cm 01/MKI/RSUD Banten

DAFTAR DOKUMEN EKSTERNAL DAN IMPLEMENTASI

PPI RSUD KABUPATEN NUNUKAN
No Standar Regulasi Pasal Regulasi Implementasi Pencapaian (%)

UNDANG-UNDANG REPUBLIK INDONESIA membentuk

NOMOR 36 TAHUN 2009 Tenaga kesehatan harus memiliki kualifikasi minimum.
1 PPI. 1 komite/ tim PPI RS
TENTANG
KESEHATAN pasal 22 ayat 1 th. 2018

UNDANG-UNDANG REPUBLIK INDONESIA Ketentuan mengenai kualifikasi minimum sebagaimana

NOMOR 36 TAHUN 2009 dimaksud pada ayat (1) diatur dengan Peraturan Menteri.
TENTANG
KESEHATAN pasal 22 ayat 2

UNDANG-UNDANG REPUBLIK INDONESIA Tenaga kesehatan berwenang untuk menyelenggarakan

NOMOR 36 TAHUN 2009 pelayanan kesehatan.
TENTANG
KESEHATAN pasal 23 ayat 1

UNDANG-UNDANG REPUBLIK INDONESIA Kewenangan untuk menyelenggarakan pelayanan

NOMOR 36 TAHUN 2009 kesehatan sebagaimana dimaksud pada ayat (1)
TENTANG dilakukan sesuai dengan bidang keahlian yang dimiliki.
KESEHATAN pasal 23 ayat 2

UNDANG-UNDANG REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 36 TAHUN 2009 Dalam menyelenggarakan pelayanan kesehatan, tenaga
TENTANG kesehatan wajib memiliki izin dari pemerintah.
KESEHATAN pasal 23 ayat 3

UNDANG-UNDANG REPUBLIK INDONESIA Selama memberikan pelayanan kesehatan sebagaimana

NOMOR 36 TAHUN 2009 dimaksud pada ayat (1) dilarang mengutamakan
TENTANG kepentingan yang bernilai materi.
KESEHATAN pasal 23 ayat 4
 UNDANG-UNDANG REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 36 TAHUN 2009 Ketentuan mengenai perizinan sebagaimana dimaksud
TENTANG pada ayat (3) diatur dalam Peraturan Menteri.
KESEHATAN pasal 23 ayat 5

UNDANG-UNDANG REPUBLIK INDONESIA Tenaga kesehatan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 23 harus
NOMOR 36 TAHUN 2009 memenuhi ketentuan kode etik, standar
TENTANG profesi, hak pengguna pelayanan kesehatan, standar
KESEHATAN pasal 24 ayat 1 pelayanan, dan standar prosedur operasional.

Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 270/Menkes/SK/III/2007

PERATURAN MENTERI KESEHATAN RI NO 27 tentang Pedoman Manajerial pencegahan dan pengendalian
TAHUN 2017 Pasal 11 infeksi di rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya.

UNDANG-UNDANG REPUBLIK INDONESIA Tenaga kesehatan tertentu yang bekerja di Rumah

NOMOR 44 TAHUN 2009 Sakit wajib memiliki izin sesuai dengan ketentuan
TENTANG peraturan perundang-undangan.
RUMAH SAKIT pasal 13 ayat 2

menetapkan 1
UNDANG-UNDANG REPUBLIK INDONESIA orang /lebih
NOMOR 36 TAHUN 2009 perawat PPI/IPCN
2 PPI. 2 Tenaga kesehatan harus memiliki kualifikasi minimum.
TENTANG yang bekerja purna
KESEHATAN pasal 22 ayat 1 waktu sesuai dg
ketentuan

UNDANG-UNDANG REPUBLIK INDONESIA Ketentuan mengenai kualifikasi minimum sebagaimana

NOMOR 36 TAHUN 2009 cari referensi ceklis
dimaksud pada ayat (1) diatur dengan Peraturan Menteri.
TENTANG dan pelaksanaan
KESEHATAN pasal 22 ayat 2 survey dari RS yg
menerapkan
SNARS
 rapikan laporan
PERATURAN MENTERI KESEHATAN RI NO 27
Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 270/Menkes/SK/III/2007 IPCN/ bulan yang
TAHUN 2017 Pasal 11
tentang Pedoman Manajerial pencegahan dan pengendalian sudah ada
infeksi di rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya.

UNDANG-UNDANG REPUBLIK INDONESIA menetapkan

NOMOR 36 TAHUN 2009 perawat
3 PPI. 3 Tenaga kesehatan harus memiliki kualifikasi minimum.
TENTANG penghubung/IPCLN
KESEHATAN pasal 22 ayat 1 dari tiap unit yg
beresiko terjadi
infeksi

UNDANG-UNDANG REPUBLIK INDONESIA Ketentuan mengenai kualifikasi minimum sebagaimana

NOMOR 36 TAHUN 2009 melakukan
dimaksud pada ayat (1) diatur dengan Peraturan Menteri.
TENTANG surveylans HAIs
KESEHATAN pasal 22 ayat 2 pada setiap pasien
di unit rawat inap
yg terpasang alat

PERATURAN MENTERI KESEHATAN RI NO 27

TAHUN 2017 Pasal 11
UNDANG-UNDANG REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 36 TAHUN 2009
4 PPI. 4
TENTANG
KESEHATAN pasal 22 ayat 1
Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 270/Menkes/SK/III/2007
tentang Pedoman Manajerial pencegahan dan pengendalian
infeksi di rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya.
membuat
Tenaga kesehatan harus memiliki kualifikasi minimum. perencanaan
anggaran/RKTU

UNDANG-UNDANG REPUBLIK INDONESIA menyediakan

Ketentuan mengenai kualifikasi minimum sebagaimana
NOMOR 36 TAHUN 2009 fasilitas untuk
dimaksud pada ayat (1) diatur dengan Peraturan Menteri.
TENTANG menunjang
KESEHATAN pasal 22 ayat 2 kegiatan PPI
memfasilitasi
komite PPI RS dg
Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 270/Menkes/SK/III/2007 sistem informasi yg
PERATURAN MENTERI KESEHATAN RI NO 27 tentang Pedoman Manajerial pencegahan dan pengendalian mendukung
TAHUN 2017 Pasal 11 infeksi di rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya. pelaporan
 ?

UNDANG-UNDANG REPUBLIK INDONESIA Upaya kesehatan diselenggarakan dalam bentuk kegiatan

NOMOR 36 TAHUN 2009 dengan pendekatan promotif, preventif, kuratif, dan membuat program
5 PPI.5 TENTANG rehabilitatif yang dilaksanakan secara terpadu, menyeluruh, tentang PPI
KESEHATAN pasal 47 dan berkesinambungan.

Penyelenggaraan upaya kesehatan sebagaimana

dimaksud dalam Pasal 47 dilaksanakan melalui
kegiatan : a. pelayanan kesehatan; b. pelayanan kesehatan
tradisional; c. peningkatan kesehatan dan pencegahan penyakit; d.
penyembuhan penyakit dan pemulihan kesehatan;e. kesehatan
UNDANG-UNDANG REPUBLIK INDONESIA reproduksi; f. keluarga berencana; membuat laporan
NOMOR 36 TAHUN 2009 g. kesehatan sekolah; h. kesehatan olahraga; pelaksanaan
TENTANG i. pelayanan kesehatan pada bencana; j. pelayanan darah; program PPI
KESEHATAN pasal 48 k. kesehatan gigi dan mulut; l. penanggulangan gangguan
penglihatan dan gangguan pendengaran; m. kesehatan matra;n.
pengamanan dan penggunaan sediaan farmasi dan
alat kesehatan; o. pengamanan makanan dan minuman;
p. pengamanan zat adiktif; dan/atau q. bedah mayat.
 melakukan
pelatihan
kewaspadaan
standart pada
UNDANG-UNDANG REPUBLIK INDONESIA semua
Pencegahan penularan penyakit menular wajib
NOMOR 36 TAHUN 2009 karyawan;melakuk
dilakukan oleh masyarakat termasuk penderita penyakit
TENTANG an pemeriksaan
menular melalui perilaku hidup bersih dan sehat.
KESEHATAN pasal 157 ayat 1 kesehatan
berkala;membuat
laporan
pajanan/tertusuk
jarum

UNDANG-UNDANG REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 36 TAHUN 2009
TENTANG
KESEHATAN pasal 157 ayat 2
membuat laporan
Dalam pelaksanaan penanggulangan penyakit menular, bulanan, triwulan
tenaga kesehatan yang berwenang dapat memeriksa dan tahunan
tempat-tempat yang dicurigai berkembangnya vektor dan
sumber penyakit lain.

Penerapan PPI sebagaimana dimaksud pada ayat (2) dilakukan

PERMENKES RI NOMOR 27 TAHUN 2017 Pasal terhadap infeksi terkait pelayanan HAIs dan infeksi yan bersumber
3 dari masyarakat.

Pemerintah secara berkala menetapkan dan

UNDANG-UNDANG REPUBLIK INDONESIA mengumumkan jenis dan persebaran penyakit yang
NOMOR 36 TAHUN 2009 melaksanakan
6 PPI.6 berpotensi menular dan/atau menyebar dalam waktu
TENTANG surveylans HAIs
yang singkat, serta menyebutkan daerah yang dapat
KESEHATAN pasal 154 ayat 1 menjadi sumber penularan.

UNDANG-UNDANG REPUBLIK INDONESIA desiminasi laporan

NOMOR 36 TAHUN 2009 Pemerintah dapat melakukan surveilans terhadap triwulan secara
TENTANG penyakit menular sebagaimana dimaksud pada ayat (1). berkala
KESEHATAN pasal 154 ayat 2
 Pemerintah daerah secara berkala menetapkan dan
UNDANG-UNDANG REPUBLIK INDONESIA mengumumkan jenis dan persebaran penyakit yang
NOMOR 36 TAHUN 2009 membuat laporan
berpotensi menular dan/atau menyebar dalam waktu
TENTANG ICRA HAIs
yang singkat, serta menyebutkan daerah yang dapat
KESEHATAN pasal 155 ayat 1 menjadi sumber penularan.

UNDANG-UNDANG REPUBLIK INDONESIA Pemerintah daerah dapat melakukan surveilans melakukan study
NOMOR 36 TAHUN 2009 terhadap penyakit menular sebagaimana dimaksud pada banding ke RS yang
TENTANG ayat (1). setara
KESEHATAN pasal 155 ayat 2

PERMENKES RI NOMOR 27 TAHUN 2017 Pasal Dalam pelaksanaan PPI sebagaimana dimaksud pada ayat (1) ,
3 fasilitas pelayanan kesehatan harus melakukan surveylands.

melakukan
koordinasi dg pokja
MPO terkait
panduan SPO
UNDANG-UNDANG REPUBLIK INDONESIA Pemerintah, pemerintah daerah dan masyarakat pencampuran obat
NOMOR 36 TAHUN 2009 bertanggung jawab melakukan upaya pencegahan,
7 PPI.7 suntik,terapi cairan,
TENTANG pengendalian, dan pemberantasan penyakit menular dan punksi lumbal
KESEHATAN pasal 152 ayat 1 serta akibat yang ditimbulkannya.

membuat
Pencegahan penyakit merupakan segala bentuk upaya dokumentasi daftar
UNDANG-UNDANG REPUBLIK INDONESIA resiko infeksi
yang dilakukan oleh Pemerintah, pemerintah daerah,
NOMOR 36 TAHUN 2009 asuhan invasive
dan/atau masyarakat untuk menghindari atau
TENTANG mengurangi risiko, masalah, dan dampak buruk akibat
KESEHATAN pasal 62 ayat 2 penyakit.

UNDANG-UNDANG REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 36 TAHUN 2009
TENTANG
KESEHATAN pasal 117
UNDANG-UNDANG REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 44 TAHUN 2009
PPI.7.2
TENTANG
RUMAH SAKIT pasal 16 ayat 1
UNDANG-UNDANG REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 44 TAHUN 2009
PPI.7.2.1
TENTANG
RUMAH SAKIT pasal 16 ayat 1
UNDANG-UNDANG REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 44 TAHUN 2009
PPI.7.3
TENTANG
RUMAH SAKIT pasal 16 ayat 1
melakukan
asesment resiko
infeksi pada kamar
Seseorang dinyatakan mati apabila fungsi sistem jantung sirkulasi jenazah dan
dan sistem pernafasan terbukti telah berhenti secara permanen, melakukan
atau apabila kematian batang otak telah dapat koordinasi dengan
dibuktikan. lintas terkait
melakukan
pendataan alat
Persyaratan peralatan sebagaimana dimaksud dalam kesehatan re-use;
melakukan
Pasal 7 ayat (1) meliputi peralatan medis dan
koordinasi dg pihak
nonmedis harus memenuhi standar pelayanan,
penyedia alkes
persyaratan mutu, keamanan, keselamatan dan laik
pakai.
membuat aturan
tentang bahan re-
Persyaratan peralatan sebagaimana dimaksud dalam use / alkes;
membuat format
Pasal 7 ayat (1) meliputi peralatan medis dan
monitoring dan
nonmedis harus memenuhi standar pelayanan,
evaluasi alkes re-
persyaratan mutu, keamanan, keselamatan dan laik
use
pakai.
membuat tim kerja
linen/loundri
Persyaratan peralatan sebagaimana dimaksud dalam
Pasal 7 ayat (1) meliputi peralatan medis dan
nonmedis harus memenuhi standar pelayanan,
persyaratan mutu, keamanan, keselamatan dan laik
pakai.
 mengelola linen
dilaksanakan sesuai
Peralatan medis sebagaimana dimaksud pada dg prinsip prinsip
UNDANG-UNDANG REPUBLIK INDONESIA pencegahan dan
ayat (1) harus diuji dan dikalibrasi secara berkala
NOMOR 44 TAHUN 2009 pengendalian
oleh Balai Pengujian Fasilitas Kesehatan dan/atau
TENTANG infeksi
institusi pengujian fasilitas kesehatan yang
RUMAH SAKIT pasal 16 ayat 2 berwenang.

UNDANG-UNDANG REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 44 TAHUN 2009 Rumah Sakit wajib menerapkan standar
TENTANG keselamatan pasien.
RUMAH SAKIT pasal 43 ayat 1

UNDANG-UNDANG REPUBLIK INDONESIA Upaya kesehatan lingkungan ditujukan untuk mewujudkan

NOMOR 36 TAHUN 2009 kualitas lingkungan yang sehat, baik fisik, kimia, biologi,
TENTANG maupun sosial yang memungkinkan setiap orang mencapai
KESEHATAN pasal 162 derajat kesehatan yang setinggi-tingginya.

UNDANG-UNDANG REPUBLIK INDONESIA Penandaan dan informasi sediaan farmasi dan alat
NOMOR 36 TAHUN 2009 kesehatan harus memenuhi persyaratan objektivitas dan
TENTANG kelengkapan serta tidak menyesatkan.
KESEHATAN pasal 106 ayat 2

membuat daftar
resiko infeksi pd
UNDANG-UNDANG REPUBLIK INDONESIA penyediaan makan
Upaya perbaikan gizi masyarakat ditujukan untuk dan tata kelola
NOMOR 36 TAHUN 2009 peningkatan mutu gizi perseorangan dan masyarakat. resiko infeksi
TENTANG
KESEHATAN pasal 141 ayat 1

UNDANG-UNDANG REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 44 TAHUN 2009
TENTANG
RUMAH SAKIT pasal 9 ayat 1
UNDANG-UNDANG REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 44 TAHUN 2009
8 PPI.8
TENTANG
RUMAH SAKIT pasal 39 ayat 1
UNDANG-UNDANG REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 44 TAHUN 2009
TENTANG
RUMAH SAKIT pasal 39 ayat 2
UNDANG-UNDANG REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 44 TAHUN 2009
TENTANG
RUMAH SAKIT pasal 39 ayat 3
UNDANG-UNDANG REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 44 TAHUN 2009
TENTANG
RUMAH SAKIT pasal 39 ayat 4
Persyaratan bangunan sebagaimana dimaksud dalam
Pasal 7 ayat (1) harus memenuhi :
a. persyaratan administratif dan persyaratan teknis
bangunan gedung pada umumnya, sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang-undangan; dan
b. persyaratan teknis bangunan Rumah Sakit, sesuai
dengan fungsi, kenyamanan dan kemudahan dalam
pemberian pelayanan serta perlindungan dan
keselamatan bagi semua orang termasuk
penyandang cacat, anak-anak, dan orang usia
lanjut.
Dalam penyelenggaraan Rumah Sakit harus
dilakukan audit.
Audit sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dapat
berupa audit kinerja dan audit medis.
Audit kinerja dan audit medis sebagaimana
dimaksud pada ayat (2) dapat dilakukan secara
internal dan eksternal.
Audit kinerja eksternal sebagaimana dimaksud
pada ayat (3) dapat dilakukan oleh tenaga pengawas.
UNDANG-UNDANG REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 44 TAHUN 2009 Pelaksanaan audit medis berpedoman pada
TENTANG ketentuan yang ditetapkan oleh Menteri.
RUMAH SAKIT pasal 39 ayat 5

UNDANG-UNDANG REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 44 TAHUN 2009 Rumah Sakit wajib menerapkan standar
TENTANG keselamatan pasien.
RUMAH SAKIT pasal 43 ayat 1

Standar keselamatan pasien sebagaimana dimaksud

UNDANG-UNDANG REPUBLIK INDONESIA pada ayat (1) dilaksanakan melalui pelaporan
NOMOR 44 TAHUN 2009 insiden, menganalisa, dan menetapkan pemecahan
TENTANG masalah dalam rangka menurunkan angka kejadian
RUMAH SAKIT pasal 43 ayat 2 yang tidak diharapkan.

UNDANG-UNDANG REPUBLIK INDONESIA Rumah Sakit melaporkan kegiatan sebagaimana

NOMOR 44 TAHUN 2009 dimaksud pada ayat (2) kepada komite yang
TENTANG membidangi keselamatan pasien yang ditetapkan
RUMAH SAKIT pasal 43 ayat 3 oleh Menteri.

UNDANG-UNDANG REPUBLIK INDONESIA Pelaporan insiden keselamatan pasien sebagaimana

NOMOR 44 TAHUN 2009 dimaksud pada ayat (2) dibuat secara anonim dan
TENTANG ditujukan untuk mengkoreksi sistem dalam rangka
RUMAH SAKIT pasal 43 ayat 4 meningkatkan keselamatan pasien.

UNDANG-UNDANG REPUBLIK INDONESIA Ketentuan lebih lanjut mengenai standar

NOMOR 44 TAHUN 2009 keselamatan pasien sebagaimana dimaksud pada
TENTANG ayat (1) dan ayat (2) diatur dengan Peraturan
RUMAH SAKIT pasal 43 ayat 5 Menteri.

UNDANG-UNDANG REPUBLIK INDONESIA Setiap Rumah Sakit wajib melakukan pencatatan

NOMOR 44 TAHUN 2009 dan pelaporan tentang semua kegiatan
TENTANG penyelenggaraan Rumah Sakit dalam bentuk Sistem
RUMAH SAKIT pasal 52 ayat 1 Informasi Manajemen Rumah Sakit.
 UNDANG-UNDANG REPUBLIK INDONESIA Setiap orang mempunyai hak dalam memperoleh
NOMOR 36 TAHUN 2009
9 PPI.9 pelayanan kesehatan yang aman, bermutu, dan
TENTANG terjangkau.
KESEHATAN pasal 5 ayat 2

UNDANG-UNDANG REPUBLIK INDONESIA Setiap orang berkewajiban berperilaku hidup sehat untuk
NOMOR 36 TAHUN 2009 mewujudkan, mempertahankan, dan memajukan kesehatan
TENTANG yang setinggi-tingginya.
KESEHATAN pasal 11

UNDANG-UNDANG REPUBLIK INDONESIA Pemerintah dan pemerintah daerah menjamin dan

NOMOR 36 TAHUN 2009 menyediakan fasilitas untuk kelangsungan upaya
TENTANG peningkatan kesehatan dan pencegahan penyakit.
KESEHATAN pasal 62 ayat 3

UNDANG-UNDANG REPUBLIK INDONESIA Setiap orang mempunyai hak dalam memperoleh

NOMOR 36 TAHUN 2009
10 PPI.10 pelayanan kesehatan yang aman, bermutu, dan
TENTANG terjangkau.
KESEHATAN pasal 5 ayat 2

UNDANG-UNDANG REPUBLIK INDONESIA Upaya kesehatan diselenggarakan dalam bentuk kegiatan dengan
NOMOR 36 TAHUN 2009 pendekatan promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif yang
TENTANG dilaksanakan secara terpadu, menyeluruh, dan
KESEHATAN pasal 47 berkesinambungan.

mengadakan
UNDANG-UNDANG REPUBLIK INDONESIA program pelatihan
Setiap orang berkewajiban berperilaku hidup sehat untuk dan edukasi
NOMOR 36 TAHUN 2009
11 PPI.11 mewujudkan, mempertahankan, dan memajukan kesehatan yang tentang PPI
TENTANG setinggi-tingginya.
KESEHATAN pasal 11

UNDANG-UNDANG REPUBLIK INDONESIA Pengadaan dan peningkatan mutu tenaga kesehatan

NOMOR 36 TAHUN 2009 diselenggarakan oleh Pemerintah, pemerintah daerah, dan/atau
TENTANG masyarakat melalui pendidikan dan/atau pelatihan.
KESEHATAN pasal 25 ayat 1

UNDANG-UNDANG REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 36 TAHUN 2009
TENTANG
KESEHATAN pasal 62 ayat 1
Peningkatan kesehatan merupakan segala bentuk upaya yang
dilakukan oleh Pemerintah, pemerintah daerah, dan/atau
masyarakat untuk mengoptimalkan kesehatan melalui kegiatan
penyuluhan, penyebarluasan informasi, atau kegiatan lain untuk
menunjang tercapainya hidup sehat.
cm 01/MKI/RSUD Banten

Keterangan