LEMBAR PENUGASAN

LAPORAN PRAKTIK LAPANGAN

IGD

Hari / tgl : Kamis, 18/11/2021

Tim pelapor : Puskesmas Jabung.

KASUS 1
1. Identitas pasien
Nama : Ny. Tri Y
Umur : 39 th
No RM: 00117175
Alamat: Mondoroko I 8/5
Tgl masuk IGD: 9/11/2021 Jam 16.55

KU: Mau melahirkan dengan tensi tinggi

Px rujukan Sp. OG rencana op SC tgl 10/11/2021 dengan PEB. Keluhan pasien saat
datang diIGD tidak ada. Riwayat HT/ DM/ Jantung disangkal.
HPHT 22/2/2021.

Riwayat kehamilan:
Hamil I. 2004. BPS. Aterm. Sptb. Taa. Perempuan. BB 2700 gram. PB 50. Nifas taa
Hamil II. 2012. BPS. Aterm. Sptb. Taa. Perempuan. BB 3400 gram. PB 50. Nifas taa.
Hamil III. Hamil ini.

Px fisik:
Status general: KU baik. CM.
TD: 165/100 N: 108x RR: 20x Sat: 97
Status obstetric:
TFU 28 cm, letkep, DJJ + 142 cm, HIS (+) 1x10 ‘ 25”. VT tidak ada pembukaan.
 Hasil laboratorium UL: Protein urin 2+.

Diagnosa: G3 P2002 Ab 000 UK 38-39 Mgg. T/H + PEB

2. Uraian tatalaksana
- Nifedipin 3x10mg
- MgSO4 40% 4gr IV pelan
- MgSO4 40% 6gr drip dalam RL 28 tpm
- Cek refleks patella (+), produksi urin (+), RR
- Pasang kateter (cek produksi urin)

3. Tindak lanjut pasa Tindakan

Pasien pindah ruang bersalin. Persiapan SC tgl 10/11/2021

4. Pembahasan kesesuaian denga materi/teori yang didapat

Pada penanganan pasien ini sudah sesuai dengan teori berupa.
Pemberian nifedipine
Pemberian MgSO4 4 gr IV dan 6 gr drip.
Evaluasi tanda2 keracunan MgSO4.
KASUS 2
1. Identitas pasien
Nama : By Ny D
Umur : 0 hari
No RM: 00115685
Alamat: Dsn Karang Asem Rt 28 Rw 08 Desa Gondanglegi Wetan
Tgl masuk IGD: 10 -8- 2021

DS: petugas perujuk mengatakan bayi baru lahir merintih, awal kebiruan, dan tampak
sesak

DO : Kondisi Bayi Sesak (+), Merintih (+), Retraksi Ringan (+) Distended (+) Retraksi
Ringan (+) HR 126 x /mnt, RR 68 x/mnt, S 36,5C, SPO2 98 % BB 2100 gr, PB 48 Cm

A : NKB/BBLR/SMK/DISTRES NAFAS

P:

• Thermoregulasi
• Oksigenasi
• Kolaborasi dengan dr SpA,

AP dr Maria

• O2 Duapap PEEP 7 PIP 12 FiO2 30 % Flow 8 lpm.

• IVFD D10 % 160 cc /24 jam + Ca Gluc 10 % 5cc dalam 500 cc D10 %
• IV Ampicilin sulbactan 2 x 110 mg
• IV Gentamicin 1 x 10 mg tiap 36 jam
• Loding aminovilin 16 mg dalam 30 mnt dilanjutkan 3 x 3 mg
• Diet asi oral care , via OGT
• Inj vit K 1 mg
• Perawatan tali pusat
• Salep mata
2. Tindak lanjut pasa Tindakan
Pasien pindah ruang perinatologi

3. Pembahasan kesesuaian denga materi/teori yang didapat

Pada penanganan pasien ini sudah sesuai dengan teori berupa.
Pemberian Ncpap pada bayi yg mengalami distres pernafasan