Di susun oleh
Dewi Salbiyah
22030004
A. Identitas Pasien
Nama : Ny.E
Tempat/tgl lahir : Kawunganten, 03-02-1983
Alamat : Kaeunganten , rt 06 rw 07
Umur : 34 Tahun
Agama : Islam
Status Marital : kawin
Pekerjaan : Guru Sekolah Dasar
Suku bangsa : Jawa
Pendidikan : Sarjana
B. Status kesehatan
1. Keluhan utama pada masuk RS
Pasien mengatakan datang bulan tidak teratur
2. Keluhan utama saat pengkajian
Pasien mengatakan datang bulan tidak teratur
3. Riwayat penyakit sekarang
Metode kontrasepsi saat ini yang ingin klien gunakan yaitu Suntik KB 3 bulan.
Sebelum hamil anak ke dua klien menggunakan KB Pil namun klien mengatakan
sering lupa dalam mengkonsumsinya karena harus setiap hari, selain itu klien
mengatakan datang bulanya kerap tidak teratur setelah mengkonsumsi Pil KB.
Sehingga saat ini setalah melahirkan anak ke dua klien berencana untuk memilih KB
suntik 3 bulan sekali. Klien sempat ingin mencoba KB IUD namun merasa takut saat
proses pemasangannya karena harus dimasukan ke dalam rahim, ditambah
pengalaman tetangga klien yang bermasalah ketika menggunakan KB IUD. Menurut
klien selain praktis KB suntik cara penggunaanya tidak begitu sulit, hanya
membutuhkan waktu setiap 3 bulan sekali, namun klien mengaku belum mengetahui
secara pasti efek samping dari penggunaan KB suntik. Ibu hanya mengetahui
informasinya secara sepintas dari petugas kesehatan dan tetangganya. Kemudian di
bawa ke rumah sakit oleh suaminya, setelah dirumah sakit masuk ke IGD lalu di
pindahkan ke ruang cempaka untuk pemeriksaan tindak lanjut.
D. Pemeriksaan Fisik
1. Penampilan Umum
Secara penampilan ibu terlihat sehat, kesadaran sangat baik.
2. TTV
TD: 120/80mmHg RR: 21x/menit
HR: 86x/menit Suhu: 36,5oC
3. Wajah
Tidak terdapat bintik hitam di wajah, tidak terdapat benjolan, konjungtiva tidak anemis,
tidak ada nyeri tekan, mukosa mulut merah muda.
4. Kepala
Rambut hitam, distribusi merata, tidak rontok, tidak terdapat benjolan dan tidak ada
nyeri.
5. Dada
Payudara simetris, tidak terdapat massa/benjolan, pengembangan paru simetris, tidak
terdapat penggunaan otot napas tambahan.
6. Vulva dan vagina
Terapat pengeluaran lender berwarna kuning.
7. Ekstremitas bawah
Tidak terdapat varises dan edema pada kaki ibu.
E. Analisa Data
No Data Etiologi Masalah Keperawatan
1 DS: Klien mengatakan Kurangnya informasi yang Defisiensi
belum mengetahui diterima ibu mengenai alat Pengetahuan
secara pasti efek kontrasepsi KB
samping dari
penggunaan KB suntik,
Klien mengetahui
hanya secara sepintas.
DO: ketika ditanyakan
seputar KB Klien
terlihat masih bingung
G. Implementasi
No Tanggal dan Implementasi Respon Paraf
Dx waktu
Minggu
17/01-2017
1 16.00 Mengkaji tingkat pengetahuan Ibu mengatakan belum
klien memahami sepenuhnya
tentang KB Suntik, dan
hanya mengetahui secara
sepintas
1 16.30 mendiskusikan pemilihan Ibu memahami apa yang
kontrasepsi efek samping, dan telah didiskusikan dan ibu
keuntungannya. terlihat kooperatif juga
dapat menjelaskan kembali
keuntungan dan kerugian
dari KB suntik dan
berbagai jenis KB lainnya.
H. Evaluasi
No Tanggal dan Evaluasi Paraf
Dx waktu
1 Jumat S: Ibu mengatakan menjadi lebih tahu mengenai
13/01-2017 informasi suntik KB 3 bulan sekali, waktu
17.00 pemberian, cara pemberian, keuntungan dan
kerugian dari KB suntik.
O: Ibu kooperatif dan mampu menjelaskan kembali
informasi yang disampaikan.
A: Masalah teratasi
P: Mengkaji kebutuhan ibu yang lainnya berkaitan
dengan penggunaan kontrasepsi khususnya KB
suntik