(Dibuat Sebagai Tugas Target Individu Praktik Klinik Online Profesi Bidan)
Disusun Oleh:
ELLA ARTIANA
1909029
I. PENGKAJIAN
Hari/tanggal : Senin, 19 Oktober 2020
Jam : 10.00 WIB
Tempat : Klinik Mutiara Bunda
A. DATA SUBYEKTIF
1. Biodata
Nama Ibu :Ny.A Nama Suami : Tn.A
Umur :30 Tahun Umur : 35Tahun
Agama :Islam Agama : Islam
Suku :Jawa Suku Bangsa : Jawa
Pendidikan :SMP Pendidikan : SMP
Pekerjaan :Ibu rumah tangga Pekerjaan : buruh
Alamat : Jl.Teratai Raya RK 01,RW 02
2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan ingin melakukan konseling tentang KB suntik 3 bulan
3. Alasan datang
a. Ibu mengatakan ingin mengganti alat kontrasepsi dari suntik 1 bulan
karena ibu tidak mau di suntuk setiap bulan.
b. Ibu mengatakan ingin menggunakan KB yang jangka waktunya agak
panjang namun tidak melalu proses trauma seperti pemsangan
AKDR atau IUD.
c. Ibu mengatakan tidak ingin menggunakan KB pil karena ibu sering
lupa/tidak telaten.
d. Ibu mengatakan ingin menggunakan KB suntik 3 bulan namun ibu
belum mengetahui secara pasti tentang kb suntik 3 bulan
4. Riwayat kesehatan
a. Riwayat kesehatan dahulu
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular seperti,
Hepatitis, HIV/AIDS, TBC dan penyakit menurun seperti DM,
hipertensi, jantung.
b. Riwayat kesehatan sekarang
Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit menular seperti
hepatitis, HIV/AIDS, TBC dan penyakit menurun seperti DM,
hipertensi, jantung
c. Riwayat kesehatan keluarga
Ibu mengatakan dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit
menular seperti hepatitis, HIV/AIDS, TBC, dan penyakit menurun
seperti DM, hipertensi dan tidak memiliki riwayat bayi kembar dan
cacat.
5. Riwayat perkawinan
a. Usia menikah : 20 tahun
b. Menikah berapa kali : 1 kali
c. Lama menikah : 10 tahun
6. Riwayat obstetri
a. Riwayat Menstruasi
Menarche : 13 th
Siklus/teratur : tidak teratur
Lama/jumlah : 5-7 hari,3x ganti pembalut
Dismenore : tidak ada
HPHT : 19 September 2020
b. Pola Eliminasi
BAK BAB
Frekuensi : 3-4 x/hari Frekuensi : 1-2 x/hari
Konsistensi : Encer Warna : Kecoklatan
Warna : Kuning jernih Konsistensi : lunak
Keluhan : Tidak ada Keluhan : tidak ada
c. Pola Aktivitas
Ibu mengatakan tidak pernah melakukan pekerjaan berat hanya
melakukan pekerjaan rumah seperti biasa
d. Pola Istirahat
Tidur siang Tidur malam
Lama : 1-2 jam/hari Lama : 6-8 jam/hari
Keluhan : Tidak ada Keluhan : tidak ada
e. Personal Hygiene
Mandi : 1-2 x/hari
Ganti pakaian : 1-2 x/hari
f. Pola Seksualitas
Frekuensi : 2-3 x/minggu
Keluhan : Tidak ada
9. Psiko-sosio-spiritual
a. Ibu mengatakan sudah mendapatkan izin dari suami dan suami
mendukung menggunakan KB suntik 3 bulan
b. Ibu mengatakan tinggal serumah dengan suami
c. Pengambil keputusan dalam keluarga adalah suami
d. Ketika ada masalah selalu dipecahkan secara bersama-sama
e. Lingkungan tempat tinggal ibu sangat baik, dimana selalu
memberikan support baik sewaktu hamil sampai melahirkan.
B. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
KU : Baik
Kesadaran : Composmentis
TTV :
TD : 100/70 mmHg
Nadi : 80 x/menit
TB : 156 cm
Suhu : 36,60 c
RR : 22/menit
BB : 55 kg
3. Pemeriksaan Obstetrik
a. Inspeksi
Muka : tidak ada cloasma gravidarum
Mammae : puting susu menonjol
Abdomen : tidak ada nyeri tekan
Genitalia : tidak ada cairan abnormal
Pemeriksaan dalam : tidak dilakukan
4. Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan laboratorium : tidak dilaksanakan
Pemeriksaan rontgen : tidak dilaksanakan
USG : tidak dilaksanakan
V. INTERVENSI
Hari/Tanggal : Senin, 19 Oktober 2020 Jam : 10.30 WIB
1. Beritahu kepada ibu hasil pemeriksaan yang telah dilakukan
2. Jelaskan kepada ibu tentang KB suntik 3 bulan
3. Jelaskan kepada ibu tentang keuntungan KB suntik 3 bulan
4. Jelaskan kepada ibu tentang kekurangan atau efek samping KB suntik 3
bulan
5. Jelaskan kepada ibu tentang mekanisme kerja KB suntik 3 bulan
6. Lakukan pendokumentasian
VI. IMPLEMENTASI
Hari/Tanggal : Senin, 19 Oktober 2020 Pukul : 10.30 wib
1 10.30 Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan yang telah
dilakukan bahwa kondisi ibu dalam batas normal
2 10.35 Menjelaskan kepada ibu tentang KB suntik 3 bulan.
Kontrasepsi suntikan adalah cara untuk mencegah terjadinya
kehamilan dengan melalui suntikan hormonal. Suntikan yang
disuntikkan setiap 12 minggu mengandung
medroxyprogesterone acetate 150 mg yang biasa dikenal
dengan nama dagang Depo Provera, Depo Geston, Depo
Progestin. Dengan angka kegagalan kurang dari 0,1%
pertahun.
3 10.40 Menjelaskan kepada ibu tentang keuntungan KB suntik 3
bulan seperti efektif, pemakaiannya praktis, harganya relatif
murah, aman, tidak mengganggu kelancaran air susu ibu, dapat
melindungi ibu dari anemia (kurang darah), ember
perlindungan terhadap radang panggul dan untuk pengobatan
kanker bagian dalam rahim, memiliki resiko kesehatan yang
sangat kecil dan tidak berpengaruh pada hubungan suami istri.
VII. EVALUASI
Hari/Tanggal : Senin, 19 Oktober 2020 Jam : 10.34 WIB
No Waktu Evaluasi
1 10.34 Ibu sudah mengerti tentang kondisinya saat ini bahwa ibu
dalam keadaan normal
2 10.39 Ibu sudah dijelaskan tentang apa itu kb suntik 3 bulan yaitu
kb hormonal yang disuntikkan ke dalam tubuh setiap 12
mg sekali.
3 10.44 Ibu sudah mengerti tentang keuntungan kb suntik 3 bulan
yang diantaranya tidak perlu disuntik setiap bulan dan tidak
menimbulkan trauma pada saar pemasangan.
4 10.49 Ibu sudah mengerti tentang kekurangan kb suntik 3 bulan
yang diantaranya mengganggu siklus haid, mengalami
kenaikan berat badan dan spotting bercak).
5 10.54 Ibu sudah mengerti tentang mekanisme kerja kb suntik 3
bulan yaitu kb suntik menghalangi bertemunya sperma dan
ovum dengan mengentalkan lendir serviks.
6 10.59 Dokumentasi sudah dilakukan dengan membuat askeb
varney