PENILAIAN KINERJA

PEGAWAI APARATUR SIPIL NEGARA

SESUAI PERMEPAN RB. 06 TAHUN 2022

JANGKA WAKTU PENILAIAN

01 JANUARI 2022 S.D 31 DESEMBER 2022

NAMA : ERLIDA, A.Md.Kep

NIP : 198411172006042004
PANGKAT /GOL RUANG : PENATA, III/c
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
UNIT KERJA : UPTD PUSKESMAS SUKAJAYA KOTA SABANG

PEMERINTAH KOTA SABANG

TAHUN 2022
 SASARAN KINERJA PEGAWAI
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF
BAGI PEJABAT ADMINISTRASI DAN PEJABAT FUNGSIONAL

Pemerintah Kota Sabang PERIODE PENILAIAN: 1 Januari s.d. 31 Desember 2022

NO PEGAWAI YANG DINILAI NO PEJABAT PENILAI KINERJA
1 NAMA ERLIDA.A.Md.Kep 1 NAMA YUNI RISKA FITRINA, S.ST.,M.K.M
2 NIP 198411172006042004 2 NIP 198506222010032001
3 PANGKAT/GOL. RUANG Penata, III/c 3 PANGKAT/GOL. RUANG Penata, III/c
4 JABATAN Perawat Penyelia 4 JABATAN Kepala UPTD Puskesmas Sukajaya Kota Sabang
5 UNIT KERJA UPTD Puskesmas Sukajaya Kota Sabang 5 UNIT KERJA UPTD Puskesmas Sukajaya Kota Sabang
HASIL KERJA
RENCANA HASIL KERJA
NO. ATASAN YANG RENCANA HASIL KERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
DIINTERVENSI
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
A. UTAMA
1 Terlaksananya kegiatan terlaksananya Pengkajian keperawatan dasar pada kelompok Kuantitas Jumlah laporan 490 laporan
pelayanan Keperawatan Kualitas Persentase Realisasi Kegiatan 100%
Waktu pelaksanaan pelayanan keperawatan 12 bulan

Terlaksananya komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan Kuantitas Jumlah Catatan 490 Catatan Keperawatan
keperawatan
Kualitas Persentase Realisasi Kegiatan 100%
Waktu pelaksanaan pelayanan keperawatan 12 bulan
Terlaksananya Upaya Promotif pada individu dalam pelayanan Kuantitas Jumlah Catatan 490 Catatan Keperawatan
keperawatan Pengkajian keperawatan dasar pada kelompok
Kualitas Persentase Realisasi Kegiatan 100%
Waktu pelaksanaan pelayanan keperawatan 12 bulan
Terlaksananya tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan nutrisi, Kuantitas Jumlah Catatan 900 Catatan Keperawatan
eliminasi dan mobilitasi
Kualitas Persentase Realisasi Kegiatan 100%
Waktu pelaksanaan pelayanan keperawatan 12 bulan

Terlaksananya tindakan pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur, Kuantitas Jumlah Catatan 900 Catatan Keperawatan
kebersihan diri serta kebutuhan rasa nyaman dan pengaturan suhu
tubuh Kualitas Persentase Realisasi Kegiatan 100%
Waktu pelaksanaan pelayanan keperawatan 12 bulan
Terlaksananya tindakan perawatan luka Kuantitas Jumlah Catatan 40 Catatan Keperawatan
Kualitas Persentase Realisasi Kegiatan 100%
 Waktu pelaksanaan pelayanan keperawatan 12 bulan
Terlaksananya pemantauan perkembangan pasien sesuai dengan Kuantitas Jumlah Catatan 200 Catatan Keperawatan
kondisinya
Kualitas Persentase Realisasi Kegiatan 100%

Waktu pelaksanaan pelayanan keperawatan 12 bulan

Terlaksananya dokumentasi tindakan keperawatan Kuantitas Jumlah Catatan 400 Catatan Keperawatan
Kualitas Persentase Realisasi Kegiatan 100%
Waktu pelaksanaan pelayanan keperawatan 12 bulan

B. TAMBAHAN
1 Terlaksananya program kegiatan Terlaksananya Pendataan Kuantitas Jumlah laporan 5 laporan kegiatan
Puskesmas Sukajaya Sabang Kualitas Persentase Realisasi Kegiatan 100%
Terlaksananya kegiatan Waktu Jumlah pelaksanaan Kegiatan 12 bulan
Posyiandu
PERILAKU KERJA
1 Berorientasi pelayanan
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan -
- Melakukan perbaikan tiada henti
2 Akuntabel
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggungjawab, cermat, disiplin dan berintegritas tinggi Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara bertanggungjawab, efektif, dan efisien -
- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan
3 Kompeten
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Membantu orang lain belajar -
- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik
4 Harmonis
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Suka menolong orang lain -
- Membangun lingkungan kerja yang kondusif
5 Loyal
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun
1945, setia kepada Negara Kesatuan Republik Indonesia serta pemerintahan yang sah Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara -
- Menjaga rahasia jabatan dan negara
6 Adaptif
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas -
- Bertindak proaktif
7 Kolaboratif
7
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah -
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama

Sabang, 3 Januari 2022

Pegawai Yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

ERLIDA.A.Md.Kep YUNI RISKA FITRINA, S.ST.,M.K.M

NIP. 198411172006042004 NIP. 198506222010032001
 LAMPIRAN SASARAN KINERJA PEGAWAI

PERIODE PENILAIAN:
Pemerintah Kota Sabang 1 Januari s.d. 31 Desember 2022
DUKUNGAN SUMBER DAYA

1 Dukungan sarana pembelajaran yang memadai

SKEMA PERTANGGUNGJAWABAN

1 Dilaporkan perbulan melalui laporan kinerja Bulanan

KONSEKUENSI

1 Apabila memenuhi ekspektasi, maka akan diprioritaskan untuk pengembangan Kompetensi PNS

Sabang, 3 Januari 2022

Pegawai yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

ERLIDA.A.Md.Kep YUNI RISKA FITRINA, S.ST.,M.K.M

NIP. 198411172006042004 NIP. 198506222010032001
 EVALUASI KINERJA PEGAWAI
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF
BAGI PEJABAT ADMINISTRASI DAN PEJABAT FUNGSIONAL

PERIODE: TRIWULAN I/II/III/IV-AKHIR*

#VALUE! PERIODE PENILAIAN: 1 Januari s.d. 31 Desember 2022
NO. PEGAWAI YANG DINILAI NO. PEJABAT PENILAI KINERJA
1 NAMA ERLIDA.A.Md.Kep 1 NAMA YUNI RISKA FITRINA, S.ST.,M.K.M
2 NIP 198411172006042004 2 NIP 198506222010032001
3 PANGKAT/GOL. RUANG Penata, III/c 3 PANGKAT/GOL. RUANG Penata, III/c
4 JABATAN Perawat Penyelia 4 JABATAN Kepala UPTD Puskesmas Sukajaya Kota Sabang
5 UNIT KERJA UPTD Puskesmas Sukajaya Kota Sabang 5 INSTANSI UPTD Puskesmas Sukajaya Kota Sabang
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI*
BAIK
POLA DISTRIBUSI:
12

10

FREKUENSI PEGAWAI
6

0
Sangat Kurang/ Butuh Baik Sangat
Kurang Misconduct Perbaikan Baik

HASIL KERJA
UMPAN BALIK
RENCANA HASIL KERJA
INDIKATOR KINERJA REALISASI BERDASARKAN BUKTI BERKELANJUTAN
NO. PIMPINAN YANG RENCANA HASIL KERJA ASPEK TARGET
INDIVIDU DUKUNG BERDASARKAN BUKTI
DIINTERVENSI
DUKUNG
(1) (2) (3) (4) (6) (7)
A. UTAMA
1 Terlaksananya kegiatan terlaksananya Pengkajian Kuantitas Jumlah laporan 490 laporan 425 Laporan berdasarkan laporan kinerja Baik
pelayanan Keperawatan keperawatan dasar pada harian
kelompok Kualitas Persentase Realisasi Kegiatan 100% 90 % realisasi Perberdasarkan hasil Baik
laporankegiatan
1 Terlaksananya kegiatan
pelayanan Keperawatan

Waktu pelaksanaan pelayanan keperawatan 12 bulan 12 Bulan pelaksanaan kegiatan pelayanan Baik
keperawatan
Kuantitas Jumlah Catatan 490 Catatan 425 Laporan berdasarkan laporan kinerja Baik
Keperawatan harian
Kualitas Persentase Realisasi Kegiatan 100% 90 % realisasi Perberdasarkan hasil Baik
laporankegiatan
Waktu pelaksanaan pelayanan keperawatan 12 bulan 12 Bulan pelaksanaan kegiatan pelayanan Baik
keperawatan
Kuantitas Jumlah Catatan 490 Catatan 425 Laporan berdasarkan laporan kinerja Baik
Keperawatan harian
Kualitas Persentase Realisasi Kegiatan 100% 90 % realisasi Perberdasarkan hasil Baik
laporankegiatan
Waktu pelaksanaan pelayanan keperawatan 12 bulan 12 Bulan Baik
pelaksanaan
Kuantitas Jumlah Catatan 900 Catatan kegiatan
425 Laporan berdasarkan laporan kinerja Baik
Keperawatan pelayanan
harian
keperawatan
Kualitas Persentase Realisasi Kegiatan 100% 90 % realisasi Perberdasarkan hasil Baik
laporankegiatan
Waktu pelaksanaan pelayanan keperawatan 12 bulan 12 Bulan pelaksanaan kegiatan pelayanan Baik
keperawatan
Kuantitas Jumlah Catatan 900 Catatan 870 Catatan keperawatan ,berdasarkan Baik
Keperawatan laporan Kinerja Bulanan
Kualitas Persentase Realisasi Kegiatan 100% 90 % realisasi Perberdasarkan hasil Baik
laporankegiatan
Waktu pelaksanaan pelayanan keperawatan 12 bulan 12 Bulan pelaksanaan kegiatan pelayanan Baik
keperawatan
Kuantitas Jumlah Catatan 40 Catatan 38 Catatan keperawatan ,berdasarkan Baik
Keperawatan laporan Kinerja Bulanan
Kualitas Persentase Realisasi Kegiatan 100% 90 % realisasi Perberdasarkan hasil Baik
laporan kegiatan
Waktu pelaksanaan pelayanan keperawatan 12 bulan 12 Bulan pelaksanaan kegiatan pelayanan Baik
keperawatan
Kuantitas Jumlah Catatan 200 Catatan 195 Catatan keperawatan ,berdasarkan Baik
Keperawatan laporan Kinerja Bulanan
Kualitas Persentase Realisasi Kegiatan 100% 90 % realisasi Perberdasarkan hasil Baik
laporan kegiatan
Waktu pelaksanaan pelayanan keperawatan 12 bulan 12 Bulan pelaksanaan kegiatan pelayanan Baik
keperawatan
Kuantitas Jumlah Catatan 400 Catatan 387 Catatan keperawatan ,berdasarkan Baik
Keperawatan laporan Kinerja Bulanan
 Kualitas Persentase Realisasi Kegiatan 100% 90 % realisasi Perberdasarkan hasil Baik
laporan kegiatan
Waktu pelaksanaan pelayanan keperawatan 12 bulan 12 Bulan pelaksanaan kegiatan pelayanan Baik
keperawatan
B. TAMBAHAN
1 Terlaksananya program Terlaksananya Pendataan Kuantitas Jumlah laporan 5 laporan kegiatan 6 laporan kegiatan, berdasarkan laporan Baik
kegiatan Puskesmas kinerja harian ASN
Sukajaya Sabang
Kualitas Persentase Realisasi Kegiatan 100% 85 % realisasi Perberdasarkan hasil Baik
laporan kegiatan

Terlaksananya kegiatan Waktu Jumlah pelaksanaan Kegiatan 12 bulan 36 JP Berdasarkan sertifikat terlampir Baik
Posyiandu
RATING HASIL KERJA*
SESUAI EKSPEKTASI UMPAN BALIK
BERKELANJUTAN
PERILAKU KERJA
BERDASARKAN BUKTI
1 Berorientasi pelayanan DUKUNG
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pimpinan: Baik
- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan -
- Melakukan perbaikan tiada henti
2 Akuntabel
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggungjawab, cermat, disiplin dan berintegritas tinggi Ekspektasi Khusus Pimpinan: Baik
- Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara bertanggungjawab, efektif, dan efisien -
- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan
3 Kompeten
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah Ekspektasi Khusus Pimpinan: Baik
- Membantu orang lain belajar -
- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik
4 Harmonis
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpinan: Baik
- Suka menolong orang lain -
- Membangun lingkungan kerja yang kondusif
5 Loyal
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945, setia kepada Ekspektasi Khusus Pimpinan: Baik
Negara Kesatuan Republik Indonesia serta pemerintahan yang sah
- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara -
- Menjaga rahasia jabatan dan negara
6 Adaptif
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpinan: Baik
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas -
 - Bertindak proaktif
7 Kolaboratif
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusus Pimpinan: Baik
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah -
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama
RATING PERILAKU KERJA*
SESUAI EKSPEKTASI
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI*
BAIK

Sabang, 3 Januari 2023

Pejabat Penilai Kinerja

YUNI RISKA FITRINA, S.ST.,M.K.M

NIP. 198506222010032001
 DOKUMEN EVALUASI KINERJA PEGAWAI

PERIODE: TRIWULAN I/II/III/IV-AKHIR*

PERIODE PENILAIAN:
Pemerintah Kota Sabang
1 Januari s.d. 31 Desember 2022
1. PEGAWAI YANG DINILAI
NAMA : ERLIDA.A.Md.Kep
NIP : 198411172006042004
PANGKAT/GOL. RUANG : Penata, III/c
JABATAN : Perawat Penyelia
UNIT KERJA : UPTD Puskesmas Sukajaya Kota Sabang
2. PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : YUNI RISKA FITRINA, S.ST.,M.K.M
NIP : 198506222010032001
PANGKAT/GOL. RUANG : Penata, III/c
JABATAN : Kepala UPTD Puskesmas Sukajaya Kota Sabang
UNIT KERJA : UPTD Puskesmas Sukajaya Kota Sabang
3. ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : dr. EDI SOEHARTO
NIP : 196709062003121001
PANGKAT/GOL. RUANG : Pembina Tingkat I, IV/b
JABATAN : Kepala Dinas Kesehatan dan Keluarga Berencana Kota Sabang
UNIT KERJA : Dinas Kesehatan dan Keluarga Berencana Kota Sabang
4. EVALUASI KINERJA
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI : BAIK
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : BAIK
5. CATATAN/REKOMENDASI

Sabang, 3 Januari 2023 Sabang, 3 Januari 2023

7. Pegawai yang Dinilai 6. Pejabat Penilai Kinerja

ERLIDA.A.Md.Kep YUNI RISKA FITRINA, S.ST.,M.K.M

NIP. 198411172006042004 NIP. 198506222010032001
 Hasil Kerja Perilaku Kerja
Di Atas Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di Atas EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Sesuai EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di Bawah EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Atas EkspektasiSesuai Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Sesuai EkspektasiSesuai Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Bawah EkspektasiSesuai Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Di Atas EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Sesuai EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Di Bawah EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di Atas EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Atas EkspektasiSesuai Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Di Atas EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Sesuai EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Sesuai EkspektasiSesuai Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Sesuai EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di Bawah EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Bawah EkspektasiSesuai Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Di Bawah EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
 HASIL KERJA

Di Atas KURANG/MISS
Ekspektasi CONDUCT BAIK SANGAT BAIK

Sesuai KURANG/MISS
BAIK BAIK
Ekspektasi CONDUCT

Di Bawah BUTUH BUTUH

Ekspektasi SANGAT KURANG PERBAIKAN PERBAIKAN

Di Bawah
Sesuai Ekspektasi Di Atas Ekspektasi
Ekspektasi

Hasil
SANGAT BAIK
BAIK
BUTUH PERBAIKAN
BAIK
BAIK
BUTUH PERBAIKAN
KURANG/MISS CONDUCT
KURANG/MISS CONDUCT
SANGAT KURANG
SANGAT BAIK
BAIK
KURANG/MISS CONDUCT
BAIK
BAIK
KURANG/MISS CONDUCT
BUTUH PERBAIKAN
BUTUH PERBAIKAN
SANGAT KURANG
PERILAKU
KERJA
 Istimewa Baik
Kategori Pola Distribusi Kategori Distribusi Pegawai Pola Distribusi
Sangat 1 2
Sangat Kurang 0 Kurang
Kurang/ 4 3
Kurang/Misconduct 1 Misconduct
Butuh 7 6
Butuh Perbaikan 3 Perbaikan
Baik 7 Baik 10 11
Sangat 2 2
Sangat Baik 13 Baik
Jumlah 24 Jumlah 24 24

14 12
12 10
10
8 8
6
4 6
2
4
0
g ct n ik ik
an du ai
ka Ba a 2
ur n
rb tB
t K
is co e ga
ng
a P an
/M tu
h S 0
Sa ng Sangat Kurang/ Butuh Baik Sangat
ra Bu Kurang Misconduct Perbaikan Baik
Ku
MENU
Kurva Capaian Organisasi berbading
Capaian Pegawai
12

10
Capaian Organisasi
Frekuensi Pgawai/

0
Sangat Kurang/ Butuh Baik Sangat
Kurang Misconduct Perbaikan Baik
 8

Capaian Organis
Frekuensi Pgaw
6

0
Sangat Kurang/ Butuh Baik Sangat
Kurang Misconduct Perbaikan Baik

Distribusi Pegawai Pola Distribusi

 Butuh Perbaikan Kurang/Misconduct Sangat Kurang
Kategori Pola Distribusi Kategori Pola Distribusi Kategori Pola Distribusi
Sangat Sangat Sangat
Kurang 3 Kurang 2 Kurang 13
Kurang/ Kurang/ Kurang/
Misconduct 4 Misconduct 11 Misconduct 7
Butuh Butuh Butuh
Perbaikan 10 Perbaikan 6 Perbaikan 3
Baik 4 Baik 3 Baik 1
Sangat Sangat Sangat
Baik 3 Baik 2 Baik 0
Jumlah 24 Jumlah 24 Jumlah 24

12 12 14
12
10
10 10
8
8
6 8
6
4 6 4
2 2
4
0 0
at ai
k at at ik at
ng ang / t h ng ik
2 ng ang g/ ct uh n Ba ng ik
ng c tu an B a an ndu But aika a
a
S ur ura ndu Bu aik a
S Ba S ur
K
r
Ku sco rb
S Ba
K K s co rb 0 i Pe
M
i Pe 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5 5 5.5 M
 BAIK Istimewa Baik Butuh Perbaikan

KURVA DISTRIBUSI
PREDIKAT KINERJA
Kategori PEGAWAI DENGAN Pola Distribusi Pola Distribusi Pola Distribusi
CAPAIAN KINERJA
ORGANISASI BAIK

Sangat
Kurang 2 0 2 3

Kurang/
3 1 3 4
Misconduct
Butuh
6 3 6 10
Perbaikan

Baik 11 7 11 4

Sangat
Baik 2 13 2 3

Jumlah 24 24 24 24
Kurang/Missconduct Sangat Kurang

Pola Distribusi Pola Distribusi

2 13

11 7

6 3

3 1

2 0

24 24