Anda di halaman 1dari 207

MENU aPLIKASI DUPAK PERAWAT AHLI SEMESTER 1

DATA DUPAK PEGAWAI


LAPORAN BULANAN
LAPORAN HARIAN BULAN JANUARI

LAPORAN HARIAN BULAN FEBRUARI


DUPAK
LAPORAN HARIAN BULAN MARET

LAPORAN HARIAN BULAN APRIL SURAT PERNYATAAN ASUHAN KEP

LAPORAN HARIAN BULAN MEI SURAT PERNYATAAN PENGEMBANGAN

LAPORAN HARIAN BULAN JUNI SURAT PENYATAAN PENUNJANG


ESTER 1

N BULANAN

UPAK

TAAN ASUHAN KEP

AAN PENGEMBANGAN

TAAN PENUNJANG
DATA PEMANGKU JABTAN FUNGSIONAL PERAWAT AHLI

1 PEJABAT PERAWAT AHLI


a. Nama : Susanti, S.Kep. Ners
b. NIP : 19711104 199303 1 005
c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda TK I / III.b
d. Jabatan : Perawat Ahli Pertama
e. Unit Kerja : RS. Umum Siti Fatimah Prov. Sumsel
f. Kota/Kabupaten : Palembang
g. Provinsi : Sumatera Selatan
2 ATASAN PEJABAT PERAWATAN AHLI
a. Nama : Ahmad
b. NIP : 197111041995031000
c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata TK I / III.d
d. Jabatan : Ka. Bag. Pelayanan
e. Unit Kerja : RS. Umum Siri Fatimah Prov. Sumsel
3 PIMPINAN
a. Nama : dr. Sutrisno, MARS
b. NIP : 196701131989111001
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina / IV.a
d. Jabatan : Direktur
e. Unit Kerja : RS. Umum Siri Fatimah Prov. Sumsel
BACK TO
MENU
UTAMA
No RENCANA HASIL KERJA RENCANA AKSI (BUTIR KEGIATAN)

I. PENDIDIKAN

II. PELAYANAN TERAPIS GIGI DAN MULUT

Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada


1
individu

Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada


2
keluarga

Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian


3
asuhan keperawatan

Melaksanakan edukasi tentang Perilaku Hidup Bersih


4
dan Sehat dalam rangka melakukan upaya promotif
Memfasilitasi penggunaan alat-alat
pengamanan/pelindung fisik pada pasien untuk
5
mencegah risiko cedera pada individu dalam rangka
upaya preventif
Melaksanakan imunisasi pada individu dalam rangka
6
melakukan upaya preventif

Memfasilitasi penggunaan pelindung diri dari stressor


7 pada kelompok dalam rangka melakukan upaya
preventif asuhan keperawatan
Melakukan range of motion (ROM) pada pasien dengan
8 berbagai kondisi dalam rangka melakukan upaya
rehabilitatif pada individu
Melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai kondisi
9 dalam rangka melakukan upaya rehabilitatif pada
individu

10 Memberikan oksigenasi sederhana

Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat


11
darurat/bencana/kritikal

Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan


12
aman dan bebas risiko penularan infeksi

Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang


13
sederhana pada area medikal bedah

Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang


14
sederhana di area anak
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
15
sederhana di area maternitas

Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang


16
sederhana di area komunitas

Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang


17
sederhana di area jiwa

Memberikan perawatan pada pasien dalam rangka


18
melakukan Perawatan Paliatif

Memberikan dukungan/ fasilitasi kebutuhan spiritual


19 pada kondisi kehilangan, berduka atau menjelang ajal
dalam pelayanan keperawatan

Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan


20
kebutuhan nutrisi

Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan


21
kebutuhan eliminasi

Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan


22
kebutuhan mobilisasi

Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan istirahat


23
dan tidur

Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan Kebersihan


24
diri

Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan rasa


25
nyaman dan pengaturan suhu tubuh

26 Melakukan massage pada kulit tertekan

27 Melakukan perawatan luka

28 Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan

Mengikuti pelatihan teknis/magang di bidang


29 30-80 jam
pelayanan keperawatan

Mengikuti kegiatan yang mendukung pelaksanaan


30 30-80
tugas pelayanan keperawatan

31
32

33

34

35

36

37

38

III. PENGEMBAGAN PROFESI III. PENGEMBAGAN PROFESI

IV. PENUNJANG TUGAS KEBIDANAN IV. PENUNJANG TUGAS KEBIDANAN

JUMLAH
AK Sasaran KUANT
SATUAN AK PER THN

0.001 0.450 450 476.0 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada


individu 0.001

0.0016 0.160 100 64.0 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada


keluarga 0.0016

0.0008 0.360 450 476.0 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian


asuhan keperawatan 0.0008
Melaksanakan edukasi tentang Perilaku Hidup
0.004 1.800 450 476.0 Bersih dan Sehat dalam rangka melakukan upaya
promotif 0.004
Memfasilitasi penggunaan alat-alat
pengamanan/pelindung fisik pada pasien untuk
0.001 0.090 90 156.0 mencegah risiko cedera pada individu dalam
rangka upaya preventif 0.001

0.0016 1.600 1000 926.0 Melaksanakan imunisasi pada individu dalam


rangka melakukan upaya preventif 0.0016
Memfasilitasi penggunaan pelindung diri dari
0.0016 0.360 225 98.0 stressor pada kelompok dalam rangka melakukan
upaya preventif asuhan keperawatan 0.0016
Melakukan range of motion (ROM) pada pasien
0.0016 0.003 2 19.0 dengan berbagai kondisi dalam rangka melakukan
upaya rehabilitatif pada individu 0.0016
Melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai
0.0016 0.058 36 63.0 kondisi dalam rangka melakukan upaya rehabilitatif
pada individu 0.0008

0.0008 0.072 90 62.0


Memberikan oksigenasi sederhana 0.0043

0.0043 0.310 72 353.0 Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi


gawat darurat/bencana/kritikal 0.0012

0.0012 0.432 360 136.0 Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan
aman dan bebas risiko penularan infeksi 0.0019

0.0019 0.114 60 86.0 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang


sederhana pada area medikal bedah 0.0016

0.0016 0.160 100 44.0 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang


sederhana di area anak 0.0018
0.0018 0.036 20 104.0 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
sederhana di area maternitas 0.0026

0.0026 0.468 180 116.0 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang


sederhana di area komunitas 0.001

0.001 0.036 36 20.0 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang


sederhana di area jiwa 0.0019

0.0019 0.034 18 7.0 Memberikan perawatan pada pasien dalam rangka


melakukan Perawatan Paliatif 0.002
Memberikan dukungan/ fasilitasi kebutuhan spiritual
0.002 0.002 1 50.0 pada kondisi kehilangan, berduka atau menjelang
ajal dalam pelayanan keperawatan 0.00248

0.00248 0.446 180 113.0 Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan


kebutuhan nutrisi 0.00336

0.00168 0.047 28 23.0 Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan


kebutuhan eliminasi 0.00256

0.00256 0.015 6 209.0 Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan


kebutuhan mobilisasi 0.0008

0.00296 0.400 135 235.0 Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan


istirahat dan tidur 0.00312

0.0031 0.310 100 188.0 Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan


kebersihan diri 0.0008

0.0008 0.180 225 137.0 Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan rasa


nyaman dan pengaturan suhu tubuh 0.0025

0.0012 0.022 18 331.0


Melakukan massage pada kulit tertekan 0.0008

0.0025 0.180 72 26.0


Melakukan perawatan luka

0.0008 0.360 450 151.0


Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan

1 1.000 1 0.0
Mengikuti pelatihan teknis/magang di bidang pelayanan keperawatan

0.5 1.000 2 0.0


Mengikut kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi

0.5 0.000 0.0


Mengikuti kegiatan yang mendukung pelaksanaan tugas pelayanan keperawatan
0.000 0.0

0.000 0.0

0.000 0.0

0.000 0.0

0.000 0.0

0.000 0.0

0.000 0.0

0.0

0.0

10.50
0.65 650

0.096 60

0.52 650

2.6 650

0.25 250

0.8 500

0.064 40

0.0576 36

0.08 100

0.258 60

0.78 650

0.0228 12

0.208 130

0.0216 12
0.4992 192

0.12 120

0.0228 12

0.002 1

0.248 100

0.336 100

0.0768 30

0.32 400

1.1856 380

0.24 300

0.3 120

0.52 650

anan keperawatan

angan profesi

tugas pelayanan keperawatan


NAMA : Susanti, S.Kep. Ners
NIP : 19711104 199303 1 005
JABATAN : Penata Muda TK I / III.b
GOLONGAN : Perawat Ahli Pertama

NO BUTIR KEGIATAN SATUAN HASIL


1 2

I UNSUR UTAMA
A ASUHAN KEPERAWATAN

Melakukan pengkajian keperawatan dasar


1 Catatan keperawatan
pada individu

Melakukan pengkajian keperawatan dasar


2 Catatan keperawatan
pada keluarga

Melakukan komunikasi terapeutik dalam


3 Catatan keperawatan
pemberian asuhan keperawatan

Melaksanakan edukasi tentang Perilaku


4 Hidup Bersih dan Sehat dalam rangka Catatan keperawatan
melakukan upaya promotif
Memfasilitasi penggunaan alat-alat
pengamanan/pelindung fisik pada pasien
5 Catatan keperawatan
untuk mencegah risiko cedera pada
individu dalam rangka upaya preventif
Melaksanakan imunisasi pada individu
6 Catatan keperawatan
dalam rangka melakukan upaya preventif
Memfasilitasi penggunaan pelindung diri
dari stressor pada kelompok dalam rangka
7 Catatan keperawatan
melakukan upaya preventif asuhan
keperawatan
Melakukan range of motion (ROM) pada
pasien dengan berbagai kondisi dalam
8 Catatan keperawatan
rangka melakukan upaya rehabilitatif pada
individu
Melatih mobilisasi pada pasien dengan
9 berbagai kondisi dalam rangka melakukan Catatan keperawatan
upaya rehabilitatif pada individu

10 Memberikan oksigenasi sederhana Catatan keperawatan


Melakukan tindakan keperawatan pada
11 Catatan keperawatan
kondisi gawat darurat/bencana/kritikal

Memfasilitasi suasana lingkungan yang


12 tenang dan aman dan bebas risiko Catatan keperawatan
penularan infeksi

Melakukan intervensi keperawatan spesifik


13 Catatan keperawatan
yang sederhana pada area medikal bedah

Melakukan intervensi keperawatan spesifik


14 Catatan keperawatan
yang sederhana di area anak

Melakukan intervensi keperawatan spesifik


15 Catatan keperawatan
yang sederhana di area maternitas

Melakukan intervensi keperawatan spesifik


16 Catatan keperawatan
yang sederhana di area komunitas

Melakukan intervensi keperawatan spesifik


17 Catatan keperawatan
yang sederhana di area jiwa

Memberikan perawatan pada pasien dalam


18 Catatan keperawatan
rangka melakukan Perawatan Paliatif
Memberikan dukungan/ fasilitasi
kebutuhan spiritual pada kondisi
19 Catatan keperawatan
kehilangan, berduka atau menjelang ajal
dalam pelayanan keperawatan
Melakukan tindakan keperawatan
20 Catatan keperawatan
pemenuhan kebutuhan nutrisi

Melakukan tindakan keperawatan


21 Catatan keperawatan
pemenuhan kebutuhan eliminasi

Melakukan tindakan keperawatan


22 Catatan keperawatan
pemenuhan kebutuhan mobilisasi

Melakukan tindakan pemenuhan


23 Catatan keperawatan
kebutuhan istirahat dan tidur

Melakukan tindakan pemenuhan


24 Catatan keperawatan
kebutuhan Kebersihan diri

Melakukan tindakan pemenuhan


25 kebutuhan rasa Catatan keperawatan
nyaman dan pengaturan suhu tubuh
26 Melakukan massage pada kulit tertekan Catatan keperawatan

27 Melakukan perawatan luka Catatan keperawatan

Melakukan dokumentasi tindakan


28 Catatan keperawatan
keperawatan

II PENGEMBANGAN PROFESI
E. Pengembangan Kompetensi di bidang
Pelayanan Keperawatan
1 Pelatihan fungsional Sertifikat/laporan
2
seminar/lokakarya/konferensi/simposium/studi
Sertifikat/laporan
banding-lapangan

3
pelatihan teknis/magang di bidang Pelayanan
Keperawatan dan memperoleh Sertifikat

a. Lamanya lebih dari 960 jam Sertifikat/laporan

b. Lamanya antara 641 - 960 jam Sertifikat/laporan

c Lamanya antara 481 - 640 jam Sertifikat/laporan

d Lamanya antara 161 - 480 jam Sertifikat/laporan

e Lamanya antara 81 - 160 jam Sertifikat/laporan

f Lamanya antara 30 - 80 jam Sertifikat/laporan

g Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat/laporan

F. Melaksanakan kegiatan lain yang mendukung


pengembangan profesi yang ditetapkan oleh
Laporan
Instansi Pembina di bidang pelayanan
keperawatan
JUMLAH UNSUR UTAMA

III UNSUR PENUNJANG


JUMLAH UNSUR PENUNJANG

JUMLAH UNSUR UTAMA + PENUNJANG


Mengetahui,
Atasn Langsung

Ahmad
NIP. 197111041995031000
LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT
Bulan : JANUARI 20…

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN , TANGGAL

3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

4 2 2 1 1 3 2 2 3 1 2 1 2 3 1 2 2

1 1 1 1 1 1 1 1

4 2 2 1 1 3 2 2 3 1 2 1 2 3 1 2 2

4 2 2 1 1 3 2 2 3 1 2 1 2 3 1 2 2

2 1 1 1 1 1 1

92 47 114 6 10 8 88 47 20 4 2

3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1

3 1 2 1 1 1 1 2 1 1 2 1 2 1 1 2 2

1 2 1 1

1 1 2 1 1 2 1

1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 2 1 1 2 1

2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1

1 2 1 1 1

4 2 2 1 1 3 2 2 3 1 2 1 2 3 1 2 2

1
UNIT KERJA/IN : RS. Umum Siti Fatimah Prov. Sumsel
KAB/KOTA : Palembang
PROPINSI : Sumatera Selatan

ANGGAL
ANGKA
JML NILAI
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KREDIT

1 2 4 1 2 2 3 1 50 0.001 0.05

1 1 1 1 12 0.0016 0.02

1 2 4 1 2 2 3 1 50 0.0008 0.04

1 2 4 1 2 2 3 1 50 0.004 0.20

1 9 0.001 0.01

25 463 0.0016 0.74

1 1 1 1 1 1 25 0.0016 0.04

0 0.0016 -

1 1 6 0.0016 0.01

1 1 1 10 0.0008 0.01
1 1 8 0.0043 0.03

1 2 3 1 2 2 3 1 40 0.0012 0.05

1 6 0.0019 0.01

1 1 11 0.0016 0.02

1 3 0.0018 0.01

2 2 2 20 0.0026 0.05

1 1 1 1 4 0.001 0.00

1 2 0.0019 0.00

0 0.002 -

1 1 1 20 0.00248 0.05

1 3 0.00168 0.01

1 0.00256 0.00

1 1 15 0.00296 0.04

1 1 11 0.0031 0.03

1 1 1 1 1 1 1 25 0.0008 0.02
2 0.0012 0.00

1 1 8 0.0025 0.02

1 2 4 1 2 2 3 1 50 0.0008 0.04

0 0.5 -

0 3 -

0 15 -

0 9 -

0 6 -

0 3 -

0 2 -

1 1 1.00

0 0.5 -

1 0.5 0.50

2.51

2.51
Palembang , …....................
Pejabat yang bersangkutan

Susanti, S.Kep. Ners


NI 19711104 199303 1 005
BACK TO
MENU
UTAMA

Ahli Pertama

Ahli Pertama

Ahli Madya

Ahli Pertama

Ahli Madya

Ahli Pertama

Ahli Muda

Ahli Pertama

Ahli Pertama

Ahli Madya
Ahli Pertama

Ahli Pertama

Ahli Madya

Ahli Utama

Ahli Pertama

Ahli Muda

Ahli Madya

Ahli Utama

Ahli Muda

Ahli Pertama

Ahli Muda

Ahli Madya

Ahli Pertama

Ahli Muda

Ahli Madya
Ahli Pertama

Ahli Muda

Ahli Madya

SEMUA JENJANG

SEMUA JENJANG

SEMUA JENJANG

SEMUA JENJANG

SEMUA JENJANG

SEMUA JENJANG

SEMUA JENJANG

SEMUA JENJANG

SEMUA JENJANG

SEMUA JENJANG

SEMUA JENJANG
NAMA : Susanti, S.Kep. Ners
NIP : 19711104 199303 1 005
JABATAN : Penata Muda TK I / III.b
GOLONGAN : Perawat Ahli Pertama

NO BUTIR KEGIATAN SATUAN HASIL


1 2

I UNSUR UTAMA
A ASUHAN KEPERAWATAN

Melakukan pengkajian keperawatan dasar


1 Catatan keperawatan 5
pada individu

Melakukan pengkajian keperawatan dasar


2 Catatan keperawatan 1
pada keluarga

Melakukan komunikasi terapeutik dalam


3 Catatan keperawatan 5
pemberian asuhan keperawatan

Melaksanakan edukasi tentang Perilaku


4 Hidup Bersih dan Sehat dalam rangka Catatan keperawatan 5
melakukan upaya promotif
Memfasilitasi penggunaan alat-alat
pengamanan/pelindung fisik pada pasien
5 Catatan keperawatan 1
untuk mencegah risiko cedera pada
individu dalam rangka upaya preventif
Melaksanakan imunisasi pada individu
6 Catatan keperawatan
dalam rangka melakukan upaya preventif
Memfasilitasi penggunaan pelindung diri
dari stressor pada kelompok dalam rangka
7 Catatan keperawatan 2
melakukan upaya preventif asuhan
keperawatan
Melakukan range of motion (ROM) pada
pasien dengan berbagai kondisi dalam
8 Catatan keperawatan
rangka melakukan upaya rehabilitatif pada
individu
Melatih mobilisasi pada pasien dengan
9 berbagai kondisi dalam rangka melakukan Catatan keperawatan 1
upaya rehabilitatif pada individu

10 Memberikan oksigenasi sederhana Catatan keperawatan 1


Melakukan tindakan keperawatan pada
11 Catatan keperawatan
kondisi gawat darurat/bencana/kritikal

Memfasilitasi suasana lingkungan yang


12 tenang dan aman dan bebas risiko Catatan keperawatan 4
penularan infeksi

Melakukan intervensi keperawatan spesifik


13 Catatan keperawatan 1
yang sederhana pada area medikal bedah

Melakukan intervensi keperawatan spesifik


14 Catatan keperawatan 1
yang sederhana di area anak

Melakukan intervensi keperawatan spesifik


15 Catatan keperawatan
yang sederhana di area maternitas

Melakukan intervensi keperawatan spesifik


16 Catatan keperawatan
yang sederhana di area komunitas

Melakukan intervensi keperawatan spesifik


17 Catatan keperawatan
yang sederhana di area jiwa

Memberikan perawatan pada pasien dalam


18 Catatan keperawatan
rangka melakukan Perawatan Paliatif
Memberikan dukungan/ fasilitasi
kebutuhan spiritual pada kondisi
19 Catatan keperawatan
kehilangan, berduka atau menjelang ajal
dalam pelayanan keperawatan
Melakukan tindakan keperawatan
20 Catatan keperawatan 1
pemenuhan kebutuhan nutrisi

Melakukan tindakan keperawatan


21 Catatan keperawatan
pemenuhan kebutuhan eliminasi

Melakukan tindakan keperawatan


22 Catatan keperawatan
pemenuhan kebutuhan mobilisasi

Melakukan tindakan pemenuhan


23 Catatan keperawatan
kebutuhan istirahat dan tidur

Melakukan tindakan pemenuhan


24 Catatan keperawatan 1
kebutuhan Kebersihan diri

Melakukan tindakan pemenuhan


25 kebutuhan rasa Catatan keperawatan 2
nyaman dan pengaturan suhu tubuh
26 Melakukan massage pada kulit tertekan Catatan keperawatan

27 Melakukan perawatan luka Catatan keperawatan 1

Melakukan dokumentasi tindakan


28 Catatan keperawatan 5
keperawatan

II PENGEMBANGAN PROFESI
E. Pengembangan Kompetensi di bidang
Pelayanan Keperawatan
1 Pelatihan fungsional Sertifikat/laporan
2
seminar/lokakarya/konferensi/simposium/studi
Sertifikat/laporan
banding-lapangan

3
pelatihan teknis/magang di bidang Pelayanan
Keperawatan dan memperoleh Sertifikat

a. Lamanya lebih dari 960 jam Sertifikat/laporan

b. Lamanya antara 641 - 960 jam Sertifikat/laporan

c Lamanya antara 481 - 640 jam Sertifikat/laporan

d Lamanya antara 161 - 480 jam Sertifikat/laporan

e Lamanya antara 81 - 160 jam Sertifikat/laporan

f Lamanya antara 30 - 80 jam Sertifikat/laporan

g Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat/laporan

F. Melaksanakan kegiatan lain yang mendukung


pengembangan profesi yang ditetapkan oleh
Laporan
Instansi Pembina di bidang pelayanan
keperawatan
JUMLAH UNSUR UTAMA

III UNSUR PENUNJANG


JUMLAH UNSUR PENUNJANG

JUMLAH UNSUR UTAMA + PENUNJANG


Mengetahui,
Atasn Langsung

Ahmad
NIP. 197111041995031000
LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT
Bulan : JANUARI 20…

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN , TANGGAL

3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

3 2 1 4 2 3 2 1 1 4 2 3 1 2 2 4

1 1 1 1 1 1 1

3 2 1 4 2 3 2 1 1 4 2 3 1 2 2 4

3 2 1 4 2 3 2 1 1 4 2 3 1 2 2 4

1 1 1 1 1 1 1

5 9 7 56 21

1 1 3 1 2 1 1 1 2 2 1 1 1

1 1

1 1 1 1 1 1 1
1 2 1 1 1 1

3 1 1 2 1 1 1 1 1 3 2 3 1 2 2 3

1 1 1

1 1 2 1 1 1 1 2

1 1

2 2 2 2 2 2 2

1 1 1

1 1

1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2

1 1 1 1 1 1 1 1 1 2

1 1 2 1 1 1 1 2

1 1 3 1 2 1 1 1 2 2 1 1 1
1 1

1 1 1 1 1 1

3 2 1 4 2 3 2 1 1 4 2 3 1 2 2 4
UNIT KERJA/IN : RS. Umum Siti Fatimah Prov. Sumsel
KAB/KOTA : Palembang
PROPINSI : Sumatera Selatan

ANGGAL
ANGKA
JML NILAI
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KREDIT

2 2 1 1 2 50 0.001 0.05

1 1 10 0.0016 0.02

2 2 1 1 2 50 0.0008 0.04

2 2 1 1 2 50 0.004 0.20

1 1 10 0.001 0.01

120 218 0.0016 0.35

1 1 1 1 1 25 0.0016 0.04

1 0.0016 0.00

1 4 0.0016 0.01

1 1 10 0.0008 0.01
1 8 0.0043 0.03

2 2 1 1 2 40 0.0012 0.05

1 5 0.0019 0.01

1 12 0.0016 0.02

2 0.0018 0.00

2 1 1 1 1 20 0.0026 0.05

1 4 0.001 0.00

1 3 0.0019 0.01

0 0.002 -

1 1 1 20 0.00248 0.05

1 1 2 0.00168 0.00

1 0.00256 0.00

1 1 1 1 15 0.00296 0.04

1 12 0.0031 0.04

1 1 1 1 1 25 0.0008 0.02
2 0.0012 0.00

1 8 0.0025 0.02

2 2 1 1 2 50 0.0008 0.04

0 0.5 -

0 3 -

0 15 -

0 9 -

0 6 -

0 3 -

0 2 -

0 1 -

0 0.5 -

0 0.5 -

1.12

1.12
Palembang , …....................
Pejabat yang bersangkutan

Susanti, S.Kep. Ners


NI 19711104 199303 1 005
BACK TO
MENU
UTAMA

Ahli Pertama

Ahli Pertama

Ahli Madya

Ahli Pertama

Ahli Madya

Ahli Pertama

Ahli Muda

Ahli Pertama

Ahli Pertama

Ahli Madya
Ahli Pertama

Ahli Pertama

Ahli Madya

Ahli Utama

Ahli Pertama

Ahli Muda

Ahli Madya

Ahli Utama

Ahli Muda

Ahli Pertama

Ahli Muda

Ahli Madya

Ahli Pertama

Ahli Muda

Ahli Madya
Ahli Pertama

Ahli Muda

Ahli Madya

SEMUA JENJANG

SEMUA JENJANG

SEMUA JENJANG

SEMUA JENJANG

SEMUA JENJANG

SEMUA JENJANG

SEMUA JENJANG

SEMUA JENJANG

SEMUA JENJANG

SEMUA JENJANG

SEMUA JENJANG
NAMA : Susanti, S.Kep. Ners
NIP : 19711104 199303 1 005
JABATAN : Penata Muda TK I / III.b
GOLONGAN : Perawat Ahli Pertama

NO BUTIR KEGIATAN SATUAN HASIL


1 2

I UNSUR UTAMA
A ASUHAN KEPERAWATAN

Melakukan pengkajian keperawatan dasar


1 Catatan keperawatan
pada individu

Melakukan pengkajian keperawatan dasar


2 Catatan keperawatan
pada keluarga

Melakukan komunikasi terapeutik dalam


3 Catatan keperawatan
pemberian asuhan keperawatan

Melaksanakan edukasi tentang Perilaku


4 Hidup Bersih dan Sehat dalam rangka Catatan keperawatan
melakukan upaya promotif
Memfasilitasi penggunaan alat-alat
pengamanan/pelindung fisik pada pasien
5 Catatan keperawatan
untuk mencegah risiko cedera pada
individu dalam rangka upaya preventif
Melaksanakan imunisasi pada individu
6 Catatan keperawatan
dalam rangka melakukan upaya preventif
Memfasilitasi penggunaan pelindung diri
dari stressor pada kelompok dalam rangka
7 Catatan keperawatan
melakukan upaya preventif asuhan
keperawatan
Melakukan range of motion (ROM) pada
pasien dengan berbagai kondisi dalam
8 Catatan keperawatan
rangka melakukan upaya rehabilitatif pada
individu
Melatih mobilisasi pada pasien dengan
9 berbagai kondisi dalam rangka melakukan Catatan keperawatan
upaya rehabilitatif pada individu

10 Memberikan oksigenasi sederhana Catatan keperawatan


Melakukan tindakan keperawatan pada
11 Catatan keperawatan
kondisi gawat darurat/bencana/kritikal

Memfasilitasi suasana lingkungan yang


12 tenang dan aman dan bebas risiko Catatan keperawatan
penularan infeksi

Melakukan intervensi keperawatan spesifik


13 Catatan keperawatan
yang sederhana pada area medikal bedah

Melakukan intervensi keperawatan spesifik


14 Catatan keperawatan
yang sederhana di area anak

Melakukan intervensi keperawatan spesifik


15 Catatan keperawatan
yang sederhana di area maternitas

Melakukan intervensi keperawatan spesifik


16 Catatan keperawatan
yang sederhana di area komunitas

Melakukan intervensi keperawatan spesifik


17 Catatan keperawatan
yang sederhana di area jiwa

Memberikan perawatan pada pasien dalam


18 Catatan keperawatan
rangka melakukan Perawatan Paliatif
Memberikan dukungan/ fasilitasi
kebutuhan spiritual pada kondisi
19 Catatan keperawatan
kehilangan, berduka atau menjelang ajal
dalam pelayanan keperawatan
Melakukan tindakan keperawatan
20 Catatan keperawatan
pemenuhan kebutuhan nutrisi

Melakukan tindakan keperawatan


21 Catatan keperawatan
pemenuhan kebutuhan eliminasi

Melakukan tindakan keperawatan


22 Catatan keperawatan
pemenuhan kebutuhan mobilisasi

Melakukan tindakan pemenuhan


23 Catatan keperawatan
kebutuhan istirahat dan tidur

Melakukan tindakan pemenuhan


24 Catatan keperawatan
kebutuhan Kebersihan diri

Melakukan tindakan pemenuhan


25 kebutuhan rasa Catatan keperawatan
nyaman dan pengaturan suhu tubuh
26 Melakukan massage pada kulit tertekan Catatan keperawatan

27 Melakukan perawatan luka Catatan keperawatan

Melakukan dokumentasi tindakan


28 Catatan keperawatan
keperawatan

II PENGEMBANGAN PROFESI
E. Pengembangan Kompetensi di bidang
Pelayanan Keperawatan
1 Pelatihan fungsional Sertifikat/laporan
2
seminar/lokakarya/konferensi/simposium/studi
Sertifikat/laporan
banding-lapangan

3
pelatihan teknis/magang di bidang Pelayanan
Keperawatan dan memperoleh Sertifikat

a. Lamanya lebih dari 960 jam Sertifikat/laporan

b. Lamanya antara 641 - 960 jam Sertifikat/laporan

c Lamanya antara 481 - 640 jam Sertifikat/laporan

d Lamanya antara 161 - 480 jam Sertifikat/laporan

e Lamanya antara 81 - 160 jam Sertifikat/laporan

f Lamanya antara 30 - 80 jam Sertifikat/laporan

g Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat/laporan

F. Melaksanakan kegiatan lain yang mendukung


pengembangan profesi yang ditetapkan oleh
Laporan
Instansi Pembina di bidang pelayanan
keperawatan
JUMLAH UNSUR UTAMA

III UNSUR PENUNJANG


JUMLAH UNSUR PENUNJANG

JUMLAH UNSUR UTAMA + PENUNJANG


Mengetahui,
Atasn Langsung

Ahmad
NIP. 197111041995031000
LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT
Bulan : JANUARI 20…

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN , TANGGAL

3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
UNIT KERJA/IN : RS. Umum Siti Fatimah Prov. Sumsel
KAB/KOTA : Palembang
PROPINSI : Sumatera Selatan

ANGGAL
ANGKA
JML NILAI
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KREDIT

0 0.001 -

0 0.0016 -

0 0.0008 -

0 0.004 -

0 0.001 -

0 0.0016 -

0 0.0016 -

0 0.0016 -

0 0.0016 -

0 0.0008 -
0 0.0043 -

0 0.0012 -

0 0.0019 -

0 0.0016 -

0 0.0018 -

0 0.0026 -

0 0.001 -

0 0.0019 -

0 0.002 -

0 0.00248 -

0 0.00168 -

0 0.00256 -

0 0.00296 -

0 0.0031 -

0 0.0008 -
0 0.0012 -

0 0.0025 -

0 0.0008 -

0 0.5 -

0 3 -

0 15 -

0 9 -

0 6 -

0 3 -

0 2 -

0 1 -

0 0.5 -

0 0.5 -

-
Palembang , …....................
Pejabat yang bersangkutan

Susanti, S.Kep. Ners


NI 19711104 199303 1 005
BACK TO
MENU
UTAMA

Ahli Pertama

Ahli Pertama

Ahli Madya

Ahli Pertama

Ahli Madya

Ahli Pertama

Ahli Muda

Ahli Pertama

Ahli Pertama

Ahli Madya
Ahli Pertama

Ahli Pertama

Ahli Madya

Ahli Utama

Ahli Pertama

Ahli Muda

Ahli Madya

Ahli Utama

Ahli Muda

Ahli Pertama

Ahli Muda

Ahli Madya

Ahli Pertama

Ahli Muda

Ahli Madya
Ahli Pertama

Ahli Muda

Ahli Madya

SEMUA JENJANG

SEMUA JENJANG

SEMUA JENJANG

SEMUA JENJANG

SEMUA JENJANG

SEMUA JENJANG

SEMUA JENJANG

SEMUA JENJANG

SEMUA JENJANG

SEMUA JENJANG

SEMUA JENJANG
NAMA : Susanti, S.Kep. Ners
NIP : 19711104 199303 1 005
JABATAN : Penata Muda TK I / III.b
GOLONGAN : Perawat Ahli Pertama

NO BUTIR KEGIATAN SATUAN HASIL


1 2

I UNSUR UTAMA
A ASUHAN KEPERAWATAN

Melakukan pengkajian keperawatan dasar


1 Catatan keperawatan
pada individu

Melakukan pengkajian keperawatan dasar


2 Catatan keperawatan
pada keluarga

Melakukan komunikasi terapeutik dalam


3 Catatan keperawatan
pemberian asuhan keperawatan

Melaksanakan edukasi tentang Perilaku


4 Hidup Bersih dan Sehat dalam rangka Catatan keperawatan
melakukan upaya promotif
Memfasilitasi penggunaan alat-alat
pengamanan/pelindung fisik pada pasien
5 Catatan keperawatan
untuk mencegah risiko cedera pada
individu dalam rangka upaya preventif
Melaksanakan imunisasi pada individu
6 Catatan keperawatan
dalam rangka melakukan upaya preventif
Memfasilitasi penggunaan pelindung diri
dari stressor pada kelompok dalam rangka
7 Catatan keperawatan
melakukan upaya preventif asuhan
keperawatan
Melakukan range of motion (ROM) pada
pasien dengan berbagai kondisi dalam
8 Catatan keperawatan
rangka melakukan upaya rehabilitatif pada
individu
Melatih mobilisasi pada pasien dengan
9 berbagai kondisi dalam rangka melakukan Catatan keperawatan
upaya rehabilitatif pada individu

10 Memberikan oksigenasi sederhana Catatan keperawatan


Melakukan tindakan keperawatan pada
11 Catatan keperawatan
kondisi gawat darurat/bencana/kritikal

Memfasilitasi suasana lingkungan yang


12 tenang dan aman dan bebas risiko Catatan keperawatan
penularan infeksi

Melakukan intervensi keperawatan spesifik


13 Catatan keperawatan
yang sederhana pada area medikal bedah

Melakukan intervensi keperawatan spesifik


14 Catatan keperawatan
yang sederhana di area anak

Melakukan intervensi keperawatan spesifik


15 Catatan keperawatan
yang sederhana di area maternitas

Melakukan intervensi keperawatan spesifik


16 Catatan keperawatan
yang sederhana di area komunitas

Melakukan intervensi keperawatan spesifik


17 Catatan keperawatan
yang sederhana di area jiwa

Memberikan perawatan pada pasien dalam


18 Catatan keperawatan
rangka melakukan Perawatan Paliatif
Memberikan dukungan/ fasilitasi
kebutuhan spiritual pada kondisi
19 Catatan keperawatan
kehilangan, berduka atau menjelang ajal
dalam pelayanan keperawatan
Melakukan tindakan keperawatan
20 Catatan keperawatan
pemenuhan kebutuhan nutrisi

Melakukan tindakan keperawatan


21 Catatan keperawatan
pemenuhan kebutuhan eliminasi

Melakukan tindakan keperawatan


22 Catatan keperawatan
pemenuhan kebutuhan mobilisasi

Melakukan tindakan pemenuhan


23 Catatan keperawatan
kebutuhan istirahat dan tidur

Melakukan tindakan pemenuhan


24 Catatan keperawatan
kebutuhan Kebersihan diri

Melakukan tindakan pemenuhan


25 kebutuhan rasa Catatan keperawatan
nyaman dan pengaturan suhu tubuh
26 Melakukan massage pada kulit tertekan Catatan keperawatan

27 Melakukan perawatan luka Catatan keperawatan

Melakukan dokumentasi tindakan


28 Catatan keperawatan
keperawatan

II PENGEMBANGAN PROFESI
E. Pengembangan Kompetensi di bidang
Pelayanan Keperawatan
1 Pelatihan fungsional Sertifikat/laporan
2
seminar/lokakarya/konferensi/simposium/studi
Sertifikat/laporan
banding-lapangan

3
pelatihan teknis/magang di bidang Pelayanan
Keperawatan dan memperoleh Sertifikat

a. Lamanya lebih dari 960 jam Sertifikat/laporan

b. Lamanya antara 641 - 960 jam Sertifikat/laporan

c Lamanya antara 481 - 640 jam Sertifikat/laporan

d Lamanya antara 161 - 480 jam Sertifikat/laporan

e Lamanya antara 81 - 160 jam Sertifikat/laporan

f Lamanya antara 30 - 80 jam Sertifikat/laporan

g Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat/laporan

F. Melaksanakan kegiatan lain yang mendukung


pengembangan profesi yang ditetapkan oleh
Laporan
Instansi Pembina di bidang pelayanan
keperawatan
JUMLAH UNSUR UTAMA

III UNSUR PENUNJANG


JUMLAH UNSUR PENUNJANG

JUMLAH UNSUR UTAMA + PENUNJANG


Mengetahui,
Atasn Langsung

Ahmad
NIP. 197111041995031000
LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT
Bulan : JANUARI 20…

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN , TANGGAL

3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
UNIT KERJA/IN : RS. Umum Siti Fatimah Prov. Sumsel
KAB/KOTA : Palembang
PROPINSI : Sumatera Selatan

ANGGAL
ANGKA
JML NILAI
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KREDIT

0 0.001 -

0 0.0016 -

0 0.0008 -

0 0.004 -

0 0.001 -

0 0.0016 -

0 0.0016 -

0 0.0016 -

0 0.0016 -

0 0.0008 -
0 0.0043 -

0 0.0012 -

0 0.0019 -

0 0.0016 -

0 0.0018 -

0 0.0026 -

0 0.001 -

0 0.0019 -

0 0.002 -

0 0.00248 -

0 0.00168 -

0 0.00256 -

0 0.00296 -

0 0.0031 -

0 0.0008 -
0 0.0012 -

0 0.0025 -

0 0.0008 -

0 0.5 -

0 3 -

0 15 -

0 9 -

0 6 -

0 3 -

0 2 -

0 1 -

0 0.5 -

0 0.5 -

-
Palembang , …....................
Pejabat yang bersangkutan

Susanti, S.Kep. Ners


NI 19711104 199303 1 005
BACK TO
MENU
UTAMA

Ahli Pertama

Ahli Pertama

Ahli Madya

Ahli Pertama

Ahli Madya

Ahli Pertama

Ahli Muda

Ahli Pertama

Ahli Pertama

Ahli Madya
Ahli Pertama

Ahli Pertama

Ahli Madya

Ahli Utama

Ahli Pertama

Ahli Muda

Ahli Madya

Ahli Utama

Ahli Muda

Ahli Pertama

Ahli Muda

Ahli Madya

Ahli Pertama

Ahli Muda

Ahli Madya
Ahli Pertama

Ahli Muda

Ahli Madya

SEMUA JENJANG

SEMUA JENJANG

SEMUA JENJANG

SEMUA JENJANG

SEMUA JENJANG

SEMUA JENJANG

SEMUA JENJANG

SEMUA JENJANG

SEMUA JENJANG

SEMUA JENJANG

SEMUA JENJANG
NAMA : Susanti, S.Kep. Ners
NIP : 19711104 199303 1 005
JABATAN : Penata Muda TK I / III.b
GOLONGAN : Perawat Ahli Pertama

NO BUTIR KEGIATAN SATUAN HASIL


1 2

I UNSUR UTAMA
A ASUHAN KEPERAWATAN

Melakukan pengkajian keperawatan dasar


1 Catatan keperawatan
pada individu

Melakukan pengkajian keperawatan dasar


2 Catatan keperawatan
pada keluarga

Melakukan komunikasi terapeutik dalam


3 Catatan keperawatan
pemberian asuhan keperawatan

Melaksanakan edukasi tentang Perilaku


4 Hidup Bersih dan Sehat dalam rangka Catatan keperawatan
melakukan upaya promotif
Memfasilitasi penggunaan alat-alat
pengamanan/pelindung fisik pada pasien
5 Catatan keperawatan
untuk mencegah risiko cedera pada
individu dalam rangka upaya preventif
Melaksanakan imunisasi pada individu
6 Catatan keperawatan
dalam rangka melakukan upaya preventif
Memfasilitasi penggunaan pelindung diri
dari stressor pada kelompok dalam rangka
7 Catatan keperawatan
melakukan upaya preventif asuhan
keperawatan
Melakukan range of motion (ROM) pada
pasien dengan berbagai kondisi dalam
8 Catatan keperawatan
rangka melakukan upaya rehabilitatif pada
individu
Melatih mobilisasi pada pasien dengan
9 berbagai kondisi dalam rangka melakukan Catatan keperawatan
upaya rehabilitatif pada individu

10 Memberikan oksigenasi sederhana Catatan keperawatan


Melakukan tindakan keperawatan pada
11 Catatan keperawatan
kondisi gawat darurat/bencana/kritikal

Memfasilitasi suasana lingkungan yang


12 tenang dan aman dan bebas risiko Catatan keperawatan
penularan infeksi

Melakukan intervensi keperawatan spesifik


13 Catatan keperawatan
yang sederhana pada area medikal bedah

Melakukan intervensi keperawatan spesifik


14 Catatan keperawatan
yang sederhana di area anak

Melakukan intervensi keperawatan spesifik


15 Catatan keperawatan
yang sederhana di area maternitas

Melakukan intervensi keperawatan spesifik


16 Catatan keperawatan
yang sederhana di area komunitas

Melakukan intervensi keperawatan spesifik


17 Catatan keperawatan
yang sederhana di area jiwa

Memberikan perawatan pada pasien dalam


18 Catatan keperawatan
rangka melakukan Perawatan Paliatif
Memberikan dukungan/ fasilitasi
kebutuhan spiritual pada kondisi
19 Catatan keperawatan
kehilangan, berduka atau menjelang ajal
dalam pelayanan keperawatan
Melakukan tindakan keperawatan
20 Catatan keperawatan
pemenuhan kebutuhan nutrisi

Melakukan tindakan keperawatan


21 Catatan keperawatan
pemenuhan kebutuhan eliminasi

Melakukan tindakan keperawatan


22 Catatan keperawatan
pemenuhan kebutuhan mobilisasi

Melakukan tindakan pemenuhan


23 Catatan keperawatan
kebutuhan istirahat dan tidur

Melakukan tindakan pemenuhan


24 Catatan keperawatan
kebutuhan Kebersihan diri

Melakukan tindakan pemenuhan


25 kebutuhan rasa Catatan keperawatan
nyaman dan pengaturan suhu tubuh
26 Melakukan massage pada kulit tertekan Catatan keperawatan

27 Melakukan perawatan luka Catatan keperawatan

Melakukan dokumentasi tindakan


28 Catatan keperawatan
keperawatan

II PENGEMBANGAN PROFESI
E. Pengembangan Kompetensi di bidang
Pelayanan Keperawatan
1 Pelatihan fungsional Sertifikat/laporan
2
seminar/lokakarya/konferensi/simposium/studi
Sertifikat/laporan
banding-lapangan

3
pelatihan teknis/magang di bidang Pelayanan
Keperawatan dan memperoleh Sertifikat

a. Lamanya lebih dari 960 jam Sertifikat/laporan

b. Lamanya antara 641 - 960 jam Sertifikat/laporan

c Lamanya antara 481 - 640 jam Sertifikat/laporan

d Lamanya antara 161 - 480 jam Sertifikat/laporan

e Lamanya antara 81 - 160 jam Sertifikat/laporan

f Lamanya antara 30 - 80 jam Sertifikat/laporan

g Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat/laporan

F. Melaksanakan kegiatan lain yang mendukung


pengembangan profesi yang ditetapkan oleh
Laporan
Instansi Pembina di bidang pelayanan
keperawatan
JUMLAH UNSUR UTAMA

III UNSUR PENUNJANG


JUMLAH UNSUR PENUNJANG

JUMLAH UNSUR UTAMA + PENUNJANG


Mengetahui,
Atasn Langsung

Ahmad
NIP. 197111041995031000
LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT
Bulan : JANUARI 20…

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN , TANGGAL

3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
UNIT KERJA/IN : RS. Umum Siti Fatimah Prov. Sumsel
KAB/KOTA : Palembang
PROPINSI : Sumatera Selatan

ANGGAL
ANGKA
JML NILAI
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KREDIT

0 0.001 -

0 0.0016 -

0 0.0008 -

0 0.004 -

0 0.001 -

0 0.0016 -

0 0.0016 -

0 0.0016 -

0 0.0016 -

0 0.0008 -
0 0.0043 -

0 0.0012 -

0 0.0019 -

0 0.0016 -

0 0.0018 -

0 0.0026 -

0 0.001 -

0 0.0019 -

0 0.002 -

0 0.00248 -

0 0.00168 -

0 0.00256 -

0 0.00296 -

0 0.0031 -

0 0.0008 -
0 0.0012 -

0 0.0025 -

0 0.0008 -

0 0.5 -

0 3 -

0 15 -

0 9 -

0 6 -

0 3 -

0 2 -

0 1 -

0 0.5 -

0 0.5 -

-
Palembang , …....................
Pejabat yang bersangkutan

Susanti, S.Kep. Ners


NI 19711104 199303 1 005
BACK TO
MENU
UTAMA

Ahli Pertama

Ahli Pertama

Ahli Madya

Ahli Pertama

Ahli Madya

Ahli Pertama

Ahli Muda

Ahli Pertama

Ahli Pertama

Ahli Madya
Ahli Pertama

Ahli Pertama

Ahli Madya

Ahli Utama

Ahli Pertama

Ahli Muda

Ahli Madya

Ahli Utama

Ahli Muda

Ahli Pertama

Ahli Muda

Ahli Madya

Ahli Pertama

Ahli Muda

Ahli Madya
Ahli Pertama

Ahli Muda

Ahli Madya

SEMUA JENJANG

SEMUA JENJANG

SEMUA JENJANG

SEMUA JENJANG

SEMUA JENJANG

SEMUA JENJANG

SEMUA JENJANG

SEMUA JENJANG

SEMUA JENJANG

SEMUA JENJANG

SEMUA JENJANG
NAMA : Susanti, S.Kep. Ners
NIP : 19711104 199303 1 005
JABATAN : Penata Muda TK I / III.b
GOLONGAN : Perawat Ahli Pertama

NO BUTIR KEGIATAN SATUAN HASIL


1 2

I UNSUR UTAMA
A ASUHAN KEPERAWATAN

Melakukan pengkajian keperawatan dasar


1 Catatan keperawatan 4
pada individu

Melakukan pengkajian keperawatan dasar


2 Catatan keperawatan 1
pada keluarga

Melakukan komunikasi terapeutik dalam


3 Catatan keperawatan 4
pemberian asuhan keperawatan

Melaksanakan edukasi tentang Perilaku


4 Hidup Bersih dan Sehat dalam rangka Catatan keperawatan 4
melakukan upaya promotif
Memfasilitasi penggunaan alat-alat
pengamanan/pelindung fisik pada pasien
5 Catatan keperawatan 2
untuk mencegah risiko cedera pada
individu dalam rangka upaya preventif
Melaksanakan imunisasi pada individu
6 Catatan keperawatan
dalam rangka melakukan upaya preventif
Memfasilitasi penggunaan pelindung diri
dari stressor pada kelompok dalam rangka
7 Catatan keperawatan 2
melakukan upaya preventif asuhan
keperawatan
Melakukan range of motion (ROM) pada
pasien dengan berbagai kondisi dalam
8 Catatan keperawatan
rangka melakukan upaya rehabilitatif pada
individu
Melatih mobilisasi pada pasien dengan
9 berbagai kondisi dalam rangka melakukan Catatan keperawatan
upaya rehabilitatif pada individu

10 Memberikan oksigenasi sederhana Catatan keperawatan 2


Melakukan tindakan keperawatan pada
11 Catatan keperawatan 1
kondisi gawat darurat/bencana/kritikal

Memfasilitasi suasana lingkungan yang


12 tenang dan aman dan bebas risiko Catatan keperawatan 4
penularan infeksi

Melakukan intervensi keperawatan spesifik


13 Catatan keperawatan
yang sederhana pada area medikal bedah

Melakukan intervensi keperawatan spesifik


14 Catatan keperawatan 2
yang sederhana di area anak

Melakukan intervensi keperawatan spesifik


15 Catatan keperawatan
yang sederhana di area maternitas

Melakukan intervensi keperawatan spesifik


16 Catatan keperawatan
yang sederhana di area komunitas

Melakukan intervensi keperawatan spesifik


17 Catatan keperawatan
yang sederhana di area jiwa

Memberikan perawatan pada pasien dalam


18 Catatan keperawatan
rangka melakukan Perawatan Paliatif
Memberikan dukungan/ fasilitasi
kebutuhan spiritual pada kondisi
19 Catatan keperawatan
kehilangan, berduka atau menjelang ajal
dalam pelayanan keperawatan
Melakukan tindakan keperawatan
20 Catatan keperawatan 2
pemenuhan kebutuhan nutrisi

Melakukan tindakan keperawatan


21 Catatan keperawatan
pemenuhan kebutuhan eliminasi

Melakukan tindakan keperawatan


22 Catatan keperawatan
pemenuhan kebutuhan mobilisasi

Melakukan tindakan pemenuhan


23 Catatan keperawatan
kebutuhan istirahat dan tidur

Melakukan tindakan pemenuhan


24 Catatan keperawatan 2
kebutuhan Kebersihan diri

Melakukan tindakan pemenuhan


25 kebutuhan rasa Catatan keperawatan 2
nyaman dan pengaturan suhu tubuh
26 Melakukan massage pada kulit tertekan Catatan keperawatan

27 Melakukan perawatan luka Catatan keperawatan

Melakukan dokumentasi tindakan


28 Catatan keperawatan 4
keperawatan

II PENGEMBANGAN PROFESI
E. Pengembangan Kompetensi di bidang
Pelayanan Keperawatan
1 Pelatihan fungsional Sertifikat/laporan
2
seminar/lokakarya/konferensi/simposium/studi
Sertifikat/laporan
banding-lapangan

3
pelatihan teknis/magang di bidang Pelayanan
Keperawatan dan memperoleh Sertifikat

a. Lamanya lebih dari 960 jam Sertifikat/laporan

b. Lamanya antara 641 - 960 jam Sertifikat/laporan

c Lamanya antara 481 - 640 jam Sertifikat/laporan

d Lamanya antara 161 - 480 jam Sertifikat/laporan

e Lamanya antara 81 - 160 jam Sertifikat/laporan

f Lamanya antara 30 - 80 jam Sertifikat/laporan

g Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat/laporan

F. Melaksanakan kegiatan lain yang mendukung


pengembangan profesi yang ditetapkan oleh
Laporan
Instansi Pembina di bidang pelayanan
keperawatan
JUMLAH UNSUR UTAMA

III UNSUR PENUNJANG


JUMLAH UNSUR PENUNJANG

JUMLAH UNSUR UTAMA + PENUNJANG


Mengetahui,
Atasn Langsung

Ahmad
NIP. 197111041995031000
LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT
Bulan : JANUARI 20…

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN , TANGGAL

3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

3 2 1 1 3 4 2 2 2 1 1 2 1 1 3 2

1 1 1 1 1

3 2 1 1 3 4 2 2 2 1 1 2 1 1 3 2

3 2 1 1 3 4 2 2 2 1 1 2 1 1 3 2

1 1 1 1 1 1

7 12 6

1 1 1 1 1 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1

1 1 1 1 2 1
1 1 1 1 1 1 1 1

3 2 1 1 3 4 2 2 1 1 1 2 1 1 3 2

2 1 1 1 1 1

1 2 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1

1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1

2 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 2 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1
1

2 1 1 1 1 1

3 2 1 1 3 4 2 2 2 1 1 2 1 1 3 2
UNIT KERJA/IN : RS. Umum Siti Fatimah Prov. Sumsel
KAB/KOTA : Palembang
PROPINSI : Sumatera Selatan

ANGGAL
ANGKA
JML NILAI
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KREDIT

3 1 2 2 4 2 1 1 51 0.001 0.05

1 1 1 1 1 1 12 0.0016 0.02

3 1 2 2 4 2 1 1 51 0.0008 0.04

3 1 2 2 4 2 1 1 51 0.004 0.20

2 1 1 12 0.001 0.01

25 0.0016 0.04

1 1 1 1 1 1 1 1 28 0.0016 0.04

0 0.0016 -

1 4 0.0016 0.01

1 1 1 12 0.0008 0.01
1 1 1 12 0.0043 0.05

3 1 2 2 4 2 1 1 50 0.0012 0.06

1 1 1 10 0.0019 0.02

1 1 15 0.0016 0.02

1 3 0.0018 0.01

1 1 1 1 1 1 1 1 16 0.0026 0.04

2 2 6 0.001 0.01

1 1 2 0.0019 0.00

0 0.002 -

1 1 1 1 1 23 0.00248 0.06

1 3 0.00168 0.01

1 0.00256 0.00

1 1 1 1 15 0.00296 0.04

1 1 15 0.0031 0.05

1 1 1 1 1 1 1 1 27 0.0008 0.02
1 2 0.0012 0.00

1 1 1 10 0.0025 0.03

3 1 2 2 4 2 1 1 51 0.0008 0.04

0 0.5 -

0 3 -

0 15 -

0 9 -

0 6 -

0 3 -

0 2 -

0 1 -

0 0.5 -

0 0.5 -

0.88

0.88
Palembang , …....................
Pejabat yang bersangkutan

Susanti, S.Kep. Ners


NI 19711104 199303 1 005
BACK TO
MENU
UTAMA

Ahli Pertama

Ahli Pertama

Ahli Madya

Ahli Pertama

Ahli Madya

Ahli Pertama

Ahli Muda

Ahli Pertama

Ahli Pertama

Ahli Madya
Ahli Pertama

Ahli Pertama

Ahli Madya

Ahli Utama

Ahli Pertama

Ahli Muda

Ahli Madya

Ahli Utama

Ahli Muda

Ahli Pertama

Ahli Muda

Ahli Madya

Ahli Pertama

Ahli Muda

Ahli Madya
Ahli Pertama

Ahli Muda

Ahli Madya

SEMUA JENJANG

SEMUA JENJANG

SEMUA JENJANG

SEMUA JENJANG

SEMUA JENJANG

SEMUA JENJANG

SEMUA JENJANG

SEMUA JENJANG

SEMUA JENJANG

SEMUA JENJANG

SEMUA JENJANG
LAPORAN BULANAN KEGIATAN JAB
PERIODE : JANUARI S/D

NAMA : Susanti, S.Kep. Ners


NIP : 19711104 199303 1 005
JABATAN : Penata Muda TK I / III.b
GOLONGAN : Perawat Ahli Pertama

BULAN
NO BUTIR KEGIATAN
JAN FEB

I UNSUR UTAMA
A ASUHAN KEPERAWATAN

Melakukan pengkajian keperawatan dasar


1 50.00 50.00
pada individu

Melakukan pengkajian keperawatan dasar


2 12.00 10.00
pada keluarga

Melakukan komunikasi terapeutik dalam


3 50.00 50.00
pemberian asuhan keperawatan

Melaksanakan edukasi tentang Perilaku


4 Hidup Bersih dan Sehat dalam rangka 50.00 50.00
melakukan upaya promotif
Memfasilitasi penggunaan alat-alat
pengamanan/pelindung fisik pada pasien
5 9.00 10.00
untuk mencegah risiko cedera pada
individu dalam rangka upaya preventif

Melaksanakan imunisasi pada individu


6 463.00 218.00
dalam rangka melakukan upaya preventif

Memfasilitasi penggunaan pelindung diri


dari stressor pada kelompok dalam rangka
7 25.00 25.00
melakukan upaya preventif asuhan
keperawatan
Melakukan range of motion (ROM) pada
pasien dengan berbagai kondisi dalam
8 - 1.00
rangka melakukan upaya rehabilitatif pada
individu
Melatih mobilisasi pada pasien dengan
9 berbagai kondisi dalam rangka melakukan 6.00 4.00
upaya rehabilitatif pada individu
10 Memberikan oksigenasi sederhana 10.00 10.00

Melakukan tindakan keperawatan pada


11 8.00 8.00
kondisi gawat darurat/bencana/kritikal

Memfasilitasi suasana lingkungan yang


12 tenang dan aman dan bebas risiko 40.00 40.00
penularan infeksi

Melakukan intervensi keperawatan spesifik


13 6.00 5.00
yang sederhana pada area medikal bedah

Melakukan intervensi keperawatan spesifik


14 11.00 12.00
yang sederhana di area anak

Melakukan intervensi keperawatan spesifik


15 3.00 2.00
yang sederhana di area maternitas

Melakukan intervensi keperawatan spesifik


16 20.00 20.00
yang sederhana di area komunitas

Melakukan intervensi keperawatan spesifik


17 4.00 4.00
yang sederhana di area jiwa

Memberikan perawatan pada pasien dalam


18 2.00 3.00
rangka melakukan Perawatan Paliatif

Memberikan dukungan/ fasilitasi


kebutuhan spiritual pada kondisi
19 - -
kehilangan, berduka atau menjelang ajal
dalam pelayanan keperawatan

Melakukan tindakan keperawatan


20 20.00 20.00
pemenuhan kebutuhan nutrisi

Melakukan tindakan keperawatan


21 3.00 2.00
pemenuhan kebutuhan eliminasi

Melakukan tindakan keperawatan


22 1.00 1.00
pemenuhan kebutuhan mobilisasi
Melakukan tindakan pemenuhan
23 15.00 15.00
kebutuhan istirahat dan tidur

Melakukan tindakan pemenuhan


24 11.00 12.00
kebutuhan Kebersihan diri

Melakukan tindakan pemenuhan


25 kebutuhan rasa 25.00 25.00
nyaman dan pengaturan suhu tubuh

26 Melakukan massage pada kulit tertekan 2.00 2.00

27 Melakukan perawatan luka 8.00 8.00

Melakukan dokumentasi tindakan


28 50.00 50.00
keperawatan

II PENGEMBANGAN PROFESI - -
E. Pengembangan Kompetensi di bidang
- -
Pelayanan Keperawatan
1 Pelatihan fungsional - -
2
seminar/lokakarya/konferensi/simposium/studi
- -
banding-lapangan

3
pelatihan teknis/magang di bidang Pelayanan
- -
Keperawatan dan memperoleh Sertifikat

a. Lamanya lebih dari 960 jam - -

b. Lamanya antara 641 - 960 jam - -

c Lamanya antara 481 - 640 jam - -

d Lamanya antara 161 - 480 jam - -

e Lamanya antara 81 - 160 jam - -

f Lamanya antara 30 - 80 jam 1.00 -

g Lamanya kurang dari 30 jam - -


4
pelatihan manajerial/sosial kulturaL terkait tugas
- -
Jabatan Fungsional Perawat dan memperoleh

a. Lamanya lebih dari 960 jam - -

b. Lamanya antara 641 - 960 jam - -

c Lamanya antara 481 - 640 jam - -

d Lamanya antara 161 - 480 jam - -

e Lamanya antara 81 - 160 jam - -

f Lamanya antara 30 - 80 jam - -

g Lamanya kurang dari 30 jam - -

5 maintain performance (pemeliharaan kinerja dan


- -
target kinerja)
6
Kunjungan kerja - -
F. Melaksanakan kegiatan lain yang mendukung
pengembangan profesi yang ditetapkan oleh
1.00 -
Instansi Pembina di bidang pelayanan
keperawatan
JUMLAH UNSUR UTAMA

III UNSUR PENUNJANG


JUMLAH UNSUR PENUNJANG

JUMLAH UNSUR UTAMA + PENUNJANG

Mengetahui,
Atasn Langsung

Ahmad
NIP. 197111041995031000
LANAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT
ODE : JANUARI S/D JUNI 20….

UNIT KERJA/INSTANSI : RS. Umum Siti Fatimah Prov. Sumsel


KAB/KOTA : Palembang
PROPINSI : Sumatera Selatan

BULAN
JML SATUAN AK
MARET APRIL MEI JUNI

- - - 51.00 151.00 0.001

- - - 12.00 34.00 0.0016

- - - 51.00 151.00 0.0008

- - - 51.00 151.00 0.004

- - - 12.00 31.00 0.001

- - - 25.00 706.00 0.0016

- - - 28.00 78.00 0.0016

- - - - 1.00 0.0016

- - - 4.00 14.00 0.0016


- - - 12.00 32.00 0.0008

- - - 12.00 28.00 0.0043

- - - 50.00 130.00 0.0012

- - - 10.00 21.00 0.0019

- - - 15.00 38.00 0.0016

- - - 3.00 8.00 0.0018

- - - 16.00 56.00 0.0026

- - - 6.00 14.00 0.001

- - - 2.00 7.00 0.0019

- - - - - 0.002

- - - 23.00 63.00 0.00248

- - - 3.00 8.00 0.00168

- - - 1.00 3.00 0.00256


- - - 15.00 45.00 0.00296

- - - 15.00 38.00 0.0031

- - - 27.00 77.00 0.0008

- - - 2.00 6.00 0.0012

- - - 10.00 26.00 0.0025

- - - 51.00 151.00 0.0008

- - - - - 0

- - - - - 0

- - - - - 0.5

- - - - - 3

- - - - - 0

- - - - - 15

- - - - - 9

- - - - - 6

- - - - - 3

- - - - - 2

- - - - 1.00 1

- - - - - 0.5
- - - - - 0

- - - - - 7.5

- - - - - 4.5

- - - - - 3

- - - - - 1.5

- - - - - 1

- - - - - 0.5

- - - - - 0.25

- - - - - 0.5

- - - - - 0.3

- - - - 1.00 0.5

Palembang , …..........................
Pejabat yang bersangkutan

Susanti, S.Kep. Ners


NIP. 19711104 199303 1 005
BACK TO
AK KET MENU
UTAMA

0.15 Ahli Pertama

0.05 Ahli Pertama

0.12 Ahli Madya

0.60 Ahli Pertama

0.03 Ahli Madya

1.13 Ahli Pertama

0.12 Ahli Muda

0.00 Ahli Pertama

0.02 Ahli Pertama


0.03 Ahli Madya

0.12 Ahli Pertama

0.16 Ahli Pertama

0.04 Ahli Madya

0.06 Ahli Utama

0.01 Ahli Pertama

0.15 Ahli Muda

0.01 Ahli Madya

0.01 Ahli Utama

- Ahli Muda

0.16 Ahli Pertama

0.01 Ahli Muda

0.01 Ahli Madya


0.13 Ahli Pertama

0.12 Ahli Muda

0.06 Ahli Madya

0.01 Ahli Pertama

0.07 Ahli Muda

0.12 Ahli Madya

-
SEMUA JENJANG
-
SEMUA JENJANG

-
SEMUA JENJANG

-
SEMUA JENJANG

-
SEMUA JENJANG

-
SEMUA JENJANG

-
SEMUA JENJANG

-
SEMUA JENJANG

-
SEMUA JENJANG

1.00
SEMUA JENJANG

-
SEMUA JENJANG
-

-
SEMUA JENJANG

-
SEMUA JENJANG

-
SEMUA JENJANG

-
SEMUA JENJANG

-
SEMUA JENJANG

-
SEMUA JENJANG

-
SEMUA JENJANG

-
SEMUA JENJANG
-
SEMUA JENJANG

0.50

5.01

5.01
DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT

Masa penilaian : 2 JANUARI s/d 31 JUNI 20…....

A KETERANGAN PERORANGAN
Nama
NIP Susanti, S.Kep. Ners
Nomor Seri KARPEG 19711104 199303 1 005
Tempat dan tanggal lahir
Jenis kelamin
Pendidikan yang telah diperhitungkan angka kreditnya
Pangkat/golongan ruang/TMT Penata Muda TK I / III.b
Jabatan Perawat Ahli Pertama
Masa kerja Golongan Lama :
Baru :
Unit kerja RS. Umum Siti Fatimah Prov. Sumsel
B UNSUR YANG DINILAI
INSTANSI PENGUSUL
NO BUTIR KEGIATAN
LAMA BARU
I UNSUR UTAMA
A PENDIDIKAN
1. Pendidikan Formal
2. Pendidikan dan Pelatihan

B ASUHAN KEPERAWATAN

Melakukan pengkajian keperawatan dasar


1 0.15
pada individu
Melakukan pengkajian keperawatan dasar
2 0.05
pada keluarga
Melakukan Pengkajian Keperawatan dasar
3
pada kelompok

Melakukan pengkajian keperawatan dasar


4
pada masyarakat

0.12
Melakukan komunikasi terapeutik dalam
5
pemberian asuhan keperawatan
Melakukan komunikasi terapeutik dalam
5
pemberian asuhan keperawatan

Melaksanakan edukasi tentang Perilaku


6 Hidup Bersih dan Sehat dalam rangka 0.60
melakukan upaya promotif

Melakukan Upaya Promotif pada individu


7
dalam pelayanan keperawatan

Melakukan Upaya Promotif pada kelompok


8
dalam pelayanan keperawatan

Memfasilitasi penggunaan alat-alat


pengamanan/pelindung fisik pada pasien
9 0.03
untuk mencegah risiko cedera pada
individu dalam rangka upaya preventif

Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya


10
dalam upaya preventif pada individu

Melaksanakan imunisasi pada individu


11 1.13
dalam rangka melakukan upaya preventif

Melakukan restrain/fiksasi pada pasien


12 pada individu dalam rangka melakukan
upaya preventif asuhan keperawatan

Memfasilitasi penggunaan pelindung diri


dari stressor pada kelompok dalam rangka
13 0.12
melakukan upaya preventif asuhan
keperawatan

Melakukan range of motion (ROM) pada


pasien dengan berbagai kondisi dalam
14 0.00
rangka melakukan upaya rehabilitatif pada
individu

Melatih mobilisasi pada pasien dengan


15 berbagai kondisi dalam rangka melakukan 0.02
upaya rehabilitatif pada individu

0.03
16 Memberikan oksigenasi sederhana
-
0.12
Melakukan tindakan keperawatan pada
17 -
kondisi gawat darurat/bencana/kritikal
Melakukan tindakan keperawatan pada
17
kondisi gawat darurat/bencana/kritikal
-
Memfasilitasi suasana lingkungan yang 0.16
18 tenang dan aman dan bebas risiko
penularan infeksi -
0.04
Melakukan intervensi keperawatan spesifik
19 -
yang sederhana pada area medikal bedah
-
0.06
Melakukan intervensi keperawatan spesifik
20 -
yang sederhana di area anak
-
0.01
Melakukan intervensi keperawatan spesifik
21 -
yang sederhana di area maternitas
-
0.15
Melakukan intervensi keperawatan spesifik
22 -
yang sederhana di area komunitas
-
0.01
Melakukan intervensi keperawatan spesifik
23 -
yang sederhana di area jiwa
-
-
Melakukan tindakan terapi komplementer/
24 -
holistik
-
-
Melakukan tindakan keperawatan pada
25 pasien dengan intervensi pembedahan pada -
tahap pre/ intra/ post operasi
-
0.01
Memberikan perawatan pada pasien dalam
26 -
rangka melakukan Perawatan Paliatif
-
Memberikan dukungan/ fasilitasi -
kebutuhan spiritual pada kondisi
27 -
kehilangan, berduka atau menjelang ajal
dalam pelayanan keperawatan -

Melakukan tindakan keperawatan 0.16


28
pemenuhan kebutuhan nutrisi -

Melakukan tindakan keperawatan 0.01


29
pemenuhan kebutuhan eliminasi -
Melakukan tindakan keperawatan 0.01
30
pemenuhan kebutuhan mobilisasi -

Melakukan tindakan pemenuhan 0.13


31
kebutuhan istirahat dan tidur -

Melakukan tindakan pemenuhan 0.12


32
kebutuhan kebersihan diri -
Melakukan tindakan pemenuhan 0.06
33 kebutuhan rasa nyaman dan pengaturan
suhu tubuh -

Melakukan massage pada kulit tertekan


34 0.01
yang

0.07
35 Melakukan perawatan luka -
-
Memberikan perawatan pada pasien
36 -
terminal
Melakukan isolasi pasien imunosupresi
37 -
pada pasien kasus cedera

Melakukan pemantauan perkembangan


38 -
pasien sesuai dengan kondisinya

0.12
Melakukan dokumentasi tindakan
39 -
keperawatan
-
II PENGEMBANGAN PROFESI

A. Perolehan ijazah/gelar pendidikan formal


sesuai dengan bidang tugas Perawat

1 Memperoleh ijazah sesuai dengan bidang tugas


Perawat

B. Pembuatan Karya Tulis / Karya Ilmiah di bidang


Pelayanan Keperawatan

Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian


2 / pengkajian /survei / evaluasi di bidang
Pelayanan Keperawatan yang dipublikasikan :

a. dalam bentuk buku/majalah ilmiah


internasional yang diterbitkan
internasional yang terindek
b.
dalam bentuk buku/majalah ilmiah
internasional yang diterbitkan Nasional
c dalam bentuk buku/majalah ilmiah
internasional yang diterbitkan dan diakui
oleh organisasi profesi dan Instansi
Pembina
3 Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian
/ pengkajian /survei / evaluasi di bidang
Pelayanan Keperawatan yang tidak
dipublikasikan :
a. dalam bentuk buku
b. dalam bentuk makalah

Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa


tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di
4
bidang Pelayanan Keperawatan yang
dipublikasikan:
a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan
diedarkan secara nasional
b.
dalam majalah ilmiah yang diakui oleh
organisasi profesi dan Instansi Pembina
Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa
tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di
5 bidang Pelayanan Keperawatan yang tidak
dipublikasikan:
a. dalam bentuk buku

b. dalam bentuk makalah


6
Menyampaikan prasaran berupa tinjauan,gagasan
dan atau ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah

7
Membuat artikel di bidang Pelayanan Keperawatan

Penerjemahan / Penyaduran Buku dan


C. Bahan-Bahan Lain Dibidang Pelayanan
Keperawatan
8 Menerjemahkan / menyadur buku atau karya
ilmiah di bidang Pelayanan Keperawatan yang
dipublikasikan:
a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan
diedarkan secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh
organisasi profesi dan Instansi Pembina
9 Menerjemahkan / menyadur buku atau karya
ilmiah di bidang Pelayanan Keperawatan yang
tidak dipublikasikan :

a. dalam bentuk buku


b. dalam bentuk makalah

Pembuatan Buku Pedoman / Petunjuk


D.
Pelaksanaan / Petunjuk Teknis di bidang

Membuat buku standar/pedoman/ petunjuk


pelaksanaan/ petunjuk teknis di bidang Pelayanan
Keperawatan
E. Pengembangan Kompetensi di bidang
Pelayanan Keperawatan
1 Pelatihan fungsional

2
seminar/lokakarya/konferensi/simposium/studi
banding-lapangan

3
pelatihan teknis/magang di bidang Pelayanan
Keperawatan dan memperoleh Sertifikat

a. Lamanya lebih dari 960 jam

b. Lamanya antara 641 - 960 jam

c Lamanya antara 481 - 640 jam

d Lamanya antara 161 - 480 jam

e Lamanya antara 81 - 160 jam

f Lamanya antara 30 - 80 jam 1.00

g Lamanya kurang dari 30 jam

4
pelatihan manajerial/sosial kulturaL terkait tugas
Jabatan Fungsional Perawat dan memperoleh

a. Lamanya lebih dari 960 jam

b. Lamanya antara 641 - 960 jam

c Lamanya antara 481 - 640 jam

d Lamanya antara 161 - 480 jam

e Lamanya antara 81 - 160 jam


f Lamanya antara 30 - 80 jam

g Lamanya kurang dari 30 jam

5 maintain performance (pemeliharaan kinerja dan


target kinerja)
6
Kunjungan kerja
F. Melaksanakan kegiatan lain yang mendukung
pengembangan profesi yang ditetapkan oleh
0.50
Instansi Pembina di bidang pelayanan
keperawatan

JUMLAH UNSUR UTAMA 5.01

III UNSUR PENUNJANG

1 Mengajar/melatih pada pendidikan dan pelatihan

2 Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional


sebagai:
3
Menjadi anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional
Perawat, sebagai:
4 Memperoleh penghargaan/tanda jasa
Satyalancana Karya Satya:

a. 30 (tiga puluh) tahun

b. 20 (dua puluh) tahun

c. 10 (seuluh) tahun
5 Penghargaan/tanda jasa atas prestasi kerjanya

a. Tingkat Internasional

b. Tingkat Nasional

c. Tingkat Propinsi/Kab/Kota
6 Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam
bidang tugasnya :

Perawat Keterapilan

a Sarjana Muda / D3

b Sarjana / D 4

Perawat Keahlian
a Sarjana / S1

b Magister / S2

c Dokto / S 3

JUMLAH UNSUR PENUNJANG -

JUMLAH UNSUR UTAMA + PENUNJANG 5.01


C CATATAN TAMBAHAN

D DAFTAR LAMPIRAN USUL: foto kopi


1. SK PAK
2. SK PNS terakhir
3. STTB/Ijazah
4. Karpeg
5. DP3 terakhir
6. SPMT

CATATAN TIM PENILAI JABATAN FUNGSIONAL


LAMPIRAN : KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN
DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN
NEGARA
NOMOR 35 TAHUN 2019
TANGGAL

PAN ANGKA KREDIT

BACK TO
PERORANGAN MENU
UTAMA
anti, S.Kep. Ners
11104 199303 1 005

ata Muda TK I / III.b


awat Ahli Pertama

Umum Siti Fatimah Prov. Sumsel


ANG DINILAI
SI PENGUSUL TIM PENILAI
JUMLAH LAMA BARU JUMLAH

-
-

0.15

0.05

0.12

-
-

0.60

0.03

1.13

0.12

0.00

0.02

0.03
-
0.12
-
-
0.16
-
0.04
-
-
0.06
-
-
0.01
-
-
0.15
-
-
0.01
-
-
-
-
-
-
-
-
0.01
-
-
-
-
-
0.16
-
0.01
-
0.01
-
0.13
-
0.12
-
0.06
-

0.01

0.07
-
-
-

0.12
-
-
1.00
0.50

5.01
-

5.01

Palembang , …........................................
Kepala Unit Pengusul

dr. Sutrisno, MARS


NIP. 196701131989111001

Palembang , …..................
Tim Penilai
Ketua/Wakil Ketua/Anggota

(……………………....)
NIP

JABATAN FUNGSIONAL

Palembang , …..........................
Tim Penilai
Ketua/Wakil Ketua/Anggota

(……………………....)
NIP
ACK TO
MENU
TAMA
195.381 100

85.381

10

195.381
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN ASUHAN KEPERAWATAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :


N a m a : dr. Sutrisno, MARS
NIP : 196701131989111001
Pangkat/Gol. Ruang : Pembina / IV.a
Jabatan : Direktur
Unit Kerja : RS. Umum Siri Fatimah Prov. Sumsel

Menerangkan bahwa : :

Nama : Susanti, S.Kep. Ners


NIP : 19711104 199303 1 005
Pangkat/Gol. Ruang : Penata Muda TK I / III.b
Jabatan : Perawat Ahli Pertama
Unit kerja : RS. Umum Siti Fatimah Prov. Sumsel

Telah melakukan kegiatan asuhan keperawatan sbb. :

NO BUTIR KEGIATAN

I UNSUR UTAMA
A ASUHAN KEPERAWATAN
Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada
1
individu
Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada
2
keluarga
Melakukan komunikasi terapeutik dalam
3
pemberian asuhan keperawatan

Melaksanakan edukasi tentang Perilaku Hidup


4 Bersih dan Sehat dalam rangka melakukan
upaya promotif
Memfasilitasi penggunaan alat-alat
pengamanan/pelindung fisik pada pasien untuk
5
mencegah risiko cedera pada individu dalam
rangka upaya preventif

Melaksanakan imunisasi pada individu dalam


6
rangka melakukan upaya preventif

Memfasilitasi penggunaan pelindung diri dari


7 stressor pada kelompok dalam rangka
melakukan upaya preventif asuhan keperawatan

Melakukan range of motion (ROM) pada pasien


8 dengan berbagai kondisi dalam rangka
melakukan upaya rehabilitatif pada individu

Melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai


9 kondisi dalam rangka melakukan upaya
rehabilitatif pada individu

10 Memberikan oksigenasi sederhana

Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi


11
gawat darurat/bencana/kritikal

Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang


12
dan aman dan bebas risiko penularan infeksi

Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang


13
sederhana pada area medikal bedah

Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang


14
sederhana di area anak

Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang


15
sederhana di area maternitas
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
16
sederhana di area komunitas

Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang


17
sederhana di area jiwa

Memberikan perawatan pada pasien dalam


18
rangka melakukan Perawatan Paliatif
Memberikan dukungan/ fasilitasi kebutuhan
19 spiritual pada kondisi kehilangan, berduka atau
menjelang ajal dalam pelayanan keperawatan

Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan


20
kebutuhan nutrisi

Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan


21
kebutuhan eliminasi

Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan


22
kebutuhan mobilisasi

Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan


23
istirahat dan tidur

Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan


24
Kebersihan diri
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan
25 rasa
nyaman dan pengaturan suhu tubuh

26 Melakukan massage pada kulit tertekan

27 Melakukan perawatan luka

28 Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan

JUMLAH UNSUR PELAYANAN KEPERAWATAN

Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dpat dipergunakan sebagaimana mestinya
LAMPIRAN II
PERATURAN MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA
DAN REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 35 TAHUN 2019
TENTANG JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT

SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN ASUHAN KEPERAWATAN

. Sumsel

Jumlah
Jumlah Angka
TANGGAL SATUAN HASIL Angka
Volume Kredit
Kredit

Catatan
Jan-Juni 2022 151 0.001 0.151
keperawatan
Catatan
Jan-Juni 2022 34 0.0016 0.0544
keperawatan
Catatan
Jan-Juni 2022 151 0.0008 0.1208
keperawatan

Catatan
Jan-Juni 2022 151 0.004 0.604
keperawatan
Catatan
Jan-Juni 2022 31 0.001 0.031
keperawatan

Catatan
Jan-Juni 2022 706 0.0016 1.1296
keperawatan

Catatan
Jan-Juni 2022 78 0.0016 0.1248
keperawatan

Catatan
Jan-Juni 2022 1 0.0016 0.0016
keperawatan

Catatan
Jan-Juni 2022 14 0.0016 0.0224
keperawatan

Catatan
Jan-Juni 2022 32 0.0008 0.0256
keperawatan

Catatan
Jan-Juni 2022 28 0.0043 0.1204
keperawatan

Catatan
Jan-Juni 2022 130 0.0012 0.156
keperawatan

Catatan
Jan-Juni 2022 21 0.0019 0.0399
keperawatan

Catatan
Jan-Juni 2022 38 0.0016 0.0608
keperawatan

Catatan
Jan-Juni 2022 8 0.0018 0.0144
keperawatan
Catatan
Jan-Juni 2022 56 0.0026 0.1456
keperawatan

Catatan
Jan-Juni 2022 14 0.001 0.014
keperawatan

Catatan
Jan-Juni 2022 7 0.0019 0.0133
keperawatan
Catatan
Jan-Juni 2022 0 0.002 0
keperawatan

Catatan
Jan-Juni 2022 63 0.00248 0.15624
keperawatan

Catatan
Jan-Juni 2022 8 0.00168 0.01344
keperawatan

Catatan
Jan-Juni 2022 3 0.00256 0.00768
keperawatan

Catatan
Jan-Juni 2022 45 0.00296 0.1332
keperawatan

Catatan
Jan-Juni 2022 38 0.0031 0.1178
keperawatan

Catatan
Jan-Juni 2022 77 0.0008 0.0616
keperawatan

Catatan
Jan-Juni 2022 6 0.0012 0.0072
keperawatan

Catatan
Jan-Juni 2022 26 0.0025 0.065
keperawatan

Catatan
Jan-Juni 2022 151 0.0008 0.1208
keperawatan

3.51256

akan sebagaimana mestinya

Palembang , …....................................
Yang membuat Pernyataan,

dr. Sutrisno, MARS


NIP. 196701131989111001
UR NEGARA

BACK TO
MENU
UTAMA

Ket Bk.
Fisik
5.01
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN PENGEMBANGAN PROFE

Yang bertanda tangan dibawah ini :


N a m a : dr. Sutrisno, MARS
NIP : 196701131989111001
Pangkat/Gol. Ruang : Pembina / IV.a
Jabatan : Direktur
Unit Kerja : RS. Umum Siri Fatimah Prov. Sumsel

Menerangkan bahwa : :

Nama : Susanti, S.Kep. Ners


NIP : 19711104 199303 1 005
Pangkat/Gol. Ruang : Penata Muda TK I / III.b
Jabatan : Perawat Ahli Pertama
Unit kerja : RS. Umum Siti Fatimah Prov. Sumsel

Telah melakukan kegiatan pengembangan profesi sbb. :

NO BUTIR KEGIATAN

UNSUR UTAMA
II PENGEMBANGAN PROFESI

A. Perolehan ijazah/gelar pendidikan formal sesuai dengan


bidang tugas Perawat

1
Memperoleh ijazah sesuai dengan bidang tugas Perawat

B. Pembuatan Karya Tulis / Karya Ilmiah di bidang


Pelayanan Keperawatan

Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian /


2 pengkajian /survei / evaluasi di bidang Pelayanan
Keperawatan yang dipublikasikan :
a. dalam bentuk buku/majalah ilmiah
internasional yang diterbitkan internasional
yang terindek
b.
dalam bentuk buku/majalah ilmiah
internasional yang diterbitkan Nasional
c dalam bentuk buku/majalah ilmiah
internasional yang diterbitkan dan diakui oleh
organisasi profesi dan Instansi Pembina
3
Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian /
pengkajian /survei / evaluasi di bidang Pelayanan
Keperawatan yang tidak dipublikasikan :

a. dalam bentuk buku


b. dalam bentuk makalah

Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau


4 ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang Pelayanan
Keperawatan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan


diedarkan secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh
organisasi profesi dan Instansi Pembina

Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau


ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang Pelayanan
Keperawatan yang tidak dipublikasikan:
5
a. dalam bentuk buku

b. dalam bentuk makalah


6
Menyampaikan prasaran berupa tinjauan,gagasan dan atau
ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah

7
Membuat artikel di bidang Pelayanan Keperawatan

Penerjemahan / Penyaduran Buku dan Bahan-


C.
Bahan Lain Dibidang Pelayanan Keperawatan

8
Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah di
bidang Pelayanan Keperawatan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan


diedarkan secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh
organisasi profesi dan Instansi Pembina
9
Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah di
bidang Pelayanan Keperawatan yang tidak dipublikasikan :

a. dalam bentuk buku

b. dalam bentuk makalah

Pembuatan Buku Pedoman / Petunjuk


D.
Pelaksanaan / Petunjuk Teknis di bidang

Membuat buku standar/pedoman/ petunjuk pelaksanaan/


petunjuk teknis di bidang Pelayanan Keperawatan

E. Pengembangan Kompetensi di bidang Pelayanan


Keperawatan
1 Pelatihan fungsional

2
seminar/lokakarya/konferensi/simposium/studi banding-
lapangan

3
pelatihan teknis/magang di bidang Pelayanan Keperawatan
dan memperoleh Sertifikat

a. Lamanya lebih dari 960 jam

b. Lamanya antara 641 - 960 jam

c Lamanya antara 481 - 640 jam

d Lamanya antara 161 - 480 jam

e Lamanya antara 81 - 160 jam

f Lamanya antara 30 - 80 jam

g Lamanya kurang dari 30 jam

4
pelatihan manajerial/sosial kulturaL terkait tugas Jabatan
Fungsional Perawat dan memperoleh

a. Lamanya lebih dari 960 jam

b. Lamanya antara 641 - 960 jam


c Lamanya antara 481 - 640 jam

d Lamanya antara 161 - 480 jam

e Lamanya antara 81 - 160 jam

f Lamanya antara 30 - 80 jam

g Lamanya kurang dari 30 jam

5 maintain performance (pemeliharaan kinerja dan target


kinerja)
6 Kunjungan kerja

F.
Melaksanakan kegiatan lain yang mendukung
pengembangan profesi yang ditetapkan oleh Instansi
Pembina di bidang pelayanan keperawatan

JUMLAH KEGIATAN PENGEMBANGAN PROFESI

Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dpat dipergunakan sebagaimana mestinya
LAMPIRAN II
PERATURAN MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA
DAN REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 35 TAHUN 2019
TENTANG JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT

SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN PENGEMBANGAN PROFESI

. Sumsel

Jumlah Angka Jumlah


TANGGAL SATUAN HASIL
Volume Kredit Angka Kredit

Ijazah/Gelar 0 0 0
Jurnal/Buku 0 20 0

Jurnal/Buku 0 12.5 0

Jurnal/Buku/
0 6 0
Naskah

Buku 0 8 0

Makalah 0 4 0

Buku 0 8 0

Naskah 0 4 0

Buku 0 7 0

Naskah 0 3.5 0

Naslkah 0 2.5 0

Artikel 0 2 0

Buku 0 7 0
Naskah 0 3.5 0

Buku 0 3 0

Makalah 0 1.5 0

Buku 0 3 0

Sertifikat/laporan 0 0.5 0

Sertifikat/laporan 0 3 0

Sertifikat/laporan 0 15 0

Sertifikat/laporan 0 9 0

Sertifikat/laporan 0 6 0

Sertifikat/laporan 0 3 0

Sertifikat/laporan 0 2 0

Sertifikat/laporan 1 1 1

Sertifikat/laporan 0 0.5 0

Sertifikat/laporan 0 7.5 0

Sertifikat/laporan 0 4.5 0
Sertifikat/laporan 0 3 0

Sertifikat/laporan 0 1.5 0

Sertifikat/laporan 0 1 0

Sertifikat/laporan 0 0.5 0

Sertifikat/laporan 0 0.25 0

Sertifikat/laporan 0 0.5 0

Sertifikat/laporan 0 0.3 0

Laporan 1 0.5 0.5

1.5

akan sebagaimana mestinya

Palembang , …...............................
Yang membuat Pernyataan,

dr. Sutrisno, MARS


NIP. 196701131989111001
R NEGARA

BACK TO
MENU
UTAMA

Ket Bk. Fisik


SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN UNSUR KEGIATAN PENUNJA

Yang bertanda tangan dibawah ini :


N a m a : dr. Sutrisno, MARS
NIP : 196701131989111001
Pangkat/Gol. Ruang : Pembina / IV.a
Jabatan : Direktur
Unit Kerja : RS. Umum Siri Fatimah Prov. Sumsel

Menerangkan bahwa :

Nama : Susanti, S.Kep. Ners


NIP : 19711104 199303 1 005
Pangkat/Gol. Ruang : Penata Muda TK I / III.b
Jabatan : Perawat Ahli Pertama
Unit kerja : RS. Umum Siti Fatimah Prov. Sumsel

Telah melakukan kegiatan unsur penunjang sbb. :

NO BUTIR KEGIATAN

III UNSUR PENUNJANG

1 Mengajar/melatih pada pendidikan dan pelatihan

2
Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai:
3
Menjadi anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat,
sebagai:
4 Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satyalancana Karya
Satya:

a. 30 (tiga puluh) tahun

b. 20 (dua puluh) tahun


c. 10 (seuluh) tahun
5 Penghargaan/tanda jasa atas prestasi kerjanya

a. Tingkat Internasional

b. Tingkat Nasional

c. Tingkat Propinsi/Kab/Kota
6 Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam bidang
tugasnya :

Perawat Keterapilan

a Sarjana Muda / D3

b Sarjana / D 4

Perawat Keahlian

a Sarjana / S1

b Magister / S2

c Dokto / S 3

JUMLAH UNSUR PENUNJANG

Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dpat dipergunakan sebagaimana mestinya
LAMPIRAN II
PERATURAN MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA
DAN REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 35 TAHUN 2019
TENTANG JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT

SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN UNSUR KEGIATAN PENUNJANG

. Sumsel

Jumlah Angka Jumlah


TANGGAL SATUAN HASIL
Volume Kredit Angka Kredit

Sertifikat/laporan 0 0.4 0

Laporan 0 3 0

Laporan 0 0.04 0

Piagam 0 3 0

Piagam 0 2 0
Piagam 0 1 0

Sertifikat/Piagam 0 0.35 0

Sertifikat/Piagam 0 0.25 0

Sertifikat/Piagam 0 0.15 0

Ijazah 0 4 0

Ijazah 0 5 0

Ijazah 0 5 0

Ijazah 0 10 0

Ijazah 0 15 0

kan sebagaimana mestinya

Palembang , …..............................
Yang membuat Pernyataan,

dr. Sutrisno, MARS


NIP. 196701131989111001
R NEGARA

BACK TO
MENU
UTAMA

Ket Bk.
Fisik
LAMPIRAN I
PERATURAN MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA DAN REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 35 TAHUN 2019
TENTANG JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT

JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT KATEGORI KETERAMPILAN

HASIL PELAKSANA
ANGKA
UNSUR SUB UNSUR URAIAN KEGIATAN / TUGAS KERJA/OUT TUGAS
PUT KREDIT JABATAN
1 2 3 4 5 6
Asuhan Keperawatan
Melakukan pengkajian Laporan hasil
keperawatan dasar pada Tera
1 kajian 0,001
mpil
individu keperawatan
Melakukan pengkajian Laporan hasil
keperawatan dasar pada Ma
2 kajian 0,002
hir
keluarga keperawatan
Pengkajian
1 Melakukan Pengkajian Laporan hasil
keperawatan
Keperawatan dasar pada pengkajian Penye
3 0,004
lia
kelompok keperawatan

Melakukan pengkajian Laporan hasil


keperawatan dasar pada Penye
4 kajian 0,006
lia
masyarakat keperawatan
Tera
0,0008
mpil
Cacatan
Melakukan komunikasi
Keperawat Ma
5 terapeutik dalam pemberian 0,0021
an/ hir
asuhan keperawatan
Logbook
Pelayanan Penye
Keperawat 0,0042
lia
an
Melaksanakan edukasi tentang
Perilaku Hidup Bersih dan Sehat Catatan
Tera
6 dalam rangka melakukan upaya Keperawatan 0,004 mpil
/ Logbook
promotif
Melakukan Upaya Promotif pada Catatan
individu dalam Penye
7 Keperawatan 0,004
2 Implementasi lia
pelayanan keperawatan /Logbook
Melakukan Upaya Promotif pada Catatan
kelompok dalam Penye
8 Keperawatan 0,006
lia
pelayanan keperawatan /Logbook

Memfasilitasi penggunaan alat-


alat pengamanan/pelindung fisik Catatan
Tera
9 pada pasien untuk mencegah Keperawatan 0,001
mpil
risiko cedera pada individu / Logbook
dalam rangka upaya preventif

Melakukan isolasi pasien sesuai


kondisinya dalam Catatan
Penye
10 Keperawatan 0,006
lia
upaya preventif pada individu /Logbook

Melaksanakan imunisasi pada Catatan


Ma
11 individu dalam rangka Keperawatan 0,002
hir
melakukan upaya preventif / Logbook
HASIL PELAKSANA
ANGKA
UNSUR SUB UNSUR URAIAN KEGIATAN / TUGAS KERJA/OUT TUGAS
PUT KREDIT JABATAN
1 2 3 4 5 6

Melakukan restrain/fiksasi pada


Catatan
pasien pada individu dalam
12 Keperawatan 0,002 Mahir
rangka melakukan upaya
/ Logbook
preventif asuhan keperawatan

Memfasilitasi penggunaan
pelindung diri dari stressor pada Catatan
13 kelompok dalam rangka Keperawatan 0,002 Mahir
melakukan upaya preventif / Logbook
asuhan keperawatan

Melakukan range of motion


(ROM) pada pasien dengan
berbagai kondisi dalam rangka Catatan
14 melakukan Keperawatan 0,002 Mahir
/ Logbook
upaya rehabilitatif pada individu

Melatih mobilisasi pada pasien


dengan berbagai kondisi dalam Catatan
15 rangka melakukan upaya Keperawatan 0,002 Mahir
/ Logbook
rehabilitatif pada individu
Cacatan
Memberikan oksigenasi Keperawat 0,0008 Terampil
16
sederhana an/ 0,0019 Mahir
Logbook

Catatan 0,0043 Terampil


Melakukan tindakan
Keperawat
17 keperawatan pada kondisi gawat
an /
darurat/bencana/kritikal
Logbook
0,0106 Mahir
0,0213 Penyelia

Memfasilitasi suasana Catatan


lingkungan yang tenang dan Keperawat 0,0012 Terampil
18
aman dan bebas risiko penularan an /
infeksi Logbook

0,0029 Mahir

Melakukan intervensi Cacatan 0,0019 Terampil


keperawatan spesifik yang Keperawat
19
sederhana pada area medikal an/
bedah Logbook
0,0047 Mahir
0,0094 Penyelia

Cacatan 0,0016 Terampil


Melakukan intervensi
Keperawat
20 keperawatan spesifik yang
an/
sederhana di area anak
Logbook 0,0040 Mahir
0,0080 Penyelia
Catatan 0,0018 Terampil
Melakukan intervensi
Keperawat
21 keperawatan spesifik yang
an/
sederhana di area maternitas
Logbook
0,0044 Mahir
0,0089 Penyelia

Catatan 0,0026 Terampil


Melakukan intervensi
Keperawat
22 keperawatan spesifik yang
an/Logboo
sederhana di area komunitas
k
0,0065 Mahir
0,0131 Penyelia

Catatan 0,0010 Terampil


Melakukan intervensi
Keperawat
23 keperawatan spesifik yang
an/Logboo
sederhana di area jiwa
k 0,0025 Mahir
0,0050 Penyelia

HASIL PELAKSANA
ANGKA
UNSUR SUB UNSUR URAIAN KEGIATAN / TUGAS KERJA/OUT TUGAS
PUT KREDIT JABATAN
1 2 3 4 5 6

Catatan 0,0020 Terampil


Melakukan tindakan terapi keperawat
24
komplementer/ holistik an / 0,0049 Mahir
Logbook
0,0098 Penyelia

Melakukan tindakan Catatan 0,0017 Terampil


keperawatan pada pasien dengan Keperawat
25
intervensi pembedahan pada an /
tahap pre/ intra/ post operasi Logbook

0,0041 Mahir
0,0083 Penyelia

Catatan 0,0019 Terampil


Memberikan perawatan pada
keperawat
26 pasien dalam rangka melakukan
an /
Perawatan Paliatif
Logbook
0,0049 Mahir
0,0097 Penyelia

Memberikan dukungan/ fasilitasi 0,0020 Terampil


Catatan
kebutuhan spiritual pada kondisi
keperawat
27 kehilangan, berduka atau
an /
menjelang ajal dalam pelayanan
Logbook
keperawatan
Catatan
kebutuhan spiritual pada kondisi
keperawat
27 kehilangan, berduka atau
an /
menjelang ajal dalam pelayanan
Logbook
keperawatan

0,0050 Mahir
0,0101 Penyelia

Catatan
Melakukan tindakan
Keperawat 0,0031 Mahir
28 keperawatan pemenuhan
an /
kebutuhan nutrisi
Logbook
0,0062 Penyelia

Catatan
Melakukan tindakan
keperawat 0,0021 Mahir
29 keperawatan pemenuhan
an /
kebutuhan eliminasi
Logbook
0,0042 Penyelia

Catatan
Melakukan tindakan
keperawat 0,0032 Mahir
30 keperawatan pemenuhan
an /
kebutuhan mobilisasi
Logbook
0,0064 Penyelia

Catatan
Melakukan tindakan pemenuhan keperawat 0,0010 Mahir
31
kebutuhan istirahat dan tidur an /
Logbook
0,0020 Penyelia

Catatan
Melakukan tindakan pemenuhan Keperawat 0,0039 Mahir
32
kebutuhan kebersihan diri an /
Logbook
0,0077 Penyelia

Catatan
Melakukan tindakan pemenuhan
keperawat 0,0010 Mahir
33 kebutuhan rasa nyaman dan
an /
pengaturan suhu tubuh
Logbook

0,0020 Penyelia
Catatan
Melakukan massage pada kulit
34 Keperawatan 0,0015 Mahir
tertekan yang
/ Logbook
Catatan 0,0025 Terampil
Keperawat
35 Melakukan perawatan luka 0,0063 Mahir
an /
Logbook 0,0126 Penyelia
Catatan
Memberikan perawatan pada
36 Keperawatan 0,006 Penyelia
pasien terminal
/Logbook
Melakukan isolasi pasien Catatan
37 imunosupresi pada Keperawatan 0,002 Penyelia
pasien kasus cedera /Logbook
Melakukan pemantauan Catatan
3 Evaluasi keperawatan 38 perkembangan pasien sesuai Keperawatan 0,004 Penyelia
dengan kondisinya /Logbook

HASIL PELAKSANA
ANGKA
UNSUR SUB UNSUR URAIAN KEGIATAN / TUGAS KERJA/OUT TUGAS
PUT KREDIT JABATAN
1 2 3 4 5 6

Cacatan 0,0008 Terampil


Dokumentasi Melakukan dokumentasi Keperawat
4 39
keperawatan tindakan keperawatan an/ 0,0020 Mahir
Logbook
0,0040 Penyelia

MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA DAN REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA,

ttd

HJO KUMOLO

LAMPIRAN II
PERATURAN MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA DAN REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 35 TAHUN 2019
TENTANG JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT

AN JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT KATEGORI KEAHLIAN

HASIL ANGKA
UNSUR SUB UNSUR URAIAN KEGIATAN / TUGAS KERJA/OUT
PUT KREDIT
2 3 4 5 6
Asuhan Keperawatan

Melakukan
pengkajian Laporan hasil
1 keperawatan kajian 0,0025
lanjutan pada keperawatan

individu

Melakukan
pengkajian Laporan hasil
2 keperawatan kajian 0,0033
lanjutan pada keperawatan

keluarga

Melakukan
Pengkajian Laporan hasil
3 Keperawatan kajian 0,012
lanjutan pada keperawatan

kelompok

Melakukan
pengkajian Laporan hasil
Pengkajian
1 keperawatan kajian
keperawatan 4 0,0007
dasar pada keperawatan

masyarakat

Melakukan
Pengkajian Laporan hasil
5 Keperawatan kajian 0,0042
lanjutan pada keperawatan

masyarakat
Memberikan
konsultasi
data Laporan hasil
6 pengkajian kajian 0,0018
keperawatan
keperawatan
dasar/lanjut

Melaksanaka
n skrining
Pelayanan 7 pada Laporan 0,0066
A. individu/
Keperawatan
kelompok

Merumuskan
Laporan hasil
diagnosis
8 kajian 0,002
keperawatan
keperawatan
pada individu

Membuat
prioritas
diagnosis
keperawatan Laporan hasil
9 dan kajian 0,0022
Diagnosis keperawatan
2
Keperawatan masalah
keperawatan

Merumuskan Dokumentasi
Diagnosis Keperawatan
Keperawatan /
10 Aktual/ 0,0042
Risiko /
Potensial / Logbook
Wellness
kelompok

Menyusun
rencana
tindakan
keperawatan Laporan hasil
11 pada individu kajian 0,002
(merumuska keperawatan
n,
menetapkan
tindakan)
Perencanaan
3
Keperawatan
Menyusun
rencana
tindakan
keperawatan
Laporan hasil
pada
12 kajian 0,001
keluarga
keperawatan
(merumuska
n,
menetapkan
tindakan)
D
o
k
u
m
e
n
t
a
s
i
Menyusun
K
rencana
e
tindakan
p
keperawatan
e
pada
13 r 0,0087
kelompok
a
(merumuska
w
n,
a
menetapkan
t
tindakan)
a
n

L
o
g
b
o
o
k

Menyusun
rencana Laporan hasil
tindakan penetapan
keperawatan rumusan
pada tujuan
14 0,028
masyarakat keperawatan
(merumuska pada :
n,
menetapkan
tindakan) masyarakat

HASIL ANGKA
UNSUR SUB UNSUR URAIAN KEGIATAN / TUGAS KERJA/OUT
PUT KREDIT
2 3 4 5 6

Catatan
Melakukan keperawatan/
komunikasi laporan 0,002
terapeutik komunikasi
15 dalam terapeutik
pemberian dalam
asuhan pemberian 0,004
keperawatan asuhan 0,006
keperawatan
0,008

Melakukan
perencanaan
16 pasien pulang Dokumen / 0,0056
(discharge Logbook

planning)
Melakukan
intervensi
keperawatan Catatan 0,0028
spesifik yang Keperawat
17
kompleks an /
pada area Logbook
medikal 0,0056
bedah
0,0084

Melakukan
intervensi Catatan 0,002
keperawatan Keperawat
18
spesifik yang an /
kompleks di Logbook 0,004
area anak
0,006

Hasil
Melakukan
melakukan
intervensi 0,0022
intervensi
keperawatan
keperawatan
19 spesifik yang
spesifik yang
kompleks di
kompleks di
area
area 0,0044
maternitas
maternitas
0,0066

Hasil
Melakukan
melakukan
intervensi 0,0025
intervensi
keperawatan
keperawatan
20 spesifik yang
spesifik yang
kompleks di
kompleks di
area
area 0,005
komunitas
komunita
0,0075

Hasil
Melakukan
melakukan 0,0028
intervensi
intervensi
keperawatan
21 keperawatan
spesifik yang
spesifik yang
kompleks di
kompleks di 0,0056
area jiwa
area jiwa
0,0084

Melakukan
intervensi
keperawatan
spesifik yang Logbook/
kompleks di hasil
22 area tindakan 0,0184
maternitas/ keperawatan
anak/ spesifik
komunitas/

medikal
bedah

Melakukan
Logbook/
intervensi
hasil
keperawatan
23 tindakan 0,0432
spesifik yang
keperawatan
kompleks di
spesifik
area jiwa

Melakukan Catatan 0,004


24 perawatan Keperawatan
luka / Logbook 0,008
0,012
0,016
Melakukan
rehabilitasi Catatan
25 mental Keperawatan 0,002
spiritual pada / Logbook

individu

Melakukan
edukasi
kesehatan
pada individu Catatan
26 pasien dalam keperawatan 0,0044
rangka / Logbook
melakukan
upaya
preventif

Memfasilitasi
adaptasi
dalam Catatan
27 hospitalisasi Keperawatan 0,0018
pada / Logbook

individu

HASIL ANGKA
UNSUR SUB UNSUR URAIAN KEGIATAN / TUGAS KERJA/OUT
PUT KREDIT
2 3 4 5 6
Melaksanaka
n case
finding/detek
si Catatan
28 Keperawatan 0,0025
dini/ / Logbook
penemuan
kasus baru
pada individu
Melakukan
support
kepatuhan
terhadap Catatan
29 intervensi Keperawatan 0,002
/ Logbook
kesehatan
pada individu

Melakukan
pendidikan Catatan
30 kesehatan Keperawatan 0,0025
pada individu / Logbook

pasien
Melakukan
follow up hasil
keperawatan implementasi
pada tindaklanjut
31 keluarga 0,026

program
dengan
perawatan
resiko tinggi
pada kasus
Melakukan
Implementasi
keperawatan
pada
keluarga/kelo Laporan hasil
mpok khusus tindakan
sebagai pada tingkat
32 0,0208
system keluarga
dengan sebagai
system.

pendekatan
tiga level
pencegahan

Melakukan
Implementasi
keperawatan
pada tingkat
komunitas
pada tahap Laporan
33 pra/ hasil/kegiata 0,024
saat/pasca n.

terjadinya
bencana
(disaster
nursing)

Melakukan
Implementasi
keperawatan
pada tingkat Laporan hasil
komunitas tindakan/keg
yang iatan pada
34 0,0224
sehat/beresik tingkat
o/sakit masyarakat
dengan yang sehat.
pendekatan
tiga level
pencegahan

Melakukan
Implementasi
keperawatan
sebagai Laporan
35 hasil/kegiata 0,0168
anggota tim n.
pembentukan
kecamatan
sehat

Melakukan
tindakan 0,0037
Catatan
keperawatan
Keperawat
36 pada kondisi
an /
gawat
Logbook
darurat/benc 0,0074
ana/ kritikal
0,0111
Memfasilitasi
suasana
lingkungan
yang tenang Catatan
37 dan Keperawatan 0,0063
/ Logbook
Catatan
37 Keperawatan 0,0063
aman serta / Logbook
bebas risiko
penularan
infeksi
Melakukan 0,0029
Catatan
tindakan
keperawat
38 terapi
an / 0,0058
komplemente
Logbook
r/ holistik 0,0087

Melakukan
tindakan
keperawatan
pada pasien Catatan 0,0029
dengan Keperawat
39
intervensi an /
pembedahan Logbook
pada tahap
pre/intra/pos
t operasi 0,0058
0,0087

Memberikan
perawatan Catatan
pada pasien keperawat 0,0062
40
dalam rangka an /
Perawatan Logbook
Paliatif
0,0093

Memberikan
dukungan/fa
silitasi
kebutuhan
spiritual pada Catatan 0,0029
kondisi keperawat
41
kehilangan, an /
berduka atau Logbook
menjelang
ajal dalam
pelayanan
keperawatan 0,0058
0,0086

Melakukan
tindakan Catatan 0,0018
keperawatan Keperawat
42
pemenuhan an /
kebutuhan Logbook 0,0036
nutrisi
0,0054

HASIL ANGKA
UNSUR SUB UNSUR URAIAN KEGIATAN / TUGAS KERJA/OUT
PUT KREDIT
2 3 4 5 6

Melakukan
tindakan Catatan 0,002
keperawatan keperawat
43
pemenuhan an /
kebutuhan Logbook 0,004
eliminasi
0,006
Melakukan
tindakan Catatan 0,0015
keperawatan keperawat
44
pemenuhan an /
kebutuhan Logbook 0,003
mobilisasi
0,0045
Melakukan
tindakan Catatan 0,0013
pemenuhan keperawat
45
kebutuhan an /
istirahat dan Logbook 0,0027
tidur 0,004
Melakukan
tindakan Catatan 0,001
pemenuhan Keperawat
46
kebutuhan an /
kebersihan Logbook 0,002
diri 0,003

Melakukan
tindakan
pemenuhan Catatan 0,0019
kebutuhan keperawat
47
rasa nyaman an /
dan Logbook
pengaturan 0,0038
suhu tubuh 0,0057
Melakukan
stimulasi
tumbuh Catatan
48 kembang Keperawatan 0,0021
pada / Logbook

individu
Mengajarkan
teknik
kontrol
infeksi pada Catatan
49 keluarga Keperawatan 0,002
/ Logbook
dengan
penyakit
menular
Melakukan
pendidikan Catatan
50 kesehatan Keperawatan 0,0031
pada / Logbook
kelompok

Melaksanaka
n manajemen
surveilans
Hais sebagai
upaya
pengawasan
51 resiko infeksi Laporan hasil 0,005
dalam upaya kegiatan

preventif
pada
pelayanan
keperawatan
Melakukan
upaya
peningkatan
kepatuhan
kewaspadaan 0,001
Catatan
standar pada
Keperawat
52 pasien/petug
an /
as/
Logbook
pengunjung
sebagai
upaya
pencegahan
infeksi 0,002
0,003
Melakukan
investigasi
dan deteksi
dini kejadian

luar biasa Laporan


53 0,001
yang Kegiatan
berdampak
pada
pelayanan
kesehatan

Melakukan
Catatan
pemenuhan 0,003
keperawat
54 kebutuhan
an /
oksigenisasi
Logbook
kompleks 0,006
Melakukan
terapi
aktivitas Catatan
55 kelompok Keperawatan 0,0021
(TAK) / Logbook
stimulasi
persepsi
Melakukan
terapi
Catatan
aktivitas 0,0039
Keperawat
56 kelompok
an /
(TAK)
Logbook
stimulasi
sensorik 0,0078

HASIL ANGKA
UNSUR SUB UNSUR URAIAN KEGIATAN / TUGAS KERJA/OUT
PUT KREDIT
2 3 4 5 6
Melakukan
komunikasi Catatan
dengan klien Keperawat 0,002
57
dengan an /
hambatan Logbook
komunikasi 0,006

Melakukan hasil
terapi tindakan
58 0,0168
bermain pada terapi
anak bermain pada
Memfasilitasi
dan
memberikan
dukungan
pada Laporan
59 0,006
keluarga kegiatan
dalam
meningkatka
n kesehatan
keluarga

Melakukan
diseminasi
informasi Laporan
60 kesehatan 0,0105
Kegiatan
pada
kelompok

Melakukan
pemantauan
atau
penilaian
kondisi
pasien Catatan 0,0026
selama Keperawat
61
dilakukan an /
tindakan Logbook
keperawatan
spesifik
sesuai kasus
dan kondisi 0,0052
pasien
0,0078

Melakukan
konsultasi 0,0024
Catatan
keperawatan
Keperawat
62 dan
an /
kolaborasi
Logbook 0,0048
dengan
dokter 0,0072

Melakukan
edukasi
kesehatan
pada
keluarga
Catatan
untuk
63 keperawatan 0,008
meningkatka
/ Logbook
n kesehatan
anggota
keluarganya
dalam upaya
promotif

Melaksanaka
n edukasi
kesehatan
pada Catatan
64 keperawatan 0,0056
masyarakat / Logbook
dalam upaya
promotif

Melakukan
pendidikan
kesehatan
pada
65 kelompok Laporan 0,0046

(pengunjung
dan petugas)
Melakukan
kegiatan
memotivasi
pelaksanaan
program
66 pencegahan Laporan 0,008
masalah
kesehatan
pada

masyarakat
Memberikan Catatan
67 terapi keperawatan 0,014
modalitas / Logbook

Melatih
interaksi
sosial pada
pasien
dengan
masalah Catatan
68 kesehatan keperawatan 0,005
mental pada / Logbook
individu
dalam

Upaya
Rehabilitatif

Memfasilitasi
pemberdayaa
n peran dan
fungsi Catatan
69 keperawatan 0,0042
anggota / Logbook
keluarga
dalam Upaya
Rehabilitatif

Melakukan
perawatan
lanjutan
Catatan
pasca
70 keperawatan 0,01
hospitalisasi/
/ Logbook
bencana
dalam Upaya
Rehabilitatif

Membentuk
dan
mempertaha
nkan
keberadaan
kelompok
masyarakat Laporan
71 0,006
pemerhati kegiatan
masalah
kesehatan
dalam upaya
promotif
pada
masyarakat

HASIL ANGKA
UNSUR SUB UNSUR URAIAN KEGIATAN / TUGAS KERJA/OUT
PUT KREDIT
2 3 4 5 6
Melakukan
peningkatan/
penguatan
kemampuan
sukarelawan Catatan
72 dalam Keperawatan 0,001
meningkatka / Logbook
n masalah

kesehatan
masyarakat
Melakukan
pendidikan Catatan
73 kesehatan Keperawatan 0,0035
pada / Logbook
masyarakat

Hasil
Melaksanaka implementasi
n surveillance surveilence
74 dan 0,0168
pada
masyarakat
penelitian di
masyarakat

Melakukan
diseminasi Hasil
tentang implementasi
masalah desiminasi,
75 kesehatan presentasi, 0,0168
dalam upaya dan
promotif lokakarya
pada keperawatan
masyarakat

Melakukan
evaluasi Catatan
76 tindakan Keperawatan 0,0015
keperawatan / Logbook
pada individu
Evaluasi
4
Keperwatan
Melakukan
Evaluasi
Catatan
Tindakan
77 keperawatan 0,005
Keperawatan
/ Logbook
pada
keluarga

Melakukan
Evaluasi
Catatan
Tindakan
78 keperawatan 0,004
Keperawatan
/ Logbook
pada
kelompok

Hasil
Melakukan melakukan
Evaluasi Evaluasi
Tindakan Tindakan
79 0,0045
Keperawatan Keperawat
pada an pada:
masyarakat masyaraka
t

Melakukan 0,001
Cacatan
pendokument
Dokumentasi Keperawat 0,002
5 80 asian
Keperawat an/
tindakan 0,003
Logbook
keperawatan
0,004
Program
manajemen
resiko dan
Melakukan
laporan
program
81 pengendalian 0,0484
manajemen
manajemen
risiko
risiko
pelayanan
keperawatan

Laporan
hasil audit
Melaksanaka dan
82 n audit rencana 0,032
keperawatan tindak
lanjut dari
hasil audit

Melaksanaka Tindaka
n manajemen n dalam
Infection melakuk
Control Risk an

83 Assesment 0,006
(ICRA) pengawasan
sebagai menggunaka
upaya n manajemen
pengawasan ICRA
resiko infeksi

B. Pengelolaan Keperawatan
Melaksanaka
n fungsi
pengarahan
pelaksanaan
84 pelayanan logbook 0,0026
keperawatan
sebagai ketua
tim/perawat
primer

Melakukan
penatalaksan Catatan
85 aan Keperawatan 0,0027
manajemen / Logbook
gejala

Melakukan
Dokumen /
86 rujukan 0,0042
Logbook
keperawatan

Melaksanaka
n studi kasus
keperawatan
dalam
kegiatan
peningkatan Laporan
87 mutu dan 0,0162
kegiatan
pengembang
an

pelayanan
keperawatan
HASIL PELAKSANA
ANGKA
UNSUR SUB UNSUR URAIAN KEGIATAN / TUGAS KERJA/OUT TUGAS
PUT KREDIT JABATAN
2 3 4 5 6 7

Tindakan
dalam
mengadvokas
i dan
berpartisipasi
Melaksanakan advokasi program
dalam
pengendalian faktor resiko
88 program 0,0081 Ahli Madya
dalam upaya preventif pada
pemerintah
masyarakat
dalam upaya
mempertaha
nkan
kesehatan
lingkungan

Dookumen
perencanaan
pelayanan
keperawatan
Menyusun rencana strategis
89 : Penyusunan 0,009 Ahli Madya
bidang keperawatan
rencana
strategis
bidang
keperawatan

Dokumen
perencanaan
pelayanan
keperawatan
Menyusun rencana program
90 : Penyusunan 0,008 Ahli Madya
tahunan unit ruang rawat
rencana
program
tahunan unit
ruang rawat

0,002 Ahli Pertama


Melakukan pengorganisasian
91 pelayanan keperawatan antar Logbook
shift/unit/fasilitas kesehatan

0,004 Ahli Muda


0,006 Ahli Madya

Tindakan
dalam
melakukan
upaya
pembinaan
pada
kelompok
Melakukan pembinaan kelompok resiko tinggi
92 resiko tinggi dalam upaya yang meliputi 0,009 Ahli Madya
preventif pada kelompok upaya
pencegahan
dan
bagaimana

mengatasi
masalah
kesehatan
hasil
tindakan
upaya
Memfasilitasi/pembinaan rehabilitatif
93 kelompok masyarakat pada memfasilitasi 0,006 Ahli Utama
pemulihan pasca bencana pemulihan
pasca

bencana

Laporan hasil
pembinaan
Melakukan pembinaan etik dan etik dan
94 0,018 Ahli Utama
disiplin perawat
disiplin
perawat
Implementasi keperawatan
melalui pemberian Laporan
95 pelatihan/konsultasi pada hasil/kegiata 0,020 Ahli Utama
perawat baru dan/atau n
nakes lain.

Melakukan pemberian
penugasan perawat dalam 0,003 Ahli Pertama
96 Logbook
rangka melakukan fungsi
ketenagaan perawat

0,006 Ahli Muda


Melakukan preseptorship dan
97 logbook 0,002 Ahli Pertama
mentorship

L
a
p
o
r
a
n

h
a
s
i
l

k
e
g
i
a
Memberikan rekomendasi
t
terhadap kompetensi perawat
98 a 0,011 Ahli Madya
dalam proses rekruitmen dan
n
seleksi perawat
r
e
k
r
u
i
t
m
e
n

p
e
r
a
w
a
t
Hasil
melak
ukan
Melaksanakan evidence based kegiat
practice dalam kegiatan an
peningkatan mutu dan penin
pengembangan gkata
99 n 0,015 Ahli Madya
mutu
dan

pengem
bangan
pelayanan keperawatan
pelayan
an

HASIL PELAKSANA
ANGKA
UNSUR SUB UNSUR URAIAN KEGIATAN / TUGAS KERJA/OUT TUGAS
PUT La KREDIT JABATAN
por
2 3 4 5 an 6 7
has
il
Melakukan kredensialing keg 0,035 Ahli Madya
100
perawat iata
n
kre 0,0464 Ahli Utama
den
sial
ing 0,016 Ahli Muda
Melakukan preseptor dan
101 mentorship dalam fungsi laporan
ketenagaan perawat
0,024 Ahli Madya
0,032 Ahli Utama

Melakukan supervisi klinik dan


manajemen dalam fungsi
102 laporan 0,017 Ahli Muda
pengarahan dan pelaksanaan
pelayanan keperawatan

Melakukan
pengawasan/pengendalian/mon Laporan hasil
103 ev terhadap program mutu klinik program 0,002 Ahli Madya
pelayanan mutu klinik
keperawatan

Rekomendasi
kewenangan
Merekomendasikan kewenangan klinis atau
104 klinis atau pemulihan pemulihan 0,010 Ahli Utama
kewenangan klinis perawat kewenangan
klinis
perawat

Dokumen
daftar rincian
Menyusun daftar rincian
kewenangan
105 kewenangan klinis sesuai peran 0,015 Ahli Utama
klinis sesuai
dan area praktik
peran dan
area praktik
Hasil
melakukan
Melaksanakan supervisi kegiatan
pelayanan keperawatan dan peningkatan
program dalam kegiatan mutu dan
106 0,015 Ahli Madya
peningkatan mutu dan pengembang
pengembangan pelayanan an pelayanan
keperawatan

keperawatan

Rekomendasi
penghargaan
tenaga
keperawatan
Merekomendasikan penghargaan atau
107 atau sanksi pelanggaran disiplin penyelesaian 0,044 Ahli Utama
etik bagi perawat masalah
pelanggaran
disiplin atau
etika asuhan
keperawatan

Rekomendasi
perencanaan
Merekomendasikan perencanaan pengembang
pengembangan profesional an
108 0,030 Ahli Utama
berkelanjutan tenaga profesional
keperawatan. berkelanjutan
tenaga
keperawatan

MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA DAN REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA,

ttd

HJO KUMOLO

LAMPIRAN III
PERATURAN MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA DAN REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 35 TAHUN 2019
TENTANG JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT

NGAN PROFESI DAN PENUNJANG JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT

SATUAN
NO UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN
HASIL
1 2 3 4 5
Perolehan
ijazah/gelar
pendidikan
A. Memperoleh ijasah sesuai dengan bidang tugas Perawat Ijazah/Gelar
formal sesuai
dengan bidang
tugas Perawat

Membuat karya tulis / karya


ilmiah hasil penelitian /
pengkajian /survei / evaluasi
di bidang Pelayanan
Keperawatan yang
dipublikasikan :
dalam bentuk
buku/majalah
ilmiah
internasional
a. Jurnal/Buku
yang
diterbitkan
internasional
yang terindek
dalam bentuk
buku/majalah
1 ilmiah
a. internasional Jurnal/Buku
yang
diterbitkan
nasional
Pengembanga
I.
n Profesi Pembuatan dalam bentuk
Karya Tulis / buku/majalah
Karya Ilmiah ilmiah
B. internasional
di bidang
Pelayanan yang
Keperawatan diterbitkan Jurnal/
b. dan diakui Buku/Naskah
oleh
organisasi
profesi

dan Instansi
Pembina
Membuat karya tulis / karya
ilmiah hasil penelitian /
pengkajian /survei / evaluasi
di bidang Pelayanan
Keperawatan yang tidak
2 dipublikasikan :
dalam bentuk
a. Buku
buku
dalam bentuk
b. Makalah
makalah
Membuat karya tulis / karya
ilmiah berupa tinjauan atau
ulasan ilmiah hasil gagasan
3
sendiri di bidang Pelayanan
Keperawatan yang
dipublikasikan:
dalam bentuk
buku yang
diterbitkan
a. dan Buku
diedarkan
secara
nasional

dalam majalah
ilmiah yang
diakui oleh
b. organisasi Naskah

profesi dan
Instansi
Pembina
SATUAN
NO UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN
HASIL

1 2 3 4 5
Membuat karya tulis / karya
ilmiah berupa tinjauan atau
ulasan ilmiah hasil gagasan
sendiri di bidang Pelayanan
Keperawatan yang tidak
4 dipublikasikan:
dalam bentuk
a. Buku
buku
dalam bentuk
b. Makalah
makalah
Menyampaikan prasaran
berupa tinjauan,gagasan
5 Naskah
dan atau ulasan ilmiah dalam
pertemuan ilmiah
Membuat artikel di bidang
6 Artikel
Pelayanan Keperawatan
Menerjemahkan / menyadur
buku atau karya ilmiah di
bidang Pelayanan
Keperawatan yang
dipublikasikan
:
dalam bentuk
buku yang
diterbitkan
a. dan Buku
1 diedarkan
secara
Penerjemahan nasional
/ Penyaduran
Buku dan dalam majalah
C. Bahan-Bahan ilmiah yang
Lain Dibidang diakui oleh
Pelayanan b. organisasi Naskah
Keperawatan
profesi dan
Instansi
Pembina
Menerjemahkan / menyadur
buku atau karya ilmiah di
bidang Pelayanan
Keperawatan yang tidak
2 dipublikasikan :
dalam bentuk
a. Buku
buku
dalam bentuk
b. Makalah
makalah
Pembuatan
Buku
Pedoman /
Petunjuk
Pelaksanaan / Membuat buku standar/pedoman/ petunjuk pelaksanaan/
D. Petunjuk Buku
petunjuk teknis di bidang Pelayanan Keperawatan
Teknis di
bidang
Pelayanan
Keperawatan
Sertifikat/
1 Pelatihan fungsional
Laporan

seminar/lokakarya/
konferensi/simposium/studi Sertifikat/
2 banding-lapangan Laporan

Pengembanga
n Kompetensi pelatihan teknis/magang di
E. di bidang bidang Pelayanan
Pelayanan
Keperawatan

3
Pengembanga
n Kompetensi
E. di bidang
Pelayanan Keperawatan dan
Keperawatan memperoleh Sertifikat

3 Lamanya lebih Sertifikat/


dari 960 jam Laporan

Lamanya
Sertifikat/
antara 641 -
Laporan
960 jam
Lamanya
Sertifikat/
antara 481 -
Laporan
640 jam
Lamanya
Sertifikat/
antara 161 -
Laporan
480 jam
Lamanya
Sertifikat/
antara 81 - 160
Laporan
jam
Lamanya
Sertifikat/
antara 30 - 80
Laporan
jam
Lamanya
Sertifikat/
kurang dari 30
Laporan
jam
Lamanya
Sertifikat/
kurang dari 30
Laporan
jam

SATUAN
NO UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN
HASIL

1 2 3 4 5
pelatihan manajerial/sosial
kulturaL terkait tugas Jabatan
Fungsional Perawat dan
memperoleh
Sertifikat

Lamanya lebih Sertifikat/


dari 960 jam Laporan

Lamanya
Sertifikat/
antara 641 -
Laporan
960 jam
Lamanya
Sertifikat/
4 antara 481 -
Laporan
640 jam
Lamanya
Sertifikat/
antara 161 -
Laporan
480 jam
Lamanya
Sertifikat/
antara 81 - 160
Laporan
jam
Lamanya
Sertifikat/
antara 30 - 80
Laporan
jam
Lamanya
Sertifikat/
kurang dari 30
Laporan
jam
maintain performance
(pemeliharaan kinerja dan Sertifikat/
5
Laporan
target kinerja)
Sertifikat/
6 Kunjungan kerja
Laporan
Kegiatan lain
yang
mendukung
pengembanga
n profesi yang Melaksanakan kegiatan lain yang mendukung pengembangan
F. ditetapkan profesi yang ditetapkan oleh Instansi Pembina di bidang Laporan
oleh Instansi pelayanan keperawatan
Pembina di
bidang

pelayanan
keperawtaan
Pengajar /
Pelatih di
Mengajar/ melatih / membimbing yang berkaitan dengan bidang Sertifikat/
A. bidang
Pelayanan Keperawatan Laporan
Pelayanan
Keperawatan

Keanggotaan
dalam Tim
B. Penilai/ Tim Menjadi anggota Tim Penilai/Tim Uji Kompetensi Laporan
Uji
Kompetensi
Penunjang
Kegiatan Tugas lain
II. Analisis dan yang
Pelayanan mendukung
Keperawatan pelaksanaan Melakukan kegiatan yang mendukung pelaksanaan tugas
C. Laporan
tugas Jabatan pelayanan keperawatan

Fungsional
Perawat
Memperoleh penghargaan /
tanda jasa Satya Lancana
Perolehan
D. 1 Karya Satya :
Penghargaan
30 (tiga
a. Piagam
puluh) tahun
20 (dua
b. Piagam
puluh) tahun
10 (sepuluh)
c. Piagam
tahun
Penghargaan/tanda jasa atas
prestasi kerjanya

Sertifikat/
a. Tingkat Internasional
Piagam
2

Tingkat Sertifikat/
b.
Nasional Piagam

SATUAN
NO UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN
HASIL

1 2 3 4 5

Tingkat Sertifikat/
c.
Provinsi Piagam

Perawat Keterampilan:

a. Sarjana Muda/Diploma III Ijazah

Perolehan
Gelar
Kesarjanaan
Lainnya yang
tidak sesuai
E.
dengan tugas
bidang
Jabatan
Fungsional
Perawat
Perolehan
Gelar b. Sarjana/Diploma IV Ijazah
Kesarjanaan
Lainnya yang
tidak sesuai Perawat Keahlian:
E.
dengan tugas
bidang
Jabatan a. Doktor ( S-3 ) Ijazah
Fungsional
Perawat

b. Magister ( S-2 ) Ijazah

c. Sarjana ( S-1 ) / Diploma IV Ijazah

APARATUR NEGARA DAN REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA,

ttd

TJAHJO KUMOLO

LAMPIRAN IV
PERATURAN MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA DAN REFORMASI B
NOMOR 35 TAHUN 2019
TENTANG JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT

JUMLAH ANGKA KREDIT KUMULATIF MINIMAL UNTUK PENGANGKATAN DAN KE

JENJANG JABATAN/GOLONGAN RUANG DAN ANGKA KREDIT

T
U
G
A
S

J JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT


A
B
A
T
A
N
PENYELI
TERAMPIL MAHIR
A
II/c II/d III/a III/b III/c III/d
Melakuk
an
kegiatan
Pelayana
n
Keperaw
atan
yang
meliputi
asuhan
keperaw
atan, dan
pengelol
aan

keperaw
20 20 50 50 100 100
atan

UR NEGARA DAN REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA,

ttd

TJAHJO KUMOLO

JUMLAH ANGKA KREDIT KUMULATIF MINIMAL UNTUK PENGANGKATAN DAN KENAIKAN JABATAN/P

JENJANG JABATAN/GOLONGAN RUANG DAN ANGKA KREDIT


JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT
T
U
G
A
S
AHLI
PERTAM
J AHLI MUDA AHLI MADYA AHLI UTAMA
AA
B
A
T
A
N
III/b III/c III/d IV/a IV/b IV/c IV/d
Melakuka
n kegiatan
Pelayanan
Keperawat
an yang
meliputi
asuhan
keperawat
an, dan
pengelolaa
n

keperawat
50 100 100 150 150 150 200
an

ATUR NEGARA DAN REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA,

ttd

TJAHJO KUMOLO

JUMLAH ANGKA KREDIT KUMULATIF MINIMAL UNTUK PENGANGKATAN DAN KENAIKAN

JENJANG JABATAN/GOLONGAN RUANG DAN ANGKA KREDIT


T
U
G
A
S

J JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT


A
B
A
T
A
N
AHLI MUDA AHLI MADYA AHLI UTAMA
III/c III/d IV/a IV/b IV/c IV/d IV/e
Melakuka
n kegiatan
Pelayanan
Keperawa
tan yang
meliputi
asuhan
keperawat
an, dan
pengelola
an
keperawat
an

100 100 150 150 150 200 200

TUR NEGARA DAN REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA,

ttd

TJAHJO KUMOLO
ROKRASI REPUBLIK INDONESIA
PUBLIK INDONESIA,

ROKRASI REPUBLIK INDONESIA

PELAKSANA
TUGAS
JABATAN
7

Ahli Pertama

Ahli Pertama

Ahli Madya

Ahli Pertama

Ahli Madya
Ahli Pertama

Ahli Muda

Ahli Pertama

Ahli Pertama

Ahli Madya

Ahli Pertama

Ahli Pertama
Ahli Madya

Ahli Utama

PELAKSANA
TUGAS
JABATAN
7

Ahli Pertama

Ahli Muda
Ahli Madya
Ahli Utama

Ahli Muda
Ahli Pertama

Ahli Muda
Ahli Madya

Ahli Pertama

Ahli Muda
Ahli Madya

Ahli Pertama

Ahli Muda
Ahli Madya

Ahli Pertama

Ahli Muda
Ahli Madya

Ahli Pertama

Ahli Muda
Ahli Madya

Ahli Utama

Ahli Utama

Ahli Pertama

Ahli Muda
Ahli Madya
Ahli Utama
Ahli Pertama

Ahli Muda

Ahli Pertama

PELAKSANA
TUGAS
JABATAN
7

Ahli Pertama

Ahli Pertama

Ahli Pertama

Ahli Utama
Ahli Utama

Ahli Utama

Ahli Utama

Ahli Utama

Ahli Pertama

Ahli Muda
Ahli Madya

Ahli Muda
Ahli Muda

Ahli Pertama

Ahli Muda
Ahli Madya

Ahli Pertama

Ahli Muda
Ahli Madya

Ahli Muda

Ahli Madya

Ahli Pertama

Ahli Muda
Ahli Madya

Ahli Pertama

Ahli Muda
Ahli Madya

PELAKSANA
TUGAS
JABATAN
7

Ahli Pertama

Ahli Muda
Ahli Madya
Ahli Pertama

Ahli Muda
Ahli Madya

Ahli Pertama

Ahli Muda
Ahli Madya

Ahli Pertama

Ahli Muda
Ahli Madya

Ahli Pertama

Ahli Muda
Ahli Madya

Ahli Pertama

Ahli Pertama

Ahli Pertama

Ahli Pertama
Ahli Pertama

Ahli Muda
Ahli Madya

Ahli Pertama

Ahli Pertama

Ahli Muda

Ahli Pertama

Ahli Pertama

Ahli Muda

PELAKSANA
TUGAS
JABATAN
7

Ahli Pertama

Ahli Madya

Ahli Utama
Ahli Madya

Ahli Madya

Ahli Pertama

Ahli Muda
Ahli Madya

Ahli Pertama

Ahli Muda
Ahli Madya

Ahli Muda

Ahli Muda

Ahli Muda
Ahli Muda

Ahli Muda

Ahli Muda

Ahli Muda

Ahli Muda

Ahli Madya

PELAKSANA
TUGAS
JABATAN
7
Ahli Pertama

Ahli Pertama

Ahli Utama

Ahli Utama

Ahli Pertama

Ahli Muda

Ahli Muda

Ahli Madya

Ahli Pertama

Ahli Muda
Ahli Madya
Ahli Utama
Ahli Utama

Ahli Utama

Ahli Madya

Ahli Pertama

Ahli Pertama

Ahli Muda

Ahli Muda
PUBLIK INDONESIA,

ASI REPUBLIK INDONESIA

PELAKS
ANGKA ANA
KREDIT KEGIAT
AN
6 7

25% AK
Semua jenjang
kenaikan
pangkat

20,00 Semua jenjang

12,50 Semua jenjang

6,00 Semua jenjang

8,0 Semua jenjang

4 Semua jenjang

8,00 Semua jenjang

4,00 Semua jenjang


PELAKS
ANGKA ANA
KREDIT KEGIAT
AN
6 7

7,00 Semua jenjang

3,50 Semua jenjang

2,50 Semua jenjang

2 Semua jenjang

7,00 Semua jenjang

3,5 Semua jenjang

3,00 Semua jenjang

1,50 Semua jenjang

3,00 Semua jenjang

0,50 Semua jenjang

3,00 Semua jenjang


Semua
15,00
Jenjang

Semua
9,00
Jenjang

Semua
6,00
Jenjang

Semua
3,00
Jenjang

Semua
2,00
Jenjang

Semua
1,00
Jenjang

Semua
0,50
Jenjang

Semua
0,50
Jenjang

PELAKS
ANGKA ANA
KREDIT KEGIAT
AN
6 7

Semua
7,5
Jenjang

Semua
4,50
Jenjang

Semua
3
Jenjang

Semua
1,50
Jenjang

Semua
1
Jenjang

Semua
0,50
Jenjang

Semua
0,25
Jenjang

Semua
0,50
Jenjang

0,30 Semua jenjang


0,50 Semua jenjang

0,40 Semua jenjang

0,04 Semua jenjang

0,04 Semua jenjang

3,00 Semua jenjang

2,00 Semua jenjang

1,00 Semua jenjang

35% AK

kenaikan Semua jenjang


pangkat

25% AK

kenaikan Semua jenjang


pangkat

PELAKS
ANGKA ANA
KREDIT KEGIAT
AN
6 7
15% AK

kenaikan Semua jenjang


pangkat

Semua
jenjang
4 kategori
keterampila
n
Semua
jenjang
5 kategori
keterampila
n

Semua
jenjang
15 kategori
keahlian

Semua
jenjang
10 kategori
keahlian

Semua
jenjang
5 kategori
keahlian

EGARA DAN REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA

PENGANGKATAN DAN KENAIKAN JABATAN/PANGKAT PERAWAT KATEGORI KETERAMPILAN DENGAN PENDIDIKAN


N DAN KENAIKAN JABATAN/PANGKAT JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT DENGAN PENDIDIKAN PROFESI KEPERAWATAN (NERS) DAN

AHLI UTAMA

IV/e
200

ANGKATAN DAN KENAIKAN JABATAN/PANGKAT JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT DENGAN PENDIDIKAN DOKTOR (S3)
AN DENGAN PENDIDIKAN DIPLOMA III
KEPERAWATAN (NERS) DAN S-2
DIKAN DOKTOR (S3)

Anda mungkin juga menyukai