LAPORAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.U DENGAN DIAGNOSA

ANSIETAS DI RUANG KIA RSUD CIMACAN KABUPATEN CIANJUR

SRI YANI HASTUTI

34403515132
2-C

AKADEMI KEPERAWATAN
PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH (BLUD)
 ASUHAN KEPERAWATAN

KELUARGA BERENCANA (KONTRASEPSI)

A. IDENTITAS
1. Nama :Ny. U
2. Umur : 25 tahun
3. Alamat : cipendawa
4. Agama : Islam
5. Pendidikan : SMA
6. Suku : Sunda
7. Pekerjaan : IRT

B. INFORMASI UMUM
1. Metode kontrasep siapa yang ingin ibu gunakan atau coba saat ini?
KB suntik
2. Apakah ibu ingin menggunakan metode kontrasepsi yang mudah untuk digunakan?
Ya
3. Apakah ibu ingin menggunakan kontrasepsi secara harian, mingguan atau bulanan
atau lebih?
3 bulan
4. Apakah ibu merasa nyaman pada genital ibu akibat penggunaan KB (seperti ring,
kondom wanita)?-
5. Apakah ibu mampu menggunakan metode kontrasepsi yang ibu inginkan?
Ya
6. Akankah ibu menggunakan metode control kehamilan untuk melindungi dari
sexually transmitted infections (STIs)? -
7. Seberapa cepat ibu ingin untuk mampu kembali kesuburan?
Ingin menunda kehamilan dulu soalnya anak yang ke 2 masih berusia 2 tahun

C. RIWAYAT KEPERAWATAN
1. Kapan HPHT?
Tidak ingat.
Ibu sudah tidak menstruasi sejak kelahiran anak ke2 yakni dikarenakan langsung
memakai KB suntik
2. Apakah pola menstruasi ibu teratur atau tidak?
Dulu pola menstruasi teratur sekitar antara 5-7hari
3. Berapa lama perkawinanibu?
7 tahun
4. Berapa usia anak terkecil ibu?
2 tahun
5. Apakah ibu mengalami kehamilan atau semacamnya?-
6. Adakah kemungkinan masalah yang timbul apabila ibu hamil?
Riwayat kehamilan terdahulu tidak ada gangguan dan persalinan normal
7. Apakah ada penyakit dalam kehamilan yang lalu?
Tidak ada
8. Apakah ada masalah selama persalinan?
Tidak ada
 9. Apakah ada masalah setelah persalinan?
Tidak ada
10. Apakah ibu menggunakan alat kontrasepsi saat ini?
Ya
11. Apakah ibu menggunakan alat kontrasepsi sebelumnya?
Ya
12. Adakah masalah/kesulitan atau efek samping yang ditimbulkan akibat penggunaan
metode KB tersebut diatas?
Efek samping yang dirasakan hanya ada kenaikan berat badan dan tidak lagi
menstruasi sejak menggunakan KB suntik 3 bulan 2 tahun lalu. Awalnya Ny.N merasa
kaget namun setelah berbincang dengan salah satu kerabatnya , ternyata kerabatnya
juga mengalami hal yang sama saat menggunakan KB suntik.
13. Apakah ibu pernah mengalami perdarahan pervaginam tanpa sebab?
Tidak
14. Apakah ibu melakukan hubungan seksual tanpa pelindung lebih dari 120 jam (5 hari)
lalu?
Iya

D. RIWAYAT SOSIAL
1. Apakah ibu mengkonsumsi minuman keras? Tidak
2. Apakah ibu merokok? Tidak
E. RIWAYAT KESEHATAN
1. Apakah ibu mempunyai riwayat penyakit tertentu (kondisi medis tertentu)?
Tidak
2. Apakah ibu menderita penyakit liver yang berat?
Tidak
3. Apakah ibu mempunyai varises?
Tidak
4. Apakah ibu sedang mengkonsumsi obat-obatan?
Tidak
5. Apakah ibu sedang menyusui?
Tidak
6. Apakah ibu mempunyai riwayat alergi?
Tidak

F. PEMERIKSAAN FISIK
1. Penampilan umum
Compos mentis, Ny.N wajahnya tampak segar,
2. Pemeriksaan tanda vital (TD, R, N, S)
TD 110/70 mmHg
R 20 x/menit
N 80 x/menit
0
S 37 C
3. Muka
Tidak terlihat tanda kehitaman yang biasanya diakibatkan oleh penggunaan KB pada
sebagian wanita, tidak ada bengkak, luka, dan nyeri pada area muka dan kulit muka
warnanya merata.
 Mata
Konjungtiva merah muda (tidak anemis), sklera tidak ikterik
4. Kepala
Rambut tidak rontok, keramas 2 hari sekali, tidak ada benjolan ataupun luka serta
nyeri di kepala
5. Dada : jantungdanparu-paru (Suara jantung dan paru normal tidak ada suara
tambahan)
Payudara : Simetris
Papila mammae : Menonjolan
Kebersihan : Bersih
Pengeluaran : ASI
Benjolan : Tidak ada
Nyeri tekan : tidak ada
6. Vulva dan vagina :
Tidak ada keluhan dibagian vagina, namun Ny.N mengeluh sesekali keputihannya
terasa gatal
7. Ekstremitasbawah : tidak ada edema

G. Pemeriksaan Penunjang Lain

Tidak dilakukan

H. POLA MAKAN DAN MINUM

Makan : 3 x sehari,(: nasi, sayur, lauk)
Minum : 6-8 gelas sehari (air putih, teh)
Perubahan pola makan : tidak ada

I. POLA AKTIVITAS SEHARI-HARI

Istirahat : nonton tv,
Tidur : siang 1 jam, malam 6 jam
Seks : 2-3 x seminggu
Aktivitas : aktivitas sebagai ibu rumah tangga biasanya

J. POLA ELIMINASI
BAB : 1 x sehari ( warna kuning, bau khas, konsistensi lembek, tidak ada
keluhan)
BAK : 2-3 x sehari ( wara kuning, bau khas, konistensi cair, tidak ada keluhan)
K. ANALISA DATA

DATA ETIOLOGI MASALAH

DS:
Ny. N mengatakan bahwa 2tahun
lalu menggunakan kontrasepsi
suntik setiap 3 bulan dan sejak dari
itu sudah tidak menstruasi lagi.
Ny. N mengeluh kenaikan berat
badan setelah menggunakan
metode kontrasepsi KB
Ny.N mengatakan awalnya kaget,
Penggunaan kontrasepsi Ansietas
suntik2 tahun lalu
Kurang Pengetahuan : Efek
samping kontrasepsi suntik
Peningkatan BB dan berhenti
menstruasi

namun ada saudara juga yang

mengalami hal yang sama Kaget (cemas)
DO:
Ny. N akseptor kontrasepsi suntik

N DIAGNOSA TUJUAN INTERVENSI RASIONAL

O
1. Ansietas b.d kurang Tujuan jangka pendek : 1.Identifikasi tingkat 1. Membantu 1
pengatahuan yang Dalam waktu 1x15 kecemasan menentukan p
ditandai dengan : menit
intervensi k
DS: Ny.N mengetahui selanjutnya m
Ny. N efek samping s
mengatakan penggunaan
2.Bantu klien 2.Mengidentifikasi
kontrasepsi suntik
bahwa 2tahun mengenali situasi sumber kecemasan 2
lalu Tujuan jangka panjang :
yang menimbulkan klien k
Ny. N rasa cemas
menggunakan kecemasan b
berkurang atau
kontrasepsi suntik hilang
setiap 3 bulan dan 3.Dorong klien 3.Mengungkapkan 3
sejak dari itu untuk perasaan, ketakutan, k
sudah tidak mengungkapkan dan persepsi akan m
menstruasi lagi. perasaan, ketakutan, mengurangi m
Ny. N mengeluh
persepsi kecemasan klien
kenaikan berat
badan setelah
4.Dengarkan dengan 4.Membuat klien 4
menggunakan
penuh perhatian merasa tenang dan k
metode
mengurangi m
kontrasepsi KB
Ny.N mengatakan kekhawatiran klien m

awalnya kaget, k

namun ada 5.Jelaskan semua 5.Mengurangi 5

saudara juga yang prosedur dan apa kecemasan klien, k

mengalami hal yang dirasakan meningkatkan m

yang sama selama prosedur pemahaman klien k

DO: mengenai prosedur
Ny. N akseptor
tindakan yang akan
kontrasepsi suntik
dilakukan

6.Instruksikan pada 6.Untuk mengurangi 6

klien untuk kecemasan yang k
menggunakan teknik dirasakan klien m
relaksasi m
k