PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON

DINAS KESEHATAN KABUPATEN

UPT PUSKESMAS LOSARI

Jl. KH. Dulngalim No.3 RT 08/RW 02 Telp:0231-831604

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS LOSARI
NOMOR : 800/ 001/ 2016

TENTANG :
PEMBERLAKUAN SOP MENJALIN KOMUNIKASI DENGAN MASYARAKAT
Menimbang

a. Bahwa sebagai institusi pemerintah, Puskesmas Losari

perlu mewujudkan kebijakan Pemerintah yang baik ( good
governance )
b. Bahwa maksud tersebut sudah tertuang dalam Visi
Puskesmas Losari, yaitu Menjadi Puskesmas dengan
Pelayanan Prima menuju Masyarakat Berparadigma
Sehat
c. Bahwa untuk mewujudkan hal tersebut, dapat dicapai
salah satunya dengan menjalin komunikasi dengan
masyarakat.

Mengingat

1. Peraturan

Pemerintah No 41 Tahun 2007 tentang

organisasi Perangkat Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2007 No 89, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia No.4741).
2. Kepmenkes RI NO.131/Menkes/SK/II/2004 tentang Sistim
Kesehatan Nasional.
3. Kepmenkes RI No.1457/MENKES/SK/X/2003
tentang
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan Di
Kabupaten/Kota.
4. Keputusan kepala Dinas Kesehatan Nomor 188.4 tentang
Rencana Strategis Dinas Kesehatan Kabupaten Cirebon
Tahun 2014-2019.
MEMUTUSKAN :

Menetapkan
PERTAMA
:
KEDUA

KETIGA

KEEMPAT

Memberlakukan standar operasional prosedur (SOP) menjalin

komunikasi dengan masyarakat
Komunikasi sebagaimana tersebut dalam diktum pertama
Keputusan ini wajib dilakukan oleh Penanggung jawab dan
pelaksana program promkes, dan program lain , seluruh
karyawan Puskesmas Losari
Segala biaya yang timbul sebagai akibat dikeluarkannya
Keputusan ini dibebankan pada Dana Operasional Puskesmas
Losari
Surat Keputusan ini berlaku selama tiga tahun sejak tanggal
ditetapkan..
Ditetapkan di
: Cirebon
Pada tanggal : 1 April 2016
KEPALA PUSKESMAS LOSARI

-1-

H E R M A N T O, SKM

Lampiran 1 : SOP Menjalin komunikasi

Nomor
: 800 /
/ 2016
Tanggal
: 1 April 2016

-2-

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON

UPT PUSKESMAS LOSARI

Jl. KH. Dulngalim No.3 RT 08/RW 02 Telp:0231-831604
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS LOSARI
NOMOR : 800/ 002/ 2016
TENTANG :
CARA MENDAPATKAN UMPAN BALIK, PEMBAHASAN DAN TINDAK LANJUT
TERHADAP
UMPAN BALIK MASYARAKAT TENTANG MUTU DAN KEPUASAN

MENIMBANG :
a. bahwa tujuan Pembangunan Nasional adalah terciptanya
manusia
Indonesia
seutuhnya
diantaranya
dengan
terwujudnya derajat kesehatan manusia yang optimal sehat
jasmani rokhani sehingga dapat melaksanakan pola hidup
sehat yang produktif secara sosial dan ekonomis;
b. bahwa Puskesmas merupakan pasukan terdepan bidang
kesehatan nasional yang berhubungan serta memberikan
pelayanan kesehatan langsung kepada masyarakat.
MENGINGAT
a.
b.
c.
d.

:
Undang-undang Nomor 23 Tahun 1992 Tentang Kesehatan.
Buku Pedoman Indonesia Sehat Tahun 2010.
Buku Pedoman Kerja di Puskesmas.
Pedoman Dasar Pelaksanaan Jaminan Mutu di Puskesmas
Tahun 2003
e. Standar Terapi Pelayanan Kesehatan di Puskesmas Kabupaten
Banjarnegara Tahun 2004.
f. Visi dan Misi Puskesmas Madukara.

MEMUTUSKAN
MENETAPKAN
PERTAMA
:

:
Cara mendapatkan umpan balik,
pembahasan dan tindak lanjut
terhadap umpan balik masyarakat
ttg mutu dan kepuasan meliputi:

1. Prosedur pelayanan
2. Persyaratan Pelayanan
3. Kejelasan petugas pelayanan,
4. Kedisiplinan petugas pelayanan,
5. Tanggung jawab petugas pelayanan,

-3-

6. Kemampuan petugas pelayanan,

7. Kecepatan pelayanan,
8. Keadilan mendapatkan pelayanan,
9. Kesopanan dan keramahan petugas,
10.Kewajaran biaya pelayanan,
11.Kepastian biaya pelayanan,
12.Kepastian jadwal pelayanan,
13.Kenyamanan lingkungan,
14.Keamanan Pelayanan,

KEDUA

:
Cara mendapatkan umpan balik,
pembahasan dan tindak lanjut
terhadap umpan balik masyarakat
ttg mutu dan kepuasan mengacu
kepada Keputusan Menteri
Pendayagunaan Aparatur Negara
Nomor : KEP/25/M.PAN/2/2004
Tentang Pedoman Umum
Penyusunan Indeks Kepuasan
Masyarakat Unit Pelayanan
Instansi Pemerintah.

KETIGA

:
Surat Keputusan ini berlaku sejak
ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terdapat
kekeliruan dalam penetapannya
akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya.

DITETAPKAN DI : MADUKARA
PADA TANGGAL : 2 Januari 2014

KEPALA
UPT PUSKESMAS MADUKARA 1

KUSNARI, SKM

-4-

Lampiran : Surat Keputusan Kepala Puskesmas Madukara 1

Nomor
:
KUISONER PENDAPAT RESPONDEN TENTANG PELAYANAN PUBLIK
P
*)
1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

Bagaimana pemahaman Saudara

tentang
kemudahan
prosedur
pelayanan
di
Puskesmas
madukara 1?
a.
Tidak mudah
b.
Kurang mudah
c.
Mudah
d.
Sangat mudah
Bagaimana pendapat Saudara
tentang kesamaan persyaratan
pelayanan
dengan
jenis
pelayanannya?
a. Tidak sesuai
b. Kurang sesuai
c. Sesuai
d. Sangat sesuai
Bagaimana pendapat Saudara
tentang kejelasan dan kepastian
petugas yang melayani
a. Tidak jelas
b. Kurang jelas
c. Jelas
d. Sangat jelas
Bagaimana pendapat Saudara
tentang
kedisiplinan
petugas
dalam memberikan pelayanan
a. Tidak disiplin
b. Kurang disiplin
c. Disiplin
d. Sangat disiplin
Bagaimana pendapat Saudara
tentang tanggung jawab petugas
dalam memberikan pelayanan
a. Tidak bertanggung jawab
b. Kurang bertanggung jawab
c. Bertanggung jawab
d. Sangat bertanggung jawab
Bagaimana pendapat Saudara
tentang kemampuan petugas
dalam memberikan pelayanan
a. Tidak mampu
b. Kurang mampu
c. Mampu
d. Sangat mampu
Bagaimana pendapat Saudara
tentang kecepatan pelayanan di
unit ini
a. Tidak cepat
b. Kurang cepat
c. Cepat
d. Sangat cepat

P
*)
8.

1
2
3
4
9.
1
2
3
4
10.
1
2
3
4
11.
1
2
3
4
12.
1
2
3
4
13.
1
2
3
4
14.
1
2
3
4

Bagaimana pendapat Saudara

tentang
keadilan
untuk
mendapatkan pelayanan disini
a.
Tidak adil
b.
Kurang adil
c.
Adil
d.
Sangat adil
Bagaimana pendapat Saudara
tentang kesopanan dan keramahan
petugas
dalam
memberikan
pelayanan
b.
Tidak sopan dan ramah
c.
Kurang sopan dan ramah
d.
Sopan dan ramah
e.
Sangat sopan dan ramah

1
2
3
4

Bagaimana pendapat Saudara

tentang kewajaran biaya untuk
mendapatkan pelayanan
a.
Tidak wajar
b.
Kurang wajar
c.
Wajar
d.
Sangat wajar

1
2
3
4

Bagaimana pendapat Saudara

tentang kesesuaian antara biaya
yang dibayarkan dengan biaya
yang telah ditetapkan
a.
Selalu Tidak sesuai
b.
Kadang kadang sesuai
c.
Banyak sesuainya
d.
Selalu sesuai

1
2
3
4

Bagaimana pendapat Saudara

tentang ketepatan pelaksanaan
terhadap jadwal waktu pelayanan
a.
Selalu Tidak tepat
b.
Kadang kadang tepat
c.
Banyak tepatnya
d.
Selalu tepat

1
2
3
4

Bagaimana pendapat Saudara

tentang kenyamanan di lingkungan
unit pelayanan
a.
Tidak nyaman
b.
Kurang nyaman
c.
Nyaman
d.
Sangat nyaman

1
2
3
4

Bagaimana pendapat Saudara

tentang keamanan pelayanan di
unit ini
a.
Tidak aman
b.
Kurang aman
c.
Aman
d.
Selalu aman

*) keterangan : P = nilai pendapat masyarakat di isi oleh petugas.

-5-

1
2
3
4

1
2
3
4

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON

UPT PUSKESMAS LOSARI

Jl. KH. Dulngalim No.3 RT 08/RW 02 Telp:0231-831604
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS LOSARI
NOMOR : 800/001 /2016
TENTANG :
PEMBERLAKUAN SOP MENJALIN KOMUNIKASI DENGAN MASYARAKAT

PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS

MENIMBANG

: a

Dalam

menjalankan

harus

rutin

efektifitas

kegiatannya,

melakukan
dan

puskesmas

evaluasi

efisiensi

terhadap

penyelenggaraan

pelayanan disesuaikan dengan rencana sehingga

dapat
b

memenuhi

kebutuhan

dan

harapan

pengguna pelayanan
Evaluasi kinerja dilakukan dengan indikator yang

.
jelas sebagi dasar perbaikan pelayanan
c. Berdasarkan pertimbangan yang dimaksud dalam
huruf a dan b diatas perlu menetapkan Penilaian
Kinerja Puskesmas

MENGINGAT

: 1

Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang

.
2

Kesehatan
Keputusan

Menkes/

Puskesmas
Kepmenkes No 131/ Menkes/SK/II/2004 tentang

.
4

Sistem Kesehatan Nasional

Kepmenpan No.26/KEP/M.PAN

Pedoman

Publik
Peraturan Bupati Banjarnegara Nomor 182 tahun

2009 tentang Organisasi dan Tata Kerja Unit

Pelaksana

Menteri
SK/II/2004

umum

Teknis

Kesehatan
tentang

Kebijakan

7/2003

Penyelenggaraan

Pada

Kabupaten Banjarnegara

-6-

Nomor

Dinas

128/
dasar

tentang

Pelayanan

Kesehatan

MEMUTUSKAN :
MENETAPKAN
PERTAMA
KEDUA

:
: Penilaian Kinerja Puskesmas
: Indikator daalam menilai Kinerja Puskesmas sebagaimana

KETIGA

: Apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan

dimaksud dalam diktum PERTAMA surat keputusan ini

adalah
1. Indikator Pencapaian target MDGs
2. Indikator Renstra Dinas Kesehatan Kabupaten
Banjarnegar
3. Indikator SPM
4. Indikator Upaya Pelayanan yang ditetapkan di
Puskesmas

dalam

keputusan ini akan diadakan perbaikan dan

perhitungan kembali sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Madukara
Pada tanggal : 2 Januari 2014
KEPALA

UPT

PUSKESMAS

MADUKARA 1

KUSNA

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON

UPT PUSKESMAS LOSARI

Jl. KH. Dulngalim No.3 RT 08/RW 02 Telp:0231-831604

PENGUMPULAN DATA KINERJA PUSKESMAS

MENIMBANG :
c. bahwa tujuan Pembangunan Nasional adalah terciptanya
manusia
Indonesia
seutuhnya
diantaranya
dengan
terwujudnya derajat kesehatan manusia yang optimal sehat
jasmani rokhani sehingga dapat melaksanakan pola hidup
sehat yang produktif secara sosial dan ekonomis;
d. bahwa Puskesmas merupakan pasukan terdepan bidang
kesehatan nasional yang berhubungan serta memberikan
pelayanan kesehatan langsung kepada masyarakat.
MENGINGAT
g.
h.
i.
j.

:
Undang-undang Nomor 23 Tahun 1992 Tentang Kesehatan.
Buku Pedoman Indonesia Sehat Tahun 2010.
Buku Pedoman Kerja di Puskesmas.
Pedoman Dasar Pelaksanaan Jaminan Mutu di Puskesmas
Tahun 2003

-7-

k. Standar Terapi Pelayanan Kesehatan di Puskesmas Kabupaten

Banjarnegara Tahun 2004.
l. Visi dan Misi Puskesmas Madukara.

MEMUTUSKAN

MENETAPKAN :
PERTAMA
:
Pengumpulan data kinerja puskesmas meliputi:
5.
6.
7.
8.

KEDUA

KETIGA

Indikator
Indikator
Indikator
Indikator

Pencapaian target MDGs

Renstra Dinas Kesehatan Kabupaten Banjarnegar
SPM
Upaya Pelayanan yang ditetapkan di Puskesmas

:
Pengumpulan data kinerja puskesmas wajib dilakukan oleh
setiap karyawan sesuai dengan tugas pokok dan fungsinya.

:
Surat Keputusan ini berlaku sejak
ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terdapat
kekeliruan dalam penetapannya
akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya.

DITETAPKAN DI : MADUKARA
PADA TANGGAL : 2 JANUARI 2014

KEPALA
UPT PUSKESMAS MADUKARA 1

KUSNARI

-8-