POSYANDU :
DESA/KELURAHAN :
PUSKESMAS :
KECAMATAN :
KAB/KOTA :
TGL PENSTRATAAN :
II PENGELOLAAN POSYANDU
A INPUT
1. Rencana kerja tertulis
a. Rencana Kerja Rutin - Ada 1
- Tidak ada 0
c. Sarana/kelengkapan administrasi
- KMS/Buku KIA - ≥ 4 macam 4
- SIP(Sistem Informasi Posyandu) - 2-3 macam 3
- Absensi Kader -1 macam 2
- Buku Kegiatan - Tidak ada 0
- Notulen hasil rapat
3. Dukungan Dana
a. Swadaya Masyarakat - 3 sumber dana 4
b. Swasta / Kemitraan - 2 sumber dana 3
c. ADD / Bantuan Pemerintah - 1 sumber dana 2
- Tidak ada 0
4. Tenaga
a. Jumlah Kader Seluruhnya - ≥ 5 Orang 2
- 1-4 Orang 1
B. PROSES
1. Frekwensi Posyandu buka/tahun - 12 kl 4
- 10-11 kl 3
- ≤ 10 kl 2
4. Kegiatan Penyuluhan
a. Di dalam Posyandu
1. Perorangan (Meja 4) - Ada 4
- Tidak ada 0
b. Di luar Posyandu
1. Penyuluhan Kelompok - Ada 3
- Tidak ada 0
C. OUTPUT
1. Penyajian Data di Posyandu - Ada dan ditampilkan 3
- Balok SKDN - Ada tetapi tidak 2
ditampilkan
- Tidak ada 0
- .....
3. Rata-Rata Balita yang Ditimbang
Keterangan :