LOGBOOK

ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA

DI PUSKESMAS PARAKAN

Disusun Oleh :
DEA YULIANA
P1337424822173

PRODI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN JURUSAN KEBIDANAN

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
TAHUN 2022/2023
 IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

HARI/
INISIAL TTD MAHASISWA /
NO TANGGAL/ DATA SUBYEKTIF DATA OBYEKTIF ANALISA PENATALAKSANAAN
PASIEN PEMBIMBING
JAM

1. Rabu, Ny. S 1. Alasan datang : 1. Pemeriksaan umum Ny. S P2A0 1. Melakukan pemeriksaan TTV Ttd Mahasiswi
8 Februari Umur 31 Ibu mengatakan ingin Kesadaran: Umur 31 kepada ibu dan Plano test :
2023 Tahun menggunakan KB Composmentis Tahun Negatif
implant Tensi : 114/73 mmHg Akseptor Hasil : Ibu sudah mengetahui
Pukul 08.03 2. Keluhan Utama: Ibu Nadi : 84 x/mnt baru KB hasil pemeriksaannya
WIB mengatakan tidak ada Suhu : 36,6oC Implant 2. Menjelaskan keuntungan KB
Dea Yuliana
keluhan RR : 20 x/mnt implan
Puskesmas 3. Riwayat kesehatan: BB : 60,9 kg Hasil : Ibu mengetahui Ttd CI
Parakan Ibu mengatakan tidak TB : 156 cm keuntungan KB implant, yaitu
sedang atau pernah 2. Status Present : dapat digunakan dalam jangka
mengalami tanda dan Normal waktu panjang, dan tidak
gejala penyakit 3. Status obstetrik mengganggu pemberian ASI.
menular, menurun inspeksi: 3. Menjelaskan kerugian KB
maupun menahun. a. Muka : Tidak ada implant dan efek sampingnya. Andika Wahyusari,
4. Riwayat obstetric: chloasma Hasil : Ibu mengetahui S.Tr.Keb.Bdn
a. Riwayat haid: gravidarium kerugian KB implant, yaitu
Menarche: 14 tahun b. Mammae : Kedua tidak mencegah dari infeksi Ttd Pembimbing Institusi
Nyeri Haid: - puting susu menular seksual dan efek
Siklus: 28 hari, menonjol sampingnya yaitu menstruasi
teratur c. Abdomen : tidak teratur dan jangka waktu
Lama: 7-8 hari Terdapat linea haid lebih lama.
Warna darah : merah nigra 4. Menjelaskan cara pemasangan Arfiana, S.Kep, Ns, S.Tr.Keb,
kecoklatan d. Vulva : Tidak implant. M.Kes
Leukhorea : Kadang- dilakukan Hasil : Ibu mengetahui bahwa
 IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

kadang. Berwarna pemeriksaan cara pemasangan implant adalah

putih dan tidak Palpasi : px.fisik: dengan menusukkan dan
berbau Dalam batas normal memasukkan alat yang berisi
Banyaknya: Ganti 4. Pemeriksaan obat hormonal ke lengan
pembalut 3-4 x/hari penunjang : sebelah kiri atas.
b. Riwayat Persalinan Tidak dilakukan 5. Memberikan surat persetujuan
dan Nifas yang lalu: pemeriksaan (informed consent) pada ibu.
- Tahun 2018, aterm, penunjang Hasil : Ibu berkenan
secara spontan menandatangani lembar
ditolong bidan, informed consent.
jenis kelamin 6. Meminta ibu berbaring diatas
perempuan, 2780 tempat tidur
gram, tidak ada Hasil : Ibu bersedia
penyulit persalinan melaksanakan
dan nifas, ASI 7. Memakai sarung tangan steril
eksklusif,anak sehat Hasil : Sarung tangan telah
c. HPHT : terpasang
29-01-2023 8. Mengusap daerah yang akan
5. Riwayat KB : dipasang implant dengan kassa
Ibu mengatakan betadin kemudian kassa
pernah menggunakan alkohol dengan arah melingkar
KB suntik 3 bulan. dari dalam ke luar
6. Pola Pemenuhan Hasil : Daerah yang akan
Kebutuhan sehari- diinsisi telah terdesinfeksi
hari: Sudah sesuai 9. Memberi anestesi pada lengan
dengan kebutuhan kiri bagian atas (10 cm dari
sehari-hari siku) yaitu Lidocain 10%
sebanyak 3cc.
 IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

7. Data Pengetahuan ibu: Hasil : Anestesi sudah masuk

a. Hal yang sudah 10. Memberikan (memasang) alat
diketahui ibu: kontrasepsi implant pada lengan
Ibu mengatakan kiri bagian atas (bagian yang
sudah mengetahui telah dianestesi)
tentang kelebihan Hasil :Alat kontrasepsi
dan kekurangan KB implant telah terpasang.
implan 11. Menutup luka bekas jarum
b. Hal yang ingin dengan band aid dan menutup
diketahui ibu: dengan kasa.
Ibu mengatakan saat Hasil : Luka bekas jarum
ini belum ada yang sudah tertutup dengan band aid
ingin diketahui dan kasa.
12. Memberikan ibu konseling
pasca pemasangan implant.
Hasil : Ibu mengetahui
bahwa setelah pemasangan
implant, sebaiknya luka tidak
terkena air selama 3 hari dan
sebaiknya ibu menghindari
mengangkat barang-barang
yang berat.
13. Memberi tahu ibu masa kerja
dari alat kontrasepsi implant.
Hasil :Ibu mengetahui masa
kerja alat kontrasepsi implant,
yaitu 3 tahun.
14. Memberi tahu ibu untuk
 IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

melepas implannya 3 tahun lagi

dengan datang ke pelayanan
KB.
Hasil : Ibu tahu ibu harus
melepas implannya 3 tahun lagi
dengan datang ke pelayanan KB
bulan Februari 2026
15. Memberi tahu ibu untuk datang
kembali 3 hari yang akan datang
untuk kontrol.
Hasil : Ibu mengetahui
dan bersedia kontrol 3 hari lagi.
16. Melakukan dokumentasi pada
kartu KB, RM dan buku register
KB
Hasil : Dokumentasi telah
dilakukan pada kartu KB, RM
dan buku register KB

HARI/
INISIAL DATA TTD MAHASISWA /
NO TANGGAL/ DATA SUBYEKTIF ANALISA PENATALAKSANAAN
PASIEN OBYEKTIF PEMBIMBING
JAM

2. Rabu, Ny. J 1. Alasan datang 1. Pemeriksaan Ny. J P2A0 1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan Ttd Mahasiswi
8 Februari Umur 43 Ibu mengatakan umum Umur 43 bahwa kondisi ibu baik serta Pada
2023 Tahun ingin Kesadaran: Tahun pemeriksaan obstetri tidak ada masalah,
menggunakan KB Akseptor portio antefleksi, panjang rahim 7cm
 IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

IUD Composmentis baru KB IUD dan tidak ada kelainan dalam rahim.
Pukul 08.25 2. Keluhan Utama: Tensi : 122/78 Ibu dapat menggunakan alat
WIB Ibu mengatakan mmHg kontrasepsi KB IUD/AKDR (Coper Dea Yuliana
tidak ada keluhan Nadi : 84 x/mnt Tcu 380 A).
Ttd CI
Puskesmas 3. Riwayat kesehatan: Suhu : 36,5oC Hasil : Ibu mengetahui kondisinya baik
Parakan Ibu mengatakan RR : 18 2. Menjelaskan kepada ibu apa yang akan
tidak sedang atau x/mnt dilakukan dan memberi kesempatan
pernah mengalami BB : 55,7 kg untuk ibu bertanya.
tanda dan gejala TB : 156 cm Hasil :Ibu mengerti dan sudah
penyakit menular, 2. Status Present : merasa cukup jelas dengan informasi Andika Wahyusari,
menurun maupun Normal yang diberikan. S.Tr.Keb.Bdn
menahun. 3. Status obstetrik 3. Mempersiapkan alat alat dan Bahan
4. Riwayat obstetric: inspeksi: Habis pakai untuk Pemasangan IUD Ttd Pembimbing Institusi
a. Riwayat haid: a. Muka : Tidak (Copper TCu 380 A )
Menarche: 12 ada chloasma Hasil : Alat dan bahan telah
tahun gravidarium dipersiapkan
Nyeri Haid: - b. Mammae : 4. Memastikan ibu telah mengosongkan
Siklus: 30 hari, Kedua puting kandung kemih dan melakukan Arfiana, S.Kep, Ns, S.Tr.Keb,
teratur susu menonjol pencucian vagina ibu. M.Kes
Lama: 7-8 hari c. Abdomen : Hasil : Ibu telah melakukan
Warna darah : Terdapat linea pencucian vagina dan kandung kemih
merah kecoklatan nigra dalam keadaan kosong
Leukhorea : d. Vulva : Tidak 5. Mempersilahkan Ibu untuk naik ke
Kadang-kadang. dilakukan tempat tidur Ginekologi dan mengatur
Berwarna putih pemeriksaan posisi tidur ibu dengan posisi
dan tidak berbau Palpasi : px.fisik: Ginekologi
Banyaknya: Ganti Dalam batas Hasil :Ibu telah naik ke tempat
pembalut 3-4 normal tidur dan telah diatur pada posisi
 IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

x/hari 4. Pemeriksaan ginekologi.

b. Riwayat penunjang : 6. Menggunakan sarung tangan untuk
Persalinan dan Tidak melakukan pemeriksaan genetalia
Nifas yang lalu: dilakukan eksterna untuk melihat adanya ulkus,
- Tahun 2016, pemeriksaan pembengkakan kelenjar bartolini dan
aterm, secara penunjang kelenjar skene. Pemeriksaan telah
spontan ditolong dilakukan dan tidak ada ditemukan
bidan, jenis kelainan.
kelamin Hasil : Sarung tangan telah
perempuan, terpakai
3200 gram, tidak 7. Melakukan pemeriksaan panggul untuk
ada penyulit menentukan besar, posisi, konsistensi
persalinan dan dan mobilitas uterus, adanya nyeri
nifas, ASI goyang servik dan tumor pada adneksa
eksklusif,anak atau kavum doublasi.
sehat Hasil :Pemeriksaan telah dilakukan
c. HPHT : dan tidak ditemukan masalah
31-01-2023 8. Memasukkan lengan IUD dalam
5. Riwayat KB : kemasan steril IUD siap untuk
Ibu mengatakan digunakan.
pernah Hasil : IUD sudah siap dipasang
menggunakan KB 9. Memasukkan speculum dan mengusap
suntik 3 bulan dan vagina dan servik dengan larutan
KB Implan. antiseptic sebanyak 2 kali/lebih. Vagina
6. Pola Pemenuhan dan servik telah diusap dengan larutan
Kebutuhan sehari- antiseptic.
hari: Sudah sesuai Hasil : Tidak ada bercak putih pada
dengan kebutuhan mulut serviks
 IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

sehari-hari 10. Memasang tenakulum untuk menjepit

7. Data Pengetahuan servik secara hati-hati pada posisi
ibu: vertical jam 10 atau jam 2, jepit dengan
a. Hal yang sudah pelan hanya pada satu tempat untuk
diketahui ibu: mengurangi sakit. Servik telah dijepit
Ibu mengatakan dengan tenakulum dengan posisi
sudah vertikal jam 10
mengetahui Hasil : Tenakulum terpasang
tentang kelebihan 11. Memasukkan sonde uterus sekali
dan kekurangan masuk untuk mengurangi risiko infeksi
KB IUD dan untuk mengukur posisi uterus serta
b. Hal yang ingin panjang uterus (tidak menyentuh
diketahui ibu: dinding vagina)
Ibu mengatakan Hasil : Uterus telah diukur dengan
saat ini belum menggunakan sonde uterus,
ada yang ingin panjangnya 7 cm.
diketahui 12. Memasukkan IUD kekanalis servikalis
dengan mempertahankan posisi leher
biru dalam arah horizontal, menarik
tenakulum sehingga kavum uteri,
kanalis serviks dan vagina berada
dalam satu garis lurus, kemudian
mendorong tabung inserter sampai
terasa ada tahanan dari fundus uteri.
Mengeluarkan sebagian tabung inserter
dari kanalis servikalis, pada waktu
benang tampak tersembul keluar dari
lubang kanalis servikalis sepanjang 3-4
IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

cm, potong benang tersebut dengan

menggunakan gunting untuk
mengurangi risiko IUD tercabut keluar.
Kemudian, tarik tabung pendorong
dengan hati-hati. Melepas tenakulum,
bila ada perdarahan banyak dari tempat
bekas jepitan tenakulum, tekan dengan
kasa sampai pendarahan berhenti. IUD
Coper Tcu 380 A telah terpasang
dengan baik.
Hasil : IUD telah terpasang
13. Merendam alat-alat pemasangan IUD
dengan cara merendam di larutan klorin
0,9%. Alat
Hasil: Alat-alat pemasangan sudah
terendam
14. Memberitahu ibu cara melakukan
pengecekan benang IUD. Caranya
memasukkan 1 jari yang bersih ke
daerah vagina, apabila teraba IUD
masih ada, akan tetapi bila benang
tidak teraba dianjurkan ibu untuk
segera ke puskesmas atau klinik
kesehatan terdekat
Hasil : Ibu paham dengan pejelasan
yang diberikan
15. Memberikan terapi obat amoksilin 2x1
dan asam mefemanat 2x1 dan
 IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

menganjurkan ibu meminumnya

Hasil : Ibu bersedia meminum obat
sesuai dosis
16. Menganjurkan ibu untuk menunggu 15
menit sebelum pulang
Hasil : Ibu bersedia untuk menunggu
15 menit
17. Menganjurkan ibu untuk kunjungan
ulang 1 minggu lagi atau jika ada
keluhan
Hasil : Ibu bersedia untuk kunjungan
ulang
18. Melakukan dokumentasi pada kartu
KB, RM dan buku register KB
Hasil : Dokumentasi telah dilakukan
pada kartu KB, RM dan buku register
KB

HARI/
INISIAL DATA TTD MAHASISWA /
NO TANGGAL/ DATA SUBYEKTIF ANALISA PENATALAKSANAAN
PASIEN OBYEKTIF PEMBIMBING
JAM

3. Rabu, Ny. Z 1. Alasan datang 1. Pemeriksaan Ny. Z P1A0 1. Memberitahu ibu hasil Ttd Mahasiswi
8 Februari Umur 30 Ibu mengatakan ingin umum Umur 30 pemeriksaan bahwa kondisi
2023 Tahun menggunakan KB Pil Kesadaran: Tahun ibu baik dan Plano Test
 IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

2. Keluhan Utama: Ibu Composmentis Akseptor Negatif

Pukul 08.58 mengatakan tidak ada keluhan Tensi : 123/75 lama KB Pil Hasil : Ibu mengetahui
WIB 3. Riwayat kesehatan: mmHg kondisinya baik Dea Yuliana
Ibu mengatakan tidak sedang Nadi : 84 x/mnt 2. Memberikan KIE tentang KB
Ttd CI
Puskesmas atau pernah mengalami tanda Suhu : 36,6oC Pil, termasuk pengertian,
Parakan dan gejala penyakit menular, RR : 20 jenis KB Pil efktivitas,
menurun maupun menahun. x/mnt keuntungan, kerugian atau
4. Riwayat obstetric: BB : 57,2 kg efek samoing
a. Riwayat haid: TB : 159 cm Hasil : Ibu
Menarche: 12 tahun 2. Status Present : mengerti dan sudah merasa Andika Wahyusari,
Nyeri Haid: - Normal cukup jelas dengan informasi S.Tr.Keb.Bdn
Siklus: 30 hari, teratur 3. Status obstetrik yang diberikan.
Lama: 7-8 hari inspeksi: 3. Menjelaskan kepada ibu Ttd Pembimbing Institusi
Warna darah : merah a. Muka : Tidak mengenai waktu mulai
kecoklatan ada chloasma menggunakan Pil
Leukhorea : Kadang-kadang. gravidarium Hasil : Ibu memahami waktu
Berwarna putih dan tidak b. Mammae : yang tepat menggunakan pil,
berbau Kedua puting dan waktu yang saat ini Arfiana, S.Kep, Ns, S.Tr.Keb,
Banyaknya: Ganti pembalut susu menonjol dipilih sudah tepat karena M.Kes
3-4 x/hari c. Abdomen : bayinya sudah berusia 6
b. Riwayat Persalinan dan Terdapat linea bulan dan saat hari pertama
Nifas yang lalu: nigra haid
- Tahun 2019, aterm, secara d. Vulva : Tidak 4. Menjelaskan cara
spontan ditolong bidan, dilakukan mengkonsmsi KB Pil yaitu
jenis kelamin laki-laki, pemeriksaan pil diminum setiap hari, lebih
2900 gram, tidak ada Palpasi : px.fisik: baik pada saat yang sama
penyulit persalinan dan Dalam batas setiap hari, Pil yang pertama
nifas, ASI eksklusif, anak normal dimulai pada hari pertama
 IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

sehat 4. Pemeriksaan sampai hari ke- 7 siklus haid,

c. HPHT : penunjang : beberapa paket pil
03-02-2023 Tidak mempunyai 28 pil yang lain
5. Riwayat KB : dilakukan 21 pil. Bila paket 28 pil
Ibu mengatakan pernah pemeriksaan habis, sebaiknya mulai
menggunakan KB IUD. penunjang minum ddari paket yang
6. Pola Pemenuhan Kebutuhan baru. Bila paket 21 habis
sehari-hari: Sudah sesuai sbaiknya tunggu 1 minggu
dengan kebutuhan sehari-hari baru kemudian mulai minum
7. Data Pengetahuan ibu: pil dari paker yang baru.
a. Hal yang sudah diketahui ibu: Hasil : Ibu memhami
Ibu mengatakan sudah penjelasan yang telah
mengetahui tentang kelebihan disampaikan
dan kekurangan KB Pil 5. Menjelaskan jika ibu
b. Hal yang ingin diketahui ibu: mengalami muntah dalam
Ibu mengatakan saat ini belum waktu 2 jam setelah
ada yang ingin diketahui menggunakan pil, maka
ambilah pil yang lain.
Hasil : Ibu memahami
penjelasan dari bidan
6. Menganjukan untuk kontrol
ulang apabila ada keluhan
Hasil ; Ibu bersedia untuk
Kontrol
7. Bila ibu tidak mengalami
haid, anjurkan ibu untuk
segera ke Puskesmas atau
Poli Kandungan untuk tes
 IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

kehamilan
Hasil : Ibu bersedia
8. Melakukan dokumentasi pada
kartu KB, RM dan buku
register KB
Hasil : Dokumentasi telah
dilakukan pada kartu KB,
RM dan buku register KB

HARI/
INISIAL DATA TTD MAHASISWA /
NO TANGGAL/ DATA SUBYEKTIF ANALISA PENATALAKSANAAN
PASIEN OBYEKTIF PEMBIMBING
JAM

4. Rabu, Ny. A 1. Alasan datang 1. Pemeriksaan Ny. A P2A0 1. Melakukan pemeriksaan TTV Ttd Mahasiswi
8 Februari Umur 47 Ibu mengatakan ingin umum Umur 47 kepada ibu dan Plano test :
2023 Tahun menggunakan KB suntik 3 Kesadaran: Tahun Negatif
bulan Composmentis Akseptor Hasil: Ibu sudah mengetahui
Pukul 09.21 2. Keluhan Utama: Ibu Tensi : 117/77 ulang KB hasil pemeriksaannya
WIB mengatakan tidak ada keluhan mmHg Suntik 3 2. Menjelaskan konsep KB
 IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

3. Riwayat kesehatan: Nadi : 84 bulan suntik 3 bulan Kb suntik 3

Puskesmas Ibu mengatakan tidak sedang x/mnt bulan adalah jenis KB yang Dea Yuliana
Parakan atau pernah mengalami tanda Suhu : 36,6oC mengandung hormon
dan gejala penyakit menular, RR : 24 progesteron, diberikan injeksi Ttd CI
menurun maupun menahun. x/mnt secara IM sekali dalam 3
4. Riwayat obstetric: BB : 58 kg bulan. Adapun efek samping
a. Riwayat haid: TB : 158 cm dari KB suntik 3 bulan yaitu
Menarche: 13 tahun 2. Status Present : pusing, amenore,
Nyeri Haid: - Normal spooting/perdarahan dan Andika Wahyusari,
Siklus: 28 hari, teratur 3. Status obstetrik penambahan BB. Serta S.Tr.Keb.Bdn
Lama: 7-8 hari inspeksi: menjelaskan kelebihan dan
Warna darah : merah a. Muka : Tidak kekurangan KB suntik Ttd Pembimbing Institusi
kecoklatan ada chloasma Hasil: Ibu mengerti dengan
Leukhorea : Kadang-kadang. gravidarium penjelasan yang diberikan.
Berwarna putih dan tidak b. Mammae : 3. Menjelaskan tentang efek
berbau Kedua puting samping dari KB suntik
Banyaknya: Ganti pembalut susu menonjol diantaranya perubahan siklus
Arfiana, S.Kep, Ns, S.Tr.Keb,
3-4 x/hari c. Abdomen : haid, mual, sakit kepala,
M.Kes
b. Riwayat Persalinan dan Terdapat linea keputiha, perubahan berat
Nifas yang lalu: nigra badan dll.
- Tahun 2015, aterm, secara d. Vulva : Tidak Hasil: Ibu sudah mengetahui
spontan ditolong bidan, dilakukan efek samping dari KB suntik
jenis kelamin perempuan, pemeriksaan 4. Menganjurkan ibu untuk
3100 gram, tidak ada Palpasi : px.fisik: menjaga personal hygine,
penyulit persalinan dan Dalam batas terutama di bagian kemaluan
nifas, ASI eksklusif, anak normal Hasil: Ibu bersedia menjaga
sehat 4. Pemeriksaan personal hygine
c. HPHT : penunjang : 5. Memberitahu ibu untuk tetap
 IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

27-01-2023 Tidak mengkonsumsi makan bergizi

5. Riwayat KB : dilakukan Hasil: Ibu bersedia untuk
Ibu mengatakan pernah pemeriksaan mengkonsumsi makanan
menggunakan KB Implan. penunjang bergizi
6. Pola Pemenuhan Kebutuhan 6. Memberikan KB suntik 3
sehari-hari: Sudah sesuai bulan pada ibu melalui injeksi
dengan kebutuhan sehari-hari IM
7. Data Pengetahuan ibu: Hasil: KB suntik telah
a. Hal yang sudah diketahui diberikan
ibu: 7. Melakukan dokumentasi pada
Ibu mengatakan sudah kartu KB, RM dan buku
mengetahui tentang register KB
kelebihan dan kekurangan Hasil : Dokumentasi telah
KB suntik 3 bulan dilakukan pada kartu KB, RM
b. Hal yang ingin diketahui ibu: dan buku register KB
Ibu mengatakan saat ini
belum ada yang ingin
diketahui

HARI/
INISIAL TTD MAHASISWA /
NO TANGGAL/ DATA SUBYEKTIF DATA OBYEKTIF ANALISA PENATALAKSANAAN
PASIEN PEMBIMBING
JAM

5. Rabu, Ny. S 1. Alasan datang 1. Pemeriksaan Ny. S P3A0 1. Melakukan pemeriksaan TTV Ttd Mahasiswi
8 Februari Umur 43 Ibu mengatakan ingin umum Umur 43 kepada ibu dan Plano test :
2023 Tahun menggunakan KB suntik 3 Kesadaran: Tahun Negatif
bulan Composmentis Akseptor Hasil: Ibu sudah mengetahui
Pukul 09.21 2. Keluhan Utama: Ibu Tensi : 117/77 Ulang KB hasil pemeriksaannya
WIB mengatakan tidak ada keluhan mmHg Suntik 3 2. Menjelaskan konsep KB
 IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

3. Riwayat kesehatan: Nadi : 84 x/mnt bulan suntik 3 bulan Kb suntik 3

Puskesmas Ibu mengatakan tidak sedang Suhu : 36,6oC bulan adalah jenis KB yang Dea Yuliana
Parakan atau pernah mengalami tanda RR : 24 x/mnt mengandung hormon
dan gejala penyakit menular, BB : 58 kg progesteron, diberikan injeksi Ttd CI
menurun maupun menahun. TB : 158 cm secara IM sekali dalam 3
4. Riwayat obstetric: 2. Status Present : bulan. Adapun efek samping
a. Riwayat haid: Normal dari KB suntik 3 bulan yaitu
Menarche: 14 tahun 3. Status obstetrik pusing, amenore,
Nyeri Haid: - inspeksi: spooting/perdarahan dan Andika Wahyusari,
Siklus: 30 hari, teratur a. Muka : Tidak penambahan BB. Serta S.Tr.Keb.Bdn
Lama: 7-8 hari ada chloasma menjelaskan kelebihan dan
Warna darah : merah gravidarium kekurangan KB suntik Ttd Pembimbing Institusi
kecoklatan b. Mammae : Hasil: Ibu mengerti dengan
Leukhorea : Kadang-kadang. Kedua puting penjelasan yang diberikan.
Berwarna putih dan tidak susu menonjol 3. Menjelaskan tentang efek
berbau c. Abdomen : samping dari KB suntik
Banyaknya: Ganti pembalut Terdapat linea diantaranya perubahan siklus
Arfiana, S.Kep, Ns, S.Tr.Keb,
3-4 x/hari nigra haid, mual, sakit kepala,
M.Kes
b. Riwayat Persalinan dan d. Vulva : Tidak keputiha, perubahan berat
Nifas yang lalu: Tahun 2014, dilakukan badan dll.
aterm, secara spontan pemeriksaan Hasil: Ibu sudah mengetahui
ditolong bidan, jenis kelamin Palpasi : px.fisik: efek samping dari KB suntik
laki-laki, 3400 gram, tidak Dalam batas 4. Menganjurkan ibu untuk
ada penyulit persalinan dan normal menjaga personal hygine,
nifas, ASI eksklusif, anak 4. Pemeriksaan terutama di bagian kemaluan
sehat penunjang : Hasil: Ibu bersedia menjaga
c. HPHT : Tidak dilakukan personal hygine
28-01-2023 pemeriksaan 5. Memberitahu ibu untuk tetap
 IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

5. Riwayat KB : penunjang mengkonsumsi makan bergizi

Ibu mengatakan pernah Hasil: Ibu bersedia untuk
menggunakan KB Pil dan KB mengkonsumsi makanan
IUD bergizi
6. Pola Pemenuhan Kebutuhan 6. Memberikan KB suntik 3
sehari-hari: Sudah sesuai bulan pada ibu melalui injeksi
dengan kebutuhan sehari-hari IM
7. Data Pengetahuan ibu: Hasil: KB suntik telah
a. Hal yang sudah diketahui ibu: diberikan
Ibu mengatakan sudah 7. Melakukan dokumentasi pada
mengetahui tentang kelebihan kartu KB, RM dan buku
dan kekurangan KB Suntik 3 register KB
bulan Hasil : Dokumentasi telah
b. Hal yang ingin diketahui ibu: dilakukan pada kartu KB, RM
Ibu mengatakan saat ini belum dan buku register KB
ada yang ingin diketahui

HARI/
INISIAL DATA TTD MAHASISWA /
NO TANGGAL/ DATA SUBYEKTIF ANALISA PENATALAKSANAAN
PASIEN OBYEKTIF PEMBIMBING
JAM

6. Rabu, Ny. A 1. Alasan datang 1. Pemeriksaan Ny. A 1. Melakukan pemeriksaan TTV Ttd Mahasiswi
1 Februari Umur 32 Ibu mengatakan ingin umum P2A0 kepada ibu dan Plano test :
2023 Tahun menggunakan KB suntik 3 Kesadaran: Umur 32 Negatif
bulan Composmenti Tahun Hasil: Ibu sudah mengetahui
Pukul 07.55 2. Keluhan Utama: Ibu s Akseptor hasil pemeriksaannya
WIB mengatakan tidak ada keluhan Tensi : Ulang KB 2. Menjelaskan konsep KB suntik
 IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

3. Riwayat kesehatan: 117/77 Suntik 3 3 bulan Kb suntik 3 bulan

Puskesmas Ibu mengatakan tidak sedang mmHg bulan adalah jenis KB yang Dea Yuliana
Parakan atau pernah mengalami tanda Nadi : 80 mengandung hormon
dan gejala penyakit menular, x/mnt progesteron, diberikan injeksi Ttd CI
menurun maupun menahun. Suhu : 36,2oC secara IM sekali dalam 3 bulan.
4. Riwayat obstetric: RR : 20 Adapun efek samping dari KB
a. Riwayat haid: x/mnt suntik 3 bulan yaitu pusing,
Menarche: 12 tahun BB : 59,3 amenore, spooting/perdarahan
Nyeri Haid: - kg dan penambahan BB. Serta Andika Wahyusari,
Siklus: 30 hari, teratur TB : 151 menjelaskan kelebihan dan S.Tr.Keb.Bdn
Lama: 7-8 hari cm kekurangan KB suntik
Warna darah : merah 2. Status Present: Hasil: Ibu mengerti dengan Ttd Pembimbing Institusi
kecoklatan Normal penjelasan yang diberikan.
Leukhorea : Kadang-kadang. 3. Status 3. Menjelaskan tentang efek
Berwarna putih dan tidak obstetrik samping dari KB suntik
berbau inspeksi: diantaranya perubahan siklus
Banyaknya: Ganti pembalut 3- a. Muka : haid, mual, sakit kepala,
Arfiana, S.Kep, Ns, S.Tr.Keb,
4 x/hari Tidak ada keputiha, perubahan berat
M.Kes
b. Riwayat Persalinan dan Nifas chloasma badan dll.
yang lalu: gravidarium Hasil: Ibu sudah mengetahui
- Tahun 2019, aterm, secara b. Mammae : efek samping dari KB suntik
spontan ditolong bidan, jenis Kedua 4. Menganjurkan ibu untuk
kelamin laki-laki, 3100 gram, puting susu menjaga personal hygine,
tidak ada penyulit persalinan menonjol terutama di bagian kemaluan
dan nifas, ASI eksklusif,anak c. Abdomen : Hasil: Ibu bersedia menjaga
sehat Terdapat personal hygine
c. HPHT : linea nigra 5. Memberitahu ibu untuk tetap
29-01-2023 d. Vulva : mengkonsumsi makan bergizi
 IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

5. Riwayat KB : Tidak Hasil: Ibu bersedia untuk

Ibu mengatakan pernah dilakukan mengkonsumsi makanan
menggunakan KB IUD. pemeriksaan bergizi
6. Pola Pemenuhan Kebutuhan Palpasi : 6. Memberikan KB suntik 3 bulan
sehari-hari: Sudah sesuai px.fisik: pada ibu melalui injeksi IM
dengan kebutuhan sehari-hari Dalam batas Hasil: KB suntik telah
7. Data Pengetahuan ibu: normal diberikan
a. Hal yang sudah diketahui ibu: 4. Pemeriksaan 7. Melakukan dokumentasi pada
Ibu mengatakan sudah penunjang : kartu KB, RM dan buku
mengetahui tentang kelebihan Tidak register KB
dan kekurangan KB suntik 3 dilakukan Hasil : Dokumentasi telah
bulan pemeriksaan dilakukan pada kartu KB, RM
b. Hal yang ingin diketahui ibu: penunjang dan buku register KB
Ibu mengatakan saat ini belum
ada yang ingin diketahui

HARI/
INISIAL TTD MAHASISWA /
NO TANGGAL/ DATA SUBYEKTIF DATA OBYEKTIF ANALISA PENATALAKSANAAN
PASIEN PEMBIMBING
JAM

7. Rabu, Ny. S 1. Alasan datang 1. Pemeriksaan Ny. S P2A0 1. Melakukan pemeriksaan TTV kepada Ttd Mahasiswi
1 Februari Umur 29 Ibu mengatakan umum Umur 29 ibu dan Plano test : Negatif
2023 Tahun ingin Kesadaran: Tahun Hasil : Ibu sudah mengetahui hasil
menggunakan KB Composmentis Akseptor pemeriksaannya
Pukul 08.30 implant Tensi : 119/76 baru KB 2. Menjelaskan keuntungan KB implan
WIB 2. Keluhan Utama: mmHg Implant Hasil : Ibu mengetahui keuntungan
Dea Yuliana
Ibu mengatakan Nadi : 80 x/mnt KB implant, yaitu dapat digunakan
 IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

Puskesmas tidak ada keluhan Suhu : 36,6oC dalam jangka waktu panjang, dan tidak
Parakan 3. Riwayat kesehatan: RR : 24 x/mnt mengganggu pemberian ASI. Ttd CI
Ibu mengatakan BB : 58,4 kg 3. Menjelaskan kerugian KB implant dan
tidak sedang atau TB : 153 cm efek sampingnya.
pernah mengalami 2. Status Present : Hasil : Ibu mengetahui kerugian KB
tanda dan gejala Normal implant, yaitu tidak mencegah dari
penyakit menular, 3. Status obstetrik infeksi menular seksual dan efek
Andika Wahyusari,
menurun maupun inspeksi: sampingnya yaitu menstruasi tidak
S.Tr.Keb.Bdn
menahun. a. Muka : Tidak ada teratur dan jangka waktu haid lebih
4. Riwayat obstetric: chloasma lama. Ttd Pembimbing Institusi
a. Riwayat haid: gravidarium 4. Menjelaskan cara pemasangan implant.
Menarche: 13 b. Mammae : Kedua Hasil : Ibu mengetahui bahwa cara
tahun puting susu pemasangan implant adalah dengan
Nyeri Haid: - menonjol menusukkan dan memasukkan alat yang
Siklus: 30 hari, c. Abdomen : berisi obat hormonal ke lengan sebelah
Arfiana, S.Kep, Ns, S.Tr.Keb,
teratur Terdapat linea kiri atas.
M.Kes
Lama: 7-8 hari nigra 5. Memberikan surat persetujuan
Warna darah : d. Vulva : Tidak (informed consent) pada ibu.
merah kecoklatan dilakukan Hasil : Ibu berkenan menandatangani
Leukhorea : pemeriksaan lembar informed consent.
Kadang-kadang. Palpasi : px.fisik: 6. Meminta ibu berbaring diatas tempat
Berwarna putih Dalam batas normal tidur
dan tidak berbau 4. Pemeriksaan Hasil : Ibu bersedia melaksanakan
Banyaknya: Ganti penunjang : 7. Memakai sarung tangan steril
pembalut 3-4 Tidak dilakukan Hasil : Sarung tangan telah terpasang
x/hari pemeriksaan 8. Mengusap daerah yang akan dipasang
b. Riwayat penunjang implant dengan kassa betadin kemudian
Persalinan dan kassa alkohol dengan arah melingkar
 IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

Nifas yang lalu: dari dalam ke luar

- Tahun 2020, Hasil : Daerah yang akan diinsisi telah
aterm, secara terdesinfeksi
spontan ditolong 9. Memberi anestesi pada lengan kiri
bidan, jenis bagian atas (10 cm dari siku) yaitu
kelamin Lidocain 10% sebanyak 3cc.
perempuan, Hasil : Anestesi sudah masuk
2600 gram, tidak 10.Memberikan (memasang) alat
ada penyulit kontrasepsi implant pada lengan kiri
persalinan dan bagian atas (bagian yang telah
nifas, ASI dianestesi)
eksklusif, anak Hasil :Alat kontrasepsi implant telah
sehat terpasang.
c. HPHT : 11.Menutup luka bekas jarum dengan band
29-01-2023 aid dan menutup dengan kasa.
5. Riwayat KB : Hasil : Luka bekas jarum sudah
Ibu mengatakan tertutup dengan band aid dan kasa.
pernah 12.Memberikan ibu konseling pasca
menggunakan KB pemasangan implant.
suntik 3 bulan. Hasil : Ibu mengetahui bahwa
6. Pola Pemenuhan setelah pemasangan implant, sebaiknya
Kebutuhan sehari- luka tidak terkena air selama 3 hari dan
hari: Sudah sesuai sebaiknya ibu menghindari mengangkat
dengan kebutuhan barang-barang yang berat.
sehari-hari 13.Memberi tahu ibu masa kerja dari alat
7. Data Pengetahuan kontrasepsi implant.
ibu: Hasil :Ibu mengetahui masa kerja
a. Hal yang sudah alat kontrasepsi implant, yaitu 3 tahun.
 IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

diketahui ibu: 14.Memberi tahu ibu untuk melepas

Ibu mengatakan implannya 3 tahun lagi dengan datang
sudah ke pelayanan KB.
mengetahui Hasil : Ibu tahu ibu harus melepas
tentang kelebihan implannya 3 tahun lagi dengan datang
dan kekurangan ke pelayanan KB bulan Februari 2026
KB Implant 15.Memberi tahu ibu untuk datang kembali
b. Hal yang ingin 3 hari yang akan datang untuk kontrol.
diketahui ibu: Hasil : Ibu mengetahui dan
Ibu mengatakan bersedia kontrol 3 hari lagi.
saat ini belum 16.Melakukan dokumentasi pada kartu KB,
ada yang ingin RM dan buku register KB
diketahui Hasil : Dokumentasi telah dilakukan
pada kartu KB, RM dan buku register
KB

HARI/
INISIAL DATA TTD MAHASISWA /
NO TANGGAL/ DATA OBYEKTIF ANALISA PENATALAKSANAAN
PASIEN SUBYEKTIF PEMBIMBING
JAM

8. Rabu, Ny. E 1. Alasan datang 1. Pemeriksaan Ny. E P2A0 1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan Ttd Mahasiswi
1 Februari Umur 40 Ibu mengatakan umum Umur 40 bahwa kondisi ibu baik serta Pada
2023 Tahun ingin Kesadaran: Tahun pemeriksaan obstetri tidak ada masalah,
menggunakan Composmentis Akseptor portio antefleksi, panjang rahim 7cm
Pukul 08.45 KB IUD Tensi : 124/75 lama KB dan tidak ada kelainan dalam rahim.
WIB 2. Keluhan mmHg IUD Ibu dapat menggunakan alat
Dea Yuliana
Utama: Ibu Nadi : 84 x/mnt kontrasepsi KB IUD/AKDR (Coper
 IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

Puskesmas mengatakan Suhu : 36,3oC Tcu 380 A).

Parakan tidak ada RR : 18 x/mnt Hasil : Ibu mengetahui kondisinya baik Ttd CI
keluhan BB : 51,9 kg 2. Menjelaskan kepada ibu apa yang akan
3. Riwayat TB : 150 cm dilakukan dan memberi kesempatan
kesehatan: 2. Status Present : untuk ibu bertanya.
Ibu mengatakan Normal Hasil :Ibu mengerti dan sudah
tidak sedang 3. Status obstetrik merasa cukup jelas dengan informasi
Andika Wahyusari,
atau pernah inspeksi: yang diberikan.
S.Tr.Keb.Bdn
mengalami a. Muka : Tidak ada 3. Mempersiapkan alat alat dan Bahan
tanda dan gejala chloasma Habis pakai untuk Pemasangan IUD Ttd Pembimbing Institusi
penyakit gravidarium (Copper TCu 380 A )
menular, b. Mammae : Kedua Hasil : Alat dan bahan telah
menurun puting susu dipersiapkan
maupun menonjol 4. Memastikan ibu telah mengosongkan
menahun. c. Abdomen : kandung kemih dan melakukan
Arfiana, S.Kep, Ns, S.Tr.Keb,
4. Riwayat Terdapat linea pencucian vagina ibu.
M.Kes
obstetric: nigra Hasil : Ibu telah melakukan
a. Riwayat haid: d. Vulva : Tidak pencucian vagina dan kandung kemih
Menarche: 12 dilakukan dalam keadaan kosong
tahun pemeriksaan 5. Mempersilahkan Ibu untuk naik ke
Nyeri Haid: - Palpasi : px.fisik: tempat tidur Ginekologi dan mengatur
Siklus: 28 Dalam batas normal posisi tidur ibu dengan posisi
hari, teratur 4. Pemeriksaan Ginekologi
Lama: 7-8 penunjang : Hasil :Ibu telah naik ke tempat
hari Tidak dilakukan tidur dan telah diatur pada posisi
Warna darah : pemeriksaan ginekologi.
merah penunjang 6. Menggunakan sarung tangan untuk
kecoklatan melakukan pemeriksaan genetalia
 IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

Leukhorea : eksterna untuk melihat adanya ulkus,

Kadang- pembengkakan kelenjar bartolini dan
kadang. kelenjar skene. Pemeriksaan telah
Berwarna dilakukan dan tidak ada ditemukan
putih dan tidak kelainan.
berbau Hasil : Sarung tangan telah
Banyaknya: terpakai
Ganti 7. Melakukan pemeriksaan panggul untuk
pembalut 3-4 menentukan besar, posisi, konsistensi
x/hari dan mobilitas uterus, adanya nyeri
b. Riwayat goyang servik dan tumor pada adneksa
Persalinan dan atau kavum doublasi.
Nifas yang Hasil :Pemeriksaan telah dilakukan
lalu: dan tidak ditemukan masalah
- Tahun 2016, 8. Memasukkan lengan IUD dalam
aterm, secara kemasan steril IUD siap untuk
spontan digunakan.
ditolong Hasil : IUD sudah siap dipasang
bidan, jenis 9. Memasukkan speculum dan mengusap
kelamin vagina dan servik dengan larutan
perempuan, antiseptic sebanyak 2 kali/lebih. Vagina
2800 gram, dan servik telah diusap dengan larutan
tidak ada antiseptic.
penyulit Hasil : Tidak ada bercak putih pada
persalinan mulut serviks
dan nifas, 10. Memasang tenakulum untuk menjepit
ASI servik secara hati-hati pada posisi
eksklusif, vertical jam 10 atau jam 2, jepit dengan
 IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

anak sehat pelan hanya pada satu tempat untuk

c. HPHT : mengurangi sakit. Servik telah dijepit
30-01-2023 dengan tenakulum dengan posisi
5. Riwayat KB : vertikal jam 10
Ibu Hasil : Tenakulum terpasang
mengatakan 11. Memasukkan sonde uterus sekali
pernah masuk untuk mengurangi risiko infeksi
menggunakan dan untuk mengukur posisi uterus serta
KB suntik 3 panjang uterus (tidak menyentuh
bulan dan KB dinding vagina)
Implan. Hasil : Uterus telah diukur dengan
6. Pola menggunakan sonde uterus,
Pemenuhan panjangnya 7 cm.
Kebutuhan 12. Memasukkan IUD kekanalis servikalis
sehari-hari: dengan mempertahankan posisi leher
Sudah sesuai biru dalam arah horizontal, menarik
dengan tenakulum sehingga kavum uteri,
kebutuhan kanalis serviks dan vagina berada
sehari-hari dalam satu garis lurus, kemudian
7. Data mendorong tabung inserter sampai
Pengetahuan terasa ada tahanan dari fundus uteri.
ibu: Mengeluarkan sebagian tabung inserter
a. Hal yang dari kanalis servikalis, pada waktu
sudah benang tampak tersembul keluar dari
diketahui ibu: lubang kanalis servikalis sepanjang 3-4
Ibu cm, potong benang tersebut dengan
mengatakan menggunakan gunting untuk
sudah mengurangi risiko IUD tercabut keluar.
 IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

mengetahui Kemudian, tarik tabung pendorong

tentang dengan hati-hati. Melepas tenakulum,
kelebihan dan bila ada perdarahan banyak dari tempat
kekurangan bekas jepitan tenakulum, tekan dengan
KB IUD kasa sampai pendarahan berhenti. IUD
b. Hal yang ingin Coper Tcu 380 A telah terpasang
diketahui ibu: dengan baik.
Ibu Hasil : IUD telah terpasang
mengatakan 13. Merendam alat-alat pemasangan IUD
saat ini belum dengan cara merendam di larutan klorin
ada yang ingin 0,9%. Alat
diketahui Hasil: Alat-alat pemasangan sudah
terendam
14. Memberitahu ibu cara melakukan
pengecekan benang IUD. Caranya
memasukkan 1 jari yang bersih ke
daerah vagina, apabila teraba IUD
masih ada, akan tetapi bila benang
tidak teraba dianjurkan ibu untuk
segera ke puskesmas atau klinik
kesehatan terdekat
Hasil : Ibu paham dengan pejelasan
yang diberikan
15. Memberikan terapi obat amoksilin 2x1
dan asam mefemanat 2x1 dan
menganjurkan ibu meminumnya
Hasil : Ibu bersedia meminum obat
sesuai dosis
 IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

16. Menganjurkan ibu untuk menunggu 15

menit sebelum pulang
Hasil : Ibu bersedia untuk menunggu
15 menit
17. Menganjurkan ibu untuk kunjungan
ulang 1 minggu lagi atau jika ada
keluhan
Hasil : Ibu bersedia untuk kunjungan
ulang
18. Melakukan dokumentasi pada kartu
KB, RM dan buku register KB
Hasil : Dokumentasi telah dilakukan
pada kartu KB, RM dan buku register
KB

HARI/
INISIAL TTD MAHASISWA /
NO TANGGAL/ DATA SUBYEKTIF DATA OBYEKTIF ANALISA PENATALAKSANAAN
PASIEN PEMBIMBING
JAM

9. Rabu, Ny. S 1. Alasan datang 1. Pemeriksaan Ny. S P2A0 1. Melakukan pemeriksaan TTV kepada Ttd Mahasiswi
1 Februari Umur 31 Ibu mengatakan umum Umur 31 ibu dan Plano test : Negatif
2023 tahun ingin Kesadaran: Tahun Hasil : Ibu sudah mengetahui hasil
menggunakan KB Composmentis Akseptor pemeriksaannya
Pukul 09.24 implant Tensi : 125/79 baru KB 2. Menjelaskan keuntungan KB implan
WIB 2. Keluhan Utama: mmHg Implant Hasil : Ibu mengetahui keuntungan
Dea Yuliana
 IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

Ibu mengatakan Nadi : 84 x/mnt KB implant, yaitu dapat digunakan

Puskesmas tidak ada keluhan Suhu : 36,2oC dalam jangka waktu panjang, dan tidak Ttd CI
Parakan 3. Riwayat kesehatan: RR : 20 x/mnt mengganggu pemberian ASI.
Ibu mengatakan BB : 54,5 kg 3. Menjelaskan kerugian KB implant dan
tidak sedang atau TB : 152 cm efek sampingnya.
pernah mengalami 2. Status Present : Hasil : Ibu mengetahui kerugian KB
tanda dan gejala Normal implant, yaitu tidak mencegah dari
Andika Wahyusari,
penyakit menular, 3. Status obstetrik infeksi menular seksual dan efek
S.Tr.Keb.Bdn
menurun maupun inspeksi: sampingnya yaitu menstruasi tidak
menahun. a. Muka : Tidak ada teratur dan jangka waktu haid lebih Ttd Pembimbing Institusi
4. Riwayat obstetric: chloasma lama.
a. Riwayat haid: gravidarium 4. Menjelaskan cara pemasangan implant.
Menarche: 12 b. Mammae : Kedua Hasil : Ibu mengetahui bahwa cara
tahun puting susu pemasangan implant adalah dengan
Nyeri Haid: - menonjol menusukkan dan memasukkan alat yang
Arfiana, S.Kep, Ns, S.Tr.Keb,
Siklus: 30 hari, c. Abdomen : berisi obat hormonal ke lengan sebelah
M.Kes
teratur Terdapat linea kiri atas.
Lama: 7-8 hari nigra 5. Memberikan surat persetujuan
Warna darah : d. Vulva : Tidak (informed consent) pada ibu.
merah kecoklatan dilakukan Hasil : Ibu berkenan menandatangani
Leukhorea : pemeriksaan lembar informed consent.
Kadang-kadang. Palpasi : px.fisik: 6. Meminta ibu berbaring diatas tempat
Berwarna putih Dalam batas normal tidur
dan tidak berbau 4. Pemeriksaan Hasil : Ibu bersedia melaksanakan
Banyaknya: Ganti penunjang : 7. Memakai sarung tangan steril
pembalut 3-4 Tidak dilakukan Hasil : Sarung tangan telah terpasang
x/hari pemeriksaan 8. Mengusap daerah yang akan dipasang
b. Riwayat penunjang implant dengan kassa betadin kemudian
 IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

Persalinan dan kassa alkohol dengan arah melingkar

Nifas yang lalu: dari dalam ke luar
- Tahun 2021, Hasil : Daerah yang akan diinsisi telah
aterm, secara terdesinfeksi
spontan ditolong 9. Memberi anestesi pada lengan kiri
bidan, jenis bagian atas (10 cm dari siku) yaitu
kelamin laki-laki Lidocain 10% sebanyak 3cc.
2900 gram, tidak Hasil : Anestesi sudah masuk
ada penyulit 10.Memberikan (memasang) alat
persalinan dan kontrasepsi implant pada lengan kiri
nifas, ASI bagian atas (bagian yang telah
eksklusif, anak dianestesi)
sehat Hasil :Alat kontrasepsi implant telah
c. HPHT : terpasang.
25-01-2023 11.Menutup luka bekas jarum dengan band
5. Riwayat KB : aid dan menutup dengan kasa.
Ibu mengatakan Hasil : Luka bekas jarum sudah
pernah tertutup dengan band aid dan kasa.
menggunakan KB 12.Memberikan ibu konseling pasca
suntik 3 bulan. pemasangan implant.
6. Pola Pemenuhan Hasil : Ibu mengetahui bahwa
Kebutuhan sehari- setelah pemasangan implant, sebaiknya
hari: Sudah sesuai luka tidak terkena air selama 3 hari dan
dengan kebutuhan sebaiknya ibu menghindari mengangkat
sehari-hari barang-barang yang berat.
7. Data Pengetahuan 13.Memberi tahu ibu masa kerja dari alat
ibu: kontrasepsi implant.
a. Hal yang sudah Hasil :Ibu mengetahui masa kerja
 IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

diketahui ibu: alat kontrasepsi implant, yaitu 3 tahun.

Ibu mengatakan 14.Memberi tahu ibu untuk melepas
sudah implannya 3 tahun lagi dengan datang
mengetahui ke pelayanan KB.
tentang kelebihan Hasil : Ibu tahu ibu harus melepas
dan kekurangan implannya 3 tahun lagi dengan datang
KB Implan ke pelayanan KB bulan Februari 2026
b. Hal yang ingin 15.Memberi tahu ibu untuk datang kembali
diketahui ibu: 3 hari yang akan datang untuk kontrol.
Ibu mengatakan Hasil : Ibu mengetahui dan
saat ini belum bersedia kontrol 3 hari lagi.
ada yang ingin 16.Melakukan dokumentasi pada kartu KB,
diketahui RM dan buku register KB
Hasil : Dokumentasi telah dilakukan
pada kartu KB, RM dan buku register
KB

HARI/
INISIAL DATA TTD MAHASISWA /
NO TANGGAL/ DATA SUBYEKTIF ANALISA PENATALAKSANAAN
PASIEN OBYEKTIF PEMBIMBING
JAM
 IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

10. Rabu, Ny. U 1. Alasan datang 1. Pemeriksaan Ny. U P3A0 1. Melakukan pemeriksaan TTV kepada ibu Ttd Mahasiswi
1 Februari Umur 44 Ibu mengatakan umum Umur 44 dan Plano test : Negatif
2023 Tahun ingin Kesadaran: Tahun Hasil : Ibu sudah mengetahui hasil
menggunakan KB Composmentis Akseptor pemeriksaannya
Pukul 09.48 implant Tensi : 121/86 lama KB 2. Menjelaskan keuntungan KB implan
WIB 2. Keluhan Utama: mmHg Implant Hasil : Ibu mengetahui keuntungan KB
Dea Yuliana
Ibu mengatakan Nadi : 80 x/mnt implant, yaitu dapat digunakan dalam
Puskesmas tidak ada keluhan Suhu : 36,1oC jangka waktu panjang, dan tidak Ttd CI
Parakan 3. Riwayat kesehatan: RR : 20 mengganggu pemberian ASI.
Ibu mengatakan x/mnt 3. Menjelaskan kerugian KB implant dan
tidak sedang atau BB : 57,3 kg efek sampingnya.
pernah mengalami TB : 155 cm Hasil : Ibu mengetahui kerugian KB
tanda dan gejala 2. Status Present : implant, yaitu tidak mencegah dari infeksi
penyakit menular, Normal menular seksual dan efek sampingnya Andika Wahyusari,
menurun maupun 3. Status obstetrik yaitu menstruasi tidak teratur dan jangka S.Tr.Keb.Bdn
menahun. inspeksi: waktu haid lebih lama.
4. Riwayat obstetric: a. Muka : Tidak 4. Menjelaskan cara pemasangan implant. Ttd Pembimbing Institusi
a. Riwayat haid: ada chloasma Hasil : Ibu mengetahui bahwa cara
Menarche: 13 gravidarium pemasangan implant adalah dengan
tahun b. Mammae : menusukkan dan memasukkan alat yang
Nyeri Haid: - Kedua puting berisi obat hormonal ke lengan sebelah
Siklus: 28 hari, susu menonjol kiri atas. Arfiana, S.Kep, Ns, S.Tr.Keb,
teratur c. Abdomen : 5. Memberikan surat persetujuan (informed M.Kes
Lama: 7-8 hari Terdapat linea consent) pada ibu.
Warna darah : nigra Hasil : Ibu berkenan menandatangani
merah kecoklatan d. Vulva : Tidak lembar informed consent.
Leukhorea : dilakukan 6. Meminta ibu berbaring diatas tempat
Kadang-kadang. pemeriksaan tidur
 IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

Berwarna putih Palpasi : px.fisik: Hasil : Ibu bersedia melaksanakan

dan tidak berbau Dalam batas 7. Memakai sarung tangan steril
Banyaknya: Ganti normal Hasil : Sarung tangan telah terpasang
pembalut 3-4 4. Pemeriksaan 8. Mengusap daerah yang akan dipasang
x/hari penunjang : implant dengan kassa betadin kemudian
b. Riwayat Tidak kassa alkohol dengan arah melingkar dari
Persalinan dan dilakukan dalam ke luar
Nifas yang lalu: pemeriksaan Hasil : Daerah yang akan diinsisi telah
- Tahun 2012, penunjang terdesinfeksi
aterm, secara 9. Memberi anestesi pada lengan kiri bagian
spontan ditolong atas (10 cm dari siku) yaitu Lidocain 10%
bidan, jenis sebanyak 3cc.
kelamin Hasil : Anestesi sudah masuk
perempuan, 10.Memberikan (memasang) alat kontrasepsi
3300 gram, tidak implant pada lengan kiri bagian atas
ada penyulit (bagian yang telah dianestesi)
persalinan dan Hasil :Alat kontrasepsi implant telah
nifas, ASI terpasang.
eksklusif, anak 11.Menutup luka bekas jarum dengan band
sehat aid dan menutup dengan kasa.
c. HPHT : Hasil : Luka bekas jarum sudah
01-02-2023 tertutup dengan band aid dan kasa.
5. Riwayat KB : 12.Memberikan ibu konseling pasca
Ibu mengatakan pemasangan implant.
pernah Hasil : Ibu mengetahui bahwa setelah
menggunakan KB pemasangan implant, sebaiknya luka
suntik 3 bulan dan tidak terkena air selama 3 hari dan
KB IUD. sebaiknya ibu menghindari mengangkat
 IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

6. Pola Pemenuhan barang-barang yang berat.

Kebutuhan sehari- 13.Memberi tahu ibu masa kerja dari alat
hari: Sudah sesuai kontrasepsi implant.
dengan kebutuhan Hasil :Ibu mengetahui masa kerja alat
sehari-hari kontrasepsi implant, yaitu 3 tahun.
7. Data Pengetahuan 14.Memberi tahu ibu untuk melepas
ibu: implannya 3 tahun lagi dengan datang ke
a. Hal yang sudah pelayanan KB.
diketahui ibu: Hasil : Ibu tahu ibu harus melepas
Ibu mengatakan implannya 3 tahun lagi dengan datang ke
sudah pelayanan KB bulan Februari 2026
mengetahui 15.Memberi tahu ibu untuk datang kembali 3
tentang kelebihan hari yang akan datang untuk kontrol.
dan kekurangan Hasil : Ibu mengetahui dan
KB Implan bersedia kontrol 3 hari lagi.
b. Hal yang ingin 16.Melakukan dokumentasi pada kartu KB,
diketahui ibu: RM dan buku register KB
Ibu mengatakan Hasil : Dokumentasi telah dilakukan pada
saat ini belum kartu KB, RM dan buku register KB
ada yang ingin
diketahui