PERSIAPAN APA YANG HARUS DILAKUKAN DALAM

MENGHADAPI AKREDITASI FKTP

Puskesmas,Klinik ,Laboratorium dan
Unit Transfusi Darah
Dr. dr. Tb Rachmat Sentika Sp.A,MARS TATA CARA AKREDITASI
Penasehat IKKESINDO Wilayah Banten
PEMBINA PP. ADINKES DAN PENGISIAN SIAF 2022
Disampaikan pada Webinar
SURVEIOR FKTP FORKOM BANTEN IKKESINDO Banten
KETUA KOMITE MUTU KESEHATAN PRIMER Minggu 28 Agustus 2022
 SUMBER
JULI 2022

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

OVERVIEW
KEBIJAKAN DAN STANDAR AKREDITASI FKTP

Tim Kerja Mutu Pelayanan Kesehatan Lainnya

 Outline:

1. Update terkini Akreditasi FKTP (Puskesmas,Klinik,Laboratorium,UTD)

2. DOKUMEN AKREDITASI yang harus disiapkan Puskesmas adalah : Self Assessment SIAF 2022;
Program Perencanaan Strategis FKTP; Indikator Nasional Mutu FKTP ; Insiden Keselamatan Pasien
; Profile kinerja FKTP dalam upaya peningkatan mutu dan keselamatan pasien di puskesmas.dan
Rekomendasi Dinkes Kab/Kota
3. Update semua regulasi Internal dengan regulasi terbaru: Puskesmas SIAF 2022 (PMK 43/2019 ttg
Puskesmas dan PMK 14 thn 2021 ttg perijinan dan standar Usaha berisiko bidang Kesehatan dan
PMK 46/2016 Tentang Akreditasi, dll nya
4. Susun Program Kinerja FKTP meliputi , Program kegiatan FKTP dari perencanakan,pelaksanakan
dan pemantauan ,pengawasan dan evaluasi serta tindak lanjut sesuai PMK 44/2016 ttg manajemen
Puskesmas
5. Laksanakan Pembinaan Pemantauan dan Pengawasan Oleh Tim Pembina kluster Binaan TPCB
6. Masuk dalam Website Dit Mutu fasyankes, mengisi dan
upload ,SA,PPS,PROFILE,INM,IKP,REKOMENDASI agar Puskesmas nya bisa di Akreditasi

Paparan ini merupakan pengalaman Pribadi sebagai Pembina ADINKES yang Selama 5
tahun aktif sebagai Surveior Akreditasi FKTP Kemkes dan Narasumber Kemkes untuk
AKREDITASI dari tahun 2017 sd 2022, mengatami DINAMIKA YANG TERJADI SD JULI 2022
 Kemenkes berkomitmen melakukan transformasi sistem kesehatan
6 pilar transformasi penopang kesehatan Indonesia, Puskesmas Ssegera melakukan Transformsi
Visi
Sejalan dengan visi Presiden untuk mewujudkan masyarakat yang sehat, produktif, mandiri dan berkeadilan

Outcome Meningkatkan kesehatan ibu, Memperkuat sistem

Mempercepat perbaikan gizi Memperbaiki Gerakan Masyarakat
RPJMN bidang anak, keluarga berencana dan kesehatan & pengendalian
masyarakat pengendalian penyakit Hidup Sehat (GERMAS)
kesehatan kesehatan reproduksi obat dan makanan

1 Transformasi layanan primer 2 Transformasi layanan 3 Transformasi sistem

rujukan ketahanan kesehatan

a b c d a b
Edukasi Pencegahan Pencegaha Meningkatkan Meningkatkan akses Meningkatkan Memperkuat
6 kategori penduduk primer n sekunder kapasitas dan dan mutu layanan ketahanan sektor ketahanan
utama kapabilitas sekunder & tersier farmasi & alat tanggap darurat
7 kampanye utama: Penambahan Skrining 14 penyakit
imunisasi, gizi imunisasi rutin penyebab kematian layanan primer Pembangunan RS di kesehatan Jejaring nasional
seimbang, olah raga, menjadi 14 antigen tertinggi di tiap sasaran Pembangunan Kawasan Timur, jejaring Produksi dalam negeri surveilans berbasis lab,
anti rokok, sanitasi & dan perluasan usia, skrining stunting, Puskesmas di 171 kec., pengampuan 6 layanan 14 vaksin rutin, top tenaga cadangan
kebersihan lingkungan, cakupan di seluruh & peningkatan ANC penyediaan 40 obat unggulan, kemitraan 10 obat, top 10 alkes tanggap darurat, table
skrining penyakit, Indonesia. untuk kesehatan ibu & esensial, pemenuhan dengan world’s top by volume & by top exercise
kepatuhan pengobatan bayi. SDM kesehatan primer healthcare centers. value. kesiapsiagaan krisis.

4 Transformasi sistem Transformasi SDM 6 Transformasi teknologi

5
pembiayaan kesehatan Kesehatan kesehatan
Regulasi pembiayaan kesehatan dengan Penambahan kuota mahasiswa, Pengembangan dan pemanfaatan teknologi, digitalisasi,
3 tujuan: tersedia, cukup, dan dan bioteknologi di sektor kesehatan.
beasiswa dalam & luar
berkelanjutan; alokasi yang adil; dan negeri,
kemudahan penyetaraan nakes lulusan
pemanfaatan yang efektif dan efisien. luar negeri.

3
 AKREDITASI PADA MASA PANDEMI
Apabila puskesmas,klinik ijin operasional dan Status Akreditasi, belum
diperpanjang maka Kerjasama BPJS Kesehatan di hentikan SE 133/2022
18 Februari 2023

Pengganti SE 455 thn 2020

Akreditasi Faskes pelaksanaanya disesuaikan dengan

kondisi pandemic di daerah : Daring dan/atau Luring

Surat Pernyataan Komitmen dan Sertifikat Akreditasi

dinyatakan masih berlaku 1 tahun terhitung SE
ditetapkan

Surat Pernyataan Komitmen masih dapat dipergunakan

untuk persyaratan kerjasama dengan BPJS sampai 1 tahun
setelah SE ditetapkan
SE MENKES : 133 TAHUN 2022
18 FEBRUARI 2022
DASAR
1. UU 36 tahun 2009 tentang Kesehatan
2. UU 23 tahun 2014 tentang Pemerintah Daerah
3. UU 30 tahun 2014 tentang Administrasi Pemerintahan

HUKU 4. PP No. 47 tahun 2016 tentang Fasilitas Pelayanan Kesehatan

5. Peraturan Menteri Kesehatan No. 99 tahun 2015 tentang Perubahan PMK 71 tahun 2013

M
 PMK 43/2019
Puskesmas
tentang Pelayanan Kesehatan pada JKN
6. Peraturan Menteri Kesehatan No. 46 tahun 2015 tentang Standar Akreditasi Puskesmas,
 PMK 14/2022, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri Dokter dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi
Perijinan dan
standar Usaha 7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 5 tahun 2018 tentang Perubahan ketiga PMK 71 tahun
berbasis Risiko 2013 tentang Pelayanan Kesehatan pada JKN
8. Peraturan Menteri Kesehatan No. 14 tahun 2021 tentang Standar Kegiatan Usaha dan
Produk pada Penyelenggaraan Perizinan Berusaha Berbasis Risiko Sektor Kesehatan
9. KMK No. 298 tahun 2008 tentang Pedoman Survei Akreditasi Laboratorium Kesehatan

10. KMK No. 1435/Menkes/SK/VII/2011 tentang Komite Akreditasi Laboratorium Kesehatan

Tingkat Pusat
11. KMK No. 252 tahun 2015 tentang Asosiasi Fasilitas Kesehatan
12. KMK HK. 02.02/Menkes/432/2016 tentang Komisi Akreditasi FKTP
 BEBERAPA REGULASI TERKAIT PENINGKATAN
•MUTU
Perpres No.DI FKTP
82 Tahun 2018 tentang Jaminan Kesehatan
• Permenkes No. 71 Tahun 2013 tentang Pelayanan Kesehatan pada Jaminan Kesehatan
• Permenkes No. 99 Tahun 2015 tentang Perubahan atas Permenkes No. 71 Tahun 2013
tentang Pelayanan Kesehatan pada Jaminan Kesehatan
• Permenkes No. 46 Tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik
Mandiri Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi
• Permenkes No. 43 Tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat
• Permenkes 11 Tahun 2017 Tentang Keselamatan Pasien
• Permenkes 27 Tahun 2017 tentang PPI
• Permenkes 52 Tahun 2018 tentang K3
• SE Menkes HK. 02.01/ Menkes/133/2022 tentang Penyelenggaraan Perizinan Berusaha Bidang
Pelayanan Kesehatan dan Akreditasi Pelayanan Kesehatan
• PMK 14/2021 Tentang perijinan dan Standar usaha berbasis risiko
• PMK 21/2022,Tentang Kessehatan ibu dan Anak (KIA)
• KMK 1186/2022 Tentang Panduan klinis bagi Dokter di FKTP pengganati KMK 514/2015 ,PNPK
• PMK 13/2022 Tentang Perubahan Rencana Strategis Kesehatan 2020-2024
 Menunggu Keputusan Menkes
Ttg Akreditasi FKTP 2022

UU 23 tahun 2014 tentang Pemerintah Daerah,

pada lampiran B UPDATE
 Kemkes sedang
menyatakan bahwa Upaya Kesehatan dalam melakukan Verifikasi
Penyelenggaraan registrasi, akreditasi, dan Lembaga Penyelenggaraan Akreditasi
standarisasi fasilitas pelayanan kesehatan Penyelenggara Puskesmas, Klinik,
publik dan swasta menjadi urusan Pemerintah Akreditasi
Pusat.  SIAF 2022, Selesai Uji
Laboratorium Kesehatan
Coba Maret 2022 dan Unit Transfusi Darah

+  SE Menkes No
133/2022,Kewajiban
Perpanjangan Ijin dan
Disesuaikan dengan
peraturan yang berlaku

UU 30 tahun 2014 tentang Administrasi AKREDITASI FKTP

Pemerintahan, pada pasal 12

menyatakan bahwa kewenangan yang

diperoleh melalui UU tidak dapat Menunggu Keputusan Menkes
didelegasikan, Kecuali diatur didalam UU Ttg LEMBAGA
PENYELENGGARAAkreditasi FKTP 2022
 STRATEGI PENINGKATAN MUTU
TAHUN 2020 - 2024

Pemerataan Fasyankes
dasar dan rujukan yang
bermutu melalui Terlaksananya akreditasi
intervensi peningkatan Fasyankes yang merata
mutu
Meningkatkan
pemerataan Penyempurnaan sistem akreditasi
pelayanan (Standar dan Instrumen Akreditasi,
kesehatan Sistem Informasi,
Penyelenggaraan Survei)
dasar dan Terlaksananya
rujukan yang pengukuran mutu
bermutu bagi pelayanan kesehatan di
masyarakat Penguatan Sistem Manajemen fasyankes
Mutu (registrasi, lisensi,
sertifikasi)
 PENYIAPAN PENYELENGGARAAN AKREDITASI PUSKESMAS, KLINIK,
LABKES & UTD

01 04
PROSES PENETAPAN RPMK AKREDITASI PENYIAPAN SURVEIOR AKREDITASI
PUSKESMAS, KLINIK, LABKES & UTD

02 05
PROSES PENETAPAN STANDAR AKREDITASI PENYIAPAN SISTEM INFORMASI
OLEH MENKES DALAM PELAKSANAAN
AKREDITASI

03 06
PROSES PENETAPAN BIAYA SURVEI PEMBINAAN DAN PENGAWASAN
AKREDITASI OLEH MENKES PENYELENGGARAAN
AKREDITASI

07
PENYIAPAN PEDOMAN SURVEY
AKREDITASI
 STANDAR MUTU PELAYANAN KESEHATAN

PENGUKURAN
MUTU

LISENSI AUDIT KLINIS

PENINGKATAN
PELAYANAN STATUS
BUDAYA KESEHATAN KESEHATAN
PELAYANAN
MUTU YANG &
KESEHATAN
BERMUTU KEPUASAN
REGISTRASI
PELAPORAN
IKP PASIEN

SERTIFIKASI AKREDITASI
“Tingkat Pelayanan yang dapat meningkatkan
outcome yang diharapkan, sesuai standar
pelayanan, perkembangan ilmu, hak pasien dan
keterlibatan pasien dan masyarakat”
PEMANTAUAN DAN EVALUASI

11
Langkah 03;
SIMULASI UPLOAD DOKUMEN AKREDITASI PUSKESMAS KE SIAF 2022
mutufasyankes.kemkes.go.id
 Siapkan semua dokumen buat dalam SOFT COPY dengan format PDF
Langkah 03 : Pahami APLIKASI MUTU FASYANKES

APLIKASI INM

FORM IKP

UPLOAD DOKUMEN
KOMITMEN MUTU

UPLOAD INSTRUMEN FKTP UNTUK

mutufasyankes.kemkes.go.id AKREDITASI ,SA,PPS,INDIKATOR
KINERJA,REKOMENDASI kab/kota
 LANGKAH AWAL

MASUKKAN
PASSWORD
MASUKKAN
USER
MASUK KE
ALAMAT WEB

1234

KODE REGISTRASI

mutufasyankes.kemkes.go.id
 Usulan : Bisnis proses Akreditasi FKTP
Portal Mutu Fasyankes Primer SINA Fasyankes SE 133/2022: selambat 18 Februari 2023
 IJIN Fasyanes
Puskesmas,Klinik,Laboratorium dan Unit Transfusi Darah UTD
 Terakreditasi
___________________________________________________________________
 Sebagai Perasyarat Kerjasama FKTP VS BPJS
 Puskesmas
Kes
 Klinik Aplikasi INM Dit.Mutu Fasyankes
 Laboratorium Kemkes, melakukan
 UTD Verifikasi FKTP,OK
Aplikasi IKP
 Lembaga
penyelenggara
 Lembaga Upload SE 455/2020 Akreditasi FKTP
penyelenggara Komitmen BPJS KES.COVID (LPA)
Akreditasi FKTP (LPA) mutufasyankes.kemkes.go.id
 sap.kmkp.org sinafasyankes.kemkes.go.id Self Assesmen LPA melakukan
 Masukan email dan SIAF 2012  Penjadwalan Survei
FKTP,isi  Pelaksanaan Survei
 rsentika@yahoo.com Perencanaan
Perbaikan  Pengiriman hasil survei
 Pasword ……………  Verifikasi
Strategis (PPS)
 Rekomendasi Status
PROFILE  Verifikasi Kemkes
KINERJA FKTP  Penerbitan e-Sertifikat
 Dirjen Yankes mengirimkan
sinafasyankes.kemkes.go.id
REKOMENDASI Hasil SA
DINKES KAB/KOTA
 Masuk ke website
sinafasyankes.kemkes.go.id
Alur pendaftaran FKTP ke LPA contoh KMKP
Alur pengisian Self assessment FKTP
Alur pengisian SA FKTP
ALUR PENGISIAN SA. UPLOAD DOKUMEN FKTP
 INDIKATOR NASIONAL MUTU
INM Rumah Sakit
Puskesmas, TPMD, Klinik,
RS, Laboratorium Kesehatan
INM Puskesmas dan Unit Transfusi Darah.

INM Laboratorium RUANG Dinas Kesehatan Kabupaten/

LINGKUP SASARAN Kota
INM Klinik Pratama
Dinas Kesehatan Provinsi
INM UTD

INM TPMD Kementerian Kesehatan

Memberikan acuan kepada pemerintah pusat, pemerintah daerah, dan FASYANKES dalam melakukan
pengukuran dan evaluasi mutu pelayanan kesehatan sesuai dengan indikator yang ditetapkan.
Fasilitas Pelayanan kesehatan wajib melakukan pengukuran dan evaluasi mutu pelayanan
kesehatan sesuai dengan indikator mutu.
Pengukuran Indikator Mutu dilakukan dengan mengacu pada profil Indikator Mutu 21
Mutufasyankes.kemkes.go.id TBC ANC

Indikator Mutu Nasional Puskesmas

APD Indentifikasi
Pasien

Kebersihan Tangan Kepuasan

Pengguna
layanan

31 Puskesmas dari 36 Puskesmas sudah mengisi

IMN (Kab.pandeglang,Banten juni 2022)
Insiden Keselamatan Pasien : KTD,KTC,KNC,KPC, Investigasi sederhana
sampai RCA, Lapor Ke KNKT; mutufasyankes.kemkes.go.id
Kejadian Keselamatan Pasien yang harus
dilaporkan
 Usulan : Bisnis Proses Akreditasi SAP

PENDAFTARAN - Profil FKTP

PENDAMPINGAN
FKTP - Pendampingan Pra
Akreditasi
- Monitoring Penilaian
PENDAFTARAN
SURVEIOR Mandiri (SA)
- Perencanaan Strategis
- Berkas Akreditasi Basis
PENDAFTARAN Online
SEMINAR

sap.kmkp.org
PERBEDAAN STANDAR AKREDITASI PUSKESMAS ANTARA
TAHUN 2015 DENGAN STANDAR REVISI
JUMLAH
SUBJEK
BAB STANDAR KRITERIA EP

STANDAR VERSI 2015 9 42 168 776

STANDAR EDISI
5 35 81 327
REVISI
INTERVENSI 13 INDIKATOR DI RS
Puskesmas digunakan
1.Kepemimpinan Manajemen Puskesmas

PENINGKATAN 6 INDIKATOR DI Puskesmas

(1.1 sd 1.7)
2.Upaya Kesehatan Masyarakat (2.1.sd 2.8)

MUTU 3.Upaya Kesehatan Perseorangan dan

Penunjang (3.1. sd 3.10)
7 INDIKATOR DI LABKES 4.Program Prioritas nasional (4.1. sd 4.5)
FKTP 7 INDIKATOR DI UTD
5.Peningkatan Mutu dan Keselamatan
pasien (5.1.Manajemen
mutu,5.2.MenRisk,5.3.Sasaran
4 INDIKATOR DI KLINIK keselamatan Pasien,5.4 Pelaporan IKP,5.5
PPI)
REGISTRASI & 4 INDIKATOR DI TPMD
LISENSI
PELAPORAN
INDIKATOR
IKP
MUTU
FASYANKES

Sarana
PENILAIAN
Prasarana AKREDITASI
TATA KELOLA DAN
Alat Kesehatan KEPEMIMPINAN
Sumber Daya
Kesehatan
 BAB 1 KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN PUSKESMAS
DRAFT BARU KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN VERSI LAMA (2015) POKJA ADMEN
PUSKESMAS
1 BAB / 6 STANDAR / 23 KRITERIA /85 E.P 3 BAB / 10 STANDAR / 49 KRITERIA / 212 E.P
1.6. PERAN DINKES KAB/KOTA DALAM
UPAYA PENINGKATAN MUTU MELALUI 1.1 PERENCANAAN PUSKESMAS
(2/11)P1
Jenis pelayanan (2.3.6 .1/ 1.1.1.4)
AKREDITASI (1/7)
 Penetapan Indikator P.3
Kinerja Puskesmas • Dok Perencanaan (1.1.1 / 1.1.4)
(1.3.1, 1.3.2, 3.1.2.1) • Akses dan Umpan Balik (1.1.2, 1.2.6)
 Pengawasan, pengendalian dan Penilaian • Hak dan Kewajiban pasien (2.4.1)
 Supervisi, monitoring, evaluasi.
 Feed back hasil evalausi
1.2. TATA KELOLA ORGANISASI
1.5. PENGAWASAN, (4/10) P2
PENGENDALIAN DAN  Struktur organisasi (2.3.1,2.3.2,2.3.3)
 Dok regulasi dan pengelolaannya (2.3.1)
PENILAIAN (3/15)
 PKP (1.3.1, 2.3.2)P3  Jaringan dan jejaring (2.3.14)
 Pengukuran Indikator mutu (3.1.4)  Data dan Informasi (2.3.17)
 Lokmin bulanan dan Linsek (2.3.10)
 Audit Internal (3.1.2)
 RTM (3.1.4)
1.4. MANAJEMEN FASILITAS KESEHATAN 1.3. MANJEMEN SUMBER DAYA MANUSIA
& LINGKUNGAN (8/27) P2 (5/14)P2
  Jumlah dan jenis tenaga (2.2.1,2.2.2,2.3.4)
Keselamatan dan keamanan pasien (2.3.13, 2.1.3.4)
  Uraian tugas (2.2.1, 2.2.2, 2.3.2,2.3.4)
Pengeolaan limbah (2.3.13)
  Dokumen kepegawaian (2.2.1, 2.2.2)
Pengamanan kebakaran (2.1.4, 2.1.5,2.6.1) 5.1 Program Peningk Mutu 3.1.1.1-4
  Orientasi (2.3.5)
Pengelolaan alkes (2.1.4, 2.1.5,2.6.1)
5.2. Manajemen Risiko 2.3.13  K3 (………)
 Sistem Utilitas (2.1.4, 2.1.5,2.6.1)
 Pendidikan dan pelatihan (2.2.4)
1.5.3 AI & RTM 3.1.4, 3.1.2
 STANDAR BAB 2 - UKM

Pelayanan UKM dengan metode

Pelayanan UKM diperkuat 2.5 2.4 pembinaan secara berjenjang
dengan PIS PK
Pergerakan dan Pelaksanaan
Penyelenggaraan UKM 2.6 2.3 Pelayanan UKM dikoordinasikan
Esensial LP dan LS.
STANDAR BAB 2 - UKM

Penyelenggaraan UKM 2.7 2.2 Akses Pelayanan UKM

Pengembangan

Pengawasan, Pengendalian dan

STANDA 2.1
2.8 Perencanaan UKM secara
Penilaian Kinerja p e l a ya n a n U
K M P u s k e s m a s dilakukan dengan
R UKM terpadu.

menggunakan indikator kinerja

pelayanan UKM
 Penyelenggaraan Upaya Kesehatan Perseorangan dan Penunjang (UKPP)
(Direktorat Mutu, SIAF uji coba 2022) 3.1 sd 3.10
3.6 Pemulangan
3.2 Pengkajian, 3.4 Pelayanan 3.10 Penyelenggaraan
dan tindak
Rencana anastesi Pelayanan
lanjut pasien
Asuhan, dan lokal dan kefarmasian
dilakukan
Pemberian tindakan di dilaksanakan sesuai
sesuai 3.8
Asuhan Puskesmas dengan ketentuan
dengan Penyelengga
dilaksanakan dilaksanakan peraturan
prosedur raan Rekam
secara sesuai perundang-
yang Medis
paripurna. standar. undangan.
ditetapkan

3.1 3.3 3.5 3.6 3.8 3.10

3.2 3.4 3.7 3.9

3.1 Penyelenggaraan 3.5 Terapi gizi 3.7 Rujukan 3.9 Penyelenggaraan
3.3 Pelayanan
pelayanan klinis dilakukan Pelayanan
gawat
mulai dari proses sesuai dengan laboratorium
darurat PENUHI STANDAR UKPP PUSKESMAS dilaksanakan
penerimaan pasien dilaksanakan kebutuhan 1. Bangunan/Sarana
sampai dengan pasien dan sesuai dengan
dengan 2. Alat,Mebeluer,Alkes/Prasarana
pemulangan ketentuan ketentuan
segera 3. Tenaga kesehatan sesuai kompetensi
dilaksanakan dengan peraturan peraturan
sebagai
memperhatikan perundang- 4. SOP,Pedoman kerja perundang-
prioritas
kebutuhan mutu undangan 5. Indikator mutu,sebagai alat Wasdal undangan.
pelayanan.
pelayanan.
 STANDAR BAB 4 - PPN
4.1 Pencegahan dan Penurunan Stunting

4.2 Penurunan angka kematian ibu (AKI) dan

angka kematian Bayi (AKB).

4.3
Peningkatan cakupan dan mutu imunisasi

4.4
Program Penanggulangan Tuberkulosis

4.5 Pengendalian penyakit tidak menular

dan faktor risikonya
 BAB V PENINGKATAN MUTU PUSKESMAS
5 STANDAR, 19 KRITERIA, 47 ELEMEN
PENILAIAN
PROGRAM PENINGKATAN MUTU
TERMASUK PENGUKURAN INDIKATOR
PENINGKATAN MUTU MUTU
PUSKESMAS 4 KRITERIA, 12 EP

MANAJEMEN
RISIKO
2 KRITERIA, 6 EP

SASARAN KESELAMATAN PASIEN

5 KRITERIA, 12 EP

PELAPORAN INSIDEN
KESELAMATAN PASIEN
2 KRITERIA, 4 EP

PENCEGAHAN & PENGENDALIAN INFEKSI

(PPI) 6 KRITERIA, 13 EP

DRAFT REVISI STANDAR AKREDITASI PUSKESMAS

BAB 5 ; PMKP
5.1.Manajemen Mutu
5.2.Manajemen Risiko
5.3.Sasaran Keselamatan pasien
5.4.Pelaporan Insiden Keselamatan pasien (IKP)
5.5. Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)
INTERVENSI 13 INDIKATOR DI RS
PENINGKATAN 6 INDIKATOR DI Puskesmas
KLINIK
1. Tata Kelola Klinik (4 Standar)
MUTU 7 INDIKATOR DI LABKES
2. Peningkatan Mutu dan
Keselamatan Pasein (3 Standar)

FKTP 7 INDIKATOR DI UTD

3. Penyelengaraan Klinik
Perseorangan (15 Standar)

4 INDIKATOR DI KLINIK

REGISTRASI & 4 INDIKATOR DI TPMD

LISENSI
PELAPORAN
INDIKATOR
IKP
MUTU
FASYANKES

Sarana
PENILAIAN
Prasarana AKREDITASI
TATA KELOLA DAN
Alat Kesehatan KEPEMIMPINAN
Sumber Daya
Kesehatan
 Standar Akreditasi klinik 3 bab, 22 Standar 105 EP
Bab 1.TATA KELOLA KLINIK
Bab 2 : Peningkatan Mutu Keselamatan Pasien
1. TKK 1 : Visi, Misi, Tujuan, Struktur organisasi
1. PMKP 1. Upaya Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien: -
2. TKK 2 : Tata kelola SDMKK 3 :
Indikator mutu, Pelaporan IKP, investigasi, tindak lanjut
3. TKK 3 :Tata Kelola Fasilitas dan Keselamatan yaitu
2. PMKP 2. Penerapan Sasaran Keselamatan Pasien
sarana, utilitas dan peralatan; keselamatan;bencana
3. PMKP 3. Pencegahan dan Pengendalian Infeksi,Penerapan
dan kebakaran; B3, limbah B3, limbah domestic
Kewaspadaan standar dan Penerapan Kewaspadaan Standar
4. TKK 4 : Tata Kelola Kerjasama

PKP 9 PKP 15
PKP 1, 3 PKP 7 PKP 12
PKP 8

PKP 2,
PKP 10, PKP 13,
PKP 2, 5, 6
Pelaksanaan 11 14
Hak kewajiban 4 Pasien Pelayanan gizi Pelayanan rekam Pelayanan obat
pasien asuhan Pelayanan anestesi Pelayanan penunjang
Skrining, asesmen, Pemulangan medis
Pendaftaran
berisiko tinggi Pemberdayaan Dan bedah Lab, radiodiagnostik
Rencana asuhan, dan
Tindak pasien,
Pemberdayaan pasien rujukan
berisiko tinggi Informed consent

Bab 3. Penyelengaraan kesehatan Perseorangan

Standar 1 sd Standar 15
 Bab 3. Penyelengaraan kesehatan Perseorangan
Standar 1 sd Standar 15

PKP 1 : Hak Pasien dan keluarga (7 Ep) PKP 8 :Pelayanan Anestesi Sedasi dan Bedah minor
PKP 9 : Pelayanan gizi utk perawatan
PKP 2 : Klinik melibatkan pasien dan Keluarga PKP 10 : Pemulangan Pasien
dalam proses asuhan (2 Ep) PKP 11 : Rujukan terintegrasi
PKP 12 : Rekam Medis
PKP 3 : Penerimaan pasien klinik(4 Ep) PKP 13 : Laboratorium
PKP 14 : Radiologi
PKP 4 : Pengkajian pasien (3 Ep)
PKP 15 : Farmasi
PKP 5 : Rencana asuhan
PKP 6 : Pelaksanaan rencana asuhan
PKP 7 : Pasien berisiko dan pelayanan gawat
darurat
INTERVENSI 13 INDIKATOR DI RS
LABORATORIUM
KMK 298 Thn2008 dengan 7 Standar
PENINGKATAN 6 INDIKATOR DI Puskesmas
238 Elemen Penilaian
1. Sasaran Keselamatan Pasien
MUTU 7 INDIKATOR DI LABKES
2. Tata Kelola Kepemimpinan
3. Manajemen Informasi
FKTP 7 INDIKATOR DI UTD 4. Kualifikasi dan Kompetensi SDM
5. Manajemen Fasilitas Kesehatan
4 INDIKATOR DI KLINIK 6. Pengendalian Mutu
7. Program Prioritas nasional
REGISTRASI & 4 INDIKATOR DI TPMD
LISENSI PMK
PELAPORAN 298/Menkes/SK/III/2008
INDIKATOR
IKP
MUTU Pedoman Akreditasi LAB
FASYANKES

Sarana
PENILAIAN
Prasarana AKREDITASI
TATA KELOLA DAN
Alat Kesehatan KEPEMIMPINAN
Sumber Daya
Kesehatan
 STANDAR AKREDITASI
LABORATORIUM KESEHATAN
KMK 298 tahun 2008 REVISI 2022
7 STANDAR – 30 PARAMETER 7 BAB – 103 STANDAR – 328 EP

Standar dan parameter 1 SASARAN KESELAMATAN PASIEN

 Standar 1: Tujuan
2 TATA KELOLA KEPEMIMPINAN
 Standar 2: Administrasi dan Pengelolaan
 Standar 3: Staf dan Pimpinan 3 MANAJEMEN INFORMASI
 Standar 4: Fasilitas dan Pengelolaan
4 KUALIFIKASI DAN KOMPETENSI SDM
 Standar 5: Kebijakan dan Prosedur
Pelayanan 5 MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN
 Standar 6: Pengembangan SDM dan Program
6 PENGENDALIAN MUTU
Pendidikan
 Standar 7: Evaluasi dan Pengendalian Mutu
7 PROGRAM PRIORITAS NASIONAL
 13 INDIKATOR DI RS
Intervensi 6 INDIKATOR DI Puskesmas
Peningkatan 7 INDIKATOR DI LABKES
Mutu 7 INDIKATOR DI UTD
FASYANKES 4 INDIKATOR DI KLINIK

4 INDIKATOR DI TPMD
REGISTRASI &
LISENSI
INDIKATOR PELAPORAN
MUTU IKP
FASYANKES

Sarana

Prasarana
TATA KELOLA DAN PENILAIAN
Alat Kesehatan KEPEMIMPINAN AKREDITASI
Sumber Daya
Kesehatan
 REGULASI TERKAIT MUTU DAN AKREDITASI
LABORATORIUM KESEHATAN & UTD
KEPMENKES HK.01.07/
KMK 1267 TAHUN PERMENKES 658 MENKES/405 TAHUN 2020 TEN-
2004 TENTANG TAHUN 2009 TENTANG KEPMENKES HK.01.07/
PERMENKES 27 TAHUN TANG JEJARING LABKES
JEJARING LAB DIAG- MENKES/4642 TAHUN 2021
STANDAR 2017 TENTANG PEDO- PENYELENGGARAAN LABKES
PELAYANAN LAB- KMK 605 NOSIS PENYAKIT IN- MAN PPI DI FASYANKES COVID
ORATORIUM DI- TAHUN 2008FEKSI NEW EMERGING PP 47 TAHUN 2016 TEN-
NAS KESEHATAN TENTANG DAN RE EMERGING TANG FASYANKES RPMK AKREDTASI
KAB/KOTA STANDAR KEPMENKES HK.01.07/MENKES/ PUSKESMAS, KLINIK,
BALAI LABO- 214 TAHUN 2020 TENTANG JE- LABKES , DAN UTD
RATORIUM KE- PERMENKES 54 TAHUN JARING LAB PEMERIKSA
KEPMENKES
2015 TENTANG PENGUJIAN CORONA VIRUS
SEHATAN DAN 1435 TAHUN 2011 KEPDIRJEN
BBLK TENTANG KALK DAN KALIBRASI ALAT KE- HK.02.02/I/1404/2021
SEHATAN PERMENKES 11 TAHUN 2017 TENTANG JUKNIS
TENTANG KESELAMATAN PEMANTAUAN DAN RKMK STANDAR
PASIEN EVALUASI KESIAPAN AKREDTASI LABKES ,
LAB PEMERIKSA DAN UTD
COVID

2010 2013 2016

2003 2008 2020

RPMK & RPP

2015 2017 2021

2004 2009 2011
2022
SE HK.02.01/MENKES/234
PMK 14 TAHUN 2021
KMK 298 PERME- TAHUN 2020 TENTANG PE-
TENTANG STANDAR
TAHUN 2008 NKES 411 DOMAN PEMERIKSAAN UJI
PERMENPAN 14 RT-PCR BAGI LAB DI LINGK. KEGIATAN USAHA
TENTANG PE- TAHUN TAHUN 2017 TENTANG RS DAN LAB LAIN YANG DAN PRODUK PADA
DOMAN 2010 TEN- PERMENKES 43 SURVEI KEPUASAN MELAKUKAN PEMERIK- PENYELENGGARAAN
KEPMENKES 364 TAHUN 2013 TENTANG
HUN 2003 TENTANG AKREDITASI TANG LAB UNIT PENYELENG- PERIZINAN
SAAN COVID RPMK INM RUMAH SAKIT,
ABORATORIUM KE- LABORATO- KMK 835 TAHUN KLINIK CARA PENYELENG- GARA PELAYANAN BERUSAHA BERBA-
GARAAN LAB KLINIK PUBLIK SIS RESIKO SEKTOR PUSKESMAS, KLINIK,
SEHATAN RIUM
2009 TENTANG YANG BAIK KESEHATAN LABKES , DAN UTD
PEDOMAN KE- KEPMENKES SE HK.02.01/MENKES/
SELAMATAN HK.02.02/MENKES/ 455/2020 TENTANG PERIZ-
RPP STANDAR MUTU
DAN KEAMANAN 400/2016 TENTANG INAN DAN AKREDITASI
FASYANKES DAN PENETA-
SE HK.02.02/III/997 PELAYANAN KESEHATAN
LAB MIKROBI- BBLK SEBAGAI
PAN RS PENDIDIKAN PADA TAHUN 2021 TEN-
OLOGI DAN PENYELENGGARA
MASA PANDEMI COVID TANG REGIS-
BIOMEDIK PME TINGKAT NA-
TRASI LAB KES
SIONAL
 UNIT TRANSFUSI DARAH (UTD) Di
INTERVENSI 13 INDIKATOR DI RS Kelompok kan dalam
PENINGKATAN 6 INDIKATOR DI Puskesmas
A. Standar Manajemen (6 BAB,12
Standar,35 parameter.144 EP)
MUTU 7 INDIKATOR DI LABKES
B. Standar teknis (5 Bab,12
Standar,25 Parameter,116 EP)

FKTP 7 INDIKATOR DI UTD

C. Program Nasional (2 Bab, 2
standar,2 parameter, 4 EP)
Draft penjelasan Direktur Mutu
4 INDIKATOR DI KLINIK Kemkes, 1 Februari 2020

REGISTRASI & 4 INDIKATOR DI TPMD

LISENSI
PELAPORAN
INDIKATOR
IKP
MUTU
FASYANKES

Sarana
PENILAIAN
Prasarana AKREDITASI
TATA KELOLA DAN
Alat Kesehatan KEPEMIMPINAN
Sumber Daya
Kesehatan
Cara masuk mutufasyankes.go.id, SIAF untuk
daftar, upload persyaratan yg 6, dan menunggu Surveior
Masuk ke Website Direktorat tatakelola mutu fasyankes
mutufasyankes.go.id Masuk ke self assessment,upload

Jadwal Verifikasi oleh Surveior juli 2022 dst

 Beberapa Buku Pedoman Dalam Rangka
Mendukung Peningkatan Mutu Di FKTP
✓ Pedoman Pelaksanaan Audit Internal Dan Rapat Tinjauan Manajemen Tahun 2020
✓ Pedoman Teknis PPI Di FKTP Tahun 2021
✓ Pedoman TPCB Di Puskesmas Tahun 2021
✓ Pedoman Tata Kelola Mutu Di Puskesmas Tahun 2021
✓ Petunjuk Penggunaan Aplikasi Laporan Insiden Keselamatan Pasien Di Puskesmas Tahun 2021
✓ Petunjuk Teknis Aplikasi INM Di FKTP Tahun 2021
 TERIMA KASIH
Hatur Nuhun
Arigato Gojaimas
Thank you
Grasia
Dr.Tb Rachmat Sentika Sp.A,MARS
HP 0811831838
Email, rsentika@yahoo.co