Anda di halaman 1dari 51

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN TENAGA DOKTER

BULAN : JANUARI 2021

NAMA : dr. IDA DWI RAHMAWATI UNIT ORGANISASI : PUSKESMAS BAKI


NIP : 19860811 202012 2 008 DATI II : SUKOHARJO
KARPEG : B 0106169227 DATI I : JAWA TENGAH
JABATAN : DOKTER PERTAMA
GOL/PANGKAT : IIIb / PENATA MUDA TK I

JUMLAH PRESTASI HARIAN, TANGGAL


NO BUTIR KEGIATAN JML KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I PENDIDIKAN
1 Pendidikan sekolah/Ijazah
2 Diklat (STTPL)

II PELAYANAN KESEHATAN
1 Menyembuhkan penyakit
a. Melakukan Pelayanan Medik Umum
1) Rawat JalanTingkat Pertama 10 21 22 20 21 23 22 20 21 20 21 24 23 19 21 18 21 23 21 20 22 12 23 21 24 513 0.8208
2) Konsul Pertama
b. Melakukan Pelayanan medik spesialis
1) Rawat JalanTingkat Pertama
2) Konsul Pertama
c. Melakukan Pelayanan Medik Sub spesialis
d. Melakukan tindakan khusus dokter umum
1) Sederhana 2 2 2 2 2 2 2 2 16 0.08
2) Sedang
3) Kompleks Tk. 1
4) Kompleks Tk.II
5) Kompleks Tk. III
e. Melakukan tindakan spesialistik
1) Sederhana
2) Sedang
JUMLAH PRESTASI HARIAN, TANGGAL
NO BUTIR KEGIATAN JML KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
3) Kompleks Tk. 1
4) Kompleks Tk.II
5) Kompleks Tk. III
f. Melakukan tindakan medik sub spesialis
g. Melakukan tindakan darurat medik/P3K
1) Sederhana 4 3 4 3 4 18 0.09
2) Sedang
3) Kompleks Tk. 1
4) Kompleks Tk.II
h. Melakukan kunjungan visit pasien ranap 3 4 3 4 2 4 2 2 3 4 4 2 2 4 3 4 4 3 3 2 2 3 2 3 3 75 0.15

2 Pemulihan kesehatan akibat penyakit


a. Melakukan pemulihan mental
1) Sederhana 1 1 1 1 1 5 0.007
2) Sedang
3) Kompleks Tk. 1
4) Kompleks Tk.II
b. Melakukan pemulihan fisik
1) Sederhana 1 2 1 1 5 0.01
2) Sedang
3) Kompleks Tk. 1
4) Kompleks Tk.II

3 Peningkatan derajat kesehatan masyarakat dan


pencegahan penyakit
a. Melakukan pemeliharaan kesehatan ibu 5 7 6 6 8 6 4 6 6 5 7 8 4 5 6 7 6 6 5 6 4 5 6 6 140 0.112
b. Melakukan pemeliharaan kesehatan bayi dan
7 6 7 7 27 0.0216
balita
c. Melakukan pemeliharaan kesehatan anak 2 3 2 5 4 3 2 3 2 5 4 4 2 3 3 5 2 3 4 4 3 5 4 3 80 0.06
d. Melakukan pelayanan KB 3 1 1 2 7 0.0056
e. Melakukan pelayanan imunisasi 2 3 2 2 9 0.0054
f. Melakukan pelayanan gizi 1 1 1 1 4 0.0036

g. Melakukan pengamatan epidemiologi penyakit


JUMLAH PRESTASI HARIAN, TANGGAL
NO BUTIR KEGIATAN JML KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1) Mengumpulkan data
2) Mengolah data
3) Menganalisa data
h. Melakukan penyuluhan medik

4 Pembuatan catatan medik pasien rawat jalan dan


rawat inap
a. Membuat catatan medik pasien rawat inap 3 4 3 4 2 4 2 2 3 4 4 2 2 4 3 4 4 3 3 2 2 3 2 3 3 75 0.15
b. Membuat catatan medik pasien rawat jalan 10 21 22 20 21 23 22 20 21 20 21 24 23 19 21 18 21 23 21 20 22 12 23 21 24 513 0.513

5
Pelayanan Kesehatan Lainnya untuk masyarakat

a. Melayani konsultasi dari luar atau keluar 1 1 2 0.004


b. Melayani konsultasi dari dalam 2 1 1 2 2 1 1 2 1 13 0.026
c. Menguji kesehatan 2 3 2 2 4 2 2 3 3 4 3 2 2 3 2 4 4 3 2 1 2 2 1 2 60 0.12
1) Menguji kesehatan individu
2) Menjadi Tim Penguji Kesehatan
d. Melakukan visum et repertum
1) Sederhana
2) Sedang
3) Kompleks Tk. 1
4) Kompleks Tk.II
e. Menjadi Saksi Ahli

f. Mengawasi Penggalian Mayat untuk Pemeriksaan

g. Melakukan Otopsi
1) Tanpa pemeriksaan laboratorium
2) Dengan pemeriksaan laboratorium
h. Melakukan tugas jaga
1) Panggilan / on call 1 2 2 1 2 8 0.048
2) Di Tempat / RS
3) Di tempat sepi pasien
i. Melakukan tugas pada daerah konflik / rawan/
daerah penyakit menular
JUMLAH PRESTASI HARIAN, TANGGAL
NO BUTIR KEGIATAN JML KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

j. Memimpin satuan unit kerja pelayanan kesehatan

6 Pembinaan Peran Serta Masyarakat dalam rangka


kemandirian di bidang kesehatan
a. Melakukan kaderisasi masyarakat dalam bidang
kesehatan
1) Sederhana
2) Sedang
3) Kompleks
4) Kompleks Tk.I

III PENGABDIAN PADA MASYARAKAT


1
Pelaksanaan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan

a. Melaksanakan kegiatan penanggulangan bencana


alam / wabah di lapangan
b. Membantu dalam kegiatan kesehatan
(PMI,Yayasan Kanker, YPAC, OlahRaga)
2
Pelaksanaan tugas lapangan di bidang kesehatan.

a. Mengamati penyakit atau wabah di lapangan


b. Supervisi bidang kesehatan
3 Pelaksanaan penanggulangan penyakit atau wabah
tertentu
a. Menjadi anggota Tim Penanggulangan penyakit
atau wabah tertentu.
1) Sebagai Ketua
2) Sebagai Anggota

IV PENGEMBANGAN PROFESI
1 Pembuatan Karya Tulis atau Karya Ilmiah di Bidang
Kesehatan
2 Mengembangkan teknologi tepat guna
IV

JUMLAH PRESTASI HARIAN, TANGGAL


NO BUTIR KEGIATAN JML KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
3 Menerjemahkan / menyadur buku dan bahan lain di
bidang kesehatan
4 Menyusun pedoman pelayanan kesehatan
5 Menyusun juknis pelayanan kesehatan

V PENUNJANG PELAYANAN KESEHATAN


1 Menjadi pengajar/ pelatih yang berkaitan dengan
bidang kesehatan
2 Menjadi anggota Tim Penilai Jabatan Dokter
3 Menjadi anggota organisasi Profesi
4 Peran serta dalam seminar atau lokakarya dalam
bidang kesehatan
5 Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya
6 Memperoleh piagam kehormatan
Jumlah 2.23

Mengetahui/Menyetujui Kepala Puskesmas Baki Yang Melaksanakan Kegiatan

(………………) dr. PUJI HASTUTI dr. IDA DWI RAHMAWATI


NIP :…………………………………………….. NIP. 19720603 200604 2 013 NIP. 19860811 202012 2 008
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN TENAGA DOKTER
BULAN : FEBRUARI 2021

NAMA : dr. IDA DWI RAHMAWATI UNIT ORGANISASI : PUSKESMAS BAKI


NIP : 19860811 202012 2 008 DATI II : SUKOHARJO
KARPEG : B 0106169227 DATI I : JAWA TENGAH
JABATAN : DOKTER PERTAMA
GOL/PANGKAT : IIIb / PENATA MUDA TK I

JUMLAH PRESTASI HARIAN, TANGGAL


NO BUTIR KEGIATAN JML KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
I PENDIDIKAN
1 Pendidikan sekolah/Ijazah
2 Diklat (STTPL)

II PELAYANAN KESEHATAN
1 Menyembuhkan penyakit
a. Melakukan Pelayanan Medik Umum
1) Rawat JalanTingkat Pertama
2) Konsul Pertama
b. Melakukan Pelayanan medik spesialis
1) Rawat JalanTingkat Pertama
2) Konsul Pertama
c. Melakukan Pelayanan Medik Sub spesialis
d. Melakukan tindakan khusus dokter umum
1) Sederhana
2) Sedang
3) Kompleks Tk. 1
4) Kompleks Tk.II
5) Kompleks Tk. III
e. Melakukan tindakan spesialistik
1) Sederhana
2) Sedang
3) Kompleks Tk. 1
4) Kompleks Tk.II
JUMLAH PRESTASI HARIAN, TANGGAL
NO BUTIR KEGIATAN JML KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
5) Kompleks Tk. III
f. Melakukan tindakan medik sub spesialis
g. Melakukan tindakan darurat medik/P3K
1) Sederhana
2) Sedang
3) Kompleks Tk. 1
4) Kompleks Tk.II
h. Melakukan kunjungan visit pasien ranap

2 Pemulihan kesehatan akibat penyakit


a. Melakukan pemulihan mental
1) Sederhana
2) Sedang
3) Kompleks Tk. 1
4) Kompleks Tk.II
b. Melakukan pemulihan fisik
1) Sederhana
2) Sedang
3) Kompleks Tk. 1
4) Kompleks Tk.II

3 Peningkatan derajat kesehatan masyarakat dan


pencegahan penyakit
a. Melakukan pemeliharaan kesehatan ibu
b. Melakukan pemeliharaan kesehatan bayi dan
balita
c. Melakukan pemeliharaan kesehatan anak
d. Melakukan pelayanan KB
e. Melakukan pelayanan imunisasi
f. Melakukan pelayanan gizi
g. Melakukan pengamatan epidemiologi penyakit
1) Mengumpulkan data
2) Mengolah data
3) Menganalisa data
h. Melakukan penyuluhan medik
JUMLAH PRESTASI HARIAN, TANGGAL
NO BUTIR KEGIATAN JML KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
4 Pembuatan catatan medik pasien rawat jalan dan
rawat inap
a. Membuat catatan medik pasien rawat inap
b. Membuat catatan medik pasien rawat jalan

5 Pelayanan Kesehatan Lainnya untuk masyarakat


a. Melayani konsultasi dari luar atau keluar
b. Melayani konsultasi dari dalam
c. Menguji kesehatan
1) Menguji kesehatan individu
2) Menjadi Tim Penguji Kesehatan
d. Melakukan visum et repertum
1) Sederhana
2) Sedang
3) Kompleks Tk. 1
4) Kompleks Tk.II
e. Menjadi Saksi Ahli

f. Mengawasi Penggalian Mayat untuk Pemeriksaan

g. Melakukan Otopsi
1) Tanpa pemeriksaan laboratorium
2) Dengan pemeriksaan laboratorium
h. Melakukan tugas jaga
1) Panggilan / on call
2) Di Tempat / RS
3) Di tempat sepi pasien
i. Melakukan tugas pada daerah konflik / rawan/
daerah penyakit menular

j. Memimpin satuan unit kerja pelayanan kesehatan

6 Pembinaan Peran Serta Masyarakat dalam rangka


kemandirian di bidang kesehatan
a. Melakukan kaderisasi masyarakat dalam bidang
kesehatan
1) Sederhana
6

JUMLAH PRESTASI HARIAN, TANGGAL


NO BUTIR KEGIATAN JML KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
2) Sedang
3) Kompleks
4) Kompleks Tk.I

III PENGABDIAN PADA MASYARAKAT


1
Pelaksanaan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan

a. Melaksanakan kegiatan penanggulangan bencana


alam / wabah di lapangan
b. Membantu dalam kegiatan kesehatan
(PMI,Yayasan Kanker, YPAC, OlahRaga)
2
Pelaksanaan tugas lapangan di bidang kesehatan.

a. Mengamati penyakit atau wabah di lapangan


b. Supervisi bidang kesehatan
3 Pelaksanaan penanggulangan penyakit atau wabah
tertentu
a. Menjadi anggota Tim Penanggulangan penyakit
atau wabah tertentu.
1) Sebagai Ketua
2) Sebagai Anggota

IV PENGEMBANGAN PROFESI
1 Pembuatan Karya Tulis atau Karya Ilmiah di Bidang
Kesehatan
2 Mengembangkan teknologi tepat guna
3 Menerjemahkan / menyadur buku dan bahan lain di
bidang kesehatan
4 Menyusun pedoman pelayanan kesehatan
5 Menyusun juknis pelayanan kesehatan

V PENUNJANG PELAYANAN KESEHATAN


1 Menjadi pengajar/ pelatih yang berkaitan dengan
bidang kesehatan
2 Menjadi anggota Tim Penilai Jabatan Dokter
3 Menjadi anggota organisasi Profesi
V

JUMLAH PRESTASI HARIAN, TANGGAL


NO BUTIR KEGIATAN JML KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
4 Peran serta dalam seminar atau lokakarya dalam
bidang kesehatan
5 Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya
6 Memperoleh piagam kehormatan
Jumlah

Mengetahui/Menyetujui Kepala Puskesmas Baki Yang Melaksanakan Kegiatan

(………………) dr. PUJI HASTUTI dr. IDA DWI RAHMAWATI


NIP :…………………………………………….. NIP. 19720603 200604 2 013 NIP. 19860811 202012 2 008
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN TENAGA DOKTER
BULAN : MARET 2021

NAMA : dr. IDA DWI RAHMAWATI UNIT ORGANISASI : PUSKESMAS BAKI


NIP : 19860811 202012 2 008 DATI II : SUKOHARJO
KARPEG : B 0106169227 DATI I : JAWA TENGAH
JABATAN : DOKTER PERTAMA
GOL/PANGKAT : IIIb / PENATA MUDA TK I

JUMLAH PRESTASI HARIAN, TANGGAL


NO BUTIR KEGIATAN JML KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I PENDIDIKAN
1 Pendidikan sekolah/Ijazah
2 Diklat (STTPL)

II PELAYANAN KESEHATAN
1 Menyembuhkan penyakit
a. Melakukan Pelayanan Medik Umum
1) Rawat JalanTingkat Pertama
2) Konsul Pertama
b. Melakukan Pelayanan medik spesialis
1) Rawat JalanTingkat Pertama
2) Konsul Pertama
c. Melakukan Pelayanan Medik Sub spesialis
d. Melakukan tindakan khusus dokter umum
1) Sederhana
2) Sedang
3) Kompleks Tk. 1
4) Kompleks Tk.II
5) Kompleks Tk. III
e. Melakukan tindakan spesialistik
1) Sederhana
2) Sedang
JUMLAH PRESTASI HARIAN, TANGGAL
NO BUTIR KEGIATAN JML KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
3) Kompleks Tk. 1
4) Kompleks Tk.II
5) Kompleks Tk. III
f. Melakukan tindakan medik sub spesialis
g. Melakukan tindakan darurat medik/P3K
1) Sederhana
2) Sedang
3) Kompleks Tk. 1
4) Kompleks Tk.II
h. Melakukan kunjungan visit pasien ranap

2 Pemulihan kesehatan akibat penyakit


a. Melakukan pemulihan mental
1) Sederhana
2) Sedang
3) Kompleks Tk. 1
4) Kompleks Tk.II
b. Melakukan pemulihan fisik
1) Sederhana
2) Sedang
3) Kompleks Tk. 1
4) Kompleks Tk.II

3 Peningkatan derajat kesehatan masyarakat dan


pencegahan penyakit
a. Melakukan pemeliharaan kesehatan ibu
b. Melakukan pemeliharaan kesehatan bayi dan
balita
c. Melakukan pemeliharaan kesehatan anak
d. Melakukan pelayanan KB
e. Melakukan pelayanan imunisasi
f. Melakukan pelayanan gizi
g. Melakukan pengamatan epidemiologi penyakit
1) Mengumpulkan data
JUMLAH PRESTASI HARIAN, TANGGAL
NO BUTIR KEGIATAN JML KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2) Mengolah data
3) Menganalisa data
h. Melakukan penyuluhan medik

4 Pembuatan catatan medik pasien rawat jalan dan


rawat inap
a. Membuat catatan medik pasien rawat inap
b. Membuat catatan medik pasien rawat jalan

5 Pelayanan Kesehatan Lainnya untuk masyarakat


a. Melayani konsultasi dari luar atau keluar
b. Melayani konsultasi dari dalam
c. Menguji kesehatan
1) Menguji kesehatan individu
2) Menjadi Tim Penguji Kesehatan
d. Melakukan visum et repertum
1) Sederhana
2) Sedang
3) Kompleks Tk. 1
4) Kompleks Tk.II
e. Menjadi Saksi Ahli

f. Mengawasi Penggalian Mayat untuk Pemeriksaan

g. Melakukan Otopsi
1) Tanpa pemeriksaan laboratorium
2) Dengan pemeriksaan laboratorium
h. Melakukan tugas jaga
1) Panggilan / on call
2) Di Tempat / RS
3) Di tempat sepi pasien
i. Melakukan tugas pada daerah konflik / rawan/
daerah penyakit menular

j. Memimpin satuan unit kerja pelayanan kesehatan


JUMLAH PRESTASI HARIAN, TANGGAL
NO BUTIR KEGIATAN JML KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

6 Pembinaan Peran Serta Masyarakat dalam rangka


kemandirian di bidang kesehatan
a. Melakukan kaderisasi masyarakat dalam bidang
kesehatan
1) Sederhana
2) Sedang
3) Kompleks
4) Kompleks Tk.I

III PENGABDIAN PADA MASYARAKAT


1
Pelaksanaan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan

a. Melaksanakan kegiatan penanggulangan bencana


alam / wabah di lapangan
b. Membantu dalam kegiatan kesehatan
(PMI,Yayasan Kanker, YPAC, OlahRaga)
2
Pelaksanaan tugas lapangan di bidang kesehatan.

a. Mengamati penyakit atau wabah di lapangan


b. Supervisi bidang kesehatan
3 Pelaksanaan penanggulangan penyakit atau wabah
tertentu
a. Menjadi anggota Tim Penanggulangan penyakit
atau wabah tertentu.
1) Sebagai Ketua
2) Sebagai Anggota

IV PENGEMBANGAN PROFESI
1 Pembuatan Karya Tulis atau Karya Ilmiah di Bidang
Kesehatan
2 Mengembangkan teknologi tepat guna
3 Menerjemahkan / menyadur buku dan bahan lain di
bidang kesehatan
4 Menyusun pedoman pelayanan kesehatan
JUMLAH PRESTASI HARIAN, TANGGAL
NO BUTIR KEGIATAN JML KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
5 Menyusun juknis pelayanan kesehatan

V PENUNJANG PELAYANAN KESEHATAN


1 Menjadi pengajar/ pelatih yang berkaitan dengan
bidang kesehatan
2 Menjadi anggota Tim Penilai Jabatan Dokter
3 Menjadi anggota organisasi Profesi
4 Peran serta dalam seminar atau lokakarya dalam
bidang kesehatan
5 Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya
6 Memperoleh piagam kehormatan
Jumlah

Mengetahui/Menyetujui Kepala Puskesmas Baki Yang Melaksanakan Kegiatan

(………………) dr. PUJI HASTUTI dr. IDA DWI RAHMAWATI


NIP :…………………………………………….. NIP. 19720603 200604 2 013 NIP. 19860811 202012 2 008
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN TENAGA DOKTER
BULAN : APRIL 2021

NAMA : dr. IDA DWI RAHMAWATI UNIT ORGANISASI : PUSKESMAS BAKI


NIP : 19860811 202012 2 008 DATI II : SUKOHARJO
KARPEG : B 0106169227 DATI I : JAWA TENGAH
JABATAN : DOKTER PERTAMA
GOL/PANGKAT : IIIb / PENATA MUDA TK I

JUMLAH PRESTASI HARIAN, TANGGAL


NO BUTIR KEGIATAN JML KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
I PENDIDIKAN
1 Pendidikan sekolah/Ijazah
2 Diklat (STTPL)

II PELAYANAN KESEHATAN
1 Menyembuhkan penyakit
a. Melakukan Pelayanan Medik Umum
1) Rawat JalanTingkat Pertama
2) Konsul Pertama
b. Melakukan Pelayanan medik spesialis
1) Rawat JalanTingkat Pertama
2) Konsul Pertama
c. Melakukan Pelayanan Medik Sub spesialis
d. Melakukan tindakan khusus dokter umum
1) Sederhana
2) Sedang
3) Kompleks Tk. 1
4) Kompleks Tk.II
5) Kompleks Tk. III
e. Melakukan tindakan spesialistik
1) Sederhana
2) Sedang
JUMLAH PRESTASI HARIAN, TANGGAL
NO BUTIR KEGIATAN JML KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
3) Kompleks Tk. 1
4) Kompleks Tk.II
5) Kompleks Tk. III
f. Melakukan tindakan medik sub spesialis
g. Melakukan tindakan darurat medik/P3K
1) Sederhana
2) Sedang
3) Kompleks Tk. 1
4) Kompleks Tk.II
h. Melakukan kunjungan visit pasien ranap

2 Pemulihan kesehatan akibat penyakit


a. Melakukan pemulihan mental
1) Sederhana
2) Sedang
3) Kompleks Tk. 1
4) Kompleks Tk.II
b. Melakukan pemulihan fisik
1) Sederhana
2) Sedang
3) Kompleks Tk. 1
4) Kompleks Tk.II

3 Peningkatan derajat kesehatan masyarakat dan


pencegahan penyakit
a. Melakukan pemeliharaan kesehatan ibu
b. Melakukan pemeliharaan kesehatan bayi dan
balita
c. Melakukan pemeliharaan kesehatan anak
d. Melakukan pelayanan KB
e. Melakukan pelayanan imunisasi
f. Melakukan pelayanan gizi
g. Melakukan pengamatan epidemiologi penyakit
1) Mengumpulkan data
JUMLAH PRESTASI HARIAN, TANGGAL
NO BUTIR KEGIATAN JML KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
2) Mengolah data
3) Menganalisa data
h. Melakukan penyuluhan medik

4 Pembuatan catatan medik pasien rawat jalan dan


rawat inap
a. Membuat catatan medik pasien rawat inap
b. Membuat catatan medik pasien rawat jalan

5 Pelayanan Kesehatan Lainnya untuk masyarakat


a. Melayani konsultasi dari luar atau keluar
b. Melayani konsultasi dari dalam
c. Menguji kesehatan
1) Menguji kesehatan individu
2) Menjadi Tim Penguji Kesehatan
d. Melakukan visum et repertum
1) Sederhana
2) Sedang
3) Kompleks Tk. 1
4) Kompleks Tk.II
e. Menjadi Saksi Ahli

f. Mengawasi Penggalian Mayat untuk Pemeriksaan

g. Melakukan Otopsi
1) Tanpa pemeriksaan laboratorium
2) Dengan pemeriksaan laboratorium
h. Melakukan tugas jaga
1) Panggilan / on call
2) Di Tempat / RS
3) Di tempat sepi pasien
i. Melakukan tugas pada daerah konflik / rawan/
daerah penyakit menular

j. Memimpin satuan unit kerja pelayanan kesehatan


JUMLAH PRESTASI HARIAN, TANGGAL
NO BUTIR KEGIATAN JML KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

6 Pembinaan Peran Serta Masyarakat dalam rangka


kemandirian di bidang kesehatan
a. Melakukan kaderisasi masyarakat dalam bidang
kesehatan
1) Sederhana
2) Sedang
3) Kompleks
4) Kompleks Tk.I

III PENGABDIAN PADA MASYARAKAT


1
Pelaksanaan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan

a. Melaksanakan kegiatan penanggulangan bencana


alam / wabah di lapangan
b. Membantu dalam kegiatan kesehatan
(PMI,Yayasan Kanker, YPAC, OlahRaga)
2
Pelaksanaan tugas lapangan di bidang kesehatan.

a. Mengamati penyakit atau wabah di lapangan


b. Supervisi bidang kesehatan
3 Pelaksanaan penanggulangan penyakit atau wabah
tertentu
a. Menjadi anggota Tim Penanggulangan penyakit
atau wabah tertentu.
1) Sebagai Ketua
2) Sebagai Anggota

IV PENGEMBANGAN PROFESI
1 Pembuatan Karya Tulis atau Karya Ilmiah di Bidang
Kesehatan
2 Mengembangkan teknologi tepat guna
3 Menerjemahkan / menyadur buku dan bahan lain di
bidang kesehatan
4 Menyusun pedoman pelayanan kesehatan
JUMLAH PRESTASI HARIAN, TANGGAL
NO BUTIR KEGIATAN JML KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
5 Menyusun juknis pelayanan kesehatan

V PENUNJANG PELAYANAN KESEHATAN


1 Menjadi pengajar/ pelatih yang berkaitan dengan
bidang kesehatan
2 Menjadi anggota Tim Penilai Jabatan Dokter
3 Menjadi anggota organisasi Profesi
4 Peran serta dalam seminar atau lokakarya dalam
bidang kesehatan
5 Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya
6 Memperoleh piagam kehormatan
Jumlah

Mengetahui/Menyetujui Kepala Puskesmas Baki Yang Melaksanakan Kegiatan

(………………) dr. PUJI HASTUTI dr. IDA DWI RAHMAWATI


NIP :…………………………………………….. NIP. 19720603 200604 2 013 NIP. 19860811 202012 2 008
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN TENAGA DOKTER
BULAN : MEI 2021

NAMA : dr. IDA DWI RAHMAWATI UNIT ORGANISASI : PUSKESMAS BAKI


NIP : 19860811 202012 2 008 DATI II : SUKOHARJO
KARPEG : B 0106169227 DATI I : JAWA TENGAH
JABATAN : DOKTER PERTAMA
GOL/PANGKAT : IIIb / PENATA MUDA TK I

JUMLAH PRESTASI HARIAN, TANGGAL


NO BUTIR KEGIATAN JML KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I PENDIDIKAN
1 Pendidikan sekolah/Ijazah
2 Diklat (STTPL)

II PELAYANAN KESEHATAN
1 Menyembuhkan penyakit
a. Melakukan Pelayanan Medik Umum
1) Rawat JalanTingkat Pertama
2) Konsul Pertama
b. Melakukan Pelayanan medik spesialis
1) Rawat JalanTingkat Pertama
2) Konsul Pertama
c. Melakukan Pelayanan Medik Sub spesialis
d. Melakukan tindakan khusus dokter umum
1) Sederhana
2) Sedang
3) Kompleks Tk. 1
4) Kompleks Tk.II
5) Kompleks Tk. III
e. Melakukan tindakan spesialistik
1) Sederhana
2) Sedang
JUMLAH PRESTASI HARIAN, TANGGAL
NO BUTIR KEGIATAN JML KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
3) Kompleks Tk. 1
4) Kompleks Tk.II
5) Kompleks Tk. III
f. Melakukan tindakan medik sub spesialis
g. Melakukan tindakan darurat medik/P3K
1) Sederhana
2) Sedang
3) Kompleks Tk. 1
4) Kompleks Tk.II
h. Melakukan kunjungan visit pasien ranap

2 Pemulihan kesehatan akibat penyakit


a. Melakukan pemulihan mental
1) Sederhana
2) Sedang
3) Kompleks Tk. 1
4) Kompleks Tk.II
b. Melakukan pemulihan fisik
1) Sederhana
2) Sedang
3) Kompleks Tk. 1
4) Kompleks Tk.II

3 Peningkatan derajat kesehatan masyarakat dan


pencegahan penyakit
a. Melakukan pemeliharaan kesehatan ibu
b. Melakukan pemeliharaan kesehatan bayi dan
balita
c. Melakukan pemeliharaan kesehatan anak
d. Melakukan pelayanan KB
e. Melakukan pelayanan imunisasi
f. Melakukan pelayanan gizi
g. Melakukan pengamatan epidemiologi penyakit
1) Mengumpulkan data
JUMLAH PRESTASI HARIAN, TANGGAL
NO BUTIR KEGIATAN JML KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2) Mengolah data
3) Menganalisa data
h. Melakukan penyuluhan medik

4 Pembuatan catatan medik pasien rawat jalan dan


rawat inap
a. Membuat catatan medik pasien rawat inap
b. Membuat catatan medik pasien rawat jalan

5 Pelayanan Kesehatan Lainnya untuk masyarakat


a. Melayani konsultasi dari luar atau keluar
b. Melayani konsultasi dari dalam
c. Menguji kesehatan
1) Menguji kesehatan individu
2) Menjadi Tim Penguji Kesehatan
d. Melakukan visum et repertum
1) Sederhana
2) Sedang
3) Kompleks Tk. 1
4) Kompleks Tk.II
e. Menjadi Saksi Ahli

f. Mengawasi Penggalian Mayat untuk Pemeriksaan

g. Melakukan Otopsi
1) Tanpa pemeriksaan laboratorium
2) Dengan pemeriksaan laboratorium
h. Melakukan tugas jaga
1) Panggilan / on call
2) Di Tempat / RS
3) Di tempat sepi pasien
i. Melakukan tugas pada daerah konflik / rawan/
daerah penyakit menular

j. Memimpin satuan unit kerja pelayanan kesehatan


JUMLAH PRESTASI HARIAN, TANGGAL
NO BUTIR KEGIATAN JML KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

6 Pembinaan Peran Serta Masyarakat dalam rangka


kemandirian di bidang kesehatan
a. Melakukan kaderisasi masyarakat dalam bidang
kesehatan
1) Sederhana
2) Sedang
3) Kompleks
4) Kompleks Tk.I

III PENGABDIAN PADA MASYARAKAT


1
Pelaksanaan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan

a. Melaksanakan kegiatan penanggulangan bencana


alam / wabah di lapangan
b. Membantu dalam kegiatan kesehatan
(PMI,Yayasan Kanker, YPAC, OlahRaga)
2
Pelaksanaan tugas lapangan di bidang kesehatan.

a. Mengamati penyakit atau wabah di lapangan


b. Supervisi bidang kesehatan
3 Pelaksanaan penanggulangan penyakit atau wabah
tertentu
a. Menjadi anggota Tim Penanggulangan penyakit
atau wabah tertentu.
1) Sebagai Ketua
2) Sebagai Anggota

IV PENGEMBANGAN PROFESI
1 Pembuatan Karya Tulis atau Karya Ilmiah di Bidang
Kesehatan
2 Mengembangkan teknologi tepat guna
3 Menerjemahkan / menyadur buku dan bahan lain di
bidang kesehatan
4 Menyusun pedoman pelayanan kesehatan
JUMLAH PRESTASI HARIAN, TANGGAL
NO BUTIR KEGIATAN JML KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
5 Menyusun juknis pelayanan kesehatan

V PENUNJANG PELAYANAN KESEHATAN


1 Menjadi pengajar/ pelatih yang berkaitan dengan
bidang kesehatan
2 Menjadi anggota Tim Penilai Jabatan Dokter
3 Menjadi anggota organisasi Profesi
4 Peran serta dalam seminar atau lokakarya dalam
bidang kesehatan
5 Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya
6 Memperoleh piagam kehormatan
Jumlah
Mengetahui/Menyetujui
Kepala Puskesmas Baki Yang Melaksanakan Kegiatan

(………………) dr. PUJI HASTUTI dr. IDA DWI RAHMAWATI


NIP :…………………………………………….. NIP. 19720603 200604 2 013 NIP. 19860811 202012 2 008
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN TENAGA DOKTER
BULAN : JUNI 2021

NAMA : dr. IDA DWI RAHMAWATI UNIT ORGANISASI : PUSKESMAS BAKI


NIP : 19860811 202012 2 008 DATI II : SUKOHARJO
KARPEG : B 0106169227 DATI I : JAWA TENGAH
JABATAN : DOKTER PERTAMA
GOL/PANGKAT : IIIb / PENATA MUDA TK I

JUMLAH PRESTASI HARIAN, TANGGAL


NO BUTIR KEGIATAN JML KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
I PENDIDIKAN
1 Pendidikan sekolah/Ijazah
2 Diklat (STTPL)

II PELAYANAN KESEHATAN
1 Menyembuhkan penyakit
a. Melakukan Pelayanan Medik Umum
1) Rawat JalanTingkat Pertama
2) Konsul Pertama
b. Melakukan Pelayanan medik spesialis
1) Rawat JalanTingkat Pertama
2) Konsul Pertama
c. Melakukan Pelayanan Medik Sub spesialis
d. Melakukan tindakan khusus dokter umum
1) Sederhana
2) Sedang
3) Kompleks Tk. 1
4) Kompleks Tk.II
5) Kompleks Tk. III
e. Melakukan tindakan spesialistik
1) Sederhana
2) Sedang
JUMLAH PRESTASI HARIAN, TANGGAL
NO BUTIR KEGIATAN JML KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
3) Kompleks Tk. 1
4) Kompleks Tk.II
5) Kompleks Tk. III
f. Melakukan tindakan medik sub spesialis
g. Melakukan tindakan darurat medik/P3K
1) Sederhana
2) Sedang
3) Kompleks Tk. 1
4) Kompleks Tk.II
h. Melakukan kunjungan visit pasien ranap

2 Pemulihan kesehatan akibat penyakit


a. Melakukan pemulihan mental
1) Sederhana
2) Sedang
3) Kompleks Tk. 1
4) Kompleks Tk.II
b. Melakukan pemulihan fisik
1) Sederhana
2) Sedang
3) Kompleks Tk. 1
4) Kompleks Tk.II

3 Peningkatan derajat kesehatan masyarakat dan


pencegahan penyakit
a. Melakukan pemeliharaan kesehatan ibu
b. Melakukan pemeliharaan kesehatan bayi dan
balita
c. Melakukan pemeliharaan kesehatan anak
d. Melakukan pelayanan KB
e. Melakukan pelayanan imunisasi
f. Melakukan pelayanan gizi
g. Melakukan pengamatan epidemiologi penyakit
1) Mengumpulkan data
JUMLAH PRESTASI HARIAN, TANGGAL
NO BUTIR KEGIATAN JML KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
2) Mengolah data
3) Menganalisa data
h. Melakukan penyuluhan medik

4 Pembuatan catatan medik pasien rawat jalan dan


rawat inap
a. Membuat catatan medik pasien rawat inap
b. Membuat catatan medik pasien rawat jalan

5 Pelayanan Kesehatan Lainnya untuk masyarakat


a. Melayani konsultasi dari luar atau keluar
b. Melayani konsultasi dari dalam
c. Menguji kesehatan
1) Menguji kesehatan individu
2) Menjadi Tim Penguji Kesehatan
d. Melakukan visum et repertum
1) Sederhana
2) Sedang
3) Kompleks Tk. 1
4) Kompleks Tk.II
e. Menjadi Saksi Ahli

f. Mengawasi Penggalian Mayat untuk Pemeriksaan

g. Melakukan Otopsi
1) Tanpa pemeriksaan laboratorium
2) Dengan pemeriksaan laboratorium
h. Melakukan tugas jaga
1) Panggilan / on call
2) Di Tempat / RS
3) Di tempat sepi pasien
i. Melakukan tugas pada daerah konflik / rawan/
daerah penyakit menular

j. Memimpin satuan unit kerja pelayanan kesehatan


JUMLAH PRESTASI HARIAN, TANGGAL
NO BUTIR KEGIATAN JML KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

6 Pembinaan Peran Serta Masyarakat dalam rangka


kemandirian di bidang kesehatan
a. Melakukan kaderisasi masyarakat dalam bidang
kesehatan
1) Sederhana
2) Sedang
3) Kompleks
4) Kompleks Tk.I

III PENGABDIAN PADA MASYARAKAT


1
Pelaksanaan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan

a. Melaksanakan kegiatan penanggulangan bencana


alam / wabah di lapangan
b. Membantu dalam kegiatan kesehatan
(PMI,Yayasan Kanker, YPAC, OlahRaga)
2
Pelaksanaan tugas lapangan di bidang kesehatan.

a. Mengamati penyakit atau wabah di lapangan


b. Supervisi bidang kesehatan
3 Pelaksanaan penanggulangan penyakit atau wabah
tertentu
a. Menjadi anggota Tim Penanggulangan penyakit
atau wabah tertentu.
1) Sebagai Ketua
2) Sebagai Anggota

IV PENGEMBANGAN PROFESI
1 Pembuatan Karya Tulis atau Karya Ilmiah di Bidang
Kesehatan
2 Mengembangkan teknologi tepat guna
3 Menerjemahkan / menyadur buku dan bahan lain di
bidang kesehatan
4 Menyusun pedoman pelayanan kesehatan
JUMLAH PRESTASI HARIAN, TANGGAL
NO BUTIR KEGIATAN JML KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
5 Menyusun juknis pelayanan kesehatan

V PENUNJANG PELAYANAN KESEHATAN


1 Menjadi pengajar/ pelatih yang berkaitan dengan
bidang kesehatan
2 Menjadi anggota Tim Penilai Jabatan Dokter
3 Menjadi anggota organisasi Profesi
4 Peran serta dalam seminar atau lokakarya dalam
bidang kesehatan
5 Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya
6 Memperoleh piagam kehormatan
Jumlah

Kepala Puskesmas Baki Yang Melaksanakan Kegiatan

dr. PUJI HASTUTI dr. IDA DWI RAHMAWATI


NIP. 19720603 200604 2 013 NIP. 19860811 202012 2 008
LAPORAN BULANAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN TENAGA DOKTER
TAHUN 2021

NAMA : dr. IDA DWI RAHMAWATI UNIT ORGANISASI : PUSKESMAS BAKI


NIP : 19860811 202012 2 008 DATI II : SUKOHARJO
KARPEG : B 0106169227 DATI I : JAWA TENGAH
JABATAN : DOKTER PERTAMA
GOL/PANGKAT : IIIb / PENATA MUDA TK I

JUMLAH PRESTASI BULANAN


NO BUTIR KEGIATAN JML KET
JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGT SEPT OKT NOV DES
I PENDIDIKAN
1 Pendidikan sekolah/Ijazah
2 Diklat (STTPL)

II PELAYANAN KESEHATAN
1 Menyembuhkan penyakit
a. Melakukan Pelayanan Medik Umum
1) Rawat JalanTingkat Pertama 513
2) Konsul Pertama 0
b. Melakukan Pelayanan medik spesialis 0
1) Rawat JalanTingkat Pertama 0
2) Konsul Pertama 0
c. Melakukan Pelayanan Medik Sub spesialis 0
d. Melakukan tindakan khusus dokter umum 0
1) Sederhana 16
2) Sedang 0
3) Kompleks Tk. 1 0
4) Kompleks Tk.II 0
5) Kompleks Tk. III 0
e. Melakukan tindakan spesialistik 0
1) Sederhana 0
2) Sedang 0
3) Kompleks Tk. 1 0
4) Kompleks Tk.II 0
JUMLAH PRESTASI BULANAN
NO BUTIR KEGIATAN JML KET
JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGT SEPT OKT NOV DES
5) Kompleks Tk. III 0
f. Melakukan tindakan medik sub spesialis 0
g. Melakukan tindakan darurat medik/P3K 0
1) Sederhana 18
2) Sedang 0
3) Kompleks Tk. 1 0
4) Kompleks Tk.II 0
h. Melakukan kunjungan visit pasien ranap 75
0
2 Pemulihan kesehatan akibat penyakit 0
a. Melakukan pemulihan mental 0
1) Sederhana 5
2) Sedang 0
3) Kompleks Tk. 1 0
4) Kompleks Tk.II 0
b. Melakukan pemulihan fisik 0
1) Sederhana 5
2) Sedang 0
3) Kompleks Tk. 1 0
4) Kompleks Tk.II 0
0
3 Peningkatan derajat kesehatan masyarakat dan
0
pencegahan penyakit
a. Melakukan pemeliharaan kesehatan ibu 140
b. Melakukan pemeliharaan kesehatan bayi dan
27
balita
c. Melakukan pemeliharaan kesehatan anak 80
d. Melakukan pelayanan KB 7
e. Melakukan pelayanan imunisasi 9
f. Melakukan pelayanan gizi 4
g. Melakukan pengamatan epidemiologi penyakit 0
1) Mengumpulkan data 0
2) Mengolah data 0
JUMLAH PRESTASI BULANAN
NO BUTIR KEGIATAN JML KET
JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGT SEPT OKT NOV DES
3) Menganalisa data 0
h. Melakukan penyuluhan medik 0
0
4 Pembuatan catatan medik pasien rawat jalan dan
0
rawat inap
a. Membuat catatan medik pasien rawat inap 75
b. Membuat catatan medik pasien rawat jalan 513
0
5 Pelayanan Kesehatan Lainnya untuk masyarakat 0
a. Melayani konsultasi dari luar atau keluar 2
b. Melayani konsultasi dari dalam 13
c. Menguji kesehatan 60
1) Menguji kesehatan individu 0
2) Menjadi Tim Penguji Kesehatan 0
d. Melakukan visum et repertum 0
1) Sederhana 0
2) Sedang 0
3) Kompleks Tk. 1 0
4) Kompleks Tk.II 0
e. Menjadi Saksi Ahli 0

f. Mengawasi Penggalian Mayat untuk Pemeriksaan 0

g. Melakukan Otopsi 0
1) Tanpa pemeriksaan laboratorium 0
2) Dengan pemeriksaan laboratorium 0
h. Melakukan tugas jaga 0
1) Panggilan / on call 8
2) Di Tempat / RS 0
3) Di tempat sepi pasien 0
i. Melakukan tugas pada daerah konflik / rawan/
0
daerah penyakit menular

j. Memimpin satuan unit kerja pelayanan kesehatan 0


JUMLAH PRESTASI BULANAN
NO BUTIR KEGIATAN JML KET
JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGT SEPT OKT NOV DES
0
6 Pembinaan Peran Serta Masyarakat dalam rangka
0
kemandirian di bidang kesehatan
a. Melakukan kaderisasi masyarakat dalam bidang
0
kesehatan
1) Sederhana 0
2) Sedang 0
3) Kompleks 0
4) Kompleks Tk.I 0
0
III PENGABDIAN PADA MASYARAKAT 0
1
Pelaksanaan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan 0

a. Melaksanakan kegiatan penanggulangan bencana


0
alam / wabah di lapangan
b. Membantu dalam kegiatan kesehatan
0
(PMI,Yayasan Kanker, YPAC, OlahRaga)
2
Pelaksanaan tugas lapangan di bidang kesehatan. 0

a. Mengamati penyakit atau wabah di lapangan 0


b. Supervisi bidang kesehatan 0
3 Pelaksanaan penanggulangan penyakit atau wabah
0
tertentu
a. Menjadi anggota Tim Penanggulangan penyakit
0
atau wabah tertentu.
1) Sebagai Ketua 0
2) Sebagai Anggota 0
0
IV PENGEMBANGAN PROFESI 0
1 Pembuatan Karya Tulis atau Karya Ilmiah di Bidang
0
Kesehatan
2 Mengembangkan teknologi tepat guna 0
3 Menerjemahkan / menyadur buku dan bahan lain di
0
bidang kesehatan
IV

JUMLAH PRESTASI BULANAN


NO BUTIR KEGIATAN JML KET
JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGT SEPT OKT NOV DES
4 Menyusun pedoman pelayanan kesehatan 0
5 Menyusun juknis pelayanan kesehatan 0
0
V PENUNJANG PELAYANAN KESEHATAN 0
1 Menjadi pengajar/ pelatih yang berkaitan dengan
0
bidang kesehatan
2 Menjadi anggota Tim Penilai Jabatan Dokter 0
3 Menjadi anggota organisasi Profesi 0
4 Peran serta dalam seminar atau lokakarya dalam
0
bidang kesehatan
5 Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya 0
6 Memperoleh piagam kehormatan 0
Jumlah

Mengetahui/Menyetujui Kepala Puskesmas Baki Yang Melaksanakan Kegiatan

(………………) dr. PUJI HASTUTI dr. IDA DWI RAHMAWATI


NIP :…………………………………………….. NIP. 19720603 200604 2 013 NIP. 19860811 202012 2 008
JUMLAH PRESTASI BULANAN
NO BUTIR KEGIATAN JML
JAN FEB MAR APR MEI JUN
I PENDIDIKAN
1 Pendidikan sekolah/Ijazah 0 0 0 0 0 0 0
2 Diklat (STTPL) 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
II PELAYANAN KESEHATAN 0 0 0 0 0 0 0
1 Menyembuhkan penyakit 0 0 0 0 0 0 0
a. Melakukan Pelayanan Medik Umum 0 0 0 0 0 0 0
1) Rawat JalanTingkat Pertama 513 0 0 0 0 0 513
2) Konsul Pertama 0 0 0 0 0 0 0
b. Melakukan Pelayanan medik spesialis 0 0 0 0 0 0 0
1) Rawat JalanTingkat Pertama 0 0 0 0 0 0 0
2) Konsul Pertama 0 0 0 0 0 0 0
c. Melakukan Pelayanan Medik Sub spesialis 0 0 0 0 0 0 0
d. Melakukan tindakan khusus dokter umum 0 0 0 0 0 0 0
1) Sederhana 16 0 0 0 0 0 16
2) Sedang 0 0 0 0 0 0 0
3) Kompleks Tk. 1 0 0 0 0 0 0 0
4) Kompleks Tk.II 0 0 0 0 0 0 0
5) Kompleks Tk. III 0 0 0 0 0 0 0
e. Melakukan tindakan spesialistik 0 0 0 0 0 0 0
1) Sederhana 0 0 0 0 0 0 0
2) Sedang 0 0 0 0 0 0 0
3) Kompleks Tk. 1 0 0 0 0 0 0 0
4) Kompleks Tk.II 0 0 0 0 0 0 0
5) Kompleks Tk. III 0 0 0 0 0 0 0
f. Melakukan tindakan medik sub spesialis 0 0 0 0 0 0 0
g. Melakukan tindakan darurat medik/P3K 0 0 0 0 0 0 0
1) Sederhana 18 0 0 0 0 0 18
2) Sedang 0 0 0 0 0 0 0
3) Kompleks Tk. 1 0 0 0 0 0 0 0
4) Kompleks Tk.II 0 0 0 0 0 0 0
h. Melakukan kunjungan visit pasien ranap 75 0 0 0 0 0 75
0 0 0 0 0 0 0
2 Pemulihan kesehatan akibat penyakit 0 0 0 0 0 0 0
a. Melakukan pemulihan mental 0 0 0 0 0 0 0
1) Sederhana 5 0 0 0 0 0 5
2) Sedang 0 0 0 0 0 0 0
3) Kompleks Tk. 1 0 0 0 0 0 0 0
4) Kompleks Tk.II 0 0 0 0 0 0 0
b. Melakukan pemulihan fisik 0 0 0 0 0 0 0
1) Sederhana 5 0 0 0 0 0 5
2) Sedang 0 0 0 0 0 0 0
3) Kompleks Tk. 1 0 0 0 0 0 0 0
4) Kompleks Tk.II 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
3 Peningkatan derajat kesehatan masyarakat dan
0 0 0 0 0 0 0
pencegahan penyakit
a. Melakukan pemeliharaan kesehatan ibu 140 0 0 0 0 0 140

b. Melakukan pemeliharaan kesehatan bayi dan balita 27 0 0 0 0 0 27

c. Melakukan pemeliharaan kesehatan anak 80 0 0 0 0 0 80


d. Melakukan pelayanan KB 7 0 0 0 0 0 7
e. Melakukan pelayanan imunisasi 9 0 0 0 0 0 9
f. Melakukan pelayanan gizi 4 0 0 0 0 0 4
g. Melakukan pengamatan epidemiologi penyakit 0 0 0 0 0 0 0
1) Mengumpulkan data 0 0 0 0 0 0 0
2) Mengolah data 0 0 0 0 0 0 0
3) Menganalisa data 0 0 0 0 0 0 0
h. Melakukan penyuluhan medik 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
4 Pembuatan catatan medik pasien rawat jalan dan
0 0 0 0 0 0 0
rawat inap
4

a. Membuat catatan medik pasien rawat inap 75 0 0 0 0 0 75


b. Membuat catatan medik pasien rawat jalan 513 0 0 0 0 0 513
0 0 0 0 0 0 0
5 Pelayanan Kesehatan Lainnya untuk masyarakat 0 0 0 0 0 0 0
a. Melayani konsultasi dari luar atau keluar 2 0 0 0 0 0 2
b. Melayani konsultasi dari dalam 13 0 0 0 0 0 13
c. Menguji kesehatan 60 0 0 0 0 0 60
1) Menguji kesehatan individu 0 0 0 0 0 0 0
2) Menjadi Tim Penguji Kesehatan 0 0 0 0 0 0 0
d. Melakukan visum et repertum 0 0 0 0 0 0 0
1) Sederhana 0 0 0 0 0 0 0
2) Sedang 0 0 0 0 0 0 0
3) Kompleks Tk. 1 0 0 0 0 0 0 0
4) Kompleks Tk.II 0 0 0 0 0 0 0
e. Menjadi Saksi Ahli 0 0 0 0 0 0 0

f. Mengawasi Penggalian Mayat untuk Pemeriksaan 0 0 0 0 0 0 0

g. Melakukan Otopsi 0 0 0 0 0 0 0
1) Tanpa pemeriksaan laboratorium 0 0 0 0 0 0 0
2) Dengan pemeriksaan laboratorium 0 0 0 0 0 0 0
h. Melakukan tugas jaga 0 0 0 0 0 0 0
1) Panggilan / on call 8 0 0 0 0 0 8
2) Di Tempat / RS 0 0 0 0 0 0 0
3) Di tempat sepi pasien 0 0 0 0 0 0 0
i. Melakukan tugas pada daerah konflik / rawan/
0 0 0 0 0 0 0
daerah penyakit menular

j. Memimpin satuan unit kerja pelayanan kesehatan 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
6 Pembinaan Peran Serta Masyarakat dalam rangka
0 0 0 0 0 0 0
kemandirian di bidang kesehatan
a. Melakukan kaderisasi masyarakat dalam bidang
0 0 0 0 0 0 0
kesehatan
1) Sederhana 0 0 0 0 0 0 0
2) Sedang 0 0 0 0 0 0 0
3) Kompleks 0 0 0 0 0 0 0
4) Kompleks Tk.I 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
III PENGABDIAN PADA MASYARAKAT 0 0 0 0 0 0 0
1
Pelaksanaan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan 0 0 0 0 0 0 0

a. Melaksanakan kegiatan penanggulangan bencana


0 0 0 0 0 0 0
alam / wabah di lapangan
b. Membantu dalam kegiatan kesehatan
0 0 0 0 0 0 0
(PMI,Yayasan Kanker, YPAC, OlahRaga)
2 Pelaksanaan tugas lapangan di bidang kesehatan. 0 0 0 0 0 0 0
a. Mengamati penyakit atau wabah di lapangan 0 0 0 0 0 0 0
b. Supervisi bidang kesehatan 0 0 0 0 0 0 0
3 Pelaksanaan penanggulangan penyakit atau wabah
0 0 0 0 0 0 0
tertentu
a. Menjadi anggota Tim Penanggulangan penyakit
0 0 0 0 0 0 0
atau wabah tertentu.
1) Sebagai Ketua 0 0 0 0 0 0 0
2) Sebagai Anggota 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
IV PENGEMBANGAN PROFESI 0 0 0 0 0 0 0
1 Pembuatan Karya Tulis atau Karya Ilmiah di Bidang
0 0 0 0 0 0 0
Kesehatan
2 Mengembangkan teknologi tepat guna 0 0 0 0 0 0 0
3 Menerjemahkan / menyadur buku dan bahan lain di
0 0 0 0 0 0 0
bidang kesehatan
4 Menyusun pedoman pelayanan kesehatan 0 0 0 0 0 0 0
5 Menyusun juknis pelayanan kesehatan 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
V PENUNJANG PELAYANAN KESEHATAN 0 0 0 0 0 0 0
1 Menjadi pengajar/ pelatih yang berkaitan dengan
0 0 0 0 0 0 0
bidang kesehatan
2 Menjadi anggota Tim Penilai Jabatan Dokter 0 0 0 0 0 0 0
3 Menjadi anggota organisasi Profesi 0 0 0 0 0 0 0
4 Peran serta dalam seminar atau lokakarya dalam
0 0 0 0 0 0 0
bidang kesehatan
5 Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya 0 0 0 0 0 0 0
6 Memperoleh piagam kehormatan 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah
DAFTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT
JABATAN DOKTER PERTAMA

Masa Penilaian tanggal : 14 Januari s/d 30 Juni 2021


KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama : dr. IDA DWI RAHMAWATI
2 NIP : 19860811 202012 2 008
3 Nomor Seri KARPEG : B 0106169227
4 Tempat dan Tanggal Lahir : Surakarta, 11 Agustus 1986
5 Jenis Kelamin : Perempuan
6 Pendidikan yang telah diperhitungkan angka kreditnya : S1 Pendidikan Profesi Dokter
7 Pangkat / Golongan Ruang/ TMT : Penata Muda Tk I/ III b
8 Jabatan : Dokter Pertama
9 Masa Kerja Golongan Lama :
Baru : 1 Tahun 2 Bulan
10 Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kabupaten Sukoharjo
: Puskesmas Baki

ANGKA KREDIT MENURUT


NO UNSUR DAN SUB UNSUR UNIT PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
I PENDIDIKAN
1 Pendidikan sekolah/Ijazah
2 Diklat (STTPL)
1. Lamanya lebih dari 960 jam
2. Lamanya antara 641 - 960 jam
3. Lamanya antara 481 - 640 jam
4. Lamanya antara 161 - 480 jam
5. Lamanya antara 81 - 160 jam
6. Lamanya antara 30 - 80 jam
JUMLAH
II PELAYANAN KESEHATAN
1 Menyembuhkan penyakit
a. Melakukan Pelayanan Medik Umum
1) Rawat JalanTingkat Pertama
2) Konsul Pertama
b. Melakukan Pelayanan medik spesialis
1) Rawat JalanTingkat Pertama
2) Konsul Pertama
c. Melakukan Pelayanan Medik Sub spesialis
d. Melakukan tindakan khusus dokter umum
1) Sederhana
2) Sedang
3) Kompleks Tk. 1
4) Kompleks Tk.II
5) Kompleks Tk. III
e. Melakukan tindakan spesialistik
1) Sederhana
2) Sedang
3) Kompleks Tk. 1
ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR DAN SUB UNSUR UNIT PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
4) Kompleks Tk.II
5) Kompleks Tk. III
f. Melakukan tindakan medik sub spesialis
g. Melakukan tindakan darurat medik/P3K
1) Sederhana
2) Sedang
3) Kompleks Tk. 1
4) Kompleks Tk.II
h. Melakukan kunjungan visit pasien ranap

2 Pemulihan kesehatan akibat penyakit


a. Melakukan pemulihan mental
1) Sederhana
2) Sedang
3) Kompleks Tk. 1
4) Kompleks Tk.II
b. Melakukan pemulihan fisik
1) Sederhana
2) Sedang
3) Kompleks Tk. 1
4) Kompleks Tk.II

3 Peningkatan derajat kesehatan masyarakat dan pencegahan


penyakit
a. Melakukan pemeliharaan kesehatan ibu
b. Melakukan pemeliharaan kesehatan bayi dan balita
c. Melakukan pemeliharaan kesehatan anak
d. Melakukan pelayanan KB
e. Melakukan pelayanan imunisasi
f. Melakukan pelayanan gizi
g. Melakukan pengamatan epidemiologi penyakit
1) Mengumpulkan data
2) Mengolah data
3) Menganalisa data
h. Melakukan penyuluhan medik

4
Pembuatan catatan medik pasien rawat jalan dan rawat inap

a. Membuat catatan medik pasien rawat inap


b. Membuat catatan medik pasien rawat jalan

5 Pelayanan Kesehatan Lainnya untuk masyarakat


a. Melayani konsultasi dari luar atau keluar
b. Melayani konsultasi dari dalam
c. Menguji kesehatan
1) Menguji kesehatan individu
2) Menjadi Tim Penguji Kesehatan
d. Melakukan visum et repertum
5

ANGKA KREDIT MENURUT


NO UNSUR DAN SUB UNSUR UNIT PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1) Sederhana
2) Sedang
3) Kompleks Tk. 1
4) Kompleks Tk.II
e. Menjadi Saksi Ahli
f. Mengawasi Penggalian Mayat untuk Pemeriksaan
g. Melakukan Otopsi
1) Tanpa pemeriksaan laboratorium
2) Dengan pemeriksaan laboratorium
h. Melakukan tugas jaga
1) Panggilan / on call
2) Di Tempat / RS
3) Di tempat sepi pasien
i. Melakukan tugas pada daerah konflik / rawan/ daerah
penyakit menular
j. Memimpin satuan unit kerja pelayanan kesehatan

6 Pembinaan Peran Serta Masyarakat dalam rangka kemandirian


di bidang kesehatan

a. Melakukan kaderisasi masyarakat dalam bidang kesehatan

1) Sederhana
2) Sedang
3) Kompleks
4) Kompleks Tk.I
JUMLAH
III PENGABDIAN PADA MASYARAKAT
1 Pelaksanaan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan
a. Melaksanakan kegiatan penanggulangan bencana alam /
wabah di lapangan
b. Membantu dalam kegiatan kesehatan (PMI,Yayasan Kanker,
YPAC, OlahRaga)
2 Pelaksanaan tugas lapangan di bidang kesehatan.
a. Mengamati penyakit atau wabah di lapangan
b. Supervisi bidang kesehatan
3 Pelaksanaan penanggulangan penyakit atau wabah tertentu
a. Menjadi anggota Tim Penanggulangan penyakit atau wabah
tertentu.
1) Sebagai Ketua
2) Sebagai Anggota
JUMLAH
IV PENGEMBANGAN PROFESI
1
Pembuatan Karya Tulis atau Karya Ilmiah di Bidang Kesehatan

2 Mengembangkan teknologi tepat guna


3 Menerjemahkan / menyadur buku dan bahan lain di bidang
kesehatan
4 Menyusun pedoman pelayanan kesehatan
5 Menyusun juknis pelayanan kesehatan
ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR DAN SUB UNSUR UNIT PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH UNSUR UTAMA
V 1 Menjadi pengajar/ pelatih yang berkaitan dengan bidang
kesehatan
2 Menjadi anggota Tim Penilai Jabatan Dokter
3 Menjadi anggota organisasi Profesi
4 Peran serta dalam seminar atau lokakarya dalam bidang
kesehatan
5 Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya
6 Memperoleh piagam kehormatan
6 Memperoleh piagam kehormatan
JUMLAH UNSUR PENUNJANG
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG
LAMPIRAN USUL / BAHAN YANG DINILAI :
1
2
3
4
5
Sukoharjo, …… Juni 2021
KEPALA PUSKESMAS BAKI YANG MELAKSANAKAN KEGIATAN

dr. PUJI HASTUTI dr. IDA DWI RAHMAWATI


NIP. 19720603 200604 2 013 NIP. 19860811 202012 2 008

CATATAN / PENDAPAT TIM PENILAI ………, Tanggal


KETUA TIM PENILAI

(…………………………………………..)
NIP : ……………………………………

CATATAN PEJABAT PENILAI …………….., Tanggal


PEJABAT PENILAI

( ………………………………………………..)
NIP : ………………………………………………

Anda mungkin juga menyukai