KOMPETEN INTI YANG AKAN DIGUNAKAN UNTUK UKOM

JABATAN
NO DEFINISI OPERASIONAL
TERAMPIL Dokumen

melakukan pengumpulan data pada klien dengan tingkat

ketergantungan minimal tanpa risiko, melalui anamnesis
dan pemeriksaan fisik head to toe, menilai riwayat
1 melakukan pengkajian keperawatan dasar pada individu; kesehatan dan perkembangan penyakit/masalah FC. Format Pengkajian
kesehatan, norma, perilaku dan kebiasaan seseorang.

Melakukan intervensi keperawatan dalam pemenuhan Memberikan asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan
2 pemenuhan oksigen dengan kasus sederhana, ( pemberian FC Format CPPT
kebutuhan dasar manusia : oksigenasi sederhana olsigen hanya dengan nasal dan sungkup sederhana)

Penatalaksanaan tindakan keperawatan pada pasien dengan

3 Melakukan intervensi keperawatan dalam pemenuhan gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit menghindarai
Lembaran Pemberian Cairan
kebutuhan dasar manusia :cairan elektrolit terjadinya dehidrasi, gangguan elektrolit diberikan melalui
parentral

Melakukan intervensi keperawatan dalam pemenuhan Mobilisasi merupakan kemampuan seseorang untuk bergerak
4 bebas, mudah, teratur, mempunyai tujuan memenuhi kebutuhan FC Format CPPT
kebutuhan dasar manusia : mobilisasi dan rasa nyaman hidup sehat, dan penting untuk kemandirian

memandikan pasien dengan tingkat ketergantungan parsial-total

5 Melakukan intervensi keperawatan dalam pemenuhan serta memfasilitasi kebutuhan mandi, oral hygiene, berpakaian FC Format CPPT
kebutuhan dasar manusia : kebersihan diri bagi pasien dengan ketergantungan minimal

komunikasi dengan menggunakan prinsip dan teknik

6 Melakukan intervensi keperawatan yang berkaitan dengan komunikasi terapeutik, antar perawat-klien tanpa Lembar Edukasi
komunikasi hambatan komunikasi

Melakukan dokumentasi terhadap proses asuhan melakukan dokumentasi pelaksanaan tindakan Dokumentasi Pelaksanaan
7 Tindakan Keperawatan
keperawatan keperawatan pada pasien (mencakup dokumen di atas)

Memfasilitasi penggunaan alat pengaman atau pelindung memfasilitasi klien dengan menyediakan alat pengaman (APD,
8 bedplang, screen, dll) sesuai dengan kebutuhan klien untuk FC. Catatan Keperawatan
fisik pada pasien untuk mencegah risiko cedera pada mencegah cedera pada pasien serta mencegah pebularan/infeksi dan lembar evaluasi
individu dalam rangka upaya preventif silang dari dan terhadap perawat

Memberikan makan dalam bentuk cair dan minum melalui selang

9 Melakukan intervensi keperawatan dalam pemenuhan atau pipa NGT kepada klien yang tidak mampu makan secara FC. Catatan Keperawatan
kebutuhan dasar manusia : nutrisi enteral normal”.

Memberikan nutrisi berupa cairan infus yang dimasukan ke dalam

10 Melakukan intervensi keperawatan dalam pemenuhan tubuh melalui darah vena baik sentral (untuk nutrisi parenteral FC. Catatan Keperawatan
kebutuhan dasar manusia : nutrisi parenteral total) atau vena perifer (untuk nutrisi parenteral parsial).
 MAHIR

memberikan imunisasi dasar dan lanjutan pada bayi dan anak

1 melaksanakan imunisasi pada individu dalam rangka sesuai dengan usia dan program yang tetapkan . Memberikan
Logbook
melakukan upaya preventif; imunisasi TT pada ibu hamil sesuai dengan usia kehamilannya
(pada area tertentu yg melakukan imunisasi)

Memberikan tindakan keperawatan pada pasien dengan

gangguan pemenuhan oksigen dengan kasus kompleks, sehingga
2 memberikan oksigenasi kompleks; pemberian olsigen memerlukan konsentrasi tinggi (sungkup)<
FC. Catatan Keperawatan
CPAP, dan Ventilasi mekanik, dan ECMO.

Memberikan makan dalam bentuk cair dan minum melalui selang

3 memberikan nutrisi enteral; atau pipa NGT kepada klien yang tidak mampu makan secara FC. Catatan Keperawatan
normal”.

Memberikan nutrisi berupa cairan infus yang dimasukan ke dalam

4 memberikan nutrisi parenteral; tubuh melalui darah vena baik sentral (untuk nutrisi parenteral FC. Catatan Keperawatan
total) atau vena perifer (untuk nutrisi parenteral parsial).

komunikasi dengan menggunakan prinsip dan teknik

5 melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian komunikasi terapeutik, antar perawat-klien tanpa FC. Catatan Keperawatan
asuhan keperawatan; hambatan komunikasi

Semua tindakan keperawatan dalam merawat luka, mulai dari

persiapan pasien, alat, obat-obatan yang digunakan dalam
6 melakukan perawatan luka; perawatan luka sampai merawat luka, baik luka baru maupun luka
FC. Catatan Keperawatan
yang sudah lama (kronis) sesuai SPO

melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat Memberikan tindakan keperawatan pada individu, keluarga,
7 kelompok dan masyarakat pada kondisi gawat darurat, bencana FC. Catatan Keperawatan
darurat/bencana/kritikal; dan kritis

melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan

Melakukan tindakan keperawatan sebelum operasi pada pasien
8 intervensi pembedahan dengan risiko rendah (bedah sesuai dengan kebutuhan pasien
FC. Catatan Keperawatan
minor) pada tahap pre-operasi;

melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan

Melakukan tindakan keperawatan setelah operasi pada pasien
9 intervensi pembedahan dengan risiko rendah (bedah sesuai dengan kebutuhan pasien
FC. Catatan Keperawatan
minor) pada tahap post-operasi;

10 melakukan dokumentasi pelaksanaan tindakan mendokumentasikan hasil pelaksanaan tindakan keperawatan

Mencakup format diatas
keperawatan; dengan benar dan lengkap pada setiap pasien

mengidentifikasi kebutuhan pendidikan kesehatan pada menggali permasalah individu terkait dengan kesehatannya dan
11 kebutuhan pendidikan kesehatan tentang apa saja yang FC. Format Pengkajian
individu dalam rangka melakukan upaya promotif; diperlukan individu

Semua tindakan keperawatan dalam rangka mengendalikan dan

mengurangi nyeri, tindakan manajemen nyeri meliputi tehnik non
12 melakukan manajemen nyeri pada setiap kondisi; obat dan dengan menggunakan obat, diantaranya tehnik-tehnik Fc. Catatan Keperawatan
distraksi, masage, nafas panjang, dan obat-obat nyeri hasil
kolaborasi dengan medis
 AHLI PERTAMA
1 melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada
individu;
2 memberikan konsultasi data pengkajian keperawatan
dasar/lanjut;
3 merumuskan diagnosa keperawatan pada individu;
merumuskan tujuan keperawatan pada individu dalam
4 (mencakup fungsi reproduksi, sosial, ekonomi dan resiko
rangka menyusun rencana tindakan keperawatan;
5 merumuskan tujuan keperawatan pada keluarga dalam
rangka menyusun rencana tindakan keperawatan;
menetapkan tindakan keperawatan pada individu dalam
6 manusia, melakukan managemen symptom (mencakup :
rangka menyusun rencana tindakan keperawatan;
7 melakukan pendidikan kesehatan pada individu pasien;
8 melakukan preseptorship dan mentorship;
9 melaksanakan fungsi pengarahan pelaksanaan pelayanan ketua tim atau perawat primer berperan dalam mengelola asuhan
keperawatan sebagai ketua tim/perawat primer; keperawatan beberapa pasien yang menjadi tanggung jawabnya
10 melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian
asuhan keperawatan;
mengambil sampel darah melalui arteri, pulmonari arteri,
11 cvp dalam rangka tindakan keperawatan spesifik terkait
kasus dan kondisi pasien;
12 memantau pemberian elektrolit kosentrasi tinggi;
13 Melakukan perawatan luka
melakukan koordinasi teknis pelayanan keperawatan
14 dalam rangka melaksanakan fungsi pengarahan dalam
pelaksanaan pelayanan keperawatan;
Melakukan pengumpulan data lanjutan yaitu mengkaitkan data
dasar individu dan data pengkajian lanjut/spesifik sesuai dengan
FC. Format CPPT
area dan ditambah hasil pemeriksaan penunjang, riwayat
kesehatan/ penyakitnya dan menganalisa data secara holistic
Mengklarifikasi atau memeriksa kebenaran dari hasil pengkajian
Logbook
dasar maupun lanjut
Menetapkan rumusan masalah nyata beserta etiologinya
berkaitan dengan pemenuhan kebutuhan dasar individu manusia FC. Format CPPT (catatan
(mencakup Kebutuhan fisiologi, kebutuhan rasa aman dan Keperawatan)
nyaman, kebutuhan rasa memiliki, kebutuhan aktualisasi diri)
Menetapkan rumusan tujuan intervensi keperawatan guna
mengatasi dan atau mengendalian masalah dan etiologi berkaitan
dengan pemenuhan kebutuhan dasar manusia/ individu
(mencakup Kebtutuhan fisiologi, kebutuhan rasa aman dan
nyaman, kebutuhan rasa memiliki, kebutuhan aktualisasi diri)
resiko berkaitan dengan optimalisasi tugas/ fungsi keluarga
FC. Catatan Keperawatan
berkaitan dengan upaya mempertahankan keseimbangan sistem
kesehatan kelompok/ masyarakat (mencakup pelaksanaan
prosedur pemenuhan kebutuhan manusia, melakukan manajemen
symptom (mencakup intervensi keperawatan dasar individu
anggota keluarga, pemberdayaan keluarga dalam mengatasi
masalah
Menetapkan rumusan tujuan intervensi keperawatan guna
mengatasi dan atau mengendalikan masalah dan etiologi/ factor
resiko berkaitan dengan optimalisasi tugas/ fungsi keluarga
FC. Catatan Keperawatan
(mencakup fungsi reproduksi, fungsi social, fungsi ekonomi, dan
fungsi dalam pemelihaaan kesehatan keluarga) (khusus untuk
area tertentu dan puskesmas)
Merumuskan intervensi keperawatan baik mandiri maupun
kolaborasi dalam rangka mencapai tujuan keperawatan individu
(mencakup pelaksanaan prosedur pemenuhan kebutuhan
FC. Catatan Keperawatan
pemberian obat bebas/ bebas terbatas, melakukan intervensi
alternative/ complementer), melakukan pemantauan kondisi
kesehatan individu, melakukan konseling keperawatan
melakukan pendidikan kesehatan pada individu tentang perilaku
hidup bersih dan sehat, menjaadi role model dalam menjalankan
perilaku hidup bersih dan sehat dan berperan sebagai agen
Lembar Edukasi
pembaharu dalam perilaku hidup bersih dan sehat
Memberikan bimbingan kepada perawat baru atau perawat yang
lebih rendah jenjangnya tentang asuhan dan pelayanan Logbook
keperawatan
Logbook
komunikasi dengan menggunakan prinsip dan teknik
komunikasi terapeutik, antar perawat-klien tanpa Logbook
hambatan komunikasi
Tindakan keperawatan pengambilan spesimen darah arteri, vena,
Pulmonari ateri dan CVP sesuai keperluan dan kondisi pasien
dengan menggunakan metode/tehnic mengikuti SPO pada semua
FC. Catatan Keperawatan
tinkatan usia, bayi, anak, dewasa dan lansia
Semua tindakan keperawatan dalam pemberian obat-obatan
elektrolit dan cairan dengan konsentrasi tinggi, diantaranya NaCl, FC. Catatan Keperawatan
Glocose, Natrium dan kalsium dan biayang diberikan per bolus
Semua tindakan keperawatan dalam merawat luka, mulai dari
persiapan pasien, alat, obat-obatan yang digunakan dalam
perawatan luka sampai merawat luka, baik luka baru maupun luka
FC.
yang sudah lama (kronis) sesuai SPO
suatu usaha menyelaraskan semua aktivitas tindakan pelayanan
keperawatan untuk mencapai sasaran sesuai dengan
perencanaan manajerial dan usaha-usaha organisasi.
 AHLI MUDA

memberikan konsultasi data pengkajian keperawatan Melakukan pengumpulan data lanjutan yaitu mengkaitkan data
1 dasar individu dengan hasil pemeriksaan penunjang, riwayat Logbook
dasar/lanjut; kesehatan/ penyakitnya dan menganalisa data secara holistic

melakukan pendidikan kesehatan pada individu tentang perilaku

hidup bersih dan sehat, menjaadi role model dalam menjalankan
2 melakukan pendidikan kesehatan pada individu pasien; perilaku hidup bersih dan sehat dan berperan sebagai agen
Logbook
pembaharu dalam perilaku hidup bersih dan sehat

Memberikan bimbingan kepada perawat baru atau perawat yang

3 melakukan preseptorship dan mentorship; lebih rendah jenjangnya tentang asuhan dan pelayanan Logbook
keperawatan

Memberikan Intervensi Keperawatan pada klien dengan Mendata apa saja hambatan pasien dalam berkomunikasi
FC. Pengkajian Keperawatan
4 kemudian berkomunikasi dengan pasien dengan menggunakan
masalah komunikasi teknik dan strategi komunikasi yang tepat
dan Diagnosa

melaksanakan fungsi pengarahan pelaksanaan pelayanan ketua tim atau perawat primer berperan dalam mengelola asuhan
5 Logbook
keperawatan sebagai ketua tim/perawat primer; keperawatan beberapa pasien yang menjadi tanggung jawabnya

melakukan koordinasi teknis pelayanan keperawatan suatu usaha menyelaraskan semua aktivitas tindakan pelayanan
6 dalam rangka melaksanakan fungsi pengarahan dalam keperawatan untuk mencapai sasaran sesuai dengan Logbook
pelaksanaan pelayanan keperawatan; perencanaan manajerial dan usaha-usaha organisasi.

melaksanakan evidence based practice dalam rangka menggunakan hasil penelitian dan temuan berdasarkan fakta
yang ada di lapangan sebagai acuan dalam melaksanakan Laporan Hasil Analisa Data
7 melakukan kegiatan peningkatan mutu dan asuhan keperawatan yang ditunjukkan dengan adanya laporan dan Tindak Lanjut/ PDSA
pengembangan pelayanan keperawatan; hasil asuhan, laporan penelitian atau karya ilmiah

Mengatur dan mengelompokkan kegiatan pelayanan keperawatan

8 mengorganisasikan kegiatan pelayanan keperawatan; untuk bisa dilaksanakan secara efektif dan efisien
Logbook

Menentukan/menetapkan metoda pemberian asuhan

melakukan sistem/metode pemberian asuhan keperawatan pada setiap unit/ruangan sesuai dengan analisa dan
9 Logbook
keperawatan; metoda mana yg akan digunakan (metoda tim, kasus, perawatan
primer)

Menetapkan sistem penilaian kinerja perawat serta menjalankan

FC. Formulir Penilaian
10 melakukan penilaian kinerja perawat; kegiatan penilaian kinerja perawat secara berjenjang kepada
Kinerja yg sudah diisi
perawat (khusus untuk pengelola keperawatan : mulai dari Karu, )

melakukan program mutu klinik pelayanan keperawatan Melaksanakan program mutu klinik pelayanan keperawatan
meliputi pengumpulan data, analisa dan tindak lanjut atau upaya FC. Laporan Mutu Pelayanan
11 dalam rangka melakukan pengawasan/pengendalian perbaikan (khusus untuk pengelola keperawatan : mulai dari Karu, Keperawatan di Ruangan
terhadap pelayanan keperawatan; )

Membuat rencana monev pelayanan keperawatan meliputi topik,

melakukan program monitoring-evaluasi pelayanan FC. Laporan Movev,
jadwal dan sasaran monev serta melakukan monev berdasarkan
12 Supervisi Pelayanan
keperawatan; rencana yang telah dibuat, serta tindak lanjut terhadap hasil
Keperawatan
monev ( mulai dari Karu)
 AHLI MADYA
1 melakukan pendidikan kesehatan pada individu pasien;
Memberikan Intervensi Keperawatan pada klien dengan
2 kemudian berkomunikasi dengan pasien dengan menggunakan
masalah komunikasi
melakukan koordinasi teknis pelayanan keperawatan
3 dalam rangka melaksanakan fungsi pengarahan dalam
pelaksanaan pelayanan keperawatan;
melaksanakan evidence based practice dalam rangka
4 melakukan kegiatan peningkatan mutu dan
pengembangan pelayanan keperawatan;
melakukan program mutu klinik pelayanan keperawatan
8 dalam rangka melakukan pengawasan/pengendalian
terhadap pelayanan keperawatan;
melaksanakan case finding/deteksi dini/penemuan kasus
10
baru;
melakukan follow up keperawatan pada keluarga dengan
11
risiko tinggi;
12 merawat pasien dengan pemberian obat khusus yang
berisiko tinggi;
13 merawat pasien dengan kompleksitas dan risiko tinggi dan
menggunakan alat kesehatan berteknologi tinggi;
14 merancang kegiatan peningkatan mutu profesi perawat;
15 merancang sistem penghargaan dan hukum bagi perawat; yang ada di fasilitas pelayanan kesehatan serta memberikan
penghargaan sesuai sistem tersebut. (mulai dari Kepala
16 merancang kegiatan promosi perawat;
melakukan program manajemen risiko dalam rangka
17 melakukan pengawasan/ pengendalian terhadap
pelayanan keperawatan;
melakukan manajemen pembiayaan efektif dan efisien
18 dalam rangka melakukan pengawasan/pengendalian
terhadap pelayanan keperawatan;
Melakukan pengumpulan data lanjutan yaitu mengkaitkan data
dasar individu dengan hasil pemeriksaan penunjang, riwayat Lembar Edukasi
kesehatan/ penyakitnya dan menganalisa data secara holistic
Mendata apa saja hambatan pasien dalam berkomunikasi
FC. Pengkajian Keperawatan
teknik dan strategi komunikasi yang tepat
dan Diagnosa
suatu usaha menyelaraskan semua aktivitas tindakan pelayanan
keperawatan untuk mencapai sasaran sesuai dengan Logbook
perencanaan manajerial dan usaha-usaha organisasi.
menggunakan hasil penelitian dan temuan berdasarkan fakta
yang ada di lapangan sebagai acuan dalam melaksanakan
asuhan keperawatan yang ditunjukkan dengan adanya laporan
Laporan Hasil Penelitian
hasil asuhan, laporan penelitian atau karya ilmiah
Membuat program mutu klinik pelayanan keperawatan
FC. Program Mutu
berdasarkan kajian kesenjangan maupun kebutuhan pelayanan
keperawatan serta menjalankan program tersebut ( mulai dari
Pelayanan Keperawatan di
Kepala Ruangan )
Ruangan dan Unit Kerja
mencari dan menemukan kasus penyakit baru dan mendentifikasi
Laporan Case finding/deteksi
potensi wabah atau KLB di wilayah kerja yang menjadi tanggung
jawab perawat (terutama utk puskesmas dan IPCN)
dini
menindaklanjuti program perawatan pada kasus risiko tinggi
(penyakit menular, kehamilan risiko tinggi, lansia dengan
komplikasi, keluarga dengan anggotanya mengalami diabilitas, dll) Laporan
untuk mencegah terjadinya komplikasi dan dampak yang lebih
buruk dari kondisi saat ini (khusus untuk puskesmas)
Suatu tindakan keperawatan dalam memberikan obat yang Catatan Keperawatan dan
dimulai dari persiapan, saat pemberian obat lembaran Catatan Cairan
Memberikan perawatan terhadap pasien dengan masalah
kesehatan yang membutuhkan pelayanan kesehatan yang Catatan Keperawatan
terintegrasi dan berkolaboratif
Memberikan usulan atau rekomendasi atau melakukan upaya- Kajian dan rekomendasi
upaya untuk meningkatkan mutu profesi perawat Pengembangan Mutu Profesi
Menetapkan sistem penghargaan untuk perawat sesuai sistem
Kajian dan rekomendasi
Pengembangan Sistem
Penghargaan dan hukum
instalasi… )
Program Kerja terkait
Memberikan usulan atau rekomendasi untuk promosi perawat
(mulai dari Karu )
promosi di ruangan atau di
unit
Membuat rencana manajemen resiko terhadap pelayanan
keperawatan yang meliputi: menetapkan lingkup manajemen
risiko, identifikasi risiko, analisis risiko, evaluasi risiko, dan Laporan FMEA
menentukan tindakan terhadap risiko yang mungkin terjadi (mulai
dari Karu)
Membuat rencana anggaran, mengelolaa penggunaan biaya
secara efektif dan efisien (mulai dari kepala ruangan)
Laporan tahunan
 BUKTI TARGET
DOKUMEN KOMP

3 20

3 10

3 10

3 10

3 20

3 10

3 10

3 10

3 10

3 10
3 10

3 10

3 10

3 10

5 20

3 10

3 5

3 10

3 10

3 10

3 5

2 5
3 10

3 10

3 10

3 10

3 10

3 10

2 5

3 10

3 20

2 5

2 5

2 5

3 10
3 10

3 10

2 5

2 5

3 10

2 5

1 1

2 5

2 5

3 10

1 5

2 5
3 10

2 5

2 5

2 5

2 5

2 5

3 10

2 5

2 5

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1
 FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN
PUSKES KLINIK RSK KLS
MAS BALAI KKP K/L RS KLS A RS KLS B RS KLS C RS KLS D A RSK KLS B

v v v v v v v v

v v v v v v v

v v v v v

v v v v v v

v v v v v v v v

v v v v v v

v v v v v v v v

v v v v v v

v v v v v v

v v v v v v
v v v v v v v

v v v v

v v v v v v

v v v v v

v v v v v v v v

v v v v

v v v v

v v v v v v v

v v v v v v v

v v v v v v v v

v v v v v v

v v v v v
v v v v v v

v v v v v v v v

v v v v v v

v v v v v v

v v v v v v

v v v v v v

v v v v v v

v v

v v v

v v v v v v v

v v

v v v v v

v v v v v v v

v v v v v v
 v v v v v

v v v v v v

v v v v

v v v v

v v v v v

v v v v v v v

v v v v

v v v v v v

v v v v v v

v v v v v

v v v v v

v v v v v v
v v v v v v v v

v v v v v v

v v v v v v

v v v v v v

v v v v v

v v v v v

v v

v v

v v v v

v v v v v v v v

v v v v v v v

v v v v v v

v v v v v v
 MATERI UJI KOMPETENSI JENJANG TERAMPIL

Jenis Jabatan Fungsional : PERAWAT

Jenjang Jabatan Fungsional Sekarang : TERAMPIL
Nama Lengkap Peserta :
Nomor Ujian :

PENILAIAN
TARGET
NO BUTIR KEGIATAN/UNIT KOMPETENSI JUMLAH
KOMP
M V A T

melakukan pengkajian keperawatan dasar

1 20
pada individu;

Melakukan intervensi keperawatan dalam

2 pemenuhan kebutuhan dasar manusia : 10
oksigenasi sederhana

Melakukan intervensi keperawatan dalam

3 pemenuhan kebutuhan dasar manusia :cairan 10
elektrolit

Melakukan intervensi keperawatan dalam

4 pemenuhan kebutuhan dasar manusia : 10
mobilisasi dan rasa nyaman

Melakukan intervensi keperawatan dalam

5 pemenuhan kebutuhan dasar manusia : 20
kebersihan diri

Melakukan intervensi keperawatan yang

6 10
berkaitan dengan komunikasi

Melakukan dokumentasi terhadap proses

7 10
asuhan keperawatan

Memfasilitasi penggunaan alat pengaman

atau pelindung fisik pada pasien untuk
8 10
mencegah risiko cedera pada individu dalam
rangka upaya preventif

Melakukan intervensi keperawatan dalam

9 pemenuhan kebutuhan dasar manusia : nutrisi 10
enteral

Melakukan intervensi keperawatan dalam

10 pemenuhan kebutuhan dasar manusia : nutrisi 10
parenteral

KETERANGAN : X 100% = Penilai

M : MEMADAI
V : VALID
A : ASLI
T : TERKINI Nama:
NIP:
 MATERI UJI KOMPETENSI JENJANG MAHIR

Jenis Jabatan Fungsional : PERAWAT

Jenjang Jabatan Fungsional Sekarang : MAHIR
Nama Lengkap Peserta :
Nomor Ujian :

TARGET PENILAIAN
NO BUTIR KEGIATAN/UNIT KOMPETENSI JUMLAH
KOMP M V A T
melaksanakan imunisasi pada individu dalam
1 10
rangka melakukan upaya preventif;

2 memberikan oksigenasi kompleks; 10

3 memberikan nutrisi enteral; 10

4 memberikan nutrisi parenteral; 10

melakukan komunikasi terapeutik dalam

5 20
pemberian asuhan keperawatan;

6 melakukan perawatan luka; 10

melakukan tindakan keperawatan pada

7 5
kondisi gawat darurat/bencana/kritikal;

melakukan tindakan keperawatan pada

pasien dengan intervensi pembedahan
8 10
dengan risiko rendah (bedah minor) pada
tahap pre-operasi;

melakukan tindakan keperawatan pada

pasien dengan intervensi pembedahan
9 10
dengan risiko rendah (bedah minor) pada
tahap post-operasi;

melakukan dokumentasi pelaksanaan

10 10
tindakan keperawatan;

mengidentifikasi kebutuhan pendidikan

11 kesehatan pada individu dalam rangka 5
melakukan upaya promotif;

melakukan manajemen nyeri pada setiap

12 5
kondisi;

KETERANGAN : X 100% = Penilai

M : MEMADAI
V : VALID
A : ASLI
T : TERKINI Nama:
NIP:
 MATERI UJI KOMPETENSI JENJANG AHLI PERTAMA

Jenis Jabatan Fungsional : PERAWAT

Jenjang Jabatan Fungsional Sekarang : AHLI PERTAMA
Nama Lengkap Peserta :
Nomor Ujian :

TARGET PENILAIAN
NO BUTIR KEGIATAN/UNIT KOMPETENSI JUMLAH
KOMP M V A T
melakukan pengkajian keperawatan lanjutan
1 10
pada individu;
memberikan konsultasi data pengkajian
2 5
keperawatan dasar/lanjut;
merumuskan diagnosa keperawatan pada
3 10
individu;
merumuskan tujuan keperawatan pada
4 individu dalam rangka menyusun rencana 10
tindakan keperawatan;

merumuskan tujuan keperawatan pada

5 keluarga dalam rangka menyusun rencana 10
tindakan keperawatan;

menetapkan tindakan keperawatan pada

6 individu dalam rangka menyusun rencana 10
tindakan keperawatan;

melakukan pendidikan kesehatan pada

7 10
individu pasien;

8 melakukan preseptorship dan mentorship; 5

melaksanakan fungsi pengarahan

9 pelaksanaan pelayanan keperawatan 10
sebagai ketua tim/perawat primer;

melakukan komunikasi terapeutik dalam

10 20
pemberian asuhan keperawatan;

mengambil sampel darah melalui arteri,

pulmonari arteri, cvp dalam rangka tindakan
11 5
keperawatan spesifik terkait kasus dan
kondisi pasien;

memantau pemberian elektrolit kosentrasi

12 5
tinggi;
13 Melakukan perawatan luka 5

melakukan koordinasi teknis pelayanan

keperawatan dalam rangka melaksanakan
14 10
fungsi pengarahan dalam pelaksanaan
pelayanan keperawatan;

KETERANGAN : X 100% = Penilai

M : MEMADAI
V : VALID
A : ASLI
T : TERKINI Nama:
NIP:
 MATERI UJI KOMPETENSI JENJANG AHLI MUDA

Jenis Jabatan Fungsional : PERAWAT

Jenjang Jabatan Fungsional Sekarang : AHLI MUDA
Nama Lengkap Peserta :
Nomor Ujian :
TARGET PENILAIAN
NO BUTIR KEGIATAN/UNIT KOMPETENSI JUMLAH
KOMP M V A T

memberikan konsultasi data pengkajian

1 10
keperawatan dasar/lanjut;

melakukan pendidikan kesehatan pada

2 10
individu pasien;

3 melakukan preseptorship dan mentorship; 5

Memberikan Intervensi Keperawatan pada

4 5
klien dengan masalah komunikasi

melaksanakan fungsi pengarahan

5 pelaksanaan pelayanan keperawatan sebagai 10
ketua tim/perawat primer;
melakukan koordinasi teknis pelayanan
keperawatan dalam rangka melaksanakan
6 5
fungsi pengarahan dalam pelaksanaan
pelayanan keperawatan;

melaksanakan evidence based practice

dalam rangka melakukan kegiatan
7 1
peningkatan mutu dan pengembangan
pelayanan keperawatan;

mengorganisasikan kegiatan pelayanan

8 5
keperawatan;
melakukan sistem/metode pemberian asuhan
9 5
keperawatan;
10 melakukan penilaian kinerja perawat; 10
melakukan program mutu klinik pelayanan
keperawatan dalam rangka melakukan
11 5
pengawasan/pengendalian terhadap
pelayanan keperawatan;
melakukan program monitoring-evaluasi
12 5
pelayanan keperawatan;

KETERANGAN : X 100% = Penilai

M : MEMADAI
V : VALID
A : ASLI
T : TERKINI Nama:
NIP:
 MATERI UJI KOMPETENSI JENJANG AHLI MADYA

Jenis Jabatan Fungsional : PERAWAT

Jenjang Jabatan Fungsional Sekarang : AHLI MADYA
Nama Lengkap Peserta :
Nomor Ujian :
TARGET PENILAIAN
NO BUTIR KEGIATAN/UNIT KOMPETENSI JUMLAH
KOMP M V A T
melakukan pendidikan kesehatan pada
1 10
individu pasien;

Memberikan Intervensi Keperawatan

2 5
pada klien dengan masalah komunikasi

melakukan koordinasi teknis pelayanan

keperawatan dalam rangka
3 5
melaksanakan fungsi pengarahan dalam
pelaksanaan pelayanan keperawatan;

melaksanakan evidence based practice

dalam rangka melakukan kegiatan
4 5
peningkatan mutu dan pengembangan
pelayanan keperawatan;

melakukan program mutu klinik

pelayanan keperawatan dalam rangka
8 5
melakukan pengawasan/pengendalian
terhadap pelayanan keperawatan;

melaksanakan case finding/deteksi

10 5
dini/penemuan kasus baru;

melakukan follow up keperawatan pada

11 10
keluarga dengan risiko tinggi;

merawat pasien dengan pemberian obat

12 5
khusus yang berisiko tinggi;

merawat pasien dengan kompleksitas

13 dan risiko tinggi dan menggunakan alat 5
kesehatan berteknologi tinggi;
merancang kegiatan peningkatan mutu
14 1
profesi perawat;
merancang sistem penghargaan dan
15 1
hukum bagi perawat;
16 merancang kegiatan promosi perawat; 1
melakukan program manajemen risiko
dalam rangka melakukan pengawasan/
17 1
pengendalian terhadap pelayanan
keperawatan;
melakukan manajemen pembiayaan
efektif dan efisien dalam rangka
18 1
melakukan pengawasan/pengendalian
terhadap pelayanan keperawatan;

KETERANGAN : X 100% = Penilai

M : MEMADAI
V : VALID
A : ASLI
T : TERKINI Nama:
NIP: