LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAKSANAAN PERAWATAN KESEHATAN

BULAN : JANUARI 2021

NAMA : ANNISA RAHMATIAH, A.Md. Kep UNIT KERJA / INSTANSI : RSUD Dr. (H.C) Ir
NIP : 19940323 201902 2 008 KAB / KOTA : BANGKA
JABATAN : PERAWAT TERAMPIL PROVINSI : KEP. BANGKA BEL
GOLONGAN : II c

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL

NO BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
I. PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Asuhan keperawatan
1. Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada:
a. Individu 1 1 1 2 2
b. Keluarga
c. Kelompok
2. Implementasi Keperawatan

a. Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan

1 2 2 1 1 1 1 1 3 3 2 2 1 1 1 3
keperawatan

b. Melaksanakan edukasi tentang Perilaku Hidup Bersih dan Sehat

1 1 1 2 2
dalam rangka melakukan upaya promotif

c. Melakukan Upaya Promotif pada individu dalam

pelayanan keperawatan

d. Melakukan Upaya Promotif pada kelompok dalam

pelayanan keperawatan

e. Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengamanan/pelindung fisik

pada pasien untuk mencegah risiko cedera pada individu dalam rangka 1 2 2 1 1 1 1 1 3 3 2 2 1 1 1 3
upaya preventif

f. Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya dalam

upaya preventif pada individu
g. Melaksanakan imunisasi pada individu dalam rangka melakukan
upaya preventif
h. Melakukan restrain/fiksasi pada pasien pada individu dalam
rangka melakukan upaya preventif asuhan keperawatan

i. Memfasilitasi penggunaan pelindung diri dari stressor pada

kelompok dalam rangka melakukan upaya preventif asuhan keperawatan

j. Melakukan range of motion (ROM) pada pasien dengan berbagai

kondisi dalam rangka melakukan upaya rehabilitatif pada individu

k. Melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai kondisi dalam

rangka melakukan upaya
rehabilitatif pada individu
l. Memberikan oksigenasi sederhana 1 1 1 1 1
m. Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat
darurat/bencana/kritikal
n. Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman dan
1 2 2 1 1 1 1 1 3 3 2 2 1 1 1 3
bebas risiko penularan infeksi
o. Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana pada
area medikal bedah
p. Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di
1 2 2 1 1 1 1 1 3 3 2 2 1 1 1 3
area anak
q. Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana
1) di area maternitas
2) di area komunitas
3) di area jiwa
p. Melakukan tindakan terapi komplementer/ holistik

q. Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi

pembedahan pada tahap pre/ intra/ post operasi

r. Memberikan perawatan pada pasien dalam rangka melakukan

Perawatan Paliatif
s. Memberikan dukungan/ fasilitasi kebutuhan spiritual pada kondisi
kehilangan, berduka atau menjelang ajal dalam pelayanan keperawatan

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL

NO BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
t. Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan
1) kebutuhan nutrisi
2) kebutuhan eliminasi
3) kebutuhan mobilisasi
u. Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan
1) kebutuhan istirahat dan tidur
2) kebutuhan kebersihan diri
3) kebutuhan rasa nyaman dan pengaturan suhu tubuh
v. Melakukan massage pada kulit tertekan
w. Melakukan perawatan luka 1 1 1 1 1
x. Memberikan perawatan pada pasien terminal

y. Melakukan isolasi pasien imunosupresi pada

pasien kasus cedera
3. Evaluasi keperawatan
a. Melakukan pemantauan perkembangan pasien sesuai dengan
kondisinya
4. Dokumentasi keperawatan
 a. Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan 1 2 2 1 1 1 1 1 3 3 2 2 1 1 1 3
II. PENUNJANG TUGAS PERAWAT
C. Tugas lain yang mendukung pelaksanaan tugas jabatan
fungsional perawat
1. Melakukan kegiatan yang mendukung pelaksanaan tugas
pelayanan keperawatan

Bangka, 31 Januari 2021

Mengetahui,
Kepala Ruangan Tenaga Perawat yang bersangkutan,

Fertha Hanani, AMK Annisa Rahmatiah, A.Md.Kep

NIP. 19890217 201001 2 002 NIP. 19940323 201902 2 008
AKSANAAN PERAWATAN KESEHATAN
: JANUARI 2021
UNIT KERJA / INSTANSI : RSUD Dr. (H.C) Ir. SOEKARNO
KAB / KOTA : BANGKA
PROVINSI : KEP. BANGKA BELITUNG

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL

JUMLAH KET
30 31

2 2 30

2 2 30

2 2 30

2 2 30

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL

JUMLAH KET
30 31

1 6

0
 2 2 30

1 1

Bangka, 31 Januari 2021

Tenaga Perawat yang bersangkutan,

Annisa Rahmatiah, A.Md.Kep

NIP. 19940323 201902 2 008
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAKSANAAN PERAWATAN KESEHATAN
BULAN : FEBRUARI 2021
NAMA : ANNISA RAHMATIAH, A.Md. Kep UNIT KERJA / INSTANSI : RSUD Dr. (H.C)
NIP : 19940323 201902 2 008 KAB / KOTA : BANGKA
JABATAN : PERAWAT TERAMPIL PROVINSI : KEP. BANGKA BE
GOLONGAN : II c

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL

NO BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
I. PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Asuhan keperawatan
1. Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada:
a. Individu 1 1 2 1 1 1 2 1 1
b. Keluarga
c. Kelompok
2. Implementasi Keperawatan

a. Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan

1 1 1 2 3 3 3 2 1 1 1 2 2 1 1 1 2 3 3 4 2 2
keperawatan

b. Melaksanakan edukasi tentang Perilaku Hidup Bersih dan Sehat

1 1 2 1 1 1 2 1 1
dalam rangka melakukan upaya promotif

c. Melakukan Upaya Promotif pada individu dalam

pelayanan keperawatan

d. Melakukan Upaya Promotif pada kelompok dalam

pelayanan keperawatan

e. Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengamanan/pelindung fisik

pada pasien untuk mencegah risiko cedera pada individu dalam rangka 1 1 1 2 3 3 3 2 1 1 1 2 2 1 1 1 2 3 3 4 2 2
upaya preventif

f. Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya dalam

upaya preventif pada individu
g. Melaksanakan imunisasi pada individu dalam rangka melakukan
upaya preventif
h. Melakukan restrain/fiksasi pada pasien pada individu dalam
rangka melakukan upaya preventif asuhan keperawatan

i. Memfasilitasi penggunaan pelindung diri dari stressor pada

kelompok dalam rangka melakukan upaya preventif asuhan keperawatan

j. Melakukan range of motion (ROM) pada pasien dengan berbagai

kondisi dalam rangka melakukan upaya rehabilitatif pada individu
k. Melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai kondisi dalam
rangka melakukan upaya
rehabilitatif pada individu
l. Memberikan oksigenasi sederhana 1 1 1 1 1 1
m. Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat
darurat/bencana/kritikal
n. Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman dan
1 1 1 2 3 3 3 2 1 1 1 2 2 1 1 1 2 3 3 4 2 2
bebas risiko penularan infeksi
o. Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana pada
area medikal bedah
p. Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di
1 1 1 2 3 3 3 2 1 1 1 2 2 1 1 1 2 3 3 4 2 2
area anak
q. Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana
1) di area maternitas
2) di area komunitas
3) di area jiwa
p. Melakukan tindakan terapi komplementer/ holistik

q. Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi

pembedahan pada tahap pre/ intra/ post operasi

r. Memberikan perawatan pada pasien dalam rangka melakukan

Perawatan Paliatif
s. Memberikan dukungan/ fasilitasi kebutuhan spiritual pada kondisi
kehilangan, berduka atau menjelang ajal dalam pelayanan keperawatan

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL

NO BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
t. Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan
1) kebutuhan nutrisi
2) kebutuhan eliminasi
3) kebutuhan mobilisasi
u. Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan
1) kebutuhan istirahat dan tidur
2) kebutuhan kebersihan diri
3) kebutuhan rasa nyaman dan pengaturan suhu tubuh
v. Melakukan massage pada kulit tertekan
w. Melakukan perawatan luka 1 2 2 1 1 1 1 2 2
x. Memberikan perawatan pada pasien terminal

y. Melakukan isolasi pasien imunosupresi pada

pasien kasus cedera
3. Evaluasi keperawatan
a. Melakukan pemantauan perkembangan pasien sesuai dengan
kondisinya
 4. Dokumentasi keperawatan
a. Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan 1 1 1 2 3 3 3 2 1 1 1 2 2 1 1 1 2 3 3 4 2 2
II. PENUNJANG TUGAS PERAWAT
C. Tugas lain yang mendukung pelaksanaan tugas jabatan
fungsional perawat
1. Melakukan kegiatan yang mendukung pelaksanaan tugas
1 1
pelayanan keperawatan

Bangka, 28 Februari 2021

Mengetahui,
Kepala Ruangan Tenaga Perawat yang bersangkutan,

Fertha Hanani, AMK Annisa Rahmatiah, A.Md.Kep

NIP. 19890217 201001 2 002 NIP. 19940323 201902 2 008
KSANAAN PERAWATAN KESEHATAN
FEBRUARI 2021
UNIT KERJA / INSTANSI : RSUD Dr. (H.C) Ir. SOEKARNO
KAB / KOTA : BANGKA
PROVINSI : KEP. BANGKA BELITUNG

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL

JUMLAH KET
30 31

11

42

11

42

42

42

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL

JUMLAH KET
30 31

13

0
 42

Bangka, 28 Februari 2021

Tenaga Perawat yang bersangkutan,

Annisa Rahmatiah, A.Md.Kep

NIP. 19940323 201902 2 008
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAKSANAAN PERAWATAN KESEHATAN
BULAN : MARET 2021
NAMA : ANNISA RAHMATIAH, A.Md. Kep UNIT KERJA / INSTANSI : RSUD Dr. (H.C)
NIP : 19940323 201902 2 008 KAB / KOTA : BANGKA
JABATAN : PERAWAT TERAMPIL PROVINSI : KEP. BANGKA BE
GOLONGAN : II c

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL

NO BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
I. PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Asuhan keperawatan
1. Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada:
a. Individu 1 1 1 1 2 1
b. Keluarga
c. Kelompok
2. Implementasi Keperawatan

a. Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 3
keperawatan

b. Melaksanakan edukasi tentang Perilaku Hidup Bersih dan Sehat

dalam rangka melakukan upaya 1 1 1 1 2 1
promotif

c. Melakukan Upaya Promotif pada individu dalam

pelayanan keperawatan

d. Melakukan Upaya Promotif pada kelompok dalam

pelayanan keperawatan

e. Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengamanan/pelindung fisik

pada pasien untuk mencegah risiko cedera pada individu dalam rangka 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 3
upaya preventif

f. Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya dalam

upaya preventif pada individu
g. Melaksanakan imunisasi pada individu dalam rangka melakukan
upaya preventif
h. Melakukan restrain/fiksasi pada pasien pada individu dalam
rangka melakukan upaya preventif asuhan keperawatan

i. Memfasilitasi penggunaan pelindung diri dari stressor pada

kelompok dalam rangka melakukan upaya preventif asuhan keperawatan

j. Melakukan range of motion (ROM) pada pasien dengan berbagai

kondisi dalam rangka melakukan upaya rehabilitatif pada individu
k. Melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai kondisi dalam
rangka melakukan upaya
rehabilitatif pada individu
l. Memberikan oksigenasi sederhana 1 1 1 1 1 1 1 1
m. Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat
darurat/bencana/kritikal
n. Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman dan
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 3
bebas risiko penularan infeksi
o. Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana pada
area medikal bedah
p. Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 3
area anak
q. Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana
1) di area maternitas
2) di area komunitas
3) di area jiwa
p. Melakukan tindakan terapi komplementer/ holistik

q. Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi

pembedahan pada tahap pre/ intra/ post operasi

r. Memberikan perawatan pada pasien dalam rangka melakukan

Perawatan Paliatif
s. Memberikan dukungan/ fasilitasi kebutuhan spiritual pada kondisi
kehilangan, berduka atau menjelang ajal dalam pelayanan keperawatan

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL

NO BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
t. Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan
1) kebutuhan nutrisi
2) kebutuhan eliminasi
3) kebutuhan mobilisasi
u. Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan
1) kebutuhan istirahat dan tidur
2) kebutuhan kebersihan diri
3) kebutuhan rasa nyaman dan pengaturan suhu tubuh
v. Melakukan massage pada kulit tertekan
w. Melakukan perawatan luka 1 1 1 1 1 1
x. Memberikan perawatan pada pasien terminal

y. Melakukan isolasi pasien imunosupresi pada

pasien kasus cedera
3. Evaluasi keperawatan
a. Melakukan pemantauan perkembangan pasien sesuai dengan
kondisinya
 4. Dokumentasi keperawatan
a. Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 3
II. PENUNJANG TUGAS PERAWAT
C. Tugas lain yang mendukung pelaksanaan tugas jabatan
fungsional perawat
1. Melakukan kegiatan yang mendukung pelaksanaan tugas
pelayanan keperawatan

Bangka, 31 Maret 2021

Mengetahui,
Kepala Ruangan Tenaga Perawat yang bersangkutan,

Fertha Hanani, AMK Annisa Rahmatiah, A.Md.Kep

NIP. 19890217 201001 2 002 NIP. 19940323 201902 2 008
KSANAAN PERAWATAN KESEHATAN
: MARET 2021
UNIT KERJA / INSTANSI : RSUD Dr. (H.C) Ir. SOEKARNO
KAB / KOTA : BANGKA
PROVINSI : KEP. BANGKA BELITUNG

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL

JUMLAH KET
30 31

1 8

3 2 20

1 8

3 2 20

1 1 10

3 2 20

3 2 20

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL

JUMLAH KET
30 31

0
 3 2 20

Bangka, 31 Maret 2021

Tenaga Perawat yang bersangkutan,

Annisa Rahmatiah, A.Md.Kep

NIP. 19940323 201902 2 008
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAKSANAAN PERAWATAN KESEHATAN
BULAN : APRIL 2021
NAMA : ANNISA RAHMATIAH, A.Md. Kep UNIT KERJA / INSTANSI : RSUD
NIP : 19940323 201902 2 008 KAB / KOTA : BANG
JABATAN : PERAWAT TERAMPIL PROVINSI : KEP. B
GOLONGAN : II c

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL

NO BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
I. PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Asuhan keperawatan
1. Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada:
a. Individu 1 1 2 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1
b. Keluarga
c. Kelompok
2. Implementasi Keperawatan

a. Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan

2 3 3 5 2 2 2 2 1 1 1 1 2 3
keperawatan

b. Melaksanakan edukasi tentang Perilaku Hidup Bersih dan Sehat

1 1 2 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1
dalam rangka melakukan upaya promotif

c. Melakukan Upaya Promotif pada individu dalam

pelayanan keperawatan

d. Melakukan Upaya Promotif pada kelompok dalam

pelayanan keperawatan

e. Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengamanan/pelindung fisik

pada pasien untuk mencegah risiko cedera pada individu dalam rangka 2 3 3 5 2 2 2 2 1 1 1 1 2 3
upaya preventif

f. Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya dalam

upaya preventif pada individu
g. Melaksanakan imunisasi pada individu dalam rangka melakukan
upaya preventif
h. Melakukan restrain/fiksasi pada pasien pada individu dalam
rangka melakukan upaya preventif asuhan keperawatan

i. Memfasilitasi penggunaan pelindung diri dari stressor pada

kelompok dalam rangka melakukan upaya preventif asuhan keperawatan

j. Melakukan range of motion (ROM) pada pasien dengan berbagai

kondisi dalam rangka melakukan upaya rehabilitatif pada individu
k. Melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai kondisi dalam
rangka melakukan upaya
rehabilitatif pada individu
l. Memberikan oksigenasi sederhana 1 1 1 1
m. Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat
darurat/bencana/kritikal
n. Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman dan
2 3 3 5 2 2 2 2 1 1 1 1 2 3
bebas risiko penularan infeksi
o. Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana pada
area medikal bedah
p. Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di
2 3 3 5 2 2 1 1 1 1 2 3
area anak
q. Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana
1) di area maternitas
2) di area komunitas
3) di area jiwa
p. Melakukan tindakan terapi komplementer/ holistik

q. Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi

pembedahan pada tahap pre/ intra/ post operasi

r. Memberikan perawatan pada pasien dalam rangka melakukan

Perawatan Paliatif
s. Memberikan dukungan/ fasilitasi kebutuhan spiritual pada kondisi
kehilangan, berduka atau menjelang ajal dalam pelayanan keperawatan

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL

NO BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
t. Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan
1) kebutuhan nutrisi
2) kebutuhan eliminasi
3) kebutuhan mobilisasi
u. Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan
1) kebutuhan istirahat dan tidur
2) kebutuhan kebersihan diri
3) kebutuhan rasa nyaman dan pengaturan suhu tubuh

v. Melakukan massage pada kulit tertekan

w. Melakukan perawatan luka 1 1 1

x. Memberikan perawatan pada pasien terminal

 y. Melakukan isolasi pasien imunosupresi pada
pasien kasus cedera
3. Evaluasi keperawatan
a. Melakukan pemantauan perkembangan pasien sesuai dengan
kondisinya
4. Dokumentasi keperawatan
a. Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan 2 3 3 5 2 2 2 2 1 1 1 1 2 3
II. PENUNJANG TUGAS PERAWAT
C. Tugas lain yang mendukung pelaksanaan tugas jabatan
fungsional perawat
1. Melakukan kegiatan yang mendukung pelaksanaan tugas
pelayanan keperawatan

Bangka, 30 April 2021

Mengetahui,
Kepala Ruangan Tenaga Perawat yang bersangkutan,

Fertha Hanani, AMK Annisa Rahmatiah, A.Md.Kep

NIP. 19890217 201001 2 002 NIP. 19940323 201902 2 008
ATAN PELAKSANAAN PERAWATAN KESEHATAN
BULAN : APRIL 2021
UNIT KERJA / INSTANSI : RSUD Dr. (H.C) Ir. SOEKARNO
KAB / KOTA : BANGKA
PROVINSI : KEP. BANGKA BELITUNG

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL

JUMLAH KET
28 29 30 31

1 17

2 2 3 37

1 17

2 2 3 37

2 2 3 37

2 2 3 33

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL

JUMLAH KET
28 29 30 31

1 1 2 7
 0

2 2 3 37
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAKSANAAN PERAWATAN KESEHATAN
BULAN : MEI 2021
NAMA : ANNISA RAHMATIAH, A.Md. Kep UNIT KERJA / INSTANSI : RSUD Dr. (H.C) Ir
NIP : 19940323 201902 2 008 KAB / KOTA : BANGKA
JABATAN : PERAWAT TERAMPIL PROVINSI : KEP. BANGKA BEL
GOLONGAN : II c

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL

NO BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
I. PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Asuhan keperawatan
1. Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada:
a. Individu 1 1 1 1 2 2
b. Keluarga
c. Kelompok
2. Implementasi Keperawatan

a. Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan

4 4 4 3 2 2 2 3 2 1 2 1 2
keperawatan

b. Melaksanakan edukasi tentang Perilaku Hidup Bersih dan Sehat

1 1 1 1 2 2
dalam rangka melakukan upaya promotif

c. Melakukan Upaya Promotif pada individu dalam

pelayanan keperawatan

d. Melakukan Upaya Promotif pada kelompok dalam

pelayanan keperawatan

e. Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengamanan/pelindung fisik

pada pasien untuk mencegah risiko cedera pada individu dalam rangka 4 4 4 3 2 2 2 3 2 1 2 1 2
upaya preventif

f. Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya dalam

upaya preventif pada individu
g. Melaksanakan imunisasi pada individu dalam rangka melakukan
upaya preventif
h. Melakukan restrain/fiksasi pada pasien pada individu dalam
rangka melakukan upaya preventif asuhan keperawatan

i. Memfasilitasi penggunaan pelindung diri dari stressor pada

kelompok dalam rangka melakukan upaya preventif asuhan keperawatan

j. Melakukan range of motion (ROM) pada pasien dengan berbagai

kondisi dalam rangka melakukan upaya rehabilitatif pada individu
k. Melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai kondisi dalam
rangka melakukan upaya
rehabilitatif pada individu
l. Memberikan oksigenasi sederhana 1 1
m. Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat
darurat/bencana/kritikal
n. Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman dan
4 4 4 3 2 2 2 3 2 1 2 1 2
bebas risiko penularan infeksi
o. Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana pada
area medikal bedah
p. Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di
4 4 4 3 2 2 2 3 2 1 2 1 2
area anak
q. Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana
1) di area maternitas
2) di area komunitas
3) di area jiwa
p. Melakukan tindakan terapi komplementer/ holistik

q. Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi

pembedahan pada tahap pre/ intra/ post operasi

r. Memberikan perawatan pada pasien dalam rangka melakukan

Perawatan Paliatif
s. Memberikan dukungan/ fasilitasi kebutuhan spiritual pada kondisi
kehilangan, berduka atau menjelang ajal dalam pelayanan keperawatan

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL

NO BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
t. Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan
1) kebutuhan nutrisi
2) kebutuhan eliminasi
3) kebutuhan mobilisasi
u. Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan
1) kebutuhan istirahat dan tidur
2) kebutuhan kebersihan diri
3) kebutuhan rasa nyaman dan pengaturan suhu tubuh

v. Melakukan massage pada kulit tertekan

w. Melakukan perawatan luka 1 1 1 1 1

x. Memberikan perawatan pada pasien terminal

y. Melakukan isolasi pasien imunosupresi pada
pasien kasus cedera
 3. Evaluasi keperawatan
a. Melakukan pemantauan perkembangan pasien sesuai dengan
kondisinya
4. Dokumentasi keperawatan
a. Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan 4 4 4 3 2 2 2 3 2 1 2 1 2
II. PENUNJANG TUGAS PERAWAT
C. Tugas lain yang mendukung pelaksanaan tugas jabatan
fungsional perawat
1. Melakukan kegiatan yang mendukung pelaksanaan tugas
pelayanan keperawatan

Bangka, 31 Mei 2021

Mengetahui,
Kepala Ruangan Tenaga Perawat yang bersangkutan,

Fertha Hanani, AMK Annisa Rahmatiah, A.Md.Kep

NIP. 19890217 201001 2 002 NIP. 19940323 201902 2 008
AKSANAAN PERAWATAN KESEHATAN
AN : MEI 2021
UNIT KERJA / INSTANSI : RSUD Dr. (H.C) Ir. SOEKARNO
KAB / KOTA : BANGKA
PROVINSI : KEP. BANGKA BELITUNG

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL

JUMLAH KET
30 31

1 9

3 1 36

1 9

3 1 36

3 1 36

3 1 36

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL

JUMLAH KET
30 31

1 1 7
 0

3 1 36
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAKSANAAN PERAWATAN KESEHATAN
BULAN : JUNI 2021
NAMA : ANNISA RAHMATIAH, A.Md. Kep UNIT KERJA / INSTANSI : RSUD Dr. (H.C) Ir
NIP : 19940323 201902 2 008 KAB / KOTA : BANGKA
JABATAN : PERAWAT TERAMPIL PROVINSI : KEP. BANGKA BEL
GOLONGAN : II c

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL

NO BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
I. PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Asuhan keperawatan
1. Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada:
a. Individu 2 1 1 1 2 1
b. Keluarga
c. Kelompok
2. Implementasi Keperawatan

a. Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan

2 2 1 2 3 3 3 2 2 2 1 1
keperawatan

b. Melaksanakan edukasi tentang Perilaku Hidup Bersih dan Sehat

2 1 1 1 2 1
dalam rangka melakukan upaya promotif

c. Melakukan Upaya Promotif pada individu dalam

pelayanan keperawatan

d. Melakukan Upaya Promotif pada kelompok dalam

pelayanan keperawatan

e. Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengamanan/pelindung fisik

pada pasien untuk mencegah risiko cedera pada individu dalam rangka 2 2 1 2 3 3 3 2 2 2 1 1
upaya preventif

f. Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya dalam

upaya preventif pada individu
g. Melaksanakan imunisasi pada individu dalam rangka melakukan
upaya preventif
h. Melakukan restrain/fiksasi pada pasien pada individu dalam
rangka melakukan upaya preventif asuhan keperawatan

i. Memfasilitasi penggunaan pelindung diri dari stressor pada

kelompok dalam rangka melakukan upaya preventif asuhan keperawatan

j. Melakukan range of motion (ROM) pada pasien dengan berbagai

kondisi dalam rangka melakukan upaya rehabilitatif pada individu
k. Melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai kondisi dalam
rangka melakukan upaya
rehabilitatif pada individu
l. Memberikan oksigenasi sederhana
m. Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat
darurat/bencana/kritikal
n. Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman dan
2 2 1 2 3 3 3 2 2 2 1 1
bebas risiko penularan infeksi
o. Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana pada
area medikal bedah
p. Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di
2 2 1 2 3 3 3 4 2 2 1 1
area anak
q. Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana
1) di area maternitas
2) di area komunitas
3) di area jiwa
p. Melakukan tindakan terapi komplementer/ holistik

q. Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi

pembedahan pada tahap pre/ intra/ post operasi

r. Memberikan perawatan pada pasien dalam rangka melakukan

Perawatan Paliatif
s. Memberikan dukungan/ fasilitasi kebutuhan spiritual pada kondisi
kehilangan, berduka atau menjelang ajal dalam pelayanan keperawatan

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL

NO BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
t. Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan
1) kebutuhan nutrisi
2) kebutuhan eliminasi
3) kebutuhan mobilisasi
u. Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan
1) kebutuhan istirahat dan tidur
2) kebutuhan kebersihan diri
3) kebutuhan rasa nyaman dan pengaturan suhu tubuh

v. Melakukan massage pada kulit tertekan

w. Melakukan perawatan luka 1 1 1 1 1 1 1 1

x. Memberikan perawatan pada pasien terminal

y. Melakukan isolasi pasien imunosupresi pada
pasien kasus cedera
 3. Evaluasi keperawatan
a. Melakukan pemantauan perkembangan pasien sesuai dengan
kondisinya
4. Dokumentasi keperawatan
a. Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan 2 2 1 2 3 3 3 2 2 2 1 1
II. PENUNJANG TUGAS PERAWAT
C. Tugas lain yang mendukung pelaksanaan tugas jabatan
fungsional perawat
1. Melakukan kegiatan yang mendukung pelaksanaan tugas
pelayanan keperawatan

Bangka, 30 Juni 2021

Mengetahui,
Kepala Ruangan Tenaga Perawat yang bersangkutan,

Fertha Hanani, AMK Annisa Rahmatiah, A.Md.Kep

NIP. 19890217 201001 2 002 NIP. 19940323 201902 2 008
AKSANAAN PERAWATAN KESEHATAN
N : JUNI 2021
UNIT KERJA / INSTANSI : RSUD Dr. (H.C) Ir. SOEKARNO
KAB / KOTA : BANGKA
PROVINSI : KEP. BANGKA BELITUNG

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL

JUMLAH KET
30 31

24

24

24

26

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL

JUMLAH KET
30 31

8
 0

24
24
 LAPORAN BULANAN KEGIATAN PELAYANAN PELAKSANAAN PERAWATAN KESEHATAN
SEMESTER : I JANUARI S/D JUNI 2021

NAMA : ANNISA RAHMATIAH, A.Md. Kep UNIT KERJA / INSTANSI : RSUD Dr. (H.C) Ir. SOEKARNO
NIP : 19940323 201902 2 008 KAB / KOTA : BANGKA
JABATAN : PERAWAT TERAMPIL PROVINSI : KEP. BANGKA BELITUNG
GOLONGAN : II c
UNSUR YANG DINILAI
JUMLAH PRESTASI KERJA
NO
BUTIR KEGIATAN jan feb maret april mei juni JUMLAH KET
1 juli agust sept okt nov des
UNSUR UTAMA
I. PENDIDIKAN
A. Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat
gelar Ijazah
a. Diploma III (D.III) Keperawatan
B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional
dibidang kesehatan dan mendapat Surat Tanda
Tamat Pendidikan dan Latihan atau ( STTPL ) atau sertifikat
1. Lamanya lebih dari 960 jam
2. Lamanya 641 sampai 960 jam
3. Lamanya 481 sampai 840 jam
4. Lamanya 161 sampai 480 jam
5. Lamanya 81 sampai 160 jam
6. Lamanya 30 sampai 80 jam
7. Lamanya kurang dari 30 jam
C. Pendidikan dan pelatihan prajabatan
Pendidikan dan pelatihan prajabatan tingkat II
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Asuhan keperawatan
1. Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada:
a. Individu 7 11 8 17 9 8 60
b. Keluarga
c. Kelompok
2. Implementasi Keperawatan
a. Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan
30 42 20 37 36 24 189
keperawatan
b. Melaksanakan edukasi tentang Perilaku Hidup Bersih dan Sehat
7 11 8 17 9 8 60
dalam rangka melakukan upaya promotif
c. Melakukan Upaya Promotif pada individu dalam pelayanan
keperawatan
d. Melakukan Upaya Promotif pada kelompok dalam pelayanan
keperawatan
e. Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengamanan/pelindung fisik pada
pasien untuk mencegah risiko cedera pada individu dalam rangka upaya 30 42 20 37 36 24 189
preventif
f. Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya dalam
upaya preventif pada individu
g. Melaksanakan imunisasi pada individu dalam rangka melakukan
upaya preventif
h. Melakukan restrain/fiksasi pada pasien pada individu dalam rangka
melakukan upaya preventif asuhan keperawatan
i. Memfasilitasi penggunaan pelindung diri dari stressor pada kelompok
dalam rangka melakukan upaya preventif asuhan keperawatan
j. Melakukan range of motion (ROM) pada pasien dengan berbagai
kondisi dalam rangka melakukan upaya rehabilitatif pada individu
k. Melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai kondisi dalam
rangka melakukan upaya rehabilitatif pada individu
l. Memberikan oksigenasi sederhana 5 6 10 4 2 0 27
m. Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat
darurat/bencana/kritikal
n. Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman dan bebas
30 42 20 37 36 24 189
risiko penularan infeksi

o. Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana pada

area medikal bedah

p. Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area

30 42 20 33 36 26 187
anak
q. Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana
1) di area maternitas
2) di area komunitas
3) di area jiwa
p. Melakukan tindakan terapi komplementer/ holistik
q. Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi
pembedahan pada tahap pre/ intra/ post operasi
r. Memberikan perawatan pada pasien dalam rangka melakukan
Perawatan Paliatif

s. Memberikan dukungan/ fasilitasi kebutuhan spiritual pada kondisi

kehilangan, berduka atau menjelang ajal dalam pelayanan keperawatan

t. Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan

1) kebutuhan nutrisi
2) kebutuhan eliminasi
3) kebutuhan mobilisasi
u. Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan 0.000
1) kebutuhan istirahat dan tidur
2) kebutuhan kebersihan diri
3) kebutuhan rasa nyaman dan pengaturan suhu tubuh
v. Melakukan massage pada kulit tertekan
w. Melakukan perawatan luka 6 13 6 7 7 8 47
x. Memberikan perawatan pada pasien terminal
y. Melakukan isolasi pasien imunosupresi pada
pasien kasus cedera
3. Evaluasi keperawatan
a. Melakukan pemantauan perkembangan pasien sesuai dengan
kondisinya
4. Dokumentasi keperawatan
a. Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan 30 42 20 37 36 24 189
III PENGEMBANGAN PROFESI
A. Perolehan ijazah/ gelar pendidikan formal sesuai dengan bidang
tugas perawat
1. Memperoleh ijazah sesuai dengan bidang tugas perawat
B. Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang pelayanan
keperawatan
1. Membuatan karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian,pengkajian
survey,dan evaluasi dibidang pelayanan keperawatan yang
dipublikasikan :
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara
nasional
b. Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui LPI
2. Membuatan karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian,pengkajian
survey,dan evaluasi dibidang pelayanan keperawatan yang
tidak dipublikasikan :
a. Dalam bentuk buku
b. Dalam bentuk makalah
3. Membuatan karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau
ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri dibidang pelayanan
Keperawatan yang dipublikasikan :
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara
nasional
b. Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
profesi dan instansi pembina
4. Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau
ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri dibidang
pelayanan keperawatan yang tidak dipublikasikan :
a. Dalam bentuk buku
b. Dalam bentuk makalah
5. Membuat tulisan ilmiah populer dibidang pelayanan
keperawatan yang disebarluaskan melalui media masa
6. Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan dan atau
ulasan ilmiah dibidang pelayanan keperawatan pada
pertemuan ilmiah
C. Penerjemahan/ penyaduran buku dan bahan -bahan lainnya
bidang pelayanan keperawatan
1. Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya
bidang pelayanan keperawatan yang dipublikasikan dalam
bentuk :
a. Buku yang diterbitkan atau diedarkan secara nasional
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi profesi
dan instansi pembina
2. Penerjemahan/ penyaduran buku dan bahan -bahan lainnya
di bidang pelayanan keperawatan yang tidak dipublikasikan
dalam bentuk :
a. Buku
b. Makalah
3. Membuat abstrak tulisan ilmiah dibidang pelayanan
keperawatan yang dimuat dalam penerbitan
D. Pembuatan buku pedoman / ketentuan pelaksana /ketentuan
teknis di bidang pelayanan keperawatan
1. Membuat buku standar/ pedoman/ petunjuk pelaksanaan/ petunjuk
teknis di bidang pelayanan keperawatan
E. Pengembangan kompetensi di bidang pelayanan keperawatan
1. Pelatihan fungsional
2. Seminar/lokakarya/konferensi/simposium/studi banding-lapangan
3. Pelatihan teknis/ magang di bidang pelayanan keperawatan dan
a. Lamanya lebih dari 960 jam
b. Lamanya antara 641-960 jam
c. Lamanya antara 481-640 jam
d. Lamanya antara 161-480 jam
e. Lamanya antara 81-160 jam
f. Lamanya antara 30-80 jam
g. Lamanya kurang dari 30 jam
4. Pelatihan manajerial/ sosial kultural, terkait tugas Jabatan
fungsional perawat dan memperoleh sertifikat
a. Lamanya lebih dari 960 jam
b. Lamanya antara 641-960 jam
c. Lamanya antara 481-640 jam
d. Lamanya antara 161-480 jam
e. Lamanya antara 81-160 jam
f. Lamanya antara 30-80 jam
g. Lamanya kurang dari 30 jam
5. Maintain performance ( pemeliharaan kinerja dan target kinerja)
6. Kunjungan kerja
F. Kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang
ditetapkan oleh Instansi Pembina di bidang pelayanan keperawatan
1. Melaksanakan kegiatan lain yang mendukung pengembangan
profesi yang ditetapkan oleh Instansi Pembina di bidang pelayanan
keperawatan
IV PENUNJANG TUGAS PERAWAT
A. Pengajar / pelatih di bidang pelayanan keperawatan
Mengajar / melatih yang berkaitan di bidang pelayanan keperawatan
B. Keanggotaan dalam tim penilai/ tim uji kompetensi
1. Menjadi anggota tim penilai/ tim uji kompetensi
C. Tugas lain yang mendukung pelaksanaan tugas jabatan
fungsional perawat
1. Melakukan kegiatan yang mendukung pelaksanaan tugas 1 2 3
pelayanan keperawatan
D. Perolehan penghargaan
1. Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satya Lancana Karya Satya:
a. 30 (tiga puluh) tahun
b. 20 (dua puluh) tahun
c. 10 (sepuluh) tahun
2. Penghargaan/ tanda jasa atas prestasi kerjanya
a.Tingkat internasional
b.Tingkat nasional
c.Tingkat provinsi
E. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya yang tidak sesuai dengan tugas
bidang jabatan fungsional perawat
 JUMLAH PRESTASI KERJA
NO
BUTIR KEGIATAN jan feb maret april mei juni JUMLAH KET
juli agust sept okt nov des
UNSUR UTAMA
F. Memperoleh Gelar Kesarjanaan lainnya
Memperoleh Ijazah / Gelar yang tidak sesuai dalam bidang
tugasnya:
1. Diploma III ( D. III )
2. Sarjana (S1)
3. Magister (S2)
4. Doktor (S3)
G. Keanggotaan komite keperawatan
1. Sebagai ketua
2. Sebagai wakil ketua
3. Sebagai anggota
H. Pembimbingan di bidang pelayanan Keperawatan di kelas
atau lahan praktik :
Membimbingan di bidang pelayanan Keperawatan di kelas
atau lahan praktik :
I. Pelaksanaan tugas tambahan yang berkaitan dengan tugas
pokok
1. Menjadi anggota tim kelompok kerja keperawatan
2. Menjalankan tugas dari kementrian kesehatan /kementrian

terkait

JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG

Bangka, Juni 2021

Kasie Mutu Pelayanan Keperawatan

RSUD Dr. (H.C) Ir. Soekarno

Provinsi Kepulauan Bangka Belitung

Mardiah, SST
NIP 19850507 201001 2 021
 DUPAK
JABATAN PERAWAT TERAMPIL

ANNISA RAHMATIAH, A.Md.Kep

NIP 19940323 201902 2 008

SEMESTER I TAHUN 2021

 PEMERINTAH
PROVINSI KEPULAUAN BANGKA BELITUNG
RSUD Dr. (H.C) Ir. SOEKARNO
 DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT
JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT TERAMPIL

INSTANSI : RSUD Dr. (H.C) Ir. SOEKARNO MASA PENILAIAN : Semester 1

BULAN : 1 Januari s/d 30 Juni 2021
KETERANGAN P E R O R A N G A N
1 NAMA Annisa Rahmatiah A.Md.Kep
2 NIP / NOMOR SERI KARPEG 19940323 201902 2 008
3 TEMPAT, TANGGAL LAHIR Baturusa, 23 Maret 1994
4 JENIS KELAMIN Perempuan
5 PENDIDIKAN YANG DIPERHITUNGKAN D III Keperawatan
6 PANGKAT / GOLONGAN ( TMT ) Pengatur / II c
7 JABATAN PERAWAT / TMT Perawat Terampil
8 MASA KERJA GOLONGAN LAMA 03 Tahun 07 Bulan
9 MASA KERJA GOLONGAN BARU 04 Tahun 07 Bulan
10 UNIT KERJA RSUD Dr. (H.C) Ir. Soekarno
UNSUR YANG DINILAI
ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR DAN SUB UNSUR INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
UNSUR UTAMA
I. PENDIDIKAN
A. Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat
gelar Ijazah
a. Diploma III (D.III) Keperawatan 60.000 60.000
B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional
dibidang kesehatan dan mendapat Surat Tanda
Tamat Pendidikan dan Latihan atau ( STTPL ) atau sertifikat
1. Lamanya lebih dari 960 jam
2. Lamanya 641 sampai 960 jam
3. Lamanya 481 sampai 840 jam
4. Lamanya 161 sampai 480 jam
5. Lamanya 81 sampai 160 jam
6. Lamanya 30 sampai 80 jam 1.000 1.000
7. Lamanya kurang dari 30 jam
C. Pendidikan dan pelatihan prajabatan
Pendidikan dan pelatihan prajabatan tingkat II 1.500 1.500
JUMLAH 62.500 62.500
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Asuhan keperawatan
1. Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada:
a. Individu 1.620 0.06 1.680
b. Keluarga
c. Kelompok
2. Implementasi Keperawatan
a. Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan
0.080 0.1512 0.231
keperawatan
b. Melaksanakan edukasi tentang Perilaku Hidup Bersih dan Sehat
dalam rangka melakukan upaya 0.24 0.240
promotif

c. Melakukan Upaya Promotif pada individu dalam

pelayanan keperawatan

d. Melakukan Upaya Promotif pada kelompok dalam

pelayanan keperawatan

e. Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengamanan/pelindung fisik pada

pasien untuk mencegah risiko cedera pada individu dalam rangka upaya 1.020 0.189 1.209
preventif
f. Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya dalam
upaya preventif pada individu
g. Melaksanakan imunisasi pada individu dalam rangka melakukan
upaya preventif

h. Melakukan restrain/fiksasi pada pasien pada individu dalam rangka

melakukan upaya preventif asuhan keperawatan

i. Memfasilitasi penggunaan pelindung diri dari stressor pada kelompok

dalam rangka melakukan upaya preventif asuhan keperawatan

j. Melakukan range of motion (ROM) pada pasien dengan berbagai

kondisi dalam rangka melakukan
upaya rehabilitatif pada individu

k. Melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai kondisi dalam

rangka melakukan upaya
rehabilitatif pada individu

l. Memberikan oksigenasi sederhana 3.750 0.0216 3.772

m. Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat
darurat/bencana/kritikal

n. Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman dan bebas

0.2268 0.227
risiko penularan infeksi

o. Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana pada

area medikal bedah

p. Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area

0.2992 0.299
anak
q. Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana
1) di area maternitas
2) di area komunitas
3) di area jiwa
p. Melakukan tindakan terapi komplementer/ holistik
q. Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi
pembedahan pada tahap pre/ intra/ post operasi

r. Memberikan perawatan pada pasien dalam rangka melakukan

Perawatan Paliatif
 s. Memberikan dukungan/ fasilitasi kebutuhan spiritual pada kondisi
kehilangan, berduka atau menjelang ajal dalam pelayanan keperawatan

t. Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan

1) kebutuhan nutrisi 0.14 0.140
2) kebutuhan eliminasi 0.480 0.480
3) kebutuhan mobilisasi 0.780 0.780
u. Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan
1) kebutuhan istirahat dan tidur
2) kebutuhan kebersihan diri 0.240 0.240
3) kebutuhan rasa nyaman dan pengaturan suhu tubuh 2.160 2.160
v. Melakukan massage pada kulit tertekan
w. Melakukan perawatan luka 0.1175 0.118
x. Memberikan perawatan pada pasien terminal 0.000
y. Melakukan isolasi pasien imunosupresi pada
pasien kasus cedera
3. Evaluasi keperawatan
a. Melakukan pemantauan perkembangan pasien sesuai dengan
1.200 1.200
kondisinya
4. Dokumentasi keperawatan
a. Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan 0.900 0.1512 1.051

III PENGEMBANGAN PROFESI

A. Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang pelayanan
keperawatan
1. Membuatan karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian,pengkajian
survey,dan evaluasi dibidang pelayanan keperawatan yang
dipublikasikan :
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkn secara
nasional
b. Dalam bentuk majalah ilmia yang diakui LPI
2. Membuatan karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian,pengkajian
survey,dan evaluasi dibidang pelayanan keperawatan yang
tidak dipublikasikan :
a. Dalam bentuk buku
b. Dalam bentuk makalah
3. Membuatan karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau
ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri dibidang pelayanan
Keperawatan yang dipublikasikan :
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkn secara
nasional
b. Dalam bentuk majalah ilmia yang diakui LPI
4. Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau
ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri dibidang
pelayanan keperawatan yang tidak dipublikasikan :
a. Dalam bentuk buku
b. Dalam bentuk makalah
5. Membuat tulisan ilmiah populer dibidang pelayanan
keperawatan yang disebarluaskan melalui media masa
6. Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan dan atau
ulasan ilmiah dibidang pelayanan keperawatan pada
pertemuan ilmiah
B. Penelitian dibidang pelayanan keperawatan
1. Sebagai ketua peneliti
2. Sebagai peneliti
C. Penerjemahan/ penyaduran buku dan bahan -bahan lainnya
bidang pelayanan keperawatan
1. Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya
bidang pelayanan keperawatan yang dipublikasikan dalam
bentuk :
a. Buku yang diterbitkan atau diedarkan secara nasional
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh instansi yg berwenang
2. Penerjemahan/ penyaduran buku dan bahan -bahan lainnya
di bidang pelayanan keperawatan yang tidak dipublikasikan
dalam bentuk :
a. Buku
b. Makalah
3. Membuat abstrak tulisan ilmiah dibidang pelayanan
keperawatan yang dimuat dalam penerbitan
D. Pembuatan buku pedoman / ketentuan pelaksana /ketentuan
teknis di bidang pelayanan keperawatan
1. Membuat buku pedomanan di bidang pelayanan keperawatan
2. Membuat ketentuan pelaksanaan dibidang pelayanan
keperawatan
3. Membuat ketentuan teknis dibidang pelayanan keperawatan
E. Pengembangan teknologi tepat guna dibidang pelayanan
keperawatan.
Mengembangkan teknologi tepat guna dibidang pelayanan
keperawatan
JUMLAH UNSUR UTAMA 74.870 1.457 76.327
IV PENUNJANG TUGAS PERAWAT
A. Pengajar / pelatih di bidang pelayanan keperawatan
1. Mengajar / melatih di bidang pelayanan keperawatan
B. Keanggotaan dalam tim penilai/ tim uji kompetensi
1. Menjadi anggota tim penilai/ tim uji kompetensi
B. Keikutsertaan dalam seminar / lokakarya di bidang pelayanaan
keperawatan
1. Mengikuti Seminar / Lokakarya internasioanal/nasional
sebagai :
a. Pemrasarana
b. Moderator / Narasumber / Pembahas
c. Peserta 2.000 2.000
2. Mengikuti delegasi ilmiah sebagai :
a. Ketua
b. Anggota
C. Keanggotaan dalam Organisasi Profesi Perawat
Menjadi anggota organisasi profesi, sebagai :
a. Pengurus aktif 0.500 0.500
b. Anggota aktif 1.125 1.125
 C. Tugas lain yang mendukung pelaksanaan tugas jabatan fungsional
perawat
1. Melakukan kegiatan yang mendukung pelaksanaan tugas 0.12 0.12
pelayanan keperawatan
D. Perolehan penghargaan
1. Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satya Lancana Karya Satya:
a. 30 (tiga puluh) tahun
b. 20 (dua puluh) tahun
c. 10 (sepuluh) tahun
2. Penghargaan/ tanda jasa atas prestasi kerjanya
a.Tingkat internasional
b.Tingkat nasional
c.Tingkat provinsi
E. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya yang tidak sesuai dengan tugas
bidang jabatan fungsional perawat
F. Memperoleh Gelar Kesarjanaan lainnya
Memperoleh Ijazah / Gelar yang tidak sesuai dalam bidang
tugasnya:
1. Sdiploma III ( D. III )
2. Sarjana (S1)
3. Magister (S2)
4. Doktor (S3)
G. Keanggotaan komite keperawatan
1. Sebagai ketua
2. Sebagai wakil ketua
3. Sebagai anggota
H. Pembimbingan di bidang pelayanan Keperawatan di kelas
atau lahan praktik :
Membimbingan di bidang pelayanan Keperawatan di kelas
atau lahan praktik :
I. Pelaksanaan tugas tambahan yang berkaitan dengan tugas
pokok
1. Menjadi anggota tim kelompok kerja keperawatan
2. Menjalankan tugas dari kementrian kesehatan /kementrian
terkait
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 3.625 0.120 3.625
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 78.495 1.577 80.072

Butir kegiatan jenjang jabatan diatas/dibawah

1 3 4 5 6 7 8
III LAMPIRAN PENDUKUNG DUPAK :
1. Surat pernyatan telah melakukan pendidikan dan pelatatihan
fungsional / teknis jabatan fungsional perawat
2. Surat pernyataan telah melakukan kegiatan pelayanan keperawatan
3. Surat pernyataan telah melakukan kegiatan pengembangan profesi
4. Surat pernyataan telah melakukan kegiatan penunjang

Bangka, Juni 2021

Annisa Rahmatiah, A.Md.Kep

NIP. 19940323 201902 2 008

IV Catatan Pejabat Pengusul :

1. ………………

2. ……………..

3. ………………

4. dan seterusnya Direktur

RSUD Dr. (H.C) Ir. Soekarno

dr. H.Armayani R, Sp. B

NIP. 19661021 199803 1 003

V Catatan Anggota Tim Penilia :

1. ………………

2. ……………..

3. ………………

4. dan seterusnya

…………………………………………………

(Nama Penilai I )

NIP.

……………………………………………….

(Nama Penilai II)

NIP.

VI Catatan Ketua Tim Penilai

1. ………………

2. ……………..

3. ………………

4. dan seterusnya

Ketua Tim Penilai

(Nama )

NIP.
 SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Darmoris, SKM, M.Kes
NIP : 19770305 199703 1 005
Pangkat/golongan ruang/TMT : Penata Tk.I/ IIId
Jabatan : Kabid Keperawatan
Unit Kerja : RSUD Dr. (H.C) Ir. SOEKARNO PROVINSI KEP. BABEL

Menyatakan bahwa :
Nama : Annisa Rahmatiah, A.Md.Kep
NIP : 19940323 201902 2 008
Pangkat/golongan ruang/TMT : Pengatur / IIc
Jabatan : Perawat Terampil
Unit Kerja : RSUD Dr. (H.C) Ir. SOEKARNO PROVINSI KEP. BABEL

Telah melakukan kegiatan penunjang tugas perawat sebagai berikut :

Jumlah Jumlah
Uraian Kegiatan Keterangan/ Bukti
No Tanggal Volume Angka Kredit Angka
Pelayanan Keperawatan fisik
Kegiatan Kredit
Melakukan kegiatan yang
mendukung pelaksanaan
tugas pelayanan 1 Januari S/D
1 3 0.04 0.12 Laporan/Sertifikat
keperawatan 30 Juni 2021

JUMLAH 0.12

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bangka, Juni 2021

Kepala Bidang Keperawatan
RSUD Dr. (H.C) Ir. Soekarno Prov. Kep. Babel

Darmoris, SKM, M.Kes

NIP. 19770305 199703 1 005
EL

EL
 SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Darmoris, SKM, M.Kes
NIP : 19770305 199703 1 005
Pangkat/golongan ruang/TMT : Penata Tk.I/ IIId
Jabatan : Kabid Keperawatan
Unit Kerja : RSUD Dr. (H.C) Ir. SOEKARNO PROVINSI KEP. BABEL

Menyatakan bahwa :
Nama : Annisa Rahmatiah, A.Md.Kep
NIP : 19940323 201902 2 008
Pangkat/golongan ruang/TMT : Pengatur / IIc
Jabatan : Perawat Terampil
Unit Kerja : RSUD Dr. (H.C) Ir. SOEKARNO PROVINSI KEP. BABEL

Telah melakukan kegiatan pelayanan keperawatan sebagai berikut :

Jumlah Jumlah
Uraian Kegiatan Pelayanan Angka Keterangan/
No Tanggal Satuan Hasil Volume Angka
Keperawatan Kredit Bukti fisik
Kegiatan Kredit
Melakukan pengkajian keperawatan
1 dasar pada individu Laporan 60 0.001 0.06 Laporan

Melaksanakan edukasi tentang

2 Perilaku Hidup Bersih dan Sehat Laporan 60 0.004 0.24 Laporan
dalam rangka melakukan upaya
promotif
Melakukan komunikasi terapeutik
3 dalam pemberian asuhan Tindakan 189 0.0008 0.151 Logbook
keperawatan

Memfasilitasi penggunaan alat-alat

pengamanan/pelindung fisik pada
4 pasien untuk mencegah risiko cedera Tindakan 189 0.001 0.189 Logbook
pada individu dalam rangka upaya
preventif
Pemenuhan kebutuhan oksigen: 1 Januari S/D
5 Oksigenasi sederhana (0,75) 30 Juni 2021 Tindakan 27 0.0008 0.022 Logbook

Memfasilitasi suasana lingkungan

6 yang tenang dan aman dan bebas Tindakan 189 0.0012 0.227 Logbook
risiko penularan infeksi
Melakukan intervensi keperawatan
7 spesifik yang sederhana di area anak Tindakan 187 0.0016 0.299 Logbook

Melakukan perawatan luka

8 Tindakan 47 0.0025 0.118 Logbook

Melakukan dokumentasi tindakan

9 keperawatan Tindakan 189 0.0008 0.151 Logbook

JUMLAH 1.457

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bangka, Juni 2021

Kepala Bidang Keperawatan
RSUD Dr. (H.C) Ir. Soekarno Prov. Kep. Babel
 Darmoris, SKM, M.Kes
NIP. 19770305 199703 1 005