POLTEKES KEMENKES SEMARANG

PRODI D III KEPERAWATAN

BUKU PANDUAN
PRAKTIK KEPERAWATAN GERONTOLOGI
MAHASISWA TINGKAT 3 SMT V T.A. 2021/202
POLTEKKES KEMENKES SEMARANG
PRODI KEPERAWATAN BLORA
EDISI ERA NORMA BARU PANDEMI COVID - 19

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG

PRODI KEPERAWATAN BLORA
2021
BUKU PANDUAN
PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN GEONTOLOGI

Tim Penyusun

Koordinator:
Teguh Wahyudi

Anggota:
Agus Prasetyo, SKM, M,Kes
Warijan, S. Pd, A. Kep, M. Kes
M Zainal Abidin, S. Kep, Ners, M. Kep (Epid)

2
Undang-Undang Nomor 28 tahun 2014 tentang Hak Cipta
Lingkup Hak Cipta

Pasal 1

Hak Cipta adalah hak eksklusif pencipta yang timbul secara otomatis berdasarkan prinsip
deklaratif setelah suatu ciptaan diwujudkan dalam bentuk nyata tanpa mengurangi pembatasan
sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
Ketentuan Pidana
Pasal 113

1. Setiap Orang yang dengan tanpa hak melakukan pelanggaran hak ekonomi sebagaimana
dimaksud dalam Pasal 9 ayat (1) huruf i untuk Penggunaan Secara Komersial dipidana
dengan pidana penjara paling lama 1 (satu) tahun dan/atau pidana denda paling banyak
Rp100.000.000 (seratus juta rupiah).

2. Setiap Orang yang dengan tanpa hak dan/atau tanpa izin Pencipta atau pemegang Hak
Cipta melakukan pelanggaran hak ekonomi Pencipta sebagaimana dimaksud dalam Pasal 9
ayat (1) huruf c, huruf d, huruf f, dan/atau huruf h untuk Penggunaan Secara Komersial
dipidana dengan pidana penjara paling lama 3 (tiga) tahun dan/atau pidana denda paling
banyak Rp500.000.000,00 (lima ratus juta rupiah).

3. Setiap Orang yang dengan tanpa hak dan/atau tanpa izin Pencipta atau pemegang Hak
Cipta melakukan pelanggaran hak ekonomi Pencipta sebagaimana dimaksud dalam Pasal 9
ayat (1) huruf a, huruf b, huruf e, dan/atau huruf g untuk Penggunaan Secara Komersial
dipidana dengan pidana penjara paling lama 4 (empat) tahun dan/atau pidana denda paling
banyak Rp1.000.000.000,00 (satu miliar rupiah).

4. Setiap Orang yang memenuhi unsur sebagaimana dimaksud pada ayat (3) yang dilakukan
dalam bentuk pembajakan^ dipidana dengan pidana penjara paling lama 10 (sepuluh) tahun
dan/atau pidana denda paling banyak Rp4.000.000.000,00 (empat miliar rupiah).
Penting Diketahui!
Pembajakan Buku adalah Kriminal!
Anda jangan menggunakan buku bajakan, demi menghargai jerih payah para
pengarang yang notabene adalah para guru.

3
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Masa Esa, atas karunia-Nya kami telah dapat menyusun buku
Panduan Praktik Klinik mata ajar Keperawatan Gerontologi Edisi Era Norma Baru Pandemi Covid-19 bagi
mahasiswa Prodi Keperawatan Blora.
Buku panduan ini mengandung informasi umum, tujuan dan kompetensi yang hendak dicapai,
proses bimbingan, proses pelaksanaan praktik dan metode evaluasi. Melalui buku ini diharapkan
mahasiswa dan pembimbing dapat memahami perannya masing-masing sehingga tujuan pembelajaran
dapat tercapai
Dalam rangka meningkatkan kualitas lulusan, maka buku panduan ini akan dievaluasi dan
direvisi secara periodik, untuk itu masukan dan saran yang konstruktif sangat diperlukan demi
penyempurnaan pedoman pembelajaran ini agar sesuai dengan kebutuhan perkembangan pendidikan
keperawatan.
Pada kesempatan ini kami mengucapkan terimakasih atas pengarahan, pemberian ijin, saran,
dan bantuan tenaga sehingga dapat tersusun buku ini. Yaitu kepada yang terhormat :
1. Direktur Poltekkes Kemenkes Semarang
2. Ketua Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Semarang
3. Ketua Program Studi Keperawatan Blora.
4. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Blora
5. Kepala Puskesmas Medang, dan Jepon
6. Seluruh team pengajar Keperawatan Keluarga
7. Seluruh dosen pengajar Prodi Keperawatan Blora

Kami mengharap kritik dan saran demi penyempurnaan buku ini. Semoga buku pedoman ini
dapat memberikan manfaat bagi mahasiswa, pembimbing akademik, dan pembimbing lahan yang terlibat
dalam pelaksanaan Praktik Klinik Keperawatan Keluarga.

Blora, Nopember 2021

Tim Penyusun

4
 DAFTAR ISI

Halaman Judul ....................................................................................................... 1

Tim Penyusun......................................................................................................... 2

Kata Pengantar....................................................................................................... 3

Daftar Isi ................................................................................................................. 4

Kerangka Acuan Prakitk Klinik Keperawatan gerontologi ...................................... 5

A. Deskrispsi Mata Ajar .......................................................................................... 7

B. Tujuan Mata Ajar ................................................................................................ 7

C. Lahan Praktik ..................................................................................................... 8

D. Jumlah Mahasiswa dan Waktu Praktik .............................................................. 8

E. Jumlah SKS dan Penjabaran Waktu.................................................................. 8

F. Target Pencapaian Pembelajaran...................................................................... 8

G. Pembimbing ....................................................................................................... 8

H. Metode Pembelajaran ........................................................................................ 9

I. Penilaian .............................................................................................................. 10

J. Tugas Mahasiswa ............................................................................................... 11

K. Tugas Pembimbing ............................................................................................ 11

Lampairan 1: Daftar Bimbingan .............................................................................. 12

Lampairan 2: Target Pencapaian Pembelajaran .................................................... 16

Lampairan 3: Kartu Hadir ....................................................................................... 20

5
Lampairan 4: Kartu Hadir Pengganti ...................................................................... 21

Lampairan 5: Sistematika Penulisan Laporan Askep gerontologi .......................... 22

Lampairan 6: Format Penilaian Laporan Askep gerontologi .................................. 23

Lampairan 7: Format Penilaian Prosedur Askep gerontologi ................................ 25

Lampairan 8: Format Penilaian Pendidikan Kesehatan Askep gerontologi ........... 26

Lampairan 9: Catatan Kegiatan Bimibingan ........................................................... 27

Lampairan 10: Log Book Kegiatan Harian ............................................................. 28

6
 TATA TERTIB PRAKTIK KEPERAWATAN GERONTOLOGI
MAHASISWA TINGKAT 3 SMT V T.A. 2021/2022
POLTEKKES KEMENKES SEMARANG
PRODI KEPERAWATAN BLORA EDISI ERA NORMA BARU PANDEMI COVID-19

1. Ketentuan Akademik
a. Telah lulus pada seluruh mata kuliah yang tersedia di semester I – V
b. Telah menyelesaikan registrasi pada semester V
2. Ketentuan Administrasi
Telah melunasi biaya administrasi pada semester yang bersangkutan
3. Ketentuan Pelaksanaan
a. Mahasiswa diwajibkan mematuhi peraturan yang telah ditentukan institusi yaitu :
1) Memakai pakaian seragam atas putih dan bawah putih, sepatu hitam tidak bersuara,
kerudung/kap putih yang sudah diseragamkan dan tidak diperkenankan menggunakan
kerudung berbahan kaos, lengkap dengan tanda pengenal.
2) Disiplinan dalam melakukan tinndakan perlindungan diri dalam upaya mencegah
penularan covid-19.
3) Memakai alat perlindungan diri (APD) untuk mencegah penularan Covid-19
4) Tidak menggunakan make-up berlebihan (rambut palsu, bulu mata palsu, pewarna rambut,
soft lense berwarna, pewarna kuku, perhiasan berlebihan, bros berlebihan).
b. Persiapan Nursing Kit dan alat perlindungan diri (APD) secara mandiri.
c. Kehadiran (Presensi): Setiap mahasiswa wajib memenuhi kehadiran 100%.
d. Izin/Ketidakhadiran:
Mahasiswa dapat meminta ijin, jika ada kepentingan yang tidak bisa ditinggal dengan
diketahui langsung oleh kedua pembimbing Klinik dan Pembimbing Akademik dengan lama
ijin maksimal 3 hari. Ijin harus disampaikan kepada pembimbing klinik dan pembimbing
akademik, koordinator departemen dan ADAK. Bagi mahasiswa yang ijin >3 hari wajib
diketahui oleh ADAK dan kaprodi.
e. Penggantian Praktik/Dinas Mengganti
Mahasiswa wajib mengganti ijin yang telah dilakukan dengan jumlah hari pengganti 2 x hari
yang ditinggalkan. Mahasiswa yang telah mengganti praktik klinik harus mengisi daftar hadir
pengganti yang ada pada lampiran buku panduan ini.

7
 f. Keterlambatan
Mahasiswa wajib datang dan pulang tepat waktu yaitu pada pukul 07.00 – 14.00 atau
menyesuaikan dengan kebijakan tempat praktik. Keterlambatan dalam waktu 15 – 30 menit
mahasiswa menambah jam praktek sesuai keterlambatan, jika terlambat > 30 menit mahasiswa
dianggap tidak masuk pada hari tersebut.
4. Sanks i
Sanksi yang diberlakukan bagi mahasiswa yang tidak mengikuti baik sengaja atau tidak sengaja
ketentuannya adalah.
a. Bentuk sanksi:
1) Ringan, berupa teguran lisan dari pembimbing akademik dan pembimbing klinik dengan bukti
teguran tertulis pada buku panduan
2) Sedang, berupa surat pernyataan dari mahasiswa yang diketahui oleh Koordinator ADAK
3) Berat, berupa pernyataan tidak lulus pada kegiatan praktik.
b. Kategori sanksi:
1) Ringan, jika pelanggaran terhadap tata tertib terjadi 1 – 2 kali
2) Sedang, jika pelanggaran terhadap tata tertib terjadi 3 – 5 kali
3) Berat, jika pelanggaran terhadap tata tertib terjadi > 6 kali
5. Ketentuan Lain
a. Mahasiswa wajib mengikuti seluruh ketentuan tata tertib.
b. Mahasiswa wajib mengisi presensi, buku panduan, dan seluruh ketentuan program yang
dijalankan.
c. Mahasiswa wajib mengumpulkan seluruh buku yang telah diisi dengan diketahui oleh
pembimbing klinik dan akademik maksimal satu minggu setelah meninggalkan tempat praktik.
d. Ketentuan lain yang belum termasuk di dalam peraturan ini akan diatur kemudian dengan
berdasarkan pada keputusan yang diambil oleh pembimbing akademik dan klinik.

Mengetahui, Blora, Nopember 2021

a. n. Direktur Poltekkes Semarang Koordinator M.A. Keperawatan Gerontologi
Ka. Prodi Keperawatan Blora/Perwakilan
Jurusan

Joni Siswanto, S.Kp, M. Kes Teguh Wahyudi

NIP.: 196607131990031003 NIP.: 197109041998031012

8
 KERANGKA ACUAN PRAKTIK KEPERAWATAN GERONTOLOGI
MAHASISWA TINGKAT 3 SMT V T.A. 2021/2022 POLTEKKES KEMENKES SEMARANG PRODI
KEPERAWATAN BLORA EDISI ERA NORMA BARU PANDEMI COVID-19

A. DESKRIPSI MATA AJAR

Praktik Keperawatan Gerontologi adalah kegiatan belajar mengajar yang memungkinkan peserta
didik mengaplikasikan teori tentang proses penuaan dan masalahnya, konsep spiritual sebagai
respon individu, bio-psiko-kultural sebagai respon individu, dan keluarganya sehubungan dengan
proses penuaan secara langsung dan komprehensive.
Pada Praktik Keperawatan Gerontologi ini, peserta didik diberi kesempatan untuk melaksanakan
asuhan keperawatan gerontologi yang mencakup upaya peningkatan kesehatan, pencegahan
penyakit dan pemeliharaan kesehatan.
Kegiatan belajar mengajar selama di lahan praktik didesain sedemikian rupa sehingga mahasiswa
memperoleh keterampilan yang seluas-luasnya dalam menerapkan asuhan keperawatan
gerontologi yang berorientasi pada peningkatan kesehatan dan pencegahan penyakit.
Melalui metode pembelajaran yang tepat, peserta didik diharapkan mulai mengenal “dunia nyata”
profesi keperawatan serta belajar menanamkan disiplin dan kerjasama antara sesama anggota
profesi keperawatan dan atau antar anggota profesi kesehatan lainnya.
Kegiatan belajar mengajar dirancang sedemikian rupa sehingga peserta didik mendapatkan
pengalaman dalam melaksanakan praktik secara benar, terarah dan terencana sesuai dengan
prinsip dan etika keperawatan. Berkaitan dengan hal tersebut, metode pembelajaran yang
dilaksanakan harus dapat memberi dampak positif pada perkembangan kemampuan peserta didik
baik dalam aspek kognitif, psikomotor, dan attitude.

B. TUJUAN MATA AJARAN

1. Tujuan Umum
Setelah menyelesaikan kegiatan Praktik Gerontologi diharapkan peserta didik mampu
melaksanakan asuhan keperawatan gerontologi yang mencakup upaya peningkatan kesehatan,
pencegahan penyakit dan pemeliharaan kesehatan, perawatan mandiri, perawatan kolaboratif
dan upaya rujukan.
2. Tujuan Khusus
Pada akhir proses pembelajaran mata ajaran ini, peserta didik mampu:
a. Melaksanakan asuhan keperawatan gerontologi yang berorientasi pada peningkatan
kesehatan.
b. Melaksanakan asuhan keperawatan gerontologi yang berorientasi pada pencegahan
penyakit.
c. Melaksanakan asuhan keperawatan gerontologi secara mandiri.
d. Melaksanakan asuhan keperawatan gerontologi yang bersifat kolaboratif.
e. Melaksanakan asuhan keperawatan gerontologi yang berorientasi pada upaya rujukan.
9
C. LAHAN PRAKTIK
Lahan praktik yang digunakan adalah di wilayah Puskesmas Medang, dan Jepon Kabupaten Blora.

D. JUMLAH MAHASISWA DAN WAKTU PRAKTIK

Jumlah praktikan sebanyak 119 mahasiswa semester VI Program Studi Keperawatan Blora, yang
terdiri dari 59 mahasiswa Tk. III B dan 60 mahasiswa Tk. III A.
Kegiatan praktik dilakukan dalam dua tahap sebagai berikut:
a. Mahasiswa Tk. III B: 22 Nopember 2021 s/d Tanggal 27 Nopember 2021
b. Mahasiswa Tk. III A: 6 Desember 2021 s/d 13 Desember 2021

E. TARGET PENCAPAIAN PEMBELAJARAN ( Terlampir )

F. KELOMPOK MAHASISWA ( Terlampir )

G. STRATEGI BIMBINGAN DAN MODEL EVALUASI

1. Strategi Bimbingan
• Pembimbing melaksanakan bimbingan dilakukan secara daring dengan menggunakan media
zoom atau media lain yang sejenis 1 x dalam satu minggu dengan waktu sesuai kesepakatan
antara mahasiswa terbimbing dan dosen pembimbing Akademik atau pembimbing Klinik
• Pembimbing melaksanakan bimbingan dan responsi sesuai dengan tahap kegiatan yang
sedang berlangsung
• Diskusi Kelompok sesuai dengan waktu yang disepakati
• On-line Brain storming
• On-line Pre confernece
• On-line Post conference
Melakukan diskusi dengan Mahasiswa untuk mengetahui pemahaman tentang praktik klinik
keperawatan gerontologi termasuk didalamnya adalah teori tentang langkah-langkah yang
dilakukan dalam kegiatan praktik secara umum dan pemahaman asuhan keperawatan
gerontologi.
• On-line Post conference
Melakukan diskusi tentang hal-hal yang sudah dilakukan dalam memberi asuhan
keperawatan keluarga dan melakukan pembahasan terhadap permasalahan yang dihadapi.
2. Model Evaluasi
• Evaluasi terhadap laporan asuhan keperawatan
Penilaian laporan asuhan keperawatan dilakukan pada seluruh aspek proses keperawatan
yang meliputi pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi

10
 • Pencapaian Target
Penilaian pencapaian target dilakukan dengan melihat target keterampilan yang dicapai oleh
masing-masing mahasiswa. Pencapaian target keterampilan secara tertulis dibuktikan
dengan adanya tanda tangan pembimbing pada item target yang sudah dicapai.
• Ujian Klinik
Ujian klinik dilakukan secara daring yaitu menggunkan media Zoom, atau mahasiswa
merekam video tindakan keperawatan yang dilakukan dan menyerehkan video terebut
kepada dosen pembimbing untuk dilakukan penilaian, penilaian ujian praktik dilakukan
melalui tindakan observasi terhadap tindakan pada media zoom atau pada rekaman video
tindakan yang dilakukan mahasiswa kepada klien dan diikuti dengan pemberian nilai pada
tiap-tiap aspek tindakan dengan menggunakan format penilaian yang sudah baku.

I. PENILAIAN
Mekanisme Penilaian
Item Penilaian Bobot
1. Kehadiran (N1) 10%
2. Laporan Asuhan keperawatan (N2) 40%
3. Pencapaian Target (N3) 30%
4. Ujian Klinik (N4) 20%
Total 100 %

11
 Ketentuan lain yang harus dipenuhi
1. Kehadiran praktik mahasiswa harus 100% dari total waktu praktik
yang ditentukan.
2. Pencapaian target:
3. minimal 90 %.
b. 75 % - 90 % diberi penugasan
c. < 75 % mengulang praktik

3. Apabila ada mahasiswa yang:

a. Ijin / sakit mengganti sesuai hari yang ditinggalkan
b. Tanpa keterangan mengganti 2 x

4. Tugas harus dikumpulkan sesuai dengan waktu yang disepakati

antara dosen dan mahasiswa
5. Tugas yang dikumpulkan melebihi waktu yang disepakati akan
mendapat pengurangan nilai 5 setiap hari (rentang nilai yang
digunakan 0-100)
Nilai Akhir= N1 + N2 + N3 + N4

J. TUGAS MAHASISWA
1. Memenuhi target keterampilan seperti yang tercantum dalam buku panduan
2. Memberikan asuhan keperawatan pada keluarga dengan masalah yang ditemui pada saat
pengkajian.
3. Mencapai target kompetensi skill keperawatan keluarga yang ada di buku panduan.
4. Mengikuti ujian satu kali selama praktik dari kasus yang menjadi kelolaan mahasiswa.
5. Membuat satu laporan asuhan keperawatan gerontologi dengan format terlampir pada buku
panduan ini
6. Mematuhi Protokol Covid-19 untuk menghindari terjadinya penularan penyakit Covid-19

K. TUGAS PEMBIMBING AKADEMIK DAN LAHAN

1. Melaksanakan bimbingan dengan menentukan metode yang paling tepat dalam pembelajaran
klinik
2. Mengadakan kunjungan ke lahan praktek 1 kali dalam seminggu
3. Memberikan pengarahan kepada mahasiswa selama praktek pada saat kunjungan
4. Memberikan masukan/saran kepada mahasiswa tentang pelaksanaan praktek dan penyusunan
laporan
5. Mengikuti kegiatan sesuai kontrak dengan mahasiswa
6. Memberikan penilaian terhadap laporan yang telah disusun oleh mahasiswa
7. Memberikan penilaian pada saat evaluasi/ujian klinik mahasiswa

12
L. TATA TERTIB PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN KELUARGA
1. Mahasiswa diwajibkan mematuhi peraturan yang telah ditentukan institusi yaitu :
a. Memakai pakaian seragam atas putih dan bawahan biru, sepatu hitam tidak bersuara,
kerudung/kap putih yang sudah diseragamkan dan tidak diperkenankan menggunakan
kerudung berbahan kaos, lengkap dengan tanda pengenal.
b. Disiplinan dalam memakai.
c. Mematuhi Protokol Covid-19
d. Tidak menggunakan make-up berlebihan (rambut palsu, bulu mata palsu, pewarna rambut,
soft lense berwarna, pewarna kuku, perhiasan berlebihan, bros berlebihan).
2. Persiapan Nursing Kit dan alat perlindungan diri (APD) secara mandiri.
3. Kehadiran (Presensi): Setiap mahasiswa wajib memenuhi kehadiran 100%.
4. Keterlambatan
Mahasiswa wajib datang dan pulang tepat waktu yaitu pada pukul 07.00 – 14.00 atau
menyesuaikan dengan kebijakan tempat praktik. Keterlambatan dalam waktu 15’ – 30’
mahasiswa menambah jam praktek sesuai keterlambatan, jika terlambat > 30’ mahasiswa
dianggap tidak masuk pada hari tersebut.
5. Sanksi
Sanksi yang diberlakukan bagi mahasiswa yang tidak mengikuti baik sengaja atau tidak sengaja
ketentuannya adalah:
a. Bentuk sanksi :
1) Ringan, berupa teguran lisan dari pembimbing akademik dan pembimbing klinik dengan
bukti teguran tertulis pada buku panduan
2) Sedang, berupa surat pernyataan dari mahasiswa yang diketahui oleh Koordinator ADAK
3) Berat, berupa pernyataan tidak lulus pada kegiatan praktik.
b. Kategori sanksi :
1) Ringan, jika pelanggaran terhadap tata tertib terjadi 1 – 2 kali
2) Sedang, jika pelanggaran terhadap tata tertib terjadi 3 – 5 kali
3) Berat, jika pelanggaran terhadap tata tertib terjadi > 6 kali
6. Ketentuan Lain
a. Mahasiswa wajib mengikuti seluruh ketentuan tata tertib.
b. Mahasiswa wajib mengisi presensi, buku panduan, dan seluruh ketentuan program yang
dijalankan.
c. Mahasiswa wajib mengumpulkan seluruh buku yang telah diisi dengan diketahui oleh
pembimbing klinik dan akademik maksimal satu minggu setelah meninggalkan tempat praktik.
d. Ketentuan lain yang belum termasuk di dalam peraturan ini akan diatur kemudian dengan
berdasarkan pada keputusan yang diambil oleh pembimbing akademik dan klinik.

13
 Mengetahui, Blora, Nopember 2021
An. Direktur Poltekkes
Kemenkes Semarang Koordinator,
Ka. Prodi Keperawatan Blora/Perwakilan
Jurusan

Joni Siswanto, SKp, MKes Teguh Wahyudi, MN

NIP : 196607131990031003 NIP: 197109041998031012

14
 Lampiran 1: Daftar Bimbingan Praktik
DAFTAR BIMBINGAN PRAKTIK KEPERAWATAN GERONTOLOGI
MAHASISWA TINGKAT 3 SMT V T.A. 2021/2022 POLTEKKES KEMENKES SEMARANG PRODI
KEPERAWATAN BLORA EDISI ERA NORMA BARU PANDEMI COVID-19

Bagi Mahasiswa Tk. III B Tanggal 22 9 Nopember 2021 s/d. 27 Nopember 2021
PEMBIMBING PEMBIMBING
NO NIM NAMA
AKADEMIK KLINIK (CI)
1 P1337420419002 Citra Zahzha Putri Saptono
2 P1337420419004 Dewa Fitriasmara Abadi
3 P1337420419006 Dina Agustina
4 P1337420419008 Siti Dwi Mulyawati M Zainal Abidin,
Sulistiyani, SKep,
SKep, Ners, Mkes
5 P1337420419010 Regita Dwi Agustina Ners
(Epid)
6 P1337420419012 Agnadiva Putri Bhuwana
7 P1337420419014 Rahma Ichda Alfiani
8 P1337420419016 Nanda Puspita

PEMBIMBING PEMBIMBING
NO NIM NAMA
AKADEMIK KLINIK (CI)
1 P1337420419018 Sri Rahayu
2 P1337420419020 Putri Rahmatiya Safitri
3 P1337420419024 Hilmi Nur Anbiya
Endang Retno
4 Agus Prasetyo,
P1337420419026 Via Indah Purnamasari Kukuh R, Skep,
SKM, MKes
5 Ners
P1337420419028 Leviana Risna Jian Nitami
6 P1337420419030 Pradisti Dewi Novitasari
7 P1337420419032 Mukhamad Ali Kasan

PEMBIMBING PEMBIMBING
NO NIM NAMA
AKADEMIK KLINIK (CI)
1 P1337420419036 Susi Ida Royani
2 P1337420419042 Lahita Nurul Azizah
3 P1337420419044 Febriyani Sholikhati Umun
Eny Retno Ika
4 Warijan, SPd, Akep,
P1337420419046 Alamanda Fitri Citalia Rahman Mahiastuti, SKep,
Mkes
5 Ners
P1337420419048 Eki Nazzila Khoirun Nisak
6 P1337420419050 Silvia Intan Oktavia
7 P1337420419052 Daphinia Radita

15
 PEMBIMBING PEMBIMBING
NO NIM NAMA
AKADEMIK KLINIK (CI)
1 P1337420419054 Candra Tri Suryani
2 P1337420419056 Lalita Nur Hayati
3 P1337420419058 Dinda Ayu Nurjanah
4 Teguh Wahyudi, Ary Cahyono,
P1337420419060 Alisa Nurmala Anggraini
MN AMK
5 P1337420419062 Karina Andiantika
6 P1337420419066 Andi Wijanarto
7 P1337420419068 Bakhtiar Isfa'rya Adha

PEMBIMBING PEMBIMBING
NO NIM NAMA
AKADEMIK KLINIK (CI)
1 P1337420419072 Jessica Qatrunnada
2 P1337420419074 Intan Agustina
3 P1337420419076 Siti Khoni'ah
Eri Astanti
4 Teguh Wahyudi,
P1337420419080 Putri Nindi S Raharjo, SKep,
MN
5 P1337420419082 Ihsanudin Rizal Ferdinansyah Ners
6 P1337420419084 Ahmad Andika Zulkafi
7 P1337420419086 Siti Kotimah

PEMBIMBING PEMBIMBING
NO NIM NAMA
AKADEMIK KLINIK (CI)
1 P1337420419088 Sinta Yepi Qoimah
2 P1337420419090 Wahyu Dhika Prasmita
3 P1337420419092 Asna Nabila
4 P1337420419094 Asni Mila Adzana Warijan, SPd, Akep, Puji Prastyaning
5 P1337420419096 Siti Alfiatun Nur Khasanah MKes Amini, SKep, Ners
6 P1337420419098 Aninda Nur Wrianti
7 P1337420419100 Evita Divanti
P1337420419102 Icha Novian Budiansyah

16
 PEMBIMBING PEMBIMBING
NO NIM NAMA
AKADEMIK KLINIK (CI)
1 P1337420419104 Bagas Ridho Wicaksono
2 P1337420419106 Dina Safitri
3 P1337420419108 Pitrya Lingga Jati
4 Agus Prasetyo,
P1337420419110 Nurma Dwi Puspitasari Anik Pujiati, SST
SKM, Mkes
5 P1337420419112 Yoga Patria Adi Kiswara
6 P1337420419114 Wahyuni Listyawati
7 P1337420419116 Diah Arum Windiarti

PEMBIMBING PEMBIMBING
NO NIM NAMA
AKADEMIK KLINIK (CI)
1 P1337420419118 Ana Nur Rohmah
2 P1337420419120 Wahyu Sinta Kristiani
3 P1337420419122 Nur Della Yaspitasari
4 P1337420419126 Arianti Asmi Kusuma M Zainal Abidin,
Nita Kurniawati,
SKep., Ners., Mkes
5 P1337420419128 Prastika Kusuma Pertiwi AMK
(Epid)
6 P1337420419125 Mila Agtyana
7 P1337420419127 Rizky Amalia Hasanah
8 P1337420418006 Rizqi Azizah Nurlaily

DAFTAR BIMBINGAN PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN GERONTOLOGI

Bagi Mahasiswa Tk. III A Tanggal 6 Desember 2021 s/d 11 Desember 2021
PEMBIMBING PEMBIMBING
NO NIM NAMA
AKADEMIK KLINIK (CI)
1 P1337420419001 Fani Nurwatiningsih
2 P1337420419003 Septia Charinia Wahyu Andini
3 P1337420419005 Nila Ari Novita M Zainal Abidin,
4 Sulistiyani, SKep,
P1337420419007 Risma Eka Nur Malia SKep, Ners, Mkes
Ners
5 (Epid)
P1337420419009 Errisha Mifta Dwi Kemala
6 P1337420419011 Ari Susiani
7 P1337420419013 Kholis Nazali

17
 PEMBIMBING PEMBIMBING
NO NIM NAMA
AKADEMIK KLINIK (CI)
1 P1337420419015 Elvi Pristimawardani
2 P1337420419017 Khoirun Nisa
3 P1337420419019 Anisa Nurul Aini
4 P1337420419021 Titan Arianto Endang Retno
Agus Prasetyo,
Kukuh R, Skep,
5 P1337420419023 Aliya Azizah SKM, MKes
Ners
6 P1337420419025 Anita Agustina Masruroh
7 P1337420419027 Endang Kurniawati
8 P1337420419029 Rachel Philia Rosa

PEMBIMBING PEMBIMBING
NO NIM NAMA
AKADEMIK KLINIK (CI)
1 P1337420419031 M. Arsyad Maulana
2 P1337420419033 Yonanda Dias Anggesti
3 P1337420419039 Dheviona Yolandha Efritania Eny Retno Ika
4 Warijan, SPd,
P1337420419041 Devia Wijayanti Mahiastuti, SKep,
Akep, Mkes
5 P1337420419043 Ners
Alvira Mustika Sari
6 P1337420419045 Norvita Putri Ani
7 P1337420419047 Ira Wulandari

PEMBIMBING PEMBIMBING
NO NIM NAMA
AKADEMIK KLINIK (CI)
1 P1337420419049 Dianya Alvernia Virliasari
2 P1337420419051 Nadila Puspaningrum
3 P1337420419053 Alda Reza Indah Pratiwi
4 P1337420419055 Putri Delia Yalanavila Teguh Wahyudi, Ary Cahyono,
5 P1337420419057 Nur Af Idatunnisa MN AMK
6 P1337420419059 Rani Septia Rahmawati
7 P1337420419061 Melati Fatmasari
8 P1337420419063 Mar Atun Nafiah

18
 PEMBIMBING PEMBIMBING
NO NIM NAMA
AKADEMIK KLINIK (CI)
1 P1337420419065 Herlambang Nurdin
2 P1337420419067 Tegar Hanif Atmaja
3 P1337420419069 Muryati
Eri Astanti
4 Teguh Wahyudi,
P1337420419071 Sri Nikmatul Fitriyah Raharjo, SKep,
MN
5 Ners
P1337420419073 Ardena Milkha Kirana
6 P1337420419075 Nesha Maharani
7 P1337420419077 Sevia Novitasari

PEMBIMBING PEMBIMBING
NO NIM NAMA
AKADEMIK KLINIK (CI)
1 P1337420419079 Siti Qomarun Anisa Fitri
2 P1337420419081 Shela Al Afamas Aprillia
3 P1337420419083 Sintiakurnia Dewi
4 P1337420419085 Ika Yunia Mayasari Warijan, SPd, Puji Prastyaning
5 P1337420419087 Diah Candra Rukmana Akep, MKes Amini, SKep, Ners
6 P1337420419089 Onny Gita Sri Larassinta
7 P1337420419091 Marisa Utami
8 P1337420419093 Santika Rahayu

PEMBIMBING PEMBIMBING
NO NIM NAMA
AKADEMIK KLINIK (CI)
1 P1337420419095 Novi Fitria Ramdhani
2 P1337420419097 Eka Nurul Febrianti
3 P1337420419099 Intan Nur Avivah Fary
Agus Prasetyo,
4 P1337420419101 Devi Wulan Oktafiana Anik Pujiati, SST
SKM, Mkes
P1337420419103 Irma Febriana Damayanti
6 P1337420419105 Adinda Sekar Sari
7 P1337420419107 Rossa Oktalinda

19
1 P1337420419109 Surya Bhaskara Jaya
2 P1337420419111 Sofy Nur Oktamia
3 P1337420419113 M. Syarifuddin Hidayatullah
4 P1337420419115 M Zainal Abidin,
Ayuningsih Nita Kurniawati,
SKep., Ners., Mkes
5 P1337420419117 Griesna Wheni Astuti AMK
(Epid)
6 P1337420419119 Vita Maulina
7 P1337420419121 Millenia Tunjung Duri
P1337420419123 Ayuk Minarti

20
Lampiran 2:
TARGET PENCAPAIAN PEMBELAJARAN PRAKTIK KEPERAWATAN GERONTOLOGI
MAHASISWA TINGKAT 3 SMT V T.A. 2021/2022 POLTEKKES KEMENKES SEMARANG PRODI
KEPERAWATAN BLORA EDISI ERA NORMA BARU PANDEMI COVID-19

Perencanaan Ttd
No Pencapaian Target Tgl
Waktu Pembimbing
1 Hari 1 1. Komunikasi dengan lansia
2. Komunikasi terapeutik
pada lansia
3. Menetapkan tehnik dan
teori komunikasi yang

Professional
4. Analisa proses interaksi

2 Hari ke 1 Koleksi data:

• Mengkaji factor genetic
dan factor yang dapat
diramalkan
• Wawancara
> Pengkajian fungsi
system tubuh

> Pengkajian Fungsional

(Indeks Katz)
> Pengkajian status
kognitif

(MMSE/SPMSQ)
> Tingkat depresi lansia
(Inventaris Depresi
Beck)
> APGAR Keluarga
• Observasi

3 Hari ke 2 • Analisa Data

• Merumuskan diagnosa
keperawatan gerontologi
•
•

21
4 Hari ke 2 Menyusun rencana asuhan
keperawatan gerontologi:
• Menyusun tujuan yang
tepat
• Memilih rencana tindakan
sesuai dengan masalah
keperawatan

5 Hari ke 2 Implementasi:
1. Penanggulangan nyeri
• Teknik relaksasi
• Teknik distraksi
• Kompres
hangat, dingin
• Massage
• Pengaturan posisi
• Pemberian lotion
• Monitor Vital sign
• penyuluhan

6 Hari ke 2 2. Oksigenasi
• Monitor vital sign
• Pengaturan posisi
• Kolaborasi dengan
team medis
• Penyuluhan
7 Hari ke 3 3. Eliminasi
• Bladder training
• Bowel training
• Monitor intake output
• Timbang berat badan
• Pemberian pot/urinal
• Kegel exercise
• Kolaborasi dengan
team medis
8 Hari ke 3 4. Personal hygiene
• Menyisir rambut
• Mencuci rambut
• Memasang kap kutu
• Oral hygiene
• Memlihara gigi palsu
• Memlihara dan
memotong kuku
• Memandikan
• Membersihkan telinga,
hidung, mata
• Penyuluhan

22
9 Hari ke 3 5. Memenuhi kebutuhan
nutrisi
• Buat daftar
menu lansia
• Menyuap lansia
• Menghidangkan menu
• Penyuluhan
10 Hari ke 4 6. Pencegahan infeksi
nosocomial
• Mencuci tangan
• Mengenakan masker
• Mengenakan celemek
• Mengenakan sarung
tangan
11 • Perawatan isolasi
Hari ke 4 7. Mobilisasi
• Fisiotherapy
• ROM
• Perpindahan
yang aman
• Body alignment
• Sikap dan posisi
12 • Pembatasan
Hari ke 4 8. Istirahat dan tidur gerak
•• Cek
Penyuluhan
kualitas tidur
• Kaji pola istirahat tidur
• Kaji penyebab
gangguan
tidur
• Berikan suasana yang
nyman mendukung
• Kolaborasi
dengan team
13 Hari ke 5 9. Cairanmedis
dan elektrolit
• Membuat daftar
minuman
• Menghidangkan
minuman
• Menganalisa
kebutuhan
cairan
• Kaji tanda hydrasi
• Kaji intake/output
14 • Penyuluhan
Hari ke 5 10. Memberikan dukungan
social
• Sosialisasi lingkungan
• Sosialisasi keluarga
• Sosialisasi masyarakat
• Sosialisasi pekerjaan
• Dukungan informasi
15 Hari ke 5 11. •Terapi
Perhatian
kognitif emosional
• • Pembuatan
Dukungan Rencana
penghargaa
Kegiatan Harian
• n
Monitor Perasaan
• Aktifitas rekreasi
Psikoedukasi
• Relaksasi

23
16 Hari ke 6 12. Senam lansia
• Melakukan gerakan
pemanasan
• Melakukan
gerakan inti
• Melakukan gerakan
pendinginan
17 • Memamntau kondisi
Hari ke 6 13. Melaksanakan evaluasi
tindakan umum lansia sebelum,
keperawatan
• selama dandicapai
Hasil yang sesudah
• senam
Proses yang
dilaksanakan
14. Seminar hasil

24
Lampiran 3:
KARTU HADIR (PRESENSI)
PRAKTIK KEPERAWATAN GERONTOLOGI
MAHASISWA TINGKAT 3 SMT V T.A. 2021/2022 POLTEKKES KEMENKES SEMARANG PRODI
KEPERAWATAN BLORA EDISI ERA NORMA BARU PANDEMI COVID-19

Nama mahasiswa :
NIM :
Tingkat/SMT :
Tempat Praktek : ____________

Jam Tanda
Tangan
No Hari/Tgl praktek Ket
Datang

Pulang

Mhs

Pemb
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14

25
Lampiran 4:

KARTU HADIR PRESENSI (PENGGANTI) PRAKTIK

PRAKTIK KEPERAWATAN GERONTOLOGI
MAHASISWA TINGKAT 3 SMT VI T.A. 2021
POLTEKKES KEMENKES SEMARANG PRODI KEP. BLORA
Nama mahasiswa :
NIM :
Tingkat/SMT :
Tempat Praktek : ___________

Jam Tanda
Tangan

No Hari/Tgl praktek Ket

Datang

Pulang

Mhs

Pemb
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14

26
 Lampiran 5:

SISTEMATIKA PENULISAN LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN

PRAKTIK KEPERAWATAN GERONTOLOGI
MAHASISWA TINGKAT 3 SMT V T.A. 2021/2022 POLTEKKES KEMENKES SEMARANG PRODI
KEPERAWATAN BLORA EDISI ERA NORMA BARU PANDEMI COVID-19

Cover
Kata pengantar Daftar isi
Daftar lampiran
BAB I PENDAHULUAN
a. Latar belakang
b. Tujuan
c. Manfaat
BAB II TINJAUAN TEORI
Lansia dengan (penyakit yang menyertai, misal DM, hipertensi, stroke, TBC, dll) Dalam konteks lansia,
bukan konteks medical
BAB III ASUHAN KEPERAWATAN
a. Pengkajian
b. Analisa data
c. Rencana keperawatan
d. Implementasi
e. Evaluasi keperawatan dan evaluasi sumatif
BAB IV PEMBAHASAN
a. Hasil dan alasan
b. Hambatan
Bab pembahasan merupakan hasil dari asuhan keperawatan yang dianalisis sesuai dengan teori
BAB V PENUTUP
a. Kesimpulan
b. Saran

27
Lampiran 6: Format penilaian laporan asuhan keperawatan lansia
DEPARTEMEN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK
KESEHATAN SEMARANG PROGRAM STUDI KEPERAWATAN BLORA
No Kegiatan Bbt Nilai Bbt x
(%) 1 2 3 4 Nil

A TAHAP PENGKAJIAN
1. Menggunakan sumber data 4
yang sesuai
2. Menggunakan metode 4
pengumpulan data yang
sesuai 5
3. Menggali persepsi klien
terhadap masalah kesehatan

(status kesehatan anggota

keluarga dan resiko kesehatan

yang mungkin terjadi) 3

4. Mencatat data dasar secara
sistematis 2
5. Mencatat data dasar secara
akurat 2
6. Mencatat data dasar secara
ringkas

28
B TAHAP DIAGNOSA 12
KEPERAWATAN 8
1. Menetapkan diagnosa
keperawatan berdasarkan
masalah dan kebutuhan klien
C TAHAP PERENCANAAN
2. Menyusun prioritas diagnosa
1. Merumuskan tujuan spesifik, 8
keperawatan
dapat diukur, dapat dicapai,
relevan, batas
2. Sasaran waktudiarahkan
dan tujuan 7
pada pencapaian kemandirian
3. Menyusun
klien rencana tindakan 10
yang sesuai
D TAHAP PELAKSANAAN
1. Menyertakan klien dalam 10
melaksanakan intervensi
2. Menerapkan
keperawatan tindakan 6
keperawatan sesuai rencana

3. Mencatat intervensi 2
keperawatan 2
4. Mencatat respon klien
E TAHAP EVALUASI
1. Mengevaluasi asuhan 8
keperawatan mengacu pada
2. Memdofikasi
tujuan prioritas, sasaran, 4
tujuan dan intervensi
3. Mendokumentasikan hasil 3
evaluasi

Blora,
PENILAI
(___________________)

29
Lampiran 7
CATATAN KEGIATAN BIMBINGAN
PRAKTIK KEPERAWATAN GERONTOLOGI
MAHASISWA TINGKAT 3 SMT V T.A. 2021/2022 POLTEKKES KEMENKES SEMARANG PRODI
KEPERAWATAN BLORA EDISI ERA NORMA BARU PANDEMI COVID-19
Nama mahasiswa :
NIM :
Tingkat/SMT :
Tempat Praktek :

No Hari/Tgl Materi Arahan/Saran Tanda Tangan

Bimbingan Bimbingan Mahasiswa Dosen

30
 CATATAN KEGIATAN BIMBINGAN
PRAKTIK KEPERAWATAN GERONTOLOGI
MAHASISWA TINGKAT 3 SMT V T.A. 2021/2022 POLTEKKES KEMENKES SEMARANG PRODI
KEPERAWATAN BLORA EDISI ERA NORMA BARU PANDEMI COVID-19

Nama mahasiswa :
NIM :
Tingkat/SMT :
Tempat Praktek :

Materi Arahan/Saran Tanda Tangan

No Hari/Tgl
Bimbingan Bimbingan Mahasiswa Dosen

31
 CATATAN KEGIATAN BIMBINGAN
PRAKTIK KEPERAWATAN GERONTOLOGI
MAHASISWA TINGKAT 3 SMT V T.A. 2021/2022
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN BLORA
Nama mahasiswa :
NIM :
Tingkat/SMT :
Tempat Praktek :

No Hari/Tgl Materi Arahan/Saran Tanda Tangan

Mahasiswa Dosen
Bimbingan Bimbingan

32
 CATATAN KEGIATAN BIMBINGAN
PRAKTIK KEPERAWATAN GERONTOLOGI
MAHASISWA TINGKAT 3 SMT V T.A. 2021/2022
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN BLORA
Nama mahasiswa :
NIM :
Tingkat/SMT :
Tempat Praktek :

No Hari/Tgl Materi Arahan/Saran Tanda Tangan

Mahasiswa Dosen
Bimbingan Bimbingan

33
 CATATAN KEGIATAN BIMBINGAN
PRAKTIK KEPERAWATAN GERONTOLOGI
MAHASISWA TINGKAT 3 SMT V T.A. 2021/2022
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN BLORA
Nama mahasiswa :
NIM :
Tingkat/SMT :
Tempat Praktek :

Materi Arahan/Saran Tanda Tangan

No Hari/Tgl
Bimbingan Bimbingan Mahasiswa Dosen

34
35