Anda di halaman 1dari 2

SURAT KUASA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : SAMSIDARIS

Tempat Tgl. Lahir : Garut, 13-06-1982

Jenis Kelamin : Laki-laki

Pekerjaan : PELAUT

NO. NIK : 7317030107830028

Alamat : Kp. Nanggewer 006/002 Ds. Cijambe Kec. Cikelet Kab. Garut

Dengan ini memberi kuasa penuh kepada :

Nama : DINA KUSUMAWATY

Tempat Tgl. Lahir : Garut, 18-02-1981

Jenis Kelamin : Perempuan

Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga

NO. NIK : 3205275802810001

Alamat : Kp. Puncaksari 001/001 Ds. Paas Kec. Pameungpeuk Kab. garut

Untuk Pengambilan Akta Cerai a.n SAMSIDARIS BIN SUMASSANG dengan SERI : I NO : 91327.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk Pengambilan Akta Cerai. Atas
perhatian dan kerjasamanya saya ucapkan terima kasih.

Yang Diberi Kuasa Garut, 08 November 2021

Yang Memberi Kuasa


Materai 10.000

(DINA KUSUMAWATY) (SAMSIDARIS)


SURAT KUASA
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : DEWI LASTINA

Tempat Tgl. Lahir : Garut, 17-11-1979

Jenis Kelamin : Perempuan

Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga

NO. NIK : 3205275709780001

Alamat : Kp. Nanggewer 006/002 Ds. Cijambe Kec. Cikelet Kab. Garut

Dengan ini memberi kuasa penuh kepada :

Nama : DINA KUSUMAWATY

Tempat Tgl. Lahir : Garut, 18-02-1981

Jenis Kelamin : Perempuan

Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga

NO. NIK : 3205275802810001

Alamat : Kp. Puncaksari 001/001 Ds. Paas Kec. Pameungpeuk Kab. garut

Untuk mengurus perbaikan Nama di Akta Cerai SERI : I NO : 69030 atau Nomor : 4269/AC/2020/PA.
Grt. Dari HERMAWAN BIN DARIYAH menjadi HERMAWAN BIN DARNAH

Demikian Surat Kuasa ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk Perbaikan Nama di Akta Cerai yang
Berdasarkan Putusan Pengadilan Agama Garut Nomor : 3932/Pdt. G/2020/PA. Grt tanggal 22
Oktober 2020 M. Atas perhatian dan kerjasamanya saya ucapkan terima kasih.

Yang Diberi Kuasa Garut, 08 November 2021

Yang Memberi Kuasa


Materai 10.000

(DINA KUSUMAWATY) (DEWI LASTINA)

Anda mungkin juga menyukai