KOMPETENSI INTI YANG AKAN DIGUNAKAN U
JABATAN
A DEFINISI OPERASIONAL
TERAMPIL
1 melakukan pengkajian keperawatan dasar
pada individu;
Melakukan intervensi keperawatan dalam
2 pemenuhan kebutuhan dasar manusia :
oksigenasi sederhana
Melakukan intervensi keperawatan dalam
3 pemenuhan kebutuhan dasar manusia :cairan
elektrolit
Melakukan intervensi keperawatan dalam
4 pemenuhan kebutuhan dasar manusia :
mobilisasi dan rasa nyaman
Melakukan intervensi keperawatan dalam
5 pemenuhan kebutuhan dasar manusia :
kebersihan diri
Melakukan intervensi keperawatan yang
6 hambatan komunikasi
berkaitan dengan komunikasi
Dokumen
melakukan pengumpulan data pada klien dengan tingkat
ketergantungan minimal tanpa risiko, melalui anamnesis
dan pemeriksaan fisik head to toe, menilai riwayat
kesehatan dan perkembangan penyakit/masalah FC. Format Pengkajian
kesehatan, norma, perilaku dan kebiasaan seseorang.
Memberikan asuhan keperawatan pada pasien dengan
gangguan pemenuhan oksigen dengan kasus sederhana,
sehingga pemberian olsigen hanya dengan nasal dan sungkup
FC Format CPPT
sederhana. (
Penatalaksanaan tindakan keperawatan pada pasien dengan
gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit menghindarai
terjadinya dehidrasi, gangguan elektrolit diberikan melalui
Lembaran Pemberian Cairan
parentral
Mobilisasi merupakan kemampuan seseorang untuk bergerak
bebas, mudah, teratur, mempunyai tujuan memenuhi kebutuhan FC Format CPPT
hidup sehat, dan penting untuk kemandirian
memandikan pasien dengan tingkat ketergantungan parsial-total
serta memfasilitasi kebutuhan mandi, oral hygiene, berpakaian FC Format CPPT
bagi pasien dengan ketergantungan minimal
komunikasi dengan menggunakan prinsip dan teknik
komunikasi terapeutik, antar perawat-klien tanpa
Lembar Edukasi
 Melakukan dokumentasi terhadap proses melakukan dokumentasi pelaksanaan tindakan Dokumentasi Pelaksanaan
7 Tindakan Keperawatan
asuhan keperawatan keperawatan pada pasien (mencakup dokumen di atas)

Memfasilitasi penggunaan alat pengaman atau memfasilitasi klien dengan menyediakan alat pengaman (APD,
pelindung fisik pada pasien untuk mencegah bedplang, screen, dll) sesuai dengan kebutuhan klien untuk FC. Catatan Keperawatan
8 mencegah cedera pada pasien serta mencegah pebularan/infeksi dan lembar evaluasi
risiko cedera pada individu dalam rangka
silang dari dan terhadap perawat
upaya preventif

Melakukan intervensi keperawatan dalam Memberikan makan dalam bentuk cair dan minum melalui selang
9 pemenuhan kebutuhan dasar manusia : nutrisi atau pipa NGT kepada klien yang tidak mampu makan secara FC. Catatan Keperawatan
enteral normal”.

Melakukan intervensi keperawatan dalam Memberikan nutrisi berupa cairan infus yang dimasukan ke
dalam tubuh melalui darah vena baik sentral (untuk nutrisi
10 pemenuhan kebutuhan dasar manusia : nutrisi parenteral total) atau vena perifer (untuk nutrisi parenteral
FC. Catatan Keperawatan
parenteral parsial).
B MAHIR
melaksanakan imunisasi pada individu dalam rangka
1 Logbook
melakukan upaya preventif;
2 memberikan oksigenasi kompleks;
3 memberikan nutrisi enteral;
4 memberikan nutrisi parenteral;
melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian
5 FC. Catatan Keperawatan
asuhan keperawatan;
6 melakukan perawatan luka;
melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat
7 kelompok dan masyarakat pada kondisi gawat darurat, bencana FC. Catatan Keperawatan
darurat/bencana/kritikal;
melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan
8 intervensi pembedahan dengan risiko rendah (bedah
minor) pada tahap pre-operasi;
DEFINISI OPERASIONAL Dokumen
memberikan imunisasi dasar dan lanjutan pada bayi dan anak
sesuai dengan usia dan program yang tetapkan . Memberikan
imunisasi TT pada ibu hamil sesuai dengan usia kehamilannya
(pada area tertentu yg melakukan imunisasi)
Memberikan tindakan keperawatan pada pasien dengan
gangguan pemenuhan oksigen dengan kasus kompleks,
sehingga pemberian olsigen memerlukan konsentrasi tinggi
FC. Catatan Keperawatan
(sungkup)< CPAP, dan Ventilasi mekanik, dan ECMO.
Memberikan makan dalam bentuk cair dan minum melalui selang
atau pipa NGT kepada klien yang tidak mampu makan secara FC. Catatan Keperawatan
normal”.
Memberikan nutrisi berupa cairan infus yang dimasukan ke
dalam tubuh melalui darah vena baik sentral (untuk nutrisi
parenteral total) atau vena perifer (untuk nutrisi parenteral
FC. Catatan Keperawatan
parsial).
komunikasi dengan menggunakan prinsip dan teknik
komunikasi terapeutik, antar perawat-klien tanpa
hambatan komunikasi
Semua tindakan keperawatan dalam merawat luka, mulai dari
persiapan pasien, alat, obat-obatan yang digunakan dalam
perawatan luka sampai merawat luka, baik luka baru maupun
FC. Catatan Keperawatan
luka yang sudah lama (kronis) sesuai SPO
Memberikan tindakan keperawatan pada individu, keluarga,
dan kritis
Melakukan tindakan keperawatan sebelum operasi pada pasien
sesuai dengan kebutuhan pasien
FC. Catatan Keperawatan
 melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan
9 intervensi pembedahan dengan risiko rendah (bedah
minor) pada tahap post-operasi;
melakukan dokumentasi pelaksanaan tindakan
10
keperawatan;
mengidentifikasi kebutuhan pendidikan kesehatan pada
11
individu dalam rangka melakukan upaya promotif;
12 melakukan manajemen nyeri pada setiap kondisi;
Melakukan tindakan keperawatan setelah operasi pada pasien
sesuai dengan kebutuhan pasien
FC. Catatan Keperawatan
mendokumentasikan hasil pelaksanaan tindakan keperawatan
Mencakup format diatas
dengan benar dan lengkap pada setiap pasien
menggali permasalah individu terkait dengan kesehatannya dan
kebutuhan pendidikan kesehatan tentang apa saja yang FC. Format Pengkajian
diperlukan individu
Semua tindakan keperawatan dalam rangka mengendalikan dan
mengurangi nyeri, tindakan manajemen nyeri meliputi tehnik non
obat dan dengan menggunakan obat, diantaranya tehnik-tehnik Fc. Catatan Keperawatan
distraksi, masage, nafas panjang, dan obat-obat nyeri hasil
kolaborasi dengan medis
C AHLI PERTAMA DEFINISI OPERASIONAL
Dokumen

Melakukan pengumpulan data lanjutan yaitu mengkaitkan data

melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada dasar individu dan data pengkajian lanjut/spesifik sesuai dengan
1 FC. Format CPPT
individu; area dan ditambah hasil pemeriksaan penunjang, riwayat
kesehatan/ penyakitnya dan menganalisa data secara holistic

memberikan konsultasi data pengkajian keperawatan Mengklarifikasi atau memeriksa kebenaran dari hasil pengkajian
2 Logbook
dasar/lanjut; dasar maupun lanjut

Menetapkan rumusan masalah nyata beserta etiologinya

berkaitan dengan pemenuhan kebutuhan dasar individu manusia FC. Format CPPT (catatan
3 merumuskan diagnosa keperawatan pada individu; (mencakup Kebutuhan fisiologi, kebutuhan rasa aman dan Keperawatan)
nyaman, kebutuhan rasa memiliki, kebutuhan aktualisasi diri)

Menetapkan rumusan tujuan intervensi keperawatan guna

merumuskan tujuan keperawatan pada individu dalam
4 (mencakup fungsi reproduksi, sosial, ekonomi dan resiko
rangka menyusun rencana tindakan keperawatan;
mengatasi dan atau mengendalian masalah dan etiologi
berkaitan dengan pemenuhan kebutuhan dasar manusia/ individu
(mencakup Kebtutuhan fisiologi, kebutuhan rasa aman dan
nyaman, kebutuhan rasa memiliki, kebutuhan aktualisasi diri)
resiko berkaitan dengan optimalisasi tugas/ fungsi keluarga
FC. Catatan Keperawatan
berkaitan dengan upaya mempertahankan keseimbangan sistem
kesehatan kelompok/ masyarakat (mencakup pelaksanaan
prosedur pemenuhan kebutuhan manusia, melakukan
manajemen symptom (mencakup intervensi keperawatan dasar
individu anggota keluarga, pemberdayaan keluarga dalam
mengatasi masalah

Menetapkan rumusan tujuan intervensi keperawatan guna

mengatasi dan atau mengendalikan masalah dan etiologi/ factor
merumuskan tujuan keperawatan pada keluarga dalam resiko berkaitan dengan optimalisasi tugas/ fungsi keluarga
5 FC. Catatan Keperawatan
rangka menyusun rencana tindakan keperawatan; (mencakup fungsi reproduksi, fungsi social, fungsi ekonomi, dan
fungsi dalam pemelihaaan kesehatan keluarga) (khusus untuk
area tertentu dan puskesmas)
 Merumuskan intervensi keperawatan baik mandiri maupun
kolaborasi dalam rangka mencapai tujuan keperawatan individu
menetapkan tindakan keperawatan pada individu dalam (mencakup pelaksanaan prosedur pemenuhan kebutuhan
6 manusia, melakukan managemen symptom (mencakup : FC. Catatan Keperawatan
rangka menyusun rencana tindakan keperawatan; pemberian obat bebas/ bebas terbatas, melakukan intervensi
alternative/ complementer), melakukan pemantauan kondisi
kesehatan individu, melakukan konseling keperawatan

melakukan pendidikan kesehatan pada individu tentang perilaku

hidup bersih dan sehat, menjaadi role model dalam menjalankan
7 melakukan pendidikan kesehatan pada individu pasien; perilaku hidup bersih dan sehat dan berperan sebagai agen
Lembar Edukasi
pembaharu dalam perilaku hidup bersih dan sehat

Memberikan bimbingan kepada perawat baru atau perawat yang

8 melakukan preseptorship dan mentorship; lebih rendah jenjangnya tentang asuhan dan pelayanan Logbook
keperawatan

melaksanakan fungsi pengarahan pelaksanaan pelayanan ketua tim atau perawat primer berperan dalam mengelola asuhan
9 Logbook
keperawatan sebagai ketua tim/perawat primer; keperawatan beberapa pasien yang menjadi tanggung jawabnya

komunikasi dengan menggunakan prinsip dan teknik

melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian komunikasi terapeutik, antar perawat-klien tanpa
10 Logbook
asuhan keperawatan; hambatan komunikasi

mengambil sampel darah melalui arteri, pulmonari arteri,
11 cvp dalam rangka tindakan keperawatan spesifik terkait
kasus dan kondisi pasien;
Tindakan keperawatan pengambilan spesimen darah arteri, vena,
Pulmonari ateri dan CVP sesuai keperluan dan kondisi pasien
dengan menggunakan metode/tehnic mengikuti SPO pada
FC. Catatan Keperawatan
semua tinkatan usia, bayi, anak, dewasa dan lansia

Semua tindakan keperawatan dalam pemberian obat-obatan

12 memantau pemberian elektrolit kosentrasi tinggi; elektrolit dan cairan dengan konsentrasi tinggi, diantaranya NaCl, FC. Catatan Keperawatan
Glocose, Natrium dan kalsium dan biayang diberikan per bolus

Semua tindakan keperawatan dalam merawat luka, mulai dari

persiapan pasien, alat, obat-obatan yang digunakan dalam
13 Melakukan perawatan luka perawatan luka sampai merawat luka, baik luka baru maupun
FC.
luka yang sudah lama (kronis) sesuai SPO
 melakukan koordinasi teknis pelayanan keperawatan suatu usaha menyelaraskan semua aktivitas tindakan pelayanan
14 dalam rangka melaksanakan fungsi pengarahan dalam keperawatan untuk mencapai sasaran sesuai dengan
pelaksanaan pelayanan keperawatan; perencanaan manajerial dan usaha-usaha organisasi.
D AHLI MUDA DEFINISI OPERASIONAL Dokumen

memberikan konsultasi data pengkajian keperawatan Melakukan pengumpulan data lanjutan yaitu mengkaitkan data
1 dasar individu dengan hasil pemeriksaan penunjang, riwayat Logbook
dasar/lanjut; kesehatan/ penyakitnya dan menganalisa data secara holistic

melakukan pendidikan kesehatan pada individu tentang perilaku

hidup bersih dan sehat, menjaadi role model dalam menjalankan
2 melakukan pendidikan kesehatan pada individu pasien; perilaku hidup bersih dan sehat dan berperan sebagai agen
Logbook
pembaharu dalam perilaku hidup bersih dan sehat

Memberikan bimbingan kepada perawat baru atau perawat yang

3 melakukan preseptorship dan mentorship; lebih rendah jenjangnya tentang asuhan dan pelayanan Logbook
keperawatan

Memberikan Intervensi Keperawatan pada klien dengan Mendata apa saja hambatan pasien dalam berkomunikasi
FC. Pengkajian
4 kemudian berkomunikasi dengan pasien dengan menggunakan
masalah komunikasi teknik dan strategi komunikasi yang tepat
Keperawatan dan Diagnosa

melaksanakan fungsi pengarahan pelaksanaan pelayanan ketua tim atau perawat primer berperan dalam mengelola asuhan
5 Logbook
keperawatan sebagai ketua tim/perawat primer; keperawatan beberapa pasien yang menjadi tanggung jawabnya

melakukan koordinasi teknis pelayanan keperawatan suatu usaha menyelaraskan semua aktivitas tindakan pelayanan
6 dalam rangka melaksanakan fungsi pengarahan dalam keperawatan untuk mencapai sasaran sesuai dengan Logbook
pelaksanaan pelayanan keperawatan; perencanaan manajerial dan usaha-usaha organisasi.

melaksanakan evidence based practice dalam rangka menggunakan hasil penelitian dan temuan berdasarkan fakta
yang ada di lapangan sebagai acuan dalam melaksanakan Laporan Hasil Analisa Data
7 melakukan kegiatan peningkatan mutu dan asuhan keperawatan yang ditunjukkan dengan adanya laporan dan Tindak Lanjut/ PDSA
pengembangan pelayanan keperawatan; hasil asuhan, laporan penelitian atau karya ilmiah

Mengatur dan mengelompokkan kegiatan pelayanan

8 mengorganisasikan kegiatan pelayanan keperawatan; keperawatan untuk bisa dilaksanakan secara efektif dan efisien
Logbook
 Menentukan/menetapkan metoda pemberian asuhan
melakukan sistem/metode pemberian asuhan keperawatan pada setiap unit/ruangan sesuai dengan analisa
9 Logbook
keperawatan; dan metoda mana yg akan digunakan (metoda tim, kasus,
perawatan primer)

Menetapkan sistem penilaian kinerja perawat serta menjalankan

kegiatan penilaian kinerja perawat secara berjenjang kepada FC. Formulir Penilaian
10 melakukan penilaian kinerja perawat; perawat (khusus untuk pengelola keperawatan : mulai dari Kinerja yg sudah diisi
Karu, )

melakukan program mutu klinik pelayanan keperawatan Melaksanakan program mutu klinik pelayanan keperawatan
FC. Laporan Mutu
meliputi pengumpulan data, analisa dan tindak lanjut atau upaya
11 dalam rangka melakukan pengawasan/pengendalian perbaikan (khusus untuk pengelola keperawatan : mulai dari
Pelayanan Keperawatan di
terhadap pelayanan keperawatan; Karu, )
Ruangan

Membuat rencana monev pelayanan keperawatan meliputi topik,

melakukan program monitoring-evaluasi pelayanan FC. Laporan Movev,
jadwal dan sasaran monev serta melakukan monev berdasarkan
12 Supervisi Pelayanan
keperawatan; rencana yang telah dibuat, serta tindak lanjut terhadap hasil
Keperawatan
monev ( mulai dari Karu)
E AHLI MADYA
1 melakukan pendidikan kesehatan pada individu pasien;
Memberikan Intervensi Keperawatan pada klien dengan
2 kemudian berkomunikasi dengan pasien dengan menggunakan
masalah komunikasi
melakukan koordinasi teknis pelayanan keperawatan
3 dalam rangka melaksanakan fungsi pengarahan dalam
pelaksanaan pelayanan keperawatan;
melaksanakan evidence based practice dalam rangka
4 melakukan kegiatan peningkatan mutu dan
pengembangan pelayanan keperawatan;
melakukan program mutu klinik pelayanan keperawatan
5 dalam rangka melakukan pengawasan/pengendalian
terhadap pelayanan keperawatan;
melaksanakan case finding/deteksi dini/penemuan kasus mendentifikasi potensi wabah atau KLB di wilayah kerja yang Laporan Case
6 baru;
DEFINISI OPERASIONAL
Dokumen
Melakukan pengumpulan data lanjutan yaitu mengkaitkan data
dasar individu dengan hasil pemeriksaan penunjang, riwayat Lembar Edukasi
kesehatan/ penyakitnya dan menganalisa data secara holistic
Mendata apa saja hambatan pasien dalam berkomunikasi
FC. Pengkajian
teknik dan strategi komunikasi yang tepat
Keperawatan dan Diagnosa
suatu usaha menyelaraskan semua aktivitas tindakan pelayanan
keperawatan untuk mencapai sasaran sesuai dengan Logbook
perencanaan manajerial dan usaha-usaha organisasi.
menggunakan hasil penelitian dan temuan berdasarkan fakta
yang ada di lapangan sebagai acuan dalam melaksanakan
asuhan keperawatan yang ditunjukkan dengan adanya laporan
Laporan Hasil Penelitian
hasil asuhan, laporan penelitian atau karya ilmiah
Membuat program mutu klinik pelayanan keperawatan
FC. Program Mutu
berdasarkan kajian kesenjangan maupun kebutuhan pelayanan
keperawatan serta menjalankan program tersebut ( mulai dari
Pelayanan Keperawatan di
Kepala Ruangan )
Ruangan dan Unit Kerja
mencari dan menemukan kasus penyakit baru dan
menjadi tanggung jawab perawat (terutama utk puskesmas dan finding/deteksi dini
IPCN)
 menindaklanjuti program perawatan pada kasus risiko tinggi
melakukan follow up keperawatan pada keluarga dengan (penyakit menular, kehamilan risiko tinggi, lansia dengan
7 komplikasi, keluarga dengan anggotanya mengalami diabilitas, Laporan
risiko tinggi; dll) untuk mencegah terjadinya komplikasi dan dampak yang
lebih buruk dari kondisi saat ini (khusus untuk puskesmas)

merawat pasien dengan pemberian obat khusus yang Suatu tindakan keperawatan dalam memberikan obat yang Catatan Keperawatan dan
8 berisiko tinggi; dimulai dari persiapan, saat pemberian obat lembaran Catatan Cairan

merawat pasien dengan kompleksitas dan risiko tinggi dan Memberikan perawatan terhadap pasien dengan masalah
9 kesehatan yang membutuhkan pelayanan kesehatan yang Catatan Keperawatan
menggunakan alat kesehatan berteknologi tinggi; terintegrasi dan berkolaboratif

Kajian dan rekomendasi

Memberikan usulan atau rekomendasi atau melakukan upaya-
10 merancang kegiatan peningkatan mutu profesi perawat; upaya untuk meningkatkan mutu profesi perawat
Pengembangan Mutu
Profesi

Menetapkan sistem penghargaan untuk perawat sesuai sistem

Kajian dan rekomendasi
11 merancang sistem penghargaan dan hukum bagi perawat; yang ada di fasilitas pelayanan kesehatan serta memberikan
penghargaan sesuai sistem tersebut. (mulai dari Kepala
Pengembangan Sistem
Penghargaan dan hukum
instalasi… )
Program Kerja terkait
Memberikan usulan atau rekomendasi untuk promosi perawat
12 merancang kegiatan promosi perawat; (mulai dari Karu )
promosi di ruangan atau di
unit

Membuat rencana manajemen resiko terhadap pelayanan

melakukan program manajemen risiko dalam rangka keperawatan yang meliputi: menetapkan lingkup manajemen
13 melakukan pengawasan/ pengendalian terhadap risiko, identifikasi risiko, analisis risiko, evaluasi risiko, dan Laporan FMEA
pelayanan keperawatan; menentukan tindakan terhadap risiko yang mungkin terjadi (mulai
dari Karu)

melakukan manajemen pembiayaan efektif dan efisien

Membuat rencana anggaran, mengelolaa penggunaan biaya
14 dalam rangka melakukan pengawasan/pengendalian secara efektif dan efisien (mulai dari kepala ruangan)
Laporan tahunan
terhadap pelayanan keperawatan;
AN DIGUNAKAN UNTUK UKOM

FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN

BUKTI TARGET
DOKUMEN KOMP PUSKES KLINIK
BALAI KKP K/L RS KLS A RS KLS B RS KLS C RS KLS D RSK KLS A RSK KLS B
MAS

3 20 v v v v v v v v

3 10 v v v v v v v

3 10 v v v v v

3 10 v v v v v v

3 20 v v v v v v v v

3 10 v v v v v v
3 10 v v v v v v v v

3 10 v v v v v v

3 10 v v v v v v

3 10 v v v v v v
 BUKTI TARGET FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN
DOKUMEN KOMP
PUSKES BALAI KLINIK RS KLS A RS KLS B RS KLS C RS KLS D RSK KLS A
KKP RSK KLS B
MAS K/L

3 10 v v v v v v v

3 10 v v v v

3 10 v v v v v v

3 10 v v v v v

5 20 v v v v v v v v

3 10 v v v v

3 5 v v v v

3 10 v v v v v v v
3 10 v v v v v v v

3 10 v v v v v v v v

3 5 v v v v v v

2 5 v v v v v
 FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN
BUKTI TARGET
DOKUMEN KOMP PUSKES BALAI KLINIK RS KLS A RS KLS B RS KLS C RS KLS D RSK KLS A
KKP RSK KLS B
MAS K/L

3 10 v v v v v v

5 v v v v v v v v

3 10 v v v v v v

3 10 v v v v v v

3 10 v v v v v v
3 10 v v v v v v

3 10 v v v v v v

2 5 v v

3 10 v v v

3 20 v v v v v v v

2 5 v v

2 5 v v v v v

2 5 v v v v v v v
3 10 v v v v v v
 FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN
BUKTI TARGET
DOKUMEN KOMP PUSKES BALAI KLINIK RS KLS A RS KLS B RS KLS C RS KLS D RSK KLS A
KKP RSK KLS B
MAS K/L

3 10 v v v v v

3 10 v v v v v v

2 5 v v v v

2 5 v v v v

3 10 v v v v v

2 5 v v v v v v v

1 1 v v v v

2 5 v v v v v v
2 5 v v v v v v

3 10 v v v v v

1 5 v v v v v

2 5 v v v v v v
 FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN
BUKTI TARGET
DOKUMEN KOMP PUSKES BALAI KLINIK RS KLS A RS KLS B RS KLS C RS KLS D RSK KLS A
KKP RSK KLS B
MAS K/L

3 10 v v v v v v v v

2 5 v v v v v v

2 5 v v v v v v

2 5 v v v v v v

2 5 v v v v v

2 5 v v v v v
3 10 v

2 5 v v

2 5 v v

1 1 v v v v

1 1 v v v v v v v v

1 1 v v v v v v v

1 1 v v v v v v

1 1 v v v v v v
 KOMPETENSI INTI YANG AKAN DIGUNAKAN UNTUK UKOM

BUKTI TARGET FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN

B MAHIR DEFINISI OPERASIONAL Dokumen DOKUMEN KOMP
PUSKES BALAI KLINIK RS KLS A RS KLS B RS KLS C RS KLS D RSK KLS
KKP
MAS K/L A
memberikan imunisasi dasar dan lanjutan
melaksanakan imunisasi pada pada bayi dan anak sesuai dengan usia dan
program yang tetapkan . Memberikan
1 individu dalam rangka TT pada ibu hamil sesuai dengan Logbook 3 10 v v v v v v v
imunisasi
melakukan upaya preventif; usia kehamilannya (pada area tertentu yg
melakukan imunisasi)

Memberikan tindakan keperawatan pada

pasien dengan gangguan pemenuhan
memberikan oksigenasi oksigen dengan kasus kompleks, sehingga FC. Catatan
2 3 10 v v v v
kompleks; pemberian olsigen memerlukan konsentrasi Keperawatan
tinggi (sungkup)< CPAP, dan Ventilasi
mekanik, dan ECMO.

Memberikan makan dalam bentuk cair dan

minum melalui selang atau pipa NGT FC. Catatan
3 memberikan nutrisi enteral; 3 10 v v v v v v
kepada klien yang tidak mampu makan Keperawatan
secara normal”.

Memberikan nutrisi berupa cairan infus

yang dimasukan ke dalam tubuh melalui FC. Catatan
4 memberikan nutrisi parenteral; darah vena baik sentral (untuk nutrisi 3 10 v v v v v
Keperawatan
parenteral total) atau vena perifer (untuk
nutrisi parenteral parsial).
 komunikasi dengan menggunakan prinsip
melakukan komunikasi dan teknik komunikasi terapeutik, antar FC. Catatan
5 terapeutik dalam pemberian 5 20 v v v v v v v v
perawat-klien tanpa hambatan komunikasi Keperawatan
asuhan keperawatan;

Semua tindakan keperawatan dalam

merawat luka, mulai dari persiapan pasien,
alat, obat-obatan yang digunakan dalam FC. Catatan
6 melakukan perawatan luka; 3 10 v v v v
perawatan luka sampai merawat luka, baik Keperawatan
luka baru maupun luka yang sudah lama
(kronis) sesuai SPO

melakukan tindakan Memberikan tindakan keperawatan pada

keperawatan pada kondisi individu, keluarga, kelompok dan FC. Catatan
7 3 5 v v v v
gawat masyarakat pada kondisi gawat darurat, Keperawatan
darurat/bencana/kritikal; bencana dan kritis

melakukan tindakan
keperawatan pada pasien Melakukan tindakan keperawatan sebelum FC. Catatan
dengan intervensi
8 operasi pada pasien sesuai dengan 3 10 v v v v v v v
pembedahan dengan risiko Keperawatan
kebutuhan pasien
rendah (bedah minor) pada
tahap pre-operasi;

melakukan tindakan
keperawatan pada pasien Melakukan tindakan keperawatan setelah
dengan intervensi FC. Catatan
9 operasi pada pasien sesuai dengan 3 10 v v v v v v v
pembedahan dengan risiko Keperawatan
kebutuhan pasien
rendah (bedah minor) pada
tahap post-operasi;

melakukan dokumentasi mendokumentasikan hasil pelaksanaan Mencakup

10 pelaksanaan tindakan tindakan keperawatan dengan benar dan 3 10 v v v v v v v v
format diatas
keperawatan; lengkap pada setiap pasien
 mengidentifikasi kebutuhan menggali permasalah individu terkait
pendidikan kesehatan pada dengan kesehatannya dan kebutuhan FC. Format
11 3 5 v v v v v v
individu dalam rangka pendidikan kesehatan tentang apa saja Pengkajian
melakukan upaya promotif; yang diperlukan individu

Semua tindakan keperawatan dalam rangka

mengendalikan dan mengurangi nyeri,
tindakan manajemen nyeri meliputi tehnik Fc. Catatan
melakukan manajemen nyeri
12 non obat dan dengan menggunakan obat, Keperawatan 2 5 v v v v v
pada setiap kondisi; diantaranya tehnik-tehnik distraksi, masage,
nafas panjang, dan obat-obat nyeri hasil
kolaborasi dengan medis
RSK KLS
B
 KOMPETENSI INTI YANG AKAN DIGUNAKAN UNTUK UKOM
FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN
BUKTI TARGET
C AHLI PERTAMA DEFINISI OPERASIONAL DOKUMEN KOMP PUSKES KLINIK RS KLS A RS KLS B RS KLS C RS KLS D RSK KLS RSK KLS
Dokumen BALAI KKP
MAS K/L A B

Melakukan pengumpulan data lanjutan

melakukan yaitu mengkaitkan data dasar individu dan
pengkajian data pengkajian lanjut/spesifik sesuai FC.
1 keperawatan dengan area dan ditambah hasil Format 3 10 v v v v v v
lanjutan pada pemeriksaan penunjang, riwayat CPPT
individu; kesehatan/ penyakitnya dan menganalisa
data secara holistic

memberikan
konsultasi data
Mengklarifikasi atau memeriksa kebenaran
2 pengkajian dari hasil pengkajian dasar maupun lanjut
Logbook 5 v v v v v v v v
keperawatan
dasar/lanjut;

Menetapkan rumusan masalah nyata

FC.
merumuskan beserta etiologinya berkaitan dengan
Format
diagnosa pemenuhan kebutuhan dasar individu
CPPT
3 manusia (mencakup Kebutuhan fisiologi, 3 10 v v v v v v
keperawatan pada kebutuhan rasa aman dan nyaman,
(catatan
individu; kebutuhan rasa memiliki, kebutuhan
Keperawat
an)
aktualisasi diri)
 Menetapkan rumusan tujuan intervensi
keperawatan guna mengatasi dan atau
mengendalian masalah dan etiologi
berkaitan dengan pemenuhan kebutuhan
dasar manusia/ individu (mencakup
Kebtutuhan fisiologi, kebutuhan rasa aman
merumuskan dan nyaman, kebutuhan rasa memiliki,
tujuan keperawatan kebutuhan aktualisasi diri) resiko berkaitan
pada individu FC.
dengan optimalisasi tugas/ fungsi keluarga
Catatan
4 dalam rangka (mencakup fungsi reproduksi, sosial,
Keperawat
3 10 v v v v v v
menyusun rencana ekonomi dan resiko berkaitan dengan an
tindakan upaya mempertahankan keseimbangan
keperawatan; sistem kesehatan kelompok/ masyarakat
(mencakup pelaksanaan prosedur
pemenuhan kebutuhan manusia,
melakukan manajemen symptom
(mencakup intervensi keperawatan dasar
individu anggota keluarga, pemberdayaan
keluarga dalam mengatasi masalah

Menetapkan rumusan tujuan intervensi

merumuskan keperawatan guna mengatasi dan atau
tujuan keperawatan mengendalikan masalah dan etiologi/ factor
pada keluarga FC.
resiko berkaitan dengan optimalisasi tugas/
Catatan
5 dalam rangka fungsi keluarga (mencakup fungsi
Keperawat
3 10 v v v v v v
menyusun rencana reproduksi, fungsi social, fungsi ekonomi, an
tindakan dan fungsi dalam pemelihaaan kesehatan
keperawatan; keluarga) (khusus untuk area tertentu dan
puskesmas)
 Merumuskan intervensi keperawatan baik
mandiri maupun kolaborasi dalam rangka
menetapkan mencapai tujuan keperawatan individu
tindakan (mencakup pelaksanaan prosedur
keperawatan pada FC.
pemenuhan kebutuhan manusia,
Catatan
6 individu dalam melakukan managemen symptom
Keperawat
3 10 v v v v v v
rangka menyusun (mencakup : pemberian obat bebas/ bebas
an
rencana tindakan terbatas, melakukan intervensi alternative/
keperawatan; complementer), melakukan pemantauan
kondisi kesehatan individu, melakukan
konseling keperawatan

melakukan pendidikan kesehatan pada

melakukan individu tentang perilaku hidup bersih dan
pendidikan sehat, menjaadi role model dalam
Lembar
7 kesehatan pada menjalankan perilaku hidup bersih dan
Edukasi
3 10 v v v v v v
sehat dan berperan sebagai agen
individu pasien; pembaharu dalam perilaku hidup bersih dan
sehat

melakukan Memberikan bimbingan kepada perawat

baru atau perawat yang lebih rendah
8 preseptorship dan jenjangnya tentang asuhan dan pelayanan
Logbook 2 5 v v
mentorship; keperawatan

melaksanakan
fungsi pengarahan
pelaksanaan ketua tim atau perawat primer berperan
pelayanan dalam mengelola asuhan keperawatan
9 Logbook 3 10 v v v
keperawatan beberapa pasien yang menjadi tanggung
sebagai ketua jawabnya
tim/perawat
primer;
 melakukan komunikasi dengan menggunakan
komunikasi prinsip dan teknik komunikasi
10 terapeutik dalam terapeutik, antar perawat-klien tanpa Logbook 3 20 v v v v v v v
pemberian asuhan hambatan komunikasi
keperawatan;

mengambil sampel Tindakan keperawatan

darah melalui pengambilan spesimen darah arteri,
arteri, pulmonari vena, Pulmonari ateri dan CVP
arteri, cvp dalam FC.
11 rangka tindakan sesuai keperluan dan kondisi Catatan
2 5 v v
pasien dengan menggunakan Keperawat
keperawatan
spesifik terkait metode/tehnic mengikuti SPO pada an
kasus dan kondisi semua tinkatan usia, bayi, anak,
pasien; dewasa dan lansia

memantau Semua tindakan keperawatan dalam

FC.
pemberian obat-obatan elektrolit dan cairan
12 pemberian dengan konsentrasi tinggi, diantaranya
Catatan
2 5 v v v v v
elektrolit kosentrasi NaCl, Glocose, Natrium dan kalsium dan
Keperawat
tinggi; lain-lain yang diberikan per infus
an

Semua tindakan keperawatan dalam

merawat luka, mulai dari persiapan pasien,
13 Melakukan alat, obat-obatan yang digunakan dalam
FC. 2 5 v v v v v v v
perawatan luka perawatan luka sampai merawat luka, baik
luka baru maupun luka yang sudah lama
(kronis) sesuai SPO
 melakukan
koordinasi teknis
pelayanan suatu usaha menyelaraskan semua
keperawatan dalam aktivitas tindakan pelayanan
14 rangka keperawatan untuk mencapai 3 10 v v v v v v
melaksanakan sasaran sesuai dengan
fungsi pengarahan perencanaan manajerial dan
dalam pelaksanaan usaha-usaha organisasi.
pelayanan
keperawatan;
 KOMPETENSI INTI YANG AKAN DIGUNAKAN UNTUK UKOM

BUKTI FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN

D AHLI MUDA DEFINISI OPERASIONAL Dokumen DOKUME TARGET
KOMP PUSKES BALAI KKP KLINIK RS KLS A RS KLS B RS KLS C RS KLS D RSK KLS
N MAS K/L A

memberikan konsultasi data Melakukan pengumpulan data lanjutan yaitu

mengkaitkan data dasar individu dengan hasil
1 pengkajian keperawatan pemeriksaan penunjang, riwayat kesehatan/
Logbook 3 10 v v v v v
dasar/lanjut; penyakitnya dan menganalisa data secara holistic

melakukan pendidikan kesehatan pada individu

melakukan pendidikan tentang perilaku hidup bersih dan sehat, menjaadi
2 kesehatan pada individu role model dalam menjalankan perilaku hidup Logbook 3 10 v v v v v v
pasien; bersih dan sehat dan berperan sebagai agen
pembaharu dalam perilaku hidup bersih dan sehat

melakukan preseptorship Memberikan bimbingan kepada perawat baru atau

3 perawat yang lebih rendah jenjangnya tentang Logbook 2 5 v v v v
dan mentorship; asuhan dan pelayanan keperawatan

Memberikan Intervensi Mendata apa saja hambatan pasien dalam

FC. Pengkajian
berkomunikasi kemudian berkomunikasi dengan
4 Keperawatan pada klien pasien dengan menggunakan teknik dan strategi
Keperawatan 2 5 v v v v
dengan masalah komunikasi komunikasi yang tepat
dan Diagnosa

melaksanakan fungsi
pengarahan pelaksanaan ketua tim atau perawat primer berperan dalam
5 pelayanan keperawatan mengelola asuhan keperawatan beberapa pasien Logbook 3 10 v v v v v
sebagai ketua tim/perawat yang menjadi tanggung jawabnya
primer;
 melakukan koordinasi teknis
pelayanan keperawatan suatu usaha menyelaraskan semua aktivitas
dalam rangka melaksanakan tindakan pelayanan keperawatan untuk mencapai
6 Logbook 2 5 v v v v v v v
fungsi pengarahan dalam sasaran sesuai dengan perencanaan manajerial
pelaksanaan pelayanan dan usaha-usaha organisasi.
keperawatan;

melaksanakan evidence
based practice dalam rangka menggunakan hasil penelitian dan temuan
Laporan Hasil
melakukan kegiatan berdasarkan fakta yang ada di lapangan sebagai
Analisa Data
7 acuan dalam melaksanakan asuhan keperawatan 1 1 v v v v
peningkatan mutu dan yang ditunjukkan dengan adanya laporan hasil
dan Tindak
pengembangan pelayanan asuhan, laporan penelitian atau karya ilmiah
Lanjut/ PDSA
keperawatan;

mengorganisasikan kegiatan Mengatur dan mengelompokkan kegiatan

8 pelayanan keperawatan untuk bisa dilaksanakan Logbook 2 5 v v v v v v
pelayanan keperawatan; secara efektif dan efisien

melakukan sistem/metode Menentukan/menetapkan metoda pemberian

asuhan keperawatan pada setiap unit/ruangan
9 pemberian asuhan sesuai dengan analisa dan metoda mana yg akan
Logbook 2 5 v v v v v v
keperawatan; digunakan (metoda tim, kasus, perawatan primer)

Menetapkan sistem penilaian kinerja perawat serta

FC. Formulir
10 melakukan penilaian kinerja menjalankan kegiatan penilaian kinerja perawat
Penilaian Kinerja 3 10 v v v v v
perawat; secara berjenjang kepada perawat (khusus untuk
yg sudah diisi
pengelola keperawatan : mulai dari Karu, )
 melakukan program mutu
klinik pelayanan
keperawatan dalam rangka Melaksanakan program mutu klinik pelayanan FC. Laporan
keperawatan meliputi pengumpulan data, analisa Mutu Pelayanan
11 melakukan dan tindak lanjut atau upaya perbaikan (khusus Keperawatan di
1 5 v v v v v
pengawasan/pengendalian untuk pengelola keperawatan : mulai dari Karu, ) Ruangan
terhadap pelayanan
keperawatan;

Membuat rencana monev pelayanan keperawatan FC. Laporan

melakukan program meliputi topik, jadwal dan sasaran monev serta Movev,
12 monitoring-evaluasi melakukan monev berdasarkan rencana yang telah Supervisi 2 5 v v v v v v
pelayanan keperawatan; dibuat, serta tindak lanjut terhadap hasil monev Pelayanan
( mulai dari Karu) Keperawatan
RSK KLS
B
 KOMPETENSI INTI YANG AKAN DIGUNAKAN UNTUK UKOM

BUKTI FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN

NO AHLI MADYA DEFINISI OPERASIONAL DOKUME TARGET
Dokumen KOMP PUSKES BALAI KKP KLINIK RS KLS A RS KLS B RS KLS C RS KLS D RSK KLS RSK KLS
N MAS K/L A B

Melakukan pengumpulan data

melakukan pendidikan lanjutan yaitu mengkaitkan data
kesehatan pada individu dasar individu dengan hasil
1 pemeriksaan penunjang, riwayat
Lembar Edukasi 3 10 v v v v v v v v
pasien; kesehatan/ penyakitnya dan
menganalisa data secara holistic

Mendata apa saja hambatan

Memberikan Intervensi pasien dalam berkomunikasi
Keperawatan pada klien FC. Pengkajian
kemudian berkomunikasi dengan
2 dengan masalah pasien dengan menggunakan
Keperawatan dan 2 5 v v v v v v
Diagnosa
komunikasi teknik dan strategi komunikasi
yang tepat

melakukan koordinasi
teknis pelayanan suatu usaha menyelaraskan
keperawatan dalam semua aktivitas tindakan
pelayanan keperawatan untuk
3 rangka melaksanakan mencapai sasaran sesuai dengan
Logbook 2 5 v v v v v v
fungsi pengarahan perencanaan manajerial dan
dalam pelaksanaan usaha-usaha organisasi.
pelayanan keperawatan;
 melaksanakan evidence menggunakan hasil penelitian dan
based practice dalam temuan berdasarkan fakta yang
rangka melakukan ada di lapangan sebagai acuan
dalam melaksanakan asuhan Laporan Hasil
4 kegiatan peningkatan keperawatan yang ditunjukkan Penelitian
2 5 v v v v v v
mutu dan dengan adanya laporan hasil
pengembangan asuhan, laporan penelitian atau
pelayanan keperawatan; karya ilmiah

melakukan program Membuat program mutu klinik

mutu klinik pelayanan pelayanan keperawatan FC. Program Mutu
keperawatan dalam berdasarkan kajian kesenjangan Pelayanan
5 rangka melakukan maupun kebutuhan pelayanan Keperawatan di 2 5 v v v v v
pengawasan/pengendali keperawatan serta menjalankan Ruangan dan Unit
an terhadap pelayanan program tersebut ( mulai dari Kerja
keperawatan; Kepala Ruangan )

mencari dan menemukan kasus

melaksanakan case penyakit baru dan mendentifikasi
finding/deteksi potensi wabah atau KLB di wilayah Laporan Case
6 2 5 v v v v v v
dini/penemuan kasus kerja yang menjadi tanggung finding/deteksi dini
baru; jawab perawat (terutama utk
puskesmas dan IPCN)

menindaklanjuti program
perawatan pada kasus risiko tinggi
(penyakit menular, kehamilan
melakukan follow up risiko tinggi, lansia dengan
keperawatan pada komplikasi, keluarga dengan
7 Laporan 3 10 v v
keluarga dengan risiko anggotanya mengalami diabilitas,
tinggi; dll) untuk mencegah terjadinya
komplikasi dan dampak yang lebih
buruk dari kondisi saat ini (khusus
untuk puskesmas)
 merawat pasien dengan Suatu tindakan keperawatan
Catatan Keperawatan
dalam memberikan obat yang
8 pemberian obat khusus dimulai dari persiapan, saat
dan lembaran Catatan 2 5 v v
yang berisiko tinggi; pemberian obat
Cairan

Memberikan perawatan
merawat pasien dengan terhadap pasien dengan
kompleksitas dan risiko masalah kesehatan yang Catatan
9 tinggi dan menggunakan 2 5 v v
membutuhkan pelayanan Keperawatan
alat kesehatan kesehatan yang terintegrasi
berteknologi tinggi; dan berkolaboratif

merancang kegiatan Memberikan usulan atau Kajian dan

rekomendasi atau melakukan rekomendasi
10 peningkatan mutu upaya-upaya untuk meningkatkan Pengembangan Mutu
1 1 v v v v
profesi perawat; mutu profesi perawat Profesi

Menetapkan sistem penghargaan

untuk perawat sesuai sistem yang Kajian dan
merancang sistem ada di fasilitas pelayanan rekomendasi
11 penghargaan dan hukum kesehatan serta memberikan Pengembangan 1 1 v v v v v v v v
bagi perawat; penghargaan sesuai sistem Sistem Penghargaan
tersebut. (mulai dari Kepala dan hukum
instalasi… )

merancang kegiatan Memberikan usulan atau Program Kerja terkait

12 rekomendasi untuk promosi promosi di ruangan 1 1 v v v v v v v
promosi perawat; perawat (mulai dari Karu ) atau di unit
 Membuat rencana manajemen
melakukan program resiko terhadap pelayanan
manajemen risiko dalam keperawatan yang meliputi:
rangka melakukan menetapkan lingkup manajemen
13 risiko, identifikasi risiko, analisis Laporan FMEA 1 1 v v v v v v
pengawasan/ risiko, evaluasi risiko, dan
pengendalian terhadap menentukan tindakan terhadap
pelayanan keperawatan; risiko yang mungkin terjadi (mulai
dari Karu)

melakukan manajemen
pembiayaan efektif dan
efisien dalam rangka Membuat rencana anggaran,
mengelolaa penggunaan biaya
14 melakukan secara efektif dan efisien (mulai
Laporan tahunan 1 1 v v v v v v
pengawasan/pengendali dari kepala ruangan)
an terhadap pelayanan
keperawatan;