Formulir 4

Pelaksanaan Kegiatan Aktualisasi

Nilai-Nilai Dasar Profesi PNS
(dibuat per kegiatan)
Judul Kegiatan no…..

Tanggal Pelaksanaan
Kegiatan

Daftar Lampiran 1.
Bukti
Kegiatan/Evidence 2.
3. Dst...

Uraian Kegiatan yang dilaksanakan: (diisi dengan deskripsi tentang)

1. Uraian kegiatan yang memuat nilai dasar yang melandasi
2. Teknik aktualisasi yang dipergunakan dan bukti fisik kegiatan/evidence
3. Deskripsi proses dan kualitas produk kegiatan
4. Manfaat kegiatan terhadap pencapaian visi, misi dan tugas organisasi
5. Analisis dampak (terhadap satuan kerja, INSTANSI dan masyarakat) jika
aktualisasi tidak berdasarkan NDS

Kendari........Oktober 2020
Peserta

(.......................................)
NIP...................................