MASTER IDENTITAS

NO KETERANGAN PERORANGAN
1 NAMA : Entin Kartini,A.Md.Kep
2 NIP / NOMOR SERI KARPEG : 19840902 201503 2 00
3 TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR : Sumedang, 02 Septem
4 JENIS KELAMIN : Perempuan
5 PENDIDKAN TERTINGGI : D-III Keperawatan Lulu
6 PANGKAT / GOLONGAN RUANG : Penata Muda Tk.I( Gol. II
7 JABATAN PERAWAT : Perawat Mahir
8 TERHITUNG MULAI TANGGAL : 01 Oktober 2018
9 MASA KERJA GOLONGAN : 06 Tahun 07 Bulan
10 UNIT KERJA : RSUD SUMEDANG
Kabupaten Sumedang
TAS

ORANGAN
Entin Kartini,A.Md.Kep

19840902 201503 2 001 N.206568

Sumedang, 02 September 1984
Perempuan S- 1 Keperawatan ( Ners) Lul
D-III Keperawatan Lulus Tahun 2011 Laki-laki
Penata Muda Tk.I( Gol. III/b)

Perawat Mahir
01 Oktober 2018
06 Tahun 07 Bulan
RSUD SUMEDANG
Kabupaten Sumedang
erawatan ( Ners) Lulus Tahun 2011
RSUD SUMEDANG
Jl. Palasari No.80, Kotakulon, Kec. Sumedang Sel., Kabupaten Sumedang
JAWA BARAT

CATATAN KEPERAWATAN / LOGBOOK (PERAWAT MAHIR)

NAMA : Entin Kartini,A.Md.Kep

NIP/NRBLUD : 19840902 201503 2 001
PANGKAT/GOL : Penata Muda Tk.I( Gol. III/b)
JENJANG JABATAN : Perawat Mahir
BULAN : Januari 2020

TANGGAL/JUMLAH TINDAKAN
NO KEWENANGAN KLINIS JUMLAH ttd
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada
1 1 1 1 1 1 5
keluarga
Melakukan komunikasi terapeutik dalam
2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25
pemberian asuhan keperawatan
Melaksanakan imunisasi pada individu dalam
3 1 1 1 1 1 1 1 7
rangka melakukan upaya preventif
Melakukan restrain/fiksasi pada pasien pada
4 individu dalam rangka melakukan upaya preventif 1 1 1 1 4
asuhan keperawatan
Memfasilitasi penggunaan pelindung diri dari
5 stressor pada kelompok dalam rangka melakukan 0
upaya preventif asuhan keperawatan
Melakukan range of motion (ROM) pada pasien
6 dengan berbagai kondisi dalam rangka melakukan 1 1 1 1 1 5
upaya rehabilitatif pada individu
Melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai
7 kondisi dalam rangka melakukan upaya 1 1
rehabilitatif pada individu
8 Memberikan oksigenasi sederhana 0
Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi
9 0
gawat darurat/bencana/kritikal
Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang
10 0
dan aman dan bebas risiko penularan infeksi
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
11 0
sederhana pada area medikal bedah
 TANGGAL/JUMLAH TINDAKAN
NO KEWENANGAN KLINIS JUMLAH ttd
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

12 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area anak 0

Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area
13 0
maternitas
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
14 0
sederhana di area komunitas
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
15 0
sederhana di area jiwa
Melakukan tindakan terapi komplementer/
16 0
holistik
Melakukan tindakan keperawatan pada pasien
17 dengan intervensi pembedahan pada tahap pre/ 1 1 1 1 4
intra/ post operasi
Memberikan perawatan pada pasien dalam rangka melakukan Perawatan
18 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
Paliatif
Memberikan dukungan/ fasilitasi kebutuhan
19 spiritual pada kondisi kehilangan, berduka atau 1 1 1 1 1 1 1 1 8
menjelang ajal dalam pelayanan keperawatan
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan
20 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
kebutuhan nutrisi
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan
21 1 1 1 1 1 1 1 1 8
kebutuhan eliminasi
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan
22 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 24
kebutuhan mobilisasi
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan
23 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 24
istirahat dan tidur
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan
24 1 1 1 1 1 1 1 7
kebersihan diri
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan rasa
25 1 1
nyaman dan pengaturan suhu tubuh
Melakukan massage pada kulit tertekan yang berkaitan dengan kasus
26 1 1
cedera
27 Melakukan perawatan luka 1 1
28 Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan

Mengetahui, Sumedang,31 Januari 2020

Atasan langsung Yang membuat,
 TANGGAL/JUMLAH TINDAKAN
NO KEWENANGAN KLINIS JUMLAH ttd
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

………………………………… Entin Kartini,A.Md.Kep

NIP…………………………… 19840902 201503 2 001

….

Berdasarkan Permenpan & RB, No. 35 Tahun 2019

RSUD SUMEDANG
Jl. Palasari No.80, Kotakulon, Kec. Sumedang Sel., Kabupaten Sumedang
JAWA BARAT

CATATAN KEPERAWATAN / LOGBOOK (PERAWAT MAHIR)

NAMA : Entin Kartini,A.Md.Kep

NIP/NRBLUD : 19840902 201503 2 001
PANGKAT/GOL : Penata Muda Tk.I( Gol. III/b)
JENJANG JABATAN : Perawat Mahir
BULAN : Februari 2020

TANGGAL/JUMLAH TINDAKAN
NO KEWENANGAN KLINIS JUMLAH ttd
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9
keluarga
Melakukan komunikasi terapeutik dalam
2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25
pemberian asuhan keperawatan
Melaksanakan imunisasi pada individu dalam
3 1 1 1 1 1 1 1 1 8
rangka melakukan upaya preventif
Melakukan restrain/fiksasi pada pasien pada
4 individu dalam rangka melakukan upaya preventif 1 1 1 1 1 1 6
asuhan keperawatan
Memfasilitasi penggunaan pelindung diri dari
5 stressor pada kelompok dalam rangka melakukan 0
upaya preventif asuhan keperawatan
Melakukan range of motion (ROM) pada pasien
6 dengan berbagai kondisi dalam rangka melakukan 1 1 1 3
upaya rehabilitatif pada individu
Melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai
7 kondisi dalam rangka melakukan upaya 0
rehabilitatif pada individu
8 Memberikan oksigenasi sederhana 0
Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi
9 0
gawat darurat/bencana/kritikal
Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang
10 0
dan aman dan bebas risiko penularan infeksi
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
11 0
sederhana pada area medikal bedah
12 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area anak 0
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area
13 0
maternitas
 TANGGAL/JUMLAH TINDAKAN
NO KEWENANGAN KLINIS JUMLAH ttd
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
14 0
sederhana di area komunitas
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
15 0
sederhana di area jiwa
Melakukan tindakan terapi komplementer/
16 0
holistik
Melakukan tindakan keperawatan pada pasien
17 dengan intervensi pembedahan pada tahap pre/ 1 1 1 1 4
intra/ post operasi
Memberikan perawatan pada pasien dalam rangka melakukan Perawatan
18 1 1 1 1 1 1 6
Paliatif
Memberikan dukungan/ fasilitasi kebutuhan
19 spiritual pada kondisi kehilangan, berduka atau 1 1 1 1 1 1 1 7
menjelang ajal dalam pelayanan keperawatan
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan
20 1 1 1 1 1 1 1 1 8
kebutuhan nutrisi
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan
21 1 1 1 1 1 1 1 1 8
kebutuhan eliminasi
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan
22 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 23
kebutuhan mobilisasi
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan
23 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 24
istirahat dan tidur
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan
24 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
kebersihan diri
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan rasa
25 0
nyaman dan pengaturan suhu tubuh
Melakukan massage pada kulit tertekan yang berkaitan dengan kasus
26 0
cedera
27 Melakukan perawatan luka 0
28 Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan 0

Mengetahui, Sumedang, 29 Februari 2020

Atasan langsung Yang membuat,

………………………………… Entin Kartini,A.Md.Kep

NIP…………………………… 19840902 201503 2 001
 TANGGAL/JUMLAH TINDAKAN
NO KEWENANGAN KLINIS JUMLAH ttd
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

Berdasarkan Permenpan & RB, No. 35 Tahun 2019

RSUD SUMEDANG
Jl. Palasari No.80, Kotakulon, Kec. Sumedang Sel., Kabupaten Sumedang
JAWA BARAT

CATATAN KEPERAWATAN / LOGBOOK (PERAWAT MAHIR)

NAMA : Entin Kartini,A.Md.Kep

NIP/NRBLUD : 19840902 201503 2 001
PANGKAT/GOL : Penata Muda Tk.I( Gol. III/b)
JENJANG JABATAN : Perawat Mahir
BULAN : Maret 2020

TANGGAL/JUMLAH TINDAKAN
NO KEWENANGAN KLINIS JUMLAH ttd
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada
1 1 1 1 1 1 5
keluarga
Melakukan komunikasi terapeutik dalam
2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25
pemberian asuhan keperawatan
Melaksanakan imunisasi pada individu dalam
3 1 1 1 1 1 1 1 7
rangka melakukan upaya preventif
Melakukan restrain/fiksasi pada pasien pada
4 individu dalam rangka melakukan upaya preventif 1 1 1 1 1 5
asuhan keperawatan
Memfasilitasi penggunaan pelindung diri dari
5 stressor pada kelompok dalam rangka melakukan 0
upaya preventif asuhan keperawatan
Melakukan range of motion (ROM) pada pasien
6 dengan berbagai kondisi dalam rangka melakukan 1 1 1 1 1 1 6
upaya rehabilitatif pada individu
Melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai
7 kondisi dalam rangka melakukan upaya 0
rehabilitatif pada individu
8 Memberikan oksigenasi sederhana 0
Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi
9 0
gawat darurat/bencana/kritikal
Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang
10 0
dan aman dan bebas risiko penularan infeksi
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
11 0
sederhana pada area medikal bedah
 TANGGAL/JUMLAH TINDAKAN
NO KEWENANGAN KLINIS JUMLAH ttd
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

12 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area anak 0

Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area
13 0
maternitas
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
14 0
sederhana di area komunitas
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
15 0
sederhana di area jiwa
Melakukan tindakan terapi komplementer/
16 0
holistik
Melakukan tindakan keperawatan pada pasien
17 dengan intervensi pembedahan pada tahap pre/ 1 1 1 3
intra/ post operasi
Memberikan perawatan pada pasien dalam rangka melakukan Perawatan
18 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9
Paliatif
Memberikan dukungan/ fasilitasi kebutuhan
19 spiritual pada kondisi kehilangan, berduka atau 1 1 1 1 1 1 1 7
menjelang ajal dalam pelayanan keperawatan
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan
20 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12
kebutuhan nutrisi
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan
21 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9
kebutuhan eliminasi
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan
22 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 23
kebutuhan mobilisasi
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan
23 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25
istirahat dan tidur
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan
24 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
kebersihan diri
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan rasa
25 1 1
nyaman dan pengaturan suhu tubuh
Melakukan massage pada kulit tertekan yang berkaitan dengan kasus
26 1 1
cedera
27 Melakukan perawatan luka 1 1
28 Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan 0

Mengetahui, Sumedang, 31 Maret 2020

Atasan langsung Yang membuat,
 TANGGAL/JUMLAH TINDAKAN
NO KEWENANGAN KLINIS JUMLAH ttd
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
………………………………… Entin Kartini,A.Md.Kep
NIP…………………………… 19840902 201503 2 001

Berdasarkan Permenpan & RB, No. 35 Tahun 2019

RSUD SUMEDANG
Jl. Palasari No.80, Kotakulon, Kec. Sumedang Sel., Kabupaten Sumedang
JAWA BARAT

CATATAN KEPERAWATAN / LOGBOOK (PERAWAT MAHIR)

NAMA : Entin Kartini,A.Md.Kep

NIP/NRBLUD : 19840902 201503 2 001
PANGKAT/GOL : Penata Muda Tk.I( Gol. III/b)
JENJANG JABATAN : Perawat Mahir
BULAN : April 2020

TANGGAL/JUMLAH TINDAKAN
NO KEWENANGAN KLINIS JUMLAH ttd
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada
1 1 1 1 1 1 1 6
keluarga
Melakukan komunikasi terapeutik dalam
2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25
pemberian asuhan keperawatan
Melaksanakan imunisasi pada individu dalam
3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
rangka melakukan upaya preventif
Melakukan restrain/fiksasi pada pasien pada
4 individu dalam rangka melakukan upaya preventif 1 1 1 1 1 5
asuhan keperawatan
Memfasilitasi penggunaan pelindung diri dari
5 stressor pada kelompok dalam rangka melakukan 0
upaya preventif asuhan keperawatan
Melakukan range of motion (ROM) pada pasien
6 dengan berbagai kondisi dalam rangka melakukan 0
upaya rehabilitatif pada individu
Melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai
7 kondisi dalam rangka melakukan upaya 0
rehabilitatif pada individu
8 Memberikan oksigenasi sederhana 0
Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi
9 0
gawat darurat/bencana/kritikal
Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang
10 0
dan aman dan bebas risiko penularan infeksi
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
11 0
sederhana pada area medikal bedah
 TANGGAL/JUMLAH TINDAKAN
NO KEWENANGAN KLINIS JUMLAH ttd
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

12 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area anak 0

Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area
13 0
maternitas
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
14 0
sederhana di area komunitas
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
15 0
sederhana di area jiwa
Melakukan tindakan terapi komplementer/
16 1 1 1 1 1 5
holistik
Melakukan tindakan keperawatan pada pasien
17 dengan intervensi pembedahan pada tahap pre/ 1 1 1 1 1 1 1 1 8
intra/ post operasi
Memberikan perawatan pada pasien dalam rangka melakukan Perawatan
18 1 1 1 1 1 1 1 7
Paliatif
Memberikan dukungan/ fasilitasi kebutuhan
19 spiritual pada kondisi kehilangan, berduka atau 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
menjelang ajal dalam pelayanan keperawatan
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan
20 1 1 1 1 1 1 1 1 8
kebutuhan nutrisi
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan
21 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25
kebutuhan eliminasi
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan
22 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25
kebutuhan mobilisasi
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan
23 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 11
istirahat dan tidur
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan
24 0
kebersihan diri
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan rasa
25 0
nyaman dan pengaturan suhu tubuh
Melakukan massage pada kulit tertekan yang berkaitan dengan kasus
26 0
cedera
27 Melakukan perawatan luka 0
28 Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan 0

Mengetahui, Sumedang, 30 April 2020

Atasan langsung Yang membuat,
 TANGGAL/JUMLAH TINDAKAN
NO KEWENANGAN KLINIS JUMLAH ttd
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

………………………………… Entin Kartini,A.Md.Kep

NIP…………………………… 19840902 201503 2 001

Berdasarkan Permenpan & RB, No. 35 Tahun 2019

RSUD SUMEDANG
Jl. Palasari No.80, Kotakulon, Kec. Sumedang Sel., Kabupaten Sumedang
JAWA BARAT

CATATAN KEPERAWATAN / LOGBOOK (PERAWAT MAHIR)

NAMA : Entin Kartini,A.Md.Kep

NIP/NRBLUD : 19840902 201503 2 001
PANGKAT/GOL : Penata Muda Tk.I( Gol. III/b)
JENJANG JABATAN : Perawat Mahir
BULAN : Mei 2020

TANGGAL/JUMLAH TINDAKAN
NO KEWENANGAN KLINIS JUMLAH ttd
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada
1 1 1 1 1 1 5
keluarga
Melakukan komunikasi terapeutik dalam
2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 23
pemberian asuhan keperawatan
Melaksanakan imunisasi pada individu dalam
3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9
rangka melakukan upaya preventif
Melakukan restrain/fiksasi pada pasien pada
4 individu dalam rangka melakukan upaya preventif 1 1 1 3
asuhan keperawatan
Memfasilitasi penggunaan pelindung diri dari
5 stressor pada kelompok dalam rangka melakukan 0
upaya preventif asuhan keperawatan
Melakukan range of motion (ROM) pada pasien
6 dengan berbagai kondisi dalam rangka melakukan 1 1 1 1 1 1 6
upaya rehabilitatif pada individu
Melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai
7 kondisi dalam rangka melakukan upaya 0
rehabilitatif pada individu
8 Memberikan oksigenasi sederhana 0
Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi
9 1 1 1 1 1 1 6
gawat darurat/bencana/kritikal
Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang
10 0
dan aman dan bebas risiko penularan infeksi
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
11 0
sederhana pada area medikal bedah
 TANGGAL/JUMLAH TINDAKAN
NO KEWENANGAN KLINIS JUMLAH ttd
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

12 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area anak 0

Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area
13 0
maternitas
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
14 0
sederhana di area komunitas
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
15 0
sederhana di area jiwa
Melakukan tindakan terapi komplementer/
16 0
holistik
Melakukan tindakan keperawatan pada pasien
17 dengan intervensi pembedahan pada tahap pre/ 0
intra/ post operasi
Memberikan perawatan pada pasien dalam rangka melakukan Perawatan
18 1 1 1 1 1 1 6
Paliatif
Memberikan dukungan/ fasilitasi kebutuhan
19 spiritual pada kondisi kehilangan, berduka atau 1 1 1 1 1 1 1 1 8
menjelang ajal dalam pelayanan keperawatan
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan
20 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9
kebutuhan nutrisi
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan
21 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 11
kebutuhan eliminasi
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan
22 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9
kebutuhan mobilisasi
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan
23 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 21
istirahat dan tidur
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan
24 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 23
kebersihan diri
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan rasa
25 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
nyaman dan pengaturan suhu tubuh
Melakukan massage pada kulit tertekan yang berkaitan dengan kasus
26 0
cedera
27 Melakukan perawatan luka 0
28 Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan 0

Mengetahui, Sumedang, 31 Mei 2020

Atasan langsung Yang membuat,
 TANGGAL/JUMLAH TINDAKAN
NO KEWENANGAN KLINIS JUMLAH ttd
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

………………………………… Entin Kartini,A.Md.Kep

NIP…………………………… 19840902 201503 2 001

Berdasarkan Permenpan & RB, No. 35 Tahun 2019

RSUD SUMEDANG
Jl. Palasari No.80, Kotakulon, Kec. Sumedang Sel., Kabupaten Sumedang
JAWA BARAT

CATATAN KEPERAWATAN / LOGBOOK (PERAWAT MAHIR)

NAMA : Entin Kartini,A.Md.Kep

NIP/NRBLUD : 19840902 201503 2 001
PANGKAT/GOL : Penata Muda Tk.I( Gol. III/b)
JENJANG JABATAN : Perawat Mahir
BULAN : Juni 2020

TANGGAL/JUMLAH TINDAKAN
NO KEWENANGAN KLINIS JUMLAH ttd
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada
1 1 1 1 1 1 5
keluarga
Melakukan komunikasi terapeutik dalam
2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25
pemberian asuhan keperawatan
Melaksanakan imunisasi pada individu dalam
3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9
rangka melakukan upaya preventif
Melakukan restrain/fiksasi pada pasien pada
4 individu dalam rangka melakukan upaya preventif 1 1 1 1 1 5
asuhan keperawatan
Memfasilitasi penggunaan pelindung diri dari
5 stressor pada kelompok dalam rangka melakukan 0
upaya preventif asuhan keperawatan
Melakukan range of motion (ROM) pada pasien
6 dengan berbagai kondisi dalam rangka melakukan 1 1 1 1 1 1 6
upaya rehabilitatif pada individu
Melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai
7 kondisi dalam rangka melakukan upaya 0
rehabilitatif pada individu
8 Memberikan oksigenasi sederhana 0
Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi
9 0
gawat darurat/bencana/kritikal
Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang
10 0
dan aman dan bebas risiko penularan infeksi
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
11 0
sederhana pada area medikal bedah
 TANGGAL/JUMLAH TINDAKAN
NO KEWENANGAN KLINIS JUMLAH ttd
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

12 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area anak 0

Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area
13 0
maternitas
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
14 0
sederhana di area komunitas
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
15 0
sederhana di area jiwa
Melakukan tindakan terapi komplementer/
16 1 1 1 1 4
holistik
Melakukan tindakan keperawatan pada pasien
17 dengan intervensi pembedahan pada tahap pre/ 1 1 1 1 1 1 1 7
intra/ post operasi
Memberikan perawatan pada pasien dalam rangka melakukan Perawatan
18 1 1 1 1 1 1 1 1 8
Paliatif
Memberikan dukungan/ fasilitasi kebutuhan
19 spiritual pada kondisi kehilangan, berduka atau 1 1 1 1 1 1 1 1 8
menjelang ajal dalam pelayanan keperawatan
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan
20 1 1 1 1 1 1 1 1 8
kebutuhan nutrisi
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan
21 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25
kebutuhan eliminasi
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan
22 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25
kebutuhan mobilisasi
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan
23 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12
istirahat dan tidur
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan
24 0
kebersihan diri
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan rasa
25 0
nyaman dan pengaturan suhu tubuh
Melakukan massage pada kulit tertekan yang berkaitan dengan kasus
26 0
cedera
27 Melakukan perawatan luka 0
28 Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan 0

Mengetahui, Sumedang, 30 Juni 2020

Atasan langsung Yang membuat,
 TANGGAL/JUMLAH TINDAKAN
NO KEWENANGAN KLINIS JUMLAH ttd
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
………………………………… Entin Kartini,A.Md.Kep
NIP…………………………… 19840902 201503 2 001

Berdasarkan Permenpan & RB, No. 35 Tahun 2019

RSUD SUMEDANG
Jl. Palasari No.80, Kotakulon, Kec. Sumedang Sel., Kabupaten Sumedang
JAWA BARAT

CATATAN KEPERAWATAN / LOGBOOK (PERAWAT MAHIR)

NAMA : Entin Kartini,A.Md.Kep

NIP/NRBLUD : 19840902 201503 2 001
PANGKAT/GOL : Penata Muda Tk.I( Gol. III/b)
JENJANG JABATAN : Perawat Mahir
BULAN : Juli 2020

TANGGAL/JUMLAH TINDAKAN
NO KEWENANGAN KLINIS JUMLAH ttd
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada
1 0
keluarga
Melakukan komunikasi terapeutik dalam
2 0
pemberian asuhan keperawatan
Melaksanakan imunisasi pada individu dalam
3 0
rangka melakukan upaya preventif
Melakukan restrain/fiksasi pada pasien pada
4 individu dalam rangka melakukan upaya preventif 0
asuhan keperawatan
Memfasilitasi penggunaan pelindung diri dari
5 stressor pada kelompok dalam rangka melakukan 0
upaya preventif asuhan keperawatan
Melakukan range of motion (ROM) pada pasien
6 dengan berbagai kondisi dalam rangka melakukan 0
upaya rehabilitatif pada individu
Melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai
7 kondisi dalam rangka melakukan upaya 0
rehabilitatif pada individu
8 Memberikan oksigenasi sederhana 0
Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi
9 0
gawat darurat/bencana/kritikal
Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang
10 0
dan aman dan bebas risiko penularan infeksi
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
11 0
sederhana pada area medikal bedah
 TANGGAL/JUMLAH TINDAKAN
NO KEWENANGAN KLINIS JUMLAH ttd
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

12 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area anak 0

Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area
13 0
maternitas
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
14 0
sederhana di area komunitas
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
15 0
sederhana di area jiwa
Melakukan tindakan terapi komplementer/
16 0
holistik
Melakukan tindakan keperawatan pada pasien
17 dengan intervensi pembedahan pada tahap pre/ 0
intra/ post operasi
Memberikan perawatan pada pasien dalam rangka melakukan Perawatan
18 1 1
Paliatif
Memberikan dukungan/ fasilitasi kebutuhan
19 spiritual pada kondisi kehilangan, berduka atau 0
menjelang ajal dalam pelayanan keperawatan
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan
20 0
kebutuhan nutrisi
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan
21 1 1
kebutuhan eliminasi
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan
22 1 1
kebutuhan mobilisasi
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan
23 0
istirahat dan tidur
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan
24 1 1
kebersihan diri
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan rasa
25 0
nyaman dan pengaturan suhu tubuh
Melakukan massage pada kulit tertekan yang berkaitan dengan kasus
26 1 1
cedera
27 Melakukan perawatan luka 0
28 Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan 0

Mengetahui, Sumedang, 31 Juli 2020

Atasan langsung Yang membuat,
 TANGGAL/JUMLAH TINDAKAN
NO KEWENANGAN KLINIS JUMLAH ttd
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

………………………………… Entin Kartini,A.Md.Kep

NIP…………………………… 19840902 201503 2 001

Berdasarkan Permenpan & RB, No. 35 Tahun 2019

RSUD SUMEDANG
Jl. Palasari No.80, Kotakulon, Kec. Sumedang Sel., Kabupaten Sumedang
JAWA BARAT

CATATAN KEPERAWATAN / LOGBOOK (PERAWAT MAHIR)

NAMA : Entin Kartini,A.Md.Kep

NIP/NRBLUD : 19840902 201503 2 001
PANGKAT/GOL : Penata Muda Tk.I( Gol. III/b)
JENJANG JABATAN : Perawat Mahir
BULAN : Agustus 2020

TANGGAL/JUMLAH TINDAKAN
NO KEWENANGAN KLINIS JUMLAH ttd
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada
1 0
keluarga
Melakukan komunikasi terapeutik dalam
2 0
pemberian asuhan keperawatan
Melaksanakan imunisasi pada individu dalam
3 1 1
rangka melakukan upaya preventif
Melakukan restrain/fiksasi pada pasien pada
4 individu dalam rangka melakukan upaya preventif 0
asuhan keperawatan
Memfasilitasi penggunaan pelindung diri dari
5 stressor pada kelompok dalam rangka melakukan 0
upaya preventif asuhan keperawatan
Melakukan range of motion (ROM) pada pasien
6 dengan berbagai kondisi dalam rangka melakukan 0
upaya rehabilitatif pada individu
Melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai
7 kondisi dalam rangka melakukan upaya 1 1
rehabilitatif pada individu
8 Memberikan oksigenasi sederhana 0
Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi
9 0
gawat darurat/bencana/kritikal
Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang
10 1 1
dan aman dan bebas risiko penularan infeksi
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
11 0
sederhana pada area medikal bedah
 TANGGAL/JUMLAH TINDAKAN
NO KEWENANGAN KLINIS JUMLAH ttd
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

12 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area anak 0

Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area
13 0
maternitas
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
14 0
sederhana di area komunitas
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
15 1 1
sederhana di area jiwa
Melakukan tindakan terapi komplementer/
16 0
holistik
Melakukan tindakan keperawatan pada pasien
17 dengan intervensi pembedahan pada tahap pre/ 0
intra/ post operasi
Memberikan perawatan pada pasien dalam rangka melakukan Perawatan
18 1 1
Paliatif
Memberikan dukungan/ fasilitasi kebutuhan
19 spiritual pada kondisi kehilangan, berduka atau 0
menjelang ajal dalam pelayanan keperawatan
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan
20 0
kebutuhan nutrisi
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan
21 0
kebutuhan eliminasi
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan
22 1 1
kebutuhan mobilisasi
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan
23 0
istirahat dan tidur
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan
24 0
kebersihan diri
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan rasa
25 0
nyaman dan pengaturan suhu tubuh
Melakukan massage pada kulit tertekan yang berkaitan dengan kasus
26 0
cedera
27 Melakukan perawatan luka 0
28 Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan 0

Mengetahui, Sumedang, 31 Agustus 2020

Atasan langsung Yang membuat,

………………………………… Entin Kartini,A.Md.Kep

 TANGGAL/JUMLAH TINDAKAN
NO KEWENANGAN KLINIS JUMLAH ttd
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
NIP…………………………… 19840902 201503 2 001

Berdasarkan Permenpan & RB, No. 35 Tahun 2019

RSUD SUMEDANG
Jl. Palasari No.80, Kotakulon, Kec. Sumedang Sel., Kabupaten Sumedang
JAWA BARAT

CATATAN KEPERAWATAN / LOGBOOK (PERAWAT MAHIR)

NAMA : Entin Kartini,A.Md.Kep

NIP/NRBLUD : 19840902 201503 2 001
PANGKAT/GOL : Penata Muda Tk.I( Gol. III/b)
JENJANG JABATAN : Perawat Mahir
BULAN : September.2020

TANGGAL/JUMLAH TINDAKAN
NO KEWENANGAN KLINIS JUMLAH ttd
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada
1 1 1
keluarga
Melakukan komunikasi terapeutik dalam
2 0
pemberian asuhan keperawatan
Melaksanakan imunisasi pada individu dalam
3 0
rangka melakukan upaya preventif
Melakukan restrain/fiksasi pada pasien pada
4 individu dalam rangka melakukan upaya preventif 1 1
asuhan keperawatan
Memfasilitasi penggunaan pelindung diri dari
5 stressor pada kelompok dalam rangka melakukan 1 1
upaya preventif asuhan keperawatan
Melakukan range of motion (ROM) pada pasien
6 dengan berbagai kondisi dalam rangka melakukan 1 1
upaya rehabilitatif pada individu
Melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai
7 kondisi dalam rangka melakukan upaya 0
rehabilitatif pada individu
8 Memberikan oksigenasi sederhana 0
Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi
9 0
gawat darurat/bencana/kritikal
Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang
10 0
dan aman dan bebas risiko penularan infeksi
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
11 1 1
sederhana pada area medikal bedah
12 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area anak 0
 TANGGAL/JUMLAH TINDAKAN
NO KEWENANGAN KLINIS JUMLAH ttd
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area
13 0
maternitas
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
14 1 1
sederhana di area komunitas
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
15 0
sederhana di area jiwa
Melakukan tindakan terapi komplementer/
16 0
holistik
Melakukan tindakan keperawatan pada pasien
17 dengan intervensi pembedahan pada tahap pre/ 0
intra/ post operasi
Memberikan perawatan pada pasien dalam rangka melakukan Perawatan
18 1 1
Paliatif
Memberikan dukungan/ fasilitasi kebutuhan
19 spiritual pada kondisi kehilangan, berduka atau 0
menjelang ajal dalam pelayanan keperawatan
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan
20 0
kebutuhan nutrisi
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan
21 0
kebutuhan eliminasi
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan
22 0
kebutuhan mobilisasi
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan
23 0
istirahat dan tidur
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan
24 0
kebersihan diri
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan rasa
25 0
nyaman dan pengaturan suhu tubuh
Melakukan massage pada kulit tertekan yang berkaitan dengan kasus
26 0
cedera
27 Melakukan perawatan luka 0
28 Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan 0

Mengetahui, Sumedang, 30 September 2020

Atasan langsung Yang membuat,

………………………………… Entin Kartini,A.Md.Kep

 TANGGAL/JUMLAH TINDAKAN
NO KEWENANGAN KLINIS JUMLAH ttd
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
NIP…………………………… 19840902 201503 2 001

Berdasarkan Permenpan & RB, No. 35 Tahun 2019

RSUD SUMEDANG
Jl. Palasari No.80, Kotakulon, Kec. Sumedang Sel., Kabupaten Sumedang
JAWA BARAT

CATATAN KEPERAWATAN / LOGBOOK (PERAWAT MAHIR)

NAMA : Entin Kartini,A.Md.Kep

NIP/NRBLUD : 19840902 201503 2 001
PANGKAT/GOL : Penata Muda Tk.I( Gol. III/b)
JENJANG JABATAN : Perawat Mahir
BULAN : Oktober 2020

TANGGAL/JUMLAH TINDAKAN
NO KEWENANGAN KLINIS JUMLAH ttd
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada
1 0
keluarga
Melakukan komunikasi terapeutik dalam
2 1 1
pemberian asuhan keperawatan
Melaksanakan imunisasi pada individu dalam
3 0
rangka melakukan upaya preventif
Melakukan restrain/fiksasi pada pasien pada
4 individu dalam rangka melakukan upaya preventif 1 1
asuhan keperawatan
Memfasilitasi penggunaan pelindung diri dari
5 stressor pada kelompok dalam rangka melakukan 1 1 2
upaya preventif asuhan keperawatan
Melakukan range of motion (ROM) pada pasien
6 dengan berbagai kondisi dalam rangka melakukan 0
upaya rehabilitatif pada individu
Melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai
7 kondisi dalam rangka melakukan upaya 1 1
rehabilitatif pada individu
8 Memberikan oksigenasi sederhana 1 1
Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi
9 0
gawat darurat/bencana/kritikal
Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang
10 0
dan aman dan bebas risiko penularan infeksi
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
11 1 1
sederhana pada area medikal bedah
12 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area anak 0
 TANGGAL/JUMLAH TINDAKAN
NO KEWENANGAN KLINIS JUMLAH ttd
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area
13 0
maternitas
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
14 0
sederhana di area komunitas
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
15 0
sederhana di area jiwa
Melakukan tindakan terapi komplementer/
16 0
holistik
Melakukan tindakan keperawatan pada pasien
17 dengan intervensi pembedahan pada tahap pre/ 0
intra/ post operasi
Memberikan perawatan pada pasien dalam rangka melakukan Perawatan
18 0
Paliatif
Memberikan dukungan/ fasilitasi kebutuhan
19 spiritual pada kondisi kehilangan, berduka atau 0
menjelang ajal dalam pelayanan keperawatan
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan
20 0
kebutuhan nutrisi
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan
21 0
kebutuhan eliminasi
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan
22 0
kebutuhan mobilisasi
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan
23 0
istirahat dan tidur
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan
24 0
kebersihan diri
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan rasa
25 0
nyaman dan pengaturan suhu tubuh
Melakukan massage pada kulit tertekan yang berkaitan dengan kasus
26 0
cedera
27 Melakukan perawatan luka 0
28 Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan 0

Mengetahui, Sumedang, 31 Oktober 2020

Atasan langsung Yang membuat,

………………………………… Entin Kartini,A.Md.Kep

 TANGGAL/JUMLAH TINDAKAN
NO KEWENANGAN KLINIS JUMLAH ttd
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
NIP…………………………… 19840902 201503 2 001

Berdasarkan Permenpan & RB, No. 35 Tahun 2019

RSUD SUMEDANG
Jl. Palasari No.80, Kotakulon, Kec. Sumedang Sel., Kabupaten Sumedang
JAWA BARAT

CATATAN KEPERAWATAN / LOGBOOK (PERAWAT MAHIR)

NAMA : Entin Kartini,A.Md.Kep

NIP/NRBLUD : 19840902 201503 2 001
PANGKAT/GOL : Penata Muda Tk.I( Gol. III/b)
JENJANG JABATAN : Perawat Mahir
BULAN : November.2020

TANGGAL/JUMLAH TINDAKAN
NO KEWENANGAN KLINIS JUMLAH ttd
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada
1 0
keluarga
Melakukan komunikasi terapeutik dalam
2 0
pemberian asuhan keperawatan
Melaksanakan imunisasi pada individu dalam
3 1 1
rangka melakukan upaya preventif
Melakukan restrain/fiksasi pada pasien pada
4 individu dalam rangka melakukan upaya preventif 0
asuhan keperawatan
Memfasilitasi penggunaan pelindung diri dari
5 stressor pada kelompok dalam rangka melakukan 0
upaya preventif asuhan keperawatan
Melakukan range of motion (ROM) pada pasien
6 dengan berbagai kondisi dalam rangka melakukan 0
upaya rehabilitatif pada individu
Melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai
7 kondisi dalam rangka melakukan upaya 0
rehabilitatif pada individu
8 Memberikan oksigenasi sederhana 1 1
Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi
9 0
gawat darurat/bencana/kritikal
Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang
10 0
dan aman dan bebas risiko penularan infeksi
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
11 0
sederhana pada area medikal bedah
12 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area anak 1 1
 TANGGAL/JUMLAH TINDAKAN
NO KEWENANGAN KLINIS JUMLAH ttd
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area
13 1 1
maternitas
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
14 0
sederhana di area komunitas
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
15 0
sederhana di area jiwa
Melakukan tindakan terapi komplementer/
16 0
holistik
Melakukan tindakan keperawatan pada pasien
17 dengan intervensi pembedahan pada tahap pre/ 0
intra/ post operasi
Memberikan perawatan pada pasien dalam rangka melakukan Perawatan
18 0
Paliatif
Memberikan dukungan/ fasilitasi kebutuhan
19 spiritual pada kondisi kehilangan, berduka atau 0
menjelang ajal dalam pelayanan keperawatan
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan
20 1 1
kebutuhan nutrisi
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan
21 0
kebutuhan eliminasi
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan
22 1 1
kebutuhan mobilisasi
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan
23 0
istirahat dan tidur
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan
24 0
kebersihan diri
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan rasa
25 0
nyaman dan pengaturan suhu tubuh
Melakukan massage pada kulit tertekan yang berkaitan dengan kasus
26 0
cedera
27 Melakukan perawatan luka 0
28 Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan 0

Mengetahui, Sumedang, 30 November 2020

Atasan langsung Yang membuat,

………………………………… Entin Kartini,A.Md.Kep

 TANGGAL/JUMLAH TINDAKAN
NO KEWENANGAN KLINIS JUMLAH ttd
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
NIP…………………………… 19840902 201503 2 001

Berdasarkan Permenpan & RB, No. 35 Tahun 2019

RSUD SUMEDANG
Jl. Palasari No.80, Kotakulon, Kec. Sumedang Sel., Kabupaten Sumedang
JAWA BARAT

CATATAN KEPERAWATAN / LOGBOOK (PERAWAT MAHIR)

NAMA : Entin Kartini,A.Md.Kep

NIP/NRBLUD : 19840902 201503 2 001
PANGKAT/GOL : Penata Muda Tk.I( Gol. III/b)
JENJANG JABATAN : Perawat Mahir
BULAN : Desember 2020

TANGGAL/JUMLAH TINDAKAN
NO KEWENANGAN KLINIS JUMLAH ttd
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada
1 0
keluarga
Melakukan komunikasi terapeutik dalam
2 0
pemberian asuhan keperawatan
Melaksanakan imunisasi pada individu dalam
3 1 1
rangka melakukan upaya preventif
Melakukan restrain/fiksasi pada pasien pada
4 individu dalam rangka melakukan upaya preventif 1 1 2
asuhan keperawatan
Memfasilitasi penggunaan pelindung diri dari
5 stressor pada kelompok dalam rangka melakukan 0
upaya preventif asuhan keperawatan
Melakukan range of motion (ROM) pada pasien
6 dengan berbagai kondisi dalam rangka melakukan 0
upaya rehabilitatif pada individu
Melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai
7 kondisi dalam rangka melakukan upaya 1 1 2
rehabilitatif pada individu
8 Memberikan oksigenasi sederhana 0
Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi
9 1 1
gawat darurat/bencana/kritikal
Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang
10 0
dan aman dan bebas risiko penularan infeksi
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
11 0
sederhana pada area medikal bedah
12 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area anak 1 1
 TANGGAL/JUMLAH TINDAKAN
NO KEWENANGAN KLINIS JUMLAH ttd
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area
13 0
maternitas
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
14 0
sederhana di area komunitas
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
15 0
sederhana di area jiwa
Melakukan tindakan terapi komplementer/
16 0
holistik
Melakukan tindakan keperawatan pada pasien
17 dengan intervensi pembedahan pada tahap pre/ 0
intra/ post operasi
Memberikan perawatan pada pasien dalam rangka melakukan Perawatan
18 0
Paliatif
Memberikan dukungan/ fasilitasi kebutuhan
19 spiritual pada kondisi kehilangan, berduka atau 0
menjelang ajal dalam pelayanan keperawatan
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan
20 0
kebutuhan nutrisi
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan
21 0
kebutuhan eliminasi
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan
22 0
kebutuhan mobilisasi
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan
23 0
istirahat dan tidur
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan
24 0
kebersihan diri
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan rasa
25 0
nyaman dan pengaturan suhu tubuh
Melakukan massage pada kulit tertekan yang berkaitan dengan kasus
26 0
cedera
27 Melakukan perawatan luka 0
28 Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan 0

Mengetahui, Sumedang, 31 Desember 2020

Atasan langsung Yang membuat,

………………………………… Entin Kartini,A.Md.Kep

 TANGGAL/JUMLAH TINDAKAN
NO KEWENANGAN KLINIS JUMLAH ttd
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
NIP…………………………… 19840902 201503 2 001

Berdasarkan Permenpan & RB, No. 35 Tahun 2019

 LAPORAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN (PERAWAT MAHIR)
SEMESTER 1 TAHUN 2020

NAMA : Entin Kartini,A.Md.Kep

NIP/NRBLUD : 19840902 201503 2 001
PANGKAT/GOL : Penata Muda Tk.I( Gol. III/b)
JENJANG JABATAN : Perawat Mahir

JUMLAH TINDAKAN
NO JENIS KEGIATAN JML AK JML AK
JAN FEB MAR APR MEI JUNI
Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada
1 5 9 5 6 5 5 35 0.0020 0.070
keluarga
Melakukan komunikasi terapeutik dalam
2 25 25 25 25 23 25 148 0.0021 0.311
pemberian asuhan keperawatan
Melaksanakan imunisasi pada individu dalam
3 7 8 7 10 9 9 50 0.0020 0.100
rangka melakukan upaya preventif
Melakukan restrain/fiksasi pada pasien pada
4 individu dalam rangka melakukan upaya preventif 4 6 5 5 3 5 28 0.0020 0.056
asuhan keperawatan
Memfasilitasi penggunaan pelindung diri dari
5 stressor pada kelompok dalam rangka melakukan 0 0 0 0 0 0 0 0.0020 0.000
upaya preventif asuhan keperawatan
Melakukan range of motion (ROM) pada pasien
6 dengan berbagai kondisi dalam rangka melakukan 5 3 6 0 6 6 26 0.0020 0.052
upaya rehabilitatif pada individu
Melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai
7 kondisi dalam rangka melakukan upaya 1 0 0 0 0 0 1 0.0020 0.002
rehabilitatif pada individu
8 Memberikan oksigenasi sederhana 0 0 0 0 0 0 0 0.0019 0.000
Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi
9 0 0 0 0 6 0 6 0.0106 0.064
gawat darurat/bencana/kritikal
Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang
10 0 0 0 0 0 0 0 0.0029 0.000
dan aman dan bebas risiko penularan infeksi
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
11 0 0 0 0 0 0 0 0.0047 0.000
sederhana pada area medikal bedah
12 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area anak 0 0 0 0 0 0 0 0.0040 0.000

13 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area maternitas 0 0 0 0 0 0 0 0.0044 0.000
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
14 0 0 0 0 0 0 0 0.0065 0.000
sederhana di area komunitas
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
15 0 0 0 0 0 0 0 0.0025 0.000
sederhana di area jiwa
Melakukan tindakan terapi komplementer/
16 0 0 0 5 0 4 9 0.0049 0.044
holistik
Melakukan tindakan keperawatan pada pasien
17 dengan intervensi pembedahan pada tahap pre/ 4 4 3 8 0 7 26 0.0041 0.107
intra/ post operasi
18 Memberikan perawatan pada pasien dalam rangka melakukan Perawatan Paliatif 10 6 9 7 6 8 46 0.0049 0.225
Memberikan dukungan/ fasilitasi kebutuhan
19 spiritual pada kondisi kehilangan, berduka atau 8 7 7 10 8 8 48 0.0050 0.240
menjelang ajal dalam pelayanan keperawatan
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan
20 10 8 12 8 9 8 55 0.0031 0.171
kebutuhan nutrisi
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan
21 8 8 9 25 11 25 86 0.0021 0.181
kebutuhan eliminasi
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan
22 24 23 23 25 9 25 129 0.0032 0.413
kebutuhan mobilisasi
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan
23 24 24 25 11 21 12 117 0.0010 0.117
istirahat dan tidur
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan
24 7 10 10 0 23 0 50 0.0039 0.195
kebersihan diri
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan rasa
25 1 0 1 0 10 0 12 0.0010 0.012
nyaman dan pengaturan suhu tubuh
26 Melakukan massage pada kulit tertekan yang berkaitan dengan kasus cedera 1 0 1 0 0 0 2 0.0015 0.003
27 Melakukan perawatan luka 1 0 1 0 0 0 2 0.0063 0.013
28 Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan 0 0 0 0 0 0 0 0.0020 0.000

JUMLAH ANGKA KREDIT 2.374

Mengetahui, Sumedang, 30 Juni 2020

Atasan langsung Yang membuat laporan

………………………………… Entin Kartini,A.Md.Kep

NIP…………………………… 19840902 201503 2 001

LAPORAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN (PERAWAT MAHIR)

SEMESTER 2 TAHUN 2020

NAMA : Entin Kartini,A.Md.Kep

NIP/NRBLUD : 19840902 201503 2 001
PANGKAT/GOL : Penata Muda Tk.I( Gol. III/b)
JENJANG JABATAN : Perawat Mahir

JUMLAH TINDAKAN
NO JENIS KEGIATAN JML AK JML AK
JULI AGUST SEPT OKT NOV DES
Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada
1 keluarga
0 0 1 0 0 0 1 0.0020 0.002
Melakukan komunikasi terapeutik dalam
2 pemberian asuhan keperawatan
0 0 0 1 0 0 1 0.0021 0.0021
Melaksanakan imunisasi pada individu dalam
3 rangka melakukan upaya preventif
0 1 0 0 1 1 3 0.0020 0.006
Melakukan restrain/fiksasi pada pasien pada
4 individu dalam rangka melakukan upaya preventif 0 0 1 1 0 2 4 0.0020 0.008
asuhan keperawatan
Memfasilitasi penggunaan pelindung diri dari
5 stressor pada kelompok dalam rangka melakukan 0 0 1 2 0 0 3 0.0020 0.006
upaya preventif asuhan keperawatan
Melakukan range of motion (ROM) pada pasien
6 dengan berbagai kondisi dalam rangka melakukan 0 0 1 0 0 0 1 0.0020 0.002
upaya rehabilitatif pada individu
Melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai
7 kondisi dalam rangka melakukan upaya 0 1 0 1 0 2 4 0.0020 0.008
rehabilitatif pada individu
8 Memberikan oksigenasi sederhana 0 0 0 1 1 0 2 0.0019 0.0038
Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi
9 gawat darurat/bencana/kritikal
0 0 0 0 0 1 1 0.0106 0.0106
 JUMLAH TINDAKAN
NO JENIS KEGIATAN JML AK JML AK
JAN FEB MAR APR MEI JUNI
Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang
10 dan aman dan bebas risiko penularan infeksi
0 1 0 0 0 0 1 0.0029 0.0029
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
11 sederhana pada area medikal bedah
0 0 1 1 0 0 2 0.0047 0.0094

12 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area anak 0 0 0 0 1 1 2 0.0040 0.008

13 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area maternitas 0 0 0 0 1 0 1 0.0044 0.0044
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
14 sederhana di area komunitas
0 0 1 0 0 0 1 0.0065 0.0065
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
15 sederhana di area jiwa
0 1 0 0 0 0 1 0.0025 0.0025
Melakukan tindakan terapi komplementer/
16 holistik
0 0 0 0 0 0 0 0.0049 0
17 Melakukan tindakan keperawatan pada pasien
dengan intervensi pembedahan pada tahap pre/ 0 0 0 0 0 0 0 0.0041 0
intra/ post operasi
18
Memberikan perawatan pada pasien dalam rangka melakukan Perawatan Paliatif 1 1 1 0 0 0 3 0.0049 0.0147
19 Memberikan dukungan/ fasilitasi kebutuhan
spiritual pada kondisi kehilangan, berduka atau 0 0 0 0 0 0 0 0.0050 0
menjelang ajal dalam pelayanan keperawatan
20 Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan
kebutuhan nutrisi
0 0 0 0 1 0 1 0.0031 0.0031
21 Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan
kebutuhan eliminasi
1 0 0 0 0 0 1 0.0021 0.0021
22 Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan
kebutuhan mobilisasi
1 1 0 0 1 0 3 0.0032 0.0096
23 Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan
istirahat dan tidur
0 0 0 0 0 0 0 0.0010 0
24 Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan
kebersihan diri
1 0 0 0 0 0 1 0.0039 0.0039
25 Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan rasa
nyaman dan pengaturan suhu tubuh
0 0 0 0 0 0 0 0.0010 0
26 Melakukan massage pada kulit tertekan yang berkaitan dengan kasus cedera 1 0 0 0 0 0 1 0.0015 0.0015
27 Melakukan perawatan luka 0 0 0 0 0 0 0 0.0063 0
28 Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan 0 0 0 0 0 0 0 0.0020 0

JUMLAH ANGKA KREDIT 0.117

Mengetahui, Sumedang, 31 Desember 2020

Atasan langsung Yang membuat laporan

2.491

………………………………… Entin Kartini,A.Md.Kep

NIP…………………………… 19840902 201503 2 001

Catatan : TOTAL PEROLEHAN ANGKA KREDIT SEMESTER 1 DAN 2 TAHUN

 DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT
JABATAN PERAWAT
MASA PENILAIAN : 01 JANUARI 2020 S/D 31 DESEMBER 2020

A KETERANGAN PERORANGAN
1 NAMA : Entin Kartini,A.Md.Kep
2 NIP / NOMOR SERI KARPEG : 19840902 201503 2 001 N.206568
3 TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR : Sumedang, 02 September 1984
4 JENIS KELAMIN : Perempuan
5 PENDIDKAN TERTINGGI : D-III Keperawatan Lulus Tahun 2011
6 PANGKAT / GOLONGAN RUANG : Penata Muda Tk.I( Gol. III/b)
7 JABATAN PERAWAT : Perawat Mahir
8 TERHITUNG MULAI TANGGAL : 01 Oktober 2018
9 MASA KERJA GOLONGAN : 06 Tahun 07 Bulan
10 UNIT KERJA : RSUD SUMEDANG
Kabupaten Sumedang
B UNSUR YANG DINILAI
ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR DAN SUB UNSUR UNIT PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JMLH LAMA BARU JMLH
1 2 3 4 5 6 7 8
I PELAYANAN KEPERAWATAN
Nilai angka kredit lama 205.821 205.821
Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada
1 0.072 0.072
keluarga
Melakukan komunikasi terapeutik dalam
2 0.313 0.313
pemberian asuhan keperawatan
Melaksanakan imunisasi pada individu dalam
3 0.106 0.106
rangka melakukan upaya preventif
Melakukan restrain/fiksasi pada pasien pada
4 individu dalam rangka melakukan upaya preventif 0.064 0.064
asuhan keperawatan
Memfasilitasi penggunaan pelindung diri dari
5 stressor pada kelompok dalam rangka melakukan 0.006 0.006
upaya preventif asuhan keperawatan
Melakukan range of motion (ROM) pada pasien
6 dengan berbagai kondisi dalam rangka melakukan 0.054 0.054
upaya rehabilitatif pada individu
Melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai
7 kondisi dalam rangka melakukan upaya 0.010 0.010
rehabilitatif pada individu
8 Memberikan oksigenasi sederhana 0.004 0.004
Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi
9 0.074 0.074
gawat darurat/bencana/kritikal
Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang
10 0.003 0.003
dan aman dan bebas risiko penularan infeksi
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
11 0.009 0.009
sederhana pada area medikal bedah
12 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area anak 0.008 0.008

13 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area maternitas 0.004 0.004
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
14 0.007 0.007
sederhana di area komunitas
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
15 0.003 0.003
sederhana di area jiwa
Melakukan tindakan terapi komplementer/
16 0.044 0.044
holistik
Melakukan tindakan keperawatan pada pasien
17 dengan intervensi pembedahan pada tahap pre/ 0.107 0.107
intra/ post operasi
18 Memberikan perawatan pada pasien dalam rangka melakukan Perawatan Paliatif 0.240 0.240
 ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR DAN SUB UNSUR UNIT PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JMLH LAMA BARU JMLH
Memberikan dukungan/ fasilitasi kebutuhan
19 spiritual pada kondisi kehilangan, berduka atau 0.240 0.240
menjelang ajal dalam pelayanan keperawatan
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan
20 0.174 0.174
kebutuhan nutrisi
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan
21 0.183 0.183
kebutuhan eliminasi
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan
22 0.422 0.422
kebutuhan mobilisasi
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan
23 0.117 0.117
istirahat dan tidur
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan
24 0.199 0.199
kebersihan diri
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan rasa
25 0.012 0.012
nyaman dan pengaturan suhu tubuh
26 Melakukan massage pada kulit tertekan yang berkaitan dengan kasus cedera 0.005 0.005
27 Melakukan perawatan luka 0.013 0.013
28 Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan 0.000 0.000

JUMLAH UNSUR PELAYANAN KEPERAWATAN 205.821 2.491 208.312

II PENGEMBANGAN PROFESI
A Perolehan ijazah/gelar pendidikan formal sesuai dengan bidang tugas 0.000
Perawat

B Pembuatan Karya Tulis / Karya Ilmiah di bidang 0.000

Pelayanan Keperawatan

C Penerjemahan / Penyaduran Buku dan Bahan-Bahan Lain 0.000

Dibidang Pelayanan Keperawatan
D Pembuatan Buku Pedoman / Petunjuk Pelaksanaan / 0.000
Petunjuk Teknis di bidang Pelayanan Keperawatan
E Pengembangan Kompetensi di bidang Pelayanan Keperawatan 0.000
1. Pelatihan fungsional 0.000
2. Seminar/lokakarya/konferensi/simposium/studi banding-lapangan 3.000 3.000
3. Pelatihan teknis/magang di bidang Pelayanan Keperawatan dan
0.000
memperoleh Sertifikat
1) Lamanya lebih dari 960 jam 0.000
2) Lamanya antara 641 - 960 jam 0.000
3) Lamanya antara 481 - 640 jam 0.000
4) Lamanya antara 161 - 480 jam 0.000
5) Lamanya antara 81 - 160 jam 0.000
6) Lamanya kurang dari 30 - 80 jam 0.000
7) Lamanya kurang dari 30 jam 0.000
4. Pelatihan manajerial/sosial kulturaL terkait tugas Jabatan Fungsional
0.000
Perawat dan memperoleh Sertifikat
1) Lamanya lebih dari 960 jam 0.000
2) Lamanya antara 641 - 960 jam 0.000
3) Lamanya antara 481 - 640 jam 0.000
4) Lamanya antara 161 - 480 jam 0.000
5) Lamanya antara 81 - 160 jam 0.000
6) Lamanya kurang dari 30 - 80 jam 0.000
7) Lamanya kurang dari 30 jam 0.000
5. Maintain performance (pemeliharaan kinerja dan target kinerja) 0.000
6. Kunjungan kerja 0.000
Kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang ditetapkan
oleh Instansi Pembina di bidang
F 0.000
pelayanan keperawataan

JUMLAH UNSUR PENGEMBANGAN PROFESI 0.000 3.000 3.000

III Penunjang Kegiatan Analisis dan Pelayanan Keperawatan 0.000
A Pengajar / Pelatih di bidang Pelayanan Keperawatan 0.000
B Keanggotaan dalam Tim Penilai/ Tim Uji Kompetensi 0.000
Pelayanan Keperawatan
 ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR DAN SUB UNSUR UNIT PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JMLH LAMA BARU JMLH
C Tugas lain yang mendukung pelaksanaan tugas Jabatan 0.000
Fungsional Perawat
D Perolehan Penghargaan
Dibidang Pelayanan Keperawatan 0.000
E Perolehan Gelar Kesarjanaan Lainnya yang tidak sesuai dengan tugas 0.000
bidang Jabatan Fungsional Perawat

JUMLAH UNSUR PENUNJANG 0.000 0.000 0.000

JUMLAH ANGKA KREDIT 205.821 5.491 211.312

Sumedang, 31 Desember 2020

Mengetahui, Atasan Langsung yang bersangkutan
Ka.Seksi / Ka. Bidang Perawatan

…………………………………………….. …………………………………………….
0.005

0.02

0.004

0.015

0.048

0.023

0.043
0.013

0.017

0.002

0.008

0.013

0.002

0.015

0.006

0.012
0.000

0
0
 LAMPIRAN I
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : di isi nama ka. Ruang
NIP : nip ka.ruang
Pangkat/Golongan Ruang/TMT : Penata Tingkat I ( Gol. III./d)
Jabatan : Kepala Ruang…………..
Unit Kerja : RSUD SUMEDANG
Kabupaten Sumedang
Menyatakan bahwa :
Nama : Entin Kartini,A.Md.Kep
NIP : 19840902 201503 2 001
Pangkat/Golongan Ruang/TMT : Penata Muda Tk.I( Gol. III/b)
Jabatan : Perawat Mahir
Unit Kerja : Ruang ………………

Telah melakukan kegiatan pelayanan keperawatan sebagai berikut :

JUMLAH
NO URAIAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN TANGGAL SATUAN HASIL VOLUME JUMLAH AK KETERANGAN / BUKTI FISIK
KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7
Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada
1 Laporan hasil kajian keperawatan 36 0.002 0.072 Terlampir laporan logbook
keluarga
Melakukan komunikasi terapeutik dalam
2 Catatatan Keperawatan / logbook 149 0.0021 0.313 sda
pemberian asuhan keperawatan
Melaksanakan imunisasi pada individu dalam
3 Catatatan Keperawatan / logbook 53 0.002 0.106 sda
rangka melakukan upaya preventif
Melakukan restrain/fiksasi pada pasien pada
4 individu dalam rangka melakukan upaya preventif Catatatan Keperawatan / logbook 32 0.002 0.064 sda
asuhan keperawatan
Memfasilitasi penggunaan pelindung diri dari
5 stressor pada kelompok dalam rangka melakukan Catatan keperawatan / Logbook 3 0.002 0.006 sda
upaya preventif asuhan keperawatan
Melakukan range of motion (ROM) pada pasien
6 dengan berbagai kondisi dalam rangka melakukan Catatan keperawatan / Logbook 27 0.002 0.054 sda
upaya rehabilitatif pada individu
Melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai
7 kondisi dalam rangka melakukan upaya Catatan keperawatan / Logbook 5 0.002 0.010 sda
rehabilitatif pada individu
8 Memberikan oksigenasi sederhana Catatan keperawatan / Logbook 2 0.0019 0.004 sda
Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi
9 Catatan keperawatan / Logbook 7 0.0106 0.074 sda
gawat darurat/bencana/kritikal
Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang
10 Catatan keperawatan / Logbook 1 0.0029 0.003 sda
dan aman dan bebas risiko penularan infeksi
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
11 Catatan keperawatan / Logbook 2 0.0047 0.009 sda
sederhana pada area medikal bedah
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area
12 Catatan keperawatan / Logbook 2 0.004 0.008 sda
anak

01 Januari 2020
s/d 31 Desember
2020
 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area
13 Catatan keperawatan / Logbook 1 0.0044 0.004 sda
maternitas
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang 01 Januari 2020
14 Catatan keperawatan / Logbook 1 0.0065 0.007 sda
sederhana di area komunitas s/d 31 Desember
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang 2020
15 Catatan keperawatan / Logbook 1 0.0025 0.003 sda
sederhana di area jiwa
Melakukan tindakan terapi komplementer/
16 Catatan keperawatan / Logbook 9 0.0049 0.044 sda
holistik
Melakukan tindakan keperawatan pada pasien
17 dengan intervensi pembedahan pada tahap pre/ Catatan keperawatan / Logbook 26 0.0041 0.107 sda
intra/ post operasi
Memberikan perawatan pada pasien dalam rangka melakukan
18 Catatan keperawatan / Logbook 49 0.0049 0.240 sda
Perawatan Paliatif
Memberikan dukungan/ fasilitasi kebutuhan
19 spiritual pada kondisi kehilangan, berduka atau Catatan keperawatan / Logbook 48 0.005 0.240 sda
menjelang ajal dalam pelayanan keperawatan
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan
20 Catatan keperawatan / Logbook 56 0.0031 0.174 sda
kebutuhan nutrisi
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan
21 Catatan keperawatan / Logbook 87 0.0021 0.183 sda
kebutuhan eliminasi
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan
22 Catatan keperawatan / Logbook 132 0.0032 0.422 sda
kebutuhan mobilisasi
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan
23 Catatan keperawatan / Logbook 117 0.001 0.117 sda
istirahat dan tidur
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan
24 Catatan keperawatan / Logbook 51 0.0039 0.199 sda
kebersihan diri
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan rasa
25 Catatan keperawatan / Logbook 12 0.001 0.012 sda
nyaman dan pengaturan suhu tubuh
Melakukan massage pada kulit tertekan yang berkaitan dengan
26 Catatatan Keperawatan / logbook 3 0.0015 0.005 sda
kasus cedera
27 Melakukan perawatan luka Catatatan Keperawatan / logbook 2 0.0063 0.013 sda
28 Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan Catatatan Keperawatan / logbook 0 0.002 0.000 sda

JUMLAH ANGKA KREDIT 2.491

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kepala Ruang…………..
RSUD SUMEDANG
Kabupaten Sumedang

di isi nama ka. Ruang

Penata Tingkat I
nip ka.ruang
 LAMPIRAN II

SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENGEMBANGAN PROFESI DAN PENUNJANG

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : di isi nama ka. Ruang
NIP : nip ka.ruang
Pangkat/Golongan Ruang/TMT : Penata Tingkat I ( Gol. III./d)
Jabatan : Kepala Ruang…………..
Unit Kerja : RSUD SUMEDANG

Menyatakan bahwa :
Nama : Entin Kartini,A.Md.Kep
NIP : 19840902 201503 2 001
Pangkat/Golongan Ruang/TMT : Penata Muda Tk.I( Gol. III/b)
Jabatan : Perawat Mahir
Unit Kerja : Ruang ………………

Telah melakukan kegiatan pengembangan profesi dan penunjang sebagai berikut :

JUMLAH
NO URAIAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN TANGGAL SATUAN HASIL VOLUME JUMLAH AK KETERANGAN / BUKTI FISIK
KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7
Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan
1 Buku 0 8 0 Terlampir
dalam bentuk makalah/buku
Seminar/lokakarya/konferensi/simposium/studi banding-
2 Sertifikat 1 3 3 Terlampir
lapangan 01 Januari
Membuat buku standar/pedoman/ petunjuk 2020 s/d 31
3 pelaksanaan/ petunjuk teknis di bidang Pelayanan Desember Buku 0 3 0 Terlampir
Keperawatan 2020
 01 Januari
2020 s/d 31
Desember
2020
pelatihan teknis/magang di bidang Pelayanan
4 Serifikat / laporan 0 0.50 0 Terlampir
Keperawatan dan memperoleh Sertifikat
5 Menjadi anggota Tim Penilai/Tim Uji Kompetensi laporan 0 0.04 0 Terlampir
JUMLAH ANGKA KREDIT 3

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kepala Ruang…………..
RSUD SUMEDANG

di isi nama ka. Ruang

Penata Tingkat I
nip ka.ruang
 LAMPIRAN II

2.144

4.084

1.560
5.491
 REKAPITULASI

NAMA : Entin Kartini,A.Md.Kep

NIP/NRBLUD : 19840902 201503 2 001

PANGKAT/GOL : Penata Muda Tk.I( Gol. III/b)

JENJANG JABATAN : Perawat Mahir

2020 2021 2022

UNSUR
Semester I Semester II Semester I Semester II Semester I

1 PENDIDIKAN

2 PELATIHAN

0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 PELAYANAN KEPERAWATAN 2.374 0.117 0.000 0.000 0.000

4 PENGABDIAN PADA MASYARAKAT

5 PENGEMBANGAN PROFESI 3.000

5.374 0.117 0.000 0.000 0.000

6 PENUNJANG 0.000

PENUNJANG 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

TOTAL 5.374 0.117 0.000 0.000 0.000

TULASI
CONTOH

2022 2023
JUMLAH
JUMLAH LAMA BARU
TOTAL
Semester II Semester I Semester II

0.000 205.821 0.000 205.821

0.000 0.000 0.000

0.000 0.000 0.000 0.000 205.821 0.000 205.821

0.000 0.000 0.000 2.491 2.491 2.491

0.000 0.000

3.000 0.000 3.000 3.000

0.000 0.000 0.000 5.491 0.000 5.491 5.491

0.000 0.000 0.000

0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

0.000 0.000 0.000 5.491 205.821 5.491 211.312

 TELAAH TIM

I. Keterangan Perorangan :
1. NAMA Entin Kartini,A.Md.Kep
2. NIP 19840902 201503 2 001
3. NO.Karpeg N.206568
4. Tempat / Tanggal Lahir Sumedang, 02 September 1984
Pangkat / Golongan Penata Muda Tk.I( Gol. III/b)
5.
Terhitung Mulai Tanggal 01 Oktober 2018
6. Jabatan Perawat Mahir
RSUD SUMEDANG
7. Instansi Kerja Kabupaten Sumedang

II. Daftar Usul Penetapan Angka Kredit :

1. Jangka Waktu Penilaian : 01 Januari 2020 s/d 31 Desember 2020
2. Angka Kredit : 211.312

UNSUR LAMA BARU JUMLAH

Unsur Utama :
I.Pendidikan
a Pendidikan Formal 206 0 206
Pendidikan Latihan dan mendapat
b 0 0
STTPL
II.Pelayanan Kesehatan 0.000 2.491 2.491
III.Pengembangan Profesi
IV.Pengabdian Masyarakat
Unsur Penunjang :
Penunjang Pelayanan Kesehatan 0.000 3.00 3.00
JUMLAH 205.821 5.491 211.312

3. Angka kredit minimal untuk kenaikan pangkat berikutnya : 300

4. Prosentase Unsur :
Unsur Utama : 98.580 %
Unsur Penunjang : 1.420 %
5. Dapat / tidak disetujui kenaikan pangkat dalam jabatan : Perawat Mahir
6. RSUD SUMEDANG

Bojonegoro,…………………………………
TIM PENILAI ANGKA KREDIT
JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT
RSUD SUMEDANG
Kabupaten Sumedang
KETUA

………………………….
 PEMBINA
NIP : ……………………………..
208.312

10000%
CONTOH

LEMBAR TIM PENILAI

III LAMPIRAN PENDUKUNG DUPAK

1 SK PANGKAT TERAKHIR
2 SK PAK TERAKHIR
3 SK JAB. FUNGSIONAL TERAKHIR
4
Entin Kartini,A.Md.Kep
19840902 201503 2 001

IV CATATAN PEJABAT PENGUSUL

1 Sumedang, September 2020
2 KEPALA SUB BAGIAN KEPEGAWAIAN
3
4

……………………………………………..
PEMBINA
NIP. …………………………………….

V CATATAN ANGGOTA TIM PENILAI

1 Sumedang, September 2020
2 Wakil Ketua (merangkap anggota)
3
4

…………………………………
NIP. …………………………………………

Anggota

…………………………………………
NIP. ……………………………………
Sekretaris(merangkap anggota)
Anggota

………………………………………… …………………………………………..
NIP. ………………………………….. NIP……………………………………………….

VI CATATAN KETUA TIM PENILAI

1 Sumedang, September 2020
2 Ketua Tim Penilai
3
4

……………………………………………
NIP. ………………………………………….
VII MENGETAHUI
AN. DIREKTUR RSUD SUMEDANG
KEPALA BIDANG KEPERAWATAN

………………………………………………
NIP…………………………………………..