LAPORAN INDIVIDU KELUARGA BINAAN

PRAKTIK KLINIK LAPANGAN KOMUNITAS PADA NY. A

DENGAN PEMERIKSAAN PAYUDARA SENDIRI (SADARI)

DI RT 001 RW 002 KELURAHAN LENTENG AGUNG

KECAMATAN JAGAKARSA

TAHUN 2019

DISUSUN OLEH :

Lenny C Djami Hau

071180100111

PROGRAM STUDI KEBIDANAN PROGRAM SARJANA TERAPAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN INDONESIA MAJU

TAHUN 2019
 LEMBAR PERSETUJUAN

Laporan Individu Keluarga Binaan Praktik Klinik Lapangan Komunitas

Mahasiswa Program Studi Kebidanan Program Sarjana Terapan

Di RT 01 RW 002 Kelurahan Lenteng Agung Kecamatan Jagakarsa

Tahun 2019

Telah Disahkan di Jakarta

Pada Tanggal ..............

Menyetujui

Pembimbing Lapangan RT 001 RW 002

MADINAH MUNAWAROH, S.TR.KEB, MKM

i
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa. Berkat

RahmatNya penulis dapat menyelesaikan Laporan Individu Keluarga Binaan

Komunitas Mahasiswa Program Studi Kebidanan Konseling Pemeriksaan Payudara

Sendiri (SADARI) pada Ny.S di RT 01 RW 02 Kelurahan Lenteng Agung

Kecamatan Jagakarsa tahun 2019 ini tepat pada waktunya.

Laporan Individu Keluarga Binaan Komunitas Mahasiswa Program Studi

Kebidanan diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana

Terapan Kebidanan di Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Indonesia Maju (STIKIM).

Dalam penyusunan Laporan ini penulis banyak mendapatkan bantuan dan

dukungan dari berbagai pihak, baik dari institusi, tempat pelaksanaan praktik

komunitas, keluarga dan teman-teman terdekat lainya. Oleh karena itu, penulis

mengucapkan terima kasih kepada:

1. Drs. H. Jacub Chatib sebagai Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Indonesia

Maju dan Sekolah Tinggi Ilmu komunikasi Indonesia Maju

2. Dr.Dr.dr. H . M. Hafizurrachman, MPH sebagai Ketua Sekolah Tinggi Ilmu

Kesehatan Indonesia Maju

3. Dr.Sobar Dharmadja., S.Psi, MKM, selaku Wakil Ketua I Sekolah Tinggi

Ilmu Kesehatan

4. Hidayani Amd.Keb, SKM,MKM selaku Kepala Departemen Profesi dan

Vokasi Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Indonesia Maju

5. Retno Sugesti, SST,M.Kes selaku Koordinator Program Studi Kebidanan

Program Sarjana Terapan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Indonesia Maju

6. Herjanti,S.ST, M.Kes Selaku Ketua Program Studi Kebidanan Program

Sarjanan Terapan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Indonesia Maju.

7. Madinah Munawaroh S.Tr.Keb,MKM selaku Dosen Pamong RT 01 RW 02

Kelurahan Jagakarsa yang telah meluangkan waktu untuk membimbing,

ii
 mengarahkan dan memberikan dorongan serta saran kepada penulis dalam

menyusun laporan ini.

8. Bapak H Muhamad Selaku ketua RT 01 RW 02 yang telah memberikan

waktu dan tempat penulis dalam melaksakan praktik kebidanan komunitas

9. Keluarga bapak Boy yang telah bersedia menjadi keluarga penulis

10. Warga RT 01 RW 02 yang sangat membantu keberhasilan kegiatan PKL ini

11. Orang tua dan keluarga tercinta yang selalu memberikan doa dan dukungan

kepada penulis dalam menyelesaikan laporan ini.

12. Teman – teman seperjuangan yang selalu membantu dan memotivasi penulis

dalam menyelesaikan laporan ini.

Untuk itulah dalam kesempatan ini penulis mengucapkan banyak

terima kasih. Semoga Tuhan Yang Maha Esa membalas dan melimpahkan

Rahmat dan hidayahNya atas bantuan yang telah diberikan kepada penulis

dalam penyusunan Laporan ini.

Penulis

Lenny C Djami Hau

iii
 DAFTAR ISI
Halaman Judul .........................................................................................................
Lembar Persetujuan ................................................................................................i
Kata Pengantar ........................................................................................................ii
Daftar Isi ...................................................................................................................iii
Bab I Pendahuluan...................................................................................................1
1.1. Latar Belakang ...........................................................................................1
1.2. Tujuan .........................................................................................................4
1.2.1. Tujuan Umum ................................................................................4
1.2.2. Tujuan Khusus ...............................................................................4
1.3. Manfaat .......................................................................................................4
1.3.1. Manfaat Teoritis.............................................................................4
1.3.2. Manfaat Metodologis .....................................................................4
1.3.3. Manfaat Praktis .............................................................................4
Bab II Tinjauan Pustaka .........................................................................................6
2.1 Teori Atau Konsep Dasar Komunitas .......................................................6
2.1.1. Pengertian .........................................................................................6
2.1.2. Tujuan Pelayanan Komunitas.........................................................6
2.1.3. Sasaran/Fokus Pelayanan Komunitas ............................................6
2.1.4. Peran Bidan di Komunitas ..............................................................7
2.2 Konsep Dasar Keluarga Binaan ................................................................9
2.2.1. Definisi Keluarga Binaan.................................................................10
2.2.2. Kriteria Keluarga Binaan ................................................................10
2.2.3. Strategi Keluarga Binaan ................................................................11
2.3 Pemeriksaan Payudara Sendiri .................................................................11
2.3.1. Pengertian SADARI .........................................................................11
2.3.2. Ciri-Ciri Kanker Payudara .............................................................13
2.3.3. Macam-Macam Kanker Payudara .................................................13
2.3.4. Penatalaksanan .................................................................................15
2.3.5. Cara Melakukan Pemeriksaan Payudara Sendiri ........................15
2.3.6. Pencegahan Kanker Payudara ........................................................16
Bab III Hasil Pengumpulan Data dan Tinjauan Kasus........................................17
A. Data Subyektif ....................................................................................................17
B. Data Objektif ......................................................................................................19

iv
Bab IV Pembahasan .................................................................................................24
4.1. Kegiatan Bina Keluarga ............................................................................24
4.2. Pembahasan ................................................................................................24
4.2.1. Pengkajian.........................................................................................24
4.2.2. Interpretasi Data ..............................................................................24
4.2.3. Perencenaan ......................................................................................24
4.2.4. Implementasi.....................................................................................25
4.2.5. Evaluasi .............................................................................................25
Bab V Penutup .........................................................................................................26
5.1. Kesimpulan ...................................................................................................26
5.2. Saran ..............................................................................................................26
5.2.1. Bagi KK Binaan ..................................................................................26
5.2.2. Bagi Institusi Pendidikan ...................................................................26
5.2.3. Bagi Peneliti Selanjutnya ...................................................................27
Daftar Pustaka ..........................................................................................................

v
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 LATAR BELAKANG

Saat ini perkembangan penduduk terjadi di seluruh dunia, terutama

perkembangan dalam bidang kesehatan. Tetapi masalah kesehatan merupakan

ancaman bagi negara-negara yang sedang berkembang sehingga masalah

kesehatanmenjadi tidak terkontrol.Salah satu penyakit yang mengalami

peningkatan adalah kanker.Stigma masyarakat yang percaya tentang mitos

kanker yang salah satunya bahwa tidak ada yang dapat dilakukan terkait dengan

kanker. Hal ini menyebabkan seseorang takut apabila didiagnosis kanker.

Penyakit kanker sendiri sebenarnya dapat dicegah, diobati dan disembuhkan jika

diketahui lebih dini tanda dan gejala kanker (Depkes RI, 2015).1

Organisasi Kesehatan Dunia ( WHO ) tahu 2004, menyatakan bahwa 5

besar kanker di dunia adalah paru paru, kanker payudara, kanker usus besar,

kanker lambung, dan kanker hati. Menurut data The American Cancer Society

(2008), diketahui bahwa sekitar 178.000 perempuan Amerika di diagnosis

terkena kanker payudara setiap tahun.American Cancer Society

merekomendasikan agar sejak usia 20 tahun kaum wanita memeriksakan

payudaranya setiap tiga tahun sekali sampai usia 40 tahun. Sesudahnya,

pemeriksaan dapat dilakukan sekali dalam setahun. Meskipun sebelum umur 20

tahun benjolan pada payudara bisa di jumpai, tetapi potensi keganasannya sangat

kecil.2

Kanker payudara tersering di Indonesia sebanyak 34,4% dari kanker pada

perempuan. Hampir 70% sudah pada stadium lanjut. 15.000 kasus baru,

8.000 kasus yang berakhir dengan kematian, 40-45 kasus baru, 20-25 orang

meninggal dunia per hari berarti 1 orang meninggal per jam. Dan cakupan

skrining < 5%. Distribusi kanker pada wanita berdasarkan stadium di

1
Depertemen Kesehatan RI,2015,Http:www.depkses.go.id
2
Depkes RI 2008,http://www.depkes.go.id

1
 Indonesia tahun 2007 ditemukan bahwa jumlah kanker payudara total

sebanyak 2970 jiwa. 3

Data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2013, prevalensi tumor/kanker di

Indonesia adalah 1,4 per 1000 penduduk atau sekitar 330 orang. Kanker tertinggi

di Indonesia pada perempuan adalah kanker payudara dan kanker leher rahim.

Data Riset Kesehatan Dasar tahun 2013 estimasi kejadian kanker serviks di

Indonesia sebanyak 61.682 jiwa Sampai dengan tahun 2013 terdapat 405 trainer

yang bertugas untuk memberikan pelatihan kepada provider deteksi dini di

masing-masing provinsi di Indonesia. Trainer tersebut terdiri dari dokter spesialis

obstetri ginekologi, dokter spesialis bedah onkologi, dokter umum dan bidan.

Dari seluruh provinsi di Indonesia hanya provinsi Aceh yang belum mempunyai

trainer deteksi dini, sementara provinsi Nusa Tenggara Barat memiliki trainer

terbanyak yaitu 36 orang.4

Data rutin Subdit Kanker Direktorat Penyakit Tidak Menular, Direktorat

Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan, Kementerian

Kesehatan RI sampai dengan tahun 2013, program deteksi dini kanker serviks

diselenggarakan pada 717 Puskesmas dari total 9.422 Puskesmas di 32 provinsi.

Dengan demikian, dapat dilihat bahwa Puskesmas yang memiliki program

deteksi dini masih sangat sedikit atau sekitar 7,6%.

Berdasarkan laporan dari Dinas Kesehatan Provinsi DKI Jakarta tahun

2015-2016, cakupan pemeriksan IVA dan SADANIS di Jakarta Pusat sebanyak

6.524orang (4%), Jakarta Utara sebanyak 2.539 orang (0.9%), Jakarta Barat

sebanyak 7.422 orang (1.8 %), Jakarta Selatan sebanyak 12.510 orang (3.5%),

JakartaTimur sebanyak 10.839 orang (2.3%), dan Kepulauan Seribu sebanyak 76

orang (1.9%). Sedangkan cakupan pap smear di Jakarta puskesmas sebanyak

784orang (0.5%), Jakarta Utara sebanyak 104 orang (0.03%), Jakarta Barat

3
Depertemen Kesehatan RI,2015,Http:www.depkses.go.id
4
Data Riskesdas 2013,

2
 sebanyak 1.356 orang (0.3%), Jakarta Selatan sebanyak 264 orang (0.07%), dan

JakartaTimur sebanyak 1.576 orang (0.33%).5

Deteksi dini kanker payudara adalah program pemeriksaan untuk

mengenali kanker payudara sewaktu masih berukuran kecil, dan sebelum kanker

tersebut mempunyai kesempatan untuk menyebar. Kanker payudara dapat

ditemukan secara dini dengan pemeriksaan SADARI, pemeriksaan klinik dan

pemeriksaan mamografi. Deteksi dini dapat menekan angka kematian sebesar 25-

30%. Terbukti 95% wanita yang terdiagnosis pada tahap awal kanker payudara

dapat bertahan hidup lebih dari lima tahun setelah terdiagnosis sehingga banyak

dokter yang merekomendasikan agar para wanita menjalani SADARI (periksa

payudara sendiri saat menstruasi pada hari ke 7 sampai dengan hari ke 10 setelah

hari pertama haid) di rumah secara rutin dan menyarankan dilakukannya

pemeriksaan rutin tahunan untuk mendeteksi benjolan pada payudara.

Pemeriksaan payudara sendiri dapat dilakukan pada usia 20 tahun atau lebih.

Bagi wanita usia lebih dari 30 tahun dapat melakukan pemeriksaan payudara

sendiri maupun ke bidan atau dokter untuk setiap tahunnya.6

SADARI adalah pengembangan kepedulian seorang wanita terhadap

kondisi payudaranya sendiri.Tindakan ini dilengkapi dengan langkah-langkah

khusus untuk mendeteksi secara awal penyakit kanker. SADARI merupakan

suatu cara untuk mengetahui perubahan-perubahan yang terjadi pada payudara.

Dapat disimpulkan bahwa SADARI merupakan usaha yang dilakukan untuk

mendeteksi secara dini ada atau tidaknya kanker payudara dengan mengetahui

perubahan yang terjadi pada payudara. 7

Dalam hal ini penulis mengambil kasus pada keluarga Ny. A pada RT 01

RW 02 Kelurahan Lenteng Agung Kecamatan Jagakarsa Kota Jakarta Selatan

sebagai bukti pelaksanaan praktek kebidanan komunitas dan melaksanakan

implementasi sesuai dengan prioritas masalah. Diharapkan keluarga lebih

mengerti dan memahami tentang pemeriksaan payudara sendiri (SADARI).

5
Kementrian Kesehatan RI.profil Kesehatan Indonesia,Penyakit tidak menular;Depkes RI 2013
6
Diananda,R Panduan Lengkap Mengenal Kanker. Jogjakarta : Mirza Media Pustaka 2009
7
Ibid

3
1.2 TUJUAN

1.2.1 TUJUAN UMUM

Mampu memberikan Asuhan Kebidanan Komunitas Tentang

Konseling Pemeriksaan Payudara Yang dilakukan dengan sendiri

(SADARI) Pada Ny A“Di Gang Jayanti RT. 01 RW. 02 Kelurahan

Lenteng Agung Kecamatan Jagakarsa Kota Jakarta Selatan Tahun 2019

1.2.2 TUJUAN KHUSUS

Mampu memberikan Asuhan Kebidanan kepada Ny “A“ tentang

pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI

1.3 MANFAAT

1.3.1 Manfaat Teoritis

Penyuluhan ini tidak menghasilkan teori baru, penulis hanya

mengkonfirmasi teori yang sudah ada.

1.3.2 Manfaat Metedologis

Laporan ini tidak menghasilkan teori baru, penulis hanya

mengkonfirmasi teori yang sudah ada.

1.3.3 Manfaat Praktis

1. Bagi KK binaan

Bagi ibu di harapkan hasil konseling ini dapat menambah informasi dan

menambah pengetahuan tentang pentingnya mengetahui tanda dan

gejala awal dari kanker payudara untuk skrining lebih dini.

2. Bagi kader

Para kader diharapkan memperhatikan dan mendata terkait

kesejahteraan kesehatan warga sehingga dapat meningkatkan kualitas

kesehatan warga.

3. Bagi peneliti selanjutnya

Diharapkan peneliti dapat mempertahankan dan meningkatkan asuhan

kebidanan yang sudah ada dan selalu menerapkan teori-teori.

4
4. Manfaat Bagi Masyarakat

Membantu masyarakat dalam menemukan masalah yang terdapat pada

dirinya serta membantunya dalam mendapatkan pelayanan kesehatan

dasar. Meningkatkan peran serta dan partisipasi masyarakat terhadap

kesehatan individu dan lingkungan. Sehingga dapat menungkatkan

derajat kesehatan masyarakat. Selain itu juga membantu masyarakat

dalam mengambil keputusan terhadap hal yang menyangkut kesehatan

diri keluarga dan lingkungan.

5
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Teori atau Konsep Dasar Komunitas

2.1.1 Pengertian

Kebidanan komunitas adalah pelayanan kebidanan profesional yang

ditujukan kepada masyarakat dengan penekanan pada kelompok resiko

tinggi, dengan upaya mencapai derajat kesehatan yang optimal melalui

pencegahan penyakit, peningkatan kesehatan, menjamin keterjangkauan

pelayanan kesehatan yang dibutuhkan dan melibatkan klien sebagai mitra

dalam perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi pelayanan kebidanan.8

2.1.2 Tujuan Pelayanan Komunitas

Pelayanan kebidanan komunitas adalah bagian dari upaya kesehatan

keluarga. Kesehatan keluarga merupakan salah satu kegiatan dari upaya

kesehatan di masyarakat yang ditujukan kepada keluarga. Penyelenggaraan

kesehatan keluarga bertujuan untuk mewujudkan keluarga kecil, sehat,

bahagia dan sejahtera. Kesehatan anak diselenggarakan untuk mewujudkan

pertumbuhan dan perkembangan anak. 9

Tujuan dari pelayanan kebidanan komunitas adalah meningkatkan

kesehatan ibu dan anak balita di dalam keluarga sehingga terwujud

keluarga sehat sejahtera dalam komunitas tertentu .10

2.1.3 Sasaran/ fokus pelayanan Komunitas

Komuniti adalah sasaran pelayanan kebidanan komunitas. Di dalam

komuniti terdapat kumpulan individu yang membentuk keluarga atau

kelompok masyarakat. Dan sasaran utama pelayanan kebidanan komunitas

adalah ibu dan anak. Menurut UU No. 23 tahun 1992 tentang kesehatan,

yang dimaksud dengan keluarga adalah suami, istri, anak dan anggota

keluarga lainnya. (Syahlan, 1996 : 16).Ibu : pra kehamilan, kehamilan,

8
Meilani dkk, Buku ajar keperawatan komunitas teori dan praktik, edisi 3 fitramaya yogyakarta 2010
9
Ibid
10
Ibid

6
 persalinan, nifas dan masa interval. Anak : meningkatkan kesehatan anak

dalam kandungan, bayi, balita, pra sekolah dan sekolah. Keluarga :

pelayanan ibu dan anak termasuk kontrasepsi, pemeliharaan anak,

pemeliharaan ibu sesudah persalinan, perbaikan gizi, imunisasi dan

kelompok usila (gangrep). Masyarakat (community): remaja, calon ibu dan

kelompok ibu. Sasaran pelayanan kebidanan komunitas adalah individu,

keluarga dan masyarakat baik yang sehat, sakit maupun yang mempunyai

masalah kesehatan secara umum.11

2.1.4 Peran Bidan di Komunitas

Sebagai bidan yang bekerja di komunitas maka bidan harus memahami

perannya di komunitas, yaitu :

1. Sebagai Pendidik

Dalam hal ini bidan berperan sebagai pendidik di masyarakat. Sebagai

pendidik, bidan berupaya merubah perilaku komunitas di wilayah

kerjanya sesuai dengan kaidah kesehatan. Tindakan yang dapat

dilakukan oleh bidan di komunitas dalam berperan sebagai pendidik

masyarakat antara lain dengan memberikan penyuluhan di bidang

kesehatan khususnya kesehatan ibu, anak dan keluarga. Penyuluhan

tersebut dapat dilakukan dengan berbagai cara seperti ceramah,

bimbingan, diskusi, demonstrasi dan sebagainya yang mana cara

tersebut merupakan penyuluhan secara langsung. Sedangkan

penyuluhan yang tidak langsung misalnya dengan poster, leaf let,

spanduk dan sebagainya (Walyani 2014).

2. Sebagai Pelaksana (Provider)

Sesuai dengan tugas pokok bidan adalah memberikan pelayanan

kebidanan kepada komunitas. Disini bidan bertindak sebagai pelaksana

pelayanan kebidanan. Sebagai pelaksana, bidan harus menguasai

11
Ibid

7
 pengetahuan dan teknologi kebidanan serta melakukan kegiatan sebagai

berikut :

a. Bimbingan terhadap kelompok remaja masa pra perkawinan.

b. Pemeliharaan kesehatan ibu hamil, bersalin, nifas, menyusui dan

masa interval dalam keluarga.

c. Pertolongan persalinan di rumah.

d. Tindakan pertolongan pertama pada kasus kebidanan dengan resiko

tinggi di keluarga.

e. Pengobatan keluarga sesuai kewenangan.

f. Pemeliharaan kesehatan kelompok wanita dengan gangguan

reproduksi.

g. Pemeliharaan kesehatan anak balita.

3. Sebagai Pengelola

Sesuai dengan kewenangannya bidan dapat melaksanakan kegiatan

praktek mandiri. Bidan dapat mengelola sendiri pelayanan yang

dilakukannya. Peran bidan di sini adalah sebagai pengelola kegiatan

kebidanan di unit puskesmas, polindes, posyandu dan praktek bidan.

Sebagai pengelola bidan memimpin dan mendayagunakan bidan lain

atau tenaga kesehatan yang pendidikannya lebih rendah. Contoh :

praktek mandiri/ BPS (Walyani 2014).

4. Sebagai Peneliti

Bidan perlu mengkaji perkembangan kesehatan pasien yang

dilayaninya, perkembangan keluarga dan masyarakat. Secara sederhana

bidan dapat memberikan kesimpulan atau hipotersis dan hasil

analisanya. Sehingga bila peran ini dilakukan oleh bidan, maka ia dapat

mengetahui secara cepat tentang permasalahan komuniti yang

dilayaninya dan dapat pula dengan segera melaksanakan tindakan.

8
 5. Sebagai Pemberdaya

Bidan perlu melibatkan individu, keluarga dan masyarakat dalam

memecahkan permasalahan yang terjadi. Bidan perlu menggerakkan

individu, keluarga dan masyarakat untuk ikut berperan serta dalam

upaya pemeliharaan kesehatan diri sendiri, keluarga maupun

masyarakat.

6. Sebagai Pembela klien (advokat)

Peran bidan sebagai penasehat didefinisikan sebagai kegiatan memberi

informasi dan sokongan kepada seseorang sehingga mampu membuat

keputusan yang terbaik dan memungkinkan bagi dirinya.

7. Sebagai Kolaborator

Kolaborasi dengan disiplin ilmu lain baik lintas program maupun

sektoral (Walyani 2014).

8. Sebagai Perencana

Melakukan bentuk perencanaan pelayanan kebidanan individu dan

keluarga serta berpartisipasi dalam perencanaan program di masyarakat

luas untuk suatu kebutuhan tertentu yang ada kaitannya dengan

kesehatan (Walyani 2014).12

2.2 Konsep Dasar Keluarga Binaan

2.2.1 Definisi Keluarga Binaan

Pembina dapat diartikan bantuan dari seseorang atau sekelompok

orang yang ditujukan kepada orang atau sekelompok orang lain melalui

materi pembinaan dengan tujuan dapat mengembangkan kemampuan,

sehingga tercapai apa yang diharapkan. Keluarga merupakan lembaga

pertama dalam kehidupan anak tempat anak belajar dan mengatakan

sebagai makhluk sosial. Dalam keluarga umumnya anak melakukan

interaksi yang intim. 13

12
Ibid
13
Anonim Pengetian Keluarga, Jakarta: PT Indeks 2008

9
 Keluarga adalah sekumpulan orang yang dihubungkan oleh ikatan

perkawinan, adopsi, kelahiran yang bertujuan menciptakan dan

mempertahankan budaya yang umum, meningkatkan perkembangan

fisik, mental, emosional dan sosial dari tiap anggota keluarga. Derajat

kesehatan merupakan salah satu ukuran kesejahteraan dan kualitas

sumber daya manusia. Sebagaimana lazimnya untuk menggambarkan

derajat kesehatan digunakan indikator kualitas utama seperti angka

kematian, kesakitan, kelahiran, status gizi dan lain-lain. 14

Peran serta masyarakat sangat penting dalam mencapai derajat

kesehatan yang optimal. Jika masyarakat sudah menciptakan hidup sehat

maka derajat masyarakatpun meningkat. Untuk itu perlu adanya suatu

pendekatan dalam meningkatkan peran serta masyarakat, salah satunya

melalui pendekatan asuhan kebidanan komunitas. Melalui pendekatan

asuhan kebidanan komunitas dapat meningkatkan pengetahuan dan

motivasi masyarakat sehingga dapat memacu masyarakat untuk mampu

dan mandiri dalam meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.

Keluarga adalah dua atau lebih dari duaindividu yang tergabung karena

hubungan darah, hubungan perkawinan ataupengangkatan dan mereka

hidup dalam suatu rumah tangga, berinteraksi satusama lain, dan di

dalam perannya masing – masing menciptakan sertamempertahankan

kebudayaan15.

2.2.2 Kriteria Keluarga Binaan

Ada beberapa kiteria yang dapat digunakan untuk menentukan

keluarga binaan, terutama keluarga-keluarga yang termasuk resiko

tinggi dalam bidag kesehatan :

1. Mudah dijangkau

2. Komunikasi dengan baik

14
Ibid
15
Ibid

10
 3. Minat dan tanggapan keluarga positif terhadap pelayanan kesehatan

dan keperawatan yang diberikan

4. Termasuk dalam kategori sosial ekonomi rendah

5. Ada wadah peran serta masyarakat misalnya posyandu

6. Daerah tersebut tidak terlalu rawan

2.2.3 Strategi Keluarga Binaan

1 Peningkatan pengetahuan dan keterampila tenaga pengelola dan

pelaksana perawatan kesehatan masyrakat diberbagai tigkat

pelayanan melalui pendidikan dan pelatihan.

2 Meningkatkan kemampuan managemen pegelola dan pelaksanaan

sehingga dapat mencapai hasil yang optimal.

3 Pembinaan keluarga binaan yang rawan terhadap masalah kesehatan

4 Mengadakan koordinasi dengan seluruh upaya kesehatan pokok

puskesmas dalam memberkn pelayanan yang komprehensif baik di

dalam dan diluar gedung sesuai dengan fingsi Puskesmas.

2.3 Pemeriksaan Payudara Sendiri

2.3.1 Pengertian SADARI

SADARI adalah pemeriksaan payudara sendiri yang bertujuan

untuk mengetahui ada tidaknya kanker payudara pada wanita.

Pemeriksaan ini dilakukan dengan menggunakan cermin dan dilakukan

oleh wanita yang berumur 20 tahun ke atas. 16

Indikasi utama SADARI adalah untuk mendeteksi terjadinya

kanker payudara dengan mengamati payudara dari depan, sisi kiri dan

sisi kanan, apakah ada benjolah, perubahan warna kulit, puttting

berisik dan pengeluaran cairan atau nanah dan darah . American

Cancer Society merekomendasikan agar sejak usia 20 tahun, kaum

wanita memeriksakan payudaranya setiap tiga tahun sekali sampai usia

40 tahun. Sesudahnya pemeriksaan dapat dilakukansekali dalam

16
Mardiana, L Mencegah dan mengobati kankeer pada wanita. Jakarta: Penebar swadaya 2009

11
 setahun. Meskipun sebelum umur 20 tahun benjolan pada payudara

bisa dijumpai, tetapi potensi keganasannya sangat kecil.17

Pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) adalah pengembangan

kepedulian seorang wanita terhadap kondisi payudaranya sendiri.

Tindakan ini dilengkapi dengan langkah-langkah khusus untuk

mendeteksi secara awal penyakit kanker payudara. Kegiatan ini sangat

sederhana dan dapat dilakukan oleh semua wanita tanpa perlu merasa

malu kepada pemeriksa, tidak membutuhkan biaya, dan bagi wanita

yang sibuk hanya perlu menyediakan waktuna selama kurang lebih

lima menit. Tidak diperlukan waktu khusus, cukup dilakukan saat

mandi atau pada saat sedang berbaring. SADARI sebaiknya mulai

dilakukan saat seorang wanita telah mengalami menstruasi. Tingkat

sensitivitasnya (kemampuannya untuk mendeteksi kanker payudara)

dalah sekitar 20-30%.18

Pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) untuk mendeteksi

kanker payudara adalah cara termudah dan termurah mengetahui

adanya benjolan yang kemungkinan besar berkembang menjadi kanker

ganas. SADARI atau periksa payudara sendiri dengan rutin merabanya

merupakan langkah penting untuk deteksi dini kanker payudara.

Kebiasaan karena mudah, murah, cepat, dan efektif untuk semangkin

“mengenal” dan menyadari jika terdapat suatu hal yang tidak normal

pada payudara. Sebaiknya jangan tunggu ada benjolan di payudara

karena jika hal itu sudah terjadi, maka kemungkinan menderita kanker

payudara stadium 1 lebih besar. Pemeriksaan melalui ultrasonografi

dan mamografi harus dilakukan secara berkala. Untuk wanita yang

berusia 50 tahun ke atas, disarankan setiap tahun.Sementara yang

berumur di bawah itu, bisa tiga tahun sekali. Meski begitu, jika ada

17
ibid
18
Nurcahyo, J 2010 Bahaya Kanker rahim dan payudara. Jakarta : Wahana Totalita Publiser

12
 benjolan, yang terdeteksi kanker payudara dari lima wanita yang

merasa ada benjolan paling hanya satu.19

Pemeriksaan tidak tepat dilakukan pada menjelang dan sewaktu

menstruasi. SADARI optinum dilakukan pada sekitar 7-14 hari setelah

awal siklusmenstruasi karena pada masa itu retensi cairan minimal dan

payudara dalam keadaan lembut, tidak keras, membengkak sehingga

jika ada pemebengkakan akan lebih mudah ditemukan.20

2.3.2 Ciri – Ciri Kanker Payudara

Menurut Setiant, E. 2009 gejala kanker payudara 8 yaitu:

1. Benjolan di payudara

2. Nyeri

3. Kedua sisi payudara asimetris

4. Pembengkakan kelenjar getah bening

5. Perubahan pada puting

6. Perubahan pada bagian kulit

7. Keluarnya Cairan21

2.3.3 Macam-Macam Kanker Payudara

kanker payudara ada 5 jenis yaitu :

1. Lobular Karsinoma In Situ (LCIS)

Pada dasarnya LCIS ini bukanlah kanker, akan tetapi LCIS

terkadang digolongkan sebagai tipe kanker payudara yang non-

invasif. Bermula dari kelenjar yang memproduksi susu, tetapi tidak

berkembang melewati dinding lobulus. Para ahli berpendapat

bahwa LCIS ini sering tidak menjadi kanker invasif, akan tetapi

meski demikian wanita dengan kondisi seperti ini, akan memiliki

resiko lebih tinggi terkena kanker payudara invasif pada payudara

yang sama atau berbeda.

19
Ibid
20
Ibid
21
Setiant, E 2009. Waspada 4 Kanker Ganas Pembunuh wanita. Jogjakarta : CV. Andi Offset

13
 2. Invasif atau Infiltrating Duktal Karsinoma (IDC)

IDC merupakan jenis kanker payudara yang paling umum dijumpai.

Timbulnya sel kanker payudara ini bermula dari duktus, menerobos

dinding duktus dan berkembang ke dalam jaringan lemak payudara.

Kanker akan menyebar ke organ tubuh lainnya melalui sistem

kelenjar getah bening dan aliran darah atau pembuluh darah. Sekitar

8-10 kasus kanker payudara invasif adalah jenis ini.

3. Duktal Karsinoma In Situ (DCIS)

Kanker Payudara jenis DCIS ini merupakan tipe kanker yang non-

invasif paling umum. DCIS ini berarti sel-sel kanker berada

didalam duktus dan belum menyebar keluar dinding duktus, ke

jaringan payudara disekitarnya. Sekitar 1-5 kasus baru kanker

payudara adalah DCIS. Hampir semua wanita penderita kanker

jenis ini dapat disembuhkan. Mamografi adalah cara untuk

mendeteksi kanker payudara.

4. Invasif atau Infiltrating Lobular Karsinoma (ILC)

Kanker payudara jenis ILC dimulai dari lobulus. ILC dapat

menyebar atau bermetastasis ke bagian lain didalam tubuh

5. Kanker Payudara Terinflamasi (IBC)

IBC ini merupakan jenis kanker payudara yang jarang terjadi,

dimana hanya sekitar 1-37 saja dari semua kasus kanker payudara

adalah jenis IBC. Kanker Payudara dengan jenis IBC ini biasanya

tidak terjadi benjolan tunggal atau tumor pada payudara. Sebaliknya

kanker payyudara ini akan membuat kulit payudara terlihat

memerah dan terasa hangat. Kulit Payudara juga tampak tebal dan

mengerut seperti halnya kulit jeruk.22

22
Ibid

14
 2.3.4 Penatalaksanan

Biasanya pengobatan dimulai setelah dilakukan penilaian secara

menyeluruh terhadap kondisi penderita, yaitu sekitar 1 minggu atau

lebih setelah biopsi. Pengobatannya terdiri dari pembedahan, terapi

penyinaran, kemoterapi dan obat penghambat hormone.

Terapi penyinaran digunakan untuk membunuh sel-sel kanker di

tempat pengangkatan tumor dan daerah sekitarnya, termasuk kelenjar

getah bening. Kemoterapi (kombinasi obat-obatan untuk membunuh

sel-sel yang berkembangbiak dengan cepat atau menekan

perkembangbiakannya) dan obat-obat penghambat hormon (obat yang

mempengaruhi kerja hormon yang menyokong pertumbuhan sel

kanker) digunakan untuk menekan pertumbuhan sel kanker di seluruh

tubuh.23

2.3.5 Cara Melakukan Pemeriksaan Payudara Sendiri

Ada dua cara pemeriksaan payudara yang dilakukan sendiri :

1. Posisi Berdiri

a. Pada tahap awal, lepas semua pakaian atas, lalu berdiri di depan

cermin dengan posisi kedua tangan lurus kebawah. Perhatikan

seluruh bagian kedua payudara dengan seksama.

b. Pastikan ada tidaknya perubahan yang tampak, baik bentuk

maupun ukuran payudara. Hanya wanita bersangkutan yang

lebih memahami jika ada perubahan bentuk maupun ukuran pada

payudaranya.

c. Angkat kedua tangan keatas hingga lurus. Perhatikan kembali

seluruh bagian payudara. Pastikan ada tidaknya perubahan yang

tampak seperti adanya tarikkan di sekitar payudara atau adanya

kerutan di kulit payudara.

23
ibid

15
 d. Pada kondisi berdiri sempurna dengan tangan lurus di samping

badan, pijat atau tekan secara perlahan-lahan payudara sebelah

kiri tepat di sekitar puting susu dengan tangan kanan, sedangkan

payudara sebelah kanan dengan tangan kiri. Pastikan ada

tidaknya cairan (bukan air susu) yang keluar dari puting susu.

2. Posisi Berbaring

a. Letakkan bantal di bawah bahu atau di bawah punggung untuk

mempermudah pemeriksaan.

b. Letakkan tangan kanan di bawah kepala dan tangan kiri meraba

sambil menekan perlahan-lahan payudara sebelah kanan. Begitu

pula sebaliknya, letakkan tangan kiri dibawah kepala dan periksa

payudara sebelah kiri dengan tangan kanan.

c. Lakukan perabaan dengan gerakkan memutar disertai tekanan

secara perlahan- lahan. Gunakan tiga ujung jari telunjuk, jari

tengah, dan jari manis untuk meraba.

d. Pemeriksaan ketiak gunakan tiga ujung jari telunjuk, jari tengah,

dan jari manis untuk meraba lihat apakah ada benjolan, dan luka

di area ketiak.24

2.3.6 Pencegahan Kanker Payudara

Salah satu pencegahan kanker payudara adalah pola makan yang

sehat. Diperkirakan satu dari tiga kasus kanker payudara karena faktor

pola makan.Pola makan yang baik yang akan membantu

mempertahankan sistem kekebalan tubuh Anda dan ini merupakan

pencegahan penyakit yang paling ampuh. Meskipun belum diketahui

adanya makanan yang dapat menyembuhkan kanker, memakan

makanan tertentu dan mengurangi makanan tertentu lainnya dapat

menjadi tindakan pencegahan.25

24
Ibid
25
Mardiana, L. 2009. Mencegah dan Mengobati Kanker Pada Wanita.Jakarta : Penebar Swadaya

16
 Makanan yang kaya serat, dapat membantu menurunkan kadar

prolaktin dan estrogen, kemungkinan dengan mengikatkan diri pada

hormon-hormon ini lalu membuangnya ke luar tubuh. Ini dapat

menekan fase lanjut dari karsinogenesis (pembentukan kanker). Selain

itu, mengurangi makanan berlemak jenuh dapat menurunkan risiko.

Kacang kedelai dan produk kedelai tanpa difermentasi dapat

menghambat pertumbuhan tumor.Sayur-sayuran yang kaya vitamin A,

seperti wortel, labu siam, ubi jalar, dan sayur-sayuran berdaun hijau

tua seperti bayam, kangkung dan sawi hijau.26

26
Ibid

17
 BAB III
HASIL PENGUMPULAN DATA DAN TINJAUAN KASUS

Tanggal Pengkajian : 14 Agustus 2019

Pukul : 14.00 WIB

Tempat : Kelurahan Lenteng Agung Rw 02/ RT 01

Kunjungan : I ( Pertama )

Oleh : Lenny Cresna Djami Hau

A. Data Subyektif

1. Biodata

Nama ibu :Ny. Ade rahmadiani Nama Suami : Tn. Boy Renaldi

Umur : 27 Tahun Umur : 30 Tahun

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA

Kebangsaan : Indonesia Kebangsaan : Indonesia

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan

Keluhan utama : Tidak Ada

2. Riwayat reproduksi

a. Riwayat Menstruasi

Menarche : 12 Tahun

Lama : 7 hari

Siklus : 28 hari

b. Riwayat perkawinan: 14 tahun

c. Riwayat kesehatan

Penyakit yang pernah diderita : tidak ada

Penyakit yang diderita sekarang : tidak ada

d. Riwayat Kesehatan Keluarga : tidak ada

e. Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari :

Pola Makan : 2 Kali Sehari

Pola Minum : Sering ± 7-8 Gelas

18
 f. Aktivitas Sehari-Hari : Bekerja, Mencuci Dan Memasak

g. Pola Eliminasi :

BAB : 1 kali sehari

BAK : 3 kali sekali

h. Pola Istirahat : 7 Jam

Siang : ± 1 Jam

Malam : 7 Jam

i. Personal Hygine

Mandi : 2 Kali Sehari

Keramas : 2 Kali Seminggu

Gosok Gigi : 3 Kali Sehari

Ganti Baju : 2 Kali sehari

j. Aktivitas Seksual : -

k. Kebiasaan : Tidak Ada

B. Data Objektif

1. Pemeriksaan Umum

Keadaan umum : Baik

Keadaan emosional : Stabil

Kesadaran : Composmentis

BB sebelum hamil :-

BB sekarang :-

LILA :-

TTV : TD : 110/70 mmHg

N : 80 kali/ menit

R : 18 kali per menit

S : 36,60c

2. Pemeriksaan fisik

a. Kepala :-

19
 b. Muka :-

c. Mata :-

d. Mulut dan gigi :-

e. Leher :-

f. Telinga :-

g. Dada : Jantung :-

h. Paru-paru :-

i. Payudara : Bentuk :-

Benjolan :-

Puting susu :-

Areola mamae :-

Colostrum :-

j. Abdomen : Bekas luka operasi :-

Striae :-

k. Ekstremitas atas dan bawah : Oedema :-/-

Kemerahan :-/-

Kemerahan :-/-

Kekakuan sendi :-/-

Masalah : tidak ada

Kebutuhan : KIE

II INTERPRETASI MASALH / DIAGNOSA POTENSIAL

A. Diagnosa Kebidanan : Ny A Umur 27 tahun P2A0 Wanita Usia Subur

B. Masalah : Tidak Ada

III (ANTISIPASI MASALAH POTENSIAL/DIAGNOSA LAIN)

Tidak ada

IV (KEBUTUHAN TERHADAP TINDAKAN SEGERA)

Tidak ada

V (PERENCANAAN)

20
1. Bina hubungan baik antara bidan dan klien

2. Berikan informed concent kepada klien dan keluarga

3. Jelaskan hasil pemeriksaan fisik saat ini kepada klien dan keluarga

4. Jelaskan tentang pengertian SADARI

5. Jelaskan tentang tujuan SADARI

6. Jelaskan tentang langkah-langkah SADARI

7. Berikan motivasi ibu untuk melakukan pemeriksaan payudara sendiri

8. Membuat kesepakatan dengan ibu untuk kunjungan ulang pada tanggal 20

Agustus 2018. Ibu bersedia untuk kunjungan ulang pada waktu yang ditentukan.

9. Dokumentasi hasil pemeriksaan

VI (PELAKSANAAN)

1. Membina hubungan baik antara bidan dengan klien

2. Memberikan dan menjelaskaan informed concent

3. Menjelaskan hasil pemeriksaan bahwa saat ini ibu dan janin dalam keadaan baik

yaitu TD : 120/80 mmHg, S : 36,6 o C, N : 80 x/menit, R : 22 x/menit,

4. Menjelaskan pengetian SADARI pada ibu

5. Menjelaskan pada ibu tujuan melakukan SADARI

6. Menjelaskan pada ibu langkah-langkah SADARI

7. Memberikan motifasi pada ibu agar ibu mau melakukan SADARI

8. Menjelaskan kapan kunjungan ulang yaitu tanggal 15 Agustus 2019

9. Melakukan dokumentasi

VII (EVALUASI)

1. Telah terjalin hubungan yang harmonis dengan pasien

2. Ibu menyetujui tindakan yang akan dilakukan

3. Ibu mengetahui hasil pemeriksaan

4. Ibu mengerti tentang pengetian SADARI

5. Ibu mengerti tentang tujuan SADARI

6. Ibu elah mengetahui langkah-langkah SADARI

7. Ibu telah termotivasi untuk melakukan SADARI

21
 8. Ibu bersedia kunjungan ulang tanggal 15 Agustus 2018

9. Ibu telah mengerti dan paham dengan semua penjelasan yang sudah dijelaskan

serta bersedia mengikuti semua anjuran oleh Bidan. Hubungan ibu dan bidan

baik.

10. Sudah melakukan dokumentasi

Kunjungan Kedua tanggal 15 Agusutus 2018

Pada hari sabtu tanggal 15 Agustus 2019 dilakukan pemeriksaan pada Ny.A

ibu mengatakan tidak ada keluhan untuk saat ini, Pemeriksaan fisik Keadaan umum:

Baik, kesadaran Composmetis, N : 84 x/menit, R: 20x/m, S: 36,7oC.Pemeriksaan

sistematis: semua keadaan normal. Planingnya : Beritahukan Ny.A hasil

pemeriksaan. Memberitahukan hasil pemeriksaan saat ini bahwa ibu dalam keadaan

baik, N : 84x/menit, R: 20x/m, S : 36,7oC. Mereview kembali tentang Pemeriksaan

Payudara sendiri. Setelah dilakukan asuhan maka dilakukan evaluasi dengan hasil,

Ny. A menjelaskan teknik pemeriksaan payudara sendiri dengan baik dan benar

Melakukan kontrawaktu untuk kunjungan selanjutnya sekaligus melakukan

preseptor mentor bersama dosen pembimbing dan mahasiswa kebidanan, Presptor

mentor akan dilakukan pada tanggal : 21 agustus 2019. Dokumentasikan semua

hasil pemeriksaan dan asuhan yang telah diberikan.

Kunjungan Ketiga tanggal 16 agustus 2019

Pada hari jumad tanggal 16 Agustus 2019 dilakukan pemeriksaan pada Ny.A

tidak mengeluh apa-apa, Pemeriksaan fisik Keadaan umum: Baik, kesadaran:

Composmetis, N : 80 x/menit, R: 20 x/m, S : 36,7oC. Pemeriksaan sistematis: semua

keadaan normal. Planingnya : Memberitahu Ny.A hasil pemeriksaan saat ini bahwa

ibu dalam keadaan baik-baik saja, N : 80 x/menit, R: 20 x/m, S : 37oC. Pemeriksaan

sistematis: semua keadaan normal. Ibu sudah dapat melakukan langkah-langkah

pemeriksaan payudara sendiri meskipun masih ada langkah yang lupa.

Dokumentasikan semua hasil pemeriksaan dan asuhan yang telah diberikan.

22
Kunjungan Keempat tanggal 21 agustus 2019

Pada hari kamis tanggal 20 Agustus 2019 dilakukan pemeriksaan pada Ny. A. Ibu

mengatakan bahwa tidak ada keluhan.Pemeriksaan fisik Keadaan umum: Baik,

kesadaran: Composmetis, N : 80 x/menit, R: 20 x/m, S: 37oC. Pemeriksaan

sistematis: semua keadaan normal. Planingnya: Memberitahu Ny.A hasil pemeriksaan

saat ini bahwa ibu dalam keadaan baik-baik saja, N: 80 x/menit, R: 20 x/m, S : 37oC.

Pemeriksaan sistematis: semua keadaan normal. Ibu sudah dapat melakukan langkah-

langkah pemeriksaan payudara sendiri dengan baik dan benar tanpa ada kesalahan.

Dan tidak terdapat kelainan pada payudara ibu Dan memberitahukan kepada Ibu

bahwa Sore ini akan dilakukan ujian preseptor mentor Dokumentasikan semua hasil

pemeriksaan dan asuhan yang telah diberikan.

23
 BAB IV
PEMBAHASAN

4.1 KEGIATAN BINA KELUARGA

Pada pembahasan ini, mahasiswa akan membandingkan praktek dengan
teori belajar lapangan di Kelurahan Lenteng agung RT 01 khususnya pada
keluarga Tn.B. Dari keseluruhan permasalahan yang ditemukan berdasarkan
hasil pendekatan dan tabulasi data, telah dilakukan langkah-langkah
pemecahan masalah bersama keluarga Tn.B.
Survey dilakukan pada hari Selasa tanggal 9 Agustus 2019 di RT

01/RW 02, Kelurahan Lenteng Agung Kecamatan Jagakarsa Jakarta Selatan

dan yang kami ambil sebagai keluarga binaan adalah pada wus dengan

pemeriksaan payudara sendiri (SADARI).

4.2 PEMBAHASAN
4.2.1 Pengkajian

Pada Tanggal 14 Agustus 2019 dilakukan pengumpulan data dasar

baik subyektif maupun obyektif dan kami tidak menemukan hambatan

karena Ny.A dapat berkomunikasi dengan baik. Setelah kami

melakukan pengumpulan data maka yang kami ambil yaitu WUS

dengan memberikan Konseling dan langkah-langkah pemeriksaan

payudara sendiri.

4.2.2 Interpretasi Data

Dari data yang kami peroleh saat melakukan kunjungan rumah tanggal

14 Agustus 2019,tanggal 15 agustus 2019, tanggal 16 agustus 2019

dan tanggal 20 agustus 2019 dengan hasil dari pengumpulan data

secara subyektif dan obyektif kami menentukan prioritas masalah kami

yaitu wus yang belum mengetahui cara pemeriksaan payudara sendiri

4.2.3 Perencananan

Tindakan perencanaan terdiri dari perumusan masalah dan

penyusunan, dilaksanakan selama 4 hari saat berada di RT 01 dengan

melakukan intervensi dari masalah yang kita temukan dan lebih

menekankan pada upaya promotif dan preventif dengan cara

24
 memberikan penyuluhan kesehatan yang bertujuan untuk

meningkatkan pengetahuan kesehatan dalam rangka merubah hidup

sehat.

4.2.4 Implementasi

Seluruh perencanaan telah di laksanakan dan penyuluhan yang

disampaikan menggunakan leaflet ceramah dan demonstrasi, tanya

jawab serta diskusi antara Ibu WUS dengan tenaga kesehatann

4.2.5 Evaluasi

Dari seluruh intervensi yang dilakukan sudah mulai terlihat perubahan

yang terjadi dalam keluarga Tn.B, Ibu sudah bisa melakukan langkah

dalam pemeriksaan payudara sendiri.

25
 BAB VI

PENUTUP

5.1 KESIMPULAN
Setelah penulisan melakukan asuhan keluarga binaan pada Ny.A maka di

dapatkan kesimpulan :

1. Kesehatan ibu tidak ada masalah, sehingga jika terdapat komplikasi dapat

dideteksi secara dini.

2. Pada waktu kunjungan keluarga binaan pada ibu berlangsung secara

normal dan tidak terdapat komplikasi.

3. Konseling yang disampaikan berupa teknik pemeriksaan payudara sendiri

(SADARI)

5.2 SARAN

5.2.1 Bagi KK Binaan

Kepada keluarga yang di bina, agar apa yang di berikan baik dalam

bentuk pelayanan maupun penyuluhan supaya dapat di terapkan untuk masa-

masa yang akan datang sehingga keluarga akan lebih mandiri dan bertanggung

jawab terhadap kesehatan diri dan keluarga.

5.2.2 Bagi Institusi Pendidikan

Agar lebih memperbanyak literatur - literatur khususnya buku-buku

kebidanan menurut Varney sehingga mahasiswa dapat lebih memahami dan

dapat menerapkan asuhan kebidanan pada pasien. Dapat menyatukan persepsi

dalam penyusunan asuhan kebidanan dengan SOAP. Agar tetap

mempertahankan kesabarannya dalam membimbing mahasiswa yang

seringkali tidak menerapkan teori yang ada dan mengalami kejenuhan dalam

melakukan aktifitas kuliah.

26
5.2.3 Bagi Peneliti Selanjutnya

Agar tetap mempertahankan dan meningkatkan asuhan kebidanan yang

telah ada, dan selalu menerapkan teori-teori yang telah didapatkan dan

disesuaikan dengan kondisi lapangan. Sehingga tetap tercermin citra bidan

yang profesional.

27
 DAFTAR PUSTAKA

Anonim. 2008. Pengertian Keluarga. Jakarta: PT Indeks.

Baron, R.A (2007). Pengertian Budaya Organisasi. Jakarta: Erlangga

Departemen Kesehatan RI, 2015, Situasi Penyakit Kanker di Indonesia,

http:www.depkes.go.id

Depkes RI, 2008, http://www.depkes.go.id/pdf.php?id=16101100001

Diananda, R. 2009. Panduan Lengkap Mengenal Kanker. Jogjakarta: Mirza Media

Pustaka.

Kemenkes RI. 2014. Hilangkan Mitor Tentang Kanker. http:// www.depkes.go.id

Laila Nuranna, 2016, Masalah Kanker di Indonesia, h. 5-6.

Mardiana, L. 2009. Mencegah dan Mengobati Kanker Pada Wanita.Jakarta : Penebar

Swadaya

Mariyati Sukami ( 1994 ), Kesehatan Keluarga dan Lingkungan, Penerbit Kanisius,

Yogyakarta

Meilani dkk, 2010. Buku Ajar Keperawatan Komunitas Teori dan Praktik, edisi 3.

Fitramaya, Yogjakarta

Notoatmodjo, S. 2007. Kesehatan Masyarakat Ilmu dan Seni. Jakarta: Rineka Cipta.

Nurcahyo, J. 2010. Bahaya Kanker Rahim dan Payudara. Jakarta: Wahana Totalita

Publisher.

Setiadi ( 2008 ). Pengertian keluarga, diakses tanggal 7 Oktober 2011.

Setiant, E. 2009. Waspadai 4 Kanker Ganas Pembunuh Wanita. Jogjakarta: CV. Andi

Offset

1
 ACUAN PRATIKUM

MATA KULIAH : PRATIKUM KEBIDANAN IV

KODE MATA KULIAH/SKS : BD. 6.310/4

MATERI POKOK : SADARI

SEMESTER : VII

SASARAN : MAHASIWA KEBIDANAN DIII

HARI/TANGGAL :

WAKTU/ PERTEMUAN : 25 MENIT

PROGRAM STUDI : SARJANA TERAPAN KEBIDANAN

A. Standar Kompetensi, Kompetensi Dasar dan Indikator

1. Standar Kompetensi :
Mahasiswa mampu memahami asuhan kebidanan pada kesehatan reproduksi
dengan pendekatan manajemen kebidanan didasari konsep, sikap, dan
keterampilan yang profesional.
2. Kompetensi Dasar :
Mahasiswa mampu menjelaskan tentang SADARI (Pemeriksaan Payudara
Sendiri) dan mampu mempraktekkan di pasien.
3. Indikator :
a. Mahasiswa mampu menjelaskan pengertian SADARI secara lisan
dengan tepat.
b. Mahasiswa mampu menjelaskan tujuan SADARI.
c. Mahasiswa mampu menjelaskanwaktu yang tepat untuk melakukan
SADARI.
d. Mahasiswa mampu menjelaskankebiasaan baik untuk mencegah kelainan
payudara.
e. Mahasiswa mampu menjelaskan langkah-langkah SADARI.
B. Materi
1. Pengertian SADARI
2. Tujuan SADARI
3. Waktu yang tepat untuk melakukan SADARI
4. Kebiasaan baik untuk mencegah kelainan payudara
5. Langkah-langkah SADARI

2
C. Metode dan Media
1. Metode
- Ceramah
- Demonstrasi
- Diskusi
2. Media
-

D. Langkah Pembelajaran
Tahap Kegiatan Kegiatan Penyuluhan Kegiatan Peserta
NO. penyuluhan Kesehatan
Kesehatan

1. Memberikan salam 1. Menjawab salam.

2. Menjelaskan 2. Mendengarkan
identitas

3. Menjelaskan 3. Mendengar dan

Pembukaan Tujuan memperhatikan
1.
(Waktu : 5 menit)

4. Menggali tingkat 4. Menanggapi

pengetahuan pasien
tentang
pemeriksaan
payudara sendiri
(SADARI)
1. Menjelas tentang 1. Memperhatikan
pengertian

2. Mendemontrasikan
langkah-langkah 2. Mengikuti langkah-
SADARI langkah SADARI
Pembahasan
2. (Waktu : 15
menit)
3. Memberi
kesempatan pada
3. Menanggapi,
pasien dan keluarga
menanyakan hal yang
untuk bertanya
belum jelas.
tentang hal yang
kurang mengerti
1. Memperhatikan
1. Mengevaluasi
Penutupan
3. tujuan penyuluhan
(Waktu : 5 menit) kesehatan
2. Mengucapkan
terima kasih atas 2. Menjawab salam

3
 perhatian yang
diberikan dan
memberi salam

E. Evaluasi
1. Struktural
a. Persiapan tempat dan alat
b. Persiapan waktu (kontrak waktu)
2. Proses
a. Selama penyuluhan mahasiwa menjelaskan sesuai prosedur yang telah
disediakan.
b. Selama penyuluhan mahasiswa aktif menjawab pertanyaan yang
diberikan pasien.
3. Hasil
a. Mahasiwa mampu memahami pengertian SADARI.
b. Mahasiwa mampu memahami tujuan SADARI.
c. Mahasiwa mampu memahami waktu yang tepat untuk melakukan
SADARI.
d. Mahasiwa mampu memahami kebiasaan baik untuk mencegah kelainan
payudara.
e. Mahasiwa mampu langkah-langkah SADARI.

F. Daftar Pustaka/Referensi
1. Dalimartha, Setiawan. 2012. Deteksi Dini Kanker dan Simplisia Anti Kanker.
Jakarta : Swadaya
2. Ernawati, Edi Siregar. 2010. Buku Pintar Perempuan. Jakarta : PT.
Delapratasa Publishing.
3. Mardiana. Lina. 2014. Kanker Pada Wanita. Jakarta : Penebar Swadaya.
4. Masriadi. 2016. Epidemiologi Penyakit Tidak Menular. Jakarta : Trans Info
Media
5. Savitri, Astrid, dkk. 2015. Kupas Tuntas Kanker Payudara, Leher Rahim,
dan Rahim. Yogyakarta : Pustaka Baru Pres.
6. Wibisono, Nancy. 2013. Melawan Kanker Pauydara. Jakarta : Restu Gung.

4
 JOB SHEET

MATA KULIAH : PRATIKUM KEBIDANAN IV

KODE MATA KULIAH/SKS : BD. 6.310/4
MATERI POKOK : SADARI
SEMESTER : VII
SASARAN : MAHASISWA D III KEBIDANAN
HARI/TANGGAL :
PROGRAM STUDI : SARJANA TERAPAN KEBIDANAN

Objektif Siswa

1. Setelah mengikuti keluarga binaan, wanita usia subur dapat

melakukan sadari (pemeriksaan payudara sendiri) sesuai dengan
pedoman yang telah diberikan.
2. Wanita usia subur dapat melakukan sadari (pemeriksaan payudara
sendiri) dengan benar sesuai dengan prosedur yang ada pada job sheet

DASAR TEORI SINGKAT

Pengertian SADARI atau pemeriksaan payudara sendiri. Ini adalah

pemeriksaan, yang mudah dilakukan oleh setiap wanita untuk mencapai benjolan atau
kelainan lainnya. Dengan posisi tegak menghadap kaca dan berbaring dilakukan
pengamatan dan perabaan payudara secara sistematis. Pemeriksaan payudara sendiri
dilakukan secara rutin setelah haid sekitar satu minggu dari hari terakhir haid. Bila
sudah menopause pemeriksaan payudara sendiri dilakukan pada tanggal tertentu
setiap bulannya. Jika ditemukan benjolan di payudara segera konsultasi ke dokter
untuk pemeriksaan lebih lanjut.
Tujuan utama SADARI adalah menemukan kanker dalam stadium dini
sehingga pengobatannya menjadi lebih baik. Ternyata 75-85% keganasan payudara
ditemukan pada saat dilakukan pemeriksaan payudara sendiri (Dalimartha,2012).
SADARI harus dilakukan setiap bulan karena telah banyak bukti bahwa kanker
payudara ditemukan wanita sendiri secara kebetulan atau pada waktu meraba
payudaranya sendiri. Wanita- wanita yang sudah berpengalaman dalam memeriksa
payudaranya sendiri dapat meraba benjolan-benjolan kecil dengan garis tangan yang
kurang dari satu sentimeter.Dengan demikian jika benjolan ini ternyata ganas dapat
diobati dalam stadium dini.Namun ada juga yang tidak berani menyentuh atau
meraba bagian-bagian tertentu dari payudaranya.Mereka akan mendapat masalah
pada saat memeriksa payudaranya sendiri.Mereka segan melakukan ini karena takut
menemukan sesuatu.Padahal pemeriksaan sendiri itu penting dilakukan secara

5
teratur,ini merupakan bentuk tanggung jawab terhadap kesehatannya
sendiri(Wibisono,2013).
1. Menurut Edi Sigar (2010) pemeriksaan payudara sendiri dianjurkan pada
setiap wanita dan pada usia tertentu: Wanita berusia antara 35-40, bertujuan
untuk menetapkan keadaan payudara yang normal.
2. Wanita usia 40-49, diwajibkan menjalani pemeriksaan dokter setiap tahun
(secara manual) dan setiap dua tahun diperiksa dengan menggunaka
n mamogram.
3. Wanita setelah usia 50, harus menjalani pemeriksaan payudara secara manual
dan dengan mamografi setiap tahun.

Ada beberapa cara untuk mengenali gejala-gejala tertentu pada payudara

yaitu seperti dalam label berikut:
Penyebab serta
Gejala Gejala Hal yang Perlu Tindakan yang Harus
Utama Lainnya Dipertimbangkan Diambil
Lunak dan Apakah terjadi kehamilan? Rasa sakit mungkin
bengkak Apakah gejala itu muncul timbul akibat perubahan
sebelum haid dan setelah hormonal. Konsultasi
haid tidak menunjukan kedokter jika gejala itu
gejala bertahan lama
Payudara Apakah ada perubahan Konsultasi kedokter
berlesung lainnya seperti putting untuk mengantisipasi
dan berkerut menjadi lunak dan tidak terjadinya kanker.
tegang lagi?
Keluar Apakah cairan ittu seperti Kemudian berkerak
cairan susu ? masih wajar. Konsultasi
Apakah terjadi kehamilan? kedokter jika produksi
Apakah haid sudah air susu ibu berlebihan
berhenti? atau ada darah pada
apakah ada darah pada cairan
cairan?
Apakah sudah selesai
menyusui?
Payudara Permukaan Apakah gejala itu muncul Konsultasi kedokter
membengkak kulit secara tiba-tiba? untuk mengantisipasi
kemerah- terjadinya kanker dan
merahan infeksi
serta
berbintik
(Mardiana, 2014)

PETUNJUK

1. Siapkan alat-alat yang dibutuhkan dan susun secara ergonomis.

2. Ikuti petunjuk yang ada pada job sheet.
3. Bekerja secara hati-hati dan teliti.

6
KESELAMATAN KERJA

1. Penuhi prosedur pekerjaan

2. Bertindak lembut dan hati-hati pada saat melakukan tindakan
3. Perhatikan kondisi alat sebelum bekerja untuk menilai kelayakan
penggunaanya
4. Letakkan peralatan pada tempat yang terjangkau dan sistematis oleh
petugas

PERALATAN DAN PERLENGKAPAN

1. Cermin
2. Penerangan

REFERENSI :
1. Dalimartha, Setiawan. (2012). Deteksi Dini Kanker dan Simplisia
Anti Kanker. Jakarta : Swadaya
2. Ernawati, Edi Siregar. (2010). Buku Pintar Perempuan. Jakarta : PT.
Delapratasa Publishing.
3. Mardiana. Lina. (2014). Kanker Pada Wanita. Jakarta : Penebar Swadaya.
4. Masriadi. 2016. Epidemiologi Penyakit Tidak Menular. Jakarta : Trans Info
Media
5. Savitri, Astrid, dkk. 2015. Kupas Tuntas Kanker Payudara, Leher Rahim, dan
Rahim. Yogyakarta : Pustaka Baru Pres.
6. Wibisono, Nancy. (2013). Melawan Kanker Pauydara. Jakarta : Restu Gung.

7
Prosedur Pelaksanaan
GAMBAR
KEGIATAN
1. Menyiapkan alat
- Cermin
- Penerangan

2. Mencuci tangan

3. Menanggalkan pakaian dan juga bra yang

digunakan sehingga bertelanjang dada di
depan cermin dengan penerangan yang baik.

Gambar
Bertelanjang dada didepan
cermin
4. Posisikan tangan lurus di samping badan
perhatikan kesimetrisan kedua payudara,
pembengkakan, Perhatikan juga perubahan
bentuk warna, kontur dan retraksipada
payudara.

Gambar

Posisi berdiri di depan cermin

5. Posisi kedua tangan diangkat lurus ke atas,
dan perhatikan hal yang sama yakni
kesimetrisan kedua payudara pembengkakan,
Perhatikan juga perubahan bentuk warna,
kontur dan retraksi pada payudara.
Gambar
Mengangkat kedua tangan

6. Posisi kedua tangan dipinggang dan

kencangkan otot-otot dada, Perhatikan juga
perubahan bentuk warna, kontur dan retraksi
pada payudara.

8
7. Masih dengan posisi kedua tangan diletakan
di pinggang dan badan agak condong ke arah
cermin, tekan bahu dan siku ke arah depan
dan perhatikan perubahan pada payudara.

8. Berawal dari bagian atas payudara Anda,

buat putaran yang besar. Bergeraklah
sekeliling payudara dengan memperhatikan
benjolan yang luar biasa. Buatlah sekurang-
kurangnya tiga putaran kecil sampai ke
puting payudara. Lakukan sebanyak 2 kali.
Sekali dengan tekanan ringan dan sekali Gambar
Palpasi searah jarum jam
dengan tekanan kuat. Jangan lupa periksa
bagian bawah areolamammae.
Lakukan hal yang sama terhadap payudara
sebaliknya.
9. Angkat lengan kiri. Dengan menggunakan 3
atau 4 jari tangan kanan, telusuri payudara
kiri gerakan jari-jari tangan secara memutar
(membentuk lingkaran kecil) disekeliling
payudara, mulai dari tepi luar payudara lalu
bergerak ke arah dalam sampai ke puting
Gambar
susu. Tekan secara perlahan, rasakan setiap Palpasi (pemeriksaan payudara)

benjolan atau massa dibawah kulit.

Lakukan hal yang sama terhadap payudara
sebaliknya.
10. Pemeriksaan dimulai dari dekat ketiak kearah
bawah sampai bra line, lalu geser sekitar 2
cm ke arah selangka dan lanjutkan
pemeriksaan ke atas. Setelahnya geser lagi
dan arah bawah, dst. Gerakan geser, naik dan
turun ini dimaksudkan agar jangan sampai
ada bagian yang terlewat

9
11. Menggunakan kedua tangan, kemudian tekan
payudara Anda untuk melihat adanya cairan
abnormal dari puting payudara.

Gambar.
Pemeriksaan cairandalampayudara
12. Letakkan tangan kanan Anda ke samping dan
rasakan ketiak Anda dengan teliti, apakah
teraba benjolan abnormal atau tidak.

Gambar
Pemeriksaan daerah ketiak
13. Ulangi langkah 8-12 untuk memriksa
payudara kiri menggunakan tangan kanan.

10
 DAFTAR TILIK

SADARI

Tanggal Penilain :

Nama Mahasiswa : Lenny Cresna Djami Hau

Nama Penilaian :

PENILAIAN :

Nilai 0 (nol) : Perlu perbaikan. Langkah atau tugas tidak

dikerjakan.
Nilai 1 (dua) : Mampu. Langkah dikerjakan tetapi kurang
tepat.
Nilai 2 (tiga) : Mahir. Langkah dikerjakan degan benar,
tepat dan tanpa ragu-ragu sesuai prosedur.

Berikan tanda ceklist ( √ ) pada kolom penilaian

NILAI

NO. LANGKAH 0 1 2

1. Menyiapkan alat

- Cermin
Penerangan

2. Mencuci tangan

3. Menanggalkan pakaian dan juga bra yang digunakan

sehingga bertelanjang dada
Berdiri tepat di depan cermin dengan penerangan yang
baik

4. Posisikan tangan lurus di samping badan perhatikan

kesimetrisan kedua payudara, pembengkakan,
Perhatikan juga perubahan bentuk warna, kontur dan
retraksi pada payudara.

5. Posis kedua tangan diangkat lurus ke atas, dan

perhatikan hal yang sama yakni kesimetrisan kedua
payudara pembengkakan, Perhatikan juga perubahan
bentuk warna, kontur dan retraksi pada payudara.

6. Posisi kedua tangan dipinggang dan kencangkan otot-

otot dada Perhatikan juga perubahan bentuk warna,
kontur dan retraksi pada payudara.

7. Masih dengan posisi kedua tangan diletakan di

pinggang dan badan agak condong ke arah cermin,
tekan bahu dan siku ke arah depan dan perhatikan
perubahan pada payudara.

11
 8. Berawal dari bagian atas payudara Anda, buat putaran
yang besar. Bergeraklah sekeliling payudara dengan
memperhatikan benjolan yang luar biasa. Buatlah
sekurang-kurangnya tiga putaran kecil sampai ke puting
payudara. Lakukan sebanyak 2 kali. Sekali dengan
tekanan ringan dan sekali dengan tekanan kuat. Jangan
lupa periksa bagian bawah areolamammae.
Lakukan hal yang sama terhadap payudara sebaliknya.

9. Angkat lengan kiri. Dengan menggunakan 3 atau 4 jari

tangan kanan, telusuri payudara kiri gerakan jari-jari
tangan secara memutar (membentuk lingkaran kecil)
disekeliling payudara, mulai dari tepi luar payudara lalu
bergerak ke arah dalam sampai ke puting susu. Tekan
secara perlahan, rasakan setiap benjolan atau massa
dibawah kulit.
Lakukan hal yang sama terhadap payudara sebaliknya.

10. Pemeriksaan dimulai dari dekat ketiak kearah bawah

sampai bra line, lalu geser sekitar 2 cm ke arah
selangka dan lanjutkan pemeriksaan ke atas. Setelahnya
geser lagi dan arah bawah, dst. Gerakan geser, naik dan
turun ini dimaksudkan agar jangan sampai ada bagian
yang terlewat.

11. Menggunakan kedua tangan, kemudian tekan payudara

Anda untuk melihat adanya cairan abnormal dari puting
payudara.

12. Letakkan tangan kanan Anda ke samping dan rasakan

ketiak Anda dengan teliti, apakah teraba benjolan
abnormal atau tidak.

13. Ulangi langkah 8-12 untuk memriksa payudara kiri

menggunakan tangan kanan.

Nilai batas lulus = 75 %

Nilaiyangdidapat
Nilai = x 100%
(Jumlahaspekyangdinilai× 2)

Total Nilai =

Mengetahui :

12
DOKUMENTASI

13
14