PEMERINTAH DAERAH KOTA CIREBON

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JAGASATRU
Jl. Kesambi Dalam No.06 Telp.(0231) 230058 Cirebon 45115
Email: pkmjagasatru@gmail.com

KERANGKA ACUAN KEGIATAN

ASUHAN KEPERAWATAN INDIVIDU PROGRAM PERKESMAS
UPT PUSKESMAS JAGASATRU
TAHUN 2023
NOMOR: KA. /UKM-PKM.JGS/2023

A. PENDAHULUAN
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan RI No 39 tahun 2016 Tentang
Program Indonesia Sehat Dengan Pendekatan Keluarga memungkinkan jangkauan
yang lebih luas dan mendalam terhadap pelaksanaan program Perkesmas. Dalam
Pasal 38 Permenkes Nomor 75 Tahun 2014 Tentang Puskesmas, Puskesmas
harus menyelenggarakan pelayanan perkesmas dalam pelaksanaan UKM dan
UKP.
Program Perkesmas memiliki tujuan yang sangat mulia yaitu memandirikan
diri, keluarga dan masyarakat dalam mengatasi permasalahan kesehatan yang
dialami. Keluarga mampu merawat anggota keluarga yang sakit, meningkatkan
dukungan dan kemandirian keluarga serta dapat menjadi sistem kewaspadaan dini
terhadap masalah kesehatan yang ada.
Pelaksanaan kegiatan program Perkesmas dilaksanakan sesuai visi UPT
Puskesmas Drajat yaitu terwujudnya masyarakat kelurahan drajat sehat dan mandiri
menuju kota cirebon yang SEHATI (Sehat, Hijau, Agamis, Tentram, Inovatif) melalui
pelayanan dasar yang bermutu serta sesuai dengan tata nilai UPT Puskesmas
Drajat yaitu SEHAT (Santun, Empati, Harmonis, Adil, Taat).

B. LATAR BELAKANG
Dalam asuhan keperawatan tentunya harus melalui proses keperawatan
yang terdiri dari pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan, implementasi dan
evaluasi. Asuhan keperawatan yang dilaksanakan dalam gedung merupakan
pelayanan rawat jalan atau one day care sehingga pelaksanaannya pun harus
dilakukan melalui proses keperawatan yang disesuaikan dengan situasi ataupun
kondisi pasien berkolaborasi dengan tenaga Kesehatan lainnya di puskesmas
secara terintegrasi.
 Hasil cakupan asuhan keperawatan individu program Perkesmas pada tahun
2022 dengan sasaran seluruh pasien yang berkunjung ke pelayanan poli umum IGD
maupun MTBS sudah berjalan optimal, namun pengisian asuhan keperawatan
dalam rekam medis masih ada yg belum lengkap dan pengisian register
keperawatan individu belum maksimal. Hal ini mendasari perlu ditingkatkannya
Kembali pelaksanaan asuhan keperawatan individu dalam pelayanan dalam
Gedung.

C. TUJUAN
1. Tujuan umum
Tujuan dari proses asuhan keperawatan adalah mengidentifikasi
kebutuhan perawatan kesehatan pasien, menentukan prioritas, memberikan
intervensi keperawatan yang dirancang untuk memenuhi kebutuhan pasien, dan
mengevaluasi keefektifan asuhan keperawatan dalam mencapai hasil
dan tujuan pasien yang diharapkan
2. Tujuan khusus :
a. Mengidentifikasi masalah kesehatan individu
b. Meningkatkan kemampuan individu untuk mengidentifikasi masalah
kesehatan yang dialami.
c. Meningkatkan pengetahuan individu tentang masalah kesehatan yang
dialami.
d. Meningkatkan kesadaran individu dalam pengambilan keputusan yang tepat
untuk mengatasi masalah kesehatan yang dialami.

D. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan
1 Pengkajian asuhan ● Pelaksanaan anamnesa kepada pasien mengenai
keperawatan identitas (nama, tanggal lahir, alamat), keluhan
pasien, kebiasaan perilaku pasien, riwayat penyakit
sekarang dan terdahulu, riwayat penyakit keluarga
dan riwayat alergi pasien.
● Pemeriksaan fisik pasien seperti pengukuran BB,
TB/PB, LP dan tekanan darah.

2 Pembuatan diagnosa Pembuatan diagnosa keperawatan pasien sesuai

keperawatan dengan hasil anamnesa dan pemeriksaan fisik yang
didapat. Diagnosa keperawatan menggunakan
ketentuan Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia
(SDKI)
3 Perencanaan Penentuan rencana intervensi keperawatan kepada
intervensi pasien sesuai kebutuhan pasien dari hasil pengkajian
keperawatan
 dan pendiagnosaan keperawatan
pasien
4 Implementasi Pelaksanaan tindakan keperawatan kepada individu
tindakan keperawatan yang mendapat asuhan keperawatan sesuai dengan
perencanaan yang telah disusun sebelumnya,
dikelompokkan meliputi Tindakan mandiri dan/atau
tindakan kolaborasi.

● Tindakan keperawatan mandiri meliputi tindakan

(wawancara dengan pasien), observasi dan
pemeriksaan fisik, tindakan terapeutik dan
tindakan merujuk.

● Tindakan keperawatan kolaborasi meliputi

tindakan yang memerlukan suatu kerja sama
dengan tenaga kesehatan lain atau tindakan yang
berhubungan dengan pelaksanaan rencana
tindakan medis.

5 Pencatatan asuhan Pencatatan subjective (subjektif), objective (objektif),

keperawatan individu assessment (penilaian), dan plan (perencanaan) dari
hasil asuhan keperawatan individu yang telah dilakukan.
6 Evaluasi asuhan ● Pemeriksaan kelengkapan pencatatan rekam
keperawatan individu medis pasien yang telah diberikan asuhan
keperawatan dan perekapan hasil pengkajian
asuhan keperawatan individu setiap bulan.
● Perekapan hasil kegiatan askep individu setiap
bulan
● Pelaporan hasil kegiatan setiap kepada PJ UKM,
Kepala Puskesmas dan linsek.
● Pelaksanaan evaluasi hasil cakupan kegiatan askep
individu setiap bulan dengan melakukan analisis
dan rencana tindak lanjut yang disupervisi oleh PJ
UKM dan Kepala Puskesmas.
● Pelaksanaan evaluasi tindak lanjut yang telah
dilakukan dari rencana tindak lanjut bulan
sebelumnya.

E. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

No Kegiatan Pelaksana Lintas Lintas sektor Ket
Pokok Program ProgramTerkait terkait
1 Pengkajian ● Melakukan Perawat - -
asuhan rekap data ● Melakukan
hasil anamnesa
keperawatan
pengkajian kepada pasien
asuhan mengenai
keperawat identitas,
an individu keluhan
 setiap pasien,
bulan kebiasaan
perilaku
pasien,
riwayat
penyakit
sekarang dan
terdahulu,
riwayat
penyakit
keluarga dan
riwayat alergi
pasien.
● Melakukan
pemeriksaan
fisik pasien
seperti ukur
BB, TB/PB, LP
dan tekanan
darah.
2 Pembuatan ● Memberika Perawat - -
diagnosa n informasi ● Membuat
keperawatan pengisian diagnosa
diagnosa keperawatan
keperawata pasien sesuai
n dengan hasil
mengguna anamnesa dan
kan SDKI pemeriksaan
● Melakukan fisik yang
rekap data didapat.
hasil
pengkajian
asuhan
keperawat
an individu
setiap
bulan
3 Perencanaan ● Melakukan Perawat - -
intervensi rekap data ● Menentukan
hasil
keperawatan rencana
pengkajian
asuhan intervensi
keperawat keperawatan
an individu
kepada pasien
setiap
bulan sesuai
kebutuhan
pasien dari
hasil kajian
dan diagnosa
keperawatan
 pasien.
4 Implementasi ● Melakukan Perawat - -
tindakan rekap data ● Melaksanakan
hasil
keperawatan tindakan
pengkajian
asuhan keperawatan
keperawat mandiri
an individu
dan/atau
setiap
bulan tindakan
kolaborasi.

Dokter
● Melakukan
supervisi
tindakan yang
diberikan
kepada pasien
5 Pencatatan ● Melakukan Perawat - -
asuhan rekap data ● Mencatat
hasil subjective
keperawatan
pengkajian (subjektif),
individu asuhan objective
keperawat (objektif),
an individu assesment
setiap
(penilaian),
bulan
dan plan
(perencanaan)
dari hasil
asuhan
keperawatan
individu yang
telah dilakukan
pada formulir
rekam medis
yang tersedia.

Petugas rekam
medis
● Menyediakan
formulir asuhan
keperawatan
pada rekam
medis
6 Evaluasi ● Melakukan Petugas rekam Kecamatan, -
asuhan rekap data medis kelurahan, kader,
hasil ● Memeriksa
keperawatan dll
pengkajian kelengkapan
individu asuhan pencatatan ● Menerima dan
keperawat- formulir memberikan
an individu asuhan
upaya analisa
setiap keperawatan
 bulan pasien pada penyebab dan
rekam medis. pemecahan
masalah
PJ UKM dan
ataupun
Kepala
tanggapan
Puskesmas
terhadap hasil
● Melakukan
pelaporan
pembinaan
capaian
termasuk
kegiatan.
konsultasi
terkait hasil
Dinas Kesehatan
kegiatan askep
● Menerima
kelompok
laporan
● Memaparkan
capaian hasil
hasil cakupan
kegiatan
kegiatan serta
Perkesmas
analisa, upaya
setiap bulan
yang dilakukan
untuk
menanganinya
melalui lokmin
bulanan dan
triwulan.

F. SASARAN
Formulir asuhan keperawatan pasien BP umum termasuk anak pada rekam
medis terisi 100%

G. JADWAL KEGIATAN

Tahun 2023
No Kegiatan Jan Feb M Ap M Ju Ju Ag Se O N D
ar r ei n l s p kt ov es
1 Pengkajian
asuhan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
keperawatan
2 Pembuatan
diagnosa
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
keperawatan
 3 Perencanaan
intervensi √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
keperawatan
4 Implementasi √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
5 Pencatatan
asuhan
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
keperawatan
individu
6 Evaluasi asuhan
keperawatan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
individu

H. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

Evaluasi pelaksanaan kegiatan dilakukan setiap bulan. Evaluasi ini adalah
memonitoring kesesuaian pelaksanaan kegiatan dan pengumpulan laporan sesuai
rencana pelaksanaan baik dari segi waktu, tempat dan sasaran.

I. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

Pencatatan hasil kegiatan asuhan keperawatan individu terdapat dalam catatan
asuhan keperawatan pasien di rekam medis. Evaluasi kegiatan dilaksanakan dalam
pemeriksaan kelengkapan catatan rekam medis pasien. Pelaporan dilaksanakan
setiap bulan dengan menggunakan register dan laporan bulanan. Laporan hasil
kegiatan akan dianalisis dan ditindaklanjuti oleh programmer dengan disupervisi
oleh PJ UKM Esensial dan Kepala Puskesmas melalui pembinaan atau konsultasi
dan saat lokmin bulanan. Pelaksanaan tindak lanjut masalah yang ada akan
dievaluasi ulang sehingga siklus kegiatan program akan dapat terlaksana dan
terevaluasi dengan baik dan berkesinambungan.

Cirebon, 5 Januari 2023

Penanggung Jawab UKM Esensial

 dan Perkesmas Pelaksana Program

dr. dr. Atep Lutpia Pahlepi

NIP. 19910710 201903 1 007
Moh. Zaenal Arifin Amd.Kep.
NIP.

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Jagasatru

dr. drg. Susi Susanti

NIP. 19810323 200902 2 003