ASUHAN KEBIDANAN 

KOMPREHENSIF
PADA NY “K” UMUR 33 TAHUN DENGAN
AKSEPTOR KB SUNTIK 3 BULAN

Hari/tanggal pengkajian          : Kamis, 23 April 2015

Jam pengkajian                        : 11.00 WIB
Tempat pengkajian                  : Rumah Pasien (Pasar Baru)
Pengkaji                                  : Desvi Kurniasari

S : SUBJEKTIF
Ibu mengatakan:
-          Ibu baru melahirkan anaknya yang ke empat,  6 minggu yang lalu secara normal ditolong oleh
bidan.
-          Ingin mengetahui apa kontrasepsi yang sesuai untuk ibu.
-          Ibu tidak mempunyai penyakit seperti jantung, diabetes, asma, dan hipertensi

O : OBJEKTIF
1.      Pemeriksaan Umum
Keadaan umum                             : Baik
Kesadaran                                     : Compos mentis
Tanda – tanda vital
Tekanan Darah                             : 120/80 mmHg
Nadi                                              : 80 x/menit
RR                                                 : 20 x/menit
Suhu                                              : 36 oC
2.      Pemeriksaan Fisik
a.       Kepala
Kebersihan                                : Bersih
Distribusi rambut                      : Merata
Kerontokan                               : Tidak ada
Benjolan                                   : Tidak ada
Masalah                                   : Tidak ada
b.      Muka
Kebersihan                                : Bersih
Cloasma gravidarum                  : Tidak ada
Oedema                                    : Tidak ada
Nyeri tekan                               : Tidak ada
c.       Mata
Bentuk                                       : Simetris
Conjungtiva                               : An anemis
 Sklera                                         : An ikterik
d.      Hidung
Bentuk                                      : Simetris
Kebersihan                                : Bersih
Polip                                         : Tidak ada
Nyeri tekan                               : Tidak ada
e.       Telinga
Bentuk                                      : Simetris
Pengeluaran                              : Tidak ada
Kebersihan                                : Bersih
f.       Mulut dan Gigi
Mukosa bibir                            : Lembab
Stomatitis                                 : Tidak ada
Lidah                                        : Bersih
Caries gigi                                : Ada
Kebersihan                               : Bersih
g.      Leher
Pembesaran Kelenjar limfe                 : Tidak ada
Pembesaran Kelenjar tiroid                 : Tidak ada
Pembengkakan Vena jugularis            : Tidak ada
h.      Dada
Bentuk                                           : Simetris
Kebersihan                                    : Bersih
Putting                                           : Menonjol
Areola                                            : Hyperpigmentasi
Pengeluaran                                   : ASI
Nyeri tekan                                    : Tidak ada
Benjolan                                        : Tidak ada

i.        Abdomen
Kebersihan                                    : Bersih
Bekas operasi                                : Tidak ada
Benjolan                                        : Tidak ada
    Ekstremitas
1)  Atas
Bentuk                                    : Simetris
Kebersihan                              : Bersih
Nyeri Tekan                             : Tidak ada
Kelainan                                  : Tidak ada
Pergerakan                               : (+/+)
2)  Bawah
Bentuk                                    : Simetris
Oedema Pretibia                      : Tidak ada
Varices                                    : Tidak ada
Reflek patella ka/ki                 : (+/+)
Pergerakan                               : (+/+)
A: ANALISA 
Ny ‘K’ 33  tahun P4 A0   dengan calon akseptor kb suntik

P : PENATALAKSANAAN
Kamis, 23 April 2015/ 11.00 WIB
NO IMPLEMENTASI EVALUASI PARAF
1.      Pemeriksaan sudah dilakukan ibu
  1. Melakukan pemeriksaan TTV dalam keadaan baik
Menjelaskan tentang
keuntungan, kerugian, indikasi,
dan kontraindikasi KB yaitu
KB sederhana (MAL, system
kalender, suhu basal, senggaa
terputus) sederhana
menggunakan alat (kondom)
KB hormonal (pil, suntik 1 dan
3 bulan, susuk, IUD) 2.      Ibu mengerti dengan penjelasan
KB kontasepsi mantap yang di berikan.
2 (tubektomi dan vasektomi)
Menganjurkan kepada ibu untuk
melakukan kontrasepsi MAL, 3.      Ibu mengerti dan ingin
karena ibu belum haid dan ibu menanyakan kepada suami terlebih
menyusui secara eksklusif jadi dahulu megenai alat kontrasepsi
ibu bisa menggunakan karena ibu masih was-was dan ibu
3. kontrasepsi MAL takut kebobolan
Menjelaskan kepada ibu tentang alat
kontrasepsi kb suntik serta efek
samping dari kontrasepsi ini 4.      Ibu mengerti dengan penjelasan
4. yang diberikan
Berikan saran kepada ibu untuk
menggunakan KB dalam waktu 5.      Ibu akan menanyakan kepada
5. panjang suaminya terlebuh dahulu
Menanyakan kepada ibu apa pilihan6.      Ibu memilih kontrasepsi suntik 3
6. kontasepsi untuk ibu sekarang. bulan.

EVALUASI
Tanggal/Pukul EVALUASI
 Subjektif:

        Ibu
baru melahirkan anaknya yang ke empat,  6 minggu yang lalu secara
normal ditolong oleh bidan.
        Ingin mengetahui apa kontrasepsi yang sesuai untuk ibu.
        Ibu sudah mantap dengan pilihannya untuk menggunakan alat
kontrasepsi suntik
        Ibu tidak mempunyai penyakit seperti jantung, diabetes, asma, dan
Kamis, 23 April 2015 hipertensi
Pukul : 11.00 WIB
Objektif:
Pemeriksaan Umum
Keadaan umum                             : Baik
Kesadaran                                     : Compos mentis
Tanda – tanda vital
Tekanan Darah                             : 120/80 mmHg
Nadi                                              : 80 x/menit
RR                                                 : 20 x/menit
Suhu                                              : 36 oC
Asassement:
Tujuan tercapai sebagian
Penatalaksanaan:
Intervensi dilanjutkan ke kunjungan selanjutnya