PROGRAM INDONESIA
SEHAT DENGAN
PENDEKATAN KELUARGA
1
KEBIJAKAN
PROGRAM INDONESIA SEHAT
DENGAN PENDEKATAN KELUARGA
Disampaikan pada
PELATIHAN MANAJEMEN PUSKESMAS
2
OUTPUT YANG DIHARAPKAN
• Tujuan Pembelajaran Umum : peserta mampu memahami kebijakan Program Indonesia Sehat dengan
Pendekatan Keluarga
• Tujuan Pembelajaran Khusus : Peserta mampu memahami :
1. Kebijakan Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga
– Pembangunan kesehatan
– Program Indonesia sehat
– Konsep Pendekatan Keluarga
– Pelaksanaan Pendekatan Keluarga
– Peran Puskesmas dalam Pendekatan Keluarga
2. Penguatan Puskesmas melalui pendekatan keluarga yang holistic
– Pengenalan SPM
– Penguatan UKBM
– Gerakan Masyarakat Hidup Sehat
– Penguatan P2PTM
3
TRANSISI EPIDEMIOLOGI
• Kematian akibat penyakit tidak menular semakin meningkat
Penyebab Utama dari Beban Penyakit, 1990-2015
1990 2000 2010 2015
Cedera Cedera
Cedera Cedera
7% 8% 9%
13%
Penyakit Penyakit
Menular Menular
Penyakit 30%
Penyakit Penyakit 33%
Menular
Menular Tidak 43% Penyakit
56% Menular Tidak Penyakit
Menular Penyakit Tidak
37%
49% Tidak Menular
Menular 57%
58%
Sumber : Double Burden of Diseases & WHO NCD Country Profiles (2014)ya
Keterangan: Pengukuran beban penyakit dgn Disability-adjusted Life Years (DALYs) hilangnya hidup dlm4
tahun akibat kesakitan & kematian prematur
ECONOMIC LOSS DUE TO DISEASES
Penyakit
kasus Biaya kasus Biaya Kasus Biaya
(dlm juta ) (dlm juta ) (dlm Juta)
Jantung 3.417.806 4.408.777 5.870.180 6.690.227 6.513.524 7.423.000
Gagal Ginjal 1.151.501 1.626.298 1.964.717 2.442.955 2.124.154 2.586.657
Kanker 702.207 1.537.693 1.257.230 2.289.091 1.308.061 2.295.619
Stroke 435.528 741.969 674.680 1.064.204 836.206 1.274.228
Thalasemia 60.929 215.122 114.764 444.344 122.474 476.655
Hepatitis 76.376 179.775 115.529 234.461 119.265 230.398
Kronis
Leukemia 32.321 126.447 60.143 175.046 66.601 182.093
Hemofilia 14.536 47.890 26.891 97.488 34.250 119.437
Grand 5.891.204 8.883.975 10.084.134 13.437.820 11.124.535 14.568.090
Total
Sumber data BPJS Kesehatan
10 PENYEBAB KEMATIAN UTAMA (SEMUA UMUR)
Sample Registration System (SRS) Indonesia, 2014
Penyebab kematian
saat ini memang
didominasi oleh
penyakit tidak menular
(PTM).
7
PENYAKIT KATASTROPIK & GAYA HIDUP
Potret AIDS, HIV, Malaria
Rate
Indikator Tingkat
1. BEBAN /100.000
PERMASALAHAN TB DI Prevalensi Global 174
INDONESIA 2015 Indonesia 647
3. Jumlah Kasus HIV dan AIDS tahun 2014-2016
(Global Report, 2015) Insidensi Global 133
Indonesia 399
Kematian Global 16
Indonesia 41
32
PENCAPAIAN MENURUT
No. STATUS ENDEMISITAS JUMLAH KAB/KOTA
2014 2015 2016
Eliminasi Bebas Penularan
1 Setempat, tidak ada kasus 213 232 247
indigenous
Rendah (API < 1 per 1000
2 152 147 153
penduduk
Sedang (API 1-5) per 1000
3 88 87 69
penduduk
Faktor Risiko Perilaku Penyebab Terjadinya PTM yang Harus
Diperbaiki
PELAYANAN
UNTUK ORANG SEHAT
ATAU SAKIT
MENGELUH SAKIT (30%)
FASILITAS PELAYANAN
MENJAGA TETAP SEHAT dan KESEHATAN
DITINGKATKAN
DERAJAT KESEHATANNYA PUSKESMAS FKTP LAINNYA
RUMAH SAKIT
MUTU
PARADIGMA SEHAT PELAYANAN
SEHAT - KESEHATAN
PENDEKATAN
KELUARGA KELUARGA NUSANTARA
DTPK
GERMAS SEHAT SEHAT 13
PROGRAM INDONESIA SEHAT
RENSTRA
2015-2019
Pilar 1. Pilar 2.
Paradigma Penguatan Pilar 3. JKN
Sehat Program
Yankes Program
Program • Benefit
• Peningkatan Akses terutama pd
• Promotif – preventif FKTP • Sistem pembiayaan:
• Optimalisasi Sistem Rujukan asuransi – azas gotong
sebagai landasan royong
• Peningkatan Mutu
pembangunan kesehatan • Kendali Mutu & Kendali
• Pemberdayaan Penerapan pendekatan Biaya
masyarakat continuum of care • Sasaran: PBI & Non PBI
• Keterlibatan lintas sektor Intervensi berbasis resiko
kesehatan (health risk) Tanda kepesertaan KIS
D
PENDEKATAN KELUARGA T
KELUARGA SEHAT P
K
14
15
PROGRAM
INDONESIA SEHAT
1. Meningkatkan pengetahuan, kesadaran, kemauan dan
kemampuan hidup sehat bagi setiap orang dalam
lingkungan hidup yang sehat agar terwujud derajat
kesehatan masyarakat yang optimal melalui terciptanya PENDEKATAN
perilaku hidup sehat sehingga terwujud bangsa yang KELUARGA
mandiri, maju dan sejahtera
Puskesmas
17
PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN
PENDEKATAN KELUARGA
Pendekatan keluarga sudah pernah dilakukan seperti pada program Perkesmas (perawatan kesehatan masyarakat)
dan PHBS tatanan rumah tangga.
APA YANGdalam
Prinsip BARU?
Cakupannya: total pelaksanaan: Pro Aktif Menjangkau
coverage, Puskesmas harus
Keluarga
mempunyai database kesehatan 1. Mengintegrasi
untuk menemukan 2/3 penderita
seluruh keluarga di wilayah kan Program PTM (hipertensi) yang belum sadar
kerjanya
2. Mengintegrasi bahwa mereka menderita PTM
tersebut dan deteksi dini Balita
kan
Substansinya: 12 indikator
Pembiayaan/
Pendekatan Keluarga
terpilih mewakili 4 masalah Pendanaan
kesehatan prioritas yang akan secara total diperlukan
ditanggulangi selama 5 tahun ini
3. Mengintegrasi
kan SDM
Indikator Keluarga Sehat
A Program Gizi, Kesehatan Ibu & Anak:
1 Keluarga mengikuti KB
2 Ibu bersalin di faskes
3 Bayi mendapat imunisasi dasar lengkap
4 Bayi diberi ASI eksklusif selama 6 bulan
5 Pertumbuhan balita dipantau tiap bulan
B Pengendalian Peny. Menular & Tidak Menular:
6 Penderita TB Paru berobat sesuai standar
7 Penderita hipertensi berobat teratur
8 Gangguan jiwa berat tidak ditelantarkan
C Perilaku dan kesehatan lingkungan:
9 Tidak ada anggota keluarga yang merokok
10 Keluarga mempunyai akses terhadap air bersih
11 Keluarga mempunyai akses atau menggunakan jamban sehat
12 Sekeluarga menjadi anggota JKN/askes
Catatan:
Dpt ditambahkan Indikator Lokal sesuai kebutuhan setempat
Pentahapan Program Indonesia Sehat Dengan
Pendekatan Keluarga
2016 2018
KELUARGA
Pendekatan keluarga adalah salah satu cara Puskesmas untuk meningkatkan jangkauan sasaran
dan mendekatkan/meningkatkan akses pelayanan kesehatan di wilayah kerjanya dengan
3 mendatangi keluarga
22
Program Kesehatan Berdasarkan Siklus Hidup
• Deteksi gangguan
• Promosi Gaya kognitif untuk
Hidup Otak Sehat, mengoptimalkan
•Identifikasi dan mandiri dan
optimalisasi kualitas hidup
produktif
•Optimalisasi kesiapan kecerdasan majemuk
• KB bagi PUS
• Posyandu Lansia
belajar dan pada remaja
•Deteksi pengembangan model
•Kesehatan reproduksi • PKRT • Peningkatan
pengembangan belajar yang efektif
kualitas Hidup
• Deteksi Inteligensia dan upaya
•UKS
•Konseling gizi • Deteksi PM dan
pengembangan stimulasi Kognitif HIV/AIDS dan NAPZA PTM Mandiri
Inteligensia dan •SDIDTK •Imunisasi anak
• Stimulasi dan nutrisi
pengungkit otak pada janin upaya stimulasi •Imunisasi sekolah
•Tablet Fe • Kesehatan OR dan • Perlambatan proses
melalui Ibu Hamil sensomotorik kerja Degeneratif
• ASI eksklusif
•Gizi •Konseling Kespro
• P4K •Penjaringan anak usia
• Buku KIA • Imunisasi dasar •Kolaborasi PAUD, • Kesehatan Jiwa
• ANC terpadu lengkap BKB, dan Posyandu
sekolah •PKRT • Kesehatan Jiwa
• Kelas Ibu Hamil • Pemberian makan
• APN •Deteksi dan Simulasi •PMT •Kesehatan Jiwa
• RTK
• Penimbangan kognitif
• Kemitraan Bidan Dukun • Vit A •Kesehatan Jiwa
• MTBS •Kesehatan Jiwa
• KB PP
• PONED/ PONEK • Kesehatan Jiwa
• Kesehatan Jiwa
23
PUSKESMAS
(Permenkes 75 tahun 2014)
A. PARADIGMA
SEHAT
F. KETERPADUAN B. PERTANG-
MENJANGKAU DAN GUNGJAWABAN
PERILAKU SEHAT WILAYAH
PELAYANAN BERMUTU KESINAMBUNGAN
C.
E. TEKNOLOGI KEMANDIRIAN
TEPAT GUNA MASYARAKAT
LINGKUNGAN SEHAT
DERAJAT KESEHATAN
OPTIMAL D.
PEMERATAAN
KECAMATAN SEHAT
25
KERANGKA KONSEP “PENDEKATAN KELUARGA”
Program Gizi, Kesehatan Ibu & Anak
Fungsi 1. Keluarga mengikuti KB
KLASIFIKASI KEWENANGAN PUSKESMAS
OUTPUT
“Puskesmas” 2. Ibu melakukan persalinan di Faskes
OUTPUT 3. Bayi mendapat imunisasi dasar lengkap
4. Bayi diberi ASI eksklusif selama 6 bulan
SESUAI FUNGSI (Pasal 7)
28
MANAJEMEN
PENDEKATAN KELUARGA DI PUSKESMAS
POLA KEPEMIMPINAN
P1 P2 P3
PENGAWASAN,
PENYUSUNAN RUK IMPLEMENTASI PENGENDALIAN &
PERSIAPAN KUNJUNGAN INPUT DATA PADA SECARA EVIDANCE INTERVENSI PENILAIAN KINERJA
KELUARGA FORM TERCETAK BASED PENDEKATAN PERMASALAHAN YG SDH PUSKESMAS,
ATAU ELEKTRONIK KELUARGA DENGAN DISEPAKATI SBG PERUBAHAN IKS PADA
(APLIKASI) TETAP MELIHAT PRIORITAS MASALAH LEVEL KELUARGA
DATA2 PROGRAM
SAMPAI LEVEL
PUSKESMAS
Sosialisasi, Kunjungan Keluarga Tabulasi & analisis Triangulasi & Analisis Lokmin bulanan dan atau
pengorganisasian Promkes tribulanan
dan integrasi Intervensi Awal
program 29
P1 : Perencanaan P2: Pengerakan Pelaksanaan P3: Pengawasan Pengendalian dan Penilaian
Integrasi
PUSKESMAS
Integrasi
Pendanaa
n
30
Proses pelaksanaan
1. Libatkan semua karyawan Puskesmas dalam identifikasi
masalah kesehatan dan sumber daya yang ada
2. Sepakati prioritas program yang akan dilaksanakan. Selalu
ambil yang terabaikan, untuk dituntaskan
3. Cari kesepakatan dalam penanggulangan secara multi
PROGRAM.
4. Rencanakan kunjungan ke Rumah sebagai bagian dari kegiatan
Puskesmas di luar gedung.
5. Evaluasi kembali masalah yang didapat dan sepakati tindak
lanjut. >>> siklus PDCA
PROFIL KESEHATAN KELUARGA
(PROKESGA)
32
Paket Informasi Kesehatan Keluarga
(PINKESGA)
33
DUKUNGAN TERHADAP SPM
2, 3,
4, 8,
10,
11
SPM
INPRES NOMOR 1 TAHUN 2017 TENTANG GERMAS
PENGERTIAN
36
PENINGKATAN GAYA HIDUP SEHAT
DENGAN PERILAKU CERDIK DAN PATUH
37
MEWUJUDKAN GERMAS…..
38
GERMAS
Mempraktikkan pola hidup sehat sehari-hari, seperti:
41
P
S A L A M S E H A T
TERIMA KASIH
43