

0 Semua jenjang
0 Semua jenjang

0 Semua jenjang

0 Semua jenjang

0 Semua jenjang

0 Semua jenjang

0 Semua jenjang
0 Semua jenjang

0 Semua jenjang

0 Semua jenjang

0 Semua jenjang
0 Semua Jenjang
0 Semua Jenjang
0 Semua Jenjang
0 Semua Jenjang
0 Semua Jenjang
0 Semua Jenjang
0 Semua Jenjang

0 Semua Jenjang
0 Semua Jenjang
0 Semua Jenjang
0 Semua Jenjang
0 Semua Jenjang
0 Semua Jenjang
0 Semua Jenjang

0 Semua Jenjang

0 Semua jenjang

0 Semua jenjang

0 Semua jenjang

0 Semua jenjang
0 Semua Jenjang

0 Semua jenjang
0 Semua jenjang
0 Semua jenjang

0 Semua jenjang
0 Semua jenjang
0 Semua jenjang

Semua jenjang
0 kategori
keterampilan

Semua jenjang
0 kategori
keterampilan

BANDUNG,
PEJABAT YANG BERSANGKUTAN
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KEBIDANAN
JABATAN FUNGSIONAL BIDAN
BULAN : MEI / NOVEMBER

NAMA : Nani Maryani Amd. Keb UNIT ORGANISASI


NIP : 19850303 201704 2 006 KABUPATEN / KOTA
JABATAN : Pengatur Tk1 / II d PROVINSI
GOL. RUANG : Bidan Terampil
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANG
NO UNSUR, SUB UNSUR, URAIAN KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
I Pelayanan Kebidanan
A. Pelayanan Kesehatan Ibu

1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil


fisiologis

2 Melakukan pengkajian ibu hamil


patologis

3 Melakukan pemeriksaan laboratorium


sederhana pada pelayanan kebidanan

Melakukan Pemeriksaan laboratorium


4 pada ibu sebelum hamil, ibu hamil, ibu
bersalin dan ibu nifas

5 Merencanakan asuhan kebidanan kasus


fisiologis sesuai kesimpulan

6 Memfasilitasi
inform consent
informed choice dan/atau

Memfasilitasi informed choice dan/atau


7 informed consen t pada kasus dengan
penyulit/patologis/penyakit penyerta

8 Melakukan tindakan pencegahan infeksi

9 Melakukan Pencegahan Penularan


Penyakit dari Ibu ke Anak (PPIA)

Melakukan deteksi dini terhadap


10 penyulit, komplikasi, atau penyakit pada
ibu hamil dengan kolaborasi

11 Melakukan imunisasi Tetanus Toxoid


(TT/DT)
12 Memberikan nutrisi dan
rehidrasi/oksigenasi/personal hygiene

13 Memberikan vitamin/suplemen pada


klien/asuhan kebidanan kasus fisiologis

Melaksanakan kegiatan asuhan pada


14 kelas Ibu hamil

Melakukan penatalaksaan pada ibu


15 hamil dengan malnutrisi dengan
kolaborasi

16 Mengidentifikasi
uterin
kematian janin intra

Melakukan penanganan kasus


17 kegawatdaruratan maternal dengan
kolaborasi

Memberikan Komunikasi Informasi dan


Edukasi (KIE) tentang kesehatan ibu
18 pada individu/keluarga sesuai dengan
kebutuhan

Melakukan KIE tentang kesehatan ibu


19 pada kelompok/masyarakat sesuai
dengan kebutuhan

Melakukan pengkajian pada ibu bersalin


20 fisiologis

Melakukan pengkajian pada ibu bersalin


21 patologis

22 Melakukan
fisiologis
asuhan Kala I persalinan

23 Melakukan
fisiologis
asuhan Kala II persalinan

24 Melakukan
fisiologis
asuhan Kala III Persalinan

25 Melakukan
fisiologis
asuhan Kala IV Persalinan

Melakukan asuhan Kala I persalinan


26 dengan penyulit/ patologis/penyakit
penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala II Persalinan


27 dengan penyulit/ patologis/penyakit
penyerta secara kolaborasi
Melakukan asuhan Kala III Persalinan
28 dengan penyulit/ patologis/penyakit
penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala IV Persalinan


29 dengan penyulit/ patologis/penyakit
penyerta secara kolaborasi

30 Melakukan pengkajian pada ibu nifas

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas


31 6 jam sampai dengan hari ke tiga pasca
persalinan (KF 1)

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas


32 hari ke 4-28 pasca persalinan (KF 2)

33 Melakukan asuhan kebidanan masa nifas


hari ke 29- 42 pasca persalinan (KF 3)

Melakukan asuhan masa nifas dengan


34 penyulit/patologis/penyakit penyerta
secara kolaborasi

Melakukan tindakan bantuan hidup


35 dasar pada kasus kegawatdaruratan
nifas

Melakukan asuhan kebidanan pada


36 gangguan psikologis ringan dengan
pendampingan

Melakukan asuhan kebidanan pada


37 kasus kebidanan dengan gangguan
psikiatri sedang secara kolaborasi

Melakukan tindakan penanganan awal


38 dan stabilisasi pra rujukan terhadap
kasus dengan penyulit/
komplikasi/penyakit secara kolaborasi

Melakukan persiapan tindakan kasus


39 onkologi obstetri ginekologi dengan
penyulit secara kolaborasi

Melakukan asuhan kebidanan post


40 operation obstetri ginekologi dengan
secara kolaborasi

Melakukan konseling ASI pada ibu


41 dengan penyulit
Melakukan pemberian pelayanan lain
berdasarkan penugasan seperti
observasi transfusi darah, observasi
intake dan output cairan /balance
42 cairan), memasang oksigenasi,
memasang infus, pemberian obat
melalui oral injeksi, pemasangan
Nasogastrik Tube (NGT), pemberian
nutrisi melalui sonde lambung

B. Pelayanan Kesehatan Anak

Melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu


1 Dini (IMD) pada persalinan normal

2 Melakukan asuhan bayi baru lahir


normal

3 Melakukan resusitasi bayi baru lahir


dengan penyulit secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal


4 kegawatdaruratan pada Bayi Berat Lahir
Rendah (BBLR)

Melakukan penanganan awal


5 kegawatdaruratan asfiksia melalui
pembersihan jalan nafas dan pemberian
ventilasi tekanan positif

Melakukan penanganan awal


6 kegawatdaruratan asfiksia melalui
kompresi jantung secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal


kegawatdaruratan bayi baru lahir
7 dengan infeksi gonore (GO) melalui
pembersihan dan pemberian salep mata

Melakukan penanganan awal


kegawatdaruratan infeksi tali pusat serta
8 menjaga luka tali pusat tetap bersih dan
kering

Melakukan asuhan pelayanan neonatal


9 pada 6 jam - 48 jam pasca kelahiran (KN
1)

Melakukan asuhan pelayanan neonatal


10 pada hari ke 3 - hari ke 7 pasca kelahiran
(KN 2)

Melakukan asuhan pelayanan neonatal


11 pada hari ke 8 - hari ke 28 pasca
kelahiran (KN 3)
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan
12 pada klien Manajemen Terpadu Balita
Sakit (MTBS)

Melakukan anamnesa dan pemeriksaan


13 pada klien Manajemen Terpadu Bayi
Muda (MTBM)

Melakukan deteksi dini dan pemantauan


14 tumbuh kembang bayi, anak balita, dan
anak prasekolah

Melakukan stimulasi deteksi dini dan


intervensi dini penyimpangan tumbuh
15 kembang balita dengan menggunakan
Kuesioner Pra Skrining Perkembangan
(KPSP)

Memberikan Komunikasi Informasi dan


16 Edukasi (KIE) tentang kesehatan anak
pada individu/keluarga sesuai
kebutuhan

Memberikan Komunikasi Informasi dan


17 Edukasi (KIE) tentang kesehatan anak
pada kelompok/masyarakat sesuai
kebutuhan

18 Melakukan evaluasi cakupan imunisasi

Melakukan evaluasi pemantauan


tumbuh kembang bayi, anak balita, dan
anak prasekolah melalui kegiatan
penimbangan berat badan, pengukuran
19 lingkar kepala, pengukuran tinggi badan,
stimulasi deteksi dini, dan intervensi dini
penyimpangan tumbuh kembang balita
dengan menggunakan Kuesioner Pra
Skrining Perkembangan (KPSP)

Pelayanan Kesehatan Reproduksi Perempuan


C. dan Keluarga Berencana

Memberikan imuniasi Difteri Tetanus


1 (DT) pada Calon penganten (caten)

2 Melakukan pelayanan Keluarga


Berencana (KB) oral dan kondom

3 Melakukan pelayanan Keluarga


Berencana (KB) suntik

Melakukan pemasangan dan pelepasan


4 Alat Kontrasepsi Bawah Kulit (AKBK)
secara interval
Melakukan pemasangan Alat
5 Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) post
placenta

6 Melakukan pemasangan/pelepasan alat


kontrasepsi dalam rahim (AKDR)

7 Melakukan deteksi dini benjolan pada


payudara (SADANIS)

8 Melakukan skrining kanker serviks

Memberikan Komunikasi Informasi dan


Edukasi (KIE) tentang kesehatan
9 reproduksi perempuan dan Keluarga
Berencana (KB) suntik pada
individu/keluarga sesuai kebutuhan

Memberikan KIE tentang kesehatan


10 reproduksi dan KB pada
kelompok/masyarakat sesuai kebutuhan

Menilai Tumbuh Kembang remaja


11 dengan menggunakan log tumbuh
kembang remaja

Melakukan evaluasi cakupan pelayanan


12 Kesehatan Ibu Anak (KIA) dan Keluarga
Berencana (KB)

Melakukan promosi dan edukasi tentang


13 perilaku pola hidup sehat untuk remaja
termasuk personal hygiene dan nutrisi

D. Pelayanan Kebidanan Komunitas

Melakukan pendataan sasaran pada


individu (WUS/PUS/Keluarga
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu
1 menyusui/ bayi dan balita) di wilayah
kerja Puskesmas melalui kunjungan
rumah

Melakukan tabulasi sasaran pada


2 individu (WUS/PUS/Keluarga
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu
menyusui/ bayi dan balita)

Melakukan pemetaan sasaran pada


individu (WUS/PUS/Keluarga
3 Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu
menyusui/ bayi dan balita)

Mengikuti pelaksanaan kegiatan Survey


4 Mawas Diri (SMD) atau Musyawarah
Masyarakat Desa (MMD)
Merumuskan rencana intervensi hasil
analisis data dan sasaran pada individu
5 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu
hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita)

Melaksanakan rencana intervensi hasil


analisis data dan sasaran pada individu
6 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu
hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita)

Melaksanakan pelayanan kebidanan di


7 Posyandu/Posbindu/kampung KB atau
tempat lain sesuai penugasan

Melakukan asuhan kebidanan secara


8 kolaboratif pada kasus kekerasan pada
wanita dan anak-anak

Melakukan pemberian pelayanan


berdasarkan penugasan seperti deteksi
9 dini, dan penyuluhan terhadap Infeksi
Menular Seksual (IMS), pencegahan
penyalahgunaan Narkotika, Psikotropika
dan Zat Adiktif lainnya (NAPZA)

10 Mengikuti kegiatan lokakarya mini


bulanan dan tribulanan

Melakukan evaluasi pelayanan


11 kebidanan di Posyandu, Posbindu dan
UKBM lainnya

E. Mengelola Pelayanan Kebidanan

Melaksanakan tugas jaga shift malam


1 (ditempat/Rumah Sakit/on call /sepi
klien)

2 Melakukan
bedah
asuhan kebidanan dikamar

Mengkoordinasikan pelaksanaan
3 pelayanan kebidanan di
Posyandu/Posbindu/UKS dengan
pemangku kepentingan terkait

Melakukan pembinaan dan pengawasan


4 pelayanan kebidanan pada jenjang di
bawahnya

Melakukan pendokumentasian
5 pelayanan kebidanan

Menyelenggarakan rapat koordinasi


6 teknis bidan

F. Melaksanakan Program Pemerintah


Melakukan pemberian imunisasi rutin
1 sesuai program pemerintah pada anak
sekolah

Melakukan pemberian imunisasi dasar


2 lengkap rutin sesuai program
pemerintah

3 Melaksanakan skrining Hipotiroid


kongenital pada bayi baru lahir

II Pengembangan Profesi

A. Perolehan ijazah/gelar pendidikan formal


sesuai dengan bidang tugas Bidan

Memperoleh ijasah sesuai dengan


bidang tugas Bidan

Pembuatan Karya Tulis / Karya Ilmiah di


B.
bidang Pelayanan Kebidanan

Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil


1 penelitian / pengkajian /survei / evaluasi
di bidang Pelayanan Kebidanan yang
dipublikasikan :

dalam bentuk buku/majalah


ilmiah internasional yang
a.
diterbitkan internasional yang
terindek

dalam bentuk buku/majalah


a. ilmiah internasional yang
diterbitkan nasional

dalam bentuk buku/majalah


ilmiah internasional yang
b. diterbitkan dan diakui oleh
organisasi profesi dan Instansi
Pembina

Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil


penelitian / pengkajian /survei / evaluasi
2 di bidang Pelayanan Kebidanan yang
tidak dipublikasikan

a. dalam bentuk buku


b. dalam bentuk makalah

Membuat karya tulis / karya ilmiah


berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil
3 gagasan sendiri di bidang Pelayanan
Kebidanan yang dipublikasikan:

dalam bentuk buku yang


a. diterbitkan dan diedarkan secara
nasional
dalam majalah ilmiah yang diakui
b. oleh organisasi profesi dan
Instansi Pembina

Membuat karya tulis / karya ilmiah


berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil
4
gagasan sendiri di bidang Pelayanan
Kebidanan yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku


b. dalam bentuk makalah

Menyampaikan prasaran berupa


5 tinjauan,gagasan dan atau ulasan ilmiah
dalam pertemuan ilmiah

Membuat artikel di bidang Pelayanan


6 Kebidanan

Penerjemahan / Penyaduran Buku dan


C. Bahan-Bahan Lain Dibidang Pelayanan
Kebidanan

Menerjemahkan / menyadur buku atau


1 karya ilmiah di bidang Pelayanan
Kebidanan yang dipublikasikan :

dalam bentuk buku yang


a. diterbitkan dan diedarkan secara
nasional

dalam majalah ilmiah yang diakui


b. oleh organisasi profesi dan
Instansi Pembina

Menerjemahkan / menyadur buku atau


2 karya ilmiah di bidang Pelayanan
Kebidanan yang tidak dipublikasikan

a. dalam bentuk buku


b. dalam bentuk makalah

Pembuatan Buku Pedoman / Petunjuk


D. Pelaksanaan / Petunjuk Teknis di bidang
Pelayanan Kebidanan

Membuat buku standar/pedoman/


petunjuk pelaksanaan/ petunjuk teknis
di bidang Pelayanan Kebidanan

E. Pengembangan Kompetensi di bidang


Pelayanan Kebidanan

1 Pelatihan fungsional

2 seminar/lokakarya/konferensi/
simposium/studi banding-lapangan
pelatihan teknis/magang di bidang
3 Pelayanan Kebidanan dan memperoleh
Sertifikat

a. Lamanya lebih dari 960 jam


b. Lamanya antara 641 - 960 jam
c. Lamanya antara 481 - 640 jam
d. Lamanya antara 161 - 480 jam
e. Lamanya antara 81 - 160 jam
f. Lamanya antara 30 - 80 jam
g. Lamanya kurang dari 30 jam

pelatihan manajerial/sosial kulturaL


4 terkait tugas Jabatan Fungsional Bidan
dan memperoleh Sertifikat

a. Lamanya lebih dari 960 jam


b. Lamanya antara 641 - 960 jam
c. Lamanya antara 481 - 640 jam
d. Lamanya antara 161 - 480 jam
e. Lamanya antara 81 - 160 jam
f. Lamanya antara 30 - 80 jam
g. Lamanya kurang dari 30 jam

5 Maintain performance (pemeliharaan


kinerja dan target kinerja)

6 Kunjungan kerja

Kegiatan lain yang mendukung


pengembangan profesi yang ditetapkan oleh
F.
Instansi Pembina di bidang pelayanan
kebidanan

Melaksanakan kegiatan lain yang


mendukung pengembangan profesi yang
ditetapkan oleh Instansi Pembina di
bidang pelayanan kebidanan

III Penunjang Kegiatan Pelayanan Kebidanan

Pengajar / Pelatih di bidang Pelayanan


A. Kebidanan

Mengajar/ melatih / membimbing yang


berkaitan dengan bidang Pelayanan
Kebidanan

B. Keanggotaan dalam Tim Penilai/ Tim Uji


Kompetensi

Menjadi anggota Tim Penilai/Tim Uji


Kompetensi
C. Tugas lain yang mendukung pelaksanaan
tugas Jabatan Fungsional Bidan

Melakukan kegiatan yang mendukung


pelaksanaan tugas pelayanan kebidanan

D. Perolehan Penghargaan

Memperoleh penghargaan / tanda jasa


Satya Lancana

1 Karya Satya :
a. 30 (tiga puluh) tahun
b. 20 (dua puluh) tahun
c. 10 (sepuluh) tahun

2 Penghargaan/tanda jasa atas prestasi


kerjanya

a. Tingkat Internasional
b. Tingkat Nasional
c. Tingkat Provinsi

Perolehan Gelar Kesarjanaan Lainnya yang


E. tidak sesuai dengan tugas bidang Jabatan
Fungsional Bidan

1 Bidan Keterampilan:

a. Sarjana Muda/Diploma III

b. Sarjana/Diploma IV

* Bidan Terampil : IIb, IIc, IId Jumlah AK : 5/ Tahun


Bidan Mahir : IIIa, IIIb Jumlah AK : 12,5/ Tahun
Bidan Penyelia : IIIc, IIId Jumlah AK : 25/ Tahun

MENGETAHUI :
KEPALA UPT PUSKESMAS ….....................
PELAYANAN KEBIDANAN
ONAL BIDAN

UNIT ORGANISASI : Puskesmas Rancabali


KABUPATEN / KOTA : Bandung
PROVINSI : Jawa Barat

ESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL


JUMLAH KET
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

0 Terampil
0 Mahir

0 Penyelia

0 Terampil

0 Mahir

0 Terampil
0 Mahir

0 Terampil

0 Penyelia

0 Terampil

0 Mahir

0 Mahir

0 Mahir
0 Terampil

0 Terampil

0 Terampil
0 Mahir

0 Mahir

0 Penyelia

0 Mahir

0 Penyelia

0 Terampil

0 Mahir

0 Penyelia

0 Mahir

0 Penyelia

0 Terampil
0 Mahir
0 Terampil
0 Mahir
0 Terampil
0 Mahir
0 Terampil
0 Mahir

0 Penyelia

0 Penyelia
0 Penyelia

0 Penyelia

0 Terampil
0 Mahir
0 Terampil

0 Mahir

0 Terampil

0 Mahir

0 Terampil

0 Mahir

0 Penyelia

0 Penyelia

0 Terampil

0 Penyelia

0 Penyelia

0 Penyelia

0 Penyelia

0 Penyelia
0 Penyelia

0 Terampil

0 Terampil
0 Mahir

0 Penyelia

0 Terampil

0 Mahir

0 Penyelia

0 Penyelia

0 Mahir

0 Mahir

0 Penyelia

0 Mahir

0 Penyelia

0 Mahir

0 Penyelia
0 Mahir

0 Mahir

0 Mahir

0 Penyelia

0 Terampil

0 Mahir

0 Penyelia

0 Penyelia

0 Penyelia

0 Mahir

0 Terampil

0 Mahir

0 Penyelia
0 Penyelia

0 Penyelia

0 Mahir

0 Penyelia

0 Terampil

0 Mahir

0 Penyelia

0 Penyelia

0 Penyelia

0 Terampil

0 Terampil

0 Terampil

0 Mahir

0 Terampil
0 Penyelia

0 Penyelia

0 Terampil

0 Mahir

0 Penyelia

0 Mahir

0 Penyelia

0 Mahir

0 Penyelia

0 Penyelia

0 Penyelia

0 Penyelia

0 Penyelia
0 Terampil

0 Mahir

0 Mahir

0 Semua jenjang

0 Semua jenjang

0 Semua jenjang

0 Semua jenjang

0 Semua jenjang
0 Semua jenjang

0 Semua jenjang
0 Semua jenjang

0 Semua jenjang
0 Semua jenjang

0 Semua jenjang

0 Semua jenjang

0 Semua jenjang

0 Semua jenjang

0 Semua jenjang
0 Semua jenjang

0 Semua jenjang

0 Semua jenjang

0 Semua jenjang
0 Semua Jenjang
0 Semua Jenjang
0 Semua Jenjang
0 Semua Jenjang
0 Semua Jenjang
0 Semua Jenjang
0 Semua Jenjang

0 Semua Jenjang
0 Semua Jenjang
0 Semua Jenjang
0 Semua Jenjang
0 Semua Jenjang
0 Semua Jenjang
0 Semua Jenjang

0 Semua Jenjang

0 Semua jenjang

0 Semua jenjang

0 Semua jenjang

0 Semua jenjang
0 Semua Jenjang

0 Semua jenjang
0 Semua jenjang
0 Semua jenjang

0 Semua jenjang
0 Semua jenjang
0 Semua jenjang

Semua jenjang
0 kategori
keterampilan

Semua jenjang
0 kategori
keterampilan

BANDUNG,
PEJABAT YANG BERSANGKUTAN
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KEBIDANAN
JABATAN FUNGSIONAL BIDAN
BULAN : JUNI / DESEMBER

NAMA : Nani Maryani Amd. Keb UNIT ORGANISASI


NIP : 19850303 201704 2 006 KABUPATEN / KOTA
JABATAN : Pengatur Tk1 / II d PROVINSI
GOL. RUANG : Bidan Terampil
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANG
NO UNSUR, SUB UNSUR, URAIAN KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
I Pelayanan Kebidanan
A. Pelayanan Kesehatan Ibu

1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil


fisiologis

2 Melakukan pengkajian ibu hamil


patologis

3 Melakukan pemeriksaan laboratorium


sederhana pada pelayanan kebidanan

Melakukan Pemeriksaan laboratorium


4 pada ibu sebelum hamil, ibu hamil, ibu
bersalin dan ibu nifas

5 Merencanakan asuhan kebidanan kasus


fisiologis sesuai kesimpulan

6 Memfasilitasi
inform consent
informed choice dan/atau

Memfasilitasi informed choice dan/atau


7 informed consen t pada kasus dengan
penyulit/patologis/penyakit penyerta

8 Melakukan tindakan pencegahan infeksi

9 Melakukan Pencegahan Penularan


Penyakit dari Ibu ke Anak (PPIA)

Melakukan deteksi dini terhadap


10 penyulit, komplikasi, atau penyakit pada
ibu hamil dengan kolaborasi

11 Melakukan imunisasi Tetanus Toxoid


(TT/DT)
12 Memberikan nutrisi dan
rehidrasi/oksigenasi/personal hygiene

13 Memberikan vitamin/suplemen pada


klien/asuhan kebidanan kasus fisiologis

Melaksanakan kegiatan asuhan pada


14 kelas Ibu hamil

Melakukan penatalaksaan pada ibu


15 hamil dengan malnutrisi dengan
kolaborasi

16 Mengidentifikasi
uterin
kematian janin intra

Melakukan penanganan kasus


17 kegawatdaruratan maternal dengan
kolaborasi

Memberikan Komunikasi Informasi dan


Edukasi (KIE) tentang kesehatan ibu
18 pada individu/keluarga sesuai dengan
kebutuhan

Melakukan KIE tentang kesehatan ibu


19 pada kelompok/masyarakat sesuai
dengan kebutuhan

Melakukan pengkajian pada ibu bersalin


20 fisiologis

Melakukan pengkajian pada ibu bersalin


21 patologis

22 Melakukan
fisiologis
asuhan Kala I persalinan

23 Melakukan
fisiologis
asuhan Kala II persalinan

24 Melakukan
fisiologis
asuhan Kala III Persalinan

25 Melakukan
fisiologis
asuhan Kala IV Persalinan

Melakukan asuhan Kala I persalinan


26 dengan penyulit/ patologis/penyakit
penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala II Persalinan


27 dengan penyulit/ patologis/penyakit
penyerta secara kolaborasi
Melakukan asuhan Kala III Persalinan
28 dengan penyulit/ patologis/penyakit
penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala IV Persalinan


29 dengan penyulit/ patologis/penyakit
penyerta secara kolaborasi

30 Melakukan pengkajian pada ibu nifas

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas


31 6 jam sampai dengan hari ke tiga pasca
persalinan (KF 1)

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas


32 hari ke 4-28 pasca persalinan (KF 2)

33 Melakukan asuhan kebidanan masa nifas


hari ke 29- 42 pasca persalinan (KF 3)

Melakukan asuhan masa nifas dengan


34 penyulit/patologis/penyakit penyerta
secara kolaborasi

Melakukan tindakan bantuan hidup


35 dasar pada kasus kegawatdaruratan
nifas

Melakukan asuhan kebidanan pada


36 gangguan psikologis ringan dengan
pendampingan

Melakukan asuhan kebidanan pada


37 kasus kebidanan dengan gangguan
psikiatri sedang secara kolaborasi

Melakukan tindakan penanganan awal


38 dan stabilisasi pra rujukan terhadap
kasus dengan penyulit/
komplikasi/penyakit secara kolaborasi

Melakukan persiapan tindakan kasus


39 onkologi obstetri ginekologi dengan
penyulit secara kolaborasi

Melakukan asuhan kebidanan post


40 operation obstetri ginekologi dengan
secara kolaborasi

Melakukan konseling ASI pada ibu


41 dengan penyulit
Melakukan pemberian pelayanan lain
berdasarkan penugasan seperti
observasi transfusi darah, observasi
intake dan output cairan /balance
42 cairan), memasang oksigenasi,
memasang infus, pemberian obat
melalui oral injeksi, pemasangan
Nasogastrik Tube (NGT), pemberian
nutrisi melalui sonde lambung

B. Pelayanan Kesehatan Anak

Melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu


1 Dini (IMD) pada persalinan normal

2 Melakukan asuhan bayi baru lahir


normal

3 Melakukan resusitasi bayi baru lahir


dengan penyulit secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal


4 kegawatdaruratan pada Bayi Berat Lahir
Rendah (BBLR)

Melakukan penanganan awal


5 kegawatdaruratan asfiksia melalui
pembersihan jalan nafas dan pemberian
ventilasi tekanan positif

Melakukan penanganan awal


6 kegawatdaruratan asfiksia melalui
kompresi jantung secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal


kegawatdaruratan bayi baru lahir
7 dengan infeksi gonore (GO) melalui
pembersihan dan pemberian salep mata

Melakukan penanganan awal


kegawatdaruratan infeksi tali pusat serta
8 menjaga luka tali pusat tetap bersih dan
kering

Melakukan asuhan pelayanan neonatal


9 pada 6 jam - 48 jam pasca kelahiran (KN
1)

Melakukan asuhan pelayanan neonatal


10 pada hari ke 3 - hari ke 7 pasca kelahiran
(KN 2)

Melakukan asuhan pelayanan neonatal


11 pada hari ke 8 - hari ke 28 pasca
kelahiran (KN 3)
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan
12 pada klien Manajemen Terpadu Balita
Sakit (MTBS)

Melakukan anamnesa dan pemeriksaan


13 pada klien Manajemen Terpadu Bayi
Muda (MTBM)

Melakukan deteksi dini dan pemantauan


14 tumbuh kembang bayi, anak balita, dan
anak prasekolah

Melakukan stimulasi deteksi dini dan


intervensi dini penyimpangan tumbuh
15 kembang balita dengan menggunakan
Kuesioner Pra Skrining Perkembangan
(KPSP)

Memberikan Komunikasi Informasi dan


16 Edukasi (KIE) tentang kesehatan anak
pada individu/keluarga sesuai
kebutuhan

Memberikan Komunikasi Informasi dan


17 Edukasi (KIE) tentang kesehatan anak
pada kelompok/masyarakat sesuai
kebutuhan

18 Melakukan evaluasi cakupan imunisasi

Melakukan evaluasi pemantauan


tumbuh kembang bayi, anak balita, dan
anak prasekolah melalui kegiatan
penimbangan berat badan, pengukuran
19 lingkar kepala, pengukuran tinggi badan,
stimulasi deteksi dini, dan intervensi dini
penyimpangan tumbuh kembang balita
dengan menggunakan Kuesioner Pra
Skrining Perkembangan (KPSP)

Pelayanan Kesehatan Reproduksi Perempuan


C. dan Keluarga Berencana

Memberikan imuniasi Difteri Tetanus


1 (DT) pada Calon penganten (caten)

2 Melakukan pelayanan Keluarga


Berencana (KB) oral dan kondom

3 Melakukan pelayanan Keluarga


Berencana (KB) suntik

Melakukan pemasangan dan pelepasan


4 Alat Kontrasepsi Bawah Kulit (AKBK)
secara interval
Melakukan pemasangan Alat
5 Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) post
placenta

6 Melakukan pemasangan/pelepasan alat


kontrasepsi dalam rahim (AKDR)

7 Melakukan deteksi dini benjolan pada


payudara (SADANIS)

8 Melakukan skrining kanker serviks

Memberikan Komunikasi Informasi dan


Edukasi (KIE) tentang kesehatan
9 reproduksi perempuan dan Keluarga
Berencana (KB) suntik pada
individu/keluarga sesuai kebutuhan

Memberikan KIE tentang kesehatan


10 reproduksi dan KB pada
kelompok/masyarakat sesuai kebutuhan

Menilai Tumbuh Kembang remaja


11 dengan menggunakan log tumbuh
kembang remaja

Melakukan evaluasi cakupan pelayanan


12 Kesehatan Ibu Anak (KIA) dan Keluarga
Berencana (KB)

Melakukan promosi dan edukasi tentang


13 perilaku pola hidup sehat untuk remaja
termasuk personal hygiene dan nutrisi

D. Pelayanan Kebidanan Komunitas

Melakukan pendataan sasaran pada


individu (WUS/PUS/Keluarga
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu
1 menyusui/ bayi dan balita) di wilayah
kerja Puskesmas melalui kunjungan
rumah

Melakukan tabulasi sasaran pada


2 individu (WUS/PUS/Keluarga
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu
menyusui/ bayi dan balita)

Melakukan pemetaan sasaran pada


individu (WUS/PUS/Keluarga
3 Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu
menyusui/ bayi dan balita)

Mengikuti pelaksanaan kegiatan Survey


4 Mawas Diri (SMD) atau Musyawarah
Masyarakat Desa (MMD)
Merumuskan rencana intervensi hasil
analisis data dan sasaran pada individu
5 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu
hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita)

Melaksanakan rencana intervensi hasil


analisis data dan sasaran pada individu
6 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu
hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita)

Melaksanakan pelayanan kebidanan di


7 Posyandu/Posbindu/kampung KB atau
tempat lain sesuai penugasan

Melakukan asuhan kebidanan secara


8 kolaboratif pada kasus kekerasan pada
wanita dan anak-anak

Melakukan pemberian pelayanan


berdasarkan penugasan seperti deteksi
9 dini, dan penyuluhan terhadap Infeksi
Menular Seksual (IMS), pencegahan
penyalahgunaan Narkotika, Psikotropika
dan Zat Adiktif lainnya (NAPZA)

10 Mengikuti kegiatan lokakarya mini


bulanan dan tribulanan

Melakukan evaluasi pelayanan


11 kebidanan di Posyandu, Posbindu dan
UKBM lainnya

E. Mengelola Pelayanan Kebidanan

Melaksanakan tugas jaga shift malam


1 (ditempat/Rumah Sakit/on call /sepi
klien)

2 Melakukan
bedah
asuhan kebidanan dikamar

Mengkoordinasikan pelaksanaan
3 pelayanan kebidanan di
Posyandu/Posbindu/UKS dengan
pemangku kepentingan terkait

Melakukan pembinaan dan pengawasan


4 pelayanan kebidanan pada jenjang di
bawahnya

Melakukan pendokumentasian
5 pelayanan kebidanan

Menyelenggarakan rapat koordinasi


6 teknis bidan

F. Melaksanakan Program Pemerintah


Melakukan pemberian imunisasi rutin
1 sesuai program pemerintah pada anak
sekolah

Melakukan pemberian imunisasi dasar


2 lengkap rutin sesuai program
pemerintah

3 Melaksanakan skrining Hipotiroid


kongenital pada bayi baru lahir

II Pengembangan Profesi

A. Perolehan ijazah/gelar pendidikan formal


sesuai dengan bidang tugas Bidan

Memperoleh ijasah sesuai dengan


bidang tugas Bidan

Pembuatan Karya Tulis / Karya Ilmiah di


B.
bidang Pelayanan Kebidanan

Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil


1 penelitian / pengkajian /survei / evaluasi
di bidang Pelayanan Kebidanan yang
dipublikasikan :

dalam bentuk buku/majalah


ilmiah internasional yang
a.
diterbitkan internasional yang
terindek

dalam bentuk buku/majalah


a. ilmiah internasional yang
diterbitkan nasional

dalam bentuk buku/majalah


ilmiah internasional yang
b. diterbitkan dan diakui oleh
organisasi profesi dan Instansi
Pembina

Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil


penelitian / pengkajian /survei / evaluasi
2 di bidang Pelayanan Kebidanan yang
tidak dipublikasikan

a. dalam bentuk buku


b. dalam bentuk makalah

Membuat karya tulis / karya ilmiah


berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil
3 gagasan sendiri di bidang Pelayanan
Kebidanan yang dipublikasikan:

dalam bentuk buku yang


a. diterbitkan dan diedarkan secara
nasional
dalam majalah ilmiah yang diakui
b. oleh organisasi profesi dan
Instansi Pembina

Membuat karya tulis / karya ilmiah


berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil
4
gagasan sendiri di bidang Pelayanan
Kebidanan yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku


b. dalam bentuk makalah

Menyampaikan prasaran berupa


5 tinjauan,gagasan dan atau ulasan ilmiah
dalam pertemuan ilmiah

Membuat artikel di bidang Pelayanan


6 Kebidanan

Penerjemahan / Penyaduran Buku dan


C. Bahan-Bahan Lain Dibidang Pelayanan
Kebidanan

Menerjemahkan / menyadur buku atau


1 karya ilmiah di bidang Pelayanan
Kebidanan yang dipublikasikan :

dalam bentuk buku yang


a. diterbitkan dan diedarkan secara
nasional

dalam majalah ilmiah yang diakui


b. oleh organisasi profesi dan
Instansi Pembina

Menerjemahkan / menyadur buku atau


2 karya ilmiah di bidang Pelayanan
Kebidanan yang tidak dipublikasikan

a. dalam bentuk buku


b. dalam bentuk makalah

Pembuatan Buku Pedoman / Petunjuk


D. Pelaksanaan / Petunjuk Teknis di bidang
Pelayanan Kebidanan

Membuat buku standar/pedoman/


petunjuk pelaksanaan/ petunjuk teknis
di bidang Pelayanan Kebidanan

E. Pengembangan Kompetensi di bidang


Pelayanan Kebidanan

1 Pelatihan fungsional

2 seminar/lokakarya/konferensi/
simposium/studi banding-lapangan
pelatihan teknis/magang di bidang
3 Pelayanan Kebidanan dan memperoleh
Sertifikat

a. Lamanya lebih dari 960 jam


b. Lamanya antara 641 - 960 jam
c. Lamanya antara 481 - 640 jam
d. Lamanya antara 161 - 480 jam
e. Lamanya antara 81 - 160 jam
f. Lamanya antara 30 - 80 jam
g. Lamanya kurang dari 30 jam

pelatihan manajerial/sosial kulturaL


4 terkait tugas Jabatan Fungsional Bidan
dan memperoleh Sertifikat

a. Lamanya lebih dari 960 jam


b. Lamanya antara 641 - 960 jam
c. Lamanya antara 481 - 640 jam
d. Lamanya antara 161 - 480 jam
e. Lamanya antara 81 - 160 jam
f. Lamanya antara 30 - 80 jam
g. Lamanya kurang dari 30 jam

5 Maintain performance (pemeliharaan


kinerja dan target kinerja)

6 Kunjungan kerja

Kegiatan lain yang mendukung


pengembangan profesi yang ditetapkan oleh
F.
Instansi Pembina di bidang pelayanan
kebidanan

Melaksanakan kegiatan lain yang


mendukung pengembangan profesi yang
ditetapkan oleh Instansi Pembina di
bidang pelayanan kebidanan

III Penunjang Kegiatan Pelayanan Kebidanan

Pengajar / Pelatih di bidang Pelayanan


A. Kebidanan

Mengajar/ melatih / membimbing yang


berkaitan dengan bidang Pelayanan
Kebidanan

B. Keanggotaan dalam Tim Penilai/ Tim Uji


Kompetensi

Menjadi anggota Tim Penilai/Tim Uji


Kompetensi
C. Tugas lain yang mendukung pelaksanaan
tugas Jabatan Fungsional Bidan

Melakukan kegiatan yang mendukung


pelaksanaan tugas pelayanan kebidanan

D. Perolehan Penghargaan

Memperoleh penghargaan / tanda jasa


Satya Lancana

1 Karya Satya :
a. 30 (tiga puluh) tahun
b. 20 (dua puluh) tahun
c. 10 (sepuluh) tahun

2 Penghargaan/tanda jasa atas prestasi


kerjanya

a. Tingkat Internasional
b. Tingkat Nasional
c. Tingkat Provinsi

Perolehan Gelar Kesarjanaan Lainnya yang


E. tidak sesuai dengan tugas bidang Jabatan
Fungsional Bidan

1 Bidan Keterampilan:

a. Sarjana Muda/Diploma III

b. Sarjana/Diploma IV

* Bidan Terampil : IIb, IIc, IId Jumlah AK : 5/ Tahun


Bidan Mahir : IIIa, IIIb Jumlah AK : 12,5/ Tahun
Bidan Penyelia : IIIc, IIId Jumlah AK : 25/ Tahun

MENGETAHUI :
KEPALA UPT PUSKESMAS ….....................
PELAYANAN KEBIDANAN
ONAL BIDAN

UNIT ORGANISASI : Puskesmas Rancabali


KABUPATEN / KOTA : Bandung
PROVINSI : Jawa Barat

ESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL


JUMLAH KET
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

0 Terampil
0 Mahir

0 Penyelia

0 Terampil

0 Mahir

0 Terampil
0 Mahir

0 Terampil

0 Penyelia

0 Terampil

0 Mahir

0 Mahir

0 Mahir
0 Terampil

0 Terampil

0 Terampil
0 Mahir

0 Mahir

0 Penyelia

0 Mahir

0 Penyelia

0 Terampil

0 Mahir

0 Penyelia

0 Mahir

0 Penyelia

0 Terampil
0 Mahir
0 Terampil
0 Mahir
0 Terampil
0 Mahir
0 Terampil
0 Mahir

0 Penyelia

0 Penyelia
0 Penyelia

0 Penyelia

0 Terampil
0 Mahir
0 Terampil

0 Mahir

0 Terampil

0 Mahir

0 Terampil

0 Mahir

0 Penyelia

0 Penyelia

0 Terampil

0 Penyelia

0 Penyelia

0 Penyelia

0 Penyelia

0 Penyelia
0 Penyelia

0 Terampil

0 Terampil
0 Mahir

0 Penyelia

0 Terampil

0 Mahir

0 Penyelia

0 Penyelia

0 Mahir

0 Mahir

0 Penyelia

0 Mahir

0 Penyelia

0 Mahir

0 Penyelia
0 Mahir

0 Mahir

0 Mahir

0 Penyelia

0 Terampil

0 Mahir

0 Penyelia

0 Penyelia

0 Penyelia

0 Mahir

0 Terampil

0 Mahir

0 Penyelia
0 Penyelia

0 Penyelia

0 Mahir

0 Penyelia

0 Terampil

0 Mahir

0 Penyelia

0 Penyelia

0 Penyelia

0 Terampil

0 Terampil

0 Terampil

0 Mahir

0 Terampil
0 Penyelia

0 Penyelia

0 Terampil

0 Mahir

0 Penyelia

0 Mahir

0 Penyelia

0 Mahir

0 Penyelia

0 Penyelia

0 Penyelia

0 Penyelia

0 Penyelia
0 Terampil

0 Mahir

0 Mahir

0 Semua jenjang

0 Semua jenjang

0 Semua jenjang

0 Semua jenjang

0 Semua jenjang
0 Semua jenjang

0 Semua jenjang
0 Semua jenjang

0 Semua jenjang
0 Semua jenjang

0 Semua jenjang

0 Semua jenjang

0 Semua jenjang

0 Semua jenjang

0 Semua jenjang
0 Semua jenjang

0 Semua jenjang

0 Semua jenjang

0 Semua jenjang
0 Semua Jenjang
0 Semua Jenjang
0 Semua Jenjang
0 Semua Jenjang
0 Semua Jenjang
0 Semua Jenjang
0 Semua Jenjang

0 Semua Jenjang
0 Semua Jenjang
0 Semua Jenjang
0 Semua Jenjang
0 Semua Jenjang
0 Semua Jenjang
0 Semua Jenjang

0 Semua Jenjang

0 Semua jenjang

0 Semua jenjang

0 Semua jenjang

0 Semua jenjang
0 Semua Jenjang

0 Semua jenjang
0 Semua jenjang
0 Semua jenjang

0 Semua jenjang
0 Semua jenjang
0 Semua jenjang

Semua jenjang
0 kategori
keterampilan

Semua jenjang
0 kategori
keterampilan

BANDUNG,
PEJABAT YANG BERSANGKUTAN
LAPORAN BULANAN KEGIATAN PELAYANAN KEBIDANAN
JABATAN FUNGSIONAL BIDAN

NAMA : Nani Maryani Amd. Keb


NIP : 19850303 201704 2 006
JABATAN : Pengatur Tk1 / II d
GOL. RUANG : Bidan Terampil
JUMLAH PRESTASI KERJA 6 BULAN
NO BUTIR KEGIATAN JANUARI FEBUARI MARET
JULI AGUSTUS SEPTEMBER
I Pelayanan Kebidanan
A. Pelayanan Kesehatan Ibu
0 0 0
1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis
0 0 0
2 Melakukan pengkajian ibu hamil patologis 0 0 0

3 Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana pada 0 0 0


pelayanan kebidanan

4 Melakukan Pemeriksaan laboratorium pada ibu sebelum 0 0 0


hamil, ibu hamil, ibu bersalin dan ibu nifas

Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai 0 0 0


5 kesimpulan 0 0 0

6 Memfasilitasi informed choice dan/atau inform consent 0 0 0

Memfasilitasi informed choice dan/atau informed consen t


7 pada kasus dengan penyulit/patologis/penyakit penyerta 0 0 0

8 Melakukan tindakan pencegahan infeksi 0 0 0

Melakukan Pencegahan Penularan Penyakit dari Ibu ke


9 Anak (PPIA) 0 0 0

Melakukan deteksi dini terhadap penyulit, komplikasi,


10 atau penyakit pada ibu hamil dengan kolaborasi 0 0 0

11 Melakukan imunisasi Tetanus Toxoid (TT/DT) 0 0 0

12 Memberikan nutrisi dan rehidrasi/oksigenasi/personal 0 0 0


hygiene

13 Memberikan vitamin/suplemen pada klien/asuhan 0 0 0


kebidanan kasus fisiologis

0 0 0
14 Melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas Ibu hamil
0 0 0
15 Melakukan penatalaksaan pada ibu hamil dengan 0 0 0
malnutrisi dengan kolaborasi

16 Mengidentifikasi kematian janin intra uterin 0 0 0


0 0 0
17 Melakukan penanganan kasus kegawatdaruratan
maternal dengan kolaborasi 0 0 0

Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) 0 0 0


18 tentang kesehatan ibu pada individu/keluarga sesuai
dengan kebutuhan 0 0 0

19 Melakukan KIE tentang kesehatan ibu pada 0 0 0


kelompok/masyarakat sesuai dengan kebutuhan

20 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin fisiologis 0 0 0


21 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin patologis 0 0 0
0 0 0
22 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis
0 0 0
0 0 0
23 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis
0 0 0
0 0 0
24 Melakukan asuhan Kala III Persalinan fisiologis
0 0 0
0 0 0
25 Melakukan asuhan Kala IV Persalinan fisiologis
0 0 0

26 Melakukan asuhan Kala I persalinan dengan penyulit/ 0 0 0


patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

27 Melakukan asuhan Kala II Persalinan dengan penyulit/


patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi 0 0 0

Melakukan asuhan Kala III Persalinan dengan penyulit/


28 patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi 0 0 0

Melakukan asuhan Kala IV Persalinan dengan penyulit/


29 patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi 0 0 0

0 0 0
30 Melakukan pengkajian pada ibu nifas
0 0 0

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6 jam sampai 0 0 0


31 dengan hari ke tiga pasca persalinan (KF 1)
0 0 0

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 4-28 0 0 0


32 pasca persalinan (KF 2)
0 0 0

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 29- 42 0 0 0


33 pasca persalinan (KF 3)
0 0 0
34 Melakukan asuhan masa nifas dengan 0 0 0
penyulit/patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

35 Melakukan tindakan bantuan hidup dasar pada kasus


kegawatdaruratan nifas 0 0 0

36 Melakukan asuhan kebidanan pada gangguan psikologis 0 0 0


ringan dengan pendampingan

37 Melakukan asuhan kebidanan pada kasus kebidanan 0 0 0


dengan gangguan psikiatri sedang secara kolaborasi

Melakukan tindakan penanganan awal dan stabilisasi pra


38 rujukan terhadap kasus dengan penyulit/ 0 0 0
komplikasi/penyakit secara kolaborasi

Melakukan persiapan tindakan kasus onkologi obstetri


39 0 0 0
ginekologi dengan penyulit secara kolaborasi

40 Melakukan asuhan kebidanan post operation obstetri


ginekologi dengan secara kolaborasi 0 0 0

41 Melakukan konseling ASI pada ibu dengan penyulit 0 0 0

Melakukan pemberian pelayanan lain berdasarkan


penugasan seperti observasi transfusi darah, observasi
42 intake dan output cairan /balance cairan), memasang 0 0 0
oksigenasi, memasang infus, pemberian obat melalui oral
injeksi, pemasangan Nasogastrik Tube (NGT), pemberian
nutrisi melalui sonde lambung

B. Pelayanan Kesehatan Anak

Melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini (IMD) pada


1 persalinan normal 0 0 0

0 0 0
2 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal
0 0 0

3 Melakukan resusitasi bayi baru lahir dengan penyulit 0 0 0


secara kolaborasi

4 Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan pada Bayi 0 0 0


Berat Lahir Rendah (BBLR)

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia


5 melalui pembersihan jalan nafas dan pemberian ventilasi 0 0 0
tekanan positif

6 Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia 0 0 0


melalui kompresi jantung secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan bayi baru


7 lahir dengan infeksi gonore (GO) melalui pembersihan dan 0 0 0
pemberian salep mata

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan infeksi


8 tali pusat serta menjaga luka tali pusat tetap bersih dan 0 0 0
kering
Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada 6 jam - 48 0 0 0
9
jam pasca kelahiran (KN 1) 0 0 0
0 0 0
10 Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 3 -
hari ke 7 pasca kelahiran (KN 2) 0 0 0
0 0 0
11 Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 8 -
hari ke 28 pasca kelahiran (KN 3) 0 0 0

12 Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien 0 0 0


Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS)

13 Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien 0 0 0


Manajemen Terpadu Bayi Muda (MTBM)

Melakukan deteksi dini dan pemantauan tumbuh


14 kembang bayi, anak balita, dan anak prasekolah 0 0 0

Melakukan stimulasi deteksi dini dan intervensi dini


15 penyimpangan tumbuh kembang balita dengan 0 0 0
menggunakan Kuesioner Pra Skrining Perkembangan
(KPSP)

Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) 0 0 0


16 tentang kesehatan anak pada individu/keluarga sesuai
kebutuhan 0 0 0

Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE)


17 tentang kesehatan anak pada kelompok/masyarakat 0 0 0
sesuai kebutuhan

18 Melakukan evaluasi cakupan imunisasi 0 0 0

Melakukan evaluasi pemantauan tumbuh kembang bayi,


anak balita, dan anak prasekolah melalui kegiatan
penimbangan berat badan, pengukuran lingkar kepala,
19 pengukuran tinggi badan, stimulasi deteksi dini, dan 0 0 0
intervensi dini penyimpangan tumbuh kembang balita
dengan menggunakan Kuesioner Pra Skrining
Perkembangan (KPSP)

Pelayanan Kesehatan Reproduksi Perempuan dan Keluarga


C. Berencana

1 Memberikan imuniasi Difteri Tetanus (DT) pada Calon 0 0 0


penganten (caten)

Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) oral dan


2 kondom 0 0 0

3 Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) suntik 0 0 0

Melakukan pemasangan dan pelepasan Alat Kontrasepsi


4 Bawah Kulit (AKBK) secara interval 0 0 0

5 Melakukan pemasangan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim 0 0 0


(AKDR) post placenta

6 Melakukan pemasangan/pelepasan alat kontrasepsi 0 0 0


dalam rahim (AKDR)
7 Melakukan deteksi dini benjolan pada payudara 0 0 0
(SADANIS)

8 Melakukan skrining kanker serviks 0 0 0

Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) 0 0 0


9 tentang kesehatan reproduksi perempuan dan Keluarga
Berencana (KB) suntik pada individu/keluarga sesuai
kebutuhan 0 0 0

10 Memberikan KIE tentang kesehatan reproduksi dan KB 0 0 0


pada kelompok/masyarakat sesuai kebutuhan

Menilai Tumbuh Kembang remaja dengan menggunakan


11 log tumbuh kembang remaja 0 0 0

Melakukan evaluasi cakupan pelayanan Kesehatan Ibu


12 Anak (KIA) dan Keluarga Berencana (KB) 0 0 0

Melakukan promosi dan edukasi tentang perilaku pola


13 hidup sehat untuk remaja termasuk personal hygiene dan 0 0 0
nutrisi

D. Pelayanan Kebidanan Komunitas

Melakukan pendataan sasaran pada individu


1 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0 0 0
menyusui/ bayi dan balita) di wilayah kerja Puskesmas
melalui kunjungan rumah

Melakukan tabulasi sasaran pada individu


2 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0 0 0
menyusui/ bayi dan balita)

Melakukan pemetaan sasaran pada individu


3 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 0 0 0
menyusui/ bayi dan balita)

4 Mengikuti pelaksanaan kegiatan Survey Mawas Diri (SMD) 0 0 0


atau Musyawarah Masyarakat Desa (MMD)

Merumuskan rencana intervensi hasil analisis data dan


5 sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu 0 0 0
hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan balita)

Melaksanakan rencana intervensi hasil analisis data dan


6 sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu 0 0 0
hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan balita)

Melaksanakan pelayanan kebidanan di


7 Posyandu/Posbindu/kampung KB atau tempat lain sesuai 0 0 0
penugasan

Melakukan asuhan kebidanan secara kolaboratif pada


8 0 0 0
kasus kekerasan pada wanita dan anak-anak
Melakukan pemberian pelayanan berdasarkan penugasan
9 seperti deteksi dini, dan penyuluhan terhadap Infeksi 0 0 0
Menular Seksual (IMS), pencegahan penyalahgunaan
Narkotika, Psikotropika dan Zat Adiktif lainnya (NAPZA)

10 Mengikuti kegiatan lokakarya mini bulanan dan tribulanan 0 0 0

11 Melakukan evaluasi pelayanan kebidanan di Posyandu, 0 0 0


Posbindu dan UKBM lainnya

E. Mengelola Pelayanan Kebidanan

Melaksanakan tugas jaga shift malam (ditempat/Rumah


1 Sakit/on call /sepi klien) 0 0 0

2 Melakukan asuhan kebidanan dikamar bedah 0 0 0

Mengkoordinasikan pelaksanaan pelayanan kebidanan di


3 Posyandu/Posbindu/UKS dengan pemangku kepentingan 0 0 0
terkait

4 Melakukan pembinaan dan pengawasan pelayanan 0 0 0


kebidanan pada jenjang di bawahnya

5 Melakukan pendokumentasian pelayanan kebidanan 0 0 0


6 Menyelenggarakan rapat koordinasi teknis bidan 0 0 0
F. Melaksanakan Program Pemerintah

Melakukan pemberian imunisasi rutin sesuai program


1 pemerintah pada anak sekolah 0 0 0

Melakukan pemberian imunisasi dasar lengkap rutin


2 sesuai program pemerintah 0 0 0

3 Melaksanakan skrining Hipotiroid kongenital pada bayi 0 0 0


baru lahir

II Pengembangan Profesi

A. Perolehan ijazah/gelar pendidikan formal sesuai dengan bidang


tugas Bidan

Memperoleh ijasah sesuai dengan bidang tugas Bidan 0 0 0

B. Pembuatan Karya Tulis / Karya Ilmiah di bidang Pelayanan


Kebidanan

Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian /


1 pengkajian /survei / evaluasi di bidang Pelayanan
Kebidanan yang dipublikasikan :

a. dalam bentuk buku/majalah ilmiah internasional 0 0 0


yang diterbitkan internasional yang terindek

dalam bentuk buku/majalah ilmiah internasional


a. yang diterbitkan nasional 0 0 0
dalam bentuk buku/majalah ilmiah internasional
b. yang diterbitkan dan diakui oleh organisasi profesi 0 0 0
dan Instansi Pembina

Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian /


2 pengkajian /survei / evaluasi di bidang Pelayanan
Kebidanan yang tidak dipublikasikan :

a. dalam bentuk buku 0 0 0


b. dalam bentuk makalah 0 0 0

Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau


3 ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang Pelayanan
Kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan 0 0 0


secara nasional

b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi 0 0 0


profesi dan Instansi Pembina

Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau


4 ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang Pelayanan
Kebidanan yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku 0 0 0


b. dalam bentuk makalah 0 0 0

5 Menyampaikan prasaran berupa tinjauan,gagasan dan 0 0 0


atau ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah
6 Membuat artikel di bidang Pelayanan Kebidanan 0 0 0

C. Penerjemahan / Penyaduran Buku dan Bahan-Bahan Lain


Dibidang Pelayanan Kebidanan

1 Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah di


bidang Pelayanan Kebidanan yang dipublikasikan :

dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan


a. secara nasional 0 0 0

b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi 0 0 0


profesi dan Instansi Pembina

Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah di


2 bidang Pelayanan Kebidanan yang tidak dipublikasikan

a. dalam bentuk buku 0 0 0


b. dalam bentuk makalah 0 0 0

Pembuatan Buku Pedoman / Petunjuk Pelaksanaan / Petunjuk


D. Teknis di bidang Pelayanan Kebidanan

Membuat buku standar/pedoman/ petunjuk


pelaksanaan/ petunjuk teknis di bidang Pelayanan 0 0 0
Kebidanan

E. Pengembangan Kompetensi di bidang Pelayanan Kebidanan


1 Pelatihan fungsional 0 0 0

2 seminar/lokakarya/konferensi/simposium/studi banding- 0 0 0
lapangan

3 pelatihan teknis/magang di bidang Pelayanan Kebidanan


dan memperoleh Sertifikat

a. Lamanya lebih dari 960 jam 0 0 0


b. Lamanya antara 641 - 960 jam 0 0 0
c. Lamanya antara 481 - 640 jam 0 0 0
d. Lamanya antara 161 - 480 jam 0 0 0
e. Lamanya antara 81 - 160 jam 0 0 0
f. Lamanya antara 30 - 80 jam 0 0 0
g. Lamanya kurang dari 30 jam 0 0 0

Pelatihan manajerial/sosial kulturaL terkait tugas Jabatan


4 Fungsional Bidan dan memperoleh Sertifikat

a. Lamanya lebih dari 960 jam 0 0 0


b. Lamanya antara 641 - 960 jam 0 0 0
c. Lamanya antara 481 - 640 jam 0 0 0
d. Lamanya antara 161 - 480 jam 0 0 0
e. Lamanya antara 81 - 160 jam 0 0 0
f. Lamanya antara 30 - 80 jam 0 0 0
g. Lamanya kurang dari 30 jam 0 0 0

Maintain performance (pemeliharaan kinerja dan target


5 kinerja) 0 0 0

6 Kunjungan kerja 0 0 0

Kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang


F. ditetapkan oleh Instansi Pembina di bidang pelayanan
kebidanan

Melaksanakan kegiatan lain yang mendukung


pengembangan profesi yang ditetapkan oleh Instansi 0 0 0
Pembina di bidang pelayanan kebidanan

III Penunjang Kegiatan Pelayanan Kebidanan


A. Pengajar / Pelatih di bidang Pelayanan Kebidanan

Mengajar/ melatih / membimbing yang berkaitan dengan 0 0 0


bidang Pelayanan Kebidanan

B. Keanggotaan dalam Tim Penilai/ Tim Uji Kompetensi


Menjadi anggota Tim Penilai/Tim Uji Kompetensi 0 0 0

C. Tugas lain yang mendukung pelaksanaan tugas Jabatan


Fungsional Bidan

Melakukan kegiatan yang mendukung pelaksanaan tugas 0 0 0


pelayanan kebidanan
D. Perolehan Penghargaan
Memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana
1 Karya Satya :
a. 30 (tiga puluh) tahun 0 0 0
b. 20 (dua puluh) tahun 0 0 0
c. 10 (sepuluh) tahun 0 0 0
2 Penghargaan/tanda jasa atas prestasi kerjanya
a. Tingkat Internasional 0 0 0
b. Tingkat Nasional 0 0 0
c. Tingkat Provinsi 0 0 0

E. Perolehan Gelar Kesarjanaan Lainnya yang tidak sesuai dengan


tugas bidang Jabatan Fungsional Bidan

1 Bidan Keterampilan:

a. Sarjana Muda/Diploma III 0 0 0

b. Sarjana/Diploma IV 0 0 0

* Bidan Terampil : IIb, IIc, IId Jumlah AK : 5/ Tahun


Bidan Mahir : IIIa, IIIb Jumlah AK : 12,5/ Tahun
Bidan Penyelia : IIIc, IIId Jumlah AK : 25/ Tahun
YANAN KEBIDANAN
BIDAN

UNIT ORGANISASI : Puskesmas Rancabali


KOTA : Bandung
PROVINSI : Jawa Barat

LAH PRESTASI KERJA 6 BULAN


APRIL MEI JUNI JUMLAH KETERANGAN
OKTOBER NOVEMBER DESEMBER

0 0 0 0 Terampil
0 0 0 0 Mahir
0 0 0 0 Penyelia

0 0 0 0 Terampil

0 0 0 0 Mahir

0 0 0 0 Terampil
0 0 0 0 Mahir

0 0 0 0 Terampil

0 0 0 0 Penyelia

0 0 0 0 Terampil

0 0 0 0 Mahir

0 0 0 0 Mahir

0 0 0 0 Mahir

0 0 0 0 Terampil

0 0 0 0 Terampil

0 0 0 0 Terampil
0 0 0 0 Mahir
0 0 0 0 Mahir

0 0 0 0 Penyelia
0 0 0 0 Mahir
0 0 0 0 Penyelia
0 0 0 0 Terampil

0 0 0 0 Mahir

0 0 0 0 Penyelia

0 0 0 0 Mahir
0 0 0 0 Penyelia
0 0 0 0 Terampil
0 0 0 0 Mahir
0 0 0 0 Terampil
0 0 0 0 Mahir
0 0 0 0 Terampil
0 0 0 0 Mahir
0 0 0 0 Terampil
0 0 0 0 Mahir

0 0 0 0 Penyelia

0 0 0 0 Penyelia

0 0 0 0 Penyelia

0 0 0 0 Penyelia

0 0 0 0 Terampil
0 0 0 0 Mahir
0 0 0 0 Terampil
0 0 0 0 Mahir
0 0 0 0 Terampil
0 0 0 0 Mahir
0 0 0 0 Terampil
0 0 0 0 Mahir
0 0 0 0 Penyelia

0 0 0 0 Penyelia

0 0 0 0 Terampil

0 0 0 0 Penyelia

0 0 0 0 Penyelia

0 0 0 0 Penyelia

0 0 0 0 Penyelia

0 0 0 0 Penyelia

0 0 0 0 Penyelia

0 0 0 0 Terampil

0 0 0 0 Terampil
0 0 0 0 Mahir

0 0 0 0 Penyelia

0 0 0 0 Terampil

0 0 0 0 Mahir

0 0 0 0 Penyelia

0 0 0 0 Penyelia

0 0 0 0 Mahir
0 0 0 0 Mahir
0 0 0 0 Penyelia
0 0 0 0 Mahir
0 0 0 0 Penyelia
0 0 0 0 Mahir
0 0 0 0 Penyelia

0 0 0 0 Mahir

0 0 0 0 Mahir

0 0 0 0 Mahir

0 0 0 0 Penyelia

0 0 0 0 Terampil

0 0 0 0 Mahir

0 0 0 0 Penyelia

0 0 0 0 Penyelia

0 0 0 0 Penyelia

0 0 0 0 Mahir

0 0 0 0 Terampil

0 0 0 0 Mahir

0 0 0 0 Penyelia

0 0 0 0 Penyelia

0 0 0 0 Penyelia
0 0 0 0 Mahir

0 0 0 0 Penyelia

0 0 0 0 Terampil

0 0 0 0 Mahir

0 0 0 0 Penyelia

0 0 0 0 Penyelia

0 0 0 0 Penyelia

0 0 0 0 Terampil

0 0 0 0 Terampil

0 0 0 0 Terampil

0 0 0 0 Mahir

0 0 0 0 Terampil

0 0 0 0 Penyelia

0 0 0 0 Penyelia

0 0 0 0 Terampil

0 0 0 0 Mahir
0 0 0 0 Penyelia

0 0 0 0 Mahir

0 0 0 0 Penyelia

0 0 0 0 Mahir

0 0 0 0 Penyelia

0 0 0 0 Penyelia

0 0 0 0 Penyelia

0 0 0 0 Penyelia
0 0 0 0 Penyelia

0 0 0 0 Terampil

0 0 0 0 Mahir

0 0 0 0 Mahir

0 0 0 0 Semua jenjang

0 0 0 0 Semua jenjang

0 0 0 0 Semua jenjang
0 0 0 0 Semua jenjang

0 0 0 0 Semua jenjang
0 0 0 0 Semua jenjang

0 0 0 0 Semua jenjang

0 0 0 0 Semua jenjang

0 0 0 0 Semua jenjang
0 0 0 0 Semua jenjang

0 0 0 0 Semua jenjang

0 0 0 0 Semua jenjang

0 0 0 0 Semua jenjang

0 0 0 0 Semua jenjang

0 0 0 0 Semua jenjang
0 0 0 0 Semua jenjang

0 0 0 0 Semua jenjang
0 0 0 0 Semua jenjang

0 0 0 0 Semua jenjang

0 0 0 0 Semua Jenjang
0 0 0 0 Semua Jenjang
0 0 0 0 Semua Jenjang
0 0 0 0 Semua Jenjang
0 0 0 0 Semua Jenjang
0 0 0 0 Semua Jenjang
0 0 0 0 Semua Jenjang

0 0 0 0 Semua Jenjang
0 0 0 0 Semua Jenjang
0 0 0 0 Semua Jenjang
0 0 0 0 Semua Jenjang
0 0 0 0 Semua Jenjang
0 0 0 0 Semua Jenjang
0 0 0 0 Semua Jenjang

0 0 0 0 Semua Jenjang

0 0 0 0 Semua jenjang

0 0 0 0 Semua jenjang

0 0 0 0 Semua jenjang

0 0 0 0 Semua jenjang

0 0 0 0 Semua Jenjang
0 0 0 0 Semua jenjang
0 0 0 0 Semua jenjang
0 0 0 0 Semua jenjang

0 0 0 0 Semua jenjang
0 0 0 0 Semua jenjang
0 0 0 0 Semua jenjang

Semua jenjang
0 0 0 0 kategori
keterampilan

Semua jenjang
0 0 0 0 kategori
keterampilan

MENGETAHUI :
KEPALA UPT PUSKESMAS ….....................
LEMBAR PENGECEKAN DATA KEGIATAN DATA TENAG
JABATAN FUNGSIONAL BIDAN
KATEGORI KETERAMPILAN
NAMA : Nani Maryani Amd. Keb
NIP : 19850303 201704 2 006
GOL/TMT : Bidan Terampil /
ANGKA KREDIT YANG LALU :

NO UNSUR, SUB UNSUR, URAIAN KEGIATAN SATUAN HASIL JABATAN

1 2 3 4
I Pelayanan Kebidanan
A. Pelayanan Kesehatan Ibu
Terampil
1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis laporan
Mahir
2 Melakukan pengkajian ibu hamil patologis laporan Penyelia

3 Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana pada lembar hasil Terampil


pelayanan kebidanan

4 Melakukan Pemeriksaan laboratorium pada ibu sebelum lembar Hasil Mahir


hamil, ibu hamil, ibu bersalin dan ibu nifas

Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai Terampil


5 kesimpulan laporan
Mahir
6 Memfasilitasi informed choice dan/atau inform consent formulir Terampil

Memfasilitasi informed choice dan/atau informed consen t


7 pada kasus dengan penyulit/patologis/penyakit penyerta formulir Penyelia

8 Melakukan tindakan pencegahan infeksi logbook Terampil

9 Melakukan Pencegahan Penularan Penyakit dari Ibu ke laporan Mahir


Anak (PPIA)

Melakukan deteksi dini terhadap penyulit, komplikasi, atau


10 penyakit pada ibu hamil dengan kolaborasi laporan Mahir

11 Melakukan imunisasi Tetanus Toxoid (TT/DT) laporan Mahir

Memberikan nutrisi dan rehidrasi/oksigenasi/personal


12 hygiene logbook Terampil

13 Memberikan vitamin/suplemen pada klien/asuhan logbook Terampil


kebidanan kasus fisiologis

Terampil
14 Melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas Ibu hamil laporan
Mahir
15 Melakukan penatalaksaan pada ibu hamil dengan dokumen Mahir
malnutrisi dengan kolaborasi

16 Mengidentifikasi kematian janin intra uterin dokumen Penyelia


Mahir
17 Melakukan penanganan kasus kegawatdaruratan maternal laporan
dengan kolaborasi Penyelia

Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) Terampil


18 tentang kesehatan ibu pada individu/keluarga sesuai logbook
dengan kebutuhan Mahir

19 Melakukan KIE tentang kesehatan ibu pada laporan Penyelia


kelompok/masyarakat sesuai dengan kebutuhan

20 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin fisiologis laporan Mahir


21 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin patologis laporan Penyelia
Terampil
22 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis dokumen
Mahir
Terampil
23 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis dokumen
Mahir
Terampil
24 Melakukan asuhan Kala III Persalinan fisiologis dokumen
Mahir
Terampil
25 Melakukan asuhan Kala IV Persalinan fisiologis dokumen
Mahir

26 Melakukan asuhan Kala I persalinan dengan penyulit/ dokumen Penyelia


patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

27 Melakukan asuhan Kala II Persalinan dengan penyulit/ dokumen Penyelia


patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala III Persalinan dengan penyulit/


28 patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi dokumen Penyelia

29 Melakukan asuhan Kala IV Persalinan dengan penyulit/ dokumen Penyelia


patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Terampil
30 Melakukan pengkajian pada ibu nifas laporan
Mahir

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6 jam sampai Terampil


31 dengan hari ke tiga pasca persalinan (KF 1) laporan
Mahir

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 4-28 Terampil


32 pasca persalinan (KF 2) laporan
Mahir

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 29- 42 Terampil


33 pasca persalinan (KF 3) laporan
Mahir
34 Melakukan asuhan masa nifas dengan laporan Penyelia
penyulit/patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

35 Melakukan tindakan bantuan hidup dasar pada kasus


kegawatdaruratan nifas laporan Penyelia

36 Melakukan asuhan kebidanan pada gangguan psikologis laporan Terampil


ringan dengan pendampingan

37 Melakukan asuhan kebidanan pada kasus kebidanan laporan Penyelia


dengan gangguan psikiatri sedang secara kolaborasi

Melakukan tindakan penanganan awal dan stabilisasi pra


38 rujukan terhadap kasus dengan penyulit/ laporan Penyelia
komplikasi/penyakit secara kolaborasi

Melakukan persiapan tindakan kasus onkologi obstetri


39 laporan Penyelia
ginekologi dengan penyulit secara kolaborasi

40 Melakukan asuhan kebidanan post operation obstetri


ginekologi dengan secara kolaborasi laporan Penyelia

41 Melakukan konseling ASI pada ibu dengan penyulit laporan Penyelia

Melakukan pemberian pelayanan lain berdasarkan


penugasan seperti observasi transfusi darah, observasi
42 intake dan output cairan /balance cairan), memasang laporan Penyelia
oksigenasi, memasang infus, pemberian obat melalui oral
injeksi, pemasangan Nasogastrik Tube (NGT), pemberian
nutrisi melalui sonde lambung

B. Pelayanan Kesehatan Anak

Melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini (IMD) pada


1 persalinan normal dokumen Terampil

Terampil
2 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal dokumen
Mahir

3 Melakukan resusitasi bayi baru lahir dengan penyulit laporan Penyelia


secara kolaborasi

4 Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan pada Bayi dokumen Terampil


Berat Lahir Rendah (BBLR)

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia


5 melalui pembersihan jalan nafas dan pemberian ventilasi laporan Mahir
tekanan positif

6 Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia laporan Penyelia


melalui kompresi jantung secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan bayi baru


7 lahir dengan infeksi gonore (GO) melalui pembersihan dan laporan Penyelia
pemberian salep mata

8 Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan infeksi tali laporan Mahir


pusat serta menjaga luka tali pusat tetap bersih dan kering
Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada 6 jam - 48 jam Mahir
9 dokumen
pasca kelahiran (KN 1) Penyelia
Mahir
10 Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 3 - Dokumen/
hari ke 7 pasca kelahiran (KN 2) Laporan Penyelia
Mahir
11 Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 8 - dokumen
hari ke 28 pasca kelahiran (KN 3) Penyelia

12 Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien laporan Mahir


Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS)

13 Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien laporan Mahir


Manajemen Terpadu Bayi Muda (MTBM)

Melakukan deteksi dini dan pemantauan tumbuh kembang


14 bayi, anak balita, dan anak prasekolah laporan Mahir

Melakukan stimulasi deteksi dini dan intervensi dini


15 penyimpangan tumbuh kembang balita dengan dokumen Penyelia
menggunakan Kuesioner Pra Skrining Perkembangan
(KPSP)

Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) laporan Terampil


16 tentang kesehatan anak pada individu/keluarga sesuai
kebutuhan laporan Mahir

Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE)


17 tentang kesehatan anak pada kelompok/masyarakat sesuai laporan Penyelia
kebutuhan

18 Melakukan evaluasi cakupan imunisasi laporan Penyelia

Melakukan evaluasi pemantauan tumbuh kembang bayi,


anak balita, dan anak prasekolah melalui kegiatan
penimbangan berat badan, pengukuran lingkar kepala,
19 pengukuran tinggi badan, stimulasi deteksi dini, dan laporan Penyelia
intervensi dini penyimpangan tumbuh kembang balita
dengan menggunakan Kuesioner Pra Skrining
Perkembangan (KPSP)

Pelayanan Kesehatan Reproduksi Perempuan dan Keluarga


C. Berencana

1 Memberikan imuniasi Difteri Tetanus (DT) pada Calon laporan Mahir


penganten (caten)

Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) oral dan


2 kondom dokumen Terampil

3 Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) suntik laporan Mahir

Melakukan pemasangan dan pelepasan Alat Kontrasepsi


4 Bawah Kulit (AKBK) secara interval laporan Penyelia

5 Melakukan pemasangan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim dokumen Penyelia


(AKDR) post placenta

6 Melakukan pemasangan/pelepasan alat kontrasepsi dalam laporan Penyelia


rahim (AKDR)
7 Melakukan deteksi dini benjolan pada payudara (SADANIS) laporan Mahir

8 Melakukan skrining kanker serviks laporan Penyelia

Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) Terampil


9 tentang kesehatan reproduksi perempuan dan Keluarga laporan
Berencana (KB) suntik pada individu/keluarga sesuai
kebutuhan Mahir

10 Memberikan KIE tentang kesehatan reproduksi dan KB laporan Penyelia


pada kelompok/masyarakat sesuai kebutuhan

Menilai Tumbuh Kembang remaja dengan menggunakan


11 log tumbuh kembang remaja Log Penyelia

Melakukan evaluasi cakupan pelayanan Kesehatan Ibu


12 Anak (KIA) dan Keluarga Berencana (KB) Laporan Penyelia

Melakukan promosi dan edukasi tentang perilaku pola


13 hidup sehat untuk remaja termasuk personal hygiene dan laporan Terampil
nutrisi

D. Pelayanan Kebidanan Komunitas

Melakukan pendataan sasaran pada individu


1 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu dokumen Terampil
menyusui/ bayi dan balita) di wilayah kerja Puskesmas
melalui kunjungan rumah

Melakukan tabulasi sasaran pada individu


2 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu dokumen Terampil
menyusui/ bayi dan balita)

Melakukan pemetaan sasaran pada individu


3 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu laporan Mahir
menyusui/ bayi dan balita)

4 Mengikuti pelaksanaan kegiatan Survey Mawas Diri (SMD) dokumen Terampil


atau Musyawarah Masyarakat Desa (MMD)

Merumuskan rencana intervensi hasil analisis data dan


5 sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu dokumen Penyelia
hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan balita)

Melaksanakan rencana intervensi hasil analisis data dan


6 sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu dokumen Penyelia
hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan balita)

Melaksanakan pelayanan kebidanan di


7 Posyandu/Posbindu/kampung KB atau tempat lain sesuai laporan Terampil
penugasan

Melakukan asuhan kebidanan secara kolaboratif pada


8 laporan Mahir
kasus kekerasan pada wanita dan anak-anak
Melakukan pemberian pelayanan berdasarkan penugasan
9 seperti deteksi dini, dan penyuluhan terhadap Infeksi laporan Penyelia
Menular Seksual (IMS), pencegahan penyalahgunaan
Narkotika, Psikotropika dan Zat Adiktif lainnya (NAPZA)

10 Mengikuti kegiatan lokakarya mini bulanan dan tribulanan laporan Mahir

11 Melakukan evaluasi pelayanan kebidanan di Posyandu, laporan Penyelia


Posbindu dan UKBM lainnya

E. Mengelola Pelayanan Kebidanan

Melaksanakan tugas jaga shift malam (ditempat/Rumah


1 Sakit/on call /sepi klien) laporan Mahir

2 Melakukan asuhan kebidanan dikamar bedah laporan Penyelia

Mengkoordinasikan pelaksanaan pelayanan kebidanan di


3 Posyandu/Posbindu/UKS dengan pemangku kepentingan laporan Penyelia
terkait

4 Melakukan pembinaan dan pengawasan pelayanan laporan Penyelia


kebidanan pada jenjang di bawahnya

5 Melakukan pendokumentasian pelayanan kebidanan Rekam medik Penyelia


6 Menyelenggarakan rapat koordinasi teknis bidan Dokumen Penyelia
F. Melaksanakan Program Pemerintah

Melakukan pemberian imunisasi rutin sesuai program


1 pemerintah pada anak sekolah Logbook Terampil

Melakukan pemberian imunisasi dasar lengkap rutin sesuai


2 program pemerintah Logbook Mahir

3 Melaksanakan skrining Hipotiroid kongenital pada bayi Laporan Mahir


baru lahir

JUMLAH (I) XXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXX


II Pengembangan Profesi

A. Perolehan ijazah/gelar pendidikan formal sesuai dengan bidang


tugas Bidan

Memperoleh ijasah sesuai dengan bidang tugas Bidan Ijazah/Gelar Semua jenjang

B. Pembuatan Karya Tulis / Karya Ilmiah di bidang Pelayanan


Kebidanan

Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian /


1 pengkajian /survei / evaluasi di bidang Pelayanan
Kebidanan yang dipublikasikan :

a. dalam bentuk buku/majalah ilmiah internasional Jurnal/Buku Semua jenjang


yang diterbitkan internasional yang terindek
a. dalam bentuk buku/majalah ilmiah internasional Jurnal/Buku Semua jenjang
yang diterbitkan nasional

dalam bentuk buku/majalah ilmiah internasional Jurnal/Buku/


b. yang diterbitkan dan diakui oleh organisasi profesi Naskah Semua jenjang
dan Instansi Pembina

Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian /


2 pengkajian /survei / evaluasi di bidang Pelayanan
Kebidanan yang tidak dipublikasikan :

a. dalam bentuk buku Buku Semua jenjang


b. dalam bentuk makalah Makalah Semua jenjang

Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau


3 ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang Pelayanan
Kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan Buku Semua jenjang
secara nasional

dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi


b. profesi dan Instansi Pembina Naskah Semua jenjang

Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau


4 ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang Pelayanan
Kebidanan yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku Buku Semua jenjang


b. dalam bentuk makalah Makalah Semua jenjang

5 Menyampaikan prasaran berupa tinjauan,gagasan dan atau Naskah Semua jenjang


ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah
6 Membuat artikel di bidang Pelayanan Kebidanan Artikel Semua jenjang

Penerjemahan / Penyaduran Buku dan Bahan-Bahan Lain


C. Dibidang Pelayanan Kebidanan

Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah di


1 bidang Pelayanan Kebidanan yang dipublikasikan :

dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan


a. Buku Semua jenjang
secara nasional

dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi


b. profesi dan Instansi Pembina Naskah Semua jenjang

2 Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah di


bidang Pelayanan Kebidanan yang tidak dipublikasikan

a. dalam bentuk buku Buku Semua jenjang


b. dalam bentuk makalah Makalah Semua jenjang

D. Pembuatan Buku Pedoman / Petunjuk Pelaksanaan / Petunjuk


Teknis di bidang Pelayanan Kebidanan

Membuat buku standar/pedoman/ petunjuk pelaksanaan/ Buku Semua jenjang


petunjuk teknis di bidang Pelayanan Kebidanan
E. Pengembangan Kompetensi di bidang Pelayanan Kebidanan

1 Pelatihan fungsional Sertifikat/ Semua jenjang


Laporan

2 seminar/lokakarya/konferensi/simposium/studi banding- Sertifikat/ Semua jenjang


lapangan Laporan

pelatihan teknis/magang di bidang Pelayanan Kebidanan


3 dan memperoleh Sertifikat

Sertifikat/
a. Lamanya lebih dari 960 jam Laporan Semua Jenjang

b. Lamanya antara 641 - 960 jam Sertifikat/ Semua Jenjang


Laporan

c. Lamanya antara 481 - 640 jam Sertifikat/ Semua Jenjang


Laporan

d. Lamanya antara 161 - 480 jam Sertifikat/ Semua Jenjang


Laporan

e. Lamanya antara 81 - 160 jam Sertifikat/ Semua Jenjang


Laporan

Sertifikat/
f. Lamanya antara 30 - 80 jam Laporan Semua Jenjang

g. Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat/ Semua Jenjang


Laporan

4 pelatihan manajerial/sosial kulturaL terkait tugas Jabatan


Fungsional Bidan dan memperoleh Sertifikat

a. Lamanya lebih dari 960 jam Sertifikat/ Semua Jenjang


Laporan

Sertifikat/
b. Lamanya antara 641 - 960 jam Semua Jenjang
Laporan

c. Lamanya antara 481 - 640 jam Sertifikat/ Semua Jenjang


Laporan

d. Lamanya antara 161 - 480 jam Sertifikat/ Semua Jenjang


Laporan

e. Lamanya antara 81 - 160 jam Sertifikat/ Semua Jenjang


Laporan

f. Lamanya antara 30 - 80 jam Sertifikat/ Semua Jenjang


Laporan

Sertifikat/
g. Lamanya kurang dari 30 jam Laporan Semua Jenjang

Maintain performance (pemeliharaan kinerja dan target Sertifikat/


5 kinerja) Laporan Semua Jenjang

6 Kunjungan kerja Sertifikat/ Semua jenjang


Laporan
F. Kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang
ditetapkan oleh Instansi Pembina di bidang pelayanan kebidanan

Melaksanakan kegiatan lain yang mendukung


pengembangan profesi yang ditetapkan oleh Instansi Laporan Semua jenjang
Pembina di bidang pelayanan kebidanan

III Penunjang Kegiatan Pelayanan Kebidanan


A. Pengajar / Pelatih di bidang Pelayanan Kebidanan

Mengajar/ melatih / membimbing yang berkaitan dengan Sertifikat/ Semua jenjang


bidang Pelayanan Kebidanan Laporan

B. Keanggotaan dalam Tim Penilai/ Tim Uji Kompetensi


Menjadi anggota Tim Penilai/Tim Uji Kompetensi Laporan Semua jenjang

C. Tugas lain yang mendukung pelaksanaan tugas Jabatan


Fungsional Bidan

Melakukan kegiatan yang mendukung pelaksanaan tugas Laporan Semua Jenjang


pelayanan kebidanan

D. Perolehan Penghargaan
Memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana
1 Karya Satya :
a. 30 (tiga puluh) tahun Piagam Semua jenjang
b. 20 (dua puluh) tahun Piagam Semua jenjang
c. 10 (sepuluh) tahun Piagam Semua jenjang
2 Penghargaan/tanda jasa atas prestasi kerjanya

Sertifikat/
a. Tingkat Internasional Semua jenjang
Laporan

b. Tingkat Nasional Sertifikat/ Semua jenjang


Laporan

c. Tingkat Provinsi Sertifikat/ Semua jenjang


Laporan

E. Perolehan Gelar Kesarjanaan Lainnya yang tidak sesuai dengan


tugas bidang Jabatan Fungsional Bidan

1 Bidan Keterampilan:
Semua jenjang
a. Sarjana Muda/Diploma III Ijazah kategori
keterampilan
Semua jenjang
b. Sarjana/Diploma IV Ijazah kategori
keterampilan
JUMLAH (II & III) XXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXX
JUMLAH (I,II,III) XXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXX
* Bidan Terampil : IIb, IIc, IId Jumlah AK : 5/ Tahun
Bidan Mahir : IIIa, IIIb Jumlah AK : 12,5/ Tahun
Bidan Penyelia : IIIc, IIId Jumlah AK : 25/ Tahun

TIM PENILAI PETUGAS PEMERIKSA

NIP. NIP.
DATA TENAGA FUNGSIONAL BIDAN

i Maryani Amd. Keb JABATAN : Puskesmas Rancabali


50303 201704 2 006 UNIT KERJA : Bandung
an Terampil / MASA PENILAIAN : Jawa Barat

JUMLAH KEGIATAN
BOBOT NILAI ANGKA KREDIT KETERANGAN (Tugas Pokok)
DIUSULKAN DISETUJUI
5 6 7 8 9

0.001 0 0
0.003 0 0
0.005 0 0

0.001 0 0

0.002 0 0

0.001 0 0
0.001 0 0
0.001 0 0

0.002 0 0

0.001 0 0

0.002 0 0

0.002 0 0

0.002 0 0

0.001 0 0

0.001 0 0

0.002 0 0
0.005 0 0
0.002 0 0

0.005 0 0
0.005 0 0
0.01 0 0
0.001 0 0

0.003 0 0

0.011 0 0

0.002 0 0
0.007 0 0
0.006 0 0
0.015 0 0
0.002 0 0
0.005 0 0
0.002 0 0
0.005 0 0
0.006 0 0
0.015 0 0

0.04 0 0

0.011 0 0

0.01 0 0

0.04 0 0

0.001 0 0
0.003 0 0
0.001 0 0
0.003 0 0
0.001 0 0
0.003 0 0
0.001 0 0
0.003 0 0
0.01 0 0

0.01 0 0

0.001 0 0

0.005 0 0

0.01 0 0

0.01 0 0

0.006 0 0

0.004 0 0

0.01 0 0

0.002 0 0

0.001 0 0
0.003 0 0

0.005 0 0

0.001 0 0

0.003 0 0

0.01 0 0

0.005 0 0

0.003 0 0
0.003 0 0
0.006 0 0
0.003 0 0
0.005 0 0
0.003 0 0
0.005 0 0

0.002 0 0

0.002 0 0

0.002 0 0

0.006 0 0

0.001 0 0

0.003 0 0

0.01 0 0

0.01 0 0

0.014 0 0

0.003 0 0

0.001 0 0

0.002 0 0

0.007 0 0

0.005 0 0

0.005 0 0
0.002 0 0

0.006 0 0

0.001 0 0

0.002 0 0

0.01 0 0

0.004 0 0

0.014 0 0

0.002 0 0

0.008 0 0

0.004 0 0

0.014 0 0

0.011 0 0

0.029 0 0

0.039 0 0

0.007 0 0

0.004 0 0
0.014 0 0

0.012 0 0

0.01 0 0

0.025 0 0

0.017 0 0

0.016 0 0

0.009 0 0

0.004 0 0
0.016 0 0

0.009 0 0

0.002 0 0

0.002 0 0

XXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXX 0 XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

0.25 0 0

20 0 0
12.5 0 0

6 0 0

8 0 0
4 0 0

8 0 0

4 0 0

7 0 0
3.5 0 0

2.5 0 0

2 0 0

7 0 0

3.5 0 0

3 0 0
1.5 0 0

3 0 0
0.5 0 0

3 0 0

15 0 0

9 0 0

6 0 0

3 0 0

2 0 0

1 0 0

0.5 0 0

7.5 0 0

4.5 0 0

3 0 0

1.5 0 0

1 0 0

0.5 0 0

0.25 0 0

0.5 0 0

0.3 0 0
0.5 0 0

0.4 0 0

0.04 0 0

0.04 0 0

3 0 0
2 0 0
1 0 0

0.35 0 0

0.25 0 0

0.15 0 0

4 0 0

5 0 0

XXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXX 0 XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX


XXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXX 0 XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
BANDUNG,
UGAS PEMERIKSA PETUGAS PENGELOLA

NIP.
DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT
JABATAN BIDAN KATEGORI KETERAMPILAN

INSTANSI : Dinas kesehatan Bandung MASA PENILAIAN : 01 JANUARI S/D 30 JUNI 2022

KETERANGAN PERORANGAN

1 Nama Nani Maryani Amd. Keb


2 NIP 19850303 201704 2 006
3 Nomor Seri KARPEG B 03033265
4 Tempat / Tanggal Lahir Majalengka, 03 Maret 1985
5 Jenis Kelamin Perempuan
6 Pendidikan yang telah diperhitungkan angka kreditnya D III Kebidanan
7 Jabatan Bidan Terampil
8 Masa Kerja Golongan lama 14 Tahun 06 Bulan
9 Masa Kerja Golongan baru 14 Tahun 06 Bulan
10 Unit Kerja Puskesmas Rancabali
UNSUR YANG DINILAI

ANGKA KREDIT MENURUT


NO UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
I Pelayanan Kebidanan
A. Pelayanan Kesehatan Ibu
Terampil 0
1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis
Mahir 0
2 Melakukan pengkajian ibu hamil patologis Penyelia 0

3 Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana pada Terampil 0


pelayanan kebidanan
4 Melakukan Pemeriksaan laboratorium pada ibu sebelum Mahir 0
hamil, ibu hamil, ibu bersalin dan ibu nifas

Terampil 0
5 Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai
kesimpulan Mahir 0
6 Memfasilitasi informed choice dan/atau inform consent Terampil 0

7 Memfasilitasi informed choice dan/atau informed consen t Penyelia 0


pada kasus dengan penyulit/patologis/penyakit penyerta

8 Melakukan tindakan pencegahan infeksi Terampil 0

9 Melakukan Pencegahan Penularan Penyakit dari Ibu ke Mahir 0


Anak (PPIA)

10 Melakukan deteksi dini terhadap penyulit, komplikasi, atau Mahir 0


penyakit pada ibu hamil dengan kolaborasi

11 Melakukan imunisasi Tetanus Toxoid (TT/DT) Mahir 0

Memberikan nutrisi dan rehidrasi/oksigenasi/personal


12 hygiene Terampil 0

Memberikan vitamin/suplemen pada klien/asuhan


13 kebidanan kasus fisiologis Terampil 0

Terampil 0
14 Melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas Ibu hamil
Mahir 0

15 Melakukan penatalaksaan pada ibu hamil dengan Mahir 0


malnutrisi dengan kolaborasi

16 Mengidentifikasi kematian janin intra uterin Penyelia 0


Mahir 0
17 Melakukan penanganan kasus kegawatdaruratan maternal
dengan kolaborasi Penyelia 0

Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) Terampil 0


18 tentang kesehatan ibu pada individu/keluarga sesuai
dengan kebutuhan Mahir 0

19 Melakukan KIE tentang kesehatan ibu pada Penyelia 0


kelompok/masyarakat sesuai dengan kebutuhan
20 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin fisiologis Mahir 0
21 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin patologis Penyelia 0
Terampil 0
22 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis
Mahir 0
Terampil 0
23 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis
Mahir 0
Terampil 0
24 Melakukan asuhan Kala III Persalinan fisiologis
Mahir 0
Terampil 0
25 Melakukan asuhan Kala IV Persalinan fisiologis
Mahir 0

26 Melakukan asuhan Kala I persalinan dengan penyulit/ Penyelia 0


patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

27 Melakukan asuhan Kala II Persalinan dengan penyulit/ Penyelia 0


patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Melakukan asuhan Kala III Persalinan dengan penyulit/


28 patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi Penyelia 0

29 Melakukan asuhan Kala IV Persalinan dengan penyulit/ Penyelia 0


patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

Terampil 0
30 Melakukan pengkajian pada ibu nifas
Mahir 0
Terampil 0
31 Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6 jam sampai
dengan hari ke tiga pasca persalinan (KF 1) Mahir 0
Terampil 0
32 Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 4-28 pasca
persalinan (KF 2) Mahir 0
Terampil 0
33 Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 29- 42
pasca persalinan (KF 3) Mahir 0
34 Melakukan asuhan masa nifas dengan Penyelia 0
penyulit/patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi

35 Melakukan tindakan bantuan hidup dasar pada kasus


kegawatdaruratan nifas Penyelia 0

36 Melakukan asuhan kebidanan pada gangguan psikologis Terampil 0


ringan dengan pendampingan

37 Melakukan asuhan kebidanan pada kasus kebidanan Penyelia 0


dengan gangguan psikiatri sedang secara kolaborasi

Melakukan tindakan penanganan awal dan stabilisasi pra


38 rujukan terhadap kasus dengan penyulit/ Penyelia 0
komplikasi/penyakit secara kolaborasi

Melakukan persiapan tindakan kasus onkologi obstetri


39 Penyelia 0
ginekologi dengan penyulit secara kolaborasi

40 Melakukan asuhan kebidanan post operation obstetri


ginekologi dengan secara kolaborasi Penyelia 0

41 Melakukan konseling ASI pada ibu dengan penyulit Penyelia 0

Melakukan pemberian pelayanan lain berdasarkan


penugasan seperti observasi transfusi darah, observasi
42 intake dan output cairan /balance cairan), memasang Penyelia 0
oksigenasi, memasang infus, pemberian obat melalui oral
injeksi, pemasangan Nasogastrik Tube (NGT), pemberian
nutrisi melalui sonde lambung

B. Pelayanan Kesehatan Anak

Melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini (IMD) pada


1 persalinan normal Terampil 0

Terampil 0
2 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal
Mahir 0

3 Melakukan resusitasi bayi baru lahir dengan penyulit secara Penyelia 0


kolaborasi
4 Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan pada Bayi Terampil 0
Berat Lahir Rendah (BBLR)

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia


5 melalui pembersihan jalan nafas dan pemberian ventilasi Mahir 0
tekanan positif

6 Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia Penyelia 0


melalui kompresi jantung secara kolaborasi

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan bayi baru


7 lahir dengan infeksi gonore (GO) melalui pembersihan dan Penyelia 0
pemberian salep mata

8 Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan infeksi tali Mahir 0


pusat serta menjaga luka tali pusat tetap bersih dan kering

Mahir 0
9 Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada 6 jam - 48 jam
pasca kelahiran (KN 1) Penyelia 0
Mahir 0
10 Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 3 - hari
ke 7 pasca kelahiran (KN 2) Penyelia 0
Mahir 0
11 Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 8 - hari
ke 28 pasca kelahiran (KN 3) Penyelia 0

12 Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien Mahir 0


Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS)

Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien


13 Manajemen Terpadu Bayi Muda (MTBM) Mahir 0

Melakukan deteksi dini dan pemantauan tumbuh kembang


14 bayi, anak balita, dan anak prasekolah Mahir 0

Melakukan stimulasi deteksi dini dan intervensi dini


15 penyimpangan tumbuh kembang balita dengan Penyelia 0
menggunakan Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)

Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) Terampil 0


16 tentang kesehatan anak pada individu/keluarga sesuai
kebutuhan
Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE)
16 tentang kesehatan anak pada individu/keluarga sesuai
kebutuhan Mahir 0

Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE)


17 tentang kesehatan anak pada kelompok/masyarakat sesuai Penyelia 0
kebutuhan

18 Melakukan evaluasi cakupan imunisasi Penyelia 0

Melakukan evaluasi pemantauan tumbuh kembang bayi,


anak balita, dan anak prasekolah melalui kegiatan
penimbangan berat badan, pengukuran lingkar kepala,
19 pengukuran tinggi badan, stimulasi deteksi dini, dan Penyelia 0
intervensi dini penyimpangan tumbuh kembang balita
dengan menggunakan Kuesioner Pra Skrining
Perkembangan (KPSP)

Pelayanan Kesehatan Reproduksi Perempuan dan Keluarga


C. Berencana

1 Memberikan imuniasi Difteri Tetanus (DT) pada Calon Mahir 0


penganten (caten)

Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) oral dan


2 kondom Terampil 0

3 Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) suntik Mahir 0

4 Melakukan pemasangan dan pelepasan Alat Kontrasepsi


Bawah Kulit (AKBK) secara interval Penyelia 0

5 Melakukan pemasangan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim


(AKDR) post placenta Penyelia 0

6 Melakukan pemasangan/pelepasan alat kontrasepsi dalam Penyelia 0


rahim (AKDR)

7 Melakukan deteksi dini benjolan pada payudara (SADANIS) Mahir 0

8 Melakukan skrining kanker serviks Penyelia 0

Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) Terampil 0


tentang kesehatan reproduksi perempuan dan Keluarga
9 Berencana (KB) suntik pada individu/keluarga sesuai
kebutuhan Mahir 0
10 Memberikan KIE tentang kesehatan reproduksi dan KB Penyelia 0
pada kelompok/masyarakat sesuai kebutuhan

11 Menilai Tumbuh Kembang remaja dengan menggunakan Penyelia 0


log tumbuh kembang remaja

Melakukan evaluasi cakupan pelayanan Kesehatan Ibu


12 Anak (KIA) dan Keluarga Berencana (KB) Penyelia 0

Melakukan promosi dan edukasi tentang perilaku pola


13 hidup sehat untuk remaja termasuk personal hygiene dan Terampil 0
nutrisi

D. Pelayanan Kebidanan Komunitas

Melakukan pendataan sasaran pada individu


1 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu Terampil 0
menyusui/ bayi dan balita) di wilayah kerja Puskesmas
melalui kunjungan rumah

Melakukan tabulasi sasaran pada individu


2 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu Terampil 0
menyusui/ bayi dan balita)

Melakukan pemetaan sasaran pada individu


3 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu Mahir 0
menyusui/ bayi dan balita)

4 Mengikuti pelaksanaan kegiatan Survey Mawas Diri (SMD) Terampil 0


atau Musyawarah Masyarakat Desa (MMD)

Merumuskan rencana intervensi hasil analisis data dan


5 sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu Penyelia 0
hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan balita)

Melaksanakan rencana intervensi hasil analisis data dan


6 sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu Penyelia 0
hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan balita)

Melaksanakan pelayanan kebidanan di


7 Posyandu/Posbindu/kampung KB atau tempat lain sesuai Terampil 0
penugasan
8 Melakukan asuhan kebidanan secara kolaboratif pada Mahir 0
kasus kekerasan pada wanita dan anak-anak

Melakukan pemberian pelayanan berdasarkan penugasan


9 seperti deteksi dini, dan penyuluhan terhadap Infeksi Penyelia 0
Menular Seksual (IMS), pencegahan penyalahgunaan
Narkotika, Psikotropika dan Zat Adiktif lainnya (NAPZA)

10 Mengikuti kegiatan lokakarya mini bulanan dan tribulanan Mahir 0

Melakukan evaluasi pelayanan kebidanan di Posyandu,


11 Posbindu dan UKBM lainnya Penyelia 0

E. Mengelola Pelayanan Kebidanan

Melaksanakan tugas jaga shift malam (ditempat/Rumah


1 Sakit/on call /sepi klien) Mahir 0

2 Melakukan asuhan kebidanan dikamar bedah Penyelia 0

Mengkoordinasikan pelaksanaan pelayanan kebidanan di


3 Posyandu/Posbindu/UKS dengan pemangku kepentingan Penyelia 0
terkait

Melakukan pembinaan dan pengawasan pelayanan


4 kebidanan pada jenjang di bawahnya Penyelia 0

5 Melakukan pendokumentasian pelayanan kebidanan Penyelia 0


6 Menyelenggarakan rapat koordinasi teknis bidan Penyelia 0
F. Melaksanakan Program Pemerintah

Melakukan pemberian imunisasi rutin sesuai program


1 pemerintah pada anak sekolah Terampil 0

2 Melakukan pemberian imunisasi dasar lengkap rutin sesuai


program pemerintah Mahir 0

3 Melaksanakan skrining Hipotiroid kongenital pada bayi Mahir 0


baru lahir

JUMLAH (I) XXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXX 0 0 XXXXXXXXXXX 0 0


II Pengembangan Profesi
A. Perolehan ijazah/gelar pendidikan formal sesuai dengan bidang
tugas Bidan

Memperoleh ijasah sesuai dengan bidang tugas Bidan Semua jenjang 0

B. Pembuatan Karya Tulis / Karya Ilmiah di bidang Pelayanan


Kebidanan

Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian /


1 pengkajian /survei / evaluasi di bidang Pelayanan
Kebidanan yang dipublikasikan :

a. dalam bentuk buku/majalah ilmiah internasional Semua jenjang 0


yang diterbitkan internasional yang terindek

a. dalam bentuk buku/majalah ilmiah internasional Semua jenjang 0


yang diterbitkan nasional

dalam bentuk buku/majalah ilmiah internasional


b. yang diterbitkan dan diakui oleh organisasi profesi Semua jenjang 0
dan Instansi Pembina

Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian /


2 pengkajian /survei / evaluasi di bidang Pelayanan
Kebidanan yang tidak dipublikasikan :

a. dalam bentuk buku Semua jenjang 0


b. dalam bentuk makalah Semua jenjang 0

Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau


3 ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang Pelayanan
Kebidanan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan Semua jenjang 0


secara nasional

b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi Semua jenjang 0


profesi dan Instansi Pembina
Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau
4 ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang Pelayanan
Kebidanan yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku Semua jenjang 0


b. dalam bentuk makalah Semua jenjang 0

5 Menyampaikan prasaran berupa tinjauan,gagasan dan atau Semua jenjang


ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah 0

6 Membuat artikel di bidang Pelayanan Kebidanan Semua jenjang 0

C. Penerjemahan / Penyaduran Buku dan Bahan-Bahan Lain


Dibidang Pelayanan Kebidanan

1 Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah di


bidang Pelayanan Kebidanan yang dipublikasikan :

a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan Semua jenjang 0


secara nasional

dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi


b. profesi dan Instansi Pembina Semua jenjang 0

2 Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah di


bidang Pelayanan Kebidanan yang tidak dipublikasikan

a. dalam bentuk buku Semua jenjang 0


b. dalam bentuk makalah Semua jenjang 0

Pembuatan Buku Pedoman / Petunjuk Pelaksanaan / Petunjuk


D. Teknis di bidang Pelayanan Kebidanan

Membuat buku standar/pedoman/ petunjuk pelaksanaan/ Semua jenjang 0


petunjuk teknis di bidang Pelayanan Kebidanan

E. Pengembangan Kompetensi di bidang Pelayanan Kebidanan

1 Pelatihan fungsional Semua jenjang 0

2 seminar/lokakarya/konferensi/simposium/studi banding- Semua jenjang 0


lapangan
3 pelatihan teknis/magang di bidang Pelayanan Kebidanan
dan memperoleh Sertifikat

a. Lamanya lebih dari 960 jam Semua Jenjang 0


b. Lamanya antara 641 - 960 jam Semua Jenjang 0
c. Lamanya antara 481 - 640 jam Semua Jenjang 0
d. Lamanya antara 161 - 480 jam Semua Jenjang 0
e. Lamanya antara 81 - 160 jam Semua Jenjang 0
f. Lamanya antara 30 - 80 jam Semua Jenjang 0
g. Lamanya kurang dari 30 jam Semua Jenjang 0

4 pelatihan manajerial/sosial kulturaL terkait tugas Jabatan


Fungsional Bidan dan memperoleh Sertifikat

a. Lamanya lebih dari 960 jam Semua Jenjang 0


b. Lamanya antara 641 - 960 jam Semua Jenjang 0
c. Lamanya antara 481 - 640 jam Semua Jenjang 0
d. Lamanya antara 161 - 480 jam Semua Jenjang 0
e. Lamanya antara 81 - 160 jam Semua Jenjang 0
f. Lamanya antara 30 - 80 jam Semua Jenjang 0
g. Lamanya kurang dari 30 jam Semua Jenjang 0

Maintain performance (pemeliharaan kinerja dan target


5 kinerja) Semua Jenjang 0

6 Kunjungan kerja Semua jenjang 0

Kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang


F. ditetapkan oleh Instansi Pembina di bidang pelayanan
kebidanan

Melaksanakan kegiatan lain yang mendukung


pengembangan profesi yang ditetapkan oleh Instansi Semua jenjang 0
Pembina di bidang pelayanan kebidanan

III Penunjang Kegiatan Pelayanan Kebidanan


A. Pengajar / Pelatih di bidang Pelayanan Kebidanan
Mengajar/ melatih / membimbing yang berkaitan dengan Semua jenjang 0
bidang Pelayanan Kebidanan

B. Keanggotaan dalam Tim Penilai/ Tim Uji Kompetensi


Menjadi anggota Tim Penilai/Tim Uji Kompetensi Semua jenjang 0

C. Tugas lain yang mendukung pelaksanaan tugas Jabatan


Fungsional Bidan

Melakukan kegiatan yang mendukung pelaksanaan tugas


pelayanan kebidanan Semua Jenjang 0

D. Perolehan Penghargaan
Memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana
1 Karya Satya :
a. 30 (tiga puluh) tahun Semua jenjang 0
b. 20 (dua puluh) tahun Semua jenjang 0
c. 10 (sepuluh) tahun Semua jenjang 0
2 Penghargaan/tanda jasa atas prestasi kerjanya
a. Tingkat Internasional Semua jenjang 0
b. Tingkat Nasional Semua jenjang 0
c. Tingkat Provinsi Semua jenjang 0

Perolehan Gelar Kesarjanaan Lainnya yang tidak sesuai dengan


E. tugas bidang Jabatan Fungsional Bidan

1 Bidan Keterampilan:
Semua jenjang
a. Sarjana Muda/Diploma III kategori 0
keterampilan
Semua jenjang
b. Sarjana/Diploma IV kategori 0
keterampilan
JUMLAH (II & III) XXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXX 0 0 XXXXXXXXXXX 0 0
JUMLAH (I,II,III) XXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXX 0 0 XXXXXXXXXXX 0 0
* Bidan Terampil : IIb, IIc, IId : IIb, IIc, IId Jumlah AK : 5/ Tahun
Bidan Mahir : IIIa, IIIb : IIIa, IIIb Jumlah AK : 12,5/ Tahun
Bidan Penyelia : IIIc, IIId : IIIc, IIId Jumlah AK : 25/ Tahun

TIM PENILAI PETUGAS PEMERIKSA

____________________________ ____________________

Anda mungkin juga menyukai