PEMERINTAH DAERAH KOTA CIREBON

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JAGASATRU
Jl. Kesambi Dalam No.06 Telp.(0231) 230058 Cirebon 45115
Email: pkmjagasatru@gmail.com

KERANGKA ACUAN KEGIATAN

ASUHAN KEPERAWATAN KELOMPOK PROGRAM PERKESMAS
UPT PUSKESMAS JAGASATRU
TAHUN 2023
NOMOR: KA. /UKM-PKM.JAGASATRU/2023

A. PENDAHULUAN
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan RI No 39 tahun 2016 Tentang
Program Indonesia Sehat Dengan Pendekatan Keluarga memungkinkan jangkauan
yang lebih luas dan mendalam terhadap pelaksanaan program Perkesmas.
Sesuai dengan Permenkes No 75 Tahun 2014 Program Perawatan
Kesehatan Masyarakat saat ini menjadi bagian dari upaya kesehatan masyarakat
essensial. Sebelum ini Perkesmas hanya menjadi program pengembangan yang
kurang berkembang dan cenderung dipandang sebagai program yang berjalan di
tempat. Banyak faktor yang menyebabkan program in menjadi kurang berkembang,
diantaranya ketidaksamaan persepsi mengenai pelaksanaan program Perkesmas,
petugas kurang memahami tujuan program, tugas rangkap petugas di lapangan,
kurang nya dukungan linear dalam pengembangan kemampuan tenaga program
dan dana yang terbatas dalam pelaksanaan kegiatan.
Program Perkesmas memiliki tujuan yang sangat mulia yaitu memandirikan
diri, keluarga dan masyarakat dalam mengatasi permasalahan kesehatan yang
dialami. Keluarga mampu merawat anggota keluarga yang sakit, meningkatkan
dukungan dan kemandirian keluarga serta dapat menjadi sistem kewaspadaan dini
terhadap masalah kesehatan yang ada.
Melalui program Perkesmas yang menjadi bagian dari UKM esensial di
harapkan akan banyak hal yang bisa kita laksanakan sebagai petugas untuk
membantu masyarakat mengenali masalah kesehatan, mengatasi masalah
kesehatan, memandirikan keluarga menangani masalah yang ada serta
kewaspadaan dini terhadap masalah kesehatan lain.
Pelaksanaan kegiatan program Perkesmas dilaksanakan sesuai visi UPT
Puskesmas Drajat yaitu terwujudnya masyarakat kelurahan drajat sehat dan mandiri
menuju kota cirebon yang SEHATI (Sehat, Hijau, Agamis, Tentram, Inovatif) melalui
 pelayanan dasar yang bermutu serta sesuai dengan tata nilai UPT Puskesmas
Drajat yaitu SEHAT (Santun, Empati, Harmonis, Adil, Taat).

B. LATAR BELAKANG
Tujuan upaya pelayanan keperawatan kesehatan masyarakat ialah
meningkatnya kemandirian individu, keluarga, kelompok/masyarakat (rawan
kesehatan) untuk mengatasi masalah kesehatan dengan pelayanan keperawatan
sehingga meningkatkan fungsi kehidupan manusia secara optimal dan mandiri
dalam merawat diri sendiri atau keluarga sebagai upaya meningkatkan
kesehatannya. Tingkat kemandirian menjadi tolak ukur atau indikator dalam
program Perkesmas.
Indikator Perkesmas dalam RPJMN ialah setiap Puskesmas melakukan asuhan
keperawatan terintegrasi dengan pendekatan keluarga minimal 1 desa/kelurahan.
Cakupannya ialah total coverage, Puskesmas harus memantau kondisi kesehatan
seluruh keluarga dan di wilayah kerjanya.
Hasil cakupan program Perkesmas pada tahun 2022 dengan sasaran
kelompok beresiko tinggi masih belum optimal. Hal ini mendasari untuk
ditingkatkannya cakupan dan pelaksanaan perkesmas pada sasaran kelompok
beresiko tinggi di wilayah kerja puskesmas Drajat.

C. TUJUAN
1. Tujuan umum
Meningkatkan kemandirian masyarakat dalam mengatasi permasalahan
kesehatan yang dihadapi. Meningkatkan kesadaran dan kemampuan masyarakat
untuk mengenali masalah kesehatan yang dialami dan mampu membuat
keputusan yang benar dalam mengatasi masalah kesehatan yang ada.

2. Tujuan khusus :
a. Meningkatkan kemampuan masyarakat untuk mengidentifikasi masalah
kesehatan yang dialami.
b. Meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang masalah kesehatan yang
dialami.
c. Meningkatkan kesadaran masyarakat dalam pengambilan keputusan yang
tepat untuk mengatasi masalah kesehatan yang dialami.
d. Meningkatkan cakupan kemandirian keluarga dalam mengatasi masalah
kesehatan yang dialami.
e. Meningkatkan cakupan kemandirian dari kelompok khusus untuk mengatasi
masalah kesehatan yang dialami.
D. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan

1. Pendataan sasaran ● Pendataan kelompok di wilayah masing-masing
kelompok binaan bersama binwil, kader dan programmer lainnya
2. Pemberian informasi dan ● Pemberian informasi sasaran kelompok binaan
pembagian data sasaran di ● Pembagian pembinaan sasaran kelompok di
setiap wilayah kerja RW setiap RW
● Pembagian formulir askep kelompok
● Pelaksanaan sosialisasi tata cara pengisian
askep kelompok
3. Pembinaan kemandirian ● Penjadwalan kegiatan pembinaan kelompok
kesehatan kelompok ● Pelaksanaan koordinasi dan integrasi lintas
sektor terkait kegiatan pembinaan
● Pengkajian masalah kesehatan pada kelompok
binaan
● Penetapan diagnosa keperawatan pada
kelompok binaan
● Perencanaan kegiatan intervensi pada
kelompok binaan
● Pelaksanaan kegiatan intervensi pada kelompok
binaan sesuai hasil kajian
● Pelaksanaan evaluasi hasil intervensi dengan
mengukur tingkat kemandirian kelompok
● Perencanaan tindak lanjut pada hasil tingkat
kemandirian kelompok
4 Pencatatan hasil pembinaan ● Pengisian formulir askep kesehatan kelompok
asuhan keperawatan termasuk didalamnya SOAP (Subjective,
kelompok Objective, Assessment dan Plan) sesuai hasil
kajian dan intervensi yang diberikan serta hasil
evaluasi
5 Pelaporan dan evaluasi hasil ● Perekapan hasil kegiatan pembinaan kelompok
kegiatan yang dilakukan askep kelompok dari setiap
programmer
● Pelaporan hasil kegiatan setiap kepada PJ
UKM, Kepala Puskesmas dan Dinas Kesehatan.
● Pelaksanaan evaluasi hasil cakupan kegiatan
askep kelompok setiap bulan dengan
melakukan analisis dan rencana tindak lanjut
yang disupervisi oleh PJ UKM dan Kepala
Puskesmas.
● Pelaksanaan evaluasi tindak lanjut yang telah
 dilakukan dari rencana tindak lanjut bulan
sebelumnya.

E. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

No Kegiatan Pelaksana Lintas Lintas sektor Ket
Pokok Program ProgramTerkait terkait
1. Pendataan ● Menerima Binwil Kader bok
sasaran pendataan perawat/bidan ● Memastikan
kelompok sasaran dan Programmer strukturisasi
binaan binaan (KIA, TB, PTM, kelompok
kelompok dll) binaan
dari ● Mendata tersebut
programmer sasaran
maupun kelompok yang
binwil akan dilakukan
pembinaan
kesehatan

2. Pemberian ● Menyebarka Binwil Kader dan

informasi n format bidan/perawat RT/RW
dan askep dan Programmer ● Melakukan
pembagian kelompok (KIA, TB, PTM, koordinasi
data kepada dll) rencana
sasaran di setiap binwil ● Menjadwalkan kegiatan
setiap perawat atau kegiatan pembinaan
wilayah programmer pembinaan kelompok
kerja RW kesehatan
kelompok Instansi yang
bekerja sama
untuk
mendapatkan
pembinaan
kelompok dari
Puskemas
● Melakukan
persetujuan
atau
mendukung
kegiatan
pembinaan
kelompok di
instansinya
3 Pembinaan ● Melakukan Binwil perawat Kader dan bok, jkn
asuhan sosialisasi dan Programmer RT/RW
keperawata cara (KIA, TB, PTM, ● Mengkondisika
n pengisian dll) n kelompok
kelompok format askep ● Mengkaji sasaran yang
kelompok masalah akan dibina
dan apa saja kesehatan berkumpul di
yang perlu pada lokasi yang
dilakukan kelompok telah
dalam binaan ditetapkan
pembinaan ● Menetapkan
kesehatan diagnosa Instansi yang
kelompok keperawatan bekerja sama
● Memberikan pada untuk
sosialisasi kelompok mendapatkan
atau review binaan pembinaan
pengukuran ● Merencanakan kelompok dari
tingkat kegiatan Puskemas
kemandirian intervensi ● Menyiapkan
kelompok pada tempat dan
kelompok mengkondisik
binaan an
● Melakukan karyawannya
kegiatan yang
intervensi merupakan
pada kelompok
kelompok sasaran yang
binaan sesuai akan dibina
hasil kajian
● Mengukur
tingkat
kemandirian
kelompok
sebagai hasil
evaluasi kajian
kesehatan
● Merencanakan
tindak lanjut
pada hasil
tingkat
kemandirian
kelompok
4. Pencatatan Memeriksa Programmer Kader dan bok
hasil kelengkapan (KIA, TB, PTM,
 pembinaan pengisian dll) dan binwil. RT/RW
asuhan askep ● Mengisi ● Menerima
keperawata kelompok dari formulir askep umpan balik
n kelompok hasil kegiatan kelompok dan hasil
program yang prokesga pembinaan
telah kelompok risti
dilaksanakan. di wilayahnya
baik secara
lisan atau
tertulis

Instansi yang
bekerja sama
untuk
mendapatkan
pembinaan
kelompok dari
Puskemas
● Menerima
umpan balik
hasil
pembinaan
kelompok risti
di wilayahnya
baik secara
lisan atau
tertulis
5. Pelaporan ● Merekap Programmer Kecamatan, bok
dan hasil (KIA, TB, PTM, kelurahan, kader,
evaluasi pembinaan dll) dan binwil. dll
hasil kelompok ● Memberikan ● Menerima dan
kegiatan dan tingkat formulir askep memberikan
kemandirian kelompok yang upaya analisa
kelompok telah diisi penyebab dan
setiap bulan sesuai dengan pemecahan
dari semua pembinaan masalah
programmer yang dilakukan ataupun
atau binwil tanggapan
yang PJ UKM dan terhadap hasil
melakukanny Kepala pelaporan
a Puskesmas capaian
● Melakukan ● Melakukan kegiatan.
evaluasi pembinaan
capaian termasuk
 askep konsultasi Dinas Kesehatan
kelompok terkait hasil ● Menerima
dengan kegiatan askep laporan
menganalisis kelompok capaian hasil
dan ● Memaparkan kegiatan
menyusun hasil cakupan Perkesmas
rencana kegiatan serta setiap bulan
tindak lanjut analisa, upaya
sesuai hasil yang dilakukan
analisa dari untuk
capaian menanganinya
pembinaan melalui lokmin
kelompok bulanan dan
setiap bulan triwulan.
● Melakukan
konsultasi
atau
mendapat
pembinaan
dari PJ UKM
atau Kepala
Puskesmas
terkait hasil
capaian
kegiatan

F. SASARAN
Kelengkapan pengisian formulir asuhan keperawatan kelompok yang dilakukan
pembinaan terisi 100%, kelompok yang dibina terdiri dari :
1. Kelompok resiko tinggi,
2. Kelompok prolanis,
3. Kelompok olahraga,
4. Kelompok sekolah, UKK dan instansi lainnya.

G. JADWAL KEGIATAN
Tahun 2023
No Kegiatan Jan Feb M Ap M Ju Jul Ag Se Ok No De
ar r ei n s p t v s
1 Pendataan
√
 sasaran
kelompok binaan
2 Pemberian
informasi dan
pembagian data √
sasaran di setiap
wilayah kerja RW
3. Pembinaan
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
kelompok
4. Pencatatan hasil
pembinaan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
kelompok
5. Pelaporan dan
evaluasi hasil
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
kegiatan

H. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

Evaluasi pelaksanaan kegiatan dilakukan setiap bulan. Evaluasi ini adalah
memonitoring kesesuaian pelaksanaan kegiatan dan pengumpulan laporan sesuai
rencana pelaksanaan baik dari segi waktu, tempat dan sasaran.

I. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

Pencatatan dan pelaporan untuk kegiatan askep kelompok ini dilaksanakan
setiap bulan dengan menggunakan register dan sistem laporan berjenjang. Evaluasi
capaian kegiatan dilakukan analisa, rencana upaya pemecahan masalah sesuai
hasil analisa masalah yang disupervisi oleh PJ UKM dan Kepala Puskesmas dan
saat lokmin bulanan. Pelaksanaan tindak lanjut masalah yang ada akan dievaluasi
ulang sehingga siklus kegiatan program akan dapat terlaksana dan terevaluasi
dengan baik dan berkesinambungan.

Cirebon, 5 Januari 2023

Penanggung Jawab UKM Esensial Pelaksana Program

dan Perkesmas
 dr. Atep Lutpia Pahlepi Moh. Zaenal Arifin Amd.Kep.
NIP. 19910710 201903 1 007 NIP. -

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Jagasatru

drg. Susi susanti

NIP. 19810323 200902 2 003