2.3.7 Laporan PKP Ukm 2017 Fix Admen

PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS (PKP)
UPT PUSKESMAS TAHUNAN

TAHUN 2017
BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Dalam rangka pemerataan pelayanan kesehatan dan pembinaan kesehatan masyarakat
telah dibangun Puskesmas. Puskesmas adalah unit pelaksana teknis dinas kesehatan
kabupaten/ kota yang bertanggungjawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan di
suatu wilayah kerja tertentu. Puskesmas berfungsi sebagai : (1) Pusat penggerak
pembangunan berwawasan kesehatan, (2) Pusat pemberdayaan keluarga dan masyarakat,
Pusat pelayanan kesehatan strata pertama.
Untuk menunjang pelaksanaan fungsi dan penyelenggaraan upayanya, Puskesmas
dilengkapi dengan instrumen manajemen yang terdiri dari (1) Perencanaan Tingkat
Puskesmas, (2) Lokakarya mini Puskesmas, (3) Penilaian kinerja Puskesmas dan
manajemen sumberdaya termasuk alat, obat, keuangan dan tenaga, serta didukung dengan
manajemen sistem pencatatan dan pelaporan disebut Sistem informasi manajemen
Puskesmas (SIMPUS) dan upaya peningkatan mutu pelayanan (antara lain melalui
penerapan quality assurance).
Mempertimbangkan rumusan pokok-pokok program dan program-program unggulan
sebagaimana disebutkan dalam Rencana Strategis Departemen Kesehatan dan program
spesifik daerah, maka area program yang akan menjadi prioritas disuatu daerah, perlu
dirumuskan secara spesifik oleh daerah sendiri demikian pula strategi dalam pencapaian
tujuannya, yang harus disesuaikan dengan masalah, kebutuhan serta potensi setempat.
Puskesmas merupakan ujung tombak terdepan dalam pembangunan kesehatan,
mempunyai peran cukup besar dalam mencapai tujuan pembangunan kesehatan tersebut di
atas, maka pedoman stratifikasi Puskesmas yang telah dipergunakan selama ini telah
disempurnakan, dan selanjutnya digunakan istilah Penilaian Kinerja Puskesmas.
B. PENGERTIAN
Penilaian Kinerja Puskesmas adalah suatu upaya untuk melakukan penilaian hasil
kerja/ prestasi Puskesmas.
Pelaksanaan penilaian dimulai dari tingkat Puskesmas, sebagai instrumen mawas diri,
karena setiap Puskesmas melakukan penilaian kinerjanya secara mandiri, kemudian dinas
kesehatan kabupaten/ kota melakukan verifikasi hasilnya. Adapun aspek penilaian meliputi
hasil pencapaian cakupan dan manajemen kegiatan termasuk mutu pelayanan (khusus bagi
Puskesmas yang telah mengembangkan mutu pelayanan) atas perhitungan seluruh
Puskesmas. Berdasarkan hasil verifikasi, dinas kesehatan kabupaten/ kota bersama
Puskesmas dapat menetapkan Puskesmas kedalam kelompok (I, II, III) sesuai dengan
pencapaian kinerjanya.
PENILAIAN KINERJA UPT PUSKESMAS TAHUNAN 2017 1

C. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Tercapainya tingkat kinerja Upaya Kesehatan masyarakat yang berkualitas secara
optimal dalam mendukung pencapaian tujuan visi puskesmas.
2. Tujuan Khusus
a. Mendapatkan gambaran tingkat pencapaian hasil cakupan UKM.
b. Mengetahui tingkat kinerja UKM berdasarkan urutan peringkat kategori kelompok
Puskesmas.
c. Mendapatkan informasi analisis kinerja Puskesmas dan bahan masukan dalam
penyusunan rencana kegiatan Puskesmas dan dinas kesehatan kabupaten/ kota untuk
tahun yang akan datang.
D. MANFAAT
1. Puskesmas mengetahui tingkat pencapaian (prestasi) dibandingkan dengan target yang
harus dicapainya.
2. Puskesmas dapat melakukan identifikasi dan analisis masalah, mencari penyebab dan
latar belakang serta hambatan masalah kesehatan di wilayah kerjanya berdasarkan
adanya kesenjangan pencapaian kinerja Puskesmas (out put dan out come).
3. Puskesmas dan dinas kesehatan kabupaten/kota dapat menetapkan tingkat urgensi
suatu kegiatan untuk dilaksanakan segera pada tahun yang akan datang berdasarkan
prioritasnya.
4. Dinas kesehatan kabupaten/ Kota dapat menetapkan dan mendukung kebutuhan
sumberdaya Puskesmas dan urgensi pembinaan Puskesmas.

E. RUANG LINGKUP
Ruang lingkup penilaian kinerja Puskesmas meliputi penilaian pencapaian hasil
pelaksanaan pelayanan kesehatan, manajemen Puskesmas dan mutu pelayanan. Penilaian
terhadap kegiatan upaya kesehatan wajib Puskesmas yang telah ditetapkan ditingkat
kabupaten/ kota dan kegiatan upaya kesehatan pengembangan dalam rangka penerapan
ketiga fungsi Puskesmas yang diselenggarakan melalui pendekatan kesehatan masyarakat,
dengan tetap mengacu pada kebijakan.
Secara garis besar lingkup penilaian kinerja Puskesmas tersebut berdasarkan pada
upaya-upaya Puskesmas dalam menyelenggarakan :
1. Pelayanan kesehatan yang meliputi :
a. Upaya Kesehatan Wajib sesuai dengan kebijakan nasional, dimana penetapan jenis
pelayanannya disusun oleh dinas kesehatan kabupaten/ kota.
b. Upaya Kesehatan Pengembangan antara lain penambahan upaya kesehatan atau
penerapan pendekatan baru (inovasi) upaya kesehatan dalam pelaksanaan
pengembangan program kesehatan yang dilaksanakan di Puskesmas.
2. Pelaksanaan manajemen Puskesmas dalam penyelenggaraan kegiatan, meliputi :
a. Proses penyusunan perencanaan, pelaksanaan lokakarya mini dan pelaksanaan
penilaian kinerja.
b. Manajemen sumber daya termasuk manajemen alat, obat, keuangan, dll.
3. Mutu pelayanan Puskesmas, meliputi :
a. Penilaian input pelayanan berdasarkan standar yang ditetapkan.
b. Penilaian proses pelayanan dengan menilai tingkat kepatuhannya terhadap standar
pelayanan yang telah ditetapkan.
c. Penilaian output pelayanan berdasarkan upaya kesehatan yang diselenggarakan.
Dimana masing-masing program/ kegiatan mempunyai indikator mutu tersendiri,
sebagai contoh angka drop out pengobatan pada program penanggulangan TBC.
d. Penilaian outcome pelayanan antara lain melalui pengukuran tingkat kepuasan
pengguna jasa pelayanan Puskesmas.
Belum semua kegiatan pelayanan yang dilaksanakan di Puskesmas dapat dinilai
tingkat mutunya, baik dalam aspek input, proses, output maupun outcomenya, karena
indikator dan mekanisme untuk penilaiannya belum ditentukan.
Sehingga, secara keseluruhan tidak akan diukur dalam penilaian kinerja, akan tetapi
dipilih beberapa indikator yang sudah ada standar penilaiannya.

BAB II
PELAKSANAAN PENILAIAN KINERJA
A. BAHAN DAN PEDOMAN

Bahan yang dipakai pada penilaian kinerja puskesmas adalah hasil pelaksanaan
pelayanan kesehatan, manajemen puskesmas dan mutu pelayanan. Sedangkan dalam
pelaksanaannya mulai dari pengumpulan data, pengolahan data, analisis hasil/ masalah
sampai dengan penyusunan laporan berpedoman pada Buku Pedoman Penilaian Kinerja
Puskesmas dari Direktorat Jenderal Bina Kesehatan Masyarakat Departemen Kesehatan
R.I. tahun 2006.
B. TEKNIS PELAKSANAAN
Teknis pelaksanaan penilaian kinerja UPT Puskesmas Tahunan tahun 2017 (Januari-
Desember ), sebagaimana berikut dibawah ini :
1. Pengumpulan Data
Pengumpulan data dilaksanakan dengan memasukkan data hasil kegiatan puskesmas
tahun 2017 (Januari s.d Desember 2017) dengan variabel dan sub variabel yang
terdapat dalam formulir penilaian kinerja puskesmas tahun 2017.
2. Pengolahan Data
Setelah proses pengumpulan data selesai, dilanjutkan dengan penghitungan
sebagaimana berikut di bawah ini :
a. Penilaian Cakupan Kegiatan Pelayanan Kesehatan
Untuk memperhitungkan cakupan maka angka target (T) merupakan pembagi
terhadap pencapaian hasil kegiatan (H) dalam proses pengolahan data. Cakupan
diperoleh dengan menghitung pencapaian hasil kegiatan dibagi dengan target (H/T)
untuk setiap variabel.
Menghitung pencapaian cakupan hasil komponen kegiatan pelayanan kesehatan,
masing-masing kegiatan dihitung reratanya dari hasil masing-masing variabel,
sedangkan tiap-tiap variabel dihitung dari rerata sub variabel.
Jadi nilai cakupan kegiatan pelayanan kesehatan adalah rerata per jenis kegiatan.
Kinerja cakupan pelayanan kesehatan dikelompokkan menjadi tiga, yaitu :
 Kelompok I (kinerja baik) :Tingkat pencapaian hasil ≥ 91 %
 Kelompok II (kinerja cukup) :Tingkat pencapaian hasil 81 – 90 %
 Kelompok III (kinerja kurang) :Tingkat pencapaian hasil ≤ 80 %
b. Penilaian tingkat pemcapaian mutu kegiatan pelayanan kesehatan puskesmas
dihitung berdasarkan cakupan komponen mutu pelayanan dari rata – rata nilai
setiap skala yang sesuai dengan variabelnya

c. Penilaian timgkat manajemen puskesmas cara penilaian sama seperti pada
penilaian mutu pelayanan dengan menggunakan penilaian berdasar skala
Mutu pelayanan kesehatan dan menejemen
 Kelompok I (kinerja baik) : Penilaian rata- rata ≥ 8.5
 Kelompok II (kinerja cukup) : Penilaian rata- rata 5.5 – 8.4
 Kelompok III (kinerja kurang) : Penilaian rata- rata < 5.5

BAB III
HASIL KINERJA PUSKESMAS TAHUNAN
TAHUN 2017
A. HASIL KINERJA PELAYANAN KESEHATAN
PENILAIAN KINERJA MANAJEMEN PUSKESMAS TAHUANAN TAHUN 2017
NO VARIABEL TARGET SATUAN PENCAPAIAN ANALISA PERMASALAHAN
/ HAMBATAN
1. MANAJEMEN
OPERASIONAL
PUSKESMAS
- Membuat data 100 % 100 Sudah - Adanya kendala

pencapaian / tercapai yaitu masih
cakupan seringnya
kegiatan pokok mengingatkan
tahun lalu petugas / program
untuk pelaporan
cakupan ke TU
- SDM yang membuat
data di manajerial
masih kurang
- Menyusun Seluruh Seluruh Sudah
rencana tercapai
-
kegiatan
melalui analisa
dan perumusan
masalah sesuai
prioritas
- Menyusun Semua Semua Sudah
rencana tercapai -
kegiatan secara
terperinci dan
lengkap
- Melaksanakan 9-12 X 12 X Sudah - Masih ada kendala
mini lokakarya tercapai pengadministrasian
bulanan notulen rapat
- Melaksanakan 4 X 4X Sudah - Masih ada kendala

mini lokakarya tercapai pengadministrasian

tribulan (lintas notulen
sektor)
- Membuat dan 10 - 12 X 12 X Sudah - Masih ada pemegang
mengirimkan tercapai program yag belum
laporan mengumpulkan
bulanan ke laporan berupa hard
dinkes tepat copy ke TU
waktu
- Membuat data 9 - 12 X 12 X Sudah Tidak adanya laporan
10 besar tercapai berupa hard copy di
penyakit tiap TU
bulan
2. MANAJEMEN
ALAT DAN
OBAT
- Membuat kartu 81 - 80 % 100 Sudah

Tercapai
inventaris dan
menempatkan
diruangan
masing masing
- Melakukan up Tiap 1 tahun 1 Belum Pemegang program
bulan kali tercapai masih double tugas
dating daftar
sebagai fungsional
inventaris obat sehingga kesulitan
untuk focus
pembuatan laporan
inventaris, sedangkan
daftar inventaris
jumlahnya sangat
banyak.
- Mencatat Seluruh Seluruh Sudah - kadang masih ada

tercapai masalah dalam
penerimaaan
aplikasi tapi
dan langsung teratasi
pengeluaran
obat setiap unit
pelayanan
- Membuat kartu Seluruh Seluruh Sudah - Tidak ada masalah
tercapai
stock untuk
setiap jenis
obat di gudang
obat secara
rutin
3. MANAJEMEN

KEUANGAN
- Membuat Setiap Setiap bulan Sudah - Masih ditemukannya

bulan tercapai uang palsu
catatan bulanan
uang masuk - Bendahara income
keluar dalam masih merangkap
sebagai pemegang
buku kas program sehingga
tugasnya kadang-
kadang
didelegasikan
kepada orang lain.
- Membuat Setiap Setiap bulan Sudah - Ada masalah
bulan tercapai sulitnya
laporan
pengadministrasian
keuangan SPJ SPJ seperti
dokumentasi
pengadaan barang
- Masih diperlukannya
tambahan tenaga
administrasi BLUD
- Kepala Setiap Setiap bulan Sudah
bulan tercapai
puskesmas
memeriksa
keuangan
secara berkala (
tiap 3 bulan )
4. MANAJEMEN
KETENAGA
KERJAAN
- Membuat Setiap 3 X Setiap 3 Sudah

bulan bulan Tercapai
daftar
kepegawaian
petugas
- Membuat Seluruh Seluruh Sudah
petugas petugas Tercapai
uraian tugas
dan tanggung
jawab tiap
petugas
- Membuat Seluruh % 100 Sudah -
petugas Tercapai
rencana kerja
bulanan bagi
tiap petugas
sesuai dengan
tugas
wewenang dan

tanggung
jawab
- Membuat DP3 Seluruh Seluruh Sudah - Sasaran Kinerja
petugas petugas Tercapai Pegawai petugas
tepat waktu
tidak semua bisa
membuat
1. UKM ESSENSIAL
1.1 KIA
NO INDIKATOR TARGET CAPAIAN KET
KESEHATAN IBU ANAK

1 Cakupan kunjungan Bumil K1 100% 96,38 Belum
3 Cakupan Komplikasi Kebidanan yang ditangani 100% 82,32 Belum
4 Cakupan Pertolongan persalinan oleh Nakes 98,5% 93,51 Belum
5 Cakupan pelayanan Nifas (KF3) 100% 93,48 Belum
6 Cakupan peserta KB aktif 80% 72,84 Belum
7 Jumlah kematian ibu 0 0 Sudah
Cakupan Neonatal dengan komplikasi yang
8 85% 84,76 Belum
ditangani
9 Cakupan kunjungan Bayi 98% 100,21 Sudah
10 Cakupan pelayanan anak balita 98% 100,55 Sudah
11 Apras dilayani SDIDTK 100% 98,96 Belum
12 Cakupan kunjungan Neonatal pertama (KN1) 100% 98,34 Belum
13 Cakupan kunjungan Neonatal terakhir (KN3) 98% 98,34 Sudah
14 Jumlah kematian bayi 0 1 Belum
15 Jumlah kematian balita 0 0 Sudah
1.2 GIZI
80% 76.8% Belum

1 D/S
50% 81.0% Sudah
2 N/D
90% 100% Sudah
3 K/S
<3% 0.34% Sudah
4 Gibur
<12% 2.62% Sudah
5 Gikur
<3% 1.25% Sudah
6 BGM
90% 0% Sudah
7 Balita Vit A Merah
90% 0% Sudah
8 Vit A Biru
90% 100% Sudah
9 Bufas
100% 100% Sudah
10 Balita gibur yang mendapat perawatan
80% 78% Belum
11 ASI Eksklusif Bufas
0 100.0% Sudah
12 Strata Posyandu Pratama
13% 100% Sudah
13 Madya

52% 53.57% Sudah
14 Purnama
35% 27.39% Belum
15 Mandiri
Penggunaan garam beryodium tingkat rumah 90% 88.9% Belum
16 tangga
17 95% (168)100% Sudah
Bumil mendapatkan 90 tablet Fe
100% 100% Sudah
18 Puskesmas melaksanakan surveilans gizi
1.3 KESLING

1 % Pendudukyang memiliki akses terhadap air 88% 95.21% Sudah
minum berkualitas
2 % Penduduk yang menggunakan jamban sehat 80% 94% Sudah
3 Jumlah Desa bebas buang air besar sembarangan 14 9 Belum
4 Jumlah Desa STBM Sanitasi Total Berbasis 10 9 Belum
Masyarakat
5 % TTU yg memenuhi syarat kesehatan 85% 65% Belum
6 % rumahyang memenuhi syarat kesehatan 68% 80.5% Sudah
7 % Tempat pengelolaan makanan (TPM) yang 67% 64.47% Belum
memenuhi syarat kesehatan
1.4 P2

PENYAKIT TIDAK MENULAR
1 Prevalensi Tekanan Darah Tinggi 6,45 99,6% Sudah
2 Prevalensi Obesitas 3,85 13,8 Sudah
3 Prevalensi merokok pada penduduk umur < 18 th 1,75 21,6 Sudah

HIV/AIDS/IMS-VCT
1 Jumlah Komulatif ODHA berobat ARV 2 8 Sudah
(penemuan >10%)
2 Tersedia kelompok VCT 1,5 5 Sudah
3 Jumlah penemuan penderita bari HIV/ AIDS 0 0 Sudah
(10% dari kasusu lama)
4 Remaja 15 – 24 thn dengan pengetahuan tentang 0 0 Sudah
HIV/AIDS
5 Kasus PMS yang diobati 25 100 Sudah
6 Klien yng mendapatkan penanganan HIV AIDS 25 100 Sudah
(0,5% dari jumlah penduduk usia 15-49 tahun =
5 penderita)

TB PARU
1 Penemuan Insiden TB Paru (+) umur 15 - 19 thn 1% 25% Sudah
2 Penemuan angka mortalitas TB Paru 1,25% >5% Sudah
3 Pengobatan penderta Tbparu (DOTS) BTA+ 25 100 Sudah
4 Pengobatan penderta Tbparu (DOTS) BTA-Rq+ 2,25 100 Sudah
5 Penemuan penderita meninggal 0.003/1000 0,003/1000 0,003/1000 Sudah
penduduk

KUSTA
1 Penemuan tersangka penderita kusta baru / tahun 1,75 247% Sudah
0,9/100.000 penduduk

2 Pengobatan penderita kusta 1.75 86 Sudah
3 Pemeriksaan kontak kusta 25 100 Sudah

DIARE
1 Penemuan kasus diare dipuskesmas 3,875% 9,5% Sudah
2 Kasus Diare ditangani oleh puskesmas 25 100 Sudah
3 Kasu Diare ditangani dengan rehidrasi IV 25 100 Sudah

ISPA
1 Penemuan kasus ISPA oleh Puskesmas 20% 11,8% Belum
2 Jumlah kasus PN dan PNB ditangani 25 44,4 Sudah
3 Jumlah kasus PNB dengan tanda bahaya dirujuk 0 0 Sudah

DBD
1 Penemuan DBD (+) 0,05/100.00 66,5% Sudah
per 100.000 penduduk
2 ABJ (8 desa >85%) 100% 70% Belum
3 Cakupan PE 100 100% Sudah
4 IR kasus DBD (1/ 100.00 penduduk) 0 0 Sudah
IMUNISASI
1 %UCI Desa 25 100% Sudah
2 % Cakupan LIL 22,5 93,8% Sudah
3 Cakupan BIAS 24,5 Belum
4 Cakupan perAntigen
a. Hbo < 7 hr 22,5 89,0% Sudah
b. BCG 23,75 94,9% Sudah
c. Polio 1 23,75 94,9% Sudah
d. Polio 2 23,75 98,7% Sudah
e. Polio 3 22,5 99,2% Sudah
f. Polio 4 22,5 99,4% Sudah
g. DPT, HB, HIB 1 23,75 98,7% Sudah
h. DPT, HB, HIB 2 23,75 99,2% Sudah
i. DPT, HB, HIB 3 22,5 99,4% Sudah
5 Cakupan TT 2 WUS 20 81,0% Sudah
6 Imunisasi Booster DPT, HB, HIB 22,5 77,5% Sudah
7 Imunisasi Campak 23,75 93,8% Sudah
1.5 PROMKES
PERILAKU HIDUP BERSIH SEHAT

1 % Rumah tangga ber PHBS (Rumah tangga 75% 100% Sudah
sehat)
2 % Desa dilakukan survey PHBS tatanan rumah 100% 100% Sudah
tangga
3 % Institusi Pendidikan dilakukan penilaian 100% 100% Sudah
PHBS
100% 100% Sudah
4 % Tempat kerja dilakukan Penilaian PHBS
5 % Sarana kesehatan dilakukan penilaian PHBS 100% 100% Sudah

6 %TTU dilakukan penilaian PHBS 100% 60% Belum

PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
66% Sudah
1 % Desa Siaga Aktif mandiri 5,35%
100% Sudah
2 % PKD dengan hari buka 6 hari kerja 100%
28% Sudah
3 % Posyandu Mandiri 13%
100% Sudah
4 % Pembinaan Poskestren 100%
100% Sudah
5 % Pembinaan Pos UKK 100%
100% Sudah
6 % Pembinaan SBH 100%
100% Sudah
7 % Pembinaan Pos Lansia 100%
100% Sudah
8 % Pembinaan UKBM Lainnya 100%
Sudah
Sudah
PROMOSI KESEHATAN
1 100% 100% Sudah
% SD/sederajat yang mempromosikan kesehatan
2 % SMP/sederajat yang mempromosikan 100% 100% Sudah
kesehatan
3 % SMA/sederajat yang mempromosikan 100% 100% Sudah
kesehatan
4 % SMA dilakukan kegiatan penyuluhan ABAT 100% 100% Sudah
HIV/AIDS
5 % SMP dilakukan kegiatan penyuluhan Bahaya 100% 100% Sudah
rokok dan Narkoba
6 % SMA dilakukan kegiatan penyuluhan ABAT 100% 100% Sudah
HIV/AIDS
2. UKM PENGEMBANGAN
KESEHATAN ANAK SEKOLAH

1 Pemeriksaan status gizi 60 60 Sudah
2 Pembinaan UKS 60 60 Sudah
3 Pembinaan dokter kecil 60 60 Sudah
4 Penjaringan anak sekolah 60 60 Sudah
KRR (KESEHATAN REPRODUKSI REMAJA )
1 Penyuluhan 250 250 sudah
2 Penjaringan Anemia 250 250 Sudah
3 Distribusi Tablet Fe 250 250 Sudah
POSKESTREN
1 PHBS 5 5 sudah

2 Pembinaan kader 1 1 Sudah
3 Pembentukan poskestren 1 1 sudah
LANSIA
1 Pembinaan 21 21 Sudah
2 Senamlansia 21 21 Sudah
3 Refresing 15 15 Sudah
UKK (Usaha KesehatanKerja )

1 Pemetaan 50 30 Sudah
2 Penyuluhan 11 10 Sudah
3 Kunjungan lapangan 11 10 Sudah
4 Pengobatan 1 1 Sudah
SBH (Saka BaktiHusada )
1 Pembinaan 20 10 Sudah
2 Perkemahan saka 1 1 Sudah
3 1 1 Sudah
Persami
4 3 3 Sudah
Promosi saka
3. PENILAIAN KINERJA PROGRAM MUTU LAYANAN KLINIS DAN
KESELAMATAN PASIEN (UKP)
PENC
TARGE PERMASALAHA
NO VARIABEL APAI ANALISA
T N
AN
INDIKATOR MUTU PRILAKU
1 BP 100% 69% Petugas masih
petugas belum
belum
terbiasa menerapkan
menerapkan
2 R. Tindakan 100% 70% sofskills
soffskills
3 Klinik Gilut 100% 70% Kedisplinan
petugas dalam
Masih kurang nya
membuka
4 MTBS - KIA 100% 73% kedisplinan petugas
pelayanan masih
1 kurrang
5 Laborat 100% 73% Ratio antara beban
Petugas kadang kerja petugas dan
6 Pendaftaran 100% 70% masih kurang jumlah petugas tidak
teliti dan seimbang sehingga
7 R. Farmasi 100% 70% terburu-buru masih ada yang
doble tugas
8 Gizi 100% 73%
9 R. Imunisasi 100% 72%
2 INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS
Penanggung jawab
laboratorium sesuai Sudah terpenuhi
1 100%
dengan permenkes No 100 %
75/2014
20 % Fasilitas
dan peralatan Terbentur dengan
Fasilitas dan peralatan
laboratorium keterbatasan
2 laboratorium sesuai 80%
sesuai Anggaran
permenkes 75/2014
permenkes Puskesmas
75/2014

20 %
Petugas belum
Penggunaan APD oleh Penggunaan
terbiasa memakai
3 petugas sesuai 81% APD oleh
APD saat melakukan
permenkes petugas belum
pelayanan
sesuai target
10 % Petugas
Keterbatasan
laborat memiliki
Petugas laborat Anggaran untuk
belum memiliki
memiliki standar pelatihan
4 90% standar
kompetensi, terlatih kompetensi bagi
kompetensi,
dan berpengalaman Petugas laborat
terlatih dan
Puskesmas
berpengalaman
10 % Petugas
Petugas selalu belum
mencocokkan antara mencocokkan
Banyak nya pasien
identitas di pengantar antara identitas
5 90% yang antri untuk
laborat dengan di pengantar
periksa Laborat
identitas pasien harus laborat dengan
sesuai identitas pasien
harus sesuai
20 % masih
Tidak adanya kejadian adanya kejadian
Banyak nya pasien
terlewat/salah terlewat/salah
6 80% yang antri untuk
membaca form membaca form
priksa laborat
permintaan laborat permintaan
laborat
Karena keterbatasan
10 % Petugas
Petugas laborat bekerja waktu,tenaga dan
laborat belum
7 dengan teliti sesuai 90% banyaknya antrian
bekerja dengan
SOP pasien yang mau
teliti sesuai SOP
priksa laborat
40 % Petugas
belum Petugas kadang
Petugas melakukan
melakukan masih lupa
prosedur inform
8 60% prosedur inform melakukan prosedur
consent sebelum
consent sebelum inform consent
melakukan tindakan
melakukan setiap mau tindakan
tindakan
10 % Petugas
laborat belum
Petugas laborat petugas kesulitan
mengambil
mengambil sampel dalam mengambil
sampel darah
9 darah yang dibutuhkan 90% sampel darah karena
yang dibutuhkan
sesuai permintaan ada kendala pada
sesuai
laborat kondisi pasien
permintaan
laborat
10 % masih
Tidak adanya kejadian adanya kejadian Kurang nya
10 tertukar specimen 90% tertukar ketelitian petugas
pemeriksaan specimen laborat
pemeriksaan
Petugas laborat
melakukan
pemeriksaan lab duplo Sudah terpenuhi
11 100%
jika hasil berada pada 100 %
nilai ambang yang
telah ditentukan
Waktu tunggu antrian 20 % Waktu Banyak nya antrian
12 80%
pasien dari meletakkan tunggu antrian pasien yang mau
pasien dari
meletakkan form
form permintaan
permintaan
laborat hingga
laborat hingga
pengambilan sampel priksa laborat
pengambilan
darah maksimal 30
sampel darah
menit
lebih darir 30
menit
10 % Waktu
Waktu tunggu petugas tunggu petugas
Banyak nya antrian
menyelesaikan menyelesaikan
13 90% pasien yang mau
pemeriksaan laborat pemeriksaan
priksa laborat
maksimal 2jam laborat lebih dari
2jam
20 % petugas
belum
menjalankan
Petugas menjalankan SOP penggunaan
SOP penggunaan APD, APD, melakukan Petugas tidak
melakukan prosedur prosedur terbiasa bekerja
pemeriksaan yang pemeriksaan sesuai prosedur dan
14 81%
beresiko tinggi dengan yang beresiko pemahaman tentang
menggunakan APD tinggi dengan universal precaution
seperti masker, jas, menggunakan masih rendah
handschoen, handscrub APD seperti
masker, jas,
handschoen,
handscrub
Pelaksanaan
monitoring dan 20 %
evaluasi berkala pelaksanaan Kegiatan dan jadwal
sehingga terpenuhi monitoring dan yang bertumpuk
15 80%
pelayanan yang aman evaluasi berkala sehingga kadang
dan sesuai kebutuhan belum sesuai lupa memonitoring
dan harapan target
masyarakat
10 % masih
Tidak adanya adanya
Petugas kurang teliti
kesalahan pemberian kesalahan
16 90% dalam menulis hasil
hasil pemeriksaan pemberian hasil
pemeriksaan pasien
laboratorium pemeriksaan
laboratorium
20 % masih ada
Tidak ada kesalahan kesalahan
dalam membaca
17 pembacaan form 80% pembacaan form
form permintaan
permintaan laborat permintaan
laborat
laborat
10 % masih ada
kemungkinan Kewaspadaan
Tidak terjadi penularan
terjadi penularan universal masih
infeksi dari pasien
18 90% infeksi dari belum dipahami
kepada petugas atau
pasien kepada secara sempurna
sebaliknya
petugas atau oleh petugas
sebaliknya
Konsep tentang
Kepuasan
keselamatan pasien
Kepuasan pengguna pengguna
19 80% dan pekerja masih
layanan layanan sudah
kurang familier pada
terpenuhi
petugas

10 %
Keselamatan
Ruang tunggu masih
Keselamatan petugas petugas dan
20 90% kurang ramah
dan pengguna layanan pengguna
terhadap anak
layanan belum
sesuai target
20 % Pemberi
Pemberi pelayanan pelayanan Petugas dari
21 80%
farmasi farmasi belum pemerintah
sesuai pemenkes
30 % Fasilitas
dan peralatan Terbentur dengan
Fasilitas dan peralatan pelayanan keterbatasan
22 70%
pelayanan farmasi farmasi belum Anggaran
sesuai Puskesmas
permenkes
Ketersediaan Ketersediaan
23 100%
formularium formularium
10 % petugas Karena keterbatasan
Petugas melakukan melakukan waktu,tenaga dan
24 pelayanan sesuai SOP 90% pelayanan belum banyaknya antrian
pemberian obat sesuai SOP pasien berobat di
pemberian obat Puskesmas
Karena keterbatasan
10 % Petugas waktu,tenaga dan
Petugas mengambilkan
25 90% mengambilkan banyaknya antrian
obat dengan teliti
obat kurang teliti pasien berobat di
Puskesmas
10 % petugas
belum Karena keterbatasan
Petugas menuliskan
menuliskan waktu, tenaga dan
identitas dan aturan
26 90% identitas dan banyaknya antrian
pakai di etiket dengan
aturan pakai di pasien berobat di
benar dan teliti
etiket dengan Puskesmas
benar dan teliti
10 % Waktu Karena keterbatasan
tunggu waktu,tenaga dan
Waktu tunggu
27 90% pelayanan obat banyaknya antrian
pelayanan obat jadi
jadi belum sesuai pasien berobat di
target Puskesmas
10 % Waktu Karena keterbatasan
tunggu waktu,tenaga dan
Waktu tunggu
28 90% pelayanan obat banyaknya antrian
pelayanan obat racikan
racikan belum pasien berobat di
sesuai target Puskesmas
10 % Petugas
Petugas belum
Karena keterbatasan
mengkonfirmasi mengkonfirmasi
waktu,tenaga dan
penulis resep jika penulis resep
29 90% banyaknya antrian
penulisan identitas jika penulisan
pasien berobat di
pada resep tidak identitas pada
Puskesmas
lengkap resep tidak
lengkap
Petugas memanggil 10 % Petugas Karena keterbatasan
pasien dengan minimal belum waktu,tenaga dan
30 3 identitas untuk 90% memanggil banyaknya antrian
mengantisipasi pasien dengan pasien berobat di
kesalahan pemberian minimal 3 Puskesmas

identitas untuk
mengantisipasi
obat
kesalahan
pemberian obat
10 % Petugas
belum
Petugas
memprioritaskan
memprioritaskan
pasien lansia Resep lansia kadang
31 pasien lansia dalam 90%
dalam belum dibedakan
pemanggilan
pemanggilan
idntitas/pemberian obat
idntitas/pemberia
n obat
10 % Petugas
Petugas menjelaskan belum Karena keterbatasan
aturan pakai menjelaskan waktu,tenaga dan
32 memastikan 90% aturan pakai banyaknya antrian
pasien/keluarga pasien memastikan pasien berobat di
paham pasien/keluarga Puskesmas
pasien paham
10 % petugas
belum
Petugas menginformasik
Karena keterbatasan
menginformasikan an pada
waktu,tenaga dan
pada pasien/keluarga pasien/keluarga
33 90% banyaknya antrian
pasien tentang fungsi pasien tentang
pasien berobat di
obat dan kemungkinan fungsi obat dan
Puskesmas
efek samping obat kemungkinan
efek samping
obat
20 % Petugas
tidak
Petugas tidak
menggunakan
menggunakan benda
benda tajam atau
tajam atau benda lain Tidak ada tempat
benda lain yang
34 yang membahayakan 80% untuk menempatkan
membahayakan
pasien/petugas sebagai resep
pasien/petugas
sarana di pelayanan
sebagai sarana di
farmasi
pelayanan
farmasi
Pelaksanaan
monitoring dan
20 %
evaluasi berkala Kegiatan dan jadwal
Pelaksanaan
sehingga terpenuhi yang bertumpuk
35 80% monitoring dan
pelayanan yang aman sehingga kadang
evaluasi berkala
dan sesuai kebutuhan lupa memonitoring
belum terpenuhi
dan harapan
masyarakat
10 % masih
Tidak adanya kejadian
adanya kejadian Penulisan resep
36 kesalahan pemberian 90%
kesalahan kurang jelas
obat
pemberian obat
20 % masih ada
Tidak ada KPC yang Eternit yang berada
KPC yang
37 membahayakan 80% di ruang obat hampir
membahayakan
petugas/pasien jatuh
petugas/pasien
Keamanan pasien dan Sudah terpenuhi

38 80%
petugas 100 %

Kepuasan
39 Kepuasan pelanggan 80% pelanggan sudah
terpenuhi
20 % Pemberi
Pemberi pelayanan pelayanan rekam Petugas dari
40 80%
rekam medis medis belum pemerintah
sesuai
30 % Waktu Pasien banyak
penyediaan petugas Pendaftaran
Waktu penyediaan
dokumen rekam sedikit sehingga
41 dokumen rekam medis 70%
medis rawat penyediaan
rawat jalan
jalan masih dokumen kadang
belum sesuai lama
30 masih terjadi
Tidak terjadi 1 pasien Petugas kurang teliti
1 pasien
42 memiliki lebih dari 1 70% dalam mendaftar
memiliki lebih
RM pasien
dari 1 RM
Selalu menanyakan
kepada pasien/krluarga Sudah terpenuhi
43 100%
pasien kunjungan baru 100 %
atau lama
10 % RM baru
Membuat RM baru Server sudah lama
44 90% belum
berdasarkan SIK sehingga sering eror
berdasarkan SIK
30 % RM belum
RM harus terisi terisi lengkap
Petugas belum
lengkap dan kembali di dan kembali di
45 70% terbiasa menulis RM
ruang rekam medis ruang rekam
secara lengkap
sebelum 24 jam medis sebelum
24 jam
20 % belum
Menulis identitas menulis identitas Identitas masih
46 dengan tulisan yang 80% dengan tulisan ditulis dengan
mudah terbaca yang mudah tulisan tangan
terbaca
40 % belum
menstampel
Menstampel tanggal tanggal dengan
dengan rapi sesuai rapi sesuai
urutan tanggal urutan tanggal
berkunjung dan berkunjung dan
ditempat yang mudah ditempat yang
47 60% saat menstampel
terlihat sehingg mudah terlihat
tanggal kunjungan
amemudahkan sehingg
pemeriksa melihat amemudahkan
riwayat pasien pemeriksa
sebelumnya melihat riwayat
pasien
sebelumnya
Jika RM belum bisa
dikembalikan ke ruang
RM, petugas mengisi
Sudah terpenuhi
48 buku kontrol 100%
100 %
peminjaman RM dan
berkoordinasi dengan
petugas RM
Untuk pasien yang 20 % pasien Petugas kurang teliti
49 80%
datang pertama sebagai yang datang saat mendaftar
pertama sebagai
pasien
emergency,
pasien emergency, kontrol
pasien emergency
kontrol berikutnya bisa berikutnya bisa
( sering tidak
didaftar kembali didaftar kembali
dimasukan ke dalam
sebagai pasien umum sebagai pasien
sistem SIK
dengan RM dijadikan umum dengan
Puskesmas)
satu dalam map RM dijadikan
satu dalam map
belum sesuai
target
Pasien banyak
10 % Petugas
petugas sedikit dan
Petugas RM RM belum
pasien sudah masuk
memasukkan P Care memasukkan P
ke sistem SIMPUS
50 semua kunjungan baik 90% Care semua
Puskesmas Sehingga
kunjungan baru kunjungan baik
petugas kadang lupa
atuapun lama kunjungan baru
memasukan ke P
atuapun lama
care
30 % Petugas
loket belum
Petugas loket merapikan dan
merapikan dan menata menata kembali
kembali rm pada rm pada Ratio petugas dan
tempatnya dan tempatnya dan pasien tidak
51 memastikan tidak ada 70% memastikan seimbang sehingga
rm yang tidak ada rm RM sering elum di
hilang/tertinggal yang tata seusai pelayanan
diruang periksa/ hilang/tertinggal
terbawa pulang pasien diruang periksa/
terbawa pulang
pasien
20 % Jumlah
Ratio petugas dan
Jumlah kunjungan kunjungan
pasien tidak
pasien dengan jumlah pasien dengan
52 80% seimbang sehingga
RM yang kembali ke jumlah RM yang
RM sering tidak
loket harus sama kembali ke loket
dihitung
belum sama
10 % RM
RM disimpan dalam
disimpan dalam Ruang RM masih
ruang tertutup dan
53 90% ruang tertutup bisa diakses oleh
terkunci saat loket
dan terkunci saat banyak orang
tutup
loket tutup
20 % Rekam
medis pasien
Rekam medis pasien
tersimpan dalam
tersimpan dalam map
54 80% map tertutup
tertutup dengan sampul
dengan sampul
tertulis “RAHASIA”
tertulis
“RAHASIA”
20 % RM belum
dibawa petugas
RM hanya boleh
dari loket
55 dibawa petugas dari 80%
keruang periksa
loket keruang periksa
tapi di bawa
pasien

10 % Ruang RM
belum terkunci
Ruang RM terkunci
dan hanya Map RM sering
56 dan hanya petugas RM 90%
petugas RM habis
yang bisa mengakses
yang bisa
mengakses
20 %
Pelaksanaan
Pelaksanaan
monitoring dan
monitoring dan Ratio petugas dan
evaluasi berkala
evaluasi berkala pasien tidak
sehingga
sehingga terpenuhi seimbang sehingga
57 85% terpenuhi
pelayanan yang aman RM sering dibawa
pelayanan yang
dan sesuai kebutuhan pasien sendiri saat
aman dan sesuai
dan harapan pasien banyak
kebutuhan dan
masyarakat
harapan
masyarakat
30 %
Kelengkapan
Kelengkapan pengisian
pengisian rekam
rekam medik 24 jam Pintu ruang RM
58 70% medik 24 jam
setelah selesai masih jarang dikunci
setelah selesai
pelayanan
pelayanan belum
lengkap
20 % masih Jadwal masih
Tidak terjadi 1 pasien terjadi 1 pasien bertumpuk sehingga
59 80%
memiliki lebih dari RM memiliki lebih monitoring belum
dari RM maksimal
30 % masih Petugas belum

Tidak terjadi lagi RM
60 70% terjadi lagi RM terbiasa menulis RM
hilang
hilang secara lengkap
Keamanan
pasien dan
Keamanan pasien dan Petugas kurang teliti
menjamin
61 menjamin pelayanan 80% dalam mendaftar
pelayanan
berkesinambungan pasien
berkesinambung
an sesuai terget
10 %
Ketersediaan RM masih kadang
Ketersediaan
62 pelayanan UGD di 90% tidak kembali lagi
pelayanan UGD
puskesmas setelah pelayanan
di puskesmas
Pemberi pelayanan 30 % Pedoman

bersertifikat Pencegahan dan Kurang lengkapnya
63 (ATLS,BTLS,ACLS,P 100% Pengendalian alat yang ada di
PGD,GELS) yang Infeksi belum UGGD
masih berlaku dijalankan
20 % Waktu
tanggap
pelayanan Kewaspadaan
Pedoman Pencegahan petugas di Gawat universal masih
64 dan Pengendalian 70% Darurat adalah belum dipahami
Infeksi kurang dari 5 secara sempurna
menit sejak oleh petugas
pasien datang
belum terpenuhi
65 Waktu tanggap 80% 20 % Petugas Pasien banyak
belum
pelayanan dokter di petugas sedikit
melakukan
Gawat Darurat adalah sehingga waktu
anamnesa
kurang dari 5 menit tanggap pasien
dengan lengkap
sejak pasien datang kadang lama
dan teliti
20 % Petugas
belum Petugas belum
Petugas melakukan
melakukan terbiasa melakukan
66 anamnesa dengan 80%
pemeriksaan anamnesa dengan
lengkap dan teliti
fisik dengan lengkap dan teliti
lengkap dan teliti
20 % Petugas
belum
Petugas melakukan Petugas masih
menjalankan
pemeriksaan fisik kurang teliti dalam
67 80% inform consent
dengan lengkap dan melakukan
sebelum
teliti pemeriksaan fisik
melakukan
tindakan
10 % Petugas
Petugas menjalankan belum Petugas masih belum
inform consent menjalankan terbiasa melakukan
68 80%
sebelum melakukan prosedur inform consent
tindakan tindakan sesuai tindakan
standar
Petugas belum
Petugas menjalankan
terbiasa menjalankan
69 prosedur tindakan 85% Sesuai target
tindakan sesuai
sesuai standar
prosedur
Saat dilakukan
tindakan, ada keluarga
70 100%
yang bertanggung
jawab menunggu
20 % Petugas
belum
menjalankan
Petugas menjalankan SOP penggunaan
SOP penggunaan APD, APD, melakukan
Petugas tidak
melakukan prosedur prosedur
terbiasa bekerja
pemeriksaan yang pemeriksaan
sesuai prosedur dan
71 beresiko tinggi dengan 85% yang beresiko
pemahaman tentang
menggunakan APD tinggi dengan
universal precaution
seperti masker, jas, menggunakan
masih rendah
handschoen, APD seperti
handscrub, kacamata masker, jas,
handschoen,
handscrub,
kacamata
Petugas masih ada
20 % Proses
Proses rujukan, yang belum disiplin
rujukan,
72 dilakukan sesuai 80% dalam menerapkan
dilakukan belum
prosedur proses rujukan yang
sesuai prosedur
sesuai prosedur
20 % belum
Tersedianya ambulance tersedianya Belum ada tenaga
73 80%
saat dibutuhkan ambulance saat Sopir yang SK kan
dibutuhkan
74 Petugas 80% 20 % Petugas Plastik sampah
belum
memperhatikan memperhatikan
belum dibedakan
prosedur pembuangan prosedur
yang infeksius dan
sampah medis dan non pembuangan
non infeksius
medis sampah medis
dan non medis
20 % Gordyn
Terbentur dengan
Gordyn ruang tindakan ruang tindakan
keterbatasan
75 mendukung prosedur 20% belum
Anggaran
PPI mendukung
Puskesmas
prosedur PPI
Petugas sedikit dan
pasien banyak
sehingga seringnya
20 % Petugas petugas UGD
Petugas tidak masih merangkap petugas
meninggalkan pasien meninggalkan klinik Pemeriksaan
76 80%
saat dilakukan pasien saat Umum sehingga
pengawasan dilakukan setelah tindakan
pengawasan pasien ditinggal
untuk melayani
pasien di klinik
Umum
Petugas sedikit dan
10 % Petugas
pasien banyak
belum menjamin
Petugas menjamin sehingga seringnya
pasien tidak
pasien tidak terjatuh petugas UGD
terjatuh selama
selama dilakukan merangkap petugas
dilakukan
tindakan dan klinik Pemeriksaan
77 90% tindakan dan
pengawasan dengan Umum sehingga
pengawasan
mengunci roda bed, setelah tindakan
dengan
dilakukan fiksasi jika pasien ditinggal
mengunci roda
perlu untuk melayani
bed, dilakukan
pasien di klinik
fiksasi jika perlu
Umum
20 %
Terbentur dengan
Ketersediaan
Ketersediaan peralatan keterbatasan
78 80% peralatan bedah
bedah minor Anggaran
minor belum
Puskesmas
sesuai
20 %
Terbentur dengan
Ketersediaan
Ketersediaanruangtind keterbatasan
79 90% ruang tindakan
akanbedah minor Anggaran
bedah minor
Puskesmas
belum memenuhi
10 %
Terbentur dengan
Ketersediaan
Ketersediaan bahan keterbatasan
80 90% bahan habis
habis pakai Anggaran
pakai belum
Puskesmas
memenuhi
20 %
Obat emergency
Ketersediaan
Ketersediaan obat obat yang dari gudang
81 80% obat obat
emergency farmasi sering
emergency
kosong
belum memenuhi
20 % Petugas
belum disiplin
82 pasien terjatuh selama 100%
menggunakan
di UGD
APD

Keselamatan
Tidak ada petugas yang
pasien dan
83 tertusuk jarum bekas 100%
petugas sesuai
pasien
target
Petugas disiplin Kesadaran petugas
Petugas disiplin
84 80% menggunakan tentang pemakaian
menggunakan APD
APD APD masih rendah
Kepuasan
85 Kepuasan pelanggan 80% pelanggan sesuai
target
Keselamatan
Keselamatan pasien pasien dan
86 80%
dan petugas petugas sesuai
target
Sesuai
dengan 20 % Pemberi
Pemberi pelayanan persyarat pelayanan rekam Petugas masih
87 rekam medis sesuai an 80% medis belum lulusan SMA dan
permenkes permenk sesuai sarjana ekonomi
es No permenkes
75/2015
Waktu penyediaan
≤ 10 dokumen rekam sedikit sehingga
menit medis rawat penyediaan
rawat jalan
jalan masih lebih dokumen kadang
dari 10 menit lama
10 % Waktu
pasien
Waktu pasien
menunggu
menunggu panggilan Pasien banyak
panggilan dari
dari pengabilan nomor ≤ 60 petugas sedikit
89 90% pengabilan
antrian sampai menit sehingga antrian
nomor antrian
dipanggil petugas pasien kadang lama
sampai dipanggil
pendaftaran
petugas
pendaftaran
Pasien banyak
petugas sedikit
Menulis identitas di 20 % Identitas di
sehingga Kadang
90 rekam medis dengan 100% 80% rekam medis di
petugas kurang telii
teliti tulis kurang teliti
dalam menulis
identitas
20 % kurang
memperhatikan
Memperhatikan
kunjungan
kunjungan pasien Petugas kurang teliti
pasien baru/lama
91 baru/lama sehingga 100% 80% dalam mendaftar
sehingga 1
dipastikan 1 pasien pasien
pasien bisa
hanya memiliki 1 RM
memiliki lebih
dari 1 RM
20 % Penulisan
tanggal
Penulisan tanggal kunjungan
kunjungan pasien pasien tidak Petugas kurang teliti
92 berurutan sehingga 100% 80% berurutan saat menstampel
mendukung kontinuitas sehingga tanggal kunjungan
pelayanan mendukung
kontinuitas
pelayanan
50 % belum
memastikan
Petugas
Memastikan pasien pasien mengerti
mensosialisasikan
mengerti tentang hak tentang hak dan
kepada pasien hanya
dan kewajiban, jenis kewajiban, jenis
93 70% 50% kalau pasien
dan tarif pelayanan, dan tarif
bertanya karena
alur pelayanan,serta pelayanan, alur
form general consent
hak dan kewajiban pelayanan,serta
belum ada
hak dan
kewajiban
10 % belum
Tempat
Memastikan memastikan
94 100% 90% penyimpanan RM
kerahasiaan isi RM kerahasiaan isi
masih terbuka
RM
25 % belum
Memastikan RM terisi memastikan RM Petugas belum
95 lengkap dan kembali ≤ 24 jam 75% terisi lengkap terbiasa mengisi RM
lengkap dan kembali secara lengkap
lengkap
25 %
Kelengkapan
Kelengkapan pengisian
pengisian rekam Petugas belum
rekam medik 24 jam
96 100% 75% medik 24 jam terbiasa menulis RM
setelah selesai
setelah selesai secara lengkap
pelayanan
pelayanan belum
terpenuhi
10 % Pelayanan
RM belum RM masih kadang di
Pelayanan RM
menjaga bawa pasien sendiri
menjaga kerahasiaan
97 100% 90% kerahasiaan dan saat menuju ke
dan ketepatan
ketepatan ruang periksa karena
pengisian identitas
pengisian petugas sedikit
identitas
Kelengkapan
General Concent
Kelengkapan General
setelah
Concent setelah Form general
98 100% 0% mendapatkan
mendapatkan informasi consent belum ada
informasi yang
yang jelas
jelas belum
terlaksana
Pemberi pelayanan
kegawatdaruatan yang
bersertifikat Sudah sesuai
99 100% 100%
(ATLS/BTLS/ACLS/P target
PGD/GELS) yang
masih berlaku
Ketersediaan tim UGD
Sudah sesuai
100 dan Penanggulangan 1 Tim 100%
target
bencana
Sesuai 20 % Terbentur dengan
Ketersediaan sarana permenk Ketersediaan keterbatasan
101 80%
prasarana UGD es sarana prasarana Anggaran
75/2014 UGD kurang Puskesmas
Sesuai
Ketersediaan obat obat permenk Sudah sesuai
102 100%
emergency es target
75/2014
Jam buka pelayanan Sudah sesuai
103 24 Jam 100%
gawat darurat target
≤ 5 20 % Waktu
menit tanggap
Waktu tanggap Petugas masih
terlayani pelayanan
104 pelayanan petugas di 80% kurang mematuhi
setelah petugas di Gawat
Gawat Darurat jam kerja
pasien Darurat kurang
datang sesuai
20 % Pelayanan
UGD belum Petugas tidak
Pelayanan UGD sesuai
105 100% 80% sesuai SOP terbiasa bekerja
SOP kegawatdaruratan
kegawatdarurata sesuai prosedur
n
10 % Obat Obat emergency
Obat emergency selalu
emergency yang dari gudang
106 terkontrol 100% 90%
belum terkontrol farmasi sering
ketersediaannya
ketersediaannya kosong
20 %
Ketersediaan
Ketersediaan
kelengkapan
107 kelengkapan SOP dan 80% 80% Sopir belum punya
SOP dan sarana
sarana rujukan
rujukan belum
memenuhi
Ketepatan
Petugas masih belum
Ketepatan pelaksanaan pelaksanaan
108 . ≥80 % 80% menerapkan triase
triase triase belum
secara maksimal
tercapai 20 %
10 %
Terbentur dengan
Ketersediaan
Ketersediaan peralatan keterbatasan
109 90% 80% peralatan bedah
bedah minor Anggaran
minor belum
Puskesmas
sesuai
Sesuai
Ketersediaan Terbentur dengan
dengan
Ketersediaan ruang ruang tindakan keterbatasan
110 permenk 80%
tindakan bedah minor bedah minor Anggaran
es
kurang 20 % Puskesmas
75/2014
Sesuai
Ketersediaan
dengan
dokter/dokter gigi Sudah sesuai
111 permenk 100%
untuk melakukan target
es
bedah minor
75/2014
Tidak adanya kejadian Sudah sesuai

112 100% 100%
operasi salah sisi target

Tidak adanya kejadian Sudah sesuai
113 100% 100%
operasi salah orang target

Sudah sesuai
114 salah tindakan pada 100% 100%
target
operasi

tertinggalnya benda Sudah sesuai
115 100% 100%
asing/lain pada tubuh target
pasien setelah operasi

Sesuai dengan
116 Komplikasi anestesi ≤6% 0%
target
Kejadian infeksi luka Sesuai dengan

117 ≤2 % 0%
operasi target
Keselamatan pasien Sesuai dengan

118 100% 80%
terjamin target

Kepuasan pasien Kepuasan pasien

119 80% 80%
terpenuhi terpenuhi
Sesuai 25 %
dengan Ketersediaan Pogram DKK baru
Ketersediaan
120 permenk 75% Pelayanan VCT mulai bulan April
Pelayanan VCT (HIV)
es (HIV) belum 2017
75/2014 memenuhi
20 %
Ketersediaan Petugas hanya satu
Ketersediaan
121 100% 80% pelayanan konsul dan sering tugas
pelayanan konsul gizi
gizi belum sesuai dinas luar gedung
target
Ketersediaan
pelayanan Tidak ada ruang
Ketersediaan
Kesehatan konseling catin,
pelayanan Kesehatan
remaja meliputi pelanggan catin
122 remaja meliputi 100% 0%
pemeriksaan masih hanya
pemeriksaan kesehatan
kesehatan dan diperiksa di ruang
dan konseling capeng
konseling capeng pemeriksaan umum
belum ada
Ketersediaan
Ketersediaan Petugas hanya satu
pelayanan konsul
pelayanan konsul dan sering tugas
kesehatan
123 kesehatan 100% 0% dinas luar gedung
lingkungan/
lingkungan/klinik serta dobel tugas
klinik sanitasi
sanitasi sebagai bendahara
belum ada
15 %
Ketersediaan Pasien TB Paru
Ketersediaan
124 100% 85% pelayanan Tb masih menjadi satu
pelayanan Tb Paru
Paru belum dengan pasien umum
sesuai
10 %
Pasien Kusta masih
Ketersediaan Ketersediaan
125 ≤6% 90% menjadi satu dengan
pelayanan kusta pelayanan kusta
pasien umum
belum sesuai
Ketersediaan
Ketersediaan
pelayanan Belum ada klinik
126 pelayanan kesehatan ≤2 % 0%
kesehatan jiwa Jiwa
jiwa
belum ada
Pelayanan rawat jalan

Sesuai dengan
127 sesuai kebutuhan 100% 80%
target
masyarakat

Pelayanan rawat jalan
Sesuai dengan
128 yang mengutamakan 80% 80%
target
kepuasan pelanggan
Tersedia
Tersedia tenaga dokter dengan Sesuai dengan
129 100%
dan perawat tenaga target
terlatih

25 % SOP
pelayanan
SOP pelayanan
pemeriksaan Petugas tidak
pemeriksaan umum
130 90% 75% umum belum terbiasa bekerja
yang dipahami dan
dipahami dan sesuai prosedur
dijalankan oleh petugas
dijalankan oleh
petugas
Pelayanan terintegrasi
dengan pelayanan lain Sesuai dengan
131 90% 90%
seperti gizi, gigi, target
kesling, P2
25 % Waktu
Menunggu
Waktu pasien pasien
datangnya RM dari
menunggu dari menunggu dari
pendaftaran karena
132 pendaftaran ke ruang 90% 75% pendaftaran ke
pasien banyak dan
periksa maksimal 20 ruang periksa
petugas sedikit RM
menit lebih dari 20
sering terlambat
menit
20 % belum
Mencocokkan mencocokkan
Petugas sering lupa
kesesuaian antara kesesuaian
133 100% 80% tidak mencocokan
identitas di RM dengan antara identitas
identitas pasien
pasien di RM dengan
pasien
70 % belum
Petugas tidak
Menulis RM dengan menulis RM
terbiasa menulis
134 lengkap pada kolom 100% 80% dengan lengkap
lengkap pada kolom
s,o,a,p pada kolom
SOAP
s,o,a,p
20 % belum
Resep masih ditulis
Menulis identitas pada menulis identitas
tangan sehingga
135 kertas resep sesuai 70% 80% pada kertas resep
terkadang identitas
identitas dan RM sesuai identitas
tidak sama
dan RM
Petugas yang
mendukung anak Sesuai dengan
136 80% 80%
kooperatif saat target
diperiksa
Kepuasan pelanggan
Sesuai dengan
137 pada pelayanan 80% 80%
target
pemeriksaan umum
Ketersediaan bidan
Sesuai dengan
138 puskesmas dan bisan 100% 100%
target
desa


Kepatuhan pelayanan Sesuai dengan
139 90% 100%
ANC sesuai prosedur target

Pelaksanaan imunisasi Sesuai dengan

140 80% 100%
TT target

Pelayanan nifas sesuai Sesuai dengan

141 80% 100%
prosedur target

Pelayanan neonatus Sesuai dengan

142 100% 100%
sesuai prosedur target

Waktu pasien
menunggu dari
Sesuai dengan
143 pendaftaran ke ruang 90% 100%
target
periksa maksimal 20
menit
10 % belum
Mencocokkan mencocokkan
kesesuaian antara kesesuaian
144 100% 90% dalam mencocokan
identitas di RM dengan antara identitas
identitas pasien
pasien di RM dengan
pasien
20 % belum
Petugas tidak
terbiasa menulis
lengkap pada kolom
s,o,a,p pada kolom
SOAP
s,o,a,p
20 % petugas
Resep masih ditulis
tangan sehingga
terkadang identitas
identitas dan RM belum sesuai
tidak sama
identitas dan RM
AKI AKB dapat Sesuai dengan

147 100% 100%
ditekan target

10 % pelayanan
KB meliputi KB
Tersedia pelayanan KB
suntik, KB pil,
meliputi KB suntik, Petugas KB
KB
148 KB pil, KB 100% 90% merangkap sebagai
susuk/implant
susuk/implant dan KB kasir
dan KB IUD
IUD
belum dapat di
layani
Sesuai
Tersedia petugas yang dengan
Sesuai dengan
149 kompeten melakukan permenk 100%
target
pelayanan KB es
75/2014

Pelayanan KB dilayani sesuai dengan
150 100% 100%
setiap hari target

50 % konseling
Dilakukan konseling pemilihan KB
Konseling KB di
pemilihan KB paling paling sesuai
151 100% 50% lakukan hanya pada
sesuai dengan kondisi dengan kondisi
saat safari KB
pasien pasien baru
dapat dilakukan
Pelayanan KB tersedia Sesuai dengan

152 100% 100%
di puskesmas Tahunan target

Tersedia tenaga dokter

Sesuai dengan
153 dan bidan yang 100% 100%
target
kompeten

20 % SOP
pelayanan
SOP pelayanan MTBS Ada petugas yang
MTBS belum
154 yang dipahami dan 90% 80% tidak familiar
dipahami dan
dijalankan oleh petugas dengan prosedur
dijalankan oleh
petugas
155 80% 100%
kesling, P2
Waktu pasien
menunggu dari
Sesuai dengan
target
periksa maksimal 20
menit
Mencocokkan
kesesuaian antara Sesuai dengan
157 100% 100%
identitas di RM dengan target
pasien
30 % belum
Petugas tidak
terbiasa menulis
lengkap pada kolom
s,o,a,p pada kolom
SOAP
s,o,a,p
20 % belum
Resep masih ditulis
tangan sehingga
terkadang identitas
identitas dan RM sesuai identitas
tidak sama
dan RM
Petugas yang
mendukung anak Sesuai dengan
160 80% 80%
kooperatif saat target
diperiksa
Kepuasan pelanggan
Sesuai dengan
161 pengguna layanan 80% 80%
target
MTBS

Sesuai
Tersedia dokter gigi permenk Sesuai dengan
162 100%
dan peawat gigi es target
75/2014
SOP pelayanan Gigi &
mulut yang dipahami
163 90% 90% Sesuai target
dan dijalankan oleh
petugas
164 80% 100%
kesling, P2
Waktu pasien
menunggu dari
Sesuai dengan
target
periksa maksimal 120
menit
Mencocokkan
kesesuaian antara Sesuai dengan
166 100% 100%
identitas di RM dengan target
pasien
30 % belum
Petugas tidak
terbiasa menulis
lengkap pada kolom
s,o,a,p pada kolom
SOAP
s,o,a,p
Menulis identitas pada
Sesuai dengan
168 kertas resep sesuai 100% 100%
target
identitas dan RM

Kepuasan pelanggan
pengguna layanan Sesuai dengan
169 80% 80%
kesehatn gigi dan target
mulut
Penanggung jawab
laboratorium sesuai Sesuai dengan
170 80% 100%
dengan permenkes No target
75/2014
Fasilitas dan peralatan

Sesuai dengan
171 laboratorium sesuai 100% 80%
target
permenkes 75/2014

20 % Waktu
Petugas sedikit dan
tunggu hasil
Waktu tunggu hasil ≤ 120 pasien banyak
172 80% pelayanan
pelayanan laboratorium menit sehingga pelayanan
laboratorium
terkesan lambat
belum sesuai
Sesuai dengan
173 tertukar specimen 100% 100%
target
pemeriksaan

Kemampuan
melakukan
Sesuai dengan
174 pemeriksaan 100% 100%
target
hematologi, kimia
darah dan urine

Kemampuan
Kemampuan Sesuai melakukan
melakukan pentapisan standar pentapisan Program DKK baru
175 75%
(screening) HIV – klinik (screening) HIV bulan April 2017
AIDS VCT – AIDS belum
dilakukan 25 %
Tersedia
tenaga,
peralata
n, dan
reagen
Kemampuan untuk Sesuai dengan
176 100%
Mikroskopis TB Paru pemerik target
saan
mikrosk
opis
tubercul
osis
20 % SOP belum
Terdapat SOP yang Petugas tidak
dipahami dan
177 dipahami dan 100% 80% terbiasa bekerja
dijalankan oleh
dijalankan oleh petugas sesuai prosedur
petugas
Melakukan lab
duplo/diulang jika hasil
Sudah sesuai
178 terlalu tinggi/terlalu 100% 100%
target
rendah/meragukan
(Nilai ambang)
Petugas masih
20 % Ketelitian
Ketelitian petugas kurang teliti karena
petugas dalam
179 dalam melaksanakan 100% 80% ratio pasien dan
melaksanakan
pelayanan petugas tidak
pelayanan
seimbang
Terbentur dengan
keterbatasan
30 % Pelayanan
Pelayanan Anggaran
laboratorium
180 laboratorium sesuai 100% 70% Puskesmas untuk
belum kebutuhan
kebutuhan pelanggan pembelian alat
pelanggan
pemeriksaan dan
reagen
20 % masih ada
Tidak adanya
kesalahan
kesalahan pemberian Pasien banyak dan
181 100% 80% pemberian hasil
hasil pemeriksaan petugas terbatas
pemeriksaan
laboratorium
laboratorium
Kesesuaian hasil
Sesuai dengan
182 pemeriksaan baku 100% 100%
target
mutu eksternal
Sesuai
persyara 30 % Pemberi
Pemberi pelayanan tan pelayanan Petugas dari
183 100%
farmasi permenk farmasi belum pemerintah
es No sesuai
75/2014
Sesuai
Fasilitas dan peralatan persyara Sesuai dengan
184 80%
pelayanan farmasi tan target
permenk
es No
75/2014
Tersedia
dan
Ketersediaan updated Sesuai dengan
185 100%
formularium paling target
lama 3
thn
10 % Waktu
Petugas sedikit dan
tunggu
Waktu tunggu ≤ 30 pasien banyak
186 90% pelayanan obat
pelayanan obat jadi menit sehingga pelayanan
jadi masih
terkesan lambat
melebihi target
10 % Waktu
Petugas sedikit dan
tunggu
Waktu tunggu ≤ 60 pasien banyak
187 90% pelayanan obat
pelayanan obat racikan menit sehingga pelayanan
racikan masih
terkesan lambat
melebihi target
Pelayanan obat sesuai Sesuai dengan

188 100% 100%
SOP target

Petugas sedikit dan
20 % Petugas
Petugas bekerja dengan pasien banyak
189 100% 80% bekerja kurang
teliti sehingga pelayanan
teliti
terkesan lambat
30 % obat
Tersedia obat lengkap,
belum memenuhi
memenuhi kebutuhan Obat berasal dari
190 80% 70% kebutuhan
permintaan obat pada gudang farmasi
permintaan obat
resep
pada resep
30 % Pelayanan
Pelayanan yang
belum Petugas masih belum
memprioritaskan lansia
191 80% 80% memprioritaskan membedakan resep
dan pasien gawat
lansia dan pasien lansia dan RM lansia
darurat
gawat darurat
Petugas sedikit dan
20 % masih
Tidak adanya kejadian pasien banyak
adanya kejadian
192 kesalahan pemberian 100% 80% sehingga Keteltian
kesalahan
obat petugas masih
pemberian obat
kurang
Petugas sedikit dan
pasien banyak
20 % Pelayanan
Pelayanan yang cepat sehingga pelayanan
193 80% 80% kurang cepat dan
dan tepat terkesan pelayanan
tepat
kurang cepat dan
tepat
Sesuai dengan
194 Pemberi pelayanan gizi 100% 100%
target

20 %
Ketersediaan Ketersediaan Petugas hanya satu
195 pelayanan konsultasi 90% 80% pelayanan dan sering tugas
gizi konsultasi gizi dinas luar gedung
belum terpenuhi

Ketersediaan sarana
prasarana penunjang Sesuai dengan
196 90% 100%
pelayanan konsultasi target
gizi
Pelayanan konsultasi
gizi yang merupakan
Sesuai dengan
197 layanan interprofesi ≥ 90 % 70%
target
yang
berkesinambungan
Melakukan anamnesa,
Sesuai dengan
198 pemeriksaan dan 100% 100%
target
edukasi sesuai SOP

20 % belum
Menulis hasil menulis hasil Petugas belum
konsultasi dan balasan konsultasi dan terbiasa menulis
199 100% 80%
rujukan di RM dan balasan rujukan hasil konsultasi di
form rujukan internal di RM dan form RM
rujukan internal
Konsultasi gizi
mendukung pelayanan Sesuai dengan
200 100% % 100%
perawatan medis target
bersama/ interprofesi
Sesuai
dengan
30 % Pemberi
persyara Petugas masih
Pemberi pelayanan pelayanan rekam
201 tan 70% lulusan SMA dan
rekam medis medis belum
permenk sarjana ekonomi
sesuai
es No
75/2015
Waktu penyediaan
≤ 10 dokumen rekam sedikit sehingga
menit medis rawat penyediaan
rawat jalan
jalan masih lebih dokumen kadang
dari 10 menit lama
10 % Waktu
pasien
menunggu
Waktu pasien
panggilan dari Pasien banyak
menunggu panggilan
pengambilan petugas Pendaftaran
dari pengambilan ≤ 60
203 90% nomor antrian sedikit sehingga
nomor antrian sampai menit
sampai dipanggil pasien antri kadang
dipanggil petugas
petugas lama
pendaftaran
pendaftaran
masih belum
sesuai target
10 % belum Resep masih ditulis
Menulis identitas di
menulis identitas tangan sehingga
204 rekam medis dengan 100% 90%
di rekam medis terkadang identitas
teliti
dengan teliti tidak sama
205 Memperhatikan 100% 80% 20 % belum Petugas kurang teliti
kunjungan pasien memperhatikan karena ratio pasien
baru/lama sehingga kunjungan banyak dan petugas
dipastikan 1 pasien pasien baru/lama terbatas
hanya memiliki 1 RM sehingga 1
pasien masih
memiliki lebih

dari 1 RM
Penulisan tanggal 10 % Penulisan
kunjungan pasien tanggal
karena ratio pasien
206 berurutan sehingga 100% 90% kunjungan
banyak dan petugas
mendukung kontinuitas pasien belum
terbatas
pelayanan berurutan
10 % belum
memastikan
Form general
Memastikan pasien pasien mengerti
consent belum ada
mengerti tentang hak tentang hak dan
sehingga hak dan
dan kewajiban, jenis kewajiban, jenis
207 70% 60% kewajiban serta tarif
dan tarif pelayanan, dan tarif
hanya disampaikan
alur pelayanan,serta pelayanan, alur
kalau pasien
hak dan kewajiban pelayanan,serta
bertanya
hak dan
kewajiban
RM masih kadang di
10 % belum
bawa pasien sendiri
Memastikan memastikan
208 100% 90% saat menuju ke
kerahasiaan isi RM kerahasiaan isi
ruang periksa karena
RM
petugas sedikit
20 % belum
Memastikan RM terisi memastikan RM Petugas belum
209 lengkap dan kembali ≤ 24 jam 80% terisi lengkap terbiasa mengisi RM
lengkap dan kembali secara lengkap
lengkap
10 %
Kelengkapan pengisian Kelengkapan
Petugas belum
rekam medik 24 jam pengisian rekam
210 100% 90% terbiasa menulis RM
setelah selesai medik lebih dari
secara lengkap
pelayanan 24 jam setelah
selesai pelayanan
10 % Pelayanan
RM belum RM masih kadang di
Pelayanan RM
menjaga bawa pasien sendiri
menjaga kerahasiaan
211 100% 90% kerahasiaan dan saat menuju ke
dan ketepatan
ketepatan ruang periksa karena
pengisian identitas
pengisian petugas sedikit
identitas
Kelengkapan
Kelengkapan general general Concent
Concent setelah setelah Form general
212 100% 0%
mendapatkan informasi mendapatkan consent belum ada
yang jelas informasi yang
jelas belum ada
Ketersediaan Sesuai dengan

213 24 jam 100%
pelayanan ambulance target

sopir 20 % Penyedia
Penyedia pelayanan ambulan pelayanan Belum ada tenaga
214 90%
ambulance ceterlati ambulance Sopir yang SK kan
h belum sesuai

Mobil
Ketersediaan mobil Sesuai dengan
215 Ambula 100%
ambulance target
nce ada

10 % Kecepatan
memberikan
Kecepatan memberikan ≤ 30 Belum ada sopir
216 90% pelayanan
pelayanan ambulance menit stand by
ambulance
belum sesuai
≤ 30
menit
(dari
mulai
30 % Waktu
masyara
tanggap
kat
Waktu tanggap pelayanan
meminta
pelayanan ambulance ambulance Belum ada sopir
217 sampai 70%
kepada masyarakat kepada stand by
dengan
yang membutuhkan masyarakat yang
ambulan
membutuhkan
ce
belum sesuai
berangk
at dari
puskesm
as
Tersedia
Bahan bakar saat Sesuai dengan
218 100%
ambulance tercukupi dibutuhk target
an
10 % Oksigen
Petugas masih
Oksigen dan obat dan obat
kadang lupa
emergency selalu emergency
219 100% 90% memonitoring
dimonitoring belum
ketersediaan oksigen
ketersediaannya dimonitoring
karena doble tugas
ketersediaannya
30 %
Penggunaan
Penggunaan ambulance
ambulance Belum ada
terdokumentasi
belum penanggung jawab
220 sepengetahuan 100% 70%
terdokumentasi ambulance yang ter
penanggug jawab
sepengetahuan SK kan
ambulance
penanggug
jawab ambulance
30 % Ambulance
Ambulance yang selalu Belum ada sopir
221 100% 80% belum siap saat
siap saat diperlukan stand by
diperlukan
Adanya anggota
tim pencegahan
Adanya anggota tim
dan
pencegahan dan Belum ada petugas
222 ≥ 75% 0% pengendalian
pengendalian infeksi yang dilatih PPI
infeksi yang
yang terlatih
terlatih belum
ada
10 % APD Terbentur dengan
Ketersediaan APD di
belum tersedia di keterbatasan
223 setiap unit pelayanan ≥60 % 90%
setiap unit Anggaran
klinis
pelayanan klinis Puskesmas
224 Rencana program Ada 80% 10 % Rencana Pencegahan dan
program
pencegahan dan pengendalian infeksi
pencegahan dan pengendalian masih terbatas
pengendalian infeksi di infeksi di setahu saja karena
Puskesmas Puskesmas belum ada petugas
belum dapat yang dilatih
dijalankan
30 %
Pelaksanaan
Pelaksanaan rencana Pencegahan dan
rencana program
program pengendalian infeksi
memperhatikan
memperhatikan masih terbatas
225 100% 70% keselamatan
keselamatan pasien dan setahu saja karena
pasien dan
petugas sesuai standar belum ada petugas
petugas belum
PPI yang dilatih
sesuai standar
PPI
Petugas belum
terbiasa memakai
10 %
APD saat melakukan
Penggunaan
pelayanan serta
Penggunaan APD saat APD saat
226 100% 90% pemahaman petugas
melaksanakan tugas melaksanakan
tentang
tugas belum
kewaspadaan
terlaksana
universal masih
rendah
Kegiatan
Kegiatan pencatatan pencatatan dan
dan pelaporan infeksi pelaporan infeksi
227 ≥ 75% 0% Belum ada tim PPI
nosokomial di nosokomial di
Puskesmas. Puskesmas
belum dilakukan.
3
INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
20 % masih Pasien banyak dan
Tidak terjadi kesalahan
terjadi kesalahan petugas sedikit
1 identitas di semua unit 100% 80%
di semua unit sehingga petugas
pelayanan
pelayanan bekerja tidak efektif
20 % masih ada Pasien banyak dan
Tidak terjadi
miskomunikasi petugas sedikit
2 miskomunikasi antara 100% 80%
antara petugas sehingga petugas
petugas dan pasien
dan pasien bekerja tidak efektif
Pasien banyak dan
10 % masih ada
Tidak terjadi kesalahan petugas sedikit
3 100% 90% kesalahan
pemberian obat sehingga petugas
pemberian obat
bekerja tidak efektif
Pasien banyak dan
20 % masih
Tidak terjadi kesalahan petugas sedikit
4 100% 80% terjadi kesalahan
prosedurklinis sehingga petugas
prosedur klinis
bekerja tidak efektif
50 % masih
belum dilakukan
Dilakukan kebiasaan
kebiasaan cuci
cuci tangan secara
5 100% 50% tangan secara
tepat pada waktu waktu
tepat pada waktu
yang tepat sesuai WHO
waktu yang tepat
sesuai WHO
20% penggunaan Petugas belum
Menggunakan APD
6 100% 80% APD masih terbiasa memakai
secaratepat dan disiplin
kurang tepat dan APD saat melakukan
pelayanan serta
pemahaman petugas
tentang
disiplin
kewaspadaan
universal masih
rendah
Peralatan perawatan
pasien selalu steril, Sudah terpenuhi
7 100% 100%
tersedia saat 100 %
dibutuhkan
20 % masih ada
Tidak terjadi Belum ada IPAL
kemungkinan
8 pencemaran oleh 100% 20% untuk memonitoring
pencemaran oleh
lingkungan limbah cair
lingkungan
Belum ada laundry
maupun MOU
Linen steril selalu Linen steril
9 100% 0% laundry karena
tersedia belum tersedia
dianggap Puskesmas
rawat jalan
Eternit ruang farmasi
10 % keamanan
Keamanan dan mau jatuh, kabel
dan keselamatan
10 keselamatan petugas 100% 90% masih berserakan,
pasien belum
terjamin ruang tunggu masih
terjamin
berada di bawah
20 % masih ada
Ruang periksa
Tidak terjadi penularan kemungkinan
infeksius dan pasien
11 penyakit infeksius pada 100% 80% penularan
umum biasa masih
pengunjung lain infeksius pada
bercampu
pengunjung
20 % masih ada
kenungkinan
Tidak terjadi penularan
penularan
penyakit saluran nafas Pasien masih batuk
12 100% 80% penyakit
kepada pengunjung sembarangan
pernafasan
lain
kepada
pengunjung lain
Praktek menyuntik
Sudah terpenuhi
13 aman bagi pasien dan 100% 100%
100 %
petugas
Tidakadapesienciderak Sudah terpenuhi
14 100% 100%
arenajatuh 100 %

BAB IV
PENILAIAN DAN PENYAJIAN KINERJA
A. PENILAIAN KINERJA
Puskesmas : Tahunan
Kabupaten : Jepara
Tahun : 2017 ( Januari- Desember )
1. MANAJEMEN PUSKESMAS
NO KOMPONEN KEGIATAN HASIL CAKUPAN PENILAIAN
1 MANAJEMEN OPERASIONAL 100% Baik
PUSKESMAS
2 MANAJEMEN ALAT DAN 100% Baik

OBAT
3 MANAJEMEN KEUANGAN 100% Baik
4 MANAJEMEN KETENAGA 100% Baik

KERJAAN
2. UKM ESSENSIAL
1 KIA 94.19% Baik
2 GIZI 105.30% Baik
3 KESLING 95.83% Baik

4 P2 76.94% Kurang
5 PROMKES 92.70% Baik
UKM PENGEMBANGAN

1 KESEHATAN ANAK SEKOLAH
2 KRR (KESEHATAN
REPRODUKSI REMAJA)
3 POSKESTREN
94.50% Baik
4 LANSIA
5 UKK (USAHA KESEHATAN

KERJA)
6 SBH (SAKA BAKTI HUSADA)
3. UKP
1 MUTU LAYANAN KLINIS 82% baik
3 MUTU PEMBERI LAYANAN 71% cukup

KLINIS
4 INSIDEN KESELAMATAN 74% cukup
PASIEN

B. PENYAJIAN KINERJA
1. UKM ESSESNSIAL
1.1 KIA

1.2 GIZI
1.3 KESLING

1.4 P2
1.5 PROMKES

2. UKM PENGEMBANGAN
C. HASIL
UPT Puskesmas Tahunan telah melaksanakan penilaian kinerja upaya kesehatan

masyarakat essensial yaitu dengan nilai tergolong baik dari 4 upaya (KIA, Gizi,
Kesling, Promkes) dan 1 upaya dengan nilai kurang yaitu P2. Dan penilaian kinerja
upaya kesehatan masyarakat pengembangan yaitu dengan nilai tergolong baik.
Mengingat adanya keterbatasan dalam mengatasi masalah, maka penentuan urutan

prioritas masalah UPT Puskesmas Tahunan menggunakan metode USG (Urgency,
Seriousness, Growth). Setelah prioritas dicapai maka untuk meningkatkan kinerja
upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) yaitu pencarian akar masalah, penyebab
masalah sehingga dapat direncanakan suatu kegiatan atau upaya yang tepat dalam
mengatasi permasalahan sesuai dengan penyebabnya dengan diagram Fishbone.
Adapun permasalahan sudah dituangkan di kolom pemecahan masalah yang ada.
Untuk mempermudah dalam melihat pencapaian hasil kinerja upaya kesehatan

masyarakat (UKM) UPT Puskesmas Tahunan, maka hasil cakupan kegiatan yang
disajikan dalam bentuk grafik sarang laba-laba.

BAB V
ANALISA DATA DAN PEMECAHAN MASALAH
A. PERMASALAHAN
1. ADMEN
NO PRIORITAS PENYEBAB MASALAH ALTERNATIP PEMECAHAN KET
MASALAH PEMECAHAN MASALAH
MASALAH TERPILIH
Data / berkas belum Persiapan matang Persiapan matang
lengkap sebelum sebelum
melakukan melakukan
kegiatan termasuk kegiatan termasuk
pendokumentasia pendokumentasia
n dan berkas- n dan berkas-
berkas yang harus berkas yang harus
ditandatangani ditandatangani
Pembuat SPJ Motivasi petugas
merangkap sebagai agar dapat agar
Masih pejabat fungsional dapat melakukan
sulitnya tertentu sehingga tidak pekerjaan dan
1.
pengadmini bisa fokus pada satu tupoksi secara
strasian SPJ pekerjaan profesionalisme
Belum adanya petugas Mengusulkan
khusus akuntansi pengangkatan
akuntan
Dana untuk kegiatan Pengusulan
belum cair pencairan dana
dilakukan jauh
hari sebelum
sebelum
dilakukan
kegiatan
2. Adanya Materi yang Memfokuskan Menugaskan
kendala disampaikan dalam kembali ke tema kepada programer
pengadmini rapat kurang jelas dan materi apabila / petugas untuk
strasian terarah yang disampaikan menyerahkan
notulen kurang terarah notulen hari itu
juga setelah
pelaksanaan
Programer / petugas Menyarankan Membuka
pelaksanaan membuat kepada programer lowongan
notulen tidak atau petugas arsiparis untuk
menyerahkan hasil ke untuk membantu
TU jika tidak diminta menyerahkan pengarsipan
notulen hari itu notulen
juga setelah
pelaksanaan
Petugas administrasi Membuat SOP

tidak menjalankan yang jelas tentang
tugas sesuai SOP pengarsipan
notulen
Belum adanya petugas Mengusulkan Membuka
persiapan pengangkatan lowongan tenaga
tenaga arsiparis arsiparis
agar pengarsipan
lebih terkoordinir
3. Masih Daftar invenstaris Pengelompokan Motivasi petugas
kurangnya sangat banyak daftar investaris dan meminta
ketertiban barang laporan up dating
melakukan secara rutin dan
up dating berkala agar tidak
daftar terjadi
inventaris penumpukan data
barang dan sehingga
alat menimbulkan
kesehatan kemalasan untuk
pendataan
selanjutnya, dan
meminta petugas
petugas agar
mengumpulkan
laporan berupa
hard copy kepada
TU
Pengurus barang
Motivasi petugas
merangkap sebagai
dan meminta
pejabat funsional
laporan up dating
tertentu sehingga tidak
secara rutin dan
bisa fokus pada satu berkala agar tidak
pekerjaan terjadi
penumpukan data
sehingga
menimbulkan
kemalasan untuk
pendataan
selanjutnya, dan
meminta petugas
petugas agar
mengumpulkan
laporan berupa
hard copy kepada
TU
Belum adanya petugas Mengusulkan
pembantu pengurus pengangkatan
barang petugas pembantu
pengurus barang

menggunakan SK
Ka Puskesmas
Laporan belum Pemegang Pemegang
lengkap program program
dimotivasi untuk dimotivasi untuk
membuat laporan membuat laporan
secara online dan secara online dan
Masih mencetak hard mencetak hard
adanya copy untuk copy untuk
pemegang disetorkan ke TU disetorkan ke TU
program untuk pengarsipan untuk pengarsipan
4. yang belum maksimal tgl 10
mengumpul tiap bulannya
kan laporan Anggapan setelah TU meminta hard
berupa hard membuat laporan copy setiap awal
copy ke TU secara online tidak bulan maksimal
perlu mencetak hard tanggal 10
copy
Form online terlalu
panjang sehingga
kesulitan pencetakan
Apabila SKP online Sosilisasi Memotivasi
dibuka setahun 2x pembuatan SKP pegawai untuk
(bulan januari dan mau dan mampu
desember) membuat SKP
sendiri
Kesulitan pegawai Mengusulkan
Tidak untuk mempelajari anggaran untuk
semua PNS ulang atau lupa cara pertemuan khusus
bisa dan pengoprasian aplikasi pegawai dalam
mau SKP online karena rangka sosialisasi
5. membuat jangka waktu untuk SKP
sasaran unput kegiatan terlalu
kerja panjang
pegawai Tidak ada anggaran Memotivasi
(SKP) untuk pertemuan pegawai untuk
khusus pegawai dalam mau dan mampu
rangka sosialisasi SKP membuat SKP
sendiri
Budaya pembuatan
SKP seluruh pegawai
dikerjakan satu orang
1. UKM
1. KIA
KESEHATAN IBU ANAK

3 Cakupan Komplikasi Kebidanan yang ditangani 100% 82,32 Belum
4 Cakupan Pertolongan persalinan oleh Nakes 98,5% 93,51 Belum

5 Cakupan pelayanan Nifas (KF3) 100% 93,48 Belum
6 Cakupan peserta KB aktif 80% 72,84 Belum
Cakupan Neonatal dengan komplikasi yang
7 85% 84,76 Belum
ditangani
8 Apras dilayani SDIDTK 100% 98,96 Belum
9 Cakupan kunjungan Neonatal pertama (KN1) 100% 98,34 Belum
10 Jumlah kematian bayi 0 1 Belum
2. GIZI
NO INDIKATOR TARGET KET

CAPAIAN
80% 76.8% Belum
1 D/S
80% 78% Belum
2 Asi eksklusif bufas
35% 27.39% Belum
3 Strata Posyandu Mandiri
Penggunaan garam beryodium tingkat rumah 90% 88.9% Belum
4 tangga
3. KESLING
1 Jumlah Desa bebas buang air besar sembarangan 14 9 Belum

2 Jumlah Desa STBM Sanitasi Total Berbasis 10 9 Belum
Masyarakat
3 % TTU yg memenuhi syarat kesehatan 85% 65% Belum
4 % Tempat pengelolaan makanan (TPM) yang 67% 64.47% Belum
memenuhi syarat kesehatan
4. P2
1 ABJ (8 desa >85%) 100% 70% Belum
2 Cakupan BIAS 24,5 Belum
5. PROMKES
1 %TTU dilakukan penilaian PHBS 100% 60% Belum
B. PRIORITAS MASALAH
1. MANAGEMENT
S: G : GROWTH
U : URGENCY SERIOUSNESS
(MENJADI TOTAL
NO MASALAH (MENDESAKNYA BURUK JIKA
MASALAH)
(KESERIUSAN
TDK (U+S+G)
MASALAH)
TERTANGANI)
Melakukan up dating daftar
1 2 3 5 10
infentaris obat
Ada kendala
2 4 2 4 10
pengadministrasian notulen

Masih ada pemegang program
3 yang belum mengumulkan 3 4 2 9

laporan ke TU berupa hard copy
Masih sulitnya
4 5 5 3 13
pengadministrasian SPJ
Tidak semua PNS bisa

5 1 1 1 3
membuat SKP
2. KIA
U : URGENCY S : SERIOUSNESS G : GROWTH

(MENJADI BURUK TOTAL
NO MASALAH (MENDESAKNYA (KESERIUSAN
MASALAH) MASALAH)
JIKA TDK (U+S+G)
TERTANGANI)
1 Kematian bayi 5 5 5 15
2 Capaian K1 rendah 4 4 5 13
3 Capaian K4 rendah 4 4 5 13
Penanganan komplikasi
4 4 4 5 13
kebidanan
5 Pertolongan persalinan nakes 4 4 4 12
6 Kunjungan nifas (KF3) 4 4 4 12
7 Neonatal komplikasi ditangani 4 4 5 13
8 Cakupan KB AKTIF rendah 2 3 4 9
19 Apras dilayani SDIDTK 3 3 4 10
10 KN 1 4 4 5 13
1. GIZI
G : GROWTH
S:
U : URGENCY (MENJADI TOTAL
SERIOUSNESS
NO MASALAH (MENDESAKNYA
(KESERIUSAN
BURUK JIKA
MASALAH) TDK (U+S+G)
MASALAH)
TERTANGANI)
1 5 5 3 13
Asi eksklusif rendah
2 5 4 3 12
Strata Posyandu Mandiri rendah
3 3 3 5 11
D/S rendah
Penggunaan garam beryodium
4 tingkat rumah tangga masih 3 3 3 9
rendah
2. KESLING
G : GROWTH
S:
SERIOUSNESS
(KESERIUSAN
BURUK JIKA
MASALAH)
TERTANGANI)
1 Masih ada penduduk yang belum 5 5 4 14

menggunakan jamban sehat
2 Desa STBM rendah 5 4 4 13

Masih ada Tempat Pengelolaan
3 Makanan yang belum memiliki 4 4 4 12
sarana sanitasi yang sehat
Masih ada Tempat Tempat

4 Umum yang belum memiliki 3 4 4 11
sarana sanitasi yang sehat
3. P2
S: G : GROWTH
U : URGENCY SERIOUSNESS
(MENJADI TOTAL
NO MASALAH (MENDESAKNYA BURUK JIKA
MASALAH)
(KESERIUSAN
TDK (U+S+G)
MASALAH)
TERTANGANI)
1 ABJ (8 desa >85%) 5 5 4 14

Penemuan kasus ISPA oleh
2 3 4 4 11
Puskesmas
3 Cakupan BIAS 4 4 4 12
4. PROMKES
G : GROWTH
S:
SERIOUSNESS
(KESERIUSAN
BURUK JIKA
MASALAH)
TERTANGANI)
Terbatasnya waktu dan jadwal

1 dalam penilaian PHBS TTU 3 3 4 10
3. UKP
AREA KLINIS HIGH HIGH HIGH PROBLEM TOTAL PERINGKAT

RISK COST VOLUME
Loket Pendaftaran 4 4 9 6 27 3
Ruang Tindakan 7 7 4 8 26 4
Klinik Pemeriksaan 8 6 6 4 24 5
Umum
Klinik kesehatan 5 5 5 6 21 6
Gilut
Ruang Obat 6 9 8 9 32 2
Laboratorium 9 8 7 5 29 1

1. PEMBAHASAN MASALAH ADMENT
1. MASIH SULITNYA PENGADMINISTRASIAN SPJ
KEMUNGKINAN PEMBAHASAN AKAR

AKAR MASALAH MASALAH
SUMBER DAYA MANUSIA
Belum adanya Adanya petugas Y

petugas khusus akuntansi akan
akuntansi mempermudah
pekerjaan SPJ
karena sesuai
bidang keahliannya
Pembuat SPJ Petugas / Y

merangkap sebagai programmer jika

pejabat fungsional merangkap sebagai
tertentu pembuat SPJ bisa
terbentur dengan
pelayanan kepada
masyarakat
METODE
Dalampembuatan Data / berkas yang Y

SPJ data / berkas belumlengkap bisa
ada yang belum menghambat
lengkap verifikasi SPJ
DANA
Dana yang Sebelum kegistsn Y

digunakan untuk butuh dana untuk
kegiatan belum bisa pembelian ATK /
di cairkan sebelum snack / transpot
ada kegiatan
2. ADANYA KENDALA PENGADMINISTRASIAN NOTULEN

SUMBER DAYA MANUSIA
Programmer/prtugas Jika programmer Y

pelaksana pembuat tidak
notulen tidak mengumpulkan
menyerahkan hasil hasil notulen
ke TU jika tidak kegiatan di TU,
diminta maka akan terjadi
administrasi yang
tidak tertib.

Petugas administrasi Bila petugas Y
tidak menjalankan administrasi tidak
sesuai SOP menjalankan tugas
sesuai SOP maka
hasil akhir kegiatan
tidak ada
laporan/bukti yang
diinginkan.
Kurangnya petugas Pusat kegiatan Y

bagian puskesmas berada
administrasi/TU pada administrasi,
jika petugas
kurang, maka mutu
puskesmas tidak
bisa maksimal.
METODE
Materi yang di Pembahasan dalam Y

sampaikan dalam rapat yang tidak
rapat kurang jelas terarah
dan tidak terarah mengakibatkan
tujuan utama
rapat/penyelesaian
masalah tidak bisa
terselesaikan pada
hari itu juga.
3. MASIH KURANGNYA KETERTIBAN MELAKUKAN UP DATING INVENTARIS BARANG DAN ALAT

KESEHATAN

SUMBER DAYA MANUSIA
Pengurus barang Pengurus barang Y

merangkap sebagai merangkap sebagai
pejabat fungsional pejabat fungsional
tertentu tertentu membuat
kurang fokusnya
pada satu pekerjaan
Belum adanya Bila petugas Y

petugas pembantu pembantu pengurus
pengurus barang barang, maka
pekerjaan up dating
alat/barang
puskesmas yang
jumlahnya banyak
bisa tercapai.
METODE
Daftar inventaris Karena barang Y

barang sangat yang ada di
banyak puskemas banyak
maka barang yang
ada di puskesmas
perlu
pengelompokan
4. MASIH ADANYA PEMEGANG PROGRAM YANG BELUM MENGUMPULKAN LAPORAN BERUPA

HARD COPY KE TU

SUMBER DAYA MANUSIA
Anggapan Laporan berupa Y

petugas/programmer, hard copy perlu di
jika sudah laporan cetak dan di
secara online, maka kumpulkan ke TU
tidak perlu untuk sebagai arsip.
mencetak laporan.
METODE
Laporan belum Petugas/programer Y

lengkap. belum menbuat
laporan lengkap

Form online terlalu Form online yang Y
panjang sehingga panjang tidak bias
sulit untuk dicetak karena
mencetak. ukuran kertas yang
pendek.
Y
5. TIDAK SEMUA PNS BISA DAN MAU MEMBUAT SASARAN KINERJA PEGAWAI (SKP)
di buka setahun 2x online ada
(Januari dan waktunya, jika
Desember) PNS belum bias
membuat SKP
maka akan
mengalami
kesulitan dalam
penilaian DP3.
DANA
Tidak ada anggaran Dalam sosialisasi Y

untuk pertemuan SKP butuh
khusus pegawai beberapa kali
dalam rangka pertemuan dan
sosialisasi SKP. mendatangkan
narasumber.

2. PEMBAHASAN MASALAH PROGRAM MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN (UKP)
KEMUNGKINAN AKAR MASALAH PEMBAHASAN
1. Kurangnya petugas di unit pelayanan 1. Pengajuan tenaga ke Dinas Kesehatan

2. RM pasien sering hilang karena tdak Kabupaten
kembali tepat waktu 2. Sosialisasi kembali tentang pentingnya
kesegeraan petugas Mengembalikan RM di
3. Kursi ruang tunggu masih kurang ramah almari penyimpanan RM
terhadap anak 3. membuat ruang bermain anak
4. Pengembalian RM yang tidak tepat waktu 4. Sosialisasi tentang kesegeraan pengembalian
RM di semua ruang pemeriksaan.
5. Isi RM yang kurang lengkap karena 5. Sosialisasi kembali tentang pentingnya
kurangnya assesmen terhadap pasien kelengkapan Assesmen/ pengkajian pasien
6. Mengusulkan penataan kabel
6. Penataan Kabel yang masih belum optimal 7. Pengusulan kembali pemisahan pemeriksaan
7. Masih tercampurnya pasien infeksius dan pasien infeksius dan non infeksius
non infeksius 8. Pemberian masker terhadap pasien batuk
8. Masih ada kemungkinan penularan pasien 9. Sosialisasi tentang CTPS pada pasien yang
penyakit ISPA ke petugas maupun pasien menunggu
yang lain 10. Sosialisasi tentang Prosedur tindakan
9. Rendahnya kepatuhan petugas terhadap 11. Sosialisasi kembali pemanggilan lengkap
prosedur pasien di ruang obat
10. Masih terjadi salah pemberian obat 12. Sebelum tindakan selalu dilakukan
11. Masih terjadi cedera lidah pasien kesenggol penyuluhan kepada pasien gigi agar lidahnya
bur diam saat dilakukan pengeburan
13. Pengusulan pembangunan ruang konsultasi
12. Masih belum adanya ruang konsultasi sanitasi
sanitasi 14. Pengusulan pembangunan ruang Tb paru dan
13. Masih belum adanya ruang Tb paru dan kusta
kusta

BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN
A. KESIMPULAN
Pokja Upaya Kesehatan masyarakat telah melaksanakan penilaian kinerja tahun
2017 (Januari-Desember ) dengan hasil sebagai berikut :
Kinerja cakupan pelayanan kesehatan dengan nilai 93,24% termasuk kategori kinerja
Baik.
Kinerja UKM masih perlu ditingkatkan secara berkesinambungan dengan kegiatan
innovasi yang sudah dirintis dengan meningkatkan peran masyarakat dan lintas sektor.
B. SARAN
1. Monitoring dan evaluasi dari Dinas Kesehatan Kabupaten lebih ditingkatkan.
2. Meningkatkan kerjasama lintas program dan lintas sektor serta berbagai upaya untuk
lebih meningkatkan partisifasi masyarakat.

3. Diharapkan untuk tahun-tahun kedepan, masing-masing program dapat meningkatkan
hasil kinerjanya, terutama untuk program-program yang hasil pencapaian kegiatannya
masih dibawah target sasaran.
4. Untuk lebih meningkatkan kualiatas pelayanan dan mengantisipasi segala dampak
pembangunan perlu dibuat inovasi dalam menanggulangi dan menghadapi masalah-
masalah yang timbul.
5. Sumber daya kesehatan perlu terus ditingkatkan baik kualitas maupun kuantitas.
BAB VII
PENUTUP
Demikian Laporan Kinerja UPT Puskesmas Tahunan selama tahun 2017 (Januari-
Desember) yang kami susun berdasarkan pencapaian program tahun 2017 serta
mempertimbangkan hasil kegiatan atau masukan dari masing-masing staf/ seksi di Puskesmas
maupun dari lintas sektoral sehingga dengan adanya Laporan Kinerja Puskesmas ini diharapkan
hasil kegiatan untuk tahun ini dapat lebih baik dibanding dengan tahun sebelumnya.
Tidak lupa kami ucapkan banyak terima kasih atas kerjasamanya yang baik serta
bimbingan dari Allah SWT. Diharapkan pencapaian tingkat Puskesmas ini dapat menjadi bahan
acuan terhadap kegiatan bulan berikutnya. Untuk itu perlu kesungguhan dan pengabdian kepada
tugas yang sebaik-baiknya dari seluruh staf UPT Puskesmas Tahunan.
Kami sadari pembuatan Laporan Kinerja Puskesmas ini masih belum sempurna,
sehingga kami harapkan saran dan masukan sehingga Laporan Kinerja Puskesmas tersebut dapat
menjadi acuan dalam kegiatan bulan berikutnya.

2.3.7 Laporan PKP Ukm 2017 Fix Admen

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

2.3.7 Laporan PKP Ukm 2017 Fix Admen

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS (PKP)

UPT PUSKESMAS TAHUNAN

PENILAIAN KINERJA UPT PUSKESMAS TAHUNAN 2017 1

PENILAIAN KINERJA UPT PUSKESMAS TAHUNAN 2017 2

PENILAIAN KINERJA UPT PUSKESMAS TAHUNAN 2017 3

PELAKSANAAN PENILAIAN KINERJA

A. BAHAN DAN PEDOMAN

PENILAIAN KINERJA UPT PUSKESMAS TAHUNAN 2017 4

PENILAIAN KINERJA UPT PUSKESMAS TAHUNAN 2017 5

NO VARIABEL TARGET SATUAN PENCAPAIAN ANALISA PERMASALAHAN

- Membuat data 100 % 100 Sudah - Adanya kendala

- Melaksanakan 4 X 4X Sudah - Masih ada kendala

PENILAIAN KINERJA UPT PUSKESMAS TAHUNAN 2017 6

- Membuat kartu 81 - 80 % 100 Sudah

- Mencatat Seluruh Seluruh Sudah - kadang masih ada

PENILAIAN KINERJA UPT PUSKESMAS TAHUNAN 2017 7

- Membuat Setiap Setiap bulan Sudah - Masih ditemukannya

- Membuat Setiap 3 X Setiap 3 Sudah

PENILAIAN KINERJA UPT PUSKESMAS TAHUNAN 2017 8

NO INDIKATOR TARGET CAPAIAN KET

KESEHATAN IBU ANAK

NO INDIKATOR TARGET CAPAIAN KET

80% 76.8% Belum

PENILAIAN KINERJA UPT PUSKESMAS TAHUNAN 2017 9

NO INDIKATOR TARGET CAPAIAN KET

NO INDIKATOR TARGET CAPAIAN KET

PENILAIAN KINERJA UPT PUSKESMAS TAHUNAN 2017 10

NO INDIKATOR TARGET CAPAIAN KET

PERILAKU HIDUP BERSIH SEHAT

PENILAIAN KINERJA UPT PUSKESMAS TAHUNAN 2017 11

NO INDIKATOR TARGET CAPAIAN KET

KESEHATAN ANAK SEKOLAH

PENILAIAN KINERJA UPT PUSKESMAS TAHUNAN 2017 12

UKK (Usaha KesehatanKerja )

3. PENILAIAN KINERJA PROGRAM MUTU LAYANAN KLINIS DAN

KESELAMATAN PASIEN (UKP)

PENILAIAN KINERJA UPT PUSKESMAS TAHUNAN 2017 13

PENILAIAN KINERJA UPT PUSKESMAS TAHUNAN 2017 15

PENILAIAN KINERJA UPT PUSKESMAS TAHUNAN 2017 16

Keamanan pasien dan Sudah terpenuhi

PENILAIAN KINERJA UPT PUSKESMAS TAHUNAN 2017 17

PENILAIAN KINERJA UPT PUSKESMAS TAHUNAN 2017 19

30 % masih Petugas belum

Pemberi pelayanan 30 % Pedoman

PENILAIAN KINERJA UPT PUSKESMAS TAHUNAN 2017 22

Tidak adanya kejadian Sudah sesuai

Tidak adanya kejadian

PENILAIAN KINERJA UPT PUSKESMAS TAHUNAN 2017 25

Kejadian infeksi luka Sesuai dengan

Keselamatan pasien Sesuai dengan

Kepuasan pasien Kepuasan pasien

Pelayanan rawat jalan

PENILAIAN KINERJA UPT PUSKESMAS TAHUNAN 2017 26

PENILAIAN KINERJA UPT PUSKESMAS TAHUNAN 2017 27

Pelaksanaan imunisasi Sesuai dengan

Pelayanan nifas sesuai Sesuai dengan

Pelayanan neonatus Sesuai dengan

AKI AKB dapat Sesuai dengan

PENILAIAN KINERJA UPT PUSKESMAS TAHUNAN 2017 28

Pelayanan KB tersedia Sesuai dengan

Tersedia tenaga dokter

PENILAIAN KINERJA UPT PUSKESMAS TAHUNAN 2017 29

Fasilitas dan peralatan