ASUHAN KEBIDANAN PERIMENOPOUSE

PADA NY. A UMUR 50 TAHUN DENGAN GEJALA INSOMNIA

PENGKAJIAN
Hari/Tanggal : Kamis, 05 November 2020 Jam : 08.45 WIB
IDENTITAS PASIEN
Identitas Pasien Penanggung Jawab
Status : Suami
1. Nama : Ny. A 1. Nama : Tn. M
2. Umur : 50 tahun 2. Umur : 60 tahun
3. Agama : Islam 3. Agama : Islam
4. Pendidikan : SMA 4. Pendidikan : SMA
5. Pekerjaan : IRT 5. Pekerjaan : Dagang
6. Suku bangsa : Jawa/Indonesia 6. Suku bangsa: Jawa/Indonesia
7. Alamat : RT.15 Kel.Payo 7. Alamat : RT.15 Kel.Payo Selincah
Selincah
I. DATA SUBJEKTIF
A. Keluhan Utama
Ibu mengatakan akhir-akhir ini sering susah tidur dan sering terbangun
jika malam hari
B. Riwayat Perkawinan
Status pernikahan sah, pernikahan pertama, umur saat menikah 23 tahun,
lama pernikahan 26 tahun
C. Riwayat Menstruasi
Menarche usia 13 tahun, siklus ± 30 hari, lama 4-5 hari, warna darah
merah kecokelatan, banyaknya 3 kali ganti pembalut/hari, namun sudah
beberapa bulan terakhir siklus menstruasi sudah tidak teratur dan
terkadang tidak menstruasi
 D. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang Lalu
P3A0
Ha Persalinan Nifas
Tahun Jenis Penolo Komplikasi J BB Perdar Laktasi Kompli
mil
Ibu Bayi
Lahir Persalinan ng K Lahir ahan kasi
ke-
1 1995 Spontan Bidan Tidak Tidak L 2800 norma ASI 2 Tidak
ada ada gram l tahun ada
2 2000 Spontan Bidan Tidak Tidak P 3000 norma ASI 2 Tidak
ada ada gram l tahun ada
3 2004 Spontan Bidan Tidak Tidak L 3100 norma ASI 2 Tidak
ada ada gram l tahun ada
E. Riwayat Kontrasepsi
Ibu mengatakan pernah memakai alat kontrasepsi pil dan suntik 3 bulan,
namun sekarang sudah tidak menggunakan alat kontrasepsi
F. Riwayat Kesehatan
1. Penyakit yang pernah/sedang diderita
Ibu mengatakan tidak ada penyakit menurun dan menular seperti
jantung, asma, TBC, ginjal, diabetes melitus, malaria, HIV/AIDS.
2. Penyakit yang pernah/ sedang diderita keluarga
Ibu mengatakan keluarga tidak ada yang mempunyai penyakit
menurun dan menular seperti jantung, asma, TBC, ginjal, diabetes
melitus, malaria, HIV/AIDS.
3. Riwayat operasi
Ibu mengatakan tidak pernah operasi
4. Riwayat kembar, cacat
Ibu mengatakan tidak ada keturunan kembar dan cacat
G. Kebutuhan Fisik
1. Nutrisi :
Makan : Frekuensi 3 x/hari, porsi 1 piring, jenis nasi, lauk, sayur,
buah, tidak ada pantangan dan keluhan.
Minum : ± 8 gelas sehari, jenisnya air putih dan teh
2. Eliminasi :
a. BAK
 Frekuensi ±7 x/hari, warna jernih kekuningan, bau khas, tidak ada
keluhan
b. BAB
Frekuensi ±1 x/hari, sifat lembek, warna kecoklatan, bau khas,
tidak ada keluhan
3. Istirahat (tidur)
Ibu mengatakan jarang tidur siang dan tidur malam ± 5 jam, keluhan
sering terbangun dimalam hari dan terkadang susah tidur
4. Personal hygiene
Mandi 2 x/hari, ganti pakaian 2x/hari, ganti pakaian dalam 2 x/hari,
gosok gigi saat mandi
5. Ambulasi/Aktivitas
Ibu hanya melakukan aktivitas sebagai ibu rumah tangga seperti
memasak, mencuci, bersih-bersih rumah
H. Keadaan Psiko, Sosio
1. Dukungan suami/keluarga
Ibu mengatakan suami dan keluarga mendukung ibu untuk
berkonsultasi dengan tenaga kesehatan tentang kondisinya
2. Pengetahuan ibu tentang kondisinya
Ibu mengatakan belum mengetahui apa yang menyababkan dirinya
susah tidur akhir-akhir ini

II. DATA OBJEKTIF

A. Pemeriksaan Umum
1. Keadaan umum : Baik
2. Kesadaran : Composmentis
3. Tanda – Tanda Vital
Tekanan Darah : 120/80 mmHg
Suhu : 36,5 oC
Respirasi : 20 x/menit
Nadi : 80 x/menit
 4. Berat Badan : 53 kg
5. Tinggi badan : 155 cm

B. Pemeriksaan Fisik
1. Kepala
Rambut bersih, tidak mudah rontok, tidak ada ketombe
2. Muka
Tidak ada odema, tidak ada closma gravidarum
3. Mata
Simetris, sklera putih, konjungtiva merah muda.
4. Hidung
Simetris, bersih, tidak ada pengeluaran sekret abnormal, tidak ada
pernapasan cuping hidung.
5. Mulut
Bersih, tidak ada caries gigi, gusi merah muda.
6. Telinga
Simetris, bersih, tidak ada pengeluaran serumen berlebih.
7. Leher
Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, kelenjar getah bening, dan vena
jugularis eksterna
8. Dada (payudara):
Simetris, tidak ada retraksi kulit payudara, puting susu menonjol. tidak
ada massa/ benjolan
9. Abdomen
Tidak ada bekas luka operasi, tidak ada pembesaran yang abdormal
10. Genetalia Eksterna
Tidak ada cairan keputihan yang keluar, tidak ada pembengkakan
kelenjar bartholini

11. Anus
 Tidak ada hemoroid.
12. Ekstrimitas (Atas dan Bawah)
Ekstremitas atas kuku tidak pucat dan tidak ada odema, ekstremitas
bawah tidak odema dan tidak ada varices

III. ANALISIS DATA

Diagnosa : Ny. A 50 tahun P3A0 dengan gejala insomnia
Masalah : Akhir-akhir ini sering susah tidur dan sering terbangun jika
malam hari

IV. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa keadaan ibu baik
Rasionalisasi : Memberitahu hasil pemeriksaan merupakan salah satu hak
pasien
Hasil : Ibu mengerti dengan kondisinya
2. Menjelaskan kepada ibu tentang kondisinya sekarang bahwa ibu sudah
memasuki masa perimenopouse yaitu masa dimana berakhirnya masa
menstruasi yang ditandai dengan berbagai gejala seperti siklus menstruasi
yang sudah tidak teratur bahkan tidak menstruasi, susah tidur, emosi yang
tidak stabil, wajah terasa panas, jantung mudah berdebar-debar, mudah
lelah
Rasioanalisasi : Ibu belum mengetahui tentang kondisinya sehingga
diperlukan informasi tersebut
Hasil : Ibu mengerti tentang kondisinya dan memahami apa yang terjadi
pada dirinya
3. Menjelaskan tentang cara mengurangi keluhan susah tidur yaitu dengan
cara menggunakan aromaterapi lavender, cara penggunaanya yaitu dengan
meneteskan sekitar 2 tetes aromaterapi lavender pada tisu atau handuk
kecil kemudian disamping tempat tidur sambil dihirup sekitar 20 menit
sebelum tidur
 Rasionalisasi : Pemberian aromaterapi lavender dapat digunakan sebagai
pilihan alternatif alami yang dapat digunakan untuk mengurangi gejala
susah tidur pada usia perimenopouse
Hasil : Ibu mengerti dan bersedia menggunakan aromaterapi lavender
untuk mengatasi keluhannya
4. Menganjurkan ibu untuk menerapkan pola hidup sehat seperti aktif
melakukan aktivitas fisik seperti olahraga ringan yaitu jalan-jalan pagi atau
sore dan mengurangi aktivitas yang berat saat menjelang waktu tidur, diet
gizi yang seimbang, dan mengurangi makan makanan cepat saji.
Rasionalisasi : Dengan menerapkan pola hidup sehat diharapkan ibu dapat
menjalani masa perimenopouse maupun menopause dengan sehat dan
dapat mengurangi gejala-gejala yang timbul seiring dengan bertambahnya
usia
Hasil : Ibu mengerti dan bersedia untuk melaksanakannya
5. Mendokumentasikan hasil asuhan yang telah diberikan
Rasionalisasi : Asuhan yang telah dilakukan harus dicatat secara benar,
jelas, singkat, dan logis dalam suatu metode pendokumentasian yang dapat
mengomunikasikan kepada orang lain mengenai asuhan yang telah
dilakukan dan yang akan dilakukan pada seorang klien yang di dalamnya
tersirat proses berpikir yang sistematis seorang bidan dalam menghadapi
seorang klien sesuai langkah-langkah dalam proses manajemen kebidanan
Hasil : Asuhan yang diberikan telah didokumentasikan