LEMBAR SOAP BIDAN

NOMOR RM

IDENTITAS PASIEN
NAMA LK/ TGL UMUR HUB DENGAN KK
PR LAHIR
Paien : Ibu K.S P 35 th istri
KK/IBU : Bapak W.S
Pekerjaan pasien : IRT
Alamat : Dusun Tojan kaler
ASUHAN KEBIDANAN
NO Hari/ Pengkajian Diagnosa Perencanaan Pelaksanaan & TTD TTD
Tgl/jam (S.O) kebidanan (P) Evaluasi Pasie Bidan
(A) n
1 Senin Data subjektif Akseptor KB
06/03/2 -ibu mengatakan suntik 3 bln 1. Informasikan 1. Mengeinfor
023 dating kunjungan tentang hasil masikan
ulang untuk kb suntik Masalah pemriksaan hasil
Jam 3 bln menstruasi 3 Tidak ada 2. Informasikan pemeriksaan
10.45 tahun yg lalu kembali efek kepada ibu,
wita -ibu mengatakan samping yg ibu mengerti
sudah 3 th mungkin penjelasan
mengunakan kb terjadi pada yg diberikan
suntik, tidak pernah penggunaan 2. Menginform
menstruasi kb suntik 3bln asikan
-ibu mengatakan 3. Berikan kembali
selama menggunakan informed tentang efek
kb suntik tidak consent samping yg
pernah ada keluhan sebelum mungkin
pemeberian terjadi pada
Data objektif Kb suntik 3 penggunaan
Keadaan umum baik bln KB suntik 3
Kesadaran compos 4. Berikan bln, ibu
mentis injeksi KB paham akan
Bb 62 kg suntik 3 bln penjelasan
TTV 5. Informasikan yg diberikan
TD 120/70 mmhg, kunjungan 3. Memberikan
N 80x/mnt, S 36 c ulang informed
R 20x/mnt berikutya consent
6. Dokumentasi sebelum
Pemeriksaan Fisik hasil pemberiaan
Perut; tidak ada pemeriksaan Kb suntik 3
benjolan, tidak bln, yaitu
terdapat nyeri tekan, menjelaskan
serta tidak ada tanda n kpd ibu
tanda kehamilan kembali;
jenis oalat
kontrasepsi
yg
diberikan,
cara kerja
KB suntik 3
bln, efek
samping,ko
mplikasi
serta
kegagalan.
4. Memberikan
injeksi KB
suntik 3 bln
secara Im
pada bokong
kanan, obat
sudah
diinjeksikan
5. Menginform
 asikan
kunjungan
ulang
berikutnya
pada tgl
03/06/2023,
ibu sudah
bersedia
dating
kembali
sesuai
jadwal
6. Melakukan
dokumentasi
hasil
pemeriksaan
dan tindakan
yg telah
dilakukan.
Pencatatan
sudah ditulis
pd kartu
akseptor dan
rekam medis