POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN JAKARTA III

PROGRAM STUDI ALIH JENJANG SARJANA TERAPAN DAN PROFESI KEBIDANAN

Jl. Melati 2 No.15 RT.001/RW.009, Jatiwarna, Pondok Melati, Kota Bekasi,
Jawa Barat 17415 Telp. 02184978693

Nama : Sari Hastuti

Tempat Praktek : PMB Nur Aini
Hari /Tanggal : 3 Mei 2023

MANAJEMEN KEBIDANAN PADA AKSEPTOR KB 3 BULAN

A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
a. Biodata Istri (Ibu) Suami (Ayah)
Nama : Ny B : Tn S
Umur : 23 : 24
Agama : Islam : Islam
Pendidikan : SMA : SMA
Pekerjaan : IRT : Wiraswasta
Suku / Bangsa : Sunda : Jawa
Alamat : Cibubur IV 01/02

2. Keluhan Utama : Ingin suntik ulangan KB 3 Bulan

3. Riwayat Kesehatan Sekarang : Dalam kondisi sehat
4. Riwayat Kesehatan Yang Lalu : Tidak ada riwayat penyakit berat
5. Riwayat Kesehatan Keluarga : Baik
6. Riwayat Kebidanan
Manarche : 13 Tahun Banyaknya : 4 pembalut/hari
Siklus : 28 hari Lama : 5- 7 hari
Warna : Merah Dismenorhea : tidak ada
Bau : Normal Flour Albus : tidak ada
Teratur/Tidak : Teratur
 7. Riwayat Kehamilan, Persalinan, Nifas Yang Lalu

No Hamil Persalinan Nifas

TTL Jenis Peno- Komplikasi L/P BBL Lak- Kompli-
Persalinan long tasi kasi
Ibu Bayi
1. Anak 2021 Spontan Bidan - - P Baik 24 -
pertama bula
n

8. Riwayat
a. Riwayat KB Dahulu : Belum pernah KB sebelumnya
b. Riwayat KB Sekarang : Suntik 3 bulan
9. Keadaan Psikologi : Baik
10. Pola Kebiasaan Sehari-hari

Kebutuhan Frekuensi Keluhan

Nutrisi : Makan 3-4 kali Tidak ada

- Makan Minum Air Putih Jarang
- Minum

Eliminasi : BAK 5 kali Tidak ada

- BAK BAB 1 kali sehari
- BAB

Istirahat Jarang tidur siang Tidak ada

Tidur malam 6 jam

Aktifitas Mengurus Anak dan Tidak ada

Pekerjaan rumah

Personal Hygiene Mandi 2 Kali Sehari Tidak ada

Rekreasi Jarang Karena Pandemi

Pola Seksual Seminggu 2 kali Tidak ada

B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umum : Baik
b. Kesadaran : Compos Mentis
c. Status Emosional : Stabil
2. Antropometri
TB : 150 cm
BB : 52 kg
LILA : 24 cm
3. Tanda Vital
Suhu 36,9°C Tekanan darah 118/83 mmHg
Nadi 78 x per menit Pernapasan 21 x per menit
4. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala
Rambut panjang dan kulit kepala bersih, tidak ada nyeri tekan serta tidak ada
benjolan.
b. Wajah
Keadaan wajah tidak pucat, tidak ada kelainan, tidak ada oedema.
c. Mata
Konjungtiva berwarna merah muda, sklera tidak ikterus.
d. Hidung
Tidak ada polip, rinore tidak ada.
e. Telinga
Tidak tampak kelainan dan tidak ada serumen.
f. Mulut
Mulut bersih, tidak tampak caries dan ada karang gigi.
g. Leher
Tidak ada pembesaran kelenjar gondok atau tyroid, limfe dan vena jungularis.
h. Dada
Simetris kanan dan kiri, puting susu menonjol, ASI belum ada, tidak ada benjolan,
radang dan luka pada payudara.
i. Abdomen
Tidak ada jaringan parut atau bekas operasi,tidak ada pembesaran uterus.
j. Ekstermitas atas dan bawah
Tidak ada luka parut pada lengan, tidak terdapat oedema, dan varises.
 k. Genitalia
Tampak pengeluaran lochia rubra, tidak tanda-tanda, infeksi dan varises, tampak
bekas luka jahitan, tidak ada pembesaran kelenjar bartholini.
l. Anus
Tidak ada hemoroid

C. ANALISA
Ny.B umur 23 tahun P1A0, Akseptor KB 3 Bulan.
D. PENATALAKSANAAN

1. Menciptakan suasana yang nyaman dengan 5S (senyum, salam, sapa, sopan dan
santun) dengan mematuhi protokol kesehatan
Evaluasi: 5s telah diterapkan. Dan protokol kesehatan terjaga
2. Menjelaskan kepada ibu seluruh hasil pemeriksaan dengan keadaan baik.
Evaluasi :” Ibu dan suami mengerti”
3. Memberikan konseling pada ibu tentang efek samping yang bisa timbul dari
pemakaian suntikan 3 Bulan.
Evaluasi: Ibu telah dijelaskan dan ibu mengerti.
4. Melakukan Penyuntikkan KB 3 Bulan Secara IM sebanyak 1 cc dan di aspirasi
terlebih dahulu .
Evaluasi : Sudah dilakukan
5. Menganjurkan kepada ibu agar datang ke tempat pelayanan kesehatan terdekat
apabila ada masalah atau gangguan kesehatan sehubungan denganm alat
kontrasepsinya.
Evaluasi : Ibu bersedia untuk datang jika ada masalah.
6. Anjurkan ibu agar datang kembali untuk melakukan penyuntikan ulang KB 3
bulan
Evaluasi :Ibu bersedia dilakukan penyuntikan ulang suntik 3 bulan lagi
Jakarta, 3 Mei 2023
Pengkaji

( Sari Hastuti )
Mengetahui, Menyetujui,

Pembimbing Lahan Praktik Pembimbing Akademik

(Bdn. Nur Aini, S.Tr.Keb) Sri Sukamti, S. Kp, AM. Keb, MKM

NIP. 196902201989012001