Langkah I : Tulislah setiap IKI JPT pada baris paling atas tabel
Langkah II : Tulislah setiap nama dan jabatan ketua tim kerja dan/atau JF yang berada langsung dibawah JPT dan bukan ketua tim kerja
Langkah III : JPT Pratama melakukan dialog kinerja bersama ketua tim guna menentukan strategi/ pembagian peran-hasil Ketua Tim Kerja/JF dibawah JPT Pratama yang mengintervensi setiap Indikator Kinerja pada JPT
dialog kinerja dapat berupa :
Apa yang harus dilakukan dan dihasilkan ketua tim (dalam bentuk intermediate outcome/produk/layanan untuk mendukung IKI pada JPT?
Catatan: Peran - hasil ketua tim akan otomatis menjadi rencana kinerja ketua tim dalam format skp
I. Pembagian Peran dari JPT Pratama ke Ketua Tim Kerja/JF non ketua Tim yang berada dibawah JPT Pratama
MATRIKS PEMBAGIAN PERAN DAN HASIL DARI JPT PRATAMA KE KETUA TIM/JF NON KETUA TIM DI BAWAH JPT
DARU PRIYANTO,SKM KEPALA BIDANG KESEHATAN Meningkatnya Cakupan Pelayanan Kesehatan Dasar,
MASYARAKAT DAN SIK Rujukan, Dan Tradisional Sesuai Standar IKI :
PERSENTASE CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN DASAR,
RUJUKAN, DAN TRADISIONAL SESUAI STANDAR
N/A N/A
SURIANSYAH, S.IP Kepala Bidang Pengembangan Meningkatnya kompetensi teknis dan fungsional
SDM Sumber Daya Aparatur
IKI: Terlaksananya direktif pimpinan sesuai target
Persentase Sumber Daya Aparatur yang memiliki waktu yang ditetapkan
Sertifikat Pelatihan Kompetensi Teknis dan N/A IKI:
Kompetensi Fungsional Persentase direktif pimpinan yang dilaksanakan
dengan baik
Keterangan:
Test … : diisi dengan Intermediate outcome/Produk/Layanan yang harus dihasilkan berdasarkan strategi dalam dialog kinerja (Direct/Non-direct) dalam rangka mencapai IKI
N/A : Dalam hal Ketua tim tidak memiliki intermediate outcome/produk/layanan yang harus dihasilkan untuk mengintervensi IKI
MATRIKS PEMBAGIAN PERAN DAN HASIL DARI TIM KERJA KE ANGGOTA TIM
SYAIRA KAUSARI,SKM KASUBAG UMUM DAN Terlaksananya pelayanan administrasi Tersedianya bahan barang dan menyusun laporan
KEPEGAWAIAN umum sesuai kebutuhan IKI :Pelayanan barang persediaan dan barang milik daerah
IKI:
Administrasi Sesuai Standar Jumlah laporan barang persediaan dan barang milik
N/A daerah
SISKA MELIIARINI,SE KASUBAG PERENCANAAN DAN Terpenuhinya dokumen perencanaan dan Terlaksananya pelayanan administrasi keuangan
KEUANGAN evaluasi kinerja Dinkes yang berkualitas sesuai standar
IKI:
IKI : Persentase Dokumen Perencanaan Jumlah dokumen administrasi keuangan sesuai
dan Evaluasi Kinerja Dinas Kesehatan N/A
standar
yang berkualitas
AINAH,AMd PENGELOLA KEPEGAWAIAN (1) Terlaksananya penyiapkan bahan kerja Terlaksananya direktif pimpinan sesuai target waktu
yang ditetapkan
dan data yang berkaitan dengan pengelola IKI:
kepegawaian IKI : Jumlah berkas cuti yang Persentase direktif pimpinan yang dilaksanakan dengan
diterima dan diproses baik
N/A
M.FAHMI PENGELOLA KEPEGAWAIAN Terlaksananya penyiapan bahan dan data yang berkaitan Terlaksananya direktif pimpinan sesuai target waktu
dengan di bidang pengelola kepegawaian IKI : Jumlah yang ditetapkan
data kepegawaian yang di update dalam data base IKI:
(SIMPEG) Persentase direktif pimpinan yang dilaksanakan dengan
N/A baik
SITI RUHAYAH PENGELOLA SARANA PRASARANA Terlaksananya kegiatan Pelaporan pelaksanaan Terlaksananya direktif pimpinan sesuai target waktu
(1) pekerjaan dibidang Pengelolaan sarana dan yang ditetapkan
prasarana kantor periode bulanan ,triwulanan dan IKI:
N/A Persentase direktif pimpinan yang dilaksanakan dengan
semester IKI : Jumlah Laporan BMD
baik
FAIZAH PENGELOLA SARANA PRASARANA Tersusunnya pelaporan pelaksanaan pekerjaan Terlaksananya pelayanan, penatausahaan
(2) pengelolaan sarana dan prasarana kantor periode bulanan, administrasi umum dan kepegawaian
triwulan dan semsester IKI : Jumlah pekerjaan IKI:
pengelolaan sarana dan prasarana kantor periode bulanan, N/A Jumlah pelayanan administrasi umum sesuai
triwulan dan semester kebutuhan
Herry Supriadi Bendahara Terpenuhinya dokumen Keuangan Daerah dari Terlaksananya direktif pimpinan sesuai target waktu
aspek kualitas yang ditetapkan
IKI: IKI:
- Jumlah Surat Permintaan Pembayaran (SPP), Ganti Persentase direktif pimpinan yang dilaksanakan dengan
Uang (GU), LS dan TU yang dibuat baik
- Jumlah Lembar Penelitian SPP-UP, SPP-GU, SPP-TU,
SPP-LS, SPP NIHIL yang dibuat
- Jumlah laporan uang yang dibayarkan sesuai
dengan mata anggaran dan ketentuan yang berlaku
atas persetujuan PPK/PA
- Jumlah bukti SPJ pengeluaran yang dibuat atas
pelaksanaan kegiatan untuk di bukukan dalam buku
kas umum
N/A - Jumlah laporan pajak yang disetorkan ke Kas
Daerah / Kas Negara
- Jumlah tanda bukti penerimaan dan pengeluaran
yang dikumpulkan sebagai tanda bukti untuk
pemeriksaan keuangan sewaktu ada pemeriksaan
Winda Habsari,SE Pengelola Bahan Perencanaan Terpenuhinya dokumen AKIP dari aspek kualitas Terlaksananya direktif pimpinan sesuai target waktu
IKI: yang ditetapkan
Jumlah dokumen Rencana Kerja (Renja) Murni dan IKI:
perubahan yang diinput N/A Persentase direktif pimpinan yang dilaksanakan dengan
baik
Dini Ramadoniah, A.Md.AK Penyusun Program Anggaran dan Terpenuhinya dokumen AKIP dari aspek kualitas Terlaksananya direktif pimpinan sesuai target waktu
Pelaporan IKI: yang ditetapkan
Jumlah dokumen RKA Murni dan Perubahan yang IKI:
diinput N/A Persentase direktif pimpinan yang dilaksanakan dengan
baik
Terpenuhinya dokumen Keuangan Daerah dari
aspek kualitas
IKI:
- Jumlah bahan yang disiapkan untuk penyusunan
Laporan Fisik dan Keuangan Kegiatan
- Jumlah bahan yang disiapkan untuk penyusunan
Laporan Keuangan Bulanan
- Jumlah bahan yang disiapkan untuk penyusunan
Laporan Keuangan Semesteran
- Jumlah bahan yang disiapkan untuk penyusunan N/A
Laporan Keuangan Akhir Tahun
ISRI WAHYUNI KASI KESEHATAN SUB Terlaksananya layanan kesehatan keluarga sesuai
RAHMAHANI,AMd.Keb KOORDINATOR ADMINISTRATOR standar
KESEHATAN MUDA / KESEHATAN IKI:
MASYARAKAT Jumlah ibu hamil mendapatkan pelayanan
kesehatan sesuai standar
H.NORYAMIN,SST SUB KOORDINATOR Terlaksananya layanan pengendalian penyakit Terlaksananya layanan dasar dan rujukan sesuai Terlaksananya pelayanan administrasi kesehatan
ADMINISTRATOR KESEHATAN menular dan tidak menular sesuai standar standar bagi penduduk yang memiliki jaminan IKI : Terlaksananya rancangan kerangka acuan kegiatan
MUDA/ KASI. PENGENDALIAN IKI: kesehatan IKI : Frekuensi Pengambilan dan pengendalian penyakit menular dan tidak menular
DAN PENCEGAHAN PENYAKIT Jumlah Usia produktif yang mendapatkan Pengiriman Spesimen Penyakit Potensial KLB ke
pelayanan kesehatan sesuai standar Laboratorium Rujukan/Nasional
Rakhmat Peronema Sub Koordinator Prasarana dan Tersusunnya program kerja kegiatan dan
Pusaka, ST. M.Eng Sarana Kesehatan / Adminkes anggaran pada Sub Koordinator Prasarana
dan Sarana Kesehatan IKI : Jumlah
Dokumen yang disusun
Terlaksananya kegiatan Penyediaan
Prasarana dan Sarana Kesehatan IKI :
Jumlah Paket kegiatan yang dilaksanakan
Zainuddin, A. Md. Kes Sanitarian Penyelia Tersusunnya Rencana kerja Petunjuk Tersedianya data Sanitasi/Kesehatan Tersedianya Alat Peraga dan alat uji
Teknis Program Kesehatan Lingkungan Lingkungan IKI : Jumlah data Parameter Kesehatan Lingkungan IKI :
bulanan, triwulan dan Tahunan, IKI : Sanitasi/Kesehatan Lingkungan Jumlah Alat Peraga dan alat uji Parameter
Jumlah Rencana kerja Petunjuk Teknis Kesehatan Lingkungan
Program Kesehatan Lingkungan bulanan,
triwulan dan Tahunan,
H. JAILANI MAJEDI, SKM JFT Epidemiolog Kesehatan Muda Tersusunnya rencana kerja bulanan, Terhimpunnya data pengamatan penyakit Terlaksananya penyelidikan Epidemiologi
triwulan dan tahunan kegiatan dalam Epidemiologi Kesehatan Kesehatan (Menyiapkan dan pengumpulan
Epidemiolog Kesehatan IKI : Jumlah (Pengumpulan data, evaluasi data, dan bahan dan data, menentukan indikasi
rencana kerja, bulanan, triwulan, dan penyebarluasan data) IKI : Jumlah data tingkat kewaspadaan penyakit, serta
tahunan Epidemiolog Kesehatan pengamatan penyakit dalam Epidemiologi melaksanakan SKD dan penanggulangan
Kesehatan, (Pengumpulan data, evaluasi KLB) IKI : Jumlah penyelidikan
data, & penyebarluasan data) Epidemiologi Kesehatan (Menyiapkan dan
pengumpulan bahan dan data,
menentukan indikasi tingkat kewaspadaan
penyakit, serta melaksanakan SKD dan
penanggulangan KLB)
ANNISA, S.KM. M.Kes Penyuluh Kesehatan Masyarakat Tersusunnya rencana bulana, triwulan dan Terlaksananya Penyuluhan kelompok pada Terkumpulnya data sekunder berupa
Ahli Pertama tahunan Program Penyakit Menular dan Tidak laporan bulanan program
Menular
M. KUSMADI, SKM jft Epidemiolog Kesehatan Madya Tersiapkannya pelaksanaan kegiatan Epidemiolog erlaksananya pengamatan Epidemiologi, (Pengumpulan Terlaksananya penyelidikan Epidemiologi(Menyiapkan
Kesehatan, terdiri dari penyusunan rencana bulanan, data, evaluasi data, serta penyajian dan penyebarluasan dan pengumpulan data, menentukan indikasi tingkat
triwulan dan tahunan, dan menyusun pedoman / data) kewaspadaan penyakit, serta melaksanakan SKB dan
standart operasional penanggulangan KLB)
NORHASANAH, S.KM Penyuluh Kesehatan Masyarakat Terlaksananya penyusunan laporan hasil Terlaksananya penyuluhan tidak langsung Terlaksananya pemantauan dan evaluasi
Ahli Muda pelaksanaan kegiatan dengan melalui komputer / internet, spanduk program penyuluhan kesehatan di
menggunakan beberapa instrumen Puskesmas
awah JPT Pratama yang mengintervensi setiap Indikator Kinerja pada JPT
N DAN HASIL DARI JPT PRATAMA KE KETUA TIM/JF NON KETUA TIM DI BAWAH JPT
N/A
N/A
N/A N/A
…
EMBAGIAN PERAN DAN HASIL DARI TIM KERJA KE ANGGOTA TIM
N/A
Langkah I : Tulislah setiap IKI JPT pada baris paling atas tabel
Langkah II : Tulislah setiap nama dan jabatan ketua tim kerja dan/atau JF yang berada langsung dibawah JPT dan bukan ketua tim kerja
Langkah III : JPT Pratama melakukan dialog kinerja bersama ketua tim guna menentukan strategi/ pembagian peran-hasil Ketua Tim Kerja/JF dibawah JPT Pratam
dialog kinerja dapat berupa :
Apa yang harus dilakukan dan dihasilkan ketua tim (dalam bentuk intermediate outcome/produk/layanan untuk mendukung IKI pada JPT?
Catatan: Peran - hasil ketua tim akan otomatis menjadi rencana kinerja ketua tim dalam format skp
I. Pembagian Peran dari JPT Pratama ke Ketua Tim Kerja/JF non ketua Tim yang berada dibawah JPT Pratama
MATRIKS PEMBAGIAN PERAN DAN HASIL DARI JPT PRATAMA KE KETUA TIM/J
drg. PRIYANDI WIRAWAN KEPALA PUSKESMAS Memastikan Menurunnya Kematian Ibu diwilayah Kerja Memastikan Menurunnya Kematian Bayi diwilayah
Puskesmas Loksado Kerja Puskesmas Loksado
Keterangan:
Test … : diisi dengan Intermediate outcome/Produk/Layanan yang harus dihasilkan berdasarkan strategi dalam dialog kinerja (Direct/Non
N/A : Dalam hal Ketua tim tidak memiliki intermediate outcome/produk/layanan yang harus dihasilkan untuk mengintervensi IKI
2 IDA KUMALA DEWI, S.Kep.Ns KEPALA SUBBAG TATA USAHA Memonitoring pelaksanaan kegiatan program tepat Memonitoring pelaksanaan kegiatan program
sasaran dan tepat pelaksanaan (petugas dan waktu) IKI tepat sasaran dan tepat pelaksanaan (Petugas dan
: Jumlah Laporan kinerja program menunjang waktu)
menurunkan AKI IKI:
Jumlah Laporan Kinerja Program menunjang
menurunkan AKB
Melaksanakan pelayanan kesehatan ibu hamil dan Melaksanakan pelayanan kesehatan bayi baru lahir
bersalin sesuai standar. IKI :Persentase ibu hamil yang sesuai standar. IKI :Persentase kunjungan bayi baru
mendapatkan pelayanan antenatal sesuai standar lahir menggunakan formulir MTBM
Melaksanakan pelayanan kesehatan ibu hamil dan Melaksanakan pelayanan kesehatan balita sesuai
bersalin sesuai standar. IKI : Persentase ibu hamil standar. IKI :Persentase pemantauan pertumbuhan dan
melahirkan di fasyankes dan ditolong nakes perkembangan balita menggunakan kuesioner KPSP
Melaksanakan pelayanan kesehatan ibu hamil dan Melaksanakan pelayanan kesehatan Bayi Balita sehat
bersalin sesuai standar. IKI : Persentase pengisian kohor dan sakit yang memanafaatkan Buku KIA. IKI :
ibu hamil lengkap Persentase pemanfaatan Buku KIA oleh Bayi dan Balita
Melaksanakan pelayanan kesehatan ibu hamil dan Melaksanakan pelayanan kesehatan balita sakit yang
bersalin sesuai standar. IKI : Persentase ibu hamil dilayani menggunakan MTBS. IKI : Persentase balita
melahirkan di fasyankes dan ditolong nakes sakit yang dilayani menggunakan MTBS
Melaksanakan pelayanan kesehatan ibu hamil dan Melaksanakan pelayanan kesehatan bayi baru lahir
10 SETIANINGSIH, AMd. Keb Bidan Terampil bersalin sesuai standar. IKI :Persentase ibu hamil yang sesuai standar. IKI :Persentase pelayanan kesehatan
mendapatkan pelayanan antenatal sesuai standar bayi baru lahir sesuai standar
Melaksanakan pelayanan kesehatan ibu hamil dan
bersalin sesuai standar. IKI : Persentase ibu hamil
melahirkan di fasyankes dan ditolong nakes
Melaksanakan pelayanan kesehatan ibu hamil dan Melaksanakan pelayanan kesehatan bayi baru lahir
14 REVINA SARI SAPUTRI, A. Md. Keb Bidan Terampil bersalin sesuai standar. IKI :Persentase ibu hamil yang sesuai standar. IKI :Persentase pelayanan kesehatan
mendapatkan pelayanan antenatal sesuai standar bayi baru lahir sesuai standar
Tersedianya Catatan Medis Untuk Pasien Rawat Jalan Tersedianya Catatan Medis Untuk Pasien Rawat Jalan
2 JARKASI Fungsional Umum Sesuai Standar : Persentase Pengisian RM ibu hamil Sesuai Standar : Persentase Pengisian RM bayi/balita
sesuai standar sesuai standar
Terbentuknya Catatan Medis Untuk Pasien Rawat Jalan Terbentuknya Catatan Medis Untuk Pasien Rawat Jalan
dan Rawat Inap Sesuai Standar : Persentase Pengisian dan Rawat Inap Sesuai Standar : Persentase Pengisian
3 dr. MONIKA ASTRIA HUTAGALUNG Dokter Ahli Pertama RM ibu hamil sesuai standar RM bayi/balita sesuai standar
Melaksanakan pelayanan kesehatan ibu hamil dan Melaksanakan pelayanan kesehatan bayi baru lahir
4 UMMY HUSNUL KHATIMAH, S.Si.T Bidan Ahli Pertama bersalin sesuai standar. IKI :Persentase ibu hamil yang sesuai standar. IKI :Persentase pelayanan kesehatan
mendapatkan pelayanan antenatal sesuai standar bayi baru lahir sesuai standar
Melaksanakan pelayanan kesehatan ibu hamil dan Melaksanakan pelayanan kesehatan bayi baru lahir
5 WULANDARI, S.Si.T Bidan Ahli Pertama bersalin sesuai standar. IKI :Persentase ibu hamil yang sesuai standar. IKI :Persentase pelayanan kesehatan
mendapatkan pelayanan antenatal sesuai standar bayi baru lahir sesuai standar
Melaksanakan pelayanan kesehatan ibu hamil dan
bersalin sesuai standar. IKI : Persentase ibu hamil
melahirkan di fasyankes dan ditolong nakes
DARI JPT PRATAMA KE KETUA TIM/JF NON KETUA TIM DI BAWAH JPT
ningkatnya Derajat Kesehatan Masyarakat : Angka Harapan Hidup Memastikan Terlaksananya direktif pimpinan
sesuai target waktu yang ditetapkan
Memonitoring pelaksanaan kegiatan program tepat Memonitoring pelaksanaan kegiatan program Melaksanakan tugas lainnya yang diberikan oleh
sasaran dan tepat pelaksanaan (petugas dan waktu) IKI tepat sasaran dan tepat pelaksanaan (Petugas dan Pimpinan sesuai target waktu yang ditetapkan. IKI
: Jumlah Laporan Kinerja Program menunjang waktu) : Persentase pelaksanaan tugas lainnya yang
menurunkan prevalensi stunting IKI: diberikan oleh Pimpinan
Jumlah Laporan Kinerja Program menunjang
menurunkan angka morbiditas
Memonitoring laporan standar pelayanan Minimal Terlaksananya pelayanan, penatausahaan Memonitoring dokumen survei kepuasan
administrasi umum dan kepegawaian. IKI : Jumlah masyarakat
penerbitan SK dan PERKA Puskesmas
Tersedianya bahan kerja dan data yang berkaitan Tersedianya bahan kerja dan data yang berkaitan Tersedianya bahan
dengan laporan Standar Pelayanan (SPM) dengan dukumen Profil Puskesmas kerja dan data yang
berkaitan dengan
dokumen Realisasi
Keuangan dan Fisik di
SIRUP dan Emonev.
Melaksanakan pelayanan kesehatan Pasangan Usia
Subur (PUS) peserta KB aktif metode kontrasepsi jangka
panjang. IKI : Persentase Pasangan Usia Subur (PUS)
peserta KB aktif metode ontrasepsi jangka panjang
Terlaksananya
pengumpulan dokumen
pengukuran capaian
indikator kinerja
karyawan puskesmas IKI
: Jumlah SKP yang
terkumpul