Anda di halaman 1dari 59

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN FUNGSIONAL PERAWAT TERAMPIL

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ABEPURA


BULAN : JANUARI

Nama :
NIP :
Jabatan : PERAWAT TERAMPIL
Gol / Ruang :

NO BUTIR KEGIATAN JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN TANGGAL JML KET


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

PELAYANAN KEPERAWATAN
1
A.  
PELAYANAN PEMERIKSAAN
   

1
Melakukan pengkajian keparwatan dasar pada
individu

2
Melakukan komunikasi terapeutik dalam
pemberian asuhan keperawatan
Melaksanakan edukasi tentang Perilaku Hidup
3 Bersih dan Sehat dalam rangka melakukan upaya
promotif
Memfasilitasi penggunaan alat-alat
4
pengamanan/pelindung fisik pada pasien untuk
mencegah resiko cedera pada individu dalam
rangka upaya preventif

5 Memberi oksigenasi sederhana

6
Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi
gawat darurat/bencana/kritikal

7
Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang
dan aman dan bebas resiko penularan infeksi

8
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
sederhana pada area medical bedah

9
Melakukan intervensi keperawatan spsesifik
yang sederhana pada area anak
10
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
sederhana pada area maternitas

11
Melakukan intervensi keperawatan spesisfik
yang sederhana di area komunitas

12
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
sederhana di area jiwa

13
Melakukan tindakan terapi komplementer /
holistik
Melakukan tindakan keperawatan pada pasien
14 dengan intervensi pembedahan pada tahap pre /
intra / post operasi

Memberikan perawatan pada pasien dalam


\ 15
rangka melakukan perawatan paliatif

Memberikan dukungan/fasilitasi kebutuhan


16 spiritual pada kondisi kehilangan berduka atau
menjelang ajal dalam pelayanan keperawatan
17 Melakukan perawatan luka
18 Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan
19
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN FUNGSIONAL PERAWAT TERAMPIL
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ABEPURA
BULAN : JANUARI

Nama :
NIP :
Jabatan : PERAWAT TERAMPIL
Gol / Ruang :

NO BUTIR KEGIATAN JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI JUMLAH ANGKA NILAI

PELAYANAN KEPERAWATAN
1
A. 
PELAYANAN PEMERIKSAAN
    
1 Melakukan pengkajian keparwatan dasar pada individu 0.001

2 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan 0.0008


keperawatan

Melaksanakan edukasi tentang Perilaku Hidup


3 Bersih dan Sehat dalam rangka melakukan upaya 0.004
promotif

Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengamanan/pelindung fisik


4 pada pasien untuk mencegah resiko cedera pada individu dalam 0.001
rangka upaya preventif

5 Memberi oksigenasi sederhana 0.0008

6 Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat 0.0043


darurat/bencana/kritikal

7 Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman dan bebas 0.0012
resiko penularan infeksi

8 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana pada 0.0019


area medical bedah

9 Melakukan intervensi keperawatan spsesifik yang sederhana pada 0.0016


area anak
10 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana pada 0.0018
area maternitas

11 Melakukan intervensi keperawatan spesisfik yang sederhana di 0.0026


area komunitas

12 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area 0.0010


jiwa
13 Melakukan tindakan terapi komplementer / holistik 0.0020

14 Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi 0.0017


pembedahan pada tahap pre / intra / post operasi

\ 15 Memberikan perawatan pada pasien dalam rangka melakukan 0.0019


perawatan paliatif

Memberikan dukungan/fasilitasi kebutuhan spiritual pada kondisi


16 kehilangan berduka atau menjelang ajal dalam pelayanan 0.0020
keperawatan
17 Melakukan perawatan luka 0.0025
18 Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan 0.0008
19

KEPALA RUANGAN

...................................................................
NIP.
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN FUNGSIONAL PERAWAT TERAMPIL
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ABEPURA
BULAN : JANUARI

Nama :
NIP :
Jabatan : PERAWAT MAHIR
Gol / Ruang :

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN TANGGAL JML KET


NO BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

PELAYANAN KEPERAWATAN
1
A.  
    PELAYANAN PEMERIKSAAN

1
Melakukan pengkajian keparwatan dasar pada
keluarga

2
Melakukan komunikasi terapeutik dalam
pemberian asuhan keperawatan

3
Melaksanakan imunisasi pada individu dalam
rangka melakukan upaya preventif
Melakukan restrain/fiksasi pada pasien pada
4 individu dalam rangka melakukan upaya
preventif asuhan keperawatan

Memfasilitasi penggunaan pelindung diri dari


5 stressor pada kelompok dalam rangka melakukan
upaya preventif asuhan keperawatan

Melakukan range of motion( ROM ) pada pasien


6 dengan berbagi kondisi dalam rangka melakukan
upaya rehabilitatif pada individu

Melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai


7 kondisi dalam rangka melakukan upaya
rehabilitatif pada individu

8 Memberi oksigenasi sederhana

9
Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi
gawat darurat/bencana/kritikal

10
Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang
dan aman dan bebas resiko penularan infeksi
11
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
sederhana pada area medical bedah

12
Melakukan intervensi keperawatan spsesifik
yang sederhana pada area anak

13
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
sederhana pada area maternitas

\ 14
Melakukan intervensi keperawatan spesisfik
yang sederhana di area komunitas

15
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
sederhana di area jiwa

16
Melakukan tindakan terapi komplementer /
holistik
Melakukan tindakan keperawatan pada pasien
17 dengan intervensi pembedahan pada tahap pre /
intra / post operasi

18
Memberikan perawatan pada pasien dalam
rangka melakukan perawatan paliatif

Memberikan dukungan/fasilitasi kebutuhan


19 spiritual pada kondisi kehilangan berduka atau
menjelang ajal dalam pelayanan keperawatan

20
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan
kebutuhan nutrisi

21
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan
kebutuhan eliminasi

22
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan
kebutuhan mobilisasi

23
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan
istirahat dan tidur

24
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan
kebersihan diri

25
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan rasa
nyaman dan pengaturan suhu tubuh
26 Melakukan massage pada kulit tertekan
27 Melakukan perawatan luka

28 Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan

KEPALA SEKSI PELAYANAN KEPALA RUANGAN PEGAWAI YANG BERSANGKUTAN


KEPALA BIDANG KEPERAWATAN
DAN ASKEP

......................................... .............................................
SELMINA ELSYE RUMBARAR, S.Kep.,Ners TINECHE UYO, S.Kep.,Ners NIP. NIP.
NIP. 19721030 199610 2 002 NIP. 19710830 199312 2 004
KEPALA SEKSI PELAYANAN KEPALA RUANGAN PEGAWAI YANG BERSANGKUTAN
KEPALA BIDANG KEPERAWATAN
DAN ASKEP

......................................... .............................................
SELMINA ELSYE RUMBARAR, S.Kep.,Ners TINECHE UYO, S.Kep.,Ners NIP. NIP.
NIP. 19721030 199610 2 002 NIP. 19710830 199312 2 004
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN FUNGSIONAL PERAWAT TERAMPIL
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ABEPURA
BULAN : JANUARI

Nama :
NIP :
Jabatan : PERAWAT MAHIR
Gol / Ruang :

NO BUTIR KEGIATAN JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI JUMLAH ANGKA NILAI

PELAYANAN KEPERAWATAN
1
A. 
PELAYANAN PEMERIKSAAN
    
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada keluarga 0.002

2 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan 0.0021


keperawatan

3 Melaksanakan imunisasi pada individu dalam rangka 0.002


melakukan upaya preventif

4 Melakukan restrain/fiksasi pada pasien pada individu dalam 0.002


rangka melakukan upaya preventif asuhan keperawatan

Memfasilitasi penggunaan pelindung diri dari stressor pada


5 kelompok dalam rangka melakukan upaya preventif asuhan 0.002
keperawatan

Melakukan range of motion( ROM ) pada pasien dengan


6 berbagi kondisi dalam rangka melakukan upaya rehabilitatif 0.002
pada individu

7 Melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai kondisi dalam 0.002


rangka melakukan upaya rehabilitatif pada individu

8 Memberi oksigenasi sederhana 0.0019

9 Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat 0.0106


darurat/bencana/kritikal
10 Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman dan 0.0029
bebas resiko penularan infeksi

11 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana 0.0047


pada area medical bedah

12 Melakukan intervensi keperawatan spsesifik yang sederhana 0.0040


pada area anak

13 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana 0.0044


pada area maternitas

\ 14 Melakukan intervensi keperawatan spesisfik yang sederhana di 0.0065


area komunitas

15 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di 0.0025


area jiwa
16 Melakukan tindakan terapi komplementer / holistik 0.0049

17 Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan 0.0041


intervensi pembedahan pada tahap pre / intra / post operasi

18 Memberikan perawatan pada pasien dalam rangka melakukan 0.0049


perawatan paliatif

Memberikan dukungan/fasilitasi kebutuhan spiritual pada


19 kondisi kehilangan berduka atau menjelang ajal dalam 0.0050
pelayanan keperawatan

20 Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan 0.0031


nutrisi

21 Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan 0.0021


eliminasi

22 Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan 0.0032


mobilisasi

23 Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur 0.0010

24 Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan kebersihan diri 0.0039

25 Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan rasa nyaman dan 0.0010


pengaturan suhu tubuh

26 Melakukan massage pada kulit tertekan 0.0015


27 Melakukan perawatan luka 0.0063
28 Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan 0.0020

KEPALA RUANGAN
...................................................................
NIP.
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN FUNGSIONAL PERAWAT TERAMPIL
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ABEPURA
BULAN : JANUARI

Nama :
NIP :
Jabatan : PERAWAT PENYELIA
Gol / Ruang :

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN TANGGAL JML KET


NO BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

PELAYANAN KEPERAWATAN
1
A. 
PELAYANAN PEMERIKSAAN
    
1 Melakukan pengkajian keparwatan dasar pada
kelompok

2 Melakukan pengkajian keparwatan dasar pada


masyarakat

3 Melakukan komunikasi terapeutik dalam


pemberian asuhan keperawatan

4 Melakukan upaya promotif pada individu dalam


pelayanan keperawatan

5 Melakukan upaya promotif pada kelompok


dalam pelayanan keperawatan

6 Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya


dalam upaya preventif pada individu

7 Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi


gawat darurat/bencana/kritikal

8 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang


sederhana pada area medical bedah

9 Melakukan intervensi keperawatan spsesifik


yang sederhana pada area anak

10 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang


sederhana pada area maternitas

11 Melakukan intervensi keperawatan spesisfik


yang sederhana di area komunitas
12 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
sederhana di area jiwa

13 Melakukan tindakan terapi komplementer /


holistik
Melakukan tindakan keperawatan pada pasien
\ 14 dengan intervensi pembedahan pada tahap pre /
intra / post operasi

15 Memberikan perawatan pada pasien dalam


rangka melakukan perawatan paliatif

Memberikan dukungan/fasilitasi kebutuhan


16 spiritual pada kondisi kehilangan berduka atau
menjelang ajal dalam pelayanan keperawatan

17 Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan


kebutuhan nutrisi

18 Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan


kebutuhan eliminasi

19 Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan


kebutuhan mobilisasi

20 Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan


istirahat dan tidur

21 Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan


kebersihan diri

22 Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan rasa


nyaman dan pengaturan suhu tubuh
23 Melakukan perawatan luka

24 Memberikan perawatan pada pasien terminal

25 Melakukan isolasi pasien imunosupresi pada


pasien kasus cedera

26 Melakukan pemantauan perkembangan pasien


sesuai dengan kondisinya
27 Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan

KEPALA SEKSI PELAYANAN KEPALA RUANGAN PEGAWAI YANG BERSANGKUTAN


KEPALA BIDANG KEPERAWATAN
DAN ASKEP

......................................... .............................................
SELMINA ELSYE RUMBARAR, S.Kep.,Ners TINECHE UYO, S.Kep.,Ners NIP. NIP.
NIP. 19721030 199610 2 002 NIP. 19710830 199312 2 004
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN FUNGSIONAL PERAWAT TERAMPIL
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ABEPURA
BULAN : JANUARI

Nama :
NIP :
Jabatan : PERAWAT PENYELIA
Gol / Ruang :

NO BUTIR KEGIATAN JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI JUMLAH ANGKA NILAI

PELAYANAN KEPERAWATAN
1
A. 
PELAYANAN PEMERIKSAAN
    
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada kelompok 0.001

2 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada masyarakat 0.006

3 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan 0.0042


keperawatan

4 Melakukan upaya promotif pada individu dalam pelayanan 0.004


keperawatan

5 Melakukan upaya promotif pada kelompok dalam pelayanan 0.006


keperawatan

6 Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya dalam upaya 0.006


preventif pada individu

7 Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat 0.0213


darurat/bencana/kritikal

8 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana 0.0094


pada area medical bedah

9 Melakukan intervensi keperawatan spsesifik yang sederhana 0.0080


pada area anak

10 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana 0.0089


pada area maternitas
11 Melakukan intervensi keperawatan spesisfik yang sederhana 0.0131
di area komunitas

12 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di 0.0050


area jiwa

13 Melakukan tindakan terapi komplementer / holistik 0.0098

\ 14 Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan 0.0083


intervensi pembedahan pada tahap pre / intra / post operasi

15 Memberikan perawatan pada pasien dalam rangka melakukan 0.0097


perawatan paliatif

Memberikan dukungan/fasilitasi kebutuhan spiritual pada


16 kondisi kehilangan berduka atau menjelang ajal dalam 0.0101
pelayanan keperawatan

17 Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan 0.0062


nutrisi

18 Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan 0.0042


eliminasi

19 Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan 0.0064


mobilisasi

20 Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur 0.0020

21 Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan kebersihan diri 0.0077

22 Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan rasa nyaman dan 0.0020


pengaturan suhu tubuh

23 Melakukan perawatan luka 0.0126


24 Memberikan perawatan pada pasien terminal 0.006

25 Melakukan isolasi pasien imunosupresi pada pasien kasus 0.002


cedera

26 Melakukan pemantauan perkembangan pasien sesuai dengan 0.004


kondisinya
27 Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan 0.0040

KEPALA RUANGAN
...................................................................
NIP.
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN FUNGSIONAL PERAWAT TERAMPIL
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ABEPURA
BULAN : JANUARI

Nama :
NIP :
Jabatan : PERAWAT AHLI PERTAMA
Gol / Ruang :

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN TANGGAL JML KET


NO BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

PELAYANAN KEPERAWATAN
1
A. 
PELAYANAN PEMERIKSAAN
    
Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan
1
pada individu

Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan


2
pada keluarga
Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada
3
masyarakat

Memberikan konsultasi data pengkajian


4
keperawatan dasar / lanjut
Merumuskan diagnosis keperawatan pada
5
individu
Membuat prioritas diagnosis keperawatan dan
6
masalah keperawatan
Menyusun rencana tindalan keperawatan pada
7
individu (merumuskan, menetapkan tindakan)
Menyusun rencana tindalan keperawatan pada
8
keluarga (merumuskan, menetapkan tindakan)
Melakukan komunikasi terapeutik dalam
9
pemberian asuhan keperawatan
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
10
kompleks pada area medical bedah
Melakukan intervensi keperawatan spsesifik
11
yang kompleks pada area anak

Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang


12
kompleks pada area maternitas
Melakukan intervensi keperawatan spesisfik
13
yang kompleks di area komunitas
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
\ 14
kompleks di area jiwa

15 Melakukan perawatan luka

Melakukan rehabilitasi mental spiritual pada


16
individu
Memfasilitasi adaptasi dalam hospitalisasi pada
17
individu

Melaksanakan case finding/deteksi


18
dini/penemuan kasus baru pada individu

Melakukan support kepatuhan terhadap


19
intervensi kesehatan pada individu

Melakukan pendidikan kesehatan pada individu


20
pasien
Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi
21
gawat darurat/bencana/ kritikal
Melakukan tindakan terapi komplementer/
22
holistik
Melakukan tindakan keperawatan pada pasien
23 dengan intervensi pembedahan pada tahap
pre/intra/post operasi

Memberikan dukungan/fasilitasi kebutuhan


24 spiritual pada kondisi kehilangan, berduka atau
menjelang ajal dalam pelayanan keperawatan

Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan


25
kebutuhan nutrisi
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan
26
kebutuhan eliminasi
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan
27
kebutuhan mobilisasi
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan
28
istirahat dan tidur
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan
29
kebersihan diri
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan rasa
30
nyaman dan pengaturan suhu tubuh
Melakukan stimulasi tumbuh kembang pada
31 Mengajarkan teknik kontrol infeksi pada
individu
keluarga
32 dengan penyakit menular

33 Melakukan pendidikan kesehatan pada kelompok

Melaksanakan manajemen surveilans Hais


34 sebagai upaya pengawasan resiko infeksi dalam
upaya preventif pada pelayanan keperawatan

Melakukan upaya peningkatan kepatuhan


35 kewaspadaan standar pada pasien/petugas/
pengunjung sebagai upaya pencegahan infeksi

Melakukan investigasi dan deteksi dini kejadian


36 luar biasa yang berdampak pada pelayanan
kesehatan

Melakukan pemenuhan kebutuhan oksigenisasi


37
kompleks
Melakukan terapi aktivitas kelompok (TAK)
38
stimulasi persepsi
Melakukan terapi aktivitas kelompok (TAK)
39
stimulasi sensorik
Melakukan komunikasi dengan klien dengan
40
hambatan komunikasi
Melakukan pemantauan atau penilaian kondisi
41 pasien selama dilakukan tindakan keperawatan
spesifik sesuai kasus dan kondisi pasien

Melakukan konsultasi keperawatan dan


42
kolaborasi dengan dokter

Melakukan peningkatan/penguatan kemampuan


43 sukarelawan dalam meningkatkan masalah
kesehatan masyarakat
Melakukan pendidikan kesehatan pada
44
masyarakat
Melakukan evaluasi tindakan keperawatan pada
45
individu
Melakukan pendokumentasian tindakan
46
keperawatan
Melaksanakan fungsi pengarahan pelaksanaan
47 pelayanan keperawatan sebagai ketua
tim/perawat primer

48 Melakukan penatalaksanaan manajemen gejala

Melakukan pengorganisasian pelayanan


49
keperawatan antar shift/unit/fasilitas kesehatan

Melakukan pemberian penugasan perawat dalam


50
rangka melakukan fungsi ketenagaan perawat

51 Melakukan preseptorship dan mentorship

KEPALA SEKSI PELAYANAN KEPALA RUANGAN PEGAWAI YANG BERSANGKUTAN


KEPALA BIDANG KEPERAWATAN
DAN ASKEP

......................................... .............................................
SELMINA ELSYE RUMBARAR, S.Kep.,Ners TINECHE UYO, S.Kep.,Ners NIP. NIP.
NIP. 19721030 199610 2 002 NIP. 19710830 199312 2 004
PEMERINTAH PROVINSI PAPUA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ABEPURA
Alamat : Jl. Kesehatan I Abepura, Jayapura, Telp (0967) 581064 Fax (0967) 581064
Email : rsud.abe@gmail.com

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN FUNGSIONAL PERAWAT TERAMPIL


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ABEPURA
BULAN :

Nama :
NIP :
Jabatan : PERAWAT AHLI PERTAMA
Gol / Ruang :

NO BUTIR KEGIATAN JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI JUMLAH ANGKA NILAI

PELAYANAN KEPERAWATAN
1
A. 
PELAYANAN PEMERIKSAAN
    
1 Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada individu 0.0025

2 Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada keluarga 0.0033

3 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada masyarakat 0.0007


Memberikan konsultasi data pengkajian keperawatan dasar /
4
lanjut
0.0018

5 Merumuskan diagnosis keperawatan pada individu 0.002


Membuat prioritas diagnosis keperawatan dan masalah
6
keperawatan
0.0022

Menyusun rencana tindalan keperawatan pada individu


7
(merumuskan, menetapkan tindakan)
0.002
Menyusun rencana tindalan keperawatan pada keluarga
8
(merumuskan, menetapkan tindakan) 0.001

Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan


9
keperawatan
0.002
0,0028
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang kompleks
10
pada area medical bedah

Melakukan intervensi keperawatan spsesifik yang kompleks


11
pada area anak 0.002

Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang kompleks


12
pada area maternitas
0.0022

Melakukan intervensi keperawatan spesisfik yang kompleks


13
di area komunitas
0.0025

Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang kompleks di


\ 14
area jiwa
0.0028

15 Melakukan perawatan luka 0.004

16 Melakukan rehabilitasi mental spiritual pada individu 0.002

17 Memfasilitasi adaptasi dalam hospitalisasi pada individu 0.0018

Melaksanakan case finding/deteksi dini/penemuan kasus baru


18
pada individu 0.0025

Melakukan support kepatuhan terhadap intervensi kesehatan


19
pada individu
0.002

20 Melakukan pendidikan kesehatan pada individu pasien 0.0025

Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi


21
gawat darurat/bencana/ kritikal
0.0037

22 Melakukan tindakan terapi komplementer/ holistik 0.0029

Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan


23
intervensi pembedahan pada tahap pre/intra/post operasi
0.0029

Memberikan dukungan/fasilitasi kebutuhan


24 spiritual pada kondisi kehilangan, berduka atau 0,0029
menjelang ajal dalam pelayanan keperawatan
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan
25
kebutuhan nutrisi
0.0018

Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan


26
kebutuhan eliminasi
0.002

Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan


27
kebutuhan mobilisasi 0.0015

28 Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur 0.0013

29 Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan kebersihan diri 0.001

Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan rasa nyaman dan


30
pengaturan suhu tubuh
0.0019

Melakukan stimulasi tumbuh kembang pada


31
individu
0.0021

Mengajarkan teknik kontrol infeksi pada keluarga dengan


32
penyakit menular
0.002

33 Melakukan pendidikan kesehatan pada kelompok 0.0031

Melaksanakan manajemen surveilans Hais sebagai upaya


34 pengawasan resiko infeksi dalam upaya preventif pada 0.005
pelayanan keperawatan

Melakukan upaya peningkatan kepatuhan kewaspadaan


35 standar pada pasien/petugas/ pengunjung sebagai upaya 0.001
pencegahan infeksi

Melakukan investigasi dan deteksi dini kejadian


36 luar biasa yang berdampak pada pelayanan 0.001
kesehatan

37 Melakukan pemenuhan kebutuhan oksigenisasi kompleks 0.003

Melakukan terapi aktivitas kelompok (TAK)


38
stimulasi persepsi
0.0021

Melakukan terapi aktivitas kelompok (TAK)


39
stimulasi sensorik
0.0039

Melakukan komunikasi dengan klien dengan


40
hambatan komunikasi
0.002
Melakukan pemantauan atau penilaian kondisi
41 pasien selama dilakukan tindakan keperawatan 0.0026
spesifik sesuai kasus dan kondisi pasien
Melakukan konsultasi keperawatan dan kolaborasi
42
dengan dokter 0.0024

Melakukan peningkatan/penguatan kemampuan


43 sukarelawan dalam meningkatkan masalah 0.001
kesehatan masyarakat

44 Melakukan pendidikan kesehatan pada masyarakat 0.0035

45 Melakukan evaluasi tindakan keperawatan pada individu 0.0015

Melakukan pendokumentasian tindakan


46
keperawatan
0.001

Melaksanakan fungsi pengarahan pelaksanaan


47
pelayanan keperawatan sebagai ketua tim/perawat primer 0.0026

48 Melakukan penatalaksanaan manajemen gejala 0.0027


Melakukan pengorganisasian pelayanan
49
keperawatan antar shift/unit/fasilitas kesehatan
0.002

Melakukan pemberian penugasan perawat dalam


50
rangka melakukan fungsi ketenagaan perawat
0.003

51 Melakukan preseptorship dan mentorship 0.002

KEPALA RUANGAN

...................................................................
NIP.
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN FUNGSIONAL PERAWAT TERAMPIL
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ABEPURA
BULAN :

Nama :
NIP :
Jabatan : PERAWAT AHLI MUDA
Gol / Ruang :

NO BUTIR KEGIATAN
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN TANGGAL JML KET

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

PELAYANAN KEPERAWATAN
1
A. 
PELAYANAN PEMERIKSAAN
    
1 Melaksanakan skrining pada individu/ kelompok

2 Melakukan komunikasi terapeutik dalam


pemberian asuhan keperawatan
Melakukan perencanaan pasien pulang
3 (discharge planning)

4 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang


kompleks pada area medikal bedah

5 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang


kompleks di area anak

6 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang


kompleks di area maternitas

7 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang


kompleks di area komunitas

8 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang


kompleks di area jiwa

9 Melakukan perawatan luka

10 Melakukan edukasi kesehatan pada individu


pasien dalam rangka melakukan upaya preventif

11 Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi


gawat darurat/bencana/ kritikal
Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang
12 dan aman serta bebas risiko penularan infeksi

13 Melakukan tindakan terapi komplementer/


holistik

Melakukan tindakan keperawatan pada pasien


\ 14 dengan intervensi pembedahan pada tahap
pre/intra/post operasi

15 Memberikan perawatan pada pasien dalam


rangka Perawatan Paliatif
Memberikan dukungan/fasilitasi kebutuhan
16 spiritual pada kondisi kehilangan, berduka atau
menjelang ajal dalam pelayanan keperawatan
17 Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan
kebutuhan nutrisi

18 Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan


kebutuhan eliminasi

19 Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan


kebutuhan mobilisasi

20 Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan


istirahat dan tidur

21 Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan


kebersihan diri

22 Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan rasa


nyaman dan pengaturan suhu tubuh

Melakukan upaya peningkatan kepatuhan


23 kewaspadaan standar pada pasien/petugas/
pengunjung sebagai upaya pencegahan infeksi

24 Melakukan pemenuhan kebutuhan oksigenisasi


kompleks

25 Melakukan terapi aktivitas kelompok (TAK)


stimulasi sensorik

Melakukan pemantauan atau penilaian kondisi


26 pasien selama dilakukan tindakan keperawatan
spesifik sesuai kasus dan kondisi pasien

27 Melakukan konsultasi keperawatan dan


kolaborasi dengan dokter

Melakukan edukasi kesehatan pada keluarga


28 untuk meningkatkan kesehatan anggota
keluarganya dalam upaya promotif
Melaksanakan edukasi kesehatan pada
29 masyarakat dalam upaya promotif
Melakukan pendidikan kesehatan pada kelompok
30 (pengunjung dan petugas)

Melakukan kegiatan memotivasi pelaksanaan


31 program pencegahan masalah kesehatan pada
masyarakat

32 Memberikan terapi modalitas


Melatih interaksi sosial pada pasien dengan
33 masalah kesehatan mental pada individu dalam
Upaya Rehabilitatif
Memfasilitasi pemberdayaan peran dan fungsi
34 anggota keluarga dalam Upaya Rehabilitatif

35 Melakukan perawatan lanjutan pasca


hospitalisasi/ bencana dalam Upaya Rehabilitatif

36 Melakukan Evaluasi Tindakan Keperawatan


pada keluarga

37 Melakukan Evaluasi Tindakan Keperawatan


pada kelompok

38 Melakukan pendokumentasian tindakan


keperawatan
39 Melakukan rujukan keperawatan
Melaksanakan studi kasus keperawatan dalam
40 kegiatan peningkatan mutu dan pengembangan
pelayanan keperawatan

41 Melakukan pengorganisasian pelayanan


keperawatan antar shift/unit/fasilitas kesehatan

42 Melakukan pemberian penugasan perawat dalam


rangka melakukan fungsi ketenagaan perawat

43 Melakukan preseptor dan mentorship dalam


fungsi ketenagaan perawat

Melakukan supervisi klinik dan manajemen


44 dalam fungsi pengarahan dan pelaksanaan
pelayanan keperawatan

KEPALA SEKSI PELAYANAN KEPALA RUANGAN PEGAWAI YANG BERSANGKUTAN


KEPALA BIDANG KEPERAWATAN
DAN ASKEP

......................................... .............................................
SELMINA ELSYE RUMBARAR, S.Kep.,Ners TINECHE UYO, S.Kep.,Ners NIP. NIP.
NIP. 19721030 199610 2 002 NIP. 19710830 199312 2 004
KEPALA SEKSI PELAYANAN KEPALA RUANGAN PEGAWAI YANG BERSANGKUTAN
KEPALA BIDANG KEPERAWATAN
DAN ASKEP

......................................... .............................................
SELMINA ELSYE RUMBARAR, S.Kep.,Ners TINECHE UYO, S.Kep.,Ners NIP. NIP.
NIP. 19721030 199610 2 002 NIP. 19710830 199312 2 004
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN FUNGSIONAL PERAWAT TERAMPIL
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ABEPURA
BULAN :

Nama :
NIP :
Jabatan : PERAWAT AHLI MUDA
Gol / Ruang :

NO BUTIR KEGIATAN JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI JUMLAH ANGKA NILAI

PELAYANAN KEPERAWATAN
1 A. 
PELAYANAN PEMERIKSAAN
    
1 Melaksanakan skrining pada individu/ kelompok 0.0066

2 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan 0.004

3 Melakukan perencanaan pasien pulang (discharge planning) 0.0056

4 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang kompleks pada area 0.0056


medikal bedah

5 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang kompleks di area anak 0.004

6 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang kompleks di area maternitas 0.0044

7 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang kompleks di area komunitas 0.005

8 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang kompleks di area jiwa 0.0056

9 Melakukan perawatan luka 0.008

10 Melakukan edukasi kesehatan pada individu pasien dalam rangka melakukan 0.0044
upaya preventif

11 Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat darurat/bencana/ 0.0074


kritikal
12 Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman serta bebas risiko 0.0063
penularan infeksi

13 Melakukan tindakan terapi komplementer/ holistik 0.0058

\ 14 Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi 0.0058


pembedahan pada tahap pre/intra/post operasi

15 Memberikan perawatan pada pasien dalam rangka Perawatan Paliatif 0.0062

16 Memberikan dukungan/fasilitasi kebutuhan spiritual pada kondisi 0.0058


kehilangan, berduka atau menjelang ajal dalam pelayanan keperawatan

17 Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan nutrisi 0.0036

18 Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan eliminasi 0.004

19 Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan mobilisasi 0.003

20 Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur 0.0027


21 Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan kebersihan diri 0.002

22 Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan rasa nyaman dan pengaturan 0.0038


suhu tubuh

23 Melakukan upaya peningkatan kepatuhan kewaspadaan standar pada 0.002


pasien/petugas/ pengunjung sebagai upaya pencegahan infeksi

24 Melakukan pemenuhan kebutuhan oksigenisasi kompleks 0.006

25 Melakukan terapi aktivitas kelompok (TAK) stimulasi sensorik 0.0078

26 Melakukan pemantauan atau penilaian kondisi pasien selama dilakukan 0.0052


tindakan keperawatan spesifik sesuai kasus dan kondisi pasien

27 Melakukan konsultasi keperawatan dan kolaborasi dengan dokter 0.0048

28 Melakukan edukasi kesehatan pada keluarga untuk meningkatkan kesehatan 0.008


anggota keluarganya dalam upaya promotif

29 Melaksanakan edukasi kesehatan pada masyarakat dalam upaya promotif 0.0056

30 Melakukan pendidikan kesehatan pada kelompok (pengunjung dan petugas) 0.0046


31 Melakukan kegiatan memotivasi pelaksanaan program pencegahan masalah 0.008
kesehatan pada masyarakat

32 Memberikan terapi modalitas 0.014

33 Melatih interaksi sosial pada pasien dengan masalah kesehatan mental pada 0.005
individu dalam Upaya Rehabilitatif

34 Memfasilitasi pemberdayaan peran dan fungsi anggota keluarga dalam 0.0042


Upaya Rehabilitatif

35 Melakukan perawatan lanjutan pasca hospitalisasi/ bencana dalam Upaya 0.01


Rehabilitatif

36 Melakukan Evaluasi Tindakan Keperawatan pada keluarga 0.005

37 Melakukan Evaluasi Tindakan Keperawatan pada kelompok 0.004

38 Melakukan pendokumentasian tindakan keperawatan 0.002


39 Melakukan rujukan keperawatan 0.0042

40 Melaksanakan studi kasus keperawatan dalam kegiatan peningkatan mutu 0.0162


dan pengembangan pelayanan keperawatan

41 Melakukan pengorganisasian pelayanan keperawatan antar shift/unit/fasilitas 0.004


kesehatan

42 Melakukan pemberian penugasan perawat dalam rangka melakukan fungsi 0.006


ketenagaan perawat

43 Melakukan preseptor dan mentorship dalam fungsi ketenagaan perawat 0.016

44 Melakukan supervisi klinik dan manajemen dalam fungsi pengarahan dan 0.017
pelaksanaan pelayanan keperawatan

KEPALA RUANGAN

...................................................................
NIP.
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN FUNGSIONAL PERAWAT TERAMPIL
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ABEPURA
BULAN :

Nama :
NIP :
Jabatan : PERAWAT AHLI MADYA
Gol / Ruang :

NO BUTIR KEGIATAN
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN TANGGAL JML KET

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

PELAYANAN KEPERAWATAN
1
A. 
PELAYANAN PEMERIKSAAN
    

1 Melakukan Pengkajian Keperawatan lanjutan


pada kelompok

2 Melakukan Pengkajian Keperawatan lanjutan


pada masyarakat

3 Merumuskan Diagnosis Keperawatan


Aktual/Risiko / Potensial / Wellness kelompok

4 Menyusun rencana tindakan keperawatan pada


kelompok (merumuskan, menetapkan tindakan)

5 Melakukan komunikasi terapeutik dalam


pemberian asuhan keperawatan

6 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang


kompleks pada area medikal bedah

7 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang


kompleks di area anak

8 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang


kompleks di area maternitas

9 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang


kompleks di area komunitas

10 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang


kompleks di area jiwa
11 Melakukan perawatan luka

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN TANGGAL


NO BUTIR KEGIATAN JML KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

12 Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi


gawat darurat/bencana/ kritikal

13 Melakukan tindakan terapi komplementer/


holistik

Melakukan tindakan keperawatan pada pasien


\ 14 dengan intervensi pembedahan pada tahap
pre/intra/post operasi

15 Memberikan perawatan pada pasien dalam


rangka Perawatan Paliatif

Memberikan dukungan/fasilitasi kebutuhan


16 spiritual pada kondisi kehilangan, berduka atau
menjelang ajal dalam pelayanan keperawatan

17 Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan


kebutuhan nutrisi

18 Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan


kebutuhan eliminasi

19 Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan


kebutuhan mobilisasi

20 Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan


istirahat dan tidur

21 Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan


kebersihan diri

22 Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan rasa


nyaman dan pengaturan suhu tubuh

Melakukan upaya peningkatan kepatuhan


23 kewaspadaan standar pada pasien/petugas/
pengunjung sebagai upaya pencegahan infeksi

24 Melakukan komunikasi dengan klien dengan


hambatan komunikasi

Memfasilitasi dan memberikan dukungan pada


25 keluarga dalam meningkatkan kesehatan
keluarga
26 Melakukan diseminasi informasi kesehatan pada
kelompok
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN TANGGAL
NO BUTIR KEGIATAN JML KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Melakukan pemantauan atau penilaian kondisi


27 pasien selama dilakukan tindakan keperawatan
spesifik sesuai kasus dan kondisi pasien

28 Melakukan konsultasi keperawatan dan


kolaborasi dengan dokter

Membentuk dan mempertahankan keberadaan


29 kelompok masyarakat pemerhati masalah
kesehatan dalam upaya promotif pada
masyarakat

30 Melakukan Evaluasi Tindakan Keperawatan


pada masyarakat

31 Melakukan pendokumentasian tindakan


keperawatan
Melaksanakan manajemen Infection Control
32 Risk Assesment (ICRA) sebagai upaya
pengawasan resiko infeksi

Melaksanakan advokasi program pengendalian


33 faktor resiko dalam upaya preventif pada
masyarakat

34 Menyusun rencana strategis bidang keperawatan

35 Menyusun rencana program tahunan unit ruang


rawat

36 Melakukan pengorganisasian pelayanan


keperawatan antar shift/unit/fasilitas kesehatan

37 Melakukan pembinaan kelompok resiko tinggi


dalam upaya preventif pada kelompok

Memberikan rekomendasi terhadap kompetensi


38 perawat dalam proses rekruitmen dan seleksi
perawat

Melaksanakan evidence based practice dalam


39 kegiatan peningkatan mutu dan pengembangan
pelayanan keperawatan
40 Melakukan kredensialing perawat

41 Melakukan preseptor dan mentorship dalam


fungsi ketenagaan perawat

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN TANGGAL


NO BUTIR KEGIATAN JML KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Melakukan pengawasan/pengendalian/monev
42 terhadap program mutu klinik pelayanan
keperawatan

Melaksanakan supervisi pelayanan keperawatan


43 dan program dalam kegiatan peningkatan mutu
dan pengembangan pelayanan keperawatan

44

45

KEPALA SEKSI PELAYANAN KEPALA RUANGAN PEGAWAI YANG BERSANGKUTAN


KEPALA BIDANG KEPERAWATAN
DAN ASKEP

......................................... .............................................
SELMINA ELSYE RUMBARAR, S.Kep.,Ners TINECHE UYO, S.Kep.,Ners NIP. NIP.
NIP. 19721030 199610 2 002 NIP. 19710830 199312 2 004
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN FUNGSIONAL PERAWAT TERAMPIL
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ABEPURA
BULAN :

Nama :
NIP :
Jabatan : PERAWAT AHLI MADYA
Gol / Ruang :

NO BUTIR KEGIATAN JULI AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DESEMBER JUMLAH ANGKA NILAI

PELAYANAN KEPERAWATAN
1
A. 
PELAYANAN PEMERIKSAAN
    
1 Melakukan Pengkajian Keperawatan lanjutan pada kelompok 0,012

2 Melakukan Pengkajian Keperawatan lanjutan pada masyarakat 0,0042

3 Merumuskan Diagnosis Keperawatan 0,0042


Aktual/Risiko / Potensial / Wellness kelompok

4 Menyusun rencana tindakan keperawatan pada kelompok 0,0087


(merumuskan, menetapkan tindakan)

5 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan 0,006


keperawatan

6 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang kompleks 0,0084


pada area medikal bedah

7 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang kompleks di 0,006


area anak

8 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang kompleks di 0,0066


area maternitas

9 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang kompleks di 0,0075


area komunitas
10 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang kompleks di 0,0084
area jiwa

11 Melakukan perawatan luka 0,012

12 Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat 0,0111


darurat/bencana/ kritikal

13 Melakukan tindakan terapi komplementer/ holistik 0,0087

\ 14 Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan 0.0087


intervensi pembedahan pada tahap pre/intra/post operasi

15 Memberikan perawatan pada pasien dalam rangka Perawatan 0,0093


Paliatif

Memberikan dukungan/fasilitasi kebutuhan spiritual pada


16 kondisi kehilangan, berduka atau menjelang ajal dalam 0,0086
pelayanan keperawatan

17 Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan nutrisi 0,0054

18 Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan 0,006


eliminasi

19 Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan 0,0045


mobilisasi

20 Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur 0,004

21 Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan kebersihan diri 0,003

22 Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan rasa nyaman dan 0,0057


pengaturan suhu tubuh

Melakukan upaya peningkatan kepatuhan kewaspadaan standar


23 pada pasien/petugas/ pengunjung sebagai upaya pencegahan 0,003
infeksi

24 Melakukan komunikasi dengan klien dengan hambatan 0,006


komunikasi

25 Memfasilitasi dan memberikan dukungan pada keluarga dalam 0,006


meningkatkan kesehatan keluarga

26 Melakukan diseminasi informasi kesehatan pada 0,0105


kelompok
Melakukan pemantauan atau penilaian kondisi pasien selama
27 dilakukan tindakan keperawatan spesifik sesuai kasus dan 0,0078
kondisi pasien

28 Melakukan konsultasi keperawatan dan kolaborasi dengan 0,0072


dokter

Membentuk dan mempertahankan keberadaan kelompok


29 masyarakat pemerhati masalah kesehatan dalam upaya promotif 0,006
pada masyarakat

30 Melakukan Evaluasi Tindakan Keperawatan pada masyarakat 0,0045

31 Melakukan pendokumentasian tindakan keperawatan 0,003

32 Melaksanakan manajemen Infection Control Risk 0,006


Assesment (ICRA) sebagai upaya pengawasan resiko infeksi

33 Melaksanakan advokasi program pengendalian faktor resiko 0,0081


dalam upaya preventif pada masyarakat

34 Menyusun rencana strategis bidang keperawatan 0,009

35 Menyusun rencana program tahunan unit ruang rawat 0,008

36 Melakukan pengorganisasian pelayanan keperawatan antar 0,006


shift/unit/fasilitas kesehatan

37 Melakukan pembinaan kelompok resiko tinggi dalam upaya 0,009


preventif pada kelompok

38 Memberikan rekomendasi terhadap kompetensi perawat dalam 0,011


proses rekruitmen dan seleksi perawat

Melaksanakan evidence based practice dalam kegiatan 0,015


39 peningkatan mutu dan pengembangan
pelayanan keperawatan

40 Melakukan kredensialing perawat 0,035

41 Melakukan preseptor dan mentorship dalam fungsi ketenagaan 0,024


perawat
Melakukan pengawasan/pengendalian/monev terhadap program
42 mutu klinik pelayanan 0,002
keperawatan

Melaksanakan supervisi pelayanan keperawatan dan program


43 dalam kegiatan peningkatan mutu dan pengembangan 0,015
pelayanan keperawatan

44

45

KEPALA RUANGAN

...................................................................
NIP.
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN FUNGSIONAL PERAWAT TERAMPIL
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ABEPURA
BULAN :

Nama :
NIP :
Jabatan : PERAWAT AHLI MADYA
Gol / Ruang :

NO BUTIR KEGIATAN JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI JUMLAH ANGKA NILAI

PELAYANAN KEPERAWATAN
1
A. 
PELAYANAN PEMERIKSAAN
    
1 Melakukan Pengkajian Keperawatan lanjutan pada kelompok 0,012

2 Melakukan Pengkajian Keperawatan lanjutan pada masyarakat 0,0042

3 Merumuskan Diagnosis Keperawatan 0,0042


Aktual/Risiko / Potensial / Wellness kelompok

4 Menyusun rencana tindakan keperawatan pada kelompok 0,0087


(merumuskan, menetapkan tindakan)

5 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan 0,006


keperawatan

6 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang kompleks 0,0084


pada area medikal bedah

7 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang kompleks di 0,006


area anak

8 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang kompleks di 0,0066


area maternitas

9 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang kompleks di 0,0075


area komunitas
10 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang kompleks di 0,0084
area jiwa

11 Melakukan perawatan luka 0,012

12 Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat 0,0111


darurat/bencana/ kritikal

13 Melakukan tindakan terapi komplementer/ holistik 0,0087

\ 14 Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan 0.0087


intervensi pembedahan pada tahap pre/intra/post operasi

15 Memberikan perawatan pada pasien dalam rangka Perawatan 0,0093


Paliatif

Memberikan dukungan/fasilitasi kebutuhan spiritual pada


16 kondisi kehilangan, berduka atau menjelang ajal dalam 0,0086
pelayanan keperawatan

17 Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan nutrisi 0,0054

18 Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan 0,006


eliminasi

19 Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan 0,0045


mobilisasi

20 Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur 0,004

21 Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan kebersihan diri 0,003

22 Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan rasa nyaman dan 0,0057


pengaturan suhu tubuh

Melakukan upaya peningkatan kepatuhan kewaspadaan standar


23 pada pasien/petugas/ pengunjung sebagai upaya pencegahan 0,003
infeksi

24 Melakukan komunikasi dengan klien dengan hambatan 0,006


komunikasi

25 Memfasilitasi dan memberikan dukungan pada keluarga dalam 0,006


meningkatkan kesehatan keluarga

26 Melakukan diseminasi informasi kesehatan pada 0,0105


kelompok
Melakukan pemantauan atau penilaian kondisi pasien selama
27 dilakukan tindakan keperawatan spesifik sesuai kasus dan 0,0078
kondisi pasien

28 Melakukan konsultasi keperawatan dan kolaborasi dengan 0,0072


dokter

Membentuk dan mempertahankan keberadaan kelompok


29 masyarakat pemerhati masalah kesehatan dalam upaya promotif 0,006
pada masyarakat

30 Melakukan Evaluasi Tindakan Keperawatan pada masyarakat 0,0045

31 Melakukan pendokumentasian tindakan keperawatan 0,003

32 Melaksanakan manajemen Infection Control Risk 0,006


Assesment (ICRA) sebagai upaya pengawasan resiko infeksi

33 Melaksanakan advokasi program pengendalian faktor resiko 0,0081


dalam upaya preventif pada masyarakat

34 Menyusun rencana strategis bidang keperawatan 0,009

35 Menyusun rencana program tahunan unit ruang rawat 0,008

36 Melakukan pengorganisasian pelayanan keperawatan antar 0,006


shift/unit/fasilitas kesehatan

37 Melakukan pembinaan kelompok resiko tinggi dalam upaya 0,009


preventif pada kelompok

38 Memberikan rekomendasi terhadap kompetensi perawat dalam 0,011


proses rekruitmen dan seleksi perawat

Melaksanakan evidence based practice dalam kegiatan 0,015


39 peningkatan mutu dan pengembangan
pelayanan keperawatan

40 Melakukan kredensialing perawat 0,035

41 Melakukan preseptor dan mentorship dalam fungsi ketenagaan 0,024


perawat
Melakukan pengawasan/pengendalian/monev terhadap program
42 mutu klinik pelayanan 0,002
keperawatan

Melaksanakan supervisi pelayanan keperawatan dan program


43 dalam kegiatan peningkatan mutu dan pengembangan 0,015
pelayanan keperawatan

44

45

KEPALA RUANGAN

...................................................................
NIP.
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN FUNGSIONAL PERAWAT TERAMPIL
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ABEPURA
BULAN : JANUARI

Nama :
NIP :
Jabatan : PERAWAT AHLI UTAMA
Gol / Ruang :

NO BUTIR KEGIATAN
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN TANGGAL JML KET

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
PELAYANAN KEPERAWATAN
1
A. 
PELAYANAN PEMERIKSAAN
    

1 Menyusun rencana tindakan keperawatan pada


masyarakat (merumuskan, menetapkan tindakan)

2 Melakukan komunikasi terapeutik dalam


pemberian asuhan keperawatan

Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang


3 kompleks di area maternitas/ anak/
komunitas/medikal bedah

4 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang


kompleks di area jiwa

5 Melakukan perawatan luka

6 Melakukan follow up keperawatan pada keluarga


dengan resiko tinggi

Melakukan Implementasi keperawatan pada


7 keluarga/kelompok khusus sebagai system
dengan pendekatan tiga level pencegahan
Melakukan Implementasi keperawatan pada
8 tingkat komunitas pada tahap pra/ saat/pasca
terjadinya bencana (disaster nursing)

Melakukan Implementasi keperawatan pada


9 tingkat komunitas yang sehat/beresiko/sakit
dengan pendekatan tiga level pencegahan

10 Melakukan Implementasi keperawatan sebagai


anggota tim pembentukan kecamatan sehat

11 Melakukan terapi bermain pada anak

12 Melaksanakan surveillance pada masyarakat

Melakukan diseminasi tentang masalah


13 kesehatan dalam upaya promotif pada
masyarakat

\ 14 Melakukan pendokumentasian tindakan


keperawatan

15 Melakukan program manajemen risiko

16 Melaksanakan audit keperawatan

17 Memfasilitasi/pembinaan kelompok masyarakat


pada pemulihan pasca bencana

18 Melakukan pembinaan etik dan disiplin perawat

Implementasi keperawatan melalui pemberian


19 pelatihan/konsultasi pada perawat baru dan/atau
nakes lain.

20 Melakukan kredensialing perawat

21 Melakukan preseptor dan mentorship dalam


fungsi ketenagaan perawat

22 Merekomendasikan kewenangan klinis atau


pemulihan kewenangan klinis perawat

23 Menyusun daftar rincian kewenangan klinis


sesuai peran dan area praktik
24 Merekomendasikan penghargaan atau sanksi
pelanggaran disiplin etik bagi perawat

25 Merekomendasikan perencanaan pengembangan


profesional berkelanjutan tenaga keperawatan.

KEPALA SEKSI PELAYANAN KEPALA RUANGAN PEGAWAI YANG BERSANGKUTAN


KEPALA BIDANG KEPERAWATAN
DAN ASKEP

......................................... .............................................
SELMINA ELSYE RUMBARAR, S.Kep.,Ners TINECHE UYO, S.Kep.,Ners NIP. NIP.
NIP. 19721030 199610 2 002 NIP. 19710830 199312 2 004
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN FUNGSIONAL PERAWAT TERAMPIL
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ABEPURA
BULAN : JANUARI

Nama :
NIP :
Jabatan : PERAWAT AHLI UTAMA
Gol / Ruang :

NO BUTIR KEGIATAN JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI JUMLAH ANGKA NILAI

PELAYANAN KEPERAWATAN
1
A. 
PELAYANAN PEMERIKSAAN
    

1 Menyusun rencana tindakan keperawatan pada masyarakat (merumuskan, 0.028


menetapkan tindakan)

2 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan 0.008

Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang kompleks di area maternitas/


3 anak/ komunitas/ 0.0184
medikal bedah

4 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang kompleks di area jiwa 0.0432

5 Melakukan perawatan luka 0,016

6 Melakukan follow up keperawatan pada keluarga 0.026


dengan resiko tinggi

7 Melakukan Implementasi keperawatan pada keluarga/kelompok khusus 0.0208


sebagai system dengan pendekatan tiga level pencegahan

8 Melakukan Implementasi keperawatan pada tingkat komunitas pada tahap pra/ 0,024
saat/pasca terjadinya bencana (disaster nursing)
9 Melakukan Implementasi keperawatan pada tingkat komunitas yang 0.0224
sehat/beresiko/sakit dengan pendekatan tiga level pencegahan

10 Melakukan Implementasi keperawatan sebagai 0.0168


anggota tim pembentukan kecamatan sehat

11 Melakukan terapi bermain pada anak 0.0168

12 Melaksanakan surveillance pada masyarakat 0.0168

13 Melakukan diseminasi tentang masalah kesehatan dalam upaya promotif pada 0.0168
masyarakat
\ 14 Melakukan pendokumentasian tindakan keperawatan 0.004
15 Melakukan program manajemen risiko 0.0484
16 Melaksanakan audit keperawatan 0.032

17 Memfasilitasi/pembinaan kelompok masyarakat pada pemulihan pasca 0.006


bencana

18 Melakukan pembinaan etik dan disiplin perawat 0.018


Implementasi keperawatan melalui pemberian pelatihan/konsultasi pada
19 perawat baru dan/atau 0.020
nakes lain.

20 Melakukan kredensialing perawat 0.0464

21 Melakukan preseptor dan mentorship dalam fungsi ketenagaan perawat 0.032

22 Merekomendasikan kewenangan klinis atau pemulihan kewenangan klinis 0.010


perawat

23 Menyusun daftar rincian kewenangan klinis sesuai peran dan area praktik 0.015

24 Merekomendasikan penghargaan atau sanksi pelanggaran disiplin etik bagi 0.044


perawat

25 Merekomendasikan perencanaan pengembangan profesional berkelanjutan 0.030


tenaga keperawatan.

KEPALA RUANGAN
...................................................................
NIP.
PEMERINTAH PROVINSI PAPUA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ABEPURA
Alamat : Jl. Kesehatan I Abepura, Jayapura, Telp (0967) 581064 Fax (0967)
Email : rsud.abe@gmail.com

LAPORAN HARIAN

Nama :
NIP :
Jabatan : PERAWAT TERAMPIL
Gol / Ruang :

NO BUTIR KEGIATAN
1 2 3
PELAYANAN KEPERAWATAN
1
A.      PELAYANAN PEMERIKSAAN

1 Melakukan pengkajian keparwatan dasar pada individu

2
Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian
asuhan keperawatan
Melaksanakan edukasi tentang Perilaku Hidup
3 Bersih dan Sehat dalam rangka melakukan upaya
promotif

Memfasilitasi penggunaan alat-alat


4
pengamanan/pelindung fisik pada pasien untuk
mencegah resiko cedera pada individu dalam rangka
upaya preventif

5 Memberi oksigenasi sederhana


6
Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat
darurat/bencana/kritikal

7
Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan
aman dan bebas resiko penularan infeksi

8
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
sederhana pada area medical bedah

9
Melakukan intervensi keperawatan spsesifik yang
sederhana pada area anak

10
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
sederhana pada area maternitas

11
Melakukan intervensi keperawatan spesisfik yang
sederhana di area komunitas

12
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
sederhana di area jiwa

13 Melakukan tindakan terapi komplementer / holistik


Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan
14 intervensi pembedahan pada tahap pre / intra / post
operasi
15
Memberikan perawatan pada pasien dalam rangka
melakukan perawatan paliatif

Memberikan dukungan/fasilitasi kebutuhan spiritual


16 pada kondisi kehilangan berduka atau menjelang ajal
dalam pelayanan keperawatan

17 Melakukan perawatan luka

18 Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan

19

KEPALA BIDANG KEPERAWATAN KEPALA SEKSI P


AS

SELMINA ELSYE RUMBARAR, S.Kep.,Ners TINECHE UY


NIP. 19721030 199610 2 002 NIP. 19710830
SELMINA ELSYE RUMBARAR, S.Kep.,Ners TINECHE UY
NIP. 19721030 199610 2 002 NIP. 19710830
APUA
H ABEPURA
581064 Fax (0967) 581064
m

PORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN FUNGSIONAL PERAWAT TE


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ABEPURA
BULAN : JANUARI

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN TANGG


4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
KEPALA SEKSI PELAYANAN DAN KEPALA RUANGAN
ASKEP

.........................................
TINECHE UYO, S.Kep.,Ners NIP.
NIP. 19710830 199312 2 004
.........................................
TINECHE UYO, S.Kep.,Ners NIP.
NIP. 19710830 199312 2 004
PERAWAT TERAMPIL
RA

HARIAN TANGGAL JML


19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
AN PEGAWAI YANG BERSANGKUTAN

......... .............................................
NIP.
......... .............................................
NIP.
KET

Anda mungkin juga menyukai