Imunisasi Fasyankes

PETUNJUK TEKNIS
PELAYANAN IMUNISASI RUTIN

DI FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN SWASTA
DIREKTORAT SURVEILANS DAN KARANTINA KESEHATAN

DIREKTORAT JENDERAL PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT
KEMENTERIAN KESEHATAN
2021
I
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Kuasa atas
berkah dan karuniaNya, Buku “Petunjuk Teknis Pelayanan Imunisasi Rutin di
Fasilitas Pelayanan Kesehatan Swasta” telah selesai disusun. Buku ini
ditujukan sebagai acuan bagi fasilitas pelayanan kesehatan swasta untuk
menyelenggarakan layanan imunisasi yang berkualitas. Selain itu, buku ini juga
diharapkan dapat menjadi pedoman bagi seluruh pihak terkait didalam jejaring
layanan imunisasi baik pemerintah maupun swasta untuk dapat berkontribusi
dalam meningkatkan mutu dan akses layanan imunisasi sesuai standar.
Peningkatan cakupan layanan imunisasi memerlukan optimalisasi
interaksi antara sektor kesehatan publik dan swasta. Keterlibatan sektor swasta
untuk mengoptimalkan layanan vaksinasi yang berkualitas berpotensi
membantu meningkatkan cakupan program dan memberikan perlindungan
kepada semua sasaran melalui imunisasi. Untuk itu, penting bagi seluruh pihak
yang terlibat dalam penyelenggaraan imunisasi di fasilitas pelayanan kesehatan
swasta berkomitmen untuk dapat mewujudkannya. Di dalam buku petunjuk
teknis ini dijabarkan bagaimana peran dan alur koordinasi antara pemerintah
dan pihak swasta dalam penyelenggaraan imunisasi.
Saya ucapkan terima kasih kepada semua pihak baik dari lingkungan
Kementerian Kesehatan, organisasi profesi, PERSI, dan perwakilan
institusi/praktisi imunisasi, serta mitra pembangunan yang telah membantu
penyusunan buku ini. Semoga Tuhan Yang Maha Kuasa senantiasa menaungi
langkah kita semua untuk dapat bersama-sama berkontribusi optimal dalam
menyehatkan anak Indonesia.
II
III
TIM PENYUSUN
Pelindung
Plt. Direktur Jenderal P2P
Dr. dr. Maxi Rein Rondonuwu, DHSM, MARS
Pengarah
Plt. Direktur Surveilans dan Karantina Kesehatan
dr. Prima Yosephine, MKM
Penanggung Jawab
Koordinator Kelompok Substansi Imunisasi
dr. Iqbal Djakaria
Kontributor
Prof. Dr.dr. Soedjatmiko, SpA (K), Msi
Prof.Dr. dr. Hindra Irawan Satari, SpA (K), M.Trop.Paed.
Prof.Dr.dr. Hanifah Oswari, SpA (K)
Dr.dr.Julitasari Sundoro,MSc.PH
dr. Indri Oktaria Sukmaputri, MPH (Sub Koordinator Imunisasi Lanjutan Khusus)
dr. Dyan Sawitri (Sub Koordinator Imunisasi Dasar)
Diany Litasari, SKM, M.Epid (Staf Substansi Imunisasi)
Lulu Ariyantheny Dewi, SKM, MIPH (Staf Substansi Imunisasi)
dr. Devi Anisiska, MKM (Staf Substansi Imunisasi)
Sekar Astrika Fardani, SKM (Staf Substansi Imunisasi)
Indah Hartati, SKM, MKM (Staf Substansi Imunisasi)
dr. Novayanti Rumambo Tangirerung (Staf Substansi Imunisasi)
drg. Yulfirda (Staf Substansi Imunisasi)
Agustina Saranga, SKM (Staf Substansi Imunisasi)
Reza Isfan, SKM, MKM (Staf Substansi Imunisasi)
Debsy V. Pattilima, SKM, MPH (Staf Substansi Imunisasi)
Junghans Sitorus, SKM, MKM (Staf Substansi Imunisasi)
III
Eka Desi Purwanti, SKM (Staf Substansi Imunisasi)
Yusneri, SKM, MM (Staf Substansi Imunisasi)
Anggun Pratiwi, SKM, M.Epid (Staf Substansi Imunisasi)
Devy Nurdiansyah, AMKL (Staf Substansi Imunisasi)
Dini Surgayanti, SKM (Staf Substansi Imunisasi)
dr. Tri Setyanti, M.Epid (Staf Substansi Imunisasi)
Masna (Staf Substansi Imunisasi)
Ari Yuliandi (Bagian Hukormas, Ditjen P2P)
Sri Sukarsih (Bagian Hukormas, Ditjen P2P)
dr. Asik Surya, MPPM (Koordinator Substansi Arbovirosis, Dit. P2PTVZ)
Bayu Aji, SE. MSc.PH (Dit. Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan
Masyarakat)
Marti Rahayu D.K (Dit. Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat)
Heni Rudiyanti (Dit. Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat)
Dewi Mulyani, SKM (Dit. Kesehatan Lingkungan)
Shally Barina (Dit. Pelayanan Kesehatan Primer)
Siti Hidayah, SKM, M.Kes (Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Selatan)
Dr. A Rhyza Vertando Halim (Dinas Kesehatan Provinsi DKI Jakarta)
Dr.dr. Widyastuti Wibisana, MSc (PH) (PERSI)
dr. Sri Mulyani, MARS (RS Hermina Jakarta)
Endang Sundari, SST (PP IBI)
Sri Poerwaningsih (PP IBI)
Ade Putra, SKM (KOMNAS PP KIPI)
DR. Sigit Mulyono, S.Kp, MN (PPNI-FIK UI)
N.s Jajat Sudrajat, S,Kep, SKM, EMT-P (PPNI)
Sofya Umi Labiba, SKM (SKIPI GAVI)
RS St. Carolus Jakarta
Kedeputian Bidang Jaminan Pelayanan Kesehatan Primer, BPJS Kesehatan
UNICEF Indonesia
WHO Indonesia
CDC Indonesia
CHAI Indonesia
IV
DAFTAR SINGKATAN
PD3I : Penyakit yang Dapat Dicegah Dengan Imunisasi

BPJS : Badan Penyelenggara Jaminan Sosial
Fasyankes : Fasilitas Pelayanan Kesehatan
RS : Rumah Sakit
Puskesmas : Pusat Kesehatan Masyarakat
RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah
BCG : Bacille Calmette-Guerin
COVID-19 : CoronaVirus Disease-2019
KIE : Komunikasi, Informasi dan Edukasi
K3 : Keselamatan dan Kesehatan Kerja
Kesling : Kesehatan Lingkungan
bOPV : bi Oral Polio Vaccine
DPT-HB-Hib : Difteri Pertusis Tetanus Hepatitis B Haemophilus influenzae tipe B
IPV : Inactivated Polio Vaccine
DT : Difteri Tetanus
Td : Tetanus difteri
HPV : Human Papilloma Virus
PCV : Pneumococcal Conjugate Vaccine
JE : Japanese Encephalitis
SD : Sekolah Dasar
WUS : Wanita Usia Subur
KIA : Kesehatan Ibu dan Anak
ED : Expired Date
Catin : Calon Pengantin
SNI : Standar Nasional Indonesia
LB3 : Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun
APD : Alat Pelindung Diri
TPS : Tempat Pembuangan Sementara
DLH : Dinas Lingkungan Hidup
PermenLHK : Peraturan Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan
Komda PP : Komite Daerah Pengurus Pusat
Komnas PP : Komite Nasional Pengurus Pusat
HIV : Human Immunodeficiency Virus
MMR : Measles Mumps Rubella
EID : Early Infant Diagnosis
Baduta : Bawah Dua Tahun
SDM : Sumber Daya Manusia
V
DAFTAR ISI
Kata Pengantar …………………………………………………………………. II

Tim Penyusun ………………………………………………………………….. III
Daftar Singkatan ……………………………………………………………….. V
Daftar Isi …………………………………………………………………………. VI
Daftar Tabel ……………………………………………………………………... IX
Daftar Gambar ………………………………………………………………….. X
Daftar Lampiran ………………………………………………………………… XI
Bab I PENDAHULUAN ………………………………………………………….. 1
A. Latar Belakang ………………………………………………………. 1
B. Landasan Hukum …………………………………………………….. 2
C. Tujuan ………………………………………………………………… 4
1. Tujuan Umum …………………………………………………….. 4
2. Tujuan Khusus ……………………………………………………. 4
D. Sasaran ……………………………………………………………….. 4
E. Ruang Lingkup ……………………………………………………….. 5
Bab II JEJARING LAYANAN IMUNISASI DI FASILITAS PELAYANAN

KESEHATAN (FASYANKES) SWASTA ……………………………. 6
A. Konsep Jejaring Layanan Imunisasi ………………………………. 6
B. Tujuan Penerapan Jejaring Layanan Imunisasi …………………. 6
C. Pengertian Fasilitas Pelayanan Kesehatan ………………………. 7
D. Peran dan Tanggung Jawab dalam Layanan Imunisasi di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan Swasta …………………………………….. 8
1. Kementerian Kesehatan ……………………………………… 8
2. Dinas Kesehatan Provinsi ……………………………………. 8
3. Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota ………………………….. 9
4. Puskesmas …………………………………………………….. 9
5. Fasilitas Pelayanan Kesehatan (Fasyankes) Swasta ……... 9
6. Organisasi Profesi …………………………………………….. 10
7. Organisasi/Lembaga Non Pemerintah ……………………… 10
VI
E. Peran dan Tanggung Jawab Organisasi Fasilitas Pelayanan
Kesehatan Swasta dalam Jejaring Layanan Imunisasi ………. 10
1. Pimpinan dan Manajemen Fasilitas Pelayanan Kesehatan
Swasta …………………………………………………………. 11
2. Penanggung Jawab Imunisasi ………………………………. 11
3. Vaksinator ……………………………………………………… 11
4. Instalasi Farmasi ………………………………………………. 11
5. Penanggung Jawab Limbah Medis ………………………….. 12
Bab III PENYELENGGARAAN PELAYANAN IMUNISASI DI FASILITAS

PELAYANAN KESEHATAN (FASYANKES) SWASTA …………. 13
A. Perencanaan Layanan Imunisasi ………………………………. 13
1. Penghitungan Estimasi Sasaran Imunisasi di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan Swasta
…………………………………………… 13
2. Penetapan Sarana dan Jadwal Pelayanan Imunisasi …….. 13
a. Sarana Layanan Imunisasi ……………………………… 13
b. Jadwal Pelayanan Imunisasi …………………………… 14
3. Penyediaan Tenaga Pelaksana Imunisasi ………………… 14
4. Kebutuhan Peralatan Rantai Dingin, Vaksin dan Logistik
Imunisasi ………………………………………………………. 15
a. Kebutuhan Sarana Penyimpanan Vaksin …………….. 15
b. Kebutuhan Vaksin dan Logistik Imunisasi ……………. 16
B. Komunikasi, Informasi dan Edukasi (KIE) Imunisasi ……….. 19
1. Tujuan KIE ……………………………………………………. 19
2. Media Kegiatan KIE …………………………………………. 20
3. Edukasi Imunisasi …………………………………………….. 20
C. Pelaksanaan Layanan Imunisasi ……………………………… 22
1. Vaksinator atau Petugas Layanan Imunisasi …………….. 22
2. Sasaran Imunisasi …………………………………………… 22
3. Pembiayaan Layanan ………………………………………. 23
4. Layanan Imunisasi bagi Peserta BPJS …………………… 23
5. Jadwal Pelaksanaan/Pelayanan …………………………... 23
VII
6. Tatalaksana Pemberian Imunisasi ………………………… 26
D. Pengelolaan Rantai Dingin, Vaksin dan Logistik Imunisasi ... 32
1. Pengelolaan Rantai Dingin ……….………………………… 33
2. Pengelolaan Vaksin …………………………………………. 34
3. Pengelolaan Logistik Imunisasi ……………………………. 37
E. Pengelolaan Limbah ……………………………………………. 44
BAB IV KEJADIAN IKUTAN PASCA IMUNISASI (KIPI) …………………. 48

A. Mekanisme Pemantauan dan Penanggulangan KIPI ………. 48
B. Pengenalan dan Penanganan Anafilaktik ……………………. 52
C. Kelompok Risiko Tinggi KIPI …………………………………... 55
D. Penanganan KIPI ……………………………………………….. 57
BAB V PENCATATAN DAN PELAPORAN ………………………………… 60

A. Pencatatan Hasil Layanan Imunisasi secara Manual ………. 60
1. Pencatatan Hasil Layanan Imunisasi pada Anak ………. 60
2. Pencatatan Hasil Layanan Imunisasi pada Wanita Usia Subur
(WUS) ………………………………………………………. 62
B. Pencatatan Hasil Layanan Imunisasi secara Elektronik ……. 63
C. Pelaporan Hasil Layanan Imunisasi …………………………. 63
BAB VI MONITORING DAN EVALUASI …………………………………… 65
BAB VII PENUTUP ……………………………………………………………. 67
Kepustakaan …………………………………………………………………... 68
Lampiran ……………………………………………………………………….. 70
VIII
DAFTAR TABEL
Tabel 1 : Fungsi dan Tugas Tim Pelaksana Layanan imunisasi …..….. 15

Tabel 2 : IP Vaksin Standar …………………………………………..…… 17
Tabel 3 : Ukuran ADS berdasarkan Jenis Vaksin …………………….... 18
Tabel 4 : Jadwal Imunisasi Program (Imunisasi Dasar dan Lanjutan) . 24
Tabel 5 : Masa Pemakaian Vaksin Sisa ………………………………… 28
Tabel 6 : Dosis, Cara dan Tempat Pemberian Imunisasi ……………... 29
Tabel 7 : Skrining Penentuan Status T pada WUS ……………………... 30
Tabel 8 : Interval Pemberian Imunisasi Td pada WUS, Status T dan Masa
Perlindungan ……………………………………………………. 31
Tabel 9 : Indikasi Kontra Vaksin dan Perhatian Khusus ………………. 32
Tabel 10 : Kategori Vaksin* menurut indikator VVM ……………………. 42
Tabel 11 : Perbedaan Reaksi Anafilaktik dan Reaksi Kecemasan …….. 52
Tabel 12 : Rekomendasi Imunisasi untuk Pasien HIV Anak …………… 56
Tabel 13 : Gejala KIPI dan Tindakan yang Dilakukan …………………... 57
IX
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1 : Skema Jejaring Layanan Imunisasi di Fasilitas Pelayanan

Kesehatan Swasta ……………………………………………….. 8
Gambar 2 : Vaccine Vial Monitor (VVM) …………………………………….. 28
Gambar 3 : Uji kocok untuk vaksin sensitif beku ……………………………. 37
Gambar 4 : Alat Perekam/Pencatat Suhu Kontinyu ………………………... 40
Gambar 5 : Alat Pemantau Paparan Suhu Beku ……………………………. 40
Gambar 6 : Pemantau Paparan Suhu Panas ………………………………... 41
Gambar 7 : Penggunaan Indikator VVM pada Vaksin ……………………… 41
Gambar 8 : Kartu Monitoring Suhu …………………………………………… 43
Gambar 9 : Lemari Pendingin untuk Limbah B3 ......................................... 45
Gambar 10 : Pengelolaan Limbah Medis dengan Metode Penguburan …… 46
Gambar 11 : Contoh Log Book Limbah B3 di Fasilitas Pelayanan
Kesehatan …………………………………………………………. 47
Gambar 12 : Contoh Manifest Limbah B3 di Fasilitas Pelayanan Kesehatan 47
Gambar 13 : Alur Pelaporan dan Pelacakan KIPI Serius …………………… 49
Gambar 14 : Alur Pelaporan dan Pelacakan KIPI Non-Serius ...................... 50
Gambar 15 : Alur Pelaporan Kasus KIPI ....................................................... 51
Gambar 16 : Tanda dan Gejala Anafilaktik …………………………………….
53
Gambar 17 : Algoritma Penanganan Syok Anafilaktik Paska Vaksinasi.........
54
Gambar 18 : Lembar Pencatatan Pelayanan Imunisasi pada Buku KIA …… 61
X
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : Alat Penyimpan Vaksin di Fasilitas Pelayanan Kesehatan

(Vaccine Refrigerator)
Lampiran 2 : Alat Pembawa Vaksin di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
(Vaccine Carrier)
Lampiran 3A : Alat Penjaga Suhu Vaksin di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
(Coolpack)
Lampiran 3B : Alat Pemantau Suhu Vaksin di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
Lampiran 4 : Grafik Pencatatan Suhu Lemari Es Vaksin
Lampiran 5 : Form Pencatatan Hasil Pelayanan Imunisasi Rutin pad Anak di
Klinik.Rumah Sakit/Fasilitas Pelayanan Kesehatan Swasta
Lampiran 6 : Register Imunisasi Wanita Usia Subur (WUS)
Format Pencatatan Imunisasi Rutin Tetanus Difteri (Td) WUS di
Puskesmas/Unit Pelayanan
Lampiran 7 : Laporan Rekapitulasi Hasil Pelayanan Imunisasi Rutin pada
Anak dan Wanita Usia Subur (WUS) di Klinik/ Rumah Sakit/
Fasilitas Pelayanan Kesehatan Swasta Lainnya
Lampiran 8 : Rekapitulasi Hasil Pelayanan Imunisasi Rutin di Klinik/Rumah
Sakit/Fasilitas Pelayanan Kesehatan Swasta Lainnya
Lampiran 9 : Ceklis Kesiapan Fasyankes Swasta sebagai Penyelenggara
Layanan Imunisasi
Lampiran 10 : Contoh Format Perjanjian Kerja Sama (PKS) antara
Puskesmas/Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dengan Fasilitas
XI
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Imunisasi merupakan upaya kesehatan masyarakat paling efektif dan

efisien dalam mencegah beberapa penyakit berbahaya. Sejarah telah mencatat
besarnya peranan imunisasi dalam menyelamatkan masyarakat dunia dari
kesakitan, kecacatan, bahkan kematian akibat Penyakit-penyakit yang Dapat
Dicegah Dengan Imunisasi (PD3I) seperti Cacar, Polio, Tuberkulosis, Hepatitis
B, Difteri, Campak, Rubela, Tetanus pada ibu hamil dan bayi baru lahir,
Pneumonia, Meningitis, Ensefalitis, hingga Kanker Serviks yang disebabkan
oleh infeksi Human Papilloma Virus.
Sejalan dengan kondisi perkembangan berbagai macam penyakit baik

di tingkat nasional maupun global, dimana mulai bermunculan PD3I yang
berpotensi menjadi wabah, koordinasi dan kerjasama berbagai pihak diperlukan
dalam penanganan maupun penanggulangannya. Bersamaan dengan
munculnya PD3I baik new emerging maupun re-emerging, ditemukan vaksin
yang dapat mencegah penyebaran penyakit tersebut secara luas dengan
membentuk kekebalan individu maupun kekebalan kelompok.
Sekitar 28,6% dari 272 juta jumlah penduduk Indonesia saat ini,
merupakan sasaran program imunisasi rutin. Jumlah tersebut di luar sasaran
kegiatan pemberian imunisasi tambahan yang memiliki kelompok sasaran
sesuai kajian epidemiologi. Data BPJS Kesehatan saat ini menunjukkan
terdapat lebih dari 25,000 fasilitas pelayanan kesehatan (fasyankes)
pemerintah maupun swasta yang terdiri dari Rumah Sakit (RS), Puskesmas,
Tempat Praktik Mandiri Tenaga Kesehatan, maupun klinik imunisasi. Lebih dari
separuhnya memberikan layanan imunisasi, baik imunisasi program maupun
imunisasi pilihan, dan memberikan kontribusi terhadap pengendalian kasus
PD3I di Indonesia.
Di awal tahun 2020, Kementerian Kesehatan yang didukung oleh

UNICEF dan WHO melakukan Penilaian Manajemen Vaksin yang Efektif
1
(Effective Vaccine Management Assessment/EVMA) terhadap fasilitas
pelayanan kesehatan milik pemerintah dan swasta di 10 provinsi terpilih. Hasil
penilaian EVMA tersebut menunjukkan bahwa secara keseluruhan fasilitas
pelayanan kesehatan swasta yang dinilai memperoleh angka 69, dari skor
ambang batas minimum yaitu 80. Berdasarkan hasil tersebut, maka perlu
dilakukan upaya peningkatan managemen vaksin dan kualitas pelayanan
imunisasi di fasilitas pelayanan kesehatan swasta.
Peningkatan cakupan layanan imunisasi memerlukan optimalisasi

interaksi antara sektor kesehatan publik dan swasta. Keterlibatan sektor swasta
untuk mengoptimalkan layanan vaksinasi yang efektif, berpotensi membantu
meningkatkan cakupan program, jika peran didefinisikan dengan jelas dan
layanan kolaboratif dengan sistem dan standar kesehatan yang telah dibangun
oleh pemerintah. Untuk itu, diperlukan petunjuk teknis untuk dapat
mengarahkan fasilitas pelayanan kesehatan swasta memberikan pelayanan
imunisasi yang berkualitas dan sesuai standar.
Pemerintah berkomitmen untuk memberikan imunisasi kepada seluruh

target sasaran baik di fasilitas pelayanan kesehatan pemerintah maupun
swasta. Karakteristik masyarakat dan keterbatasan jangkauan puskesmas
untuk memberikan layanan imunisasi, memberikan kesempatan kepada fasilitas
pelayanan kesehatan swasta untuk mengembangkan layanannya.
B. Landasan Hukum
1. Undang-Undang Nomor 4 Tahun 1984 tentang Wabah Penyakit

Menular (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1984 Nomor 20,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3273);
2. Undang-Undang Nomor 39 Tahun 2008 tentang Kementerian Negara

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2008 Nomor 166,
3. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
2
4. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587)
sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir dengan Undang-
Undang Nomor 9 Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua atas Undang-
Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah
5. Peraturan Pemerintah Nomor 40 Tahun 1991 tentang Penanggulangan

Wabah Penyakit Menular (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
1991 Nomor 49, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 3447);
6. Peraturan Pemerintah Nomor 47 Tahun 2016 tentang Fasilitas

Pelayanan Kesehatan;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 290/Menkes/Per/III/2008 tentang

Persetujuan Tindakan Kedokteran;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 9 Tahun 2014 tentang Klinik;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 25 Tahun 2014 tentang Upaya

Kesehatan Anak (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor
825);
10. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 25 Tahun 2014 tentang Pedoman

Pelaksanaan Program Jaminan Kesehatan Nasional;
11. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 82 Tahun 2014 tentang

Penanggulangan Penyakit Menular (Berita Negara Republik Indonesia
Tahun 2014 Nomor 1755);

Penyelenggaraan Imunisasi (Berita Negara Republik Indonesia Tahun
2017 Nomor 559);
3
13. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019 tentang Standar
Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar pada Standar Pelayanan
Minimal Bidang Kesehatan;

Organisasi dan Tata Kerja Kementerian Kesehatan (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2020 Nomor 1146)
C. Tujuan
1. Tujuan Umum
Petunjuk Teknis Pelayanan Imunisasi di Fasilitas Pelayanan Kesehatan

Swasta ini disusun sebagai acuan bagi fasilitas pelayanan kesehatan
swasta dalam menyelenggarakan pelayanan imunisasi dan melakukan
koordinasi dalam jejaring layanan imunisasi.
2. Tujuan Khusus
a. Menyediakan petunjuk teknis bagi fasyankes swasta dalam

penyelenggaraan imunisasi rutin sesuai standar;
b. Membuat kerangka kerja untuk memfasilitasi keterlibatan fasyankes
swasta di dalam jejaring layanan imunisasi; dan
c. Memberikan rekomendasi untuk mendukung keterlibatan optimal
fasyankes swasta dalam pemberian layanan imunisasi.
C. Sasaran
Petunjuk teknis ini ditujukan kepada :

a. Pihak fasilitas pelayanan kesehatan swasta (pimpinan dan tim
manajemen, penanggung jawab imunisasi, vaksinator, pengelola limbah
medis, dan pengelola instalasi farmasi)
b. Kementerian Kesehatan, Dinas Kesehatan Provinsi/Kabupaten/Kota,
organisasi profesi, dan organisasi/lembaga non pemerintah.
4
D. Ruang Lingkup
Ruang lingkup dari petunjuk teknis layanan imunisasi di fasyankes swasta ini
adalah :
1. Penyelenggaraan pelayanan imunisasi di fasilitas pelayanan kesehatan
swasta yang akan membahas mengenai perencanaan imunisasi,
komunikasi dan edukasi pada masyarakat tentang imunisasi,
pelaksanaan layanan imunisasi (termasuk layanan imunisasi bagi
peserta BPJS), pengelolaan rantai dingin, vaksin dan logistik imunisasi,
pengelolaan limbah, Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi (KIPI). pencatatan
pelaporan, serta monitoring dan evaluasinya, baik untuk imunisasi
program maupun imunisasi pilihan.
2. Jejaring layanan imunisasi di fasilitas pelayanan kesehatan swasta, serta
peran dan tanggung jawab nya dengan Kementerian Kesehatan, Dinas
Kesehatan Provinsi/Kabupaten/Kota, Puskesmas, organisasi profesi,
organisasi/lembaga non pemerintah, maupun komponen di dalam
fasilitas pelayanan kesehatan swasta yang terlibat di dalam pelayanan
imunisasi.
5
BAB II
JEJARING LAYANAN IMUNISASI
DI FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN (FASYANKES) SWASTA
A. Konsep Jejaring Layanan Imunisasi
Dalam upaya peningkatan cakupan imunisasi yang berkualitas dan

merata sesuai standar, dibutuhkan jejaring layanan imunisasi yang terintegrasi
dengan fasilitas pelayanan kesehatan, baik milik pemerintah maupun swasta.
Penyelenggaraan jejaring tersebut dikoordinasikan oleh Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota, sehingga diharapkan dapat meningkatkan jangkauan layanan
sesuai standar nasional dan hasilnya dapat masuk ke dalam sistem pembinaan,
pemantauan, dan evaluasi program imunisasi secara berjenjang hingga ke
tingkat pusat.
Untuk dapat memahami konsep jejaring layanan imunisasi, maka

semua fasilitas pelayanan kesehatan diharapkan memahami peran, wewenang,
dan tanggung jawab masing-masing.
Jejaring layanan imunisasi di fasilitas pelayanan kesehatan pemerintah

dan swasta berbasis Kabupaten/Kota adalah jejaring layanan imunisasi dalam
satu kabupaten/kota yang melibatkan seluruh fasilitas kesehatan pemerintah
dan swasta yang dikoordinasikan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.
Jejaring ini terdiri dari seluruh layanan kesehatan baik milik pemerintah maupun
swasta mulai dari puskesmas, rumah sakit pemerintah, rumah sakit swasta,
praktek mandiri tenaga kesehatan (dokter, bidan, perawat) dan klinik, serta
layanan pendukung (apotek dan laboratorium).
B. Tujuan Penerapan Jejaring Layanan Imunisasi
Penerapan jejaring layanan kesehatan dalam program imunisasi

bertujuan agar semua fasilitas layanan kesehatan, baik pemerintah dan swasta,
di Kabupaten/Kota meningkatkan mutu dan akses layanan imunisasi sesuai
standar.
6
Untuk mencapai tujuan tersebut dilakukan upaya :
a. Peningkatan komitmen pemerintah daerah dalam menyediakan

regulasi/kebijakan mengenai Program Imunisasi di wilayah Kabupaten/Kota
khususnya penyelenggaraan imunisasi di fasilitas pelayanan kesehatan
swasta;
b. Peningkatan peran Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota sebagai koordinator
dan pihak yang bertanggung jawab terhadap pelaksanaan jejaring layanan
imunisasi di wilayahnya;
c. Peningkatan peran organisasi profesi sebagai penggerak jejaring layanan
Imunisasi di fasilitas pelayanan kesehatan baik pemerintah maupun swasta;
d. Peningkatan layanan imunisasi yang berkualitas dan sesuai standar di
seluruh fasilitas pelayanan kesehatan baik pemerintah maupun swasta di
tingkat kabupaten/kota;
e. Pemanfaatan teknologi dan inovasi dalam program imunisasi sesuai
dengan kondisi wilayah kabupaten/kota yang dapat menjangkau sasaran
wilayah layanan imunisasi yang diselenggarakan oleh fasilitas pelayanan
kesehatan baik pemerintah maupun swasta.
C. Pengertian Fasilitas Pelayanan Kesehatan
Pengertian dari fasilitas pelayanan kesehatan pemerintah dan fasilitas

pelayanan kesehatan swasta :
• Fasilitas pelayanan kesehatan adalah suatu alat dan/atau tempat yang

digunakan untuk menyelenggarakan upaya pelayanan kesehatan, baik
promotif, preventif, kuratif maupun rehabilitatif yang dilakukan oleh
pemerintah, pemerintah daerah, dan/atau masyarakat;
• Fasilitas pelayanan kesehatan pemerintah adalah fasilitas pelayanan
kesehatan yang diselenggarakan oleh pemerintah, pemerintah daerah
dengan berbagai tingkat akses dan pembayaran bagi pasien;
• Fasilitas pelayanan kesehatan swasta adalah fasilitas pelayanan kesehatan
yang diselenggarakan oleh individu, kelompok masyarakat, grup/organisasi
non pemerintah dengan berbagai tingkat layanan, fasilitas dan pembiayaan
bagi pasien.
7
Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota
Fasilitas Pelayanan Fasilitas Pelayanan

Kesehatan Pemerintah Kesehatan Swasta
Koordinasi Kerjasama
Gambar 1. Skema Jejaring Layanan Imunisasi

di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Swasta
Pelaksanaan jejaring layanan imunisasi di Fasyankes Swasta diatur

dalam Perjanjian Kerja Sama (PKS) antara fasilitas pelayanan kesehatan
swasta dengan Puskesmas atau Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
(berkoordinasi dengan Bidang P2P), sesuai sumber vaksin dan logistik atau
berdasarkan ketentuan/ketetapan yang dikeluarkan oleh Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota
D. Peran dan Tanggung Jawab dalam Layanan Imunisasi di Fasilitas

1. Kementerian Kesehatan
Kementerian Kesehatan dalam hal ini bertanggung jawab dalam :
• menyusun kebijakan terkait layanan imunisasi dan jejaringnya,

termasuk standarisasi dan pembiayaan, berkoordinasi dengan
seluruh pengambil kebijakan dan berbagai mitra terkait;
• Perencanaan dan penyediaan vaksin imunisasi rutin;
• melakukan pembinaan, pengawasan serta monitoring evaluasi
pelaksanaan jejaring layanan imunisasi.
2. Dinas Kesehatan Provinsi
Dinas Kesehatan Provinsi bertanggung jawab dalam :

• Perencanaan dan penganggaran program imunisasi wilayah provinsi;
8
• Penggerakan pelaksanaan program imunisasi melalui koordinasi dan
kerjasama dengan semua lintas sektor dan lembaga terkait,
termasuk jejaring dengan fasilitas pelayanan kesehatan (fasyankes)
swasta;
• Penyediaan vaksin imunisasi rutin melalui koordinasi dengan
pemerintah pusat yang akan didistribusikan melalui Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota; dan
• Pembinaan, pemantauan, dan penilaian program imunisasi termasuk
pelaksanaan pada fasyankes swasta.
3. Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota bertanggung jawab untuk melakukan

hal-hal berikut :
• Perencanaan dan penganggaran program imunisasi wilayah
Kabupaten/Kota;
• Penggerakan pelaksanaan program imunisasi (termasuk penyediaan
vaksin imunisasi rutin) melalui koordinasi dan kerjasama dengan
semua lintas sektor dan lembaga, termasuk jejaring dengan
fasyankes swasta di wilayahnya;
• Pembinaan, pemantauan, dan penilaian program imunisasi termasuk
pelaksanaan pada fasilitas pelayanan kesehatan swasta.
4. Puskesmas
Puskesmas bertanggung jawab untuk melakukan hal-hal berikut :

• Bekerjasama dengan fasilitas pelayanan kesehatan swasta
menyediakan layanan imunisasi yang berkualitas untuk seluruh
sasaran yang bertempat tinggal di wilayah kerjanya;
• Menyusun perencanaan dan distribusi vaksin program;
• Melakukan rekapitulasi laporan dan memberikan umpan balik atas
laporan yang diterima dari fasyankes swasta.
5. Fasilitas Pelayanan Kesehatan (Fasyankes) Swasta
9
Fasilitas pelayanan kesehatan swasta berperan dan bertanggung jawab
untuk melakukan hal-hal sebagai berikut :
• Bekerjasama dengan fasyankes pemerintah (RSUD, Puskesmas)
dalam perencanaan, pelaksanaan dan pengawasan layanan
imunisasi di tempatnya;
• Menyediakan layanan imunisasi yang berkualitas, termasuk sarana,
prasarana sesuai ketentuan yang berlaku;
• Melakukan skrining status imunisasi sasaran dan memberikan
layanan imunisasi untuk sasaran yang tidak/belum lengkap
imunisasinya;
• Membuat laporan cakupan hasil layanan imunisasi menggunakan
format standar Kementerian Kesehatan.
6. Organisasi profesi
Organisasi profesi memiliki peran dan tanggung jawab :

• Memberikan bantuan teknis kepada pemberi layanan imunisasi;
• Sebagai fasilitator dalam membantu meningkatkan kapasitas
petugas imunisasi;
• Penggerak dalam pelaksanaan jejaring layanan imunisasi di fasilitas
pelayanan kesehatan (termasuk fasyankes swasta).
7. Organisasi/Lembaga Non Pemerintah
Organisasi/lembaga non pemerintah memiliki peran untuk:

• Membantu pemerintah dalam peningkatan kualitas dan akses
layanan imunisasi, melalui kemitraan dengan fasyankes swasta.
• Memberikan dukungan bagi pemerintah pusat dan daerah dalam
implementasi jejaring layanan imunisasi di fasilitas pelayanan
kesehatan khususnya fasilitas pelayanan kesehatan swasta.
E. Peran dan Tanggung Jawab Organisasi Fasilitas Pelayanan Kesehatan

Swasta dalam Jejaring Layanan Imunisasi
Fasilitas pelayanan kesehatan swasta, wajib memiliki sistem tata kelola

manajemen dan tata kelola klinis pelayanan kesehatan yang baik. Dalam
10
jejaring layanan imunisasi, organisasi fasyankes swasta memiliki peran dan
tanggung jawab sebagai berikut :
1. Pimpinan dan Manajemen Fasilitas Pelayanan Kesehatan Swasta
Pimpinan dan manajemen fasilitas pelayanan kesehatan swasta

berperan sebagai penanggung jawab fasilitas pelayanan kesehatan
yang dikelolanya dalam melaksanakan ketentuan-ketentuan pemberian
layanan imunisasi.
2. Penanggung Jawab Imunisasi
Penanggung jawab imunisasi di fasilitas pelayanan kesehatan swasta

berperan dan bertanggung jawab untuk :
• Memastikan penyelenggaraan imunisasi di fasilitas pelayanan
kesehatan tersebut dilaksanakan sesuai dengan ketentuan yang
ditetapkan pemerintah/Kementerian Kesehatan;
• Berkoordinasi dan bekerjasama dengan puskesmas dan Dinas
Kesehatan setempat dalam hal penyelenggaraan, pencatatan dan
pelaporan layanan imunisasi.
3. Vaksinator
Vaksinator di fasilitas pelayanan kesehatan swasta berperan dan

bertanggung jawab untuk :
• Memastikan bahwa pemberian imunisasi kepada sasaran sudah
sesuai dengan standar operasional prosedur (SOP) yang
ditetapkan oleh Kementerian Kesehatan.
4. Instalasi Farmasi
Instalasi farmasi di fasilitas pelayanan kesehatan swasta berperan dan

bertanggung jawab untuk :
• Memastikan bahwa vaksin dan logistik yang digunakan dalam
pelayanan imunisasi sesuai standar dan disimpan serta dikelola
sesuai ketentuan yang ditetapkan oleh Kementerian Kesehatan,
termasuk membuat laporan pemakaian vaksin yang bersumber dari
pemerintah.
11
5. Penanggung Jawab Limbah Medis
Penanggung jawab limbah medis di fasilitas pelayanan kesehatan

swasta berperan dan bertanggung jawab untuk :
• Memastikan bahwa pengelolaan limbah vaksin dan logistik sesuai
dengan persyaratan dan ketentuan peraturan perundang-undangan
yang berlaku;
• Fasyankes swasta bekerjasama dengan pihak ketiga pengolahan
limbah yang terstandar dan berijin;
• Membuktikan dengan manifest (dokumen pengolahan limbah
medis), bahwa pengolahan limbah imunisasi telah dilakukan sesuai
ketentuan.
12
BAB III
PENYELENGGARAAN PELAYANAN IMUNISASI
DI FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN (FASYANKES) SWASTA
A. Perencanaan Layanan Imunisasi
Pada pelaksanaan imunisasi, petugas imunisasi di fasilitas pelayanan

kesehatan swasta perlu melakukan perencanaan pelayanan dengan baik
dalam mendukung program pemerintah khususnya dalam program imunisasi.
Perencanaan yang harus dilakukan oleh fasyankes swasta merupakan
perencanaan sederhana meliputi :
1. Penghitungan Estimasi Sasaran Imunisasi di Fasilitas Pelayanan

Kesehatan Swasta.
Setiap fasilitas pelayanan kesehatan swasta perlu menghitung estimasi
sasaran imunisasi di institusinya. Hal ini dilakukan untuk
memperhitungkan kebutuhan vaksin yang akan disediakan.
Perhitungan estimasi sasaran ini dapat menggunakan dua cara :

a. Jumlah rata-rata layanan imunisasi per tahun terbanyak dalam 3 tahun
terakhir;
b. Apabila fasilitas pelayanan kesehatan swasta juga menyediakan
layanan persalinan, maka perhitungan estimasi sasaran imunisasi
dapat menggunakan angka kelahiran di fasilitas pelayanan kesehatan
swasta tersebut.
2. Penetapan Sarana dan Jadwal Pelayanan Imunisasi
a. Sarana Layanan Imunisasi

Sarana layanan imunisasi sebaiknya ditempatkan terpisah dari layanan
orang sakit dan menerapkan prinsip pencegahan dan pengendalian
infeksi.
Apabila sarana terbatas, maka dapat menggunakan sarana yang
tersedia, namun harus dilakukan desinfeksi menggunakan
13
media/alat/bahan yang tersedia sesuai prinsip pencegahan dan
pengendalian infeksi sebelum digunakan untuk setiap layanan.
b. Jadwal Pelayanan Imunisasi

● Fasilitas pelayanan kesehatan swasta harus menentukan jadwal
(hari) pelayanan imunisasi dalam sepekan, termasuk waktu
pelaksanaan sesi pelayanan setiap harinya melalui janji temu.
● Penentuan jadwal layanan penting dilakukan agar vaksin dan

logistik imunisasi dapat digunakan seefisien mungkin, terutama
untuk vaksin dengan kemasan multi dosis.
Contoh pengaturan jadwal dalam rangka efisiensi vaksin :
➢ Untuk vaksin yang hanya dapat digunakan beberapa jam setelah

dibuka/dilarutkan seperti BCG, Campak-Rubela atau COVID-19,
maka fasilitas pelayanan kesehatan perlu menetapkan hari
layanan tertentu dalam sepekan agar sasaran yang akan
mendapatkan imunisasi dapat berkumpul di waktu yang sama
sehingga meminimalisasi terbuangnya/pemborosan vaksin.
➢ Lokasi dan waktu pelayanan imunisasi perlu ditampilkan dalam

media KIE cetak atau elektronik bersamaan dengan informasi
jadwal imunisasi nasional.
3. Penyediaan Tenaga Pelaksana Imunisasi
Setelah jadwal layanan ditetapkan, maka fasilitas pelayanan kesehatan

swasta harus menentukan tim pelaksana yang akan melaksanakan sesi
pelayanan. Pengaturan penugasan tim pelaksana ini perlu disusun
sekurang-kurangnya setiap bulan. Pembagian fungsi dan tugas dari
masing-masing tenaga kesehatan sebagai tim pelaksana layanan
imunisasi adalah sebagai berikut :
14
Tabel 1
Fungsi dan Tugas Tim Pelaksana Layanan imunisasi
No Jenis Tenaga Kesehatan Fungsi dan Tugas
1. Perawat/Bidan Penyiapan sasaran imunisasi
Penyiapan serta pengelolaan vaksin
2. Petugas farmasi
dan logistik imunisasi
3. Dokter/Perawat/Bidan Pemberian imunisasi
Dokter/Perawat/Bidan/tena Pencatatan dan pelaporan hasil
4.
ga administrasi imunisasi
Pengawasan 15-30 menit pasca
5. Dokter/Perawat/Bidan
imunisasi dan penanganan KIPI
Petugas K3/Kesling rumah
6 Pengelolaan limbah vaksin
sakit/Bidan/Perawat
● Apabila fasilitas pelayanan kesehatan swasta memiliki tenaga

pelaksana terbatas, pembagian tugas dan fungsi harus diatur sesuai
dengan ketersediaan tenaga tersebut.
● Tim pelaksana imunisasi di fasilitas pelayanan kesehatan swasta harus

memenuhi kewenangan profesi dan telah mendapatkan pelatihan
kompetensi/orientasi mengenai penyelenggaraan imunisasi.
4. Kebutuhan Peralatan Rantai Dingin, Vaksin dan Logistik Imunisasi
a. Kebutuhan Sarana Penyimpan Vaksin

Fasilitas pelayanan kesehatan swasta perlu memiliki sarana penyimpan
vaksin sesuai standar Performance Quality and Safety (PQS) dari
WHO.
Pada tingkat pelayanan, memiliki sarana penyimpan vaksin yang harus

dimiliki adalah :
• Vaccine Refrigerator
Vaccine refrigerator merupakan alat khusus yang menyimpan
vaksin pada suhu 2–8oC. Jumlah dan kapasitas dari vaccine
refrigerator yang dibutuhkan tersebut sangat tergantung pada
perhitungan sasaran imunisasi setiap bulannya.
15
● Vaccine Carrier
Vaccine carrier merupakan alat untuk menyimpan vaksin selama
proses pelayanan berlangsung, sehingga tidak perlu membuka
vaccine refrigerator untuk mengambil vial vaksin setiap kali sasaran
datang.
● Alat Pemantau dan Perekam Suhu Kontinyu

Untuk memantau suhu vaksin didalam vaccine refrigerator maupun
vaccine carrier, maka fasilitas pelayanan kesehatan swasta harus
menyediakan alat pemantau dan perekam suhu kontinyu yang
diletakkan di dalam vaccine refrigerator atau vaccine carrier.
Beberapa pilihan alat pemantau dan perekam suhu dapat dilihat
pada lampiran dari Petunjuk Teknis ini.
b. Kebutuhan Vaksin dan Logistik imunisasi
Pemenuhan kebutuhan vaksin dan logistik imunisasi di fasilitas

pelayanan kesehatan swasta menyesuaikan dengan sumber vaksin
tersebut.
● Bila fasilitas pelayanan kesehatan swasta mengambil vaksin dan

logistik imunisasi dari Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota atau
Puskesmas setempat, maka kebutuhan vaksin dan logistik
imunisasi dihitung per bulan sesuai cakupan dan sasaran.
● Bila fasilitas pelayanan kesehatan swasta mendapatkan vaksin
secara mandiri, maka perhitungan kebutuhan dapat disesuaikan
dengan waktu pembelian/penyediaan oleh masing-masing fasilitas
dengan mempertimbangkan kapasitas vaccine refrigerator yang
dimiliki.
● Perhitungan kebutuhan vaksin
Dalam menghitung jumlah kebutuhan vaksin, harus diperhatikan
beberapa hal, yaitu :
- Jumlah rata-rata layanan per bulan (untuk setiap jenis vaksin);
- Indeks Pemakaian (IP) vaksin;
16
- Stok vaksin pada waktu permintaan/sewaktu;
- Penambahan kebutuhan 1 minggu, sebagai stok cadangan.
Rumus perhitungan kebutuhan vaksin :

• Kebutuhan per tahun =
(jumlah sasaran x jumlah pemberian /IP) - sisa stok
• Kebutuhan per bulan dihitung dari kebutuhan per tahun dibagi
12
• Permintaan per bulan untuk vaksin program =
(kebutuhan per bulan + kebutuhan 1 minggu) - sisa stok
• Pengadaan per bulan untuk vaksin mandiri =
(kebutuhan per bulan + kebutuhan 1 minggu + 10% dari kebutuhan
per bulan) - sisa stok
Catatan : pengadaan vaksin per bulan tidak melebihi kapasitas

vaccine refrigerator
Rumus menghitung IP vaksin :
IP = Jumlah Cakupan / Jumlah vaksin (dalam vial) yang dipakai
• IP vaksin yang digunakan adalah IP vaksin bulan sebelumnya,

dapat juga digunakan IP vaksin standar sebagai berikut :
Tabel 2
IP Vaksin Standar
Jumlah Dosis
No Nama Vaksin IP
per Vial
1 Hepatitis B 1 1
2 BCG 20 3
3 bOPV (Polio Tetes) 10 6
4 DPT-HB-HIb 5 4
5 IPV (Polio Suntik) 5 4
6 Campak-Rubela 10 4
7 DT 10 8
8 Td 10 8
9 HPV 1 1
10 PCV 1/4 1 / 3,7
11 JE 5 3
17
Contoh perhitungan kebutuhan vaksin :
Suatu fasilitas pelayanan kesehatan swasta memberikan
layanan imunisasi campak-rubela dalam sebulan rata-rata
adalah 25 orang anak dan tanpa ada sisa vaksin, maka
kebutuhan vaksinnya adalah: 25/4 = 7 vial.
● Perhitungan kebutuhan Auto Disable Syringe (ADS)

- Perhitungan dilakukan untuk masing-masing jenis ADS (0,05 mL;
0,5 mL dan 5 mL untuk vaksin yang menggunakan pelarut).
➢ Kebutuhan ADS 0,05 mL = jumlah kebutuhan vaksin BCG
➢ Kebutuhan ADS 0,5 mL = jumlah kebutuhan vaksin x jumlah

pemberian
➢ Kebutuhan ADS pelarut 5 mL = jumlah kebutuhan vaksin

yang menggunakan pelarut
- Cadangan maksimal 5% dari perhitungan kebutuhan.
- Untuk kebutuhan tiap bulan, perhitungan kebutuhan yang telah

dihitung dikurangi sisa stok.
- Berikut adalah ukuran ADS yang digunakan berdasarkan

masing-masing jenis vaksin yang diberikan :
Tabel 3
Ukuran ADS berdasarkan Jenis Vaksin
No Jenis Vaksin Ukuran ADS
1 BCG Vaksin : 0,05 mL
Pelarut : 5 mL
2 DPT-HB-Hib 0,5 mL
3 IPV (Polio Suntik) 0,5 mL
4 Campak-Rubela (MR) Vaksin : 0,5 mL
Pelarut : 5 mL
5 DT 0,5 mL
6 Td 0,5 mL
7 HPV 0,5 mL
18
8 PCV 0,5 mL
9 JE Vaksin : 0,5 mL
Pelarut : 5 mL
Catatan : ADS untuk vaksin lainnya disesuaikan dengan ketentuan dosis
pemberian
● Perhitungan kebutuhan Safety Box (SB) dan Kantong Plastik

Kuning
Safety box dihitung dengan mempertimbangkan kebutuhan jumlah
ADS.
Safety box ukuran 2,5 L : Jumlah ADS ÷ 50

Safety box ukuran 5 L : Jumlah ADS ÷ 100
Kantong plastik kuning yang digunakan untuk pengolahan limbah,

mempertimbangkan penggunaan jumlah safety box.
B. Komunikasi, Informasi dan Edukasi (KIE) Imunisasi
Komunikasi, informasi dan edukasi (KIE) adalah suatu proses yang

sangat penting dalam pelayanan imunisasi, sehingga penting pula untuk
mengetahui pengertian KIE itu sendiri agar dapat memberikan pelayanan
yang terbaik bagi kesehatan ibu dan anak, keluarga dan masyarakat.
KIE kesehatan dalam pelayanan imunisasi merupakan suatu proses

penyampaian pesan dan informasi kesehatan yang bertujuan untuk
meningkatkan pengetahuan, kesadaran, serta mendorong terjadinya
perubahan sikap dan perilaku kelompok sasaran imunisasi maupun anggota
masyarakat umum lainnya menuju ke arah yang lebih positif terkait upaya
peningkatan layanan imunisasi agar dapat diterima dan dimanfaatkan oleh
masyarakat
1. Tujuan KIE
KIE bertujuan untuk meningkatkan peran serta masyarakat, melalui
interaksi antara petugas kesehatan dengan ibu dan anak, keluarga dan
masyarakat, sehingga dapat terbangun hubungan yang baik, saling
19
menguntungkan, saling mengisi, dan terpenuhinya harapan ibu dan anak,
keluarga dan masyarakat.
Melalui KIE diharapkan dapat :

• Terjadi perubahan pendapat (opinion change) meliputi pengetahuan,
ide, keyakinan dan pemikiran yang baik terhadap imunisasi;
• Membangun sikap positif/perubahan sikap (attitude change) dan
perubahan perilaku (behavior change) kearah perilaku hidup bersih dan
sehat;
• Terjadi perubahan terhadap kehidupan sosial (social change) yang
lebih sehat;
• Menyampaikan informasi yang akurat kepada pengambil keputusan
untuk mendapatkan dukungan kebijakan, dana, sarana dan sumber
daya lainnya dalam mendukung upaya pelayanan imunisasi;
• Meningkatkan kualitas pelayanan imunisasi yang dilakukan oleh
petugas kesehatan.
2. Media Kegiatan KIE

Dalam melakukan komunikasi, informasi dan edukasi kepada individu,
keluarga dan masyarakat mengenai imunisasi, dapat digunakan berbagai
macam media seperti media cetak, media elektronik, media sosial dan
media tradisional. Adapun bentuk media dapat digunakan di fasilitas
pelayanan swasta antara lain flyer, leaflet, lembar balik, TV, Radio,
Instagram, Facebook, Twitter, Youtube, dan sebagainya. Tidak menutup
kemungkinan menggunakan media tradisional sesuai dengan lokal
spesifik daerah masing-masing.
3. Edukasi Imunisasi
• Edukasi imunisasi adalah kegiatan menyampaikan pesan/informasi
kepada sasaran (ibu dan atau keluarga) yang dapat dilakukan melalui
komunikasi secara langsung maupun tidak langsung. Edukasi ini
20
bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan dan pemahaman sasaran
tentang imunisasi.
• Hal-hal yang perlu diperhatikan oleh petugas dalam menyampaikan

informasi kepada sasaran adalah :
a. Menggunakan bahasa sederhana, verbal dan non-verbal, tidak
bertele-tele, sesuai dengan pesan penting serta berisi tindakan
konkrit yang mampu di lakukan sasaran untuk mengatasi
masalahnya;
b. Jelaskan secara lengkap informasi tentang imunisasi dan
sampaikan pesan secara bertahap serta sistematis. Memberi
contoh-contoh nyata yang memudahkan sasaran untuk bisa
memahaminya;
c. Mengulangi pesan yang penting yang perlu ditindak lanjuti oleh
sasaran;
d. Berbicara dengan wajah ramah serta sikap yang sopan, vokal jelas,
nada bicara yang tidak monoton;
e. Memperhatikan atau selaras dengan nilai-nilai sosial budaya atau
karakter spesifik sasaran;
f. Melakukan pengecekan pemahaman dan luangkan waktu untuk
menjawab pertanyaan atau kekhawatiran dari sasaran tentang
imunisasi khususnya bagi calon ibu, orang tua atau keluarga yang
baru akan mendapatkan imunisasi;
g. Menggunakan alat bantu atau media KIE;
h. Memberikan pujian serta solusi yang tepat;
i. Menggunakan waktu secara efektif dan efisien;
j. Menghindari sikap arogansi, mengancam, menakut-nakuti,
mengobral janji, mengecewakan, menyinggung perasaan,
menyalahkan, menghina, memojokkan, menghakimi, dll.
• Pesan-Pesan Kunci Imunisasi

Penyampaian pesan penting imunisasi dapat diberikan baik sebelum,
saat dan sesudah dilakukan pelayanan. Pesan yang harus disampaikan
harus mencakup sebagai berikut :
21
• Imunisasi aman, efektif dan bermanfaat;
• Imunisasi memberikan perlindungan/kekebalan terhadap penyakit
yang dapat dicegah dengan imunisasi;
• Imunisasi rutin lengkap dapat menurunkan terjadinya penularan
penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi;
• Sesudah pemberian imunisasi, ada kemungkinan muncul kejadian
pasca imunisasi (KIPI). Jika muncul reaksi seperti demam ringan
dapat diatasi dengan pemberian obat penurun panas sesuai dosis
yang dianjurkan. Jika muncul reaksi sedang-berat, segera datang
ke fasilitas pelayanan kesehatan untuk memperoleh bantuan;
• Jadwal imunisasi berikutnya;
• Pentingnya menyimpan buku KIA atau buku pencatatan imunisasi
lainnya;
• Penundaan atau keterlambatan pemberian imunisasi,
meningkatkan risiko terkena penyakit yang dapat dicegah dengan
imunisasi.
C. Pelaksanaan Layanan Imunisasi
Pelaksanaan pelayanan imunisasi di fasilitas pelayanan kesehatan

swasta harus memperhatikan beberapa hal, seperti halnya pelayanan
imunisasi di puskesmas.
1. Vaksinator atau Petugas Layanan Imunisasi

● Pemberian imunisasi dilakukan oleh dokter spesialis, dokter umum,
perawat atau bidan yang memiliki kompetensi, dibuktikan dengan
kepemilikan Surat Ijin Praktek (SIP).
● Vaksinator atau petugas layanan imunisasi diharapkan sudah pernah

mendapatkan peningkatan kompetensi mengenai program imunisasi.
Jika belum, dapat berkoordinasi dengan Puskesmas atau Dinas
Kesehatan setempat untuk dapat difasilitasi terkait peningkatan
kompetensi tersebut.
2. Sasaran Imunisasi
22
Imunisasi di fasilitas pelayanan kesehatan swasta dapat diberikan pada
bayi, baduta, balita, usia sekolah, remaja dan dewasa sesuai dengan
jadwal, kebutuhan sasaran serta jenis vaksin yang disediakan fasilitas
pelayanan kesehatan swasta tersebut.
3. Pembiayaan Layanan
• Fasilitas pelayanan kesehatan swasta yang menggunakan vaksin
program pemerintah dari Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota atau
Puskesmas setempat, maka biaya vaksin tidak dibebankan kepada
sasaran, kecuali biaya jasa medis/layanan.
• Fasilitas pelayanan kesehatan swasta yang menggunakan vaksin
mandiri maka biaya yang dibebankan kepada sasaran adalah biaya
jasa layanan dan biaya vaksin.
4. Layanan Imunisasi bagi Peserta BPJS

• Masyarakat peserta BPJS bisa mendapatkan layanan imunisasi di fasilitas
pelayanan kesehatan swasta tingkat pertama dengan menggunakan
vaksin program pemerintah.
• Dalam situasi dan kondisi tertentu, masyarakat peserta BPJS juga bisa
mendapatkan layanan imunisasi di fasilitas pelayanan kesehatan swasta
tingkat lanjut menggunakan vaksin program pemerintah sesuai ketentuan
yang berlaku.
• Bila masyarakat peserta BPJS ingin mendapatkan vaksin diluar vaksin

program pemerintah yang disediakan oleh fasilitas pelayanan kesehatan
swasta tersebut, maka pembiayaan akan ditanggung oleh peserta baik
vaksin maupun pelayanan.
5. Jadwal Pelaksanaan/Pelayanan
Imunisasi di fasilitas pelayanan kesehatan swasta dapat melaksanakan
imunisasi program dan imunisasi pilihan. Imunisasi program dilaksanakan
sesuai jadwal yang telah ditetapkan dalam Peraturan Menteri Kesehatan
23
atau Undang-Undang yang berlaku. Untuk imunisasi pilihan dapat
dilaksanakan sesuai dengan jadwal yang telah ditetapkan oleh Ikatan
Dokter Anak Indonesia (IDAI), Perhimpunan Dokter Ahli Penyakit Dalam
Indonesia (PAPDI) atau organisasi profesi kedokteran lainnya.
Tabel 4
Jadwal Imunisasi Program (Imunisasi Dasar dan Lanjutan)
UMUR JENIS IMUNISASI
0 bulan Hepatitis B
1 bulan BCG, OPV 1
2 bulan DPT/HepB/Hib 1, bOPV 2, PCV 1
3 bulan DPT/HepB/Hib 2, bOPV 3, PCV 2
4 bulan DPT/HepB/Hib 3, bOPV 4, IPV 1
9 bulan Campak Rubela 1, IPV 2*
10 bulan JE**
12 bulan PCV 3
18 bulan DPT/HB/Hib 4, Campak Rubela 2
Kelas 1 SD DT, Campak Rubela 2
Kelas 2 SD Td
Kelas 5 SD Td, HPV 1***
Kelas 6 SD HPV 2***
15-39 tahun
Td****
(WUS)
Keterangan :
* : Imunisasi diberikan secara bertahap pada wilayah yang ditentukan
** : Imunisasi diberikan hanya pada provinsi terpilih secara epidemiologi
(endemis)
*** : Imunisasi hanya diberikan pada provinsi/kabupaten/kota terpilih
**** : imunisasi diberikan pada wanita berdasarkan hasil skrining
• Untuk fasilitas pelayanan kesehatan swasta yang berada pada

provinsi/kabupaten/kota terpilih pelaksana salah satu atau lebih dari 3 jenis
imunisasi bertanda bintang (*/**/***) diatas, dan mendapatkan vaksin dari
puskesmas atau Dinas Kesehatan, dapat berkoordinasi dengan puskesmas atau
Dinas Kesehatan untuk teknis dan mekanisme pelaksanaannya.
24
• Jadwal imunisasi pilihan bagi anak disesuaikan dengan jadwal yang telah
ditetapkan oleh IDAI.
Catatan :
- Hepatitis B paling optimal diberikan pada bayi <24 jam pasca
persalinan, dengan didahului suntikan vitamin K1 2-3 jam
sebelumnya. Khusus daerah dengan akses sulit, pemberian Hepatitis
B masih diperkenankan sampai <7 hari.
- Bayi lahir di Institusi Rumah Sakit, Klinik dan Bidan Praktik Swasta,
Imunisasi BCG dan bOPV (Polio tetes) 1 diberikan sebelum
dipulangkan.
- Pemberian BCG optimal diberikan sampai usia 2 bulan, dapat
diberikan sampai usia <1 tahun tanpa perlu melakukan tes mantoux.
- Bayi yang telah mendapatkan Imunisasi dasar DPT-HB-Hib 1, DPT-
HB-Hib 2, dan DPT-HB-Hib 3 dengan jadwal dan interval
sebagaimana tabel diatas, maka dinyatakan mempunyai status
Imunisasi T2.
- Pada kondisi tertentu, semua jenis vaksin kecuali Hepatitis B dapat
diberikan sebelum bayi berusia 1 tahun.
● Fasilitas pelayanan kesehatan swasta dapat mengatur jadwal

pelayanan sesuai dengan kemampuan dan kesiapan fasilitas
pelayanan kesehatan dan tenaga pelaksana. Untuk penggunaan
vaksin dengan vial multidosis, fasilitas pelayanan kesehatan dapat
menjadwalkan hari-hari imunisasi tertentu sehingga pemakaian
vaksin dapat lebih efisien.
● Petugas fasilitas pelayanan kesehatan swasta dapat membantu

pemberian layanan imunisasi anak sekolah kepada anak usia SD
kelas 1, 2, 5 dan 6 berkoordinasi dengan Puskesmas atau Dinas
Kesehatan kabupaten/kota.
● Fasilitas pelayanan kesehatan swasta juga perlu berperan aktif untuk

memastikan kelengkapan status imunisasi kepada anak yang
belum/tidak lengkap status imunisasinya. Jenis imunisasi yang
diberikan disesuaikan dengan usia sasaran, dan dapat dilihat pada
buku KIA/kartu imunisasi/register imunisasi atau dokumen
25
pencatatan lainnya yang mencantumkan status imunisasi yang telah
didapat oleh sasaran.
● Apabila usia anak lebih dari 12 bulan tapi masih dibawah 36 bulan,
maka beberapa imunisasi dasar dan lanjutan masih dapat diberikan
seperti DPT-HB-Hib, bOPV (Polio tetes), IPV (Polio suntik), Campak
Rubela, dengan ketentuan pemberian sesuai buku Pedoman Praktis
Manajemen Program Imunisasi di Puskesmas. Khusus untuk PCV,
ketentuan pemberian sesuai buku Petunjuk Teknis Pemberian
Imunisasi Pneumokokus Konyugasi (PCV) yaitu :
a. pada awal introduksi vaksin PCV, PCV hanya diberikan pada

bayi usia 2 bulan, selanjutnya dilengkapi dosis kedua pada saat
usia anak 3 bulan dan dosis lanjutan pada usia 12 bulan
b. Jika awal introduksi anak belum mendapatkan imunisasi PCV

pada usia 2 dan 3 bulan, maka imunisasi PCV masih dapat
diberikan 2 kali sampai usia 11 bulan dengan interval minimal 4
minggu dan imunisasi lanjutan PCV dengan interval minimal 8
minggu dari dosis kedua.
c. Jika anak di atas usia 12 bulan belum pernah mendapat

imunisasi PCV, maka anak tersebut cukup mendapat dua dosis
imunisasi PCV dengan interval minimal 1 bulan sebelum berusia
24 bulan.
d. Jika anak belum mendapatkan imunisasi PCV lanjutan pada usia

12 bulan, maka imunisasi tersebut masih dapat diberikan sampai
usia 24 bulan.
6. Tata Laksana Pemberian Imunisasi

Pelayanan imunisasi di fasilitas pelayanan kesehatan swasta
merupakan pelayanan imunisasi di dalam gedung (komponen statis),
dimana tata laksana pemberian imunisasinya harus dilakukan sesuai
standar pemberian imunisasi yang telah ditetapkan oleh WHO dan
undang undang serta peraturan kementerian kesehatan yang berlaku.
26
Dalam pemberian imunisasi, harus diperhatikan kualitas vaksin,
pemakaian alat suntik, dan hal-hal penting saat pemberian Imunisasi
(dosis, cara dan tempat pemberian, interval pemberian, tindakan
aseptik dan kontra indikasi).
a. Kualitas Vaksin
Seluruh vaksin yang akan digunakan dalam pelayanan Imunisasi
harus sudah memenuhi standar WHO serta memiliki Certificate of
Release (CoR) atau Nomor Izin Edar (NIE) yang dikeluarkan oleh
Badan Pengawas Obat dan Makanan. Beberapa hal yang harus
diperhatikan dalam menentukan kualitas dan keamanan vaksin
adalah :
1) Vaksin disimpan pada suhu yang sesuai
Pastikan penyimpanan vaksin pada suhu yang direkomendasikan,
sesuai dengan pencatatan penyimpanan suhu vaksin pada kartu
monitoring suhu.
2) Vaksin belum kadaluwarsa
Secara umum vaksin dapat digunakan sampai dengan akhir bulan
masa kadaluarsa vaksin. Sebagai contoh, ED November 2021
artinya vaksin boleh diberikan sampai dengan tanggal 30
November 2021.
3) Vaksin yang dicurigai beku
Apabila terdapat kecurigaan vaksin terpapar suhu beku (misalkan
termometer menunjukkan angka “0” atau indikator paparan beku
menunjukkan tanda “X”, maka harus dilakukan uji kocok (shake
test) terhadap vaksin tersebut. Penjelasan tentang uji kocok dapat
dilihat pada sub bab mengenai Pengelolaan Rantai Dingin, Vaksin
dan Logistik Imunisasi.
4) Vaksin belum terpapar suhu panas yang berlebihan.
Pada umumnya, setiap kemasan atau label vaksin telah dilengkapi
dengan alat pemantau paparan suhu panas yaitu Vaccine Vial
Monitor (VVM).
27
Jika VVM masih dalam kondisi A atau B, maka vaksin masih dapat
digunakan. Sedangkan jika VVM dalam kondisi C atau D maka
vaksin sudah tidak dapat digunakan dan harus segera dikeluarkan
dari vaccine refrigerator.
VVM
Gambar 2 Vaccine Vial Monitor (VVM)
5) Vaksin belum melampaui batas waktu ketentuan pemakaian

vaksin yang telah dibuka (Open Vial Policy).
Vaksin yang telah dipakai pada tempat pelayanan statis (seperti
RS, Puskesmas dan fasilitas pelayanan kesehatan swasta) bisa
digunakan lagi pada pelayanan berikutnya selama memenuhi
persyaratan. Beberapa persyaratan yang harus dipenuhi adalah :
● Disimpan pada suhu 2°C s.d. 8°C
● VVM dalam kondisi A atau B
● Belum kadaluwarsa
● Tidak terendam air selama penyimpanan
● Belum melampaui masa pemakaian. Adapun masa pemakaian
vaksin sisa (vial terbuka) adalah sebagai berikut :
Tabel 5
Masa Pemakaian Vaksin Sisa
28
Jenis Vaksin Masa Pemakaian Keterangan
Polio Tetes (bOPV) 2 minggu
IPV 4 minggu
Cantumkan tanggal
DT 4 minggu
dan bulan pertama
Td 4 minggu
kali vaksin digunakan
DPT-HB-Hib 4 minggu
PCV 28 hari
BCG 3 jam Cantumkan
Campak-Rubela 6 jam waktu/jam vaksin
JE 6 jam dilarutkan
Catatan : Vaksin lainnya mengikuti petunjuk yang tertera pada kemasan
b. Pemakaian alat suntik
Untuk menghindarkan terjadinya penyebaran penyakit yang
diakibatkan oleh penggunaan berulang alat suntik bekas, maka
setiap pelayanan Imunisasi harus menggunakan alat suntik yang
akan mengalami kerusakan setelah sekali pakai (Auto Disable
Syringe/ADS), baik untuk penyuntikan maupun pencampuran vaksin
dengan pelarut.
c. Hal-hal yang penting saat pemberian Imunisasi
1) Dosis, cara pemberian dan tempat pemberian Imunisasi

Tabel 6
Dosis, Cara dan Tempat Pemberian Imunisasi
Jenis vaksin Dosis Cara pemberian Lokasi
Hepatitis B 0,5 ml Intra muskular Paha
BCG 0,05 ml Intra kutan Lengan kanan atas
bOPV (Polio tetes) 2 tetes Per oral Mulut
IPV (Polio suntik) 0,5 ml Intra muskular Paha kiri
● Paha untuk bayi
DPT-HB-Hib 0,5 ml Intra muskular ● Lengan kanan untuk
baduta
Campak Rubela 0,5 ml Sub kutan Lengan kiri atas
PCV 0,5 ml Intra muskular Paha kiri
JE 0,5 ml Sub kutan Lengan kanan atas
DT 0,5 ml Intra muskular Lengan kiri atas
Td 0,5 ml Intra muskular Lengan kiri atas
HPV 0,5 ml Intra muskular Lengan atas
Rotavirus 1 ml Per oral Mulut
Untuk vaksin lainnya yang tidak disebutkan diatas, dapat dilihat pada lembar
informasi produk.
29
2) Interval pemberian
● Jarak minimal antar dua pemberian antigen yang sama adalah
empat minggu atau satu bulan;
● Tidak ada batas maksimal antar dua pemberian Imunisasi;
● Pemberian imunisasi dengan dua antigen yang berbeda,
apabila tidak dapat diberikan secara bersamaan, maka interval
pemberian atas rekomendasi dokter;
● Pemberian imunisasi Td pada Wanita Usia Subur (WUS)
seperti calon pengantin (catin) dan ibu (baik hamil maupun
tidak hamil) harus melalui skrining terlebih dahulu untuk
menentukan status Tetanus (‘T’) nya, sehingga dapat
menentukan interval pemberian imunisasi Td dosis selanjutnya
dengan tepat.
Tabel 7
Skrining Penentuan Status T pada WUS
Anamnesa Status T Pemberian Imunisasi Td
Diberikan imunisasi pada saat
Belum pernah mendapat imunisasi kunjungan, kemudian diarahkan
T0
yang mengandung T sama sekali imunisasi kembali minimal 4
minggu kemudian
Pernah mendapat imunisasi yang kunjungan, kemudian diarahkan
T1
mengandung T satu kali imunisasi kembali minimal 6
bulan kemudian
Pernah mendapat imunisasi yang
mengandung T sebanyak dua kali T2
kunjungan
dengan interval minimal 4 minggu
mengandung T sebanyak tiga kali Diberikan imunisasi pada saat
T3
dengan interval minimal yang kunjungan
sesuai
mengandung T sebanyak empat Diberikan imunisasi pada saat
T4
kali dengan interval minimal yang kunjungan
sesuai
30
mengandung T sebanyak 5 kali
T5 Tidak perlu diberikan imunisasi
dengan interval minimal yang
sesuai
Tabel 8
Interval Pemberian Imunisasi Td pada WUS,
Status T dan Masa Perlindungan
No Interval Pemberian Status T Lama Perlindungan
1 -- T1 Belum ada kekebalan
2 1 bulan dari dosis 1 T2 3 tahun
3 6 bulan dari dosis 2 T3 5 tahun
4 1 tahun dari dosis 3 T4 15 tahun
5 1 tahun dari dosis 4 T5 25 tahun
3) Tindakan aseptik
● Setiap petugas yang akan melakukan pemberian Imunisasi
harus mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir atau
menggunakan hand sanitizer sebelum dan setelah melakukan
imunisasi pada setiap sasaran imunisasi;
● Untuk tempat suntikan dilakukan tindakan aseptik sesuai aturan
yang berlaku yaitu kapas dengan air hangat. Bila menggunakan
alcohol swab, pastikan bahwa lokasi yang di aseptik telah
kering sebelum dilakukan penyuntikan.
4) Kontraindikasi
31
● Pada umumnya tidak terdapat kontraindikasi Imunisasi untuk
individu sehat kecuali untuk kelompok risiko;
● Pada setiap sediaan vaksin selalu terdapat petunjuk dari
produsen yang mencantumkan indikasi kontra serta perhatian
khusus terhadap vaksin.
Tabel 9
Indikasi Kontra Vaksin dan Perhatian Khusus
Bukan Indikasi Kontra Imunisasi
Indikasi Kontra dan Perhatian Khusus
(dapat didilakukan)
Berlaku umum untuk semua vaksin DPT-HB-Hib, Polio, Campak dan Hepatitis
B
Riwayat reaksi anafilaktik pada pemberian imunisasi dengan antigen yang sama
sebelumnya
Bukan Indikasi Kontra Imunisasi
Indikasi Kontra dan Perhatian Khusus
(dapat didilakukan)
Vaksin DPT-HB-Hib
Ensefalopati dalam 7 hari pasca
imunisasi DPT-HB-Hib sebelumnya
Perhatian khusus
• Demam >40,5oC dalam 48 jam pasca • Demam < 40,5oC pasca DPT-HB-Hib
DPT-HB-Hib sebelumnya, yang tidak sebelumnya
berhubungan dengan penyebab lain • Riwayat kejang dalam keluarga
• Kolaps dan keadaan seperti syok • Riwayat SIDS dalam keluarga
(episode hipotonik-hiporesponsif) • Riwayat KIPI dalam keluarga pasca
dalam 48 jam setelah imunisasi DPT- DPT-HB-Hib
HB-Hib sebelumnya
• Kejang dalam 3 hari pasca DPT-HB-
Hib sebelumnya
• Menangis terus > 3 jam dalam 45 jam
pasca imunisasi DPT-HB-Hib
sebelumnya
• Sindrom Guillain-Barre dalam 6
minggu pasca vaksinasi
Vaksin Polio
32
• Infeksi HIV atau kontak HIV serumah • Menyusui
• Imunodefisiensi (keganasan • Sedang dalam terapi antibiotik
hematologi atau tumor padat, • Diare ringan
imunodefisiensi kongenital), terapi
imunosupresan jangka panjang)
Perhatian khusus
Kehamilan
Hepatitis B
Reaksi anafilaktoid terhadap ragi Kehamilan
Catatan : yang dimaksud dengan perhatian khusus adalah pemberian imunisasi harus
dilakukan di fasilitas kesehatan rujukan.
D. Pengelolaan Rantai Dingin, Vaksin dan Logistik Imunisasi
Pengelolaan vaksin dan logistik imunisasi harus dilakukan pada setiap

tingkat pelaksana program imunisasi dan setiap unit fasilitas pelayanan
kesehatan baik pemerintah maupun swasta demi menjamin kualitas vaksin.
Pengelolaan vaksin dan logistik imunisasi dimulai dari perencanaan,
penyediaan dan distribusi, penyimpanan dan pemeliharaan sesuai dengan
peraturan dan kebijakan yang masih berlaku.
● Bagi fasilitas pelayanan kesehatan swasta yang memberikan layanan

imunisasi baik imunisasi program maupun imunisasi pilihan, harus
berkoordinasi dengan puskesmas atau Dinas Kesehatan kabupaten/Kota
setempat dalam hal pengelolaan vaksin, logistik dan peralatan cold chain
yang sesuai standar, termasuk pencatatan dan pelaporan. Pengawasan
dan pembinaan dilakukan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota untuk
memastikan pengelolaan dilakukan sesuai standar.
● Fasilitas pelayanan kesehatan swasta yang akan bekerja sama dalam

pelayanan imunisasi, terlebih dahulu dilakukan verifikasi sarana dan
prasarana oleh Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota setempat. Verifikasi
dapat dilakukan saat mengajukan perijinan.
● Mekanisme pengambilan vaksin, peralatan rantai dingin, dan pencatatan

pelaporan diatur dalam Memorandum of Understanding (MoU) atau
Perjanjian Kerja Sama (PKS) antara fasilitas pelayanan kesehatan swasta
dengan Puskesmas atau Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.
33
● Fasilitas pelayanan kesehatan swasta bertanggung jawab untuk menjaga
rantai dinginnya sehingga dapat memastikan bahwa vaksin yang diberikan
masih berkualitas baik.
1. Pengelolaan Rantai Dingin

● Peralatan rantai dingin vaksin adalah seluruh peralatan yang digunakan
dalam pengelolaan vaksin mulai dari penyimpanan, pendistribusian dan
membawa vaksin ke tempat pelayanan imunisasi.
● Rantai Dingin vaksin merupakan prosedur yang saling berkaitan, dan

dirancang untuk menjaga vaksin dalam kisaran suhu yang
direkomendasikan dari tempat produksi hingga tempat pelayanan.
● Agar rantai dingin vaksin dapat menjamin kualitas vaksin sampai

diterima oleh sasaran, maka prosedur berikut harus dilakukan :
- Semua peralatan rantai dingin harus memenuhi standar PQS
(Performance, Quality, and Safety) yang ditetapkan oleh WHO dan
memenuhi SNI;
- Menyimpan vaksin sesuai dengan klasifikasi vaksin : sensitif beku
atau sensitif panas;
- Memperhatikan suhu rantai dingin saat pengambilan vaksin dari
tempat penyimpanan sampai ke tempat pelayanan imunisasi;
- Dalam distribusi vaksin harus menggunakan cold box/vaccine carrier
yang dilengkapi kotak dingin cair/coolpack dengan jumlah yang
disesuaikan dengan ukuran cold box/vaccine carrier.
- Simpan vaksin dan pelarut pada suhu 2 - 8oC selama pelayanan
imunisasi.
- Pada fasilitas pelayanan kesehatan, hanya diperbolehkan
menggunakan kotak dingin cair/coolpack untuk menyimpan atau
membawa vaksin. Tidak diperbolehkan menggunakan kotak beku/ice
pack/gel pack/ice gel.
2. Pengelolaan Vaksin
Vaksin adalah suatu produk biologi yang terbuat dari kuman atau
komponen kuman (bakteri, virus) yang telah dilemahkan atau dimatikan,
34
racun kuman (toxoid), rekombinan, yang dapat merangsang timbulnya
respon antibodi spesifik secara aktif terhadap penyakit tertentu.
Klasifikasi vaksin
a) Berdasarkan asal antigennya, vaksin dikelompokan menjadi tiga
golongan yaitu :
● Live Attenuated Vaccine
➢ Merupakan vaksin yang terbuat dari kuman (bakteri atau virus)
hidup yang dilemahkan.
➢ Reaksi kekebalan yang ditimbulkan oleh vaksin hidup (Live
Attenuated) relatif sama dengan yang ditimbulkan oleh infeksi
alamiah.
➢ Biasanya vaksin hidup yang diberikan melalui suntikan cukup
diberikan satu dosis kecuali yang diberikan melalui oral.
➢ Vaksin hidup yang tersedia saat ini yang berasal dari virus adalah
campak-rubela, gondongan (mumps), polio tetes (bOPV), yellow
fever, japanese encephalitis dan cacar air (varicella). Sedangkan
vaksin hidup yang berasal dari bakteri adalah BCG dan thypoid
oral.
● Inactivated Vaccine
➢ Merupakan vaksin yang terbuat dari kuman (bakteri atau virus)
yang dimatikan (inactivated).
➢ Seluruh dosis antigen diberikan melalui suntikan dan vaksin ini
tidak menyebabkan ”penyakit”, meskipun pada kasus defisiensi
imun.
➢ Vaksin jenis ini dapat diberikan meskipun ada antibodi (contoh
pada bayi atau pasca pemberian produk darah yang mengandung
antibodi).
➢ Vaksin inaktif selalu memerlukan dosis ulang.
➢ Berbeda dengan vaksin hidup, di mana reaksi kekebalannya sama
dengan infeksi alami (kekebalan selular dominan), reaksi
kekebalan pada vaksin inactivated paling dominan adalah
kekebalan humoral (yaitu kekebalan yang didapat melalui
35
pembentukan antibodi oleh sel Limfosit B di luar sel) dan sedikit
atau tidak ada kekebalan seluler (kekebalan yang didapat karena
respon sel Limfosit T untuk menghancurkan sel kuman di dalam
sel tubuh).
➢ Titer antibodi yang dihasilkan oleh vaksin inaktif akan berkurang
dengan berjalannya waktu. Sehingga untuk beberapa vaksin
inaktif diperlukan dosis tambahan (ulangan) untuk menaikkan titer
antibodi (booster).
➢ Saat ini vaksin inaktif utuh berasal dari sel virus utuh (IPV, rabies,
hepatitis A) dan bakteri inaktif utuh (pertusis, cholera, pes). Vaksin
inaktif fraksional berasal dari subunit (hepatitis B, influenza,
acellular pertussis, typhoid injeksi), toxoid (difteri, tetanus,
botulinum), polisakarida murni (meningococcal), dan polisakarida
konjugasi (Haemophilus influenza tipe b dan pneumococcal).
● Vaksin rekombinan
➢ Vaksin juga dapat dibuat dengan rekayasa genetika, vaksin ini
disebut juga vaksin rekombinan.
➢ Vaksin rekayasa genetika seperti vaksin Hepatitis B, Vaksin
typhoid hidup (Ty21a) dan vaksin Human Papiloma Virus (HPV).
b) Berdasarkan sensitifitasnya terhadap suhu, vaksin diklasifikasikan

menjadi :
● Vaksin sensitif panas
➢ Merupakan golongan vaksin yang rusak terhadap paparan panas
yang berlebih (>34oC).
➢ Contoh vaksin yang sensitif panas adalah BCG, bOPV/Polio
Tetes, JE dan MR/Campak-Rubela.
● Vaksin sensitif beku

➢ Merupakan golongan vaksin yang rusak terhadap suhu dingin
<0oC.
➢ Contoh vaksin sensitif beku adalah vaksin Hepatitis B, Td, DPT-
HB-Hib, DT, Polio Suntik/IPV, HPV, dan PCV.
36
➢ Jika alat pemantau suhu menunjukan suhu 0 oC atau alat
pemantau paparan suhu dingin (freeze tag) menunjukan tanda
“X”, maka vaksin dicurigai terpapar suhu beku. Untuk memastikan
vaksin dalam kondisi baik atau rusak, maka pada vaksin sensitif
beku sebaiknya dilakukan shake test (uji kocok). Uji kocok tidak
dapat dilakukan untuk vaksin IPV.
Langkah-Langkah uji kocok:

ꟷ Pilih satu dari tiap tipe dan batch vaksin yang dicurigai pernah
beku, utamakan yang dekat dengan evaporator atau bagian
vaccine refrigerator yang paling dingin. Beri label “Tersangka
Beku”.
ꟷ Bandingkan dengan vaksin dari tipe dan batch yang sama yang
sengaja dibekukan hingga beku padat seluruhnya, dan beri
label “Dibekukan”.
ꟷ Biarkan contoh vaksin “Dibekukan” dan vaksin “Tersangka
Beku” sampai mencair seluruhnya.
ꟷ Kocok contoh vaksin “Dibekukan” dan vaksin “Tersangka beku”
secara bersamaan.
ꟷ Kemudian taruh berdekatan, dan diamkan.
ꟷ Amati contoh vaksin “Dibekukan” dan vaksin “Tersangka beku”,
untuk membandingkan lamanya waktu pengendapan (biasanya
5 s.d 30 menit).
ꟷ Jika:
✔ Pengendapan vaksin “Tersangka beku” lebih lambat dari
contoh vaksin “Dibekukan”, maka vaksin boleh digunakan.
✔ Pengendapan vaksin “Tersangka beku” sama atau lebih
cepat dari pada contoh vaksin “Dibekukan”, maka vaksin
tidak boleh digunakan (vaksin sudah rusak).
ꟷ Petugas imunisasi/farmasi harus melakukan uji kocok untuk
tiap batch vaksin yang berbeda dan jenis vaksinnya dengan
kontrol “Dibekukan” yang sesuai.
37
Gambar 3 Uji kocok untuk vaksin sensitif beku
3. Pengelolaan Logistik Imunisasi

Sesuai peraturan yang berlaku dari Kementerian Kesehatan, logistik yang
dibutuhkan dalam penyelenggaraan Imunisasi Program meliputi vaksin,
ADS (Auto Disable Syringe), safety box, kit anafilaktik, peralatan rantai
dingin, dan dokumen pencatatan pelayanan imunisasi. Logistik untuk
penyelenggaraan Imunisasi Pilihan mengikuti petunjuk yang ada di dalam
peraturan yang berlaku dari Kementerian Kesehatan.
a) Peralatan Rantai Dingin Vaksin
i. Alat Penyimpan Vaksin
● Alat penyimpan vaksin di tingkat pelayanan hanya berupa
vaccine refrigerator yang sesuai standar PQS WHO dan
memenuhi SNI.
● Vaccine refrigerator adalah tempat menyimpan vaksin pada
suhu 2 - 8oC dan dapat juga difungsikan untuk membuat kotak
dingin cair (cool pack).
● Untuk lokasi fasyankes swasta yang jauh dari puskesmas,
maka alat penyimpan vaksin dapat menggunakan lemari es
buka depan dengan kontrol suhu yang ketat menggunakan alat
pemantau suhu sesuai standar PQS WHO, untuk memastikan
kualitas vaksin tetap terjaga.
● Penggunaan vaccine refrigerator buka atas dianjurkan dalam
penyimpanan vaksin. Namun pada kondisi vaccine refrigerator
buka atas belum tersedia, maka penggunaan vaccine
refrigerator buka depan masih diperbolehkan, akan tetapi harus
38
mengikuti kaidah penyusunan vaksin berdasarkan
karakteristiknya (sensitif panas atau sensitif beku).
● Vaccine refrigerator, baik yang standar maupun lemari es
rumah tangga tidak diperbolehkan untuk menyimpan
barang/obat/serum/sediaan lainnya selain vaksin.
● Pembukaan vaccine refrigerator maksimal 2 kali dalam sehari.
● Fasilitas pelayanan kesehatan swasta yang tidak memiliki
sarana penyimpan vaksin standar PQS WHO, maka vaksin
dapat diambil ke puskesmas atau Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota setiap hari pelayanan dengan jumlah sesuai
kebutuhan.
● Apabila lokasi fasilitas pelayanan kesehatan swasta jauh dari
puskesmas atau Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota, maka
pengambilan vaksin harus mengikuti ketentuan dan arahan dari
Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.
ii. Alat Pembawa Vaksin

● Alat pembawa vaksin di tingkat pelayanan seperti di fasilitas
pelayanan kesehatan swasta, menggunakan cold box atau
vaccine carrier yang sesuai standar PQS WHO dan memenuhi
SNI.
● Cold box atau vaccine carrier digunakan untuk membawa
vaksin dari tempat penyimpanan ke tempat layanan imunisasi
atau dari Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota atau Puskesmas ke
fasilitas pelayanan kesehatan swasta pelaksana layanan
imunisasi.
iii. Alat Mempertahankan Suhu

● Pada tingkat pelayanan, alat untuk mempertahankan suhu
vaksin menggunakan kotak dingin cair (cool pack).
● Kotak dingin cair (cool pack) adalah wadah plastik berbentuk
segi empat yang diisi dengan air, kemudian didinginkan dalam
39
vaccine refrigerator selama minimal 12 jam (dekat evaporator
atau mesin pendingin), tetapi tidak boleh sampai beku.
● Jumlah kotak dingin cair (cool pack) disesuaikan dengan
kebutuhan, seperti ukuran atau besarnya cold box/vaccine
carrier.
● Tidak diperkenankan menggunakan kotak dingin beku (ice
pack), gel pack, atau es batu di dalam vaccine refrigerator, cold
box atau vaccine carrier.
iv. Alat Pemantau Suhu

● Alat penyimpan vaksin harus senantiasa dipantau suhunya
secara rutin dan terus menerus.
● Berikut merupakan jenis-jenis alat pemantau suhu :
- Alat Pemantau Suhu Analog
Alat yang ditempatkan di dalam vaccine refrigerator, yang
dapat menampilkan suhu pada saat pengamatan.
Contoh alat pemantau suhu analog adalah termometer Stem.
- Alat Perekam/Pencatat Suhu Kontinyu

Merupakan alat yang ditempatkan di dalam vaccine
refrigerator, yang dapat menyimpan data suhu selama 30
hari dengan interval pencatatan yang disesuaikan (misal
setiap 7 menit).
Gambar 4 Alat Perekam/Pencatat Suhu Kontinyu
- Alat Pemantau Paparan Suhu Beku
40
Alat yang ditempatkan di dalam vaccine refrigerator, yang
dapat menampilkan indikator tertentu jika vaksin terpapar
suhu beku.
Gambar 5 Alat Pemantau Paparan Suhu Beku
- Indikator paparan suhu panas

⮚ Indikator paparan suhu panas yang digunakan pada
vaksin Program Imunisasi adalah VVM (Vaccine Vial
Monitor).
⮚ VVM biasanya tercantum pada kemasan vaksin (vial).
⮚ VVM memiliki beberapa manfaat :
1) Menentukan apakah vaksin masih dapat digunakan;
2) Pertimbangan dalam penerimaan dan penggunaan
vaksin;
3) Pertimbangan masa toleransi vaksin terpapar suhu
panas.
Gambar 6
41
Pemantau Paparan Suhu Panas
√ √ X X
Gambar 7
Penggunaan Indikator VVM pada Vaksin
Tabel 10
Kategori Vaksin* menurut Indikator VVM
Total hari dengan Total hari dengan
Kategori Waktu pada suhu
suhu penyimpanan suhu penyimpanan
Vaksin penyimpanan +5°C
+37°C +25°C
VVM 30 :
30 193 > 4 tahun
Stabilitas tinggi
VVM 14 :
Stabilitas 14 90 > 3 tahun
Sedang
VVM 7 :
7 45 > 2 tahun
Stabilitas Rata-
42
rata
VVM 2 :
2 N/A 225 hari
Kurang Stabil
* Keterangan :
Penulisan kategori vaksin (VVM) tertera pada label vial vaksin
v. Kartu Monitoring Suhu
● Setiap fasyankes swasta yang memiliki alat penyimpan vaksin
(vaccine refrigerator) harus memiliki kartu monitoring suhu alat
penyimpan vaksin.
● Setiap satu vaccine refrigerator harus memiliki satu kartu
monitoring suhu.
● Kartu monitoring suhu mencatat suhu di bagian dalam vaccine
refrigerator sesuai yang tertera pada alat pemantau suhu
analog atau perekam suhu kontinyu.
● Pencatatan dilakukan setiap hari sebanyak dua kali pada pagi
dan sore hari.
● Pencatatan suhu harus dilengkapi dengan grafik, informasi
waktu pencatatan suhu dan alarm peringatan.
● Kartu monitoring suhu harus disimpan dengan baik setiap
bulannya selama minimal 5 tahun.
● Form kartu monitoring suhu dapat dilihat pada lampiran dari
buku ini.
43
Gambar 8 Kartu Monitoring Suhu
b) Kit anafilaktik
Sebagai antisipasi bila terjadi syok anafilaktik, maka setiap tempat
pelayanan wajib menyediakan minimal 1 set kit anafilaktik, oksigen,
cairan dan infus set atau bisa menyesuaikan dengan jumlah sasaran.
Isi dari kit anafilaktik terdiri dari :
● 1 (satu) ampul epinefrin 1 : 1000
● aminofilin ampul, difenhidramin vial, dexamethasone ampul
● spuit 1 ml
● infus set (untuk bayi, balita, anak, dan dewasa)
● kantong NaCl 0.9 % atau Dextrose 5%
● tabung oksigen, sungkup oksigen (sesuai ukuran sasaran
imunisasi) dan nasal canule.
c) Dokumen Pencatatan Pelayanan Imunisasi

Dokumen-dokumen pencatatan pelayanan imunisasi adalah formulir
pencatatan hasil imunisasi yang memuat secara detail identitas anak
atau sasaran imunisasi, formulir pelaporan yang berisikan rekapitulasi
44
hasil pelayanan imunisasi, formulir laporan KIPI, dan formulir
pencatatan vaksin logistik imunisasi.
E. Pengelolaan Limbah
Setiap fasilitas pelayanan kesehatan harus mampu melakukan

minimalisasi limbah yaitu upaya yang dilakukan untuk mengurangi limbah
yang dihasilkan dari kegiatan pelayanan imunisasi dengan cara mengurangi
bahan (reduce).
• Limbah medis dari kegiatan imunisasi merupakan kategori infeksius

dan/atau tajam, bersifat B3 infeksius, meliputi : spuit dan jarum, sisa
vaksin, vial/botol/ampul, swab alkohol, masker, sarung tangan, dan Alat
Pelindung Diri (APD) lainnya.
• Tujuan dari pengelolaan limbah medis kegiatan imunisasi meliputi :

1. Mencegah penularan penyakit dan/atau kecelakaan/cidera;
2. Mencegah pencemaran lingkungan;.
3. Mencegah penyalahgunaan limbah.
• Limbah medis hasil pelayanan imunisasi dari praktek bidan dapat dibawa
kembali ke puskemas sesuai kesepakatan atau dikelola sendiri dengan
menggunakan pihak ketiga (perusahaan pengolah limbah).
• Limbah medis hasil pelayanan imunisasi dari RS /klinik swasta dikelola

atas kerjasama dengan pihak ketiga (perusahaan pengolah limbah).
1. Langkah-Langkah Pengelolaan Limbah Medis Imunisasi
Langkah-langkah pengelolaan limbah medis kegiatan imunisasi di fasilitas

pelayanan kesehatan swasta adalah sebagai berikut :
a. Menyiapkan kantong plastik kuning atau plastik lain dengan label/logo

limbah medis/infeksius, safety box dan tempat sampah tertutup;
b. Melapisi tempat sampah dengan plastik kuning atau plastik lain dengan
label/logo limbah medis/infeksius;
c. Masukkan spuit dan jarum ke safety box. Bila safety box telah terisi ¾
(tiga per empat) penuh segera ditutup dan direkatkan dengan lakban
45
agar tidak tercecer, lalu dipindahkan ke Tempat Pembuangan
Sementara (TPS);
d. Masukkan limbah berupa botol/ampul/vial vaksin yang sudah
dipakai/dibuka, alkohol swab, masker, sarung tangan, APD lainnya ke
dalam plastik kuning atau plastik lain dengan label/logo limbah medis
infeksius. Bila kantong plastik kuning sudah ¾ penuh segera diikat
dengan ikat tunggal dan dipindahkan ke TPS;
e. Limbah medis B3 ditempatkan di Tempat Penyimpanan Sementara
(TPS) Limbah medis B3 (LB3), dan diserahkan ke pihak ketiga sebelum
2 x 24 jam. Limbah medis B3 yang akan disimpan lebih dari 2 x 24 jam
ditempatkan di lemari pendingin/freezer (suhu <0°C) yang diletakkan
dalam TPS. Lemari pendingin diberi label ‘Limbah B3’ dan hanya dapat
diakses oleh petugas khusus;
Gambar 9 Lemari Pendingin untuk Limbah B3
f. Pengangkutan limbah medis/infeksius ke TPS LB3 dilakukan secara

hati-hati sehingga tidak terjadi tumpahan atau ceceran;
g. Pengolahan limbah medis imunisasi dilakukan dengan beberapa
alternatif, yaitu :
1) Mengolah limbah medis imunisasi bekerja sama dengan
perusahaan pengolah limbah berizin;
2) Mengolah limbah medis dapat juga menggunakan insinerator, atau
autoclave atau microwave yang dilengkapi pencacah. Abu
insinerator, atau residu autoclave atau microwave dapat dikelola
dengan enkapsulasi/inertisasi (solidifikasi), kemudian disimpan di
lokasi yang telah disepakati dengan DLH/pihak berwenang
setempat;
46
3) Untuk daerah yang tidak terjangkau perusahaan pengangkut dan
pengolah limbah B3, dapat dilakukan penguburan dengan
konstruksi pada PermenLHK P.56/2015 (ukuran minimal 1 meter
kubik) dan berkoordinasi dengan DLH/ pihak berwenang setempat.
Gambar 10 Pengelolaan Limbah Medis dengan Metode Penguburan
h. Melakukan pencatatan dan pelaporan atas timbulan/volume limbah

medis yang dihasilkan oleh layanan imunisasi dalam log book.
Gambar 11 Contoh Log Book Limbah B3 di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
47
Gambar 12 Contoh Manifest Limbah B3 di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
48
BAB IV
KEJADIAN IKUTAN PASCA IMUNISASI (KIPI)
Reaksi simpang yang dikenal sebagai Kejadian Ikutan Pasca

Imunisasi (KIPI) atau Adverse Events Following Immunization (AEFI) adalah
semua kejadian medik yang terjadi setelah imunisasi, menjadi perhatian, dan
diduga berhubungan dengan imunisasi yang dapat berupa gejala, tanda, hasil
pemeriksaan laboratorium atau penyakit. KIPI dapat berupa reaksi vaksin,
reaksi defek kualitas vaksin, penyimpangan dalam pemberian imunisasi,
kecemasan atau pun koinsidens sampai ditentukan adanya hubungan kausal.
Menurut Uppsala Monitoring Centre (UMC), KIPI diklasifikasikan

sebagai KIPI Serius dan KIPI Non-serius. KIPI serius adalah setiap kejadian
medik setelah imunisasi yang menyebabkan rawat inap, kecacatan, dan
kematian, menimbulkan masalah medikolegal, masuk ke dalam media massa,
serta menimbulkan keresahan di masyarakat. KIPI non-serius adalah kejadian
medik yang terjadi setelah imunisasi, tidak membutuhkan perawatan medis,
dan tidak menimbulkan risiko potensial pada kesehatan si penerima.
Reaksi yang mungkin terjadi setelah diimunisasi antara lain :

a. Reaksi lokal, seperti :
● nyeri, kemerahan, bengkak pada tempat suntikan.
● reaksi lokal lain yang berat, misalnya selulitis.
b. Reaksi sistemik seperti : demam tinggi, nyeri otot seluruh tubuh (myalgia),
nyeri sendi (atralgia), badan lemah, sakit kepala
c. Reaksi berat seperti : reaksi anafilaksis, syncope (pingsan), dan sesak
napas.
1. Mekanisme Pemantauan dan Penanggulangan KIPI

• Pemantauan kasus KIPI dimulai langsung setelah vaksinasi. Fasyankes
menerima laporan KIPI dari sasaran yang
divaksinasi/masyarakat/kader. KIPI yang meresahkan dan
menimbulkan perhatian berlebihan masyarakat, harus segera
49
direspons, diinvestigasi dan dilaporkan.
• Skema alur kegiatan pelaporan dan pelacakan KIPI serius, mulai dari
penemuan KIPI di masyarakat kemudian dilaporkan dan dilacak hingga
akhirnya dilaporkan pada Menteri Kesehatan seperti skema berikut :
Gambar 13 Alur Pelaporan dan Pelacakan KIPI Serius
a. Penerima vaksin, masyarakat, kader atau pihak lain yang mengetahui

adanya KIPI melaporkan kepada fasilitas pelayanan kesehatan tempat
pelaksanaan vaksinasi atau fasilitas pelayanan kesehatan terdekat.
b. Setiap fasilitas pelayanan kesehatan harus menetapkan petugas
penanggung jawab surveilans KIPI yang dapat dihubungi apabila ada
laporan KIPI dari penerima vaksin, masyarakat, kader atau pihak lain
serta melakukan pencatatan dan pelaporan KIPI.
c. Selanjutnya, setiap fasilitas pelayanan kesehatan akan melaporkan
KIPI melalui laman web Keamanan Vaksin
(www.keamananvaksin.kemkes.go.id), secara otomatis Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota dan Dinas Kesehatan Provinsi akan
menerima laporan dari fasilitas pelayanan kesehatan pelapor. Apabila
kasus merupakan KIPI serius maka segera dilakukan investigasi oleh
Puskesmas, Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dan/atau Dinas
50
Kesehatan Provinsi. Hasil investigasi juga dilaporkan melalui laman
web Keamanan Vaksin, secara otomatis Pokja maupun Komda PP
KIPI serta Komnas PP KIPI akan menerima laporan tersebut.
d. Untuk dugaan KIPI serius, maka dilakukan kajian KIPI oleh Pokja PP
KIPI Kabupaten/Kota atau Komda PP KIPI Provinsi setelah investigasi
selesai dilakukan oleh Puskesmas, Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
atau Dinas Kesehatan provinsi apabila ada termasuk Balai Besar
POM Provinsi. Komnas PP KIPI akan melakukan kajian bersama
setelah kajian oleh Pokja PP KIPI Kabupaten/Kota atau Komda PP
KIPI Provinsi dilaporkan ke Komnas PP KIPI.
e. Pencatatan dan pelaporan KIPI dilakukan melalui laman web
keamanan vaksin secara manual. Apabila tidak memungkinkan, maka
dapat dilakukan secara manual menggunakan format standar yang
dapat diunduh pada tautan bit.ly/formkipi dan tata cara pelaporan KIPI
dapat diunduh melalui tautan bit.ly/jukniswebkipi. Laporan segera
dikirim secara berjenjang kepada Kementerian Kesehatan cq. Sub
Direktorat Imunisasi/Komnas PP-KIPI, Komda KIPI Provinsi/Kab/Kota–
Focal Point KIPI Provinsi/Kab/Kota, e-mail:
komnasppkipi@gmail.com dan data_imunisasi@yahoo.com.
f. Pasien yang mengalami gangguan kesehatan diduga akibat KIPI
diberikan pengobatan dan perawatan selama proses investigasi dan
pengkajian kausalitas KIPI berlangsung berdasarkan peraturan
perundangan-undangan yang berlaku.
• Untuk alur pelaporan KIPI non-serius adalah sebagai berikut :
51
Gambar 14 Alur Pelaporan dan Pelacakan KIPI Non-Serius
Pada saat kunjungan imunisasi dosis berikutnya, ditanyakan apakah
ada keluhan/ gejala yang timbul setelah imunisasi sebelumnya? Bila
ada, petugas fasyankes mengisi formulir KIPI non-serius.
Gambar 15 Alur Pelaporan Kasus KIPI
• Hal-hal yang perlu mendapat perhatian pada pelaporan KIPI :

a) Identitas : nama, tanggal dan tahun lahir (umur), jenis kelamin, nama
orang tua/keluarga dan alamat;
b) Waktu dan tempat pemberian imunisasi (tanggal, jam, lokasi);
c) Jenis vaksin yang diberikan, cara pemberian, dosis, nomor batch,
siapa yang memberikan, bila disuntik tuliskan lokasi suntikan;
d) Saat timbulnya gejala KIPI, sehingga diketahui interval waktu
antara pemberian imunisasi dengan terjadinya KIPI;
e) Informasi tentang riwayat KIPI pada imunisasi terdahulu;
f) Bila gejala klinis atau diagnosis yang terdeteksi tidak terdapat dalam
kolom isian, maka dibuat dalam laporan tertulis;
g) Pengobatan yang diberikan dan perjalanan penyakit (sembuh,
dirawat atau meninggal);
52
h) Sertakan hasil laboratorium yang pernah dilakukan;
i) Apakah terdapat gejala sisa, setelah dirawat dan sembuh;
j) Tulis juga apabila terdapat penyakit lain yang menyertainya;
k) Bagaimana cara menyelesaikan masalah KIPI (kronologis);
l) Adakah tuntutan dari keluarga;
m) Nama dokter yang bertanggung jawab;
n) Nama pelapor KIPI.
2. Pengenalan dan Penanganan Anafilaktik

• Reaksi anafilaktik adalah reaksi hipersensitifitas generalisata atau
sistemik yang terjadi dengan cepat (umumnya 5-30 menit sesudah
suntikan), bersifat serius dan mengancam jiwa. Biasanya melibatkan
beberapa sistem tubuh, tetapi ada juga gejala-gejala yang terbatas
hanya pada satu sistem tubuh (contoh: gatal pada kulit/urtikaria).
• Reaksi anafilaktik adalah KIPI paling serius yang juga menjadi risiko
pada setiap pemberian obat atau vaksin.
• Selain reaksi anafilaktik, salah satu efek simpang dari pemberian
imunisasi yang dapat memiliki manifestasi klinis menyerupai reaksi
anafilaktik adalah reaksi kecemasan. Reaksi kecemasan karena
imunisasi berbeda dengan reaksi anafilaktik. Berikut adalah perbedaan
antara reaksi anafilaktik dengan reaksi kecemasan :
Tabel 11 Perbedaan Reaksi Anafilaktik dan Reaksi Kecemasan
53
• Jika reaksi tersebut cukup hebat dapat menimbulkan syok yang disebut
sebagai syok anafilaktik.
• Syok anafilaktik membutuhkan pertolongan cepat dan tepat, dan setiap
vaksinator harus sudah kompeten dalam menangani reaksi anafilaktik.
54
Gambar 16 Tanda dan Gejala Anafilaktik
• Petugas harus terlatih dalam penanganan anafilaktik, memiliki kesiapan
kit anafilaktik, stetoskop, tensimeter, dan oxymeter untuk tatalaksana
reaksi anafilaktik dan memiliki akses yang cepat untuk merujuk pasien.
Oleh karena itu, dalam setiap pelayanan harus disediakan kit anafilaktik
berupa : Satu ampul epinefrin 1:1000; aminofilin ampul; difenhidramin
55
vial; dexamethasone ampul; beberapa spuit 1 mL; beberapa infus set;
beberapa kantong NaCl 0.9 % atau Dextrose 5%; tabung oksigen.
• Berikut adalah langkah penanganan anafilaktik :
Gambar 17 Algoritma Penanganan Syok Anafilaktik Paska Vaksinasi

Rencana tindak lanjut :
a. Mencatat penyebab reaksi anafilaktik di rekam medis serta
memberitahukan kepada pasien dan keluarga
b. Apabila terjadi reaksi yang berat untuk selanjutnya dilakukan dahulu
konsultasi pada dokter agar dapat diberikan vaksin dengan platform
56
vaksin yang berbeda dan dapat dilakukan di faskes yang lebih
lengkap. Jangan memberikan vaksin yang sama pada
imunisasi/vaksinasi berikutnya.
3. Kelompok Risiko Tinggi KIPI

Untuk mengurangi risiko timbulnya KIPI maka harus diperhatikan apakah
penerima imunisasi termasuk dalam kelompok risiko.
• Yang dimaksud dengan kelompok risiko adalah :
a. Anak yang mendapat reaksi simpang pada imunisasi sebelumnya;
b. Bayi berat lahir rendah :
Pada dasarnya jadwal imunisasi bayi kurang bulan sama dengan
bayi cukup bulan. Hal-hal yang perlu diperhatikan pada bayi kurang
bulan adalah :
● Apabila berat badan bayi sangat kecil (<1000 gram) imunisasi
ditunda dan diberikan setelah bayi mencapai berat 2000 gram
dan bugar atau berumur 2 bulan, kecuali untuk imunisasi
hepatitis B pada bayi dengan ibu yang HBs Ag positif;
● Apabila bayi masih dirawat setelah umur 2 bulan, maka vaksin
polio yang diberikan adalah Polio suntik / IPV (bila vaksin
tersedia, sehingga tidak menyebabkan penyebaran virus vaksin
polio);
c. Pasien imunokompromais
Keadaan imunokompromais dapat terjadi sebagai akibat peyakit
dasar atau pengobatan imunosupresan (kemoterapi atau
kortikosteroid jangka panjang). Jenis vaksin hidup merupakan
indikasi kontra untuk pasien imunokompromais, untuk imunisasi
Polio dapat diberikan IPV (bila vaksin tersedia). Imunisasi tetap
diberikan pada pengobatan kortikosteroid dosis kecil dan pemberian
dalam waktu pendek. Tetapi, imunisasi harus ditunda pada anak
dengan pengobatan kortikosteroid sistemik dengan dosis 2
mg/kgBB/hari atau prednison 20 mg/hari selama 14 hari. Imunisasi
dapat diberikan setelah satu bulan pengobatan kortikosteroid
dihentikan, atau tiga bulan setelah pemberian kemoterapi selesai;
57
d. Pada orang yang mendapatkan human immunoglobulin, pemberian
imunisasi dengan menggunakan vaksin berisi virus hidup yang
dilemahkan (Live Attenuated Vaccine), dilakukan setelah tiga bulan
pengobatan. Hal ini untuk menghindarkan hambatan pembentukan
respons imun;
e. Pasien HIV mempunyai risiko lebih besar untuk mendapatkan infeksi.
Pasien HIV dapat diimunisasi dengan mikroorganisme yang
dilemahkan atau yang mati sesuai dengan rekomendasi yang
tercantum pada tabel dibawah ini.
Tabel 12
Rekomendasi Imunisasi untuk Pasien HIV Anak
Vaksin Rekomendasi Keterangan

IPV Ya Pasien dan keluarga serumah
DPT Ya Pasien dan keluarga serumah
Hib Ya Pasien dan keluarga serumah
Hepatitis B* Ya Sesuai jadwal anak sehat
Hepatitis A Ya Sesuai jadwal anak sehat
MMR** Ya Diberikan umur 12 bulan
Influenza Ya Tiap tahun diulang
Pneumokok Ya Sedini mungkin
BCG*** Ya Dianjurkan untuk Indonesia
*) Dianjurkan dosis Hepatitis B dilipat gandakan dua kali.

**) Diberikan pada penderita HIV yang asimptomatik atau HIV dengan gejala
ringan.
***) Tidak diberikan bila HIV yang berat.
• Bila bayi lahir dari ibu dengan HIV positif dan status HIV bayi
tersebut belum diketahui, sebaiknya divaksinasi BCG jika tidak
ditemui gejala klinis pada bayi yang mengindikasikan infeksi HIV.
Jika status HIV bayi sudah diketahui positif, maka pemberian
imunisasi BCG ditunda sampai dengan terapi ART diberikan
(WHO). Pemberian imunisasi BCG ditunda hingga status HIV
bayi diketahui melalui pemeriksaan EID (Early Infant Diagnose)
58
pada usia 6 (enam) minggu. Jika EID negatif, BCG diberikan, jika
EID positif, BCG tidak diberikan.
• Imunisasi Polio pada bayi dari ibu dengan HIV-AIDS hanya dapat
menggunakan vaksin polio suntik (IPV).
4. Penanganan KIPI
Dengan adanya data KIPI, dokter dapat melakukan penanganan segera.
Apabila KIPI tergolong serius, harus segera dirujuk untuk pemeriksaan
lebih lanjut dan pemberian pengobatan segera.
Tabel 13
Gejala KIPI dan Tindakan yang Dilakukan
No KIPI Gejala Tindakan Keterangan
1 Vaksin
Rekasi Lokal Ringan • Nyeri, Eritema bengkak - Kompres air hangat - Pengobatan dapat dilakukan
di daerah bekas suntikan - Jika Nyeri mengganggu oleh guru UKS atau orang
, 1 cm dapat diberikan tua
• Timbul < 48 jam setelah parasetamol 10 - Berikan pengertian kepada
imunisasi mg/kgBB/kali pemberian ibu/keluarga bahwa hal ini
dapat sembuh sendiri
6 bulan: 60 mg/kali walaupun tanpa obat
pemberian
6 - 12 bulan: 90 mg/kali
pemberian
1 - 3 thn: 120 mg/kali
pemberian
Reaksi Lokal berat • Eritema/indurasi > 8 cm Kompres hangat Jika tidak ada perubahan
• Nyeri bengkak dan Parasetamol hubungi puskesmas terdekat
manifestasi sistemik
Rekasi Arthus • Nyeri bengkak, indurasi - Kompres hangat
dan edema - Parasetamol
• Terjadi akibat - Dirujuk dan dirawat di RS
reimunisasi pada pasien
dengan kadar antibodi
yang masih tinggi
• Timbul beberapa jam
dengan puncak 12 – 36
jam setelah imunisasi
Reaksi Umum • Demam, lesu, nyeri otot, - Berikan minum dan
nyeri kepal, dan selimut
menggigil - Parasetamol
Kolaps/keadaan seperti • Episode hipotonik- - Rangsang dengan
syok hiporesponsif wangian atau bauan yang
• Anak tetap sadar tetapi merangsang
tidak bereaksi terhadap - Bila belum dapat diatasi
rangsangan dalam waktu 30 menit
• Pada pemeriksaan segera rujuk ke
frekuensi amplitudo nadi puskesmas terdekat
serta tekanan darah
tetap dalam batas
normal
Reaksi Khusus
Sindrom Guilain barre • Lumpuh layu, simetris, Rujuk segera ke RS untuk Perlu untuk survei AFP
(jarang terjadi) asendens (mejalar perawatan dan
keatas, biasanya tungkai pemeriksaan lebih lanjut
59
bawah
• Ataksia
• Penurunan refleksi
tendon
• Gangguan menelan
• Gangguan pernpasan
• Parestesi
• Meningismus
• Tidak demam
• Peningkatan protein
dalam cairan
cerebrospinal tanpa
pleostosis
• Terjadi antara 5 hari sd 6
minggu setelah
imunisasi
• Perjalanan penyakit dr 1
s/d 4 hr
• Prognosis umumnya
baik
Neuritis brakialis • Nteri dalam terus Parasetamol
(Neuropati pleksus menerus pada daerah Bila gejala menetap rujuk
brakialis bahu dan lengan atas ke RS untuk fisioterapi
• Terjadi 7 jam sd 3
minggu setelah
imunisasi
Syok Anakfilaktik • Terjadi mendadak • Suntikkan adrenalin Sebelum pelaksanaan
• Gejala klasik: 1:1.000, dosis 0,1 – 0,3 imunisasi pastikan kit
kemerahan merata, ml, sk/im anafilaktik yang berisi
edem • Jika pasien membaik dan epinephrine, dexametason
stabil dilanjutkan dengan dan antihistamin
suntikan deksametason
(1Ampul secara
intravena/intramuscular
• Segera pasang infus NaCl
0,9% 12 tts/mnt
• Rujuk ke RS
2 Tatalaksana program
Abses Dingin • Bengkak dan keras, nyeri • Kompres hangat
daerah bekas suntikan, • Parasetamol
• Terjadi karena vaksin
suntikan masih dingin
Pembekakan • Bengkak di sekitar • Kompres hangat
suntikan
Sepsis • Bengkak disekitar bekas • Kompres hangat
suntikan • Parasetamol
• Demam • Rujuk RS terdekat
• Terjadi karena jarum suntik
tidak steril
• Gekala timbul 1 minggu
atau lebih setelah
penyuntikan
Tetanus • Kejang dapat disertai • Atasi kejangnya
dengan demam, anak • Rujuk ke RS
tetap sadar
Kelumpuhan/kelemahan • Lengan sebelah (daerah • Rujuk ke RS
otot suntikan) tidak bisa
digerakkan
• Terjadi karena daerah
penyuntikan salah (bukan
pertengahan
3 Faktor penerima/penjamu
60
Alergi • Pembekakan bibir dan • Suntikan dexametason 1 Tanyakan pada orang tua
tenggorokan, sesak nafas, Ampul im/iv adakah penyakit alergi
eritema, papula terasa • Jika berlanjut pasang
gatal infus NaCl 0,9%
• Tekanan menurun
Faktor psikologis • Ketakutan, • Tenangkan pesien Sebelum penyuntikan guru
• berteriak, • Beri minum air hangat sekolah dapat memberikan
• pingsan • Beri wewangian/alcohol, pengertian
setelah sadar berikan the Bila berlanjut rujuk
manis hangat
Koinsiden (factor • Gejala penyakit terjadi • Tangani penderita sesuai
kebetulan) secara kebetulan gejala
bersamaan dengan waktu • Cari informasi di sekitar
imunisasi anak apakah ada kasus
• Gejala dapat berupa salah lain yang mirip tetapi anak
satu gejala KIPI tersebut tidak diimunisasi
diatas atau bentuk lain • Kirim ke RS untuk
penerimaan yang lebih
lanjut
61
BAB V
PENCATATAN DAN PELAPORAN
Pencatatan dan pelaporan hasil layanan imunisasi diperlukan untuk

melakukan monitoring dan evaluasi terhadap penyelenggaraan layanan
imunisasi secara keseluruhan. Oleh karena itu, seluruh fasilitas pelayanan
kesehatan yang memberikan layanan imunisasi harus mencatat dan
melaporkan hasil layanan yang dilakukannya dengan memperhatikan
peraturan dan kebijakan yang berlaku.
Pencatatan dan pelaporan hasil pelayanan imunisasi di fasilitas

pelayanan kesehatan swasta dapat dilakukan baik secara manual atau melalui
aplikasi pencatatan dan pelaporan elektronik (berdasarkan ketersediaan
sistem yang ada di fasilitas pelayanan kesehatan swasta maupun sistem
integrasi tingkat kabupaten/kota).
A. Pencatatan Hasil Layanan Imunisasi Secara Manual

Pencatatan hasil pelayanan imunisasi secara manual di fasilitas
pelayanan kesehatan swasta dilakukan dengan memperhatikan layanan
yang diberikan.
1. Pencatatan Hasil Layanan Imunisasi pada Anak

• Pencatatan hasil layanan imunisasi pada anak meliputi pencatatan hasil
pelayanan imunisasi pada bayi dan baduta, serta pencatatan hasil
pelayanan imunisasi pada anak usia sekolah.
• Hasil pelayanan imunisasi pada bayi dan baduta dicatat pada buku
kesehatan ibu dan anak (KIA) atau form/buku imunisasi lainnya,
sebagai bukti utama yang dipegang oleh sasaran bahwa sasaran
tersebut telah diimunisasi.
• Pencatatan di buku KIA atau form/buku imunisasi lainnya harus meliputi
semua jenis vaksin yang diterima dan tanggal pemberiannya,
sebagaimana contoh pada gambar di bawah ini
62
Gambar 18 Lembar Pencatatan Pelayanan Imunisasi pada Buku KIA
• Hasil pelayanan imunisasi pada anak usia sekolah dicatat pada buku
rapor kesehatanku atau form/buku imunisasi lainnya, sebagai bukti
utama yang dipegang oleh sasaran bahwa sasaran tersebut telah
diimunisasi.
• Pencatatan di buku rapor kesehatanku atau form/buku imunisasi
lainnya harus meliputi semua jenis vaksin yang diterima dan tanggal
pemberiannya.
• Hasil kegiatan pelayanan di fasilitas pelayanan kesehatan swasta juga
harus dicatat secara lengkap sesuai format yang terdapat pada
lampiran 5.
• Format tersebut dibuat dua rangkap, satu rangkap untuk disimpan
sebagai arsip dan satu rangkap disampaikan ke Puskesmas atau Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota yang ada di wilayahnya.
• Puskesmas akan memasukan data-data tersebut ke dalam register
kohort bayi, atau kohort balita dan anak pra-sekolah atau register
Bulan Imunisasi Anak Sekolah (BIAS).
• Untuk data yang disampaikan ke Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
akan dikembalikan ke Puskesmas sesuai dengan domisili dari sasaran
imunisasi.
63
• Fasilitas pelayanan kesehatan swasta diharapkan membuat pencatatan
riwayat imunisasi anak secara keseluruhan di dalam satu form/buku
khusus (diluar dari medical records) untuk melacak kelengkapan status
imunisasi anak.
• Untuk fasilitas pelayanan kesehatan swasta yang memberikan
imunisasi (anak) dengan vaksin yang di dalamnya terdapat vaksin
program (contoh : hexavalen yang mengandung vaksin DPT-HB-Hib-
IPV) maka hasil pelayanan harus dicatat dan dilaporkan sebagai
penerima DPT-HB-Hib dan IPV sesuai dosis nya.
• Fasilitas pelayanan kesehatan swasta yang memberikan vaksin
(Rotavirus, PCV, dan HPV) pada anak tetap dicatat dan dilaporkan
kepada Puskesmas/Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota tanpa perlu
melihat sumber pengadaan vaksin tersebut.
• Pemberian vaksin JE hanya dilakukan pada daerah endemis. Oleh
karena itu, hanya fasilitas pelayanan kesehatan swasta di daerah
pelaksana vaksinasi JE (yang ditetapkan oleh Kementerian Kesehatan
RI) yang melakukan rekapitulasi hasil pelayanan dan melaporkannya
kepada Puskesmas/Dinas Kesehatan, tanpa perlu melihat sumber
pengadaan vaksin tersebut;
• Untuk pencatatan vaksin pilihan di buku KIA, ditulis di bawah baris jenis
imunisasi terakhir yang sudah ada di dalam buku KIA, dan usia
pemberian disesuaikan dengan kolom usia yang tersedia.
2. Pencatatan Hasil Layanan Imunisasi pada Wanita Usia Subur (WUS)

• Untuk hasil pelayanan imunisasi Td pada wanita usia subur (WUS) baik
hamil maupun non hamil, pencatatan dilakukan pada kartu imunisasi
atau buku KIA, atau form/buku imunisasi lainnya sebagai pegangan
bagi WUS, serta pada register imunisasi WUS (lampiran 6).
• Form dibuat dua rangkap, satu rangkap untuk disimpan sebagai arsip
dan satu rangkap disampaikan kepada Puskesmas atau Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota di wilayahnya.
64
B. Pencatatan Hasil Layanan Imunisasi Secara Elektronik
Untuk memudahkan dalam melakukan pencatatan hasil pelayanan
imunisasi, fasilitas pelayanan kesehatan swasta dapat mengembangkan
sistem pencatatan secara elektronik.
• Seperti sistem manual, maka sistem elektronik ini juga harus memuat
informasi identitas anak atau penerima imunisasi dan status
imunisasinya secara lengkap. Status imunisasi harus mencantumkan
semua jenis vaksin yang didapat, jumlah pemberian dan waktu
pemberian imunisasi (tanggal, bulan dan tahun).
• Apabila memungkinkan, sistem pencatatan hasil imunisasi tersebut
dapat dicetak apabila dibutuhkan, dan harus menampilkan seluruh
riwayat imunisasi.
• Pencatatan imunisasi tersebut harus disimpan dan jangan dihapus atau
dihilangkan dari sistem, untuk dipergunakan sewaktu-waktu dalam
situasi dan kondisi tertentu.
• Sistem pencatatan elektronik yang dikembangkan ini harus dapat
terintegrasi dengan sistem pencatatan elektronik yang digunakan
secara nasional
C. Pelaporan Hasil Layanan Imunisasi
• Setiap fasilitas pelayanan kesehatan swasta yang memberikan layanan

imunisasi, wajib melaporkan hasil pelayanan imunisasinya kepada
Puskesmas/Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota sesuai dengan
wilayahnya.
• Pelaporan hasil pelayanan imunisasi dilakukan setiap bulan sebelum
tanggal 5 menggunakan format yang berlaku.
• Pelaporan hasil pelayanan imunisasi pada anak menggunakan format
pelaporan hasil pelayanan imunisasi rutin pada anak dan WUS di
klinik/rumah sakit/fasilitas pelayanan kesehatan swasta lainnya
(lampiran 7), dan direkap (memasukkan jumlah hasil layanan) ke dalam
format Rekapitulasi Hasil Pelayanan Imunisasi Rutin di Klinik/Rumah
Sakit/Fasilitas Pelayanan Kesehatan Swasta Lainnya (lampiran 8).
65
• Pelaporan hasil pelayanan imunisasi pada WUS menggunakan format
imunisasi rutin pada anak dan WUS di Klinik/Rumah Sakit/Fasilitas
Pelayanan Kesehatan Swasta Lainnya (lampiran 7), dan direkap
(memasukkan jumlah hasil layanan) ke dalam format Rekapitulasi Hasil
Pelayanan Imunisasi Rutin di Klinik/Rumah Sakit/Fasilitas Pelayanan
Kesehatan Swasta Lainnya (lampiran 8).
• Untuk fasilitas pelayanan kesehatan swasta yang mendapatkan vaksin
dari puskesmas/Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota, pelaporan hasil
pelayanan imunisasi akan menjadi dasar dalam permintaan dan
pengambilan vaksin imunisasi program pada bulan berikutnya.
66
BAB VI
MONITORING DAN EVALUASI
Monitoring dan evaluasi (monev) merupakan salah satu bagian

manajemen program imunisasi dalam rangka pengawasan dan pengendalian
yang mencakup aspek administratif, sumber daya, pencapaian kinerja
program dan teknis pelayanan.
Monitoring bertujuan untuk memastikan kegiatan dilaksanakan sesuai

dengan panduan standar, dan memberikan umpan balik tepat waktu untuk
perbaikan-perbaikan selanjutnya. Sementara itu, evaluasi bertujuan untuk
menilai dan mengetahui kemajuan program yang dicapai selama periode
tertentu.
⚫ Monitoring pelayanan Imunisasi di fasilitas pelayanan kesehatan swasta

dapat dilakukan oleh tim monev fasilitas pelayanan kesehatan yang
bersangkutan, Puskesmas, Dinas Kesehatan (baik Provinsi maupun
Kabupaten/Kota) atau tim monev yang dibentuk oleh jejaring layanan
imunisasi yang terdiri dari berbagai pihak dan profesi terkait. Kegiatan ini
dapat dilakukan minimal 3 bulan sekali pada saat pelayanan Imunisasi
berlangsung dengan menggunakan instrumen atau daftar tilik standar
(Lampiran 9). untuk melihat kelengkapan dan kepatuhan terhadap
rencana kerja, SOP, pedoman atau petunjuk teknis, SDM, komunikasi dan
logistik.
⚫ Evaluasi dapat dilakukan sebagai tindak lanjut sesuai rekomendasi hasil

monitoring, atau dilakukan secara periodik untuk menilai penyelenggaraan
imunisasi. Metode evaluasi dapat dilakukan melalui pertemuan, umpan
balik hasil monitoring, atau berdasarkan masukan dari penerima vaksin
atau orang tua. Pelaksanaan evaluasi dapat dilakukan bersama-sama
antara tim mutu dari fasilitas pelayanan kesehatan swasta tersebut
dengan Puskesmas dan atau Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota setempat.
⚫ Hasil monitoring dan evaluasi ini pada akhirnya dapat digunakan sebagai
tolok ukur dalam perbaikan manajemen pelayanan dan meningkatkan
67
kualitas pelayanan Imunisasi di fasilitas pelayanan kesehatan swasta
tersebut.
⚫ Untuk dapat menilai keberhasilan penyelenggaraan imunisasi di fasilitas

pelayanan kesehatan swasta, maka ditetapkan beberapa indikator
penilaian sebagai berikut :
1. Petugas imunisasi (penanggung jawab, vaksinator dan petugas
instalasi farmasi) baik yang sudah mendapat peningkatan kompetensi
atau yang belum mendapatkan peningkatan kompetensi tentang
penyelenggaraan imunisasi dan atau pengelolaan vaksin;
2. Penggunaan sarana dan prasarana penyimpanan vaksin dan logistik
sesuai standar;
3. Sarana pelayanan imunisasi sesuai standar;
4. Kepatuhan dalam menyampaikan laporan imunisasi, vaksin dan logistik
lainnya secara lengkap dan tepat waktu ke Puskesmas atau Dinas
Kesehatan;
5. Kepatuhan melaporkan KIPI melalui web keamanan vaksin
(www.keamananvaksin.kemkes.go.id) secara lengkap.
⚫ Hasil supervisi monitoring dan evaluasi penyelenggaraan imunisasi yang

dilakukan terhadap fasilitas pelayanan kesehatan swasta baik oleh
puskesmas, Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dan Provinsi atau tim
jejaring, dapat menjadi bahan evaluasi dan masukan terhadap peran dan
fungsi tim jejaring dalam meningkatkan kualitas layanan imunisasi di
fasyankes swasta.
68
BAB VII
PENUTUP
Dengan tersusunnya “Buku Petunjuk Teknis Pelayanan Imunisasi Di

Fasilitas Pelayanan Kesehatan Swasta” maka diharapkan pedoman ini
dapat dijadikan acuan dalam pelaksanaan imunisasi di fasilitas pelayanan
kesehatan swasta, sehingga dapat menghasilkan pelayanan imunisasi yang
berkualitas dan memberi manfaat bagi para petugas imunisasi di fasilitas
pelayanan kesehatan swasta yang lebih terarah dan memudahkan
pelaksanaan tugasnya.
Jakarta, Oktober 2021
Tim Penyusun
69
KEPUSTAKAAN
1. Undang-undang No 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
2. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia No 47 Tahun 2016 tentang

Fasilitas Pelayanan Kesehatan
3. Peraturan Menteri Kesehatan No 12 Tahun 2017 tentang Penyelenggaraan

Imunisasi
4. Peraturan Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan No. P.56/MenLHK-

Sekjen/2015 tentang Tata Cara dan Persyaratan Teknis Pengelolaan
Limbah B3 dari Fasyankes
5. Pedoman Praktis Manajemen Program Imunisasi di Puskesmas, Ditjen

P2P, Kemenkes RI, 2021
6. Petunjuk Teknis Kampanye Imunisasi Japanese Encephalitis (JE), Ditjen

P2P, Kemenkes RI, 2017
7. Petunjuk Teknis Pelaksanaan Program Demonstrasi Imunisasi

Pneumokokus Konyugasi (PCV), Ditjen P2P, Kemenkes RI, 2018
8. Petunjuk Teknis Pelaksanaan Program Demonstrasi Imunisasi HPV

(Human Papilloma Virus) dalam Bulan Imunisasi Anak Sekolah (BIAS),
Ditjen P2P, Kemenkes RI, 2020
9. Panduan Penerapan Jejaring Layanan TB di Fasyankes Pemerintah dan

Swasta berbasis Kab/Kota (DPPM), Ditjen P2P, Kemenkes RI, 2019
10. Immunization in Practice, Practical Guide for Health Staff, WHO, 2015
11. A Review of the Private Sector’s Contribution to Immunization Service

Delivery in Low, Middle, and High-Income Countries, Mitrovich, Racel, et
all., Boston Univ. of PH, United State
12. Engagement of Private/NonGovernmental Health Providers in Immunization

Service Delivery, WHO Guidance Note, WHO, 2017.
70
13. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2019, Kementerian Kesehatan RI Tahun
2020
14. Panduan Praktis Pelayanan Imunisasi, BPJS Kesehatan
15. Comparative Performance of Private and Public Healthcare Systems in

Low- and Middle-Income Countries: A Systematic Review, Basu, Andrews
et all, PLoS Medicine, Vol 9, Issue 6, June 2012.
16. The Private Sector : An Operational Definition, Clarke, Dave, The Private
Sector, Universal Health Coverage and Primary Health Care, WHO,
Geneva, 2019.
71
LAMPIRAN
72
Lampiran 1
Alat Penyimpan Vaksin di Fasilitas Pelayanan Kesehatan

(Vaccine Refrigerator)
73
Lampiran 2
Alat Pembawa Vaksin di Fasilitas Pelayanan Kesehatan (Vaccine Carrier)
74
Lampiran 3A
Alat Penjaga Suhu Vaksin di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
(Kotak Dingin Cair / Coolpack)
Lampiran 3B
Alat Pemantau Suhu Vaksin di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
75
Lampiran 4
76
Lampiran 5
FORM PENCATATAN HASIL PELAYANAN IMUNISASI RUTIN PADA ANAK

DI KLINIK/ RUMAH SAKIT/ FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN SWASTA
Nama Unit Pelayanan*) : Bulan :

Alamat : Tahun :
Kelurahan/ Kecamatan :
Sumber
Jenis
Alamat Tanggal Vaksin
Vaksin Dosis
NO Nama Anak NIK Tgl Lahir L/P Nama Ibu (RT/RW/Desa/Kel Pemberian (Program Keterangan
yang Pemberian
/Kecamatan) Imunisasi Pemerintah/
diberikan
Mandiri)
*) Diisi dengan nama Klinik, Rumah Sakit atau Fasilitas Pelayanan Kesehatan lainnya
.....TGL.., ....BLN..., ..THN......
Petugas
(.............................................)
77
Lampiran 6
REGISTER IMUNISASI WANITA USIA SUBUR (WUS)
FORMAT PENCATATAN IMUNISASI RUTIN TETANUS DIFTERI (Td) WUS DI PUSKESMAS/ UNIT PELAYANAN
PUSKESMAS/UNIT PELAYANAN KESEHATAN* : BULAN :

DESA/ KELURAHAN : TAHUN :
TAHUN :
TGL/BLN/THN IMUNISASI
ALAMAT HASIL SKRINING
NO NAMA WUS UMUR NAMA SUAMI BERIKUTNYA
(DESA/KEL DAN KEC)
STATUS T TGL/BLN/THN T1 T2 T3 T4 T5
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
*) Nama Rumah Sakit/ Rumah Bersalin/ Praktik Bidan/ Praktik Dokter/Balai Pengobatan/ Praktik Perawar/ lain-lain
......TGL.., ......BLN......, .... THN.....
Petugas
(...............................................)
78
Lampiran 7
LAPORAN REKAPITULASI HASIL PELAYANAN IMUNISASI RUTIN PADA ANAK DAN WANITA USIA SUBUR (WUS)
DI KLINIK/ RUMAH SAKIT/ FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN SWASTA LAINNYA

Alamat : Tahun :
.....TGL.., ....BLN..., ..THN......

Petugas
(.............................................)
79
Lampiran 8
REKAPITULASI HASIL PELAYANAN IMUNISASI RUTIN
DI KLINIK/ RUMAH SAKIT/ FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN SWASTA LAINNYA

Alamat : Tahun :
..... TGL...., .... BLN....., ....

THN......
Petugas
(................................................)
80
Lampiran 9
Ceklis Monev Fasyankes Swasta
sebagai Penyelenggara Layanan Imunisasi
Nama Fasyankes : Tanggal penilaian :

Alamat : Nama penilai :
SIP : Asal institusi :
Wilayah Puskesmas :
Kabupaten :
Provinsi :
Belum Dalam
No Persyaratan Tersedia Keterangan
Tersedia Proses
A Lokasi imunisasi yang aman
1 Terdapat ruangan untuk
pelayanan imunisasi (minimal 12
m2), dengan meja dan kursi
yang cukup untuk pelayanan
2 Ruangan bersih, ventilasi baik
3 Terpisah dari layanan untuk
orang sakit
B Penerapan PPI dan pencegahan penularan COVID-19
1 Memiliki SOP PPI
2 Memiliki fasilitas yang
menunjang untuk pelaksanaan
PPI, seperti fasilitas mencuci
tangan,
penyimpanan/pembuangan
limbah medis yang aman
C Petugas
1 Memiliki setidaknya penanggung
jawab, vaksinator dan petugas
instalasi farmasi
2 Petugas telah menerima
peningkatan kompetensi tentang
penyelenggaraan imunisasi,
terutama penyuntikan yang
aman, manajemen cold chain,
pengelolaan data, KIPI
D Peralatan dan sarana prasarana
1 Menggunakan ADS, safety box
dan peralatan lain sesuai
standar
2 Memiliki vaccine carrier dan
81
kotak dingin cair (cool pack)
sesuai standar
3 Memiliki vaccine refrigerator
sesuai standar (pada fasyankes
yang berencana menyimpan
vaksin)
4 Tersedia formulir pencatatan
dan pelaporan manual atau
sistem pencatatan dan
pelaporan elektronik dengan
variabel data informasi yang
lengkap, untuk data cakupan,
logistik dan KIPI
Memiliki tempat sampah dengan
kantong plastik kuning / yang
5
berlogo limbah berbahaya di
ruang pelayanan
Tersedia KIPI
kit/Anaphylacticshock kit sesuai
standar (1 Ampul epinefrim
1:1000, 1 spuit 1 ml, 3ml, 5ml, 1
6
infus set, 1 jarum infus, 1
kantong NaCl 0.9%,
dexamethasone ampul) di ruang
pelayanan
Memiliki alat
7 pemantau/pencatat/ perekam
suhu yang masih berfungsi baik
Memiliki alat pemantau paparan
8 suhu beku yang masih berfungsi
baik dan tidak
Memiliki sistem pengelolaan
9 limbah yang jelas, standar dan
sesuai peraturan yang berlaku
No Persyaratan Ya Tidak NA Keterangan
E Proses
Apakah semua vaksin
diletakkan di dalam vaccine
1
refrigerator sesuai dengan
sensitifitasnya terhadap suhu
Apakah semua vaksin yang ada
baik di vaccine refrigerator
2
maupun di vaccine carrier tidak
kadaluwarsa
Apakah semua vaksin yang ada
3 di fasyankes swasta memiliki
VVM A atau B
Apakah petugas mencantumkan
4 jam dan tanggal pembukaan vial
vaksin
82
Apakah vaksinator tidak
menyentuh jarum dan tutup
karet vial saat menarik vaksin
dari vial dan memberikan
5
imunisasi?
(observasi saat vaksinator
melakukan pengambilan dan
penyuntikan)
menyiapkan suntikan sebelum
6
sasaran datang ke meja
vaksinasi (prefilling)
melakukan penutupan kembali
7 (recapping) jarum suntik
sebelum dan setelah melakukan
penyuntikan
Apakah vaksinator memasukkan
langsung alat suntik bekas pakai
8
ke dalam safety box setelah
melakukan penyuntikan
Apakah tidak ditemukan vaksin
yang telah dilarutkan melebihi
9
batas waktu pemakaian di
dalam vaccine carrier
Apakah petugas kesehatan
menyampaikan pesan penting
imunisasi terutama mengenai
kemungkinan reaksi/kejadian
10 pasca imunisasi, jadwal
imunisasi berikutnya, dan
pentingnya menyimpan buku
KIA atau buku catatan imunisasi
lainnya
Apakah hasil pelayanan
imunisasi dicatat kembali dibuku
11 KIA/buku catatan imunisasi
lainnya dan buku catatan
imunisasi fasyankes?
Apakah fasyankes swasta
melakukan perhitungan
12
rekapitulasi hasil pelayanan
imunisasi
Apakah fasyankes swasta
mengirimkan laporan hasil
pelayanan imunisasi dan
13 pemakaian vaksinnya kepada
Puskesmas/Dinkes Kab/Kota
(lihat catatan pengiriman
dokumen)
83
Apabila ada satu jawaban “Belum tersedia” atau “Tidak”, maka fasyankes
tersebut masih belum memenuhi kriteria untuk menyelenggarakan layanan
imunisasi dan perlu dilakukan perbaikan.
Kesimpulan :
Fasyankes ini MEMENUHI/BELUM MEMENUHI KRITERIA* untuk
menyelenggarakan layanan imunisasi.(*coret yang tidak perlu).
Hal-hal yang perlu ditingkatkan adalah :
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________
________, _______________
(Nama dan tanda tangan penilai)
84
Lampiran 10
Contoh Format Perjanjian Kerja Sama (PKS)
antara Puskesmas/Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dengan
Fasilitas Pelayanan Kesehatan Swasta
85

Imunisasi Fasyankes

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Imunisasi Fasyankes

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PETUNJUK TEKNIS

PELAYANAN IMUNISASI RUTIN

DIREKTORAT SURVEILANS DAN KARANTINA KESEHATAN

PD3I : Penyakit yang Dapat Dicegah Dengan Imunisasi

Kata Pengantar …………………………………………………………………. II

Bab II JEJARING LAYANAN IMUNISASI DI FASILITAS PELAYANAN

Bab III PENYELENGGARAAN PELAYANAN IMUNISASI DI FASILITAS

BAB IV KEJADIAN IKUTAN PASCA IMUNISASI (KIPI) …………………. 48

BAB V PENCATATAN DAN PELAPORAN ………………………………… 60

BAB VI MONITORING DAN EVALUASI …………………………………… 65

BAB VII PENUTUP ……………………………………………………………. 67

Tabel 1 : Fungsi dan Tugas Tim Pelaksana Layanan imunisasi …..….. 15

Gambar 1 : Skema Jejaring Layanan Imunisasi di Fasilitas Pelayanan

Lampiran 1 : Alat Penyimpan Vaksin di Fasilitas Pelayanan Kesehatan

Imunisasi merupakan upaya kesehatan masyarakat paling efektif dan

Sejalan dengan kondisi perkembangan berbagai macam penyakit baik

Di awal tahun 2020, Kementerian Kesehatan yang didukung oleh

Peningkatan cakupan layanan imunisasi memerlukan optimalisasi

Pemerintah berkomitmen untuk memberikan imunisasi kepada seluruh

1. Undang-Undang Nomor 4 Tahun 1984 tentang Wabah Penyakit

2. Undang-Undang Nomor 39 Tahun 2008 tentang Kementerian Negara

3. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran

5. Peraturan Pemerintah Nomor 40 Tahun 1991 tentang Penanggulangan

6. Peraturan Pemerintah Nomor 47 Tahun 2016 tentang Fasilitas

7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 290/Menkes/Per/III/2008 tentang

8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 9 Tahun 2014 tentang Klinik;

9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 25 Tahun 2014 tentang Upaya

10. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 25 Tahun 2014 tentang Pedoman

11. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 82 Tahun 2014 tentang

12. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 12 Tahun 2017 tentang

14. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 25 Tahun 2020 tentang

Petunjuk Teknis Pelayanan Imunisasi di Fasilitas Pelayanan Kesehatan

a. Menyediakan petunjuk teknis bagi fasyankes swasta dalam

Petunjuk teknis ini ditujukan kepada :

A. Konsep Jejaring Layanan Imunisasi

Dalam upaya peningkatan cakupan imunisasi yang berkualitas dan

Untuk dapat memahami konsep jejaring layanan imunisasi, maka

Jejaring layanan imunisasi di fasilitas pelayanan kesehatan pemerintah

B. Tujuan Penerapan Jejaring Layanan Imunisasi

Penerapan jejaring layanan kesehatan dalam program imunisasi

a. Peningkatan komitmen pemerintah daerah dalam menyediakan

C. Pengertian Fasilitas Pelayanan Kesehatan

Pengertian dari fasilitas pelayanan kesehatan pemerintah dan fasilitas

• Fasilitas pelayanan kesehatan adalah suatu alat dan/atau tempat yang

Fasilitas Pelayanan Fasilitas Pelayanan

Gambar 1. Skema Jejaring Layanan Imunisasi

Pelaksanaan jejaring layanan imunisasi di Fasyankes Swasta diatur

D. Peran dan Tanggung Jawab dalam Layanan Imunisasi di Fasilitas

Kementerian Kesehatan dalam hal ini bertanggung jawab dalam :

• menyusun kebijakan terkait layanan imunisasi dan jejaringnya,

2. Dinas Kesehatan Provinsi

Dinas Kesehatan Provinsi bertanggung jawab dalam :

3. Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota

Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota bertanggung jawab untuk melakukan

Puskesmas bertanggung jawab untuk melakukan hal-hal berikut :

5. Fasilitas Pelayanan Kesehatan (Fasyankes) Swasta

Organisasi profesi memiliki peran dan tanggung jawab :

7. Organisasi/Lembaga Non Pemerintah

Organisasi/lembaga non pemerintah memiliki peran untuk:

E. Peran dan Tanggung Jawab Organisasi Fasilitas Pelayanan Kesehatan

Fasilitas pelayanan kesehatan swasta, wajib memiliki sistem tata kelola

1. Pimpinan dan Manajemen Fasilitas Pelayanan Kesehatan Swasta