ASUHAN KEBIDANAN KESEHATAN REPRODUKSI PADA “NY.

A”
P22002 DENGAN AKSEPTOR BARU KB IMPLAN DI BPM

No. Register : 1234567890

Hari/ Tanggal : Minggu/ 24 April 2022
Pengkajian : Jam 15.00 WIB
Jam
Tempat : BPM
Pengkaji : Amelia Zisca, Amd. Keb

1. DATA SUBYEKTIF
A. BIODATA
Nama : Ny. A Nama : Ny. H
Suami
Umur : 27 tahun Umur : 29 tahun
Suku / : Madura/Indonesaia Suku / : Madura/Indonesia
Bangsa Bangsa
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Alamat : Jln. Waringin Alamat : Jl. Waringin
Jember Jember
No Telp : 085789002345 No Telp : 087124564200

B. ALASAN KUNJUNGAN :
Ibu datang mengatakan ingin memakai akseptor KB Implan dan ingin
menjarangkan kehamilannya. Ibu mengatakan pertama kali memakai akseptor
KB Implan.

C. RIWAYAT MENSTRUASI
1. Hari Terakhir Menstruasi : 20 April 2022
2. Siklus : 28 hari
3. Teratur : normal
4. Volume : banyak, volume 55 cc. Ganti pembalut 3x sehari
5. Sifat Darah : encer, warna merah, berbau anyir
6. Dismenorrhea : rasa sakit pada saat haid, berapa hari. Normalnya timbul 1-
3 hari pertama haid dan nyerinya biasa. Apabila terjadi dhismenorrhea
yang hebat yang membutuhkan analgetika dan atau istirahat baring
7. Flour albus : tidak ada
D. RIWAYAT OBSTETRI LALU*)
Anak Cara Penolong Keadaan Riwayat Pemakaian Kontrasepsi
ke- persalinan persalina Nifas
n KB Lama Keluhan
1 Normal Bidan Normal Pill 1 tahun Tidak ada
2 Normal Bidan Normal Suntik 1,5 tahun BB naik

E. RIWAYAT KESEHATAN*)
1. Sekarang : ibu mengatakan tidaak sedang mengalami penyakit yang
dapat mempengaruhi keadaan saat ini.
2. Yang Lalu : ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular
seperti DM, asma, jantung dan lainnya. Ibu mengatakan tidak
ada riwayat alergi terhadap obat-obatan
3. Keluarga: tidak ada riwayat penyakit keluarga yang menderita penyakit
seperti DM, asma, ginjal, TBC, jantung, hipertensi

F. RIWAYAT SOSIAL EKONOMI

1. Riwayat Perkawinan
a. Status perkawinan :Kawin
b. Kawin : 1 kali
Kawin : Sah
Umur Istri : 27 tahun
Umur Suami : 29 tahun
Lama : 7tahun
Perkawinan
2. Keadaan Psikososial
a) Respon ibu dan keluarga : ibu dan keluarga menyetujui untuk
memakai KB Implan
b) Persepsi ibu terhadap respon keluarga tentang KB : baik
c) Pengambil keputusan dalam keluarga : suami
3. Kebiasaan Hidup Sehat : ibu mengatakan tidak ada kebiasaan merokok,
minum-minuman keras dan yang lainnya.
4. Riwayat Perekonomian
Pekerjaan Suami : Petani Pekerjaan Istri : Petani
Penghasilan Suami: : -+ 500.000 Penghasilan istri : -+500.000
Jumlah anggota keluarga yang menjadi tanggungan :
5. Persetujuan Suami
Suami setuju apabila istrinya mengguunakan Kb implan untuk
menjarangkan kehamilannya.
G. POLA SEKSUALITAS*)
Ibu mengatakan aktif melakukan hubungan seksual 2-3x seminggu.

2. DATA OBYEKTIF
A. PEMERIKSAAN UMUM
1. Keadaan Umum : Baik
2. Kesadaran : Composmentis
3. Keadaaan emosional : Ibu tampak stabil
4. BB : 58 kg
5. TB : 153 cm
6. Lila : 23,5 cm
7. TTV:
a. TD : 110/90 mHg
b. Suhu : 36,5 oC
c. Nadi : 80 kali/menit. (reguler)
d. RR : 22 kali/menit.

B. PEMERIKSAAN FISIK
1. Wajah : keadaan wajah tidak pucat, tidak ada odema.
2. Mata : Conjungtiva merah muda, sclera putih, mata tidak cekung.
3. Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada benjolan, tidak
ada pembesaran kelenjar limfe.
4. Dada : tidak ada pembesaran payudara, tidak ada benjolan, tidak ada nyeri
pada payudara
5. Abdomen :
a. Inspeksi : tidak ada luka bekas operasi, tidak ada pembesaran hepar
b. Palpasi : kontraksi uterus baik, TFU 2 jari dibawah pusat teraba keras
dan bundar
6. Genetalia :
a. Hygiene pada vulva vagina : tidak ada odem, tidak ada tanda-tanda
infeksi,
Inspekulo : Keadaan serviks normal, porsio dan dinding vagina tidak
ada cairan/darah, tidak ada peradanggan.
7. Ekstrimitas : tidak ada nyeri hebat pada betis dan paha, tungkai tidak
bengkak (edema) dan tidak ada ikterus

C. PEMERIKSAAN PENUNJANG
HB : 11,5 gram/dl

3. ANALISA
 1) Diagnosa:
P22002 dengan akseptor baru KB Implan
2) Masalah
Tidak ada
3) Diagnosa Potensial
Ekspulsi
4) Masalalah potensial
Tidak ada
5) Tindakan segera
Tidak ada

4. PENATALAKSANAAN

Tgl/ Jam Penatalaksanaan paraf

24 April
2022/ 1. Beritahu ibu tentang hasil
15.10 pemeriksaannya
E/Ibu sudah mengetahui hasil
pemeriksaannya.
TD : 110 / 90 mmHg
BB : 58 kg
Suhu : 36,5 oC
Nadi : 80 kali/menit.
RR : 22 kali/menit.
2. Beritahu ibu tentang KB Implant dan efek
sampingnya : KB Implant yaitu
memasukkan 2 kapsul KB Susuk ke
dalam lengan kiri atas untuk mencegah
terjadinya kehamilan dan efek
sampingnya perdarahan tidak teratur,
perdarahan bercak, dan terjadinya
peningkatan berat badan.menit.an alat dan
bahan untuk pelepasan implant dan
24 April pemasangan implant.
2022/15.20 E/ Ibu sudah mengerti tentang KB
WIB Implant dan efek sampingnya.
3. Lakukan tindakan pemasangan implant.
Alat :
a) Duk steril berlubang
b) Handscoen steril 1 pasang
 c) Bisturí mess steril
d) Kampusl implant
e) Tabung inserter dan pendorong
f) Pinset
g) Kom kecil steril 2 buah
h) Lidokain 1% 2 ampul dan
aquabides
i) Spuit dispossible 5cc/10cc
j) Antiseptik
k) Klorin 0,5%
l) Kassa steril
m) Bengkok
n) Perban dan plester
o) Lampu sorot
p) Tempat sampah medis dan non
medis
q) Alat tulis dan kartu akseptor
r) Pola/patrun
Lakukan tindakan pemasangan implant :
a. Memasukkan ujung trokar dengan
ujung yang tajam menghadap ke
atas melalui luka insisi
b. Dengan sudut kecil sampai ujung
tajam seluruhnya berada di bawah
kulit (2-3mm dari akhir ujung
tajam)
c. Meletakkan kapsul tepat di bawah
kulit bagian yang lain dengan cara
mengangkat trokar ke atas
sehinggan kulit terangkat. Trokar
harus cukup dangkal sehinga
dapat diraba dari luar dengan jari.
d. Menggunakan pendorong untuk
mendorong kapsul ke arah ujung
trokar dengan menggunakan satu
tangan untuk menstabilkan.
e. Meraba ujung kapsul denga jari
untuk memastikan kapsul sudah
keluar seluruhnya dari trokar.
f. Tanpa mengeluarkan seluruh
trokar, putar ujung trokar ke arah
 lateral kanan dan kembali ke
g. Posisi semula, menggeser trokar
sekitar 15 – 250, kemudian
memasukkan trokar pelan – pelan
sambil meraba kapsul yang
pertama.
h. Mengeluarkan seluruh trokar
sambil mendorong alat
pendorongnya serta meraba kapsul
kedua untuk memastikan kapsul
kedua sudah keluar seluruhnya.
i. Tekan tempat insisi dengan jari
dengan menggunakan kasa selama
1 menit untuk menhentikan
perdarahan. Membersihkan tempat
insisi dengan kassa betadin
kemudian menjepit ujung – ujung
tempat insisi dengan
menggunakan klem penjepit
kemudian menutupnya dengan
band aid atau plester
E/Telah dilakukan pemasangan KB
Impalnt 2 kapsul.
4. Berikan terapi.
24 April a) Amoxilin 3 x 500 mg/hari
2022/15.30 b) Asam Mefenamat 3 x 500 mg/hari
WIB 5. Lakukan dokumentasi dan isi kartu
kunjungan.
Mendokumentasikan hasil pemeriksaa,
terapi yang telah diberikan dan identitas
ibu serta mengisi kartu kunjungan.
E/Telah dilakukan dokumentasi pada
buku register bidan
6. Beritahu ibu KB implant ini efektif
selama 3 tahun
Memberitahu ibu KB implant ini efektif
selama 3 tahun d
E/Ibu sudah mengetahui jika KB Implant
ini efektif selama 3 tahun
7. Anjurkan ibu untuk kontrol 1 minggu lagi
atau bila ada keluhan ibu boleh datang
untuk konsultasi.
Menganjurkan ibu untuk kontrol 1
minggu lagi atau bila ada keluhan.
E/Ibu bersedia untuk kontrol ulang 1
minggu lagi atau bila ada keluhan.