LAPORAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.E DENGAN

PERENCANAAN PROGRAM KB INJEKSI/SUNTIKAN

Di susun oleh
Divia Isya Maharani
22030027

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SERULINGMAS CILACAP
TAHUN 2023
 LAPORAN KASUS
ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.E DENGAN
PENGGUNAAN KB INJEKSI/SUNTIKAN

A. Identitas Pasien
Nama : Ny.E
Tempat/tgl lahir : Cilacap, 04-02-1983
Alamat : Cilacap, rt 03 rw 05
Umur : 34 Tahun
Agama : Islam
Status Marital : kawin
Pekerjaan : Guru Sekolah Dasar
Suku bangsa : Jawa
Pendidikan : Sarjana
B. Status kesehatan
1. Keluhan utama pada masuk RS
Pasien mengatakan datang bulan tidak teratur
2. Keluhan utama saat pengkajian
Pasien mengatakan datang bulan tidak teratur
3. Riwayat penyakit sekarang
Pasien mengatakan datang bulan tudak teratus, Pasien menggunakan metode
kontrasepsi saat ini yang ingin klien gunakan yaitu Suntik KB 3 bulan. Sebelum hamil
anak ke dua klien menggunakan KB Pil namun klien mengatakan sering lupa dalam
mengkonsumsinya karena harus setiap hari, selain itu klien mengatakan datang
bulanya kerap tidak teratur setelah mengkonsumsi Pil KB. Sehingga saat ini setalah
melahirkan anak ke dua klien berencana untuk memilih KB suntik 3 bulan sekali.
Klien sempat ingin mencoba KB IUD namun merasa takut saat proses pemasangannya
karena harus dimasukan ke dalam rahim, ditambah pengalaman tetangga klien yang
bermasalah ketika menggunakan KB IUD. Menurut klien selain praktis KB suntik cara
penggunaanya tidak begitu sulit, hanya membutuhkan waktu setiap 3 bulan sekali,
namun klien mengaku belum mengetahui secara pasti efek samping dari penggunaan
KB suntik. Ibu hanya mengetahui
 informasinya secara sepintas dari petugas kesehatan dan tetangganya. Kemudian di
bawa ke rumah sakit oleh suaminya, setelah dirumah sakit masuk ke IGD lalu di
pindahkan ke ruang cempaka untuk pemeriksaan tindak lanjut.

C. Riwayat penyakit dahulu

a. Penyakit yang pernah dialami
Pasien mengatakan tidak memiliki riwayat kesehatan yang pernah dialami
b. Pernah dirawat
Pasien mengatakan tidak pernah di rawat
c. Alergi
Pasien mengatakan tidak mempunyai riwayat alergi
d. Kebiasaan
Pasien mengatakani tidak pernah merokok dan mengkonsumsi alkohol.

D. Pemeriksaan Fisik
1. Penampilan Umum
Secara penampilan ibu terlihat sehat, kesadaran sangat baik.
2. TTV
TD: 120/80mmHg RR: 21x/menit
HR: 86x/menit Suhu: 36,5oC
3. Wajah
Tidak terdapat bintik hitam di wajah, tidak terdapat benjolan, konjungtiva tidak anemis,
tidak ada nyeri tekan, mukosa mulut merah muda.
4. Kepala
Rambut hitam, distribusi merata, tidak rontok, tidak terdapat benjolan dan tidak ada
nyeri.
5. Dada
Payudara simetris, tidak terdapat massa/benjolan, pengembangan paru simetris, tidak
terdapat penggunaan otot napas tambahan.
6. Vulva dan vagina
Terapat pengeluaran lender berwarna kuning.
7. Ekstremitas bawah
Tidak terdapat varises dan edema pada kaki ibu.
 E. Analisa Data
No Data Etiologi Masalah Keperawatan
1 DS: Klien mengatakan Kurangnya informasi yang Defisiensi
belum mengetahui diterima ibu mengenai alat Pengetahuan
secara pasti efek kontrasepsi KB
samping dari
penggunaan KB suntik,
Klien mengetahui
hanya secara sepintas.
DO: ketika ditanyakan
seputar KB Klien
terlihat masih bingung

F. Rencana asuhan keperawatan

No Diagnosa Perencanaan
Keperawatan Tujuan Intervensi Rasional
1 Defisiensi Setelah dilakukan 1. Kaji tingkat 1. Membantu
Pengetahuan intervensi pengetahuan klien menentukan jenis
berhubungan keperawatan 2. Jelaskan cara pengetahuan yang
dengan minimnya selama 1x 30 menit mengatasi masalah akan diberikan
informasi tentang klien menunjukkan yang mungkin pada klien
penggunaan KB pengetahuan muncul setelah 2. Meningkatkan
suntik. tentang kontrasepsi pemakaian pemahaman klien
dengan kriteria kontrasepsi dan membanttu
hasil: 3. Diskusikan klien mengatasi
• Klien menyatakan pemilihan masalah yang
kepahaman kontrasepsi efek muncul
tentang kondisi samping, dan 3. Memilih
kontrasepsi, jenis keuntungannya. kontrasepsi yang
kontrasepsi, tepat dan sesuai
kelebihan & dapat mengurangi
kekurangan, serta kecemasan klien
cara dan memenuhi
 menggunakannya kebutuhan klien
• Klien mampu
melaksanakan
prosedur yang
dijelaskan secara
benar
• Klien mampu
menjelaskan
kembali apa yang
dijelaskan
perawat/tim
kesehatan lainnya

G. Implementasi
No Tanggal dan Implementasi Respon Paraf
Dx waktu
Minggu
17/01-2017
1 16.00 Mengkaji tingkat pengetahuan Ibu mengatakan belum
klien memahami sepenuhnya
tentang KB Suntik, dan
hanya mengetahui secara
sepintas
1 16.30 mendiskusikan pemilihan Ibu memahami apa yang
kontrasepsi efek samping, dan telah didiskusikan dan ibu
keuntungannya. terlihat kooperatif juga
dapat menjelaskan kembali
keuntungan dan kerugian
dari KB suntik dan
berbagai jenis KB lainnya.
H. Evaluasi
No Tanggal dan Evaluasi Paraf
Dx waktu
1 Jumat S: Ibu mengatakan menjadi lebih tahu mengenai
13/01-2017 informasi suntik KB 3 bulan sekali, waktu
17.00 pemberian, cara pemberian, keuntungan dan
kerugian dari KB suntik.
O: Ibu kooperatif dan mampu menjelaskan kembali
informasi yang disampaikan.
A: Masalah teratasi
P: Mengkaji kebutuhan ibu yang lainnya berkaitan
dengan penggunaan kontrasepsi khususnya KB
suntik