LOGBOOK KEGIATAN PERAWAT

NAMA : Sevina Ulan Sari, Amd. Kep

NIP : 19890905 201101 2 008
PANGKAT GOLONGAN : Penata Muda Tk I/IIIb
BULANAN : Januari

SUB UNSUR-SUB UNSUR YANG DINILAI

B. PELAYANAN KEPERAWATAN
A. ASUHAN KEPERAWATAN

JABATAN YANG SEDANG DIPANGKU

NO Pelayanan Keperawatan HASIL KERJA/ OUTPUT TANGGAL KET

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Melakukan
Keluarga
pengkajian keperawatan dasar pada Laporan hasil kajian
keperawatan 3061 1885 2730
2 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian
asuhan keperawatan
Laporan hasil kajian
keperawatan 3070 1452 3061 3014 1885 2471 2730
3 Melaksanakan imunisasi pada individu dalam
rangka melakukan upaya preventif
Laporan hasil kajian
keperawatan

Memfasilitasi penggunaan pelindung diri dari

catatan
4 stessor pada kelompok dalam rangka melakukan keperawatan/loogbook
upaya preventif asuhan keperawatan
1452 3014
catatan
5 Memberikan oksigenisasi sederhana keperawatan/loogbook 1452
6 Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi
gawat darurat / bencana / kritikal
catatan
keperawatan/loogbook

7 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang

sederhana pada area medikal bedah
Hasil melakukan intervensi
keperawatan 1452 3014
8 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
sederhana pada area anak
Hasil melakukan intervensi
keperawatan 1885
9 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
sederhana pada area maternitas
Hasil melakukan intervensi
keperawatan

10 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang

sederhana pada area komunitas
Hasil melakukan intervensi
keperawatan 1885
11 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
sederhana pada area jiwa
Hasil melakukan intervensi
keperawatan 1452 3014
12 Melakukan perawatan luka catatan keperawatan
catatan
13 Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan keperawatan/loogbook 3070 1452 3061 3014 1885 2471 2730
14 seminar sertifikat

JABATAN YANG AKAN DIPANGKU

NO Pelayanan Keperawatan HASIL KERJA/ OUTPUT
TANGGAL KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Melakukan
individu
pengkajian keperawatan Lanjutan pada Laporan hasil kajian
keperawatan 3061 1885 2730
2 Melakukan
Keluarga
pengkajian keperawatan Lanjutan pada Laporan hasil kajian
keperawatan 3070 1452 3061 3014 1885 2471 2730
Laporan hasil kajian
3 Merumuskan diagnosis keperawatan pada individu keperawatan

4 Membuat Prioritas diagnosis keperawata dan

masalah keperawatan
Laporan hasil kajian
keperawatan 1452 3014

5 Menyusun rencana tindakan keperawatan pada

individu ( merumuskan, menetapkan tindakan)
Laporan hasil kajian
keperawatan
1452

Ampalu, Desember 2021

Pejabat Fungsional Yang Bersangkutan

Dewi Kartika, A.Md. Kep

1961228 201001 2 022
 LOGBOOK KEGIATAN PERAWAT
NAMA : Sevina Ulan Sari, Amd. Kep
NIP : 19890905 201101 2 008
PANGKAT GOLONGAN : Penata Muda Tk I/IIIb
BULANAN : Januari

SUB UNSUR-SUB UNSUR YANG DINILAI

B. PELAYANAN KEPERAWATAN
A. ASUHAN KEPERAWATAN

JABATAN YANG SEDANG DIPANGKU

NO Pelayanan Keperawatan HASIL KERJA/ OUTPUT TANGGAL KET

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 Melakukan
Keluarga
pengkajian keperawatan dasar pada Laporan hasil kajian
keperawatan 3046 1796 257
2 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian
asuhan keperawatan
Laporan hasil kajian
keperawatan 3046 1623 524 1796 163 1254 257
3 Melaksanakan imunisasi pada individu dalam
rangka melakukan upaya preventif
Laporan hasil kajian
keperawatan

Memfasilitasi penggunaan pelindung diri dari

catatan
4 stessor pada kelompok dalam rangka melakukan keperawatan/loogbook
upaya preventif asuhan keperawatan
524 1796 163 1254
catatan
5 Memberikan oksigenisasi sederhana keperawatan/loogbook 524
6 Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi
gawat darurat / bencana / kritikal
catatan
keperawatan/loogbook 1254
7 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
sederhana pada area medikal bedah
Hasil melakukan intervensi
keperawatan 524
8 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
sederhana pada area anak
Hasil melakukan intervensi
keperawatan 524
9 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
sederhana pada area maternitas
Hasil melakukan intervensi
keperawatan 1254
10 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
sederhana pada area komunitas
Hasil melakukan intervensi
keperawatan

11 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang

sederhana pada area jiwa
Hasil melakukan intervensi
keperawatan 524
12 Melakukan perawatan luka catatan keperawatan 1254
catatan
13 Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan keperawatan/loogbook 3046 1623 524 1796 163 1254 257
14 seminar sertifikat

JABATAN YANG AKAN DIPANGKU

NO Pelayanan Keperawatan HASIL KERJA/ OUTPUT
TANGGAL KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 Melakukan
individu
pengkajian keperawatan Lanjutan pada Laporan hasil kajian
keperawatan 3046 1796 257
2 Melakukan
Keluarga
pengkajian keperawatan Lanjutan pada Laporan hasil kajian
keperawatan 3046 1623 524 1796 163 1254 257
Laporan hasil kajian
3 Merumuskan diagnosis keperawatan pada individu keperawatan

4 Membuat Prioritas diagnosis keperawata dan

masalah keperawatan
Laporan hasil kajian
keperawatan 524 1796 163 1254

5 Menyusun rencana tindakan keperawatan pada

individu ( merumuskan, menetapkan tindakan)
Laporan hasil kajian
keperawatan
524

Ampalu, November 2021

Pejabat Fungsional Yang Bersangkutan

Dewi Kartika, A.Md. Kep

1961228 201001 2 022
 LOGBOOK KEGIATAN PERAWAT
NAMA : Sevina Ulan Sari, Amd. Kep
NIP : 19890905 201101 2 008
PANGKAT GOLONGAN : Penata Muda Tk I/IIIb
BULANAN : Januari

SUB UNSUR-SUB UNSUR YANG DINILAI

B. PELAYANAN KEPERAWATAN
A. ASUHAN KEPERAWATAN

JABATAN YANG SEDANG DIPANGKU

NO Pelayanan Keperawatan HASIL KERJA/ OUTPUT TANGGAL KET

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Melakukan
Keluarga
pengkajian keperawatan dasar pada Laporan hasil kajian
keperawatan 2577 837 254
2 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian
asuhan keperawatan
Laporan hasil kajian
keperawatan 1837 2577 713 837 254 501
3 Melaksanakan imunisasi pada individu dalam
rangka melakukan upaya preventif
Laporan hasil kajian
keperawatan

Memfasilitasi penggunaan pelindung diri dari

catatan
4 stessor pada kelompok dalam rangka melakukan keperawatan/loogbook
upaya preventif asuhan keperawatan
837
catatan
5 Memberikan oksigenisasi sederhana keperawatan/loogbook 837
6 Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi
gawat darurat / bencana / kritikal
catatan
keperawatan/loogbook

7 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang

sederhana pada area medikal bedah
Hasil melakukan intervensi
keperawatan 837
8 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
sederhana pada area anak
Hasil melakukan intervensi
keperawatan 837 254
9 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
sederhana pada area maternitas
Hasil melakukan intervensi
keperawatan

10 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang

sederhana pada area komunitas
Hasil melakukan intervensi
keperawatan

11 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang

sederhana pada area jiwa
Hasil melakukan intervensi
keperawatan 837
12 Melakukan perawatan luka catatan keperawatan
catatan
13 Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan keperawatan/loogbook 1837 2577 713 837 4 501
14 seminar sertifikat

JABATAN YANG AKAN DIPANGKU

NO Pelayanan Keperawatan HASIL KERJA/ OUTPUT
TANGGAL KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Melakukan
individu
pengkajian keperawatan Lanjutan pada Laporan hasil kajian
keperawatan 2577 837 254
2 Melakukan
Keluarga
pengkajian keperawatan Lanjutan pada Laporan hasil kajian
keperawatan 1837 2577 713 837 254 501
Laporan hasil kajian
3 Merumuskan diagnosis keperawatan pada individu keperawatan

4 Membuat Prioritas diagnosis keperawata dan

masalah keperawatan
Laporan hasil kajian
keperawatan 837

5 Menyusun rencana tindakan keperawatan pada

individu ( merumuskan, menetapkan tindakan)
Laporan hasil kajian
keperawatan
837

Ampalu, Oktober 2021

Pejabat Fungsional Yang Bersangkutan

Dewi Kartika, A.Md. Kep

1961228 201001 2 022
 LOGBOOK KEGIATAN PERAWAT
NAMA : Sevina Ulan Sari, Amd. Kep
NIP : 19890905 201101 2 008
PANGKAT GOLONGAN : Penata Muda Tk I/IIIb
BULANAN : Januari

SUB UNSUR-SUB UNSUR YANG DINILAI

B. PELAYANAN KEPERAWATAN
A. ASUHAN KEPERAWATAN

JABATAN YANG SEDANG DIPANGKU

NO Pelayanan Keperawatan HASIL KERJA/ OUTPUT TANGGAL KET

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 Melakukan
Keluarga
pengkajian keperawatan dasar pada Laporan hasil kajian
keperawatan 727 1348 1058
2 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian
asuhan keperawatan
Laporan hasil kajian
keperawatan 727 606 289 1348 169 1058 3037
3 Melaksanakan imunisasi pada individu dalam
rangka melakukan upaya preventif
Laporan hasil kajian
keperawatan 727 1348 1058

Memfasilitasi penggunaan pelindung diri dari

catatan
4 stessor pada kelompok dalam rangka melakukan keperawatan/loogbook
upaya preventif asuhan keperawatan
727 289 1348 1058 2
catatan
5 Memberikan oksigenisasi sederhana keperawatan/loogbook 727 289 1
6 Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi
gawat darurat / bencana / kritikal
catatan
keperawatan/loogbook 289
7 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
sederhana pada area medikal bedah
Hasil melakukan intervensi
keperawatan 727 1348 1058
8 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
sederhana pada area anak
Hasil melakukan intervensi
keperawatan 727 289 1348 1058 2
9 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
sederhana pada area maternitas
Hasil melakukan intervensi
keperawatan 727 289 1058 1
10 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
sederhana pada area komunitas
Hasil melakukan intervensi
keperawatan 727 289 1348 1058 2
11 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
sederhana pada area jiwa
Hasil melakukan intervensi
keperawatan 727 1348 1058
12 Melakukan perawatan luka catatan keperawatan 727 289 1348
catatan
13 Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan keperawatan/loogbook 727 606 289 1348 169 1058 3037
14 seminar sertifikat

JABATAN YANG AKAN DIPANGKU

NO Pelayanan Keperawatan HASIL KERJA/ OUTPUT
TANGGAL KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 Melakukan
individu
pengkajian keperawatan Lanjutan pada Laporan hasil kajian
keperawatan 727 1348 1058
2 Melakukan
Keluarga
pengkajian keperawatan Lanjutan pada Laporan hasil kajian
keperawatan 727 606 289 1348 169 1058 3037
Laporan hasil kajian
3 Merumuskan diagnosis keperawatan pada individu keperawatan 727 1348 1058
4 Membuat Prioritas diagnosis keperawata dan
masalah keperawatan
Laporan hasil kajian
keperawatan 727 289 1348 1058 2

5 Menyusun rencana tindakan keperawatan pada

individu ( merumuskan, menetapkan tindakan)
Laporan hasil kajian
keperawatan
727 289 1

Ampalu, September 2021

Pejabat Fungsional Yang Bersangkutan

Dewi Kartika, A.Md. Kep

1961228 201001 2 022
 LOGBOOK KEGIATAN PERAWAT
NAMA : Sevina Ulan Sari, Amd. Kep
NIP : 19890905 201101 2 008
PANGKAT GOLONGAN : Penata Muda Tk I/IIIb
BULANAN : Januari

SUB UNSUR-SUB UNSUR YANG DINILAI

B. PELAYANAN KEPERAWATAN
A. ASUHAN KEPERAWATAN

JABATAN YANG SEDANG DIPANGKU

NO Pelayanan Keperawatan HASIL KERJA/ OUTPUT TANGGAL KET

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Melakukan
Keluarga
pengkajian keperawatan dasar pada Laporan hasil kajian
keperawatan 2 1096 2322 2688
2 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian
asuhan keperawatan
Laporan hasil kajian
keperawatan 1096 177 338 2322 2688 968 101
3 Melaksanakan imunisasi pada individu dalam
rangka melakukan upaya preventif
Laporan hasil kajian
keperawatan 1096 2322

Memfasilitasi penggunaan pelindung diri dari

catatan
4 stessor pada kelompok dalam rangka melakukan keperawatan/loogbook
upaya preventif asuhan keperawatan
1096 338 2322 968
catatan
5 Memberikan oksigenisasi sederhana keperawatan/loogbook 1096
6 Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi
gawat darurat / bencana / kritikal
catatan
keperawatan/loogbook

7 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang

sederhana pada area medikal bedah
Hasil melakukan intervensi
keperawatan 1096 2322 2688
8 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
sederhana pada area anak
Hasil melakukan intervensi
keperawatan 1096 338 2322 968
9 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
sederhana pada area maternitas
Hasil melakukan intervensi
keperawatan 1096
10 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
sederhana pada area komunitas
Hasil melakukan intervensi
keperawatan 1096 338 2322 968
11 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
sederhana pada area jiwa
Hasil melakukan intervensi
keperawatan 1096 2322 2688
12 Melakukan perawatan luka catatan keperawatan 1096 2322
catatan
13 Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan keperawatan/loogbook 1096 177 338 2322 2688 968 101
14 seminar sertifikat 1

JABATAN YANG AKAN DIPANGKU

NO Pelayanan Keperawatan HASIL KERJA/ OUTPUT
TANGGAL KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Melakukan
individu
pengkajian keperawatan Lanjutan pada Laporan hasil kajian
keperawatan 2 1096 2322 2688
2 Melakukan
Keluarga
pengkajian keperawatan Lanjutan pada Laporan hasil kajian
keperawatan 1096 177 338 2322 2688 968 101
Laporan hasil kajian
3 Merumuskan diagnosis keperawatan pada individu keperawatan 1096 2322
4 Membuat Prioritas diagnosis keperawata dan
masalah keperawatan
Laporan hasil kajian
keperawatan 1096 338 2322 968

5 Menyusun rencana tindakan keperawatan pada

individu ( merumuskan, menetapkan tindakan)
Laporan hasil kajian
keperawatan
1096

Ampalu, Agustus 2021

Pejabat Fungsional Yang Bersangkutan

Dewi Kartika, A.Md. Kep

1961228 201001 2 022
 LOGBOOK KEGIATAN PERAWAT
NAMA : Sevina Ulan Sari, Amd. Kep
NIP : 19890905 201101 2 008
PANGKAT GOLONGAN : Penata Muda Tk I/IIIb
BULANAN : Januari

SUB UNSUR-SUB UNSUR YANG DINILAI

B. PELAYANAN KEPERAWATAN
A. ASUHAN KEPERAWATAN

JABATAN YANG SEDANG DIPANGKU

NO Pelayanan Keperawatan HASIL KERJA/ OUTPUT TANGGAL KET

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Melakukan
Keluarga
pengkajian keperawatan dasar pada Laporan hasil kajian
keperawatan 1417 1084 1370
2 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian
asuhan keperawatan
Laporan hasil kajian
keperawatan 1417 3014 1084 713 1370
3 Melaksanakan imunisasi pada individu dalam
rangka melakukan upaya preventif
Laporan hasil kajian
keperawatan 1417 1084

Memfasilitasi penggunaan pelindung diri dari

catatan
4 stessor pada kelompok dalam rangka melakukan keperawatan/loogbook
upaya preventif asuhan keperawatan
1417 1084 713
catatan
5 Memberikan oksigenisasi sederhana keperawatan/loogbook 1417 1084
6 Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi
gawat darurat / bencana / kritikal
catatan
keperawatan/loogbook 1084
7 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
sederhana pada area medikal bedah
Hasil melakukan intervensi
keperawatan 1417 1084 1370
8 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
sederhana pada area anak
Hasil melakukan intervensi
keperawatan 1417 1084 713
9 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
sederhana pada area maternitas
Hasil melakukan intervensi
keperawatan 1417 1084
10 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
sederhana pada area komunitas
Hasil melakukan intervensi
keperawatan 1417 1084 713
11 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
sederhana pada area jiwa
Hasil melakukan intervensi
keperawatan 1417 1084 1370
12 Melakukan perawatan luka catatan keperawatan 1417 1084
catatan
13 Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan keperawatan/loogbook 1417 3014 1084 713 1370
14 seminar sertifikat

JABATAN YANG AKAN DIPANGKU

NO Pelayanan Keperawatan HASIL KERJA/ OUTPUT
TANGGAL KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Melakukan
individu
pengkajian keperawatan Lanjutan pada Laporan hasil kajian
keperawatan 1417 1084 1370
2 Melakukan
Keluarga
pengkajian keperawatan Lanjutan pada Laporan hasil kajian
keperawatan 1417 3014 1084 713 1370
Laporan hasil kajian
3 Merumuskan diagnosis keperawatan pada individu keperawatan 1417 1084
4 Membuat Prioritas diagnosis keperawata dan
masalah keperawatan
Laporan hasil kajian
keperawatan 1417 1084 713

5 Menyusun rencana tindakan keperawatan pada

individu ( merumuskan, menetapkan tindakan)
Laporan hasil kajian
keperawatan
1417 1084

Ampalu, Juli 2021

Pejabat Fungsional Yang Bersangkutan

Dewi Kartika, A.Md. Kep

1961228 201001 2 022
 LOGBOOK KEGIATAN PERAWAT
NAMA : Sevina Ulan Sari, Amd. Kep
NIP : 19890905 201101 2 008
PANGKAT GOLONGAN : Penata Muda Tk I/IIIb
BULANAN : Januari

SUB UNSUR-SUB UNSUR YANG DINILAI

B. PELAYANAN KEPERAWATAN
A. ASUHAN KEPERAWATAN

JABATAN YANG SEDANG DIPANGKU

NO Pelayanan Keperawatan HASIL KERJA/ OUTPUT TANGGAL KET

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 Melakukan
Keluarga
pengkajian keperawatan dasar pada Laporan hasil kajian
keperawatan 1391 1882 2168
2 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian
asuhan keperawatan
Laporan hasil kajian
keperawatan 1391 1733 2560 1882 2904 1292 2168
3 Melaksanakan imunisasi pada individu dalam
rangka melakukan upaya preventif
Laporan hasil kajian
keperawatan

Memfasilitasi penggunaan pelindung diri dari

catatan
4 stessor pada kelompok dalam rangka melakukan keperawatan/loogbook
upaya preventif asuhan keperawatan
1882 2904 1292 2168
catatan
5 Memberikan oksigenisasi sederhana keperawatan/loogbook

6 Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi

gawat darurat / bencana / kritikal
catatan
keperawatan/loogbook 1733
7 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
sederhana pada area medikal bedah
Hasil melakukan intervensi
keperawatan 1391 1292
8 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
sederhana pada area anak
Hasil melakukan intervensi
keperawatan 1391 1292
9 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
sederhana pada area maternitas
Hasil melakukan intervensi
keperawatan 1733
10 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
sederhana pada area komunitas
Hasil melakukan intervensi
keperawatan 1882
11 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
sederhana pada area jiwa
Hasil melakukan intervensi
keperawatan 1391 1292
12 Melakukan perawatan luka catatan keperawatan 1733
catatan
13 Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan keperawatan/loogbook 1391 1733 2560 1882 2904 1292 2168
14 seminar sertifikat

JABATAN YANG AKAN DIPANGKU

NO Pelayanan Keperawatan HASIL KERJA/ OUTPUT
TANGGAL KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 Melakukan
individu
pengkajian keperawatan Lanjutan pada Laporan hasil kajian
keperawatan 1391 1882 2168
2 Melakukan
Keluarga
pengkajian keperawatan Lanjutan pada Laporan hasil kajian
keperawatan 1391 1733 2560 1882 2904 1292 2168
Laporan hasil kajian
3 Merumuskan diagnosis keperawatan pada individu keperawatan

4 Membuat Prioritas diagnosis keperawata dan

masalah keperawatan
Laporan hasil kajian
keperawatan 1882 2904 1292 2168

5 Menyusun rencana tindakan keperawatan pada

individu ( merumuskan, menetapkan tindakan)
Laporan hasil kajian
keperawatan

Ampalu, Juni 2021

Pejabat Fungsional Yang Bersangkutan

Dewi Kartika, A.Md. Kep

1961228 201001 2 022
 LOGBOOK KEGIATAN PERAWAT
NAMA : Sevina Ulan Sari, Amd. Kep
NIP : 19890905 201101 2 008
PANGKAT GOLONGAN : Penata Muda Tk I/IIIb
BULANAN : Januari

SUB UNSUR-SUB UNSUR YANG DINILAI

B. PELAYANAN KEPERAWATAN
A. ASUHAN KEPERAWATAN

JABATAN YANG SEDANG DIPANGKU

NO Pelayanan Keperawatan HASIL KERJA/ OUTPUT TANGGAL KET

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Melakukan
Keluarga
pengkajian keperawatan dasar pada Laporan hasil kajian
keperawatan 2992 489 2995
2 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian
asuhan keperawatan
Laporan hasil kajian
keperawatan 2992 1686 1739 2820 489 2995 1058
3 Melaksanakan imunisasi pada individu dalam
rangka melakukan upaya preventif
Laporan hasil kajian
keperawatan

Memfasilitasi penggunaan pelindung diri dari

catatan
4 stessor pada kelompok dalam rangka melakukan keperawatan/loogbook
upaya preventif asuhan keperawatan
2992 489
catatan
5 Memberikan oksigenisasi sederhana keperawatan/loogbook 2992 489
6 Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi
gawat darurat / bencana / kritikal
catatan
keperawatan/loogbook

7 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang

sederhana pada area medikal bedah
Hasil melakukan intervensi
keperawatan 2992 489
8 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
sederhana pada area anak
Hasil melakukan intervensi
keperawatan 2992 2820 489
9 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
sederhana pada area maternitas
Hasil melakukan intervensi
keperawatan

10 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang

sederhana pada area komunitas
Hasil melakukan intervensi
keperawatan 2992
11 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
sederhana pada area jiwa
Hasil melakukan intervensi
keperawatan 2992 489
12 Melakukan perawatan luka catatan keperawatan
catatan
13 Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan keperawatan/loogbook 2992 1686 1739 2820 489 2995 1058
14 seminar sertifikat

JABATAN YANG AKAN DIPANGKU

NO Pelayanan Keperawatan HASIL KERJA/ OUTPUT
TANGGAL KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Melakukan
individu
pengkajian keperawatan Lanjutan pada Laporan hasil kajian
keperawatan 2992 489 2995
2 Melakukan
Keluarga
pengkajian keperawatan Lanjutan pada Laporan hasil kajian
keperawatan 2992 1686 1739 2820 489 2995 1058
Laporan hasil kajian
3 Merumuskan diagnosis keperawatan pada individu keperawatan

4 Membuat Prioritas diagnosis keperawata dan

masalah keperawatan
Laporan hasil kajian
keperawatan 2992 489

5 Menyusun rencana tindakan keperawatan pada

individu ( merumuskan, menetapkan tindakan)
Laporan hasil kajian
keperawatan
2992 489

Ampalu, April 2021

Pejabat Fungsional Yang Bersangkutan

Dewi Kartika, A.Md. Kep

1961228 201001 2 022
 LOGBOOK KEGIATAN PERAWAT
NAMA : Sevina Ulan Sari, Amd. Kep
NIP : 19890905 201101 2 008
PANGKAT GOLONGAN : Penata Muda Tk I/IIIb
BULANAN : Januari

SUB UNSUR-SUB UNSUR YANG DINILAI

B. PELAYANAN KEPERAWATAN
A. ASUHAN KEPERAWATAN

JABATAN YANG SEDANG DIPANGKU

NO Pelayanan Keperawatan HASIL KERJA/ OUTPUT TANGGAL KET

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 Melakukan
Keluarga
pengkajian keperawatan dasar pada Laporan hasil kajian
keperawatan 1956 2904 2914
2 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian
asuhan keperawatan
Laporan hasil kajian
keperawatan 1956 358 1395 2904 2914 907 2863
3 Melaksanakan imunisasi pada individu dalam
rangka melakukan upaya preventif
Laporan hasil kajian
keperawatan

Memfasilitasi penggunaan pelindung diri dari

catatan
4 stessor pada kelompok dalam rangka melakukan keperawatan/loogbook
upaya preventif asuhan keperawatan
1395 2904 2914
catatan
5 Memberikan oksigenisasi sederhana keperawatan/loogbook 1395 2904 2914
6 Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi
gawat darurat / bencana / kritikal
catatan
keperawatan/loogbook 1395 907
7 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
sederhana pada area medikal bedah
Hasil melakukan intervensi
keperawatan 1395 2904 2914
8 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
sederhana pada area anak
Hasil melakukan intervensi
keperawatan 1956 2904 2914
9 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
sederhana pada area maternitas
Hasil melakukan intervensi
keperawatan 1395 907
10 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
sederhana pada area komunitas
Hasil melakukan intervensi
keperawatan 1956 2904
11 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
sederhana pada area jiwa
Hasil melakukan intervensi
keperawatan 1956 2904 2914
12 Melakukan perawatan luka catatan keperawatan 1395 907
catatan
13 Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan keperawatan/loogbook 1956 358 1395 2904 2914 907 2863
14 seminar sertifikat

JABATAN YANG AKAN DIPANGKU

NO Pelayanan Keperawatan HASIL KERJA/ OUTPUT
TANGGAL KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 Melakukan
individu
pengkajian keperawatan Lanjutan pada Laporan hasil kajian
keperawatan 1956 2904 2914
2 Melakukan
Keluarga
pengkajian keperawatan Lanjutan pada Laporan hasil kajian
keperawatan 1956 358 1395 2904 2914 907 2863
Laporan hasil kajian
3 Merumuskan diagnosis keperawatan pada individu keperawatan

4 Membuat Prioritas diagnosis keperawata dan

masalah keperawatan
Laporan hasil kajian
keperawatan 1395 2904 2914

5 Menyusun rencana tindakan keperawatan pada

individu ( merumuskan, menetapkan tindakan)
Laporan hasil kajian
keperawatan
1395 2904 2914

Ampalu, April 2021

Pejabat Fungsional Yang Bersangkutan

Dewi Kartika, A.Md. Kep

1961228 201001 2 022
 LOGBOOK KEGIATAN PERAWAT
NAMA : Sevina Ulan Sari, Amd. Kep
NIP : 19890905 201101 2 008
PANGKAT GOLONGAN : Penata Muda Tk I/IIIb
BULANAN : Januari

SUB UNSUR-SUB UNSUR YANG DINILAI

B. PELAYANAN KEPERAWATAN
A. ASUHAN KEPERAWATAN

JABATAN YANG SEDANG DIPANGKU

NO Pelayanan Keperawatan HASIL KERJA/ OUTPUT TANGGAL KET

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Melakukan
Keluarga
pengkajian keperawatan dasar pada Laporan hasil kajian
keperawatan 934 703 2816
2 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian
asuhan keperawatan
Laporan hasil kajian
keperawatan 934 289 703 416 703 2816 937 670
3 Melaksanakan imunisasi pada individu dalam
rangka melakukan upaya preventif
Laporan hasil kajian
keperawatan

Memfasilitasi penggunaan pelindung diri dari

catatan
4 stessor pada kelompok dalam rangka melakukan keperawatan/loogbook
upaya preventif asuhan keperawatan
934 416 703 937
catatan
5 Memberikan oksigenisasi sederhana keperawatan/loogbook

6 Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi

gawat darurat / bencana / kritikal
catatan
keperawatan/loogbook

7 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang

sederhana pada area medikal bedah
Hasil melakukan intervensi
keperawatan 934 703 2816
8 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
sederhana pada area anak
Hasil melakukan intervensi
keperawatan 934 416 703 937
9 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
sederhana pada area maternitas
Hasil melakukan intervensi
keperawatan

10 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang

sederhana pada area komunitas
Hasil melakukan intervensi
keperawatan 934 416 703 937
11 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
sederhana pada area jiwa
Hasil melakukan intervensi
keperawatan 934 703 2816
12 Melakukan perawatan luka catatan keperawatan
catatan
13 Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan keperawatan/loogbook 934 289 703 416 703 2816 937 670
14 seminar sertifikat

JABATAN YANG AKAN DIPANGKU

NO Pelayanan Keperawatan HASIL KERJA/ OUTPUT
TANGGAL KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Melakukan
individu
pengkajian keperawatan Lanjutan pada Laporan hasil kajian
keperawatan 934 703 2816
2 Melakukan
Keluarga
pengkajian keperawatan Lanjutan pada Laporan hasil kajian
keperawatan 934 289 703 416 703 2816 937 670
Laporan hasil kajian
3 Merumuskan diagnosis keperawatan pada individu keperawatan

4 Membuat Prioritas diagnosis keperawata dan

masalah keperawatan
Laporan hasil kajian
keperawatan 934 416 703 937

5 Menyusun rencana tindakan keperawatan pada

individu ( merumuskan, menetapkan tindakan)
Laporan hasil kajian
keperawatan

Ampalu, Maret 2021

Pejabat Fungsional Yang Bersangkutan

Dewi Kartika, A.Md. Kep

1961228 201001 2 022
 LOGBOOK KEGIATAN PERAWAT
NAMA : Sevina Ulan Sari, Amd. Kep
NIP : 19890905 201101 2 008
PANGKAT GOLONGAN : Penata Muda Tk I/IIIb
BULANAN : Februari

SUB UNSUR-SUB UNSUR YANG DINILAI

B. PELAYANAN KEPERAWATAN
A. ASUHAN KEPERAWATAN

JABATAN YANG SEDANG DIPANGKU

NO Pelayanan Keperawatan HASIL KERJA/ OUTPUT

TERGET TANGGAL KET
BLN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
Melakukan pengkajian Keperawatan dasar pada Laporan hasil kajian 10
1 keluarga keperawatan
1 1 2 2 1 1 2 10
Melakukan komunikasi terapeutik dalam catatan 90
2 pemberian asuhan keperawatan keperawatan/loogbook 3 3 6 6 4 6 5 5 8 5 4 55
Melaksanakan imunisasi pada individu dalam catatan 5
3 rangka melakukan upaya preventif keperawatan/loogbook 5 5
Memberikan oksigenasi sederhana catatan 3
4 keperawatan/loogbook 1 1 2
Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi catatan 5
5 gawat darurat / bencana / kritikal keperawatan/loogbook
2 2 4
Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang 5
catatan
6 dan aman dan bebas resiko penularan infeksi keperawatan/loogbook
2 2 4
Melakukan Intervensi keperawatan spesifik catatan 5
7 yang sederhana di area komunitas keperawatan/loogbook
1 1 1 1 4
Melakukan Perawatan Luka catatan 5
8 keperawatan/loogbook
2 2 4

Mengikuti pelatihan
9 seminar/lokakarya/konferensi/ simposium/studi sertifikat 1
banding-lapangan di bidang pelayanan
Keperawatan 0
Melakukan Dokumentasi Tindakan catatan
10 Keperawatan keperawatan/loogbook
90
3 3 6 6 4 2 6 5 5 8 5 4 57

JABATAN YANG AKAN DIPANGKU

NO Pelayanan Keperawatan HASIL KERJA/ OUTPUT

TERGET TANGGAL KET
NO Pelayanan Keperawatan HASIL KERJA/ OUTPUT KET
BLN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
Melakukan pengkajian keperawatan Lanjutan Laporan hasil kajian 75
1 pada individu keperawatan 3 3 4 4 2 4 4 4 7 4 2 41
melakukan investigasi dan deteksi dini kejadian 10
Laporan hasil kajian
2 luar biasa yang keperawatan
berdampak pada pelayanan kesehatan
1 1 1 1 1 1 6
75
3 Merumuskan diagnosis keperawatan pada Laporan hasil kajian
keperawatan
individu 3 3 4 4 2 4 4 4 7 4 2 41
75
4 Menyusun rencana tindakan keperawatan pada Laporan hasil kajian
keperawatan
individu ( merumuskan, menetapkan tindakan)
3 3 4 4 2 4 4 4 7 4 2 41
Laporan hasil kajian 75
5 melakukan pendidikan kesehatan pada individu keperawatan
pasien 3 3 4 4 2 4 4 4 7 4 2 41
Laporan hasil kajian 5
6 melakukan pendidikan kesehatan pada keperawatan
kelompok 1 1 1 1 4

Sicincin , Februari 2023

Pejabat Fungsional Yang Bersangkutan

Sevina Ulan Sari, Amd. Kep

19890905 201101 2 008
 LOGBOOK KEGIATAN PERAWAT
NAMA : Sevina Ulan Sari, Amd. Kep
NIP : 19890905 201101 2 008
PANGKAT GOLONGAN : Penata Muda Tk I/IIIb
BULANAN : Januari

SUB UNSUR-SUB UNSUR YANG DINILAI

B. PELAYANAN KEPERAWATAN
A. ASUHAN KEPERAWATAN

JABATAN YANG SEDANG DIPANGKU

NO Pelayanan Keperawatan HASIL KERJA/ OUTPUT

TERGET TANGGAL
BLN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Melakukan pengkajian Keperawatan dasar pada Laporan hasil kajian 10
1 keluarga keperawatan
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Melakukan komunikasi terapeutik dalam catatan 90
2 pemberian asuhan keperawatan keperawatan/loogbook 3 5 5 5 5 4 4 4 6 2 6 5 4 4 1 3 4 5 4 3 4 4
Melaksanakan imunisasi pada individu dalam 5
rangka melakukan upaya preventif catatan
3 keperawatan/loogbook
5
Memberikan oksigenasi sederhana catatan 3
4 keperawatan/loogbook 1 2
Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi catatan 5
5 gawat darurat / bencana / kritikal keperawatan/loogbook
2 1 2
Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang 5
catatan
6 dan aman dan bebas resiko penularan infeksi keperawatan/loogbook
2 1 2
Melakukan Intervensi keperawatan spesifik catatan 5
7 yang sederhana di area komunitas keperawatan/loogbook
1 1 1 1 1
Melakukan Perawatan Luka catatan 5
8 keperawatan/loogbook
2 1 1 1

Mengikuti pelatihan
9 seminar/lokakarya/konferensi/ simposium/studi sertifikat 1
banding-lapangan di bidang pelayanan
Keperawatan
Melakukan Dokumentasi Tindakan catatan
10 Keperawatan keperawatan/loogbook
90
3 5 5 5 5 4 4 4 6 2 6 5 4 4 1 3 4 5 4 3 4 4
 JABATAN YANG AKAN DIPANGKU

NO Pelayanan Keperawatan HASIL KERJA/ OUTPUT

TERGET TANGGAL
BLN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Melakukan pengkajian keperawatan Lanjutan Laporan hasil kajian 75
1 pada individu keperawatan 2 5 4 4 5 3 3 4 6 1 5 5 4 3 2 3 4 3 3 3 3
melakukan investigasi dan deteksi dini kejadian 10
Laporan hasil kajian
2 luar biasa yang keperawatan
berdampak pada pelayanan kesehatan
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
75
3 Merumuskan diagnosis keperawatan pada Laporan hasil kajian
keperawatan
individu 2 5 4 4 5 3 3 4 6 1 5 5 4 3 2 3 4 3 3 3 3
75
4 Menyusun rencana tindakan keperawatan pada Laporan hasil kajian
keperawatan
individu ( merumuskan, menetapkan tindakan)
2 5 4 4 5 3 3 4 6 1 5 5 4 3 2 3 4 3 3 3 3
Laporan hasil kajian 75
5 melakukan pendidikan kesehatan pada individu keperawatan
pasien 2 5 4 4 5 3 3 4 6 1 5 5 4 3 2 3 4 3 3 3 3
Laporan hasil kajian 5
6 melakukan pendidikan kesehatan pada keperawatan
kelompok 1 1 1 1 1

Sicincin , Januari 2023

Pejabat Fungsional Yang Bersangkutan

Sevina Ulan Sari, Amd. Kep

19890905 201101 2 008
KET

10

90

90
KET

75

10

75

75

75