PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SEKOLAH DASAR NEGERI PAMIJAHAN
NPSN: 20210331, Jl. Gunungtanjung No. 34 Desa Margahayu Kec. Manonjaya
Kab. Tasikmalaya Telp.0265 380105 Email: pamijahans@yahoo.com

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA SEKOLAH DASAR NEGERI PAMIJAHAN
Nomor: B/097/PD.02.02/Sdnpmjh.Mnj/2021

TENTANG:
PEMBENTUKAN PELAKSANA
ASESMEN NASIONAL BERBASIS KOMPUTER ( ANBK )
TAHUN PELAJARAN 2021/2022

KEPALA SEKOLAH DASAR NEGERI PAMIJAHAN

Menimbang : a. bahwa dalam pelaksanaan Asesmen Nasional, maka perlu dibentuk

Pelaksana Asesmen Nasional Tingkat Sekolah Dasar Negeri Pamijahan;
b. bahwa mereka yang tersebut namanya dibawah ini dianggap mampu,
cakap, dan loyal untuk melaksanakan tugas dan tanggung jawab sebagai
Pelaksana Asesmen Nasional Tingkat Sekolah Dasar.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan

Nasional.
2. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah;
3. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 57 Tahun 2021
tentang Standar Nasional Pendidikan;.
4. Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Nomor 45 Tahun 2019
tentang Organisasi dan Tata Kerja Kementerian Pendidikan dan
Kebudayaan;
5. Permendikbudristek Republik Indonesia Nomor 17 Tahun 2021 Tentang
Asesmen Nasional
6. Peraturan Kepala Badan Standar, Kurikulum, dan Asesmen Pendidikan
Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Riset, dan Teknologi Nomor:
030/H/PG.00/2021 Tentang Prosedur Operasional Standar
Penyelenggaraan Asesmen Nasional Tahun 2021

Memperhatikan : Hasil Rapat Kepala Sekolah, Dewan Guru dan Komite Sekolah Dasar
Negeri Pamijahan hari Rabu tanggal 29 September 2021

MEMUTUSKAN

Menetapkan
Pertama : Membentuk Pelaksana Asesmen Nasional Tingkat Sekolah Dasar Negeri
Pamijahan sebagaimana yang tercantum pada lampiran I;

Kedua : Uraian tugas dan tanggung jawab sebagai Pelaksana Asesmen Nasional
Tingkat Sekolah Dasar Negeri Pamijahan sebagaimana tercantum pada
lampiran II;

Ketiga : Pelaksanaan Asesmen Nasional Tingkat Sekolah Dasar Negeri Pamijahan

 dilaksanakan dengan status pelaksanaan menumpang di SMP Negeri 2
Manonjaya, serta mode pelaksanaan Online;

Keempat : Pelaksana Asesmen Nasional Sekolah Dasar Negeri Pamijahan diangkat

dan diberhentikan oleh Kepala Sekolah;

Kelima : Biaya yang timbul akibat dikeluarkannya surat keputusan ini dibebankan
kepada BOS Reguler Tahun Anggaran 2021;

Keenam : Keputusan ini mulai belaku sejak tanggal ditetapkan sampai dengan
tanggal berakhirnya pelaksanaan Asesmen Nasional Tahun 2021, dan
apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam keputusan ini
akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

DITETAPKAN DI : MANONJAYA
PADA TANGGAL : 12 OKTOBER 2021
Kepala SDN Pamijahan,

H. ACENG IKIN, MM.Pd.

NIP. 19620424 198305 1 006

Tembusan disampaikan kepada Yth.:

1. Kepala UPTD Pendidikan Wilayah Manonjaya
2. Pengawas TK, SD Kec. Manonjaya
3. Kepala SMPN 2 Manonjaya selaku sekolah yang ditumpangi
4. Arsip.
 Lampiran I : Keputusan Kepala SDN Pamijahan
Nomor : B/097/PD.02.02/Sdnpmjh.Mnj/2021
Tanggal : 12 Oktober 2021

SUSUNAN PANITIA
PELAKSANA ASESMEN NASIONAL BERBASIS KOMPUTER (ANBK)
TAHUN PELAJARAN 2021/2022

No Jabatan Dalam Gol.

Nama Jabatan Ket.
. Panitia Ruang
Penanggung Dari SMPN 2
1 H. Ucu Karni, S.Pd., M.Pd. IV/b Kepala Sekolah
Jawab Manonjaya
Ketua
2 H. Aceng Ikin, MM.Pd. IV/b Kepala Sekolah
Penyelenggara
3 Sekretaris Lina Fitriani, S.Pd. - Guru Kelas IV
4 Bendahara Nenih Kurniasih, S.Pd. IV/a Guru Kelas I
Guru PAI-
Proktor Abdul Arif Saleh, S.Pd.I. -
Operator SD
5
Dari SMPN 2
Proktor Nana Kuswana, S.Pd. IV/a Guru IPA
Manonjaya
Guru Bhs. Dari SMPN 2
6 Teknisi Fatoni Khotim, S.Pd. III/d
Inggris Manonjaya
Maria Ulpah, S.Pd. III/a Guru Kelas V
7 Pengawas AN
Iis Supiani, S.Pd. IX Guru Kelas VIA
Akomodasi-
Penjaga
8 Tenaga Ade Supriadi -
Sekolah
Kebersihan
H. Aceng Ikin, MM.Pd. IV/b Kepala Sekolah
Win Kuswiati, S.Pd. IV/b Guru Kelas III
Nenih Kurniasih, S.Pd. IV/a Guru Kelas I
Responden Elin Karlinah, S.Pd.SD, M.Pd. III/d Guru Kelas VIB
Survei Patimah, S.Pd. III/d Guru PJOK
9
Lingkungan Maria Ulpah, S.Pd. III/a Guru Kelas V
Belajar Iis Supiani, S.Pd. IX Guru Kelas VIA
Lina Fitriani, S.Pd. - Guru Kelas IV
Abdul Arif Saleh, S.Pd.I. - Guru PAI
Ratna Asmawati, S.I.Pust. - Guru Kelas II

DITETAPKAN DI : MANONJAYA
PADA TANGGAL : 12 OKTOBER 2021
Kepala SDN Pamijahan

H. ACENG IKIN, MM.Pd.

NIP. 19620424 198305 1 006
 Lampiran II : Keputusan Kepala SDN Pamijahan
Nomor : B/097/PD.02.02/Sdnpmjh.Mnj/2021
Tanggal : 12 Oktober 2021

URAIAN TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB

PELAKSANA ASESMEN NASIONAL BERBASIS KOMPUTER (ANBK)
SEKOLAH DASAR NEGERI PAMIJAHAN

Pelaksana Asesmen Nasional Tingkat Satuan Pendidikan memiliki tugas dan tanggung jawab
sebagai berikut.
1. melakukan sosialisasi kepada pendidik, peserta didik, orang tua atau wali peserta didik, dan
masyarakat lainnya tentang kebijakan AN dan teknis pelaksanaan AN;
2. merencanakan pelaksanaan AN di satuan pendidikan masing-masing;
3. melakukan verifikasi data calon peserta AN dan melaporkan ke pelaksana tingkat
kabupaten/kota atau provinsi sesuai dengan kewenangannya;
4. melaksanakan simulasi/uji coba pelaksanaan AN sesuai jadwal yang ditetapkan Pelaksana
Tingkat Pusat;
5. menetapkan tempat dan/atau ruang asesmen (tempat dan/atau ruang asesmen dapat
ditetapkan di lokasi satuan pendidikan pelaksana atau tempat lain yang memenuhi
persyaratan sarana dan prasarana serta persyaratan lain untuk pelaksanaan AN) dengan
mempertimbangkan protokol kesehatan;
6. mengusulkan jumlah sesi per hari kepada dinas pendidikan kabupaten/kota atau provinsi;
7. mengikuti simulasi AN bagi satuan pendidikan dengan status mandiri sesuai dengan jadwal
yang telah ditetapkan;
8. mengikuti gladi bersih AN dan dapat mengikutsertakan peserta didik yang terpilih sebagai
sampel sesuai dengan jadwal yang telah ditetapkan;
9. memastikan peserta didik yang mengikuti AN merupakan peserta yang telah ditetapkan oleh
Kementerian;
10. memastikan peserta sebagaimana yang dimaksud pada huruf h hadir tepat waktu serta
mengikuti seluruh jadwal pelaksanaan AN;
11. menerapkan protokol kesehatan sesuai dengan Panduan Penyelenggaraan Pembelajaran
PAUD Dikdasmen di masa Pandemi Covid-19;
12. menyampaikan informasi tentang keikutsertaan peserta didik dalam AN kepada orang
tua/wali peserta didik;
13. mengatur proses kegiatan belajar mengajar pada saat pelaksanaan AN untuk peserta didik
yang tidak menjadi sampel AN;
14. melakukan penggantian peserta utama dengan peserta cadangan jika peserta utama
berhalangan mengikuti asesmen, maksimal sejumlah peserta AN cadangan yang sudah
ditentukan, selambat-lambatnya 15 menit sebelum pelaksanaan AN pada hari pertama;
15. memastikan seluruh pendidik dan kepala satuan pendidikan mengisi survei lingkungan
belajar secara mandiri sesuai jadwal yang ditetapkan;
16. menetapkan proktor dan teknisi serta memastikan telah mengikuti pelatihan;
17. menerapkan dan memastikan protokol kesehatan dilaksanakan di satuan pendidikannya:
18. mengikuti ketentuan yang dikeluarkan oleh dinas pendidikan untuk satuan pendidikan yang
diselenggarakan oleh pemerintah daerah atau kantor kementerian agama untuk satuan
pendidikan di bawah pembinaan Kementerian Agama dalam penerapan berbagi sumber daya
antara sekolah menumpang dan ditumpangi pada pelaksanaan AN;
19. menyiapkan serta membiayai perpindahan peserta AN bagi peserta AN yang menumpang ke
satuan pendidikan lain;
20. melaksanakan AN dan memastikan kesesuaian pelaksanaannya dengan POS AN;
21. mencatat dan melaporkan kejadian yang tidak sesuai dengan POS AN;
22. membuat berita acara pelaksanaan AN di satuan pendidikan;
23. menjamin keamanan dan ketertiban pelaksanaan AN;
24. menjalankan tata tertib pelaksanaan AN;
25. membiayai persiapan dan pelaksanaan AN di satuan pendidikan;
26. menyusun program tindak lanjut hasil AN; dan
27. menyampaikan laporan pelaksanaan AN kepada Pelaksana Tingkat Kabupaten/Kota atau
Provinsi sesuai dengan kewenangannya, khusus untuk sekolah Indonesia di luar negeri
kepada Perwakilan RI setempat.

Manonjaya, 12 Oktober 2021

Kepala SDN Pamijahan

H. ACENG IKIN, MM.Pd.

NIP. 19620424 198305 1 006
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH DASAR NEGERI PAMIJAHAN
NPSN: 20210331, Jl. Gunungtanjung No. 34 Desa Margahayu Kec. Manonjaya
Kab. Tasikmalaya Telp.0265 380105 Email: pamijahans@yahoo.com

SURAT TUGAS
NOMOR : B/102/PD.02.02/Sdnpmjh.mnj/2021

Berdasarkan Surat Keputusan Kepala Sekolah Dasar Negeri Pamijahan Nomor:

B/097/Pd.02.02/Sdnpmjh.Mnj/2021 tertanggal 12 Oktober 2021 tentang Tentang Pembentukan
Pelaksana Asesmen Nasional Berbasis Komputer (ANBK) Tahun Pelajaran 2021/2022.
Kepala Kepala Sekolah Dasar Negeri Pamijahan, dengan ini memberikan tugas kepada
yang tersebut di bawah ini ;
Nama : NANA KUSWANA, S.Pd.
NIP : 19730610 200604 1 014
Pangkat Gol.Ruang : Pembina, IV/a
Jabatan : Guru Madya
Unit Kerja : SMP Negeri 2 Manonjaya

Untuk melaksanakan tugas sebagai Proktor Asesmen Nasional Berbasis

Komputer/Asesmen Kompetensi Minimum Tingkat Sekolah Dasar (ANBK/AKM SD) Tahun
2021 pada Sekolah Dasar Negeri Pamijahan
Demikian Surat Tugas ini dibuat agar dapat di laksanakan sebagaimana mestinya dengan
penuh tanggung jawab.

Dibuat di : Manonjaya
Pada Tanggal : 15 November 2021
Kepala SDN Pamijahan,

H. ACENG IKIN, MM.Pd.

NIP. 19620424 198305 1 006
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH DASAR NEGERI PAMIJAHAN
NPSN: 20210331, Jl. Gunungtanjung No. 34 Desa Margahayu Kec. Manonjaya
Kab. Tasikmalaya Telp.0265 380105 Email: pamijahans@yahoo.com

SURAT TUGAS
NOMOR : B/102/PD.02.02/Sdnpmjh.mnj/2021

Berdasarkan Surat Keputusan Kepala Sekolah Dasar Negeri Pamijahan Nomor:

B/097/Pd.02.02/Sdnpmjh.Mnj/2021 tertanggal 12 Oktober 2021 tentang Tentang Pembentukan
Pelaksana Asesmen Nasional Berbasis Komputer (ANBK) Tahun Pelajaran 2021/2022.
Kepala Kepala Sekolah Dasar Negeri Pamijahan, dengan ini memberikan tugas kepada
yang tersebut di bawah ini ;
Nama : FATONI KHOTIM, S.Pd.
NIP : 19861217 201001 1 009
Pangkat Gol.Ruang : Penata Muda Tk. I, III/d
Jabatan : Guru Muda
Unit Kerja : SMP Negeri 2 Manonjaya

Untuk melaksanakan tugas sebagai Teknisi Asesmen Nasional Berbasis

Komputer/Asesmen Kompetensi Minimum Tingkat Sekolah Dasar (ANBK/AKM SD) Tahun
2021 pada Sekolah Dasar Negeri Pamijahan
Demikian Surat Tugas ini dibuat agar dapat di laksanakan sebagaimana mestinya dengan
penuh tanggung jawab.

Dibuat di : Manonjaya
Pada Tanggal : 15 November 2021
Kepala SDN Pamijahan,

H. ACENG IKIN, MM.Pd.

NIP. 19620424 198305 1 006
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH DASAR NEGERI PAMIJAHAN
NPSN: 20210331, Jl. Gunungtanjung No. 34 Desa Margahayu Kec. Manonjaya
Kab. Tasikmalaya Telp.0265 380105 Email: pamijahans@yahoo.com

SURAT TUGAS
NOMOR : B/102/PD.02.02/Sdnpmjh.mnj/2021

Berdasarkan Surat Keputusan Kepala Sekolah Dasar Negeri Pamijahan Nomor:

B/097/Pd.02.02/Sdnpmjh.Mnj/2021 tertanggal 12 Oktober 2021 tentang Tentang Pembentukan
Pelaksana Asesmen Nasional Berbasis Komputer (ANBK) Tahun Pelajaran 2021/2022.
Kepala Kepala Sekolah Dasar Negeri Pamijahan, dengan ini memberikan tugas kepada
yang tersebut di bawah ini ;
Nama : ABDUL ARIF SALEH, S.Pd.I.
NIP : 7548 7646 6611 0033
Pangkat Gol.Ruang :-
Jabatan : Operator SD
Unit Kerja : SDN Pamijahan UPTD Pendidikan Wilayah Manonjaya

Untuk melaksanakan tugas sebagai Proktor Asesmen Nasional Berbasis

Komputer/Asesmen Kompetensi Minimum Tingkat Sekolah Dasar (ANBK/AKM SD) Tahun
2021 pada Sekolah Dasar Negeri Pamijahan
Demikian Surat Tugas ini dibuat agar dapat di laksanakan sebagaimana mestinya dengan
penuh tanggung jawab.

Dibuat di : Manonjaya
Pada Tanggal : 15 November 2021
Kepala SDN Pamijahan,

H. ACENG IKIN, MM.Pd.

NIP. 19620424 198305 1 006
 PENGAWAS PELAKSANA ASSESMEN NASIONAL BERBASIS KOMPUTER
SD NEGERI PAMIJAHAN UPTD PENDIDIKAN WILAYAH MANONJAYA KAB. TASIKMALAYA
TAHUN 2021

Gelomban Hari, Tempat

No Sesi Pukul Pengawas Proktor Tim teknisi
g Tanggal Mengawas

Maria Ulpah, S.Pd. Labkom 3 Abdul Arif Saleh, S.Pd.I.

Rabu,
1 1 II 08.00 – 10.00 Fatoni Khotim, S.Pd.
17-11-2021
Iis Supiani, S.Pd. Labkom 4 Nana Kuswana, S.Pd.

Maria Ulpah, S.Pd. Labkom 3 Abdul Arif Saleh, S.Pd.I.

Kamis,
2 1 II 08.00 – 10.00 Fatoni Khotim, S.Pd.
18-11-2021
Iis Supiani, S.Pd. Labkom 4 Nana Kuswana, S.Pd.

Manonjaya, 15 November 2021

Kepala SDN Pamijahan

H. ACENG IKIN, MM.Pd.

NIP. 19620424 198305 1 006
 JADWAL PELAKSANAAN ANBK SD NEGERI PAMIJAHAN
DI SMP NEGERI 2 MANONJAYA
TAHUN 2021

Jumlah
No. Nama Sekolah Gelombang Hari Tanggal Sesi Ruang
Peserta
1 SDN 1 Cibeber 2 Rabu - Kamis 17 -18 November 2021 1 22 Labkom 1 / Labkom 2

2 SDN Pamijahan 2 Rabu - Kamis 17 -18 November 2021 1 30 Labkom 3 / Labkom 4

3 SDN 2 Cibeber 3 Senin - Selasa 22 - 23 November 2021 1 20 Labkom 1 / Labkom 2

4 SDN Inpres Cibeber 3 Senin - Selasa 22 - 23 November 2021 1 19 Labkom 3 / Labkom 4

5 SD Miftahul Ulum 3 Senin - Selasa 22 - 23 November 2021 1 9 Labkom 4

6 SDN 1 Pasirpanjang 4 Rabu - Kamis 24 - 25 November 2021 1 30 Labkom 1 / Labkom 2

7 SDN Kalimanggis 4 Rabu - Kamis 24 - 25 November 2021 1 30 Labkom 3 / Labkom 4

Manonjaya, 15 November 2021

Koordinator ANBK SD
SMPN 2 Manonjaya,

H. ACENG IKIN, MM.Pd.

NIP. 19620424 198305 1 006
 JADWAL PENGISIAN SURVEI LINGKUNGAN BELAJAR
SD NEGERI PAMIJAHAN

No. Nama Pangkat, Gol/Ruang Jabatan Tanggal Pengisian SLB

1 H. Aceng Ikin, MM.Pd. Pembina Tk. I, IV/b Kepala Sekolah 18 November 2021

2 Win Kuswiati, S.Pd. Pembina Tk. I, IV/b Guru Kelas III 18 November 2021

3 Nenih Kurniasih, S.Pd. Pembina, IV/a Guru Kelas I 18 November 2021

4 Elin Karlinah, S.Pd.SD, M.Pd. Penata Tk. I, III/d Guru Kelas VIB 18 November 2021

5 Patimah, S.Pd. Penata Tk. I, III/d Guru PJOK 18 November 2021

6 Maria Ulpah, S.Pd. Penata Muda, III/a Guru Kelas V 17 November 2021

7 Iis Supiani, S.Pd. Ahli Pertama, IX Guru Kelas VIA 17 November 2021

8 Lina Fitriani, S.Pd. - Guru Kelas IV 17 November 2021

9 Abdul Arif Saleh, S.Pd.I. - Guru PAI 17 November 2021

10 Ratna Asmawati, S.I.Pust. - Guru Kelas II 17 November 2021

Manonjaya, 15 November 2021

Kepala SDN Pamijahan

H. ACENG IKIN, MM.Pd.

NIP. 19620424 198305 1 006