Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Form Ppi 002 Monev Langkah Cuci Tangan

    Diunggah oleh

    desak
    20 tayangan10 halaman
    ppi2

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    ppi2

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    20 tayangan10 halaman

    Form Ppi 002 Monev Langkah Cuci Tangan

    Diunggah oleh

    desak
    ppi2

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 10

    PEMERINTAH KABUPATEN KLUNGKUNG

    DINAS KESEHATAN
    UPTD PUSKESMAS KLUNGKUNG I

    Jalan KEBON TUBUH GELGEL. Telp.(0366) 2376


    TABEL PENILAIAN SKILL HAND HYGIENE
    UPTD. PUSKESMAS KLUNGKUNG I

    NAMA :...................................
    RUANG : Loket Pendaftaran
    NO PERTANYAAN BELUM BISA DGN BANTUAN LANCAR
    1 Ada berapa macam kebersihan tangan
    2 Ada berapa gerakan dalam hand rub
    3 Ada berapa gerakan dalam hand wash
    4 Berapa waktu yang dibutuhkan melakukan
    hand rub
    5 Berapa waktu yang dibutuhkan melakukan
    hand wash
    6 Berapa kecepatan dalam melakukan
    kebersihan tangan
    7 Kapan saja kita harus melakukan kebersihan
    tangan
    8 Bagaimana langkah melakukan kebersihan
    tangan
    TOTAL SCORE

    Cara penghitungan : Gelgel,,.......................


    . Mengetahui
    Jumlah YA X 100% Petugas PPI
    Jumlah YA+TIDAK

    Nilai hasil monitoring = …………… ………………………………


    PEMERINTAH KABUPATEN KLUNGKUNG
    DINAS KESEHATAN
    UPTD PUSKESMAS KLUNGKUNG I

    Jalan KEBON TUBUH GELGEL. Telp.(0366) 2376


    TABEL PENILAIAN SKILL HAND HYGIENE
    UPTD. PUSKESMAS KLUNGKUNG I

    NAMA :...................................
    RUANG : Laboratorium
    NO PERTANYAAN BELUM BISA DGN BANTUAN LANCAR
    1 Ada berapa macam kebersihan tangan
    2 Ada berapa gerakan dalam hand rub
    3 Ada berapa gerakan dalam hand wash
    4 Berapa waktu yang dibutuhkan melakukan
    hand rub
    5 Berapa waktu yang dibutuhkan melakukan
    hand wash
    6 Berapa kecepatan dalam melakukan
    kebersihan tangan
    7 Kapan saja kita harus melakukan kebersihan
    tangan
    8 Bagaimana langkah melakukan kebersihan
    tangan
    TOTAL SCORE

    Cara penghitungan : Gelgel,,.......................


    . Mengetahui
    Jumlah YA X 100% Petugas PPI
    Jumlah YA+TIDAK

    Nilai hasil monitoring = …………… ………………………………


    PEMERINTAH KABUPATEN KLUNGKUNG
    DINAS KESEHATAN
    UPTD PUSKESMAS KLUNGKUNG I

    Jalan KEBON TUBUH GELGEL. Telp.(0366) 2376


    TABEL PENILAIAN SKILL HAND HYGIENE
    UPTD. PUSKESMAS KLUNGKUNG I

    NAMA :...................................
    RUANG : UGD dan VK
    NO PERTANYAAN BELUM BISA DGN BANTUAN LANCAR
    1 Ada berapa macam kebersihan tangan
    2 Ada berapa gerakan dalam hand rub
    3 Ada berapa gerakan dalam hand wash
    4 Berapa waktu yang dibutuhkan melakukan
    hand rub
    5 Berapa waktu yang dibutuhkan melakukan
    hand wash
    6 Berapa kecepatan dalam melakukan
    kebersihan tangan
    7 Kapan saja kita harus melakukan kebersihan
    tangan
    8 Bagaimana langkah melakukan kebersihan
    tangan
    TOTAL SCORE

    Cara penghitungan : Gelgel,,.......................


    . Mengetahui
    Jumlah YA X 100% Petugas PPI
    Jumlah YA+TIDAK

    Nilai hasil monitoring = …………… ………………………………


    PEMERINTAH KABUPATEN KLUNGKUNG
    DINAS KESEHATAN
    UPTD PUSKESMAS KLUNGKUNG I

    Jalan KEBON TUBUH GELGEL. Telp.(0366) 2376


    TABEL PENILAIAN SKILL HAND HYGIENE
    UPTD. PUSKESMAS KLUNGKUNG I

    NAMA :...................................
    RUANG : Farmasi
    NO PERTANYAAN BELUM BISA DGN BANTUAN LANCAR
    1 Ada berapa macam kebersihan tangan
    2 Ada berapa gerakan dalam hand rub
    3 Ada berapa gerakan dalam hand wash
    4 Berapa waktu yang dibutuhkan melakukan
    hand rub
    5 Berapa waktu yang dibutuhkan melakukan
    hand wash
    6 Berapa kecepatan dalam melakukan
    kebersihan tangan
    7 Kapan saja kita harus melakukan kebersihan
    tangan
    8 Bagaimana langkah melakukan kebersihan
    tangan
    TOTAL SCORE

    Cara penghitungan : Gelgel,,.......................


    . Mengetahui
    Jumlah YA X 100% Petugas PPI
    Jumlah YA+TIDAK

    Nilai hasil monitoring = …………… ………………………………


    PEMERINTAH KABUPATEN KLUNGKUNG
    DINAS KESEHATAN
    UPTD PUSKESMAS KLUNGKUNG I

    Jalan KEBON TUBUH GELGEL. Telp.(0366) 2376


    TABEL PENILAIAN SKILL HAND HYGIENE
    UPTD. PUSKESMAS KLUNGKUNG I

    NAMA :...................................
    RUANG : Poli IV
    NO PERTANYAAN BELUM BISA DGN BANTUAN LANCAR
    1 Ada berapa macam kebersihan tangan
    2 Ada berapa gerakan dalam hand rub
    3 Ada berapa gerakan dalam hand wash
    4 Berapa waktu yang dibutuhkan melakukan
    hand rub
    5 Berapa waktu yang dibutuhkan melakukan
    hand wash
    6 Berapa kecepatan dalam melakukan
    kebersihan tangan
    7 Kapan saja kita harus melakukan kebersihan
    tangan
    8 Bagaimana langkah melakukan kebersihan
    tangan
    TOTAL SCORE

    Cara penghitungan : Gelgel,,.......................


    . Mengetahui
    Jumlah YA X 100% Petugas PPI
    Jumlah YA+TIDAK

    Nilai hasil monitoring = …………… ………………………………


    PEMERINTAH KABUPATEN KLUNGKUNG
    DINAS KESEHATAN
    UPTD PUSKESMAS KLUNGKUNG I

    Jalan KEBON TUBUH GELGEL. Telp.(0366) 2376


    TABEL PENILAIAN SKILL HAND HYGIENE
    UPTD. PUSKESMAS KLUNGKUNG I

    NAMA :...................................
    RUANG : Poli V
    NO PERTANYAAN BELUM BISA DGN BANTUAN LANCAR
    1 Ada berapa macam kebersihan tangan
    2 Ada berapa gerakan dalam hand rub
    3 Ada berapa gerakan dalam hand wash
    4 Berapa waktu yang dibutuhkan melakukan
    hand rub
    5 Berapa waktu yang dibutuhkan melakukan
    hand wash
    6 Berapa kecepatan dalam melakukan
    kebersihan tangan
    7 Kapan saja kita harus melakukan kebersihan
    tangan
    8 Bagaimana langkah melakukan kebersihan
    tangan
    TOTAL SCORE

    Cara penghitungan : Gelgel,,.......................


    . Mengetahui
    Jumlah YA X 100% Petugas PPI
    Jumlah YA+TIDAK

    Nilai hasil monitoring = …………… ………………………………


    PEMERINTAH KABUPATEN KLUNGKUNG
    DINAS KESEHATAN
    UPTD PUSKESMAS KLUNGKUNG I

    Jalan KEBON TUBUH GELGEL. Telp.(0366) 2376


    TABEL PENILAIAN SKILL HAND HYGIENE
    UPTD. PUSKESMAS KLUNGKUNG I

    NAMA :...................................
    RUANG : Poli II
    NO PERTANYAAN BELUM BISA DGN BANTUAN LANCAR
    1 Ada berapa macam kebersihan tangan
    2 Ada berapa gerakan dalam hand rub
    3 Ada berapa gerakan dalam hand wash
    4 Berapa waktu yang dibutuhkan melakukan
    hand rub
    5 Berapa waktu yang dibutuhkan melakukan
    hand wash
    6 Berapa kecepatan dalam melakukan
    kebersihan tangan
    7 Kapan saja kita harus melakukan kebersihan
    tangan
    8 Bagaimana langkah melakukan kebersihan
    tangan
    TOTAL SCORE

    Cara penghitungan : Gelgel,,.......................


    . Mengetahui
    Jumlah YA X 100% Petugas PPI
    Jumlah YA+TIDAK

    Nilai hasil monitoring = …………… ………………………………


    PEMERINTAH KABUPATEN KLUNGKUNG
    DINAS KESEHATAN
    UPTD PUSKESMAS KLUNGKUNG I

    Jalan KEBON TUBUH GELGEL. Telp.(0366) 2376


    TABEL PENILAIAN SKILL HAND HYGIENE
    UPTD. PUSKESMAS KLUNGKUNG I

    NAMA :...................................
    RUANG : Poli I
    NO PERTANYAAN BELUM BISA DGN BANTUAN LANCAR
    1 Ada berapa macam kebersihan tangan
    2 Ada berapa gerakan dalam hand rub
    3 Ada berapa gerakan dalam hand wash
    4 Berapa waktu yang dibutuhkan melakukan
    hand rub
    5 Berapa waktu yang dibutuhkan melakukan
    hand wash
    6 Berapa kecepatan dalam melakukan
    kebersihan tangan
    7 Kapan saja kita harus melakukan kebersihan
    tangan
    8 Bagaimana langkah melakukan kebersihan
    tangan
    TOTAL SCORE

    Cara penghitungan : Gelgel,,.......................


    . Mengetahui
    Jumlah YA X 100% Petugas PPI
    Jumlah YA+TIDAK

    Nilai hasil monitoring = …………… ………………………………


    PEMERINTAH KABUPATEN KLUNGKUNG
    DINAS KESEHATAN
    UPTD PUSKESMAS KLUNGKUNG I

    Jalan KEBON TUBUH GELGEL. Telp.(0366) 2376


    TABEL PENILAIAN SKILL HAND HYGIENE
    UPTD. PUSKESMAS KLUNGKUNG I

    NAMA :...................................
    RUANG : Poli III
    NO PERTANYAAN BELUM BISA DGN BANTUAN LANCAR
    1 Ada berapa macam kebersihan tangan
    2 Ada berapa gerakan dalam hand rub
    3 Ada berapa gerakan dalam hand wash
    4 Berapa waktu yang dibutuhkan melakukan
    hand rub
    5 Berapa waktu yang dibutuhkan melakukan
    hand wash
    6 Berapa kecepatan dalam melakukan
    kebersihan tangan
    7 Kapan saja kita harus melakukan kebersihan
    tangan
    8 Bagaimana langkah melakukan kebersihan
    tangan
    TOTAL SCORE

    Cara penghitungan : Gelgel,,.......................


    . Mengetahui
    Jumlah YA X 100% Petugas PPI
    Jumlah YA+TIDAK

    Nilai hasil monitoring = …………… ………………………………


    PEMERINTAH KABUPATEN KLUNGKUNG
    DINAS KESEHATAN
    UPTD PUSKESMAS KLUNGKUNG I

    Jalan KEBON TUBUH GELGEL. Telp.(0366) 2376


    TABEL PENILAIAN SKILL HAND HYGIENE
    UPTD. PUSKESMAS KLUNGKUNG I

    NAMA :...................................
    RUANG : Pustu/Poskesdes
    NO PERTANYAAN BELUM BISA DGN BANTUAN LANCAR
    1 Ada berapa macam kebersihan tangan
    2 Ada berapa gerakan dalam hand rub
    3 Ada berapa gerakan dalam hand wash
    4 Berapa waktu yang dibutuhkan melakukan
    hand rub
    5 Berapa waktu yang dibutuhkan melakukan
    hand wash
    6 Berapa kecepatan dalam melakukan
    kebersihan tangan
    7 Kapan saja kita harus melakukan kebersihan
    tangan
    8 Bagaimana langkah melakukan kebersihan
    tangan
    TOTAL SCORE

    Cara penghitungan : Gelgel,,.......................


    . Mengetahui
    Jumlah YA X 100% Petugas PPI
    Jumlah YA+TIDAK

    Nilai hasil monitoring = …………… ………………………………

    Anda mungkin juga menyukai