2015

PEDOMAN PELAYANAN POLI MTBS DAN ANAK

PUSKESMAS SUKOMULYO

UPT Puskesmas Sukomulyo

Alamat : Jl. Kalimantan No.104 GKB Gresik

Telp/Fax :031- 3954818 / 3954818

Email :puskesmas.sukomulyo104@yahoo.com
VISIMISIKEBIJAKANMUTU ,TAT
ANILAI,SLOGAN
PUSKESMASSUKOMULYO

VISI
Memberikan pelayanan kesehatan bermutu dalam mewujudkan masyarakat mandiri
untuk hidup sehat.

MISI
1. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan dasar yang Profesional dan bermutu
2. Meningkatkan kerjasama lintas program dan lintas sector.
3. Mendorong kemandirian dan peran serta masyarakat dalam perilaku hidup bersih
dan sehat.
4. Menjalankan sistem organisasi yang efektif dan sesuai tatakelola yang baik.

KEBIJAKAN MUTU
1. Meningkatkan kompetensi SDM pendukung pelayanan.
2. Meningkatkan sarana dan prasarana kesehatan masyarakat dan
lingkungan
3. Memberikan pelayanan yang prima.
4. Meningkatkan peran serta masyarakat untuk menuju kemandirian hidup sehat
secara pribadi maupun masyarakat.
5. Melaksanakan pemeriksaan kesehatan bermutu bagi jamaah haji sesuai
peraturan perundangan yang berlaku serta secara terus menerus melakukan
peningkatan berkelanjutan terkait pemeriksaan kesehatan jamaah haji.
6. Menerapkan sistem manajemen mutu ISO 9001:2008.

TATA NILAI
PESONAKU
(Profesional, Empati, Santun , Obyektif, Nyaman, Amanah, Kualitas Unggul)

SLOGAN
“Sahabat sehat anda”
DAFTAR ISI

Halaman Judul
Visi Misi Kebijikan Mutu , Tata Nilai, Slogan
DAFTAR ISI
BAB I : PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
B. TUJUAN
C. RUANG LINGKUP PELAYANAN
D. BATASAN OPERASIONAL
E. LANDASAN HUKUM

BAB II : STANDART KETENAGAAN

A. Kualifikasi Sumber daya manusia
B. Distribusi ketenagaan
C. Jadual Pelayanan

BAB III : STANDART FASILITAS

A. Denah Ruang
B. Standar Fasilitas

BAB IV : TATA LAKSANA PELAYANAN

A. Tata laksana pelayanan Poli MTBS dan Anak
B. Tata laksanan sistem rujukan
BAB V : LOGISTIK
BAB VI : KESELAMATAN PASIEN
BAB VII : KESELAMATAN KERJA
BAB VIII : PENGENDALIAN MUTU
BAB IX : PENUTUP

LAMPIRAN – LAMPIRAN
 PEMERINTAH KABUPATEN GRESIK
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUKOMULYO
JL. Kalimantan 104 Gresik Kota Baru Gresik Telp. 031-3954818
Fax, 0313954818, Email :
puskesmas.sukomulyo104@yahoo.com

KEPUTUSAN KEPALAUNITPELAKSANATEKNIS

PUSKESMASSUKOMULYO

NOMOR :445/ /437.52.08/2015

Tentang:
PEDOMAN PELAYANAN
POLIMTBSDAN ANAK
PUSKESMASSUKOMUYO

KEPALAUPTPUSKESMASSUKOMULYO

Menimbang : a.bahwa untuk

mengaturbagaimana cara
kerja di poliMTBS dan
Anakdenganbaikdan
benar,agar tidak terjadi
kesalahan perlu didukung
oleh
pedomanpelayananpoliMTBSd
anAnak;

c.
bahwaagarpedomansebagaima
nadimaksudpada huruf a,
diatas mempunyai kekuatan
hukum, perlu ditetapkan
melaluisuratKeputusan
Kepala
UnitPelaksanaTeknisPuskes
masSukomulyo;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik

Indonesia Nomor 8 Tahun 19 9
tentang Perlindungan
Konsumen, Lembaran
NegaraRepublikIndonesiaTah
un 19 9 Nomor42;
2. Undang-Undang Republik
Indonesia Nomor 29 Tahun 20
4 tentang Praktik
Kedokteran, Lembaran
NegaraRepublikIndonesiaTah
 un 20 4 Nomor1 6;
3. Undang-Undang Republik
Indonesia Nomor 25 Tahun 20
9 tetang Pelayanan
Publik,Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 20
9 Nomor 1 2;
4. Undang-Undang Republik
Indonesia Nomor 36 Tahun 20
9tentangKesehatan,Lembara
n Negara
RepublikIndonesiaTahun20
9Nomor14 ;
5. Peraturan Presiden Republik
Indonesia Nomor72 Tahun 2012
tentang Sistem Kesehatan
Nasional, Lembaran
NegaraRepublikIndonesiaTah
un 2012 Nomor193;
 6. Peraturan MenteriKesehatan
Nomor1691 Tahun
201 tentangKeselamtanPasien;
7. PeraturanMenteriKesehatan
Nomor5Tahun2014
tentangPanduanPraktikKlin
is;
8. Peraturan MenteriKesehatan
Nomor 75 Tahun
2014tentangPuskesmas;
9. Peraturan BupatiGresik
Nomor37 Tahun 20 8 tentang
Rincian Tugas, Fungsi dan
Tata Kerja DinasKesehatan.
10. SK Bupati tentnag ijin
operasional Puskesmas
……….
1.
PeraturandaerahtgTarifPelayanan
Kesehatandi
PuskesmasNomor4tahu201

MEMUTUSKAN :

Menetapkan :KEPUTUSAN KEPALA UPT

PUSKESMAS SUKOMULYO TENTANG PEDOMAN
PELAYANAN POLIMTBSDAN ANAK
PUSKESMASSUKOMUYO

KESATU : Memberlakukan pedoaman

pelayananPOliMTBS dan
Anaksebagaimanaterlampir.

KEDUA :
Mengamanatkanke[adaPenangungjawabPol
iMTBSdan
Anakbesertapetugasyanglainmempedoman
ipedomanpelayananserta
melengkapistandaroperasionalprosedur
danjuknisyangdiperlukan.
KETIGA :Keputusaninimulaiberlakuseja
ktangalditetapkan. KEEMPAT: Bila
dikemudian hari terdapat kekeliruan
dalam surat
keputusanini,akandiadakanpeninjauank
embali.
 Ditetapkand

iGresik

padatang al

KEPALA UNIT

PELAKSANA

TEKNIS DINAS

PUSKESMASSUKOMULYO,
 ANIK LUTHFIYAH

Lampiran :
SK Kepala Unit Pelaksana Teknis Puskesmas Sukomulyo
Nomor :
Tentang : Pedoman Pelayanan Poli MTBS dan Anak Puskesmas Sukomulyo

PEDOMAN PELAYANAN DI POLI MTBS dan anak

PUSKESMAS SUKOMULYO

BAB 1
PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG
Puskesmas sebagai salah satu fasilitas pelayanan kesehatan tingkat pertama di satu wilayah
kecamatan atau bagian wilayah kecamatan yang difungsikan sebagai Gate Keeper dalam pelayanan
kesehatan, harus dapat memberikan jaminan terhadap penyelenggara pelayanan kesehatan masyarakat
dan perorangan yang paripurna, adil, merata, berkualitas dan memuaskan masyarakat.
Pelayanan kesehatan adalah upaya yang diselenggarakan oleh suatu organisasi untuk
memelihara dan meningkatkan kesehatan, mencegah dan menyembuhkan penyakit serta
memulihkan kesehatan individu, keluarga, kelompok, dan masyarakat.
Pelayanan kesehatan yang bermutu adalah pelayanan kesehatan yang dapat
memuaskan setiap pemakai jasa pelayanan kesehatan sesuai dengan tingkat kepuasan
rata-rata penduduk, serta yang penyelenggaraannya sesuai dengan kode etik dan standar
pelayanan profesi yang telah ditetapkan.
 Dalam rangka memberikan Pelayanan kesehatan yang bermutu , maka di Poli mtbs
perlu dibuat standar pelayanan yang merupakan pedoman bagi semua pihak dalam tata
cara pelaksanaan pelayanan yang diberikan ke pasien pada umumnya dan khususnya
pasien poli mtbs puskesmas sukomulyo ,Berkaitan dengan hal tersebut diatas maka,
dalam melakukan pelayanan poli mtbs harus berdasarkan standar pelayanan poli mtbs
puskesmas sukomulyo.

B. TUJUAN
Sebagai bahan pedoman untuk melaksanakan kegiatan pelayanan di poli mtbs pada
pasien anak usia 2 bulan -12 tahun, sehingga dapat memberikan pelayanan kesehatan
yang cepat dan tepat dan memberikan kepuasan pada masyarakat.

C. RUANG LINGKUP PELAYANAN

Ruang lingkup pelayanan poli mtbs meliputi :
Dimulai dari memanggil pasien sesuai urutan antrian hingga penulisan di kertas
pemeriksaan dan penatalaksanaan sesuai kondisi pasien.

D. BATASAN OPERASIONAL
MTBS ( Manajemen terpadu balita sakit ) adalah

E. LANDASAN HUKUM
1. Undang – undang No 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
2. Undang – undang No 29 Tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran
3. Undang – undang No 8 Tahun 1999 tentang Perlindungan Konsumen
4. Surat Keputusan Menteri Kesehatan RI No 75 Tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat
5. Surat keputusan Menteri Kesehatan RI No.1691 tahun 2011 tentang
keselamtan pasien rumah sakit
 BAB II
STANDAR KETENAGAAN

A. KUALIFIKASI SUMBER DAYA MANUSIA

Pola ketenagaan dan kualifikasi SDM poli mtbs adalah :

No Jenis Kompetensi Kompetensi Jumlah

ketenenagaan (Ijazah) tambahan
(pelatihan)
1 Fungsional Dokter 1. Pelatihan 1
dokter MTBS/
MTBM

2 Fungsional D III 1. Pelatihan 1

perawat terampil Keperawata MTBS/
n MTBM
3 Fungsional bidan D III 1. Pelatihan 1
terampil kebidanan MTBS /
MTBM

B. DISTRIBUSI KETENAGAAN
Petugas di poli mtbs berjumlah 3 (tiga) orang dengan standar minimal sudah
melaksanakan pelatihan mtbs/mtbm,
Kategori :
1 orang dokter (Dokter bertindak sebagai konsultan)
1 orang perawat
1 orang bidan

C. JADUAL PELAYANAN
Jam buka pelayanan : senin- kamis : 08.00 -
11.30 Jumat : 08.00 - 10.00
Sabtu : 08.00 - 10.30

BAB III

STANDAR FASILITAS
A. DENAH RUANG

TROLY BED PEMERIKSAAN

WAST
AFEL

SAMPAH
MEDIS

SAMPAH
NON
MEDIS

MEJA
ANAMNESA

MEJA
ANAMNESA
B. STANDAR FASILITAS
I. Fasilitas & Sarana

Poli MTBS berlokasi di lantai 1 gedung puskesmas sukomulyo. Ruangan terdiri dari 1
(satu ) tempat tidur pemeriksaan dan mempunyai fasilitas air mengalir untuk cuci
tangan.

Peralatan poli mtbs adalah sejumlah alat medis yang dipergunakan untuk melaksanakan
pelayanan kesehatan di poli mtbs

A. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak

1. Alat pengukur panjang bayi
2. Pengukur tinggi badan anak
3. Sphygmomanometer dan manset anak
4. Steteskop Pediatric
5. Termometer anak
6. Timbangan anak
7. Timbangan bayi
8. Otoscope
9. Spatula lidah
10. ARI timer
11. Meteran
12. Pen light

B. Bahan Habis Pakai

1. Kasa/ kapas
2. MAsker wajah
3. Sabun Tangan/ antiseptic
4. Sarung tangan non steril

C. Perlengkapan
1. Bantal
2. Sarung bantal
3. Selimut
4. Tirai
5. Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka penutup

D. Meubelair
 1. Kursi kerja
2. Lemari arsip
3. Meja tulis 1/2 biro
5. Pencatatan dan Pelaporan
1. Buku register pelayanan
2. Formulir informed consent
3. Formulir rujukan
4. Form mtbs / mtbm
5. Kertas resep
6. Surat keterangan sakit
7. Surat keterangan sehat

BAB IV

TATALAKSANA PELAYANAN
 A. TATA LAKSANA PELAYANAN POLI MTBS

a. Petugas Penanggung

Jawab

 Perawat/ bidan poli

a. Perangkat Kerja

 Status Medis

 Timbangan

 Microtoa

 Form mtbs/mtbm

a. Tata Laksana Pelayanan poli mtbs

2. Memanggil pasien sesuai nomer urut

3. Mengukur Berat Badan dan Tinggi badan

4. Melakukan anamnese dan mencatat di rekam medis

5. Pemeriksaan fisik dan vital sign pasien

6. Klasifikasi sesuai umur (< 5 tahun atau > 5 tahun)

7. Jika < 5 tahun klasifikasikan penyakit dan lakukan tindakan sesuai dengan

buku panduan mtbs/ mtbm Dan catat di form mtbs dan mtbm

8. JIka > 5 tahun pengobatan berdasarkan pada buku pengobatan rasional

9. Bila tidak diperlukan tindakan lainnya pasien diberi resep dan bisa langsung

pulang

10. Pasien dianjurkan kontrol kembali sesuai dengan saran petugas

B. TATA LAKSANA SISTEM RUJUKAN

I. Petugas Penanggung Jawab

  Dokter

 Perawat/ bidan

II. Perangkat Kerja

 Formulir persetujuan tindakan

 Formulir rujukan

III. Tata Laksana Sistim Rujukan

1. Rujukan luar gedung

Pasien/ keluarga pasien dijelaskan oleh petugas mengenai keadaan pasien untuk

dirujuk ke rs guna pemeriksaan lebih lanjut.

Perawat/ bidan menisi form rujukan dengan kelngkapan : asal puskesmas, poli/ rs

tujuan, Identitas pasien, keluhan dan diagnosa

2. Pemeriksaan Laboratorium

 Pasien / keluarga pasien dijelaskan oleh dokter jaga mengenai tujuan pemeriksaan

laboratorium , bila setuju maka keluarga pasien harus mengisi informed consent

 Petugas mengisi formulir pemeriksaan dan diserahkan ke petugas laboratorium

3. Rujukan dalam gedung

 Pasien / keluarga pasien dijelaskan mengenai tujuan pemeriksaan/ tindakan lanjutan

Bila keluarga setuju, jika rujukan perlu tidakan maka harus mengisi inform consent

Petugas mengisi formulir rujukan antar poli dan pasien diantar ke poli tujuan
 BABV
LOGISTIK

A. Bahan dan obat

1. Parasetamol sirup 1
2. Parasetamol tablet
3. Vitamin A 200.000 iu
4. Vitamin A 100.000 iu
5. Oralit
6. Gelas
7. Sendok
8. Teko tempat air

Penyediaan obat dan bahan habis pakai dilakukan melalui gudang obat. Kebutuhan obat,
bahan habis pakai dihitung tiap 1 bulan. berdasarkan analisis kebutuhan obat dan bahan
habis pakai satu bulan yang lalu dengan cadangan 10 %,
 BAB VI
KESELAMATAN PASIEN

 Keselamatan Pasien ( Patient Safety ) Adalah suatu sistem dimana rumah sakit membuat
asuhan pasien lebih aman. Hal ini termasuk asesmen resiko, identifikasi dan pengelolaan hal
yang berhubungan dengan resiko pasien, pelaporan dan analisis insiden, kemampuan belajar
dari insiden dan tindak lanjutnya, implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya risiko.
Sistem ini mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh Kesalahan akibat melaksanakan
suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil.
 Tujuan penerapan keslamatan paisen adaah terciptanya budaya keselamtan pasien,
meningkatkan akuntabilitas puskesmas terhadap apsien dan masyarakat, menurunkan
kejadian tidak diharapkan (KTD) di puskesmas, terlaksananya program- program pencegahan
sehingga tidak terjadi pengulangan kejadian tidak diharapkan.
 Puskesmas sukomlyo wajib menerapkan standar keselamtan pasien yang meliputi :
1. Hak pasien
2. Mendidik pasien dan keluarga
3. Keselamatan pasien dan kesinambungan pelayanan
4. Penggunaan metoda-metoda peningkatan kinerja untuk melakukan evaluasi dan program
peningkatan keselamatan pasien
5. Mendidik staf tentang keselamatan pasien
6. Peran kepemimpinan dalam meningkatkan keselamatan pasien
7. Komunikasi merupakan kunci bagi staf untuk mencapai
keselamatan pasien
 Tujuh langkah menuju keselamatan pasien di puskesmas sukomulyo adalah :
1. Membangun kesdaran akan nilai keselmatan pasien
2. Memimpin dan mendukung staf
3. Mengintegrasikan aktivitas pengelolaan resiko
4. Mengembangkan sistem pelaporan
5. Melibatkan dan berkomunikasi dengan pasien
6. Belajar dan berbagi pengalaman tentang keselamatan pasien
7. Mencegag cedera melalui implementasi sistem keselamatan pasien
 BAB VII
KESELAMATAN KERJA

I. Pendahuluan
HIV / AIDS telah menjadi ancaman global. Ancaman penyebaran HIV menjadi lebih
tinggi karena pengidap HIV tidak menampakkan gejal. Setiap hari ribuan anak berusia kurang
dari 15 tahun dan 14.000 penduduk berusia 15 - 49 tahun terinfeksi HIV. Dari keseluruhan
kasus baru 25% terjadi di Negara - negara berkembang yang belum mampu menyelenggarakan
kegiatan penanggulangan yang memadai.
Angka pengidap HIV di Indonesia terus meningkat, dengan peningkatan kasus yang
sangat bermakna. Ledakan kasus HIV / AIDS terjadi akibat masuknya kasus secara langsung
ke masyarakat melalui penduduk migran, sementara potensi penularan dimasyarakat cukup
tinggi (misalnya melalui perilaku seks bebas tanpa pelingdung, pelayanan kesehatan yang
belum aman karena belum ditetapkannya kewaspadaan umum dengan baik, penggunaan
bersama peralatan menembus kulit : tato, tindik, dll).
Penyakit Hepatitis B dan C, yang keduanya potensial untuk menular melalui tindakan
pada pelayanan kesehatan. Sebagai ilustrasi dikemukakan bahwa menurut data PMI angka
kesakitan hepatitis B di Indonesia pada pendonor sebesar 2,08% pada tahun 1998 dan angka
kesakitan hepatitis C dimasyarakat menurut perkiraan WHO adalah 2,10%. Kedua penyakit
ini sering tidak dapat dikenali secara klinis karena tidak memberikan gejala.
Dengan munculnya penyebaran penyakit tersebut diatas memperkuat keinginan untuk
mengembangkan dan menjalankan prosedur yang bisa melindungi semua pihak dari
penyebaran infeksi. Upaya pencegahan penyebaran infeksi dikenal melalui “ Kewaspadaan
Umum “ atau “Universal Precaution” yaitu dimulai sejak dikenalnya infeksi nosokomial yang
terus menjadi ancaman bagi “Petugas Kesehatan”.
Tenaga kesehatan sebagai ujung tombak yang melayani dan melakukan kontak langsung
dengan pasien dalam waktu 24 jam secara terus menerus tentunya mempunyai resiko terpajan
infeksi, oleh sebab itu tenaga kesehatan wajib menjaga kesehatan dan keselamatan darinya dari
resiko tertular penyakit agar dapat bekerja maksimal.

II. Tujuan
a. Petugas kesehatan didalam menjalankan tugas dan kewajibannya dapat melindungi diri
sendiri, pasien dan masyarakat dari penyebaran infeksi.

b. Petugas kesehatan didalam menjalankan tugas dan kewajibannya mempunyai resiko

tinggi terinfeksi penyakit menular dilingkungan tempat kerjanya, untuk
menghindarkan paparan tersebut, setiap petugas harus menerapkan prinsip “Universal
Precaution”.

III. Tindakan yang beresiko terpajan

a. Cuci tangan yang kurang benar.
b. Penggunaan sarung tangan yang kurang tepat.
c. Penutupan kembali jarum suntik secara tidak aman.
d. Pembuangan peralatan tajam secara tidak aman.
 e. Tehnik dekontaminasi dan sterilisasi peralatan kurang tepat.
f. Praktek kebersihan ruangan yang belum memadai.

IV. Prinsip Keselamatan Kerja

Prinsip utama prosedur Universal Precaution dalam kaitan keselamatan kerja adalah
menjaga higiene sanitasi individu, higiene sanitasi ruangan dan sterilisasi peralatan. Ketiga
prinsip tesebut dijabarkan menjadi 5 (lima) kegiatan pokok yaitu :
a. Cuci tangan guna mencegah infeksi silang
b. Pemakaian alat pelindung diantaranya pemakaian sarung tangan guna mencegah
kontak dengan darah serta cairan infeksi yang lain.
c. Pengelolaan alat kesehatan bekas pakai
d. Pengelolaan jarum dan alat tajam untuk mencegah perlukaan
e. Pengelolaan limbah dan sanitasi ruangan.
 BAB VIII
PENGENDALIAN MUTU

Indikator mutu yang digunakan di poli mtbs Puskesmas SUkomulyo dalam memberikan
pelayanan adalah
1. waktu tunggu poli mtbs ≤ 60 menit
Waktu tunggu adalah waktu yang diperlukan mulai pasien selesai mendaftar sampai dilayani di poli
2. kepuasan pelanggan ≥ 90%
Kepuasan adalh pernyataan tentang persepsi pelanggan terhadap pelayanan yang diberikan.
3. Jam buka pelayanan
Jam buka pelayanan adalah jam dimulainya pelayanan di poli jam buka 08.00 s.d 11.30setiap hari
kerja kecuali jumat dan sabtu
 BAB IX
PENUTUP

Demikian pedoman penyelenggaraan pelayanan poli mtbs ini dibuat sebagai acuan
pelayanan bagi petugas di puskesmas sukomulyo. Mudah - mudahan dengan adanya
pedoman pelayanan ini, dapat lebih memudahkan semua pihak yang terkait dengan
penyelenggaraan kegiatan dan pelayanan internal maupun eksternal.