RINCIAN ANGGARAN BIAYA

(Kode output) judul Output

Kode URAIAN VOLUME HARGA JUMLAH BIAYA

SATUAN

011 PENYUSUNAN RENJA 17,860,000

A. RAPAT KOORDINASI INTERNAL 4,550,000
- Konsumsi [ 30 or x 1 hr x 5 kl ] 150 OH 27,000 4,050,000
- ATK, penggandaan dan suplies komp. 1 PT 500,000 500,000

B. PENELAAHAN, KONSULTASI TEKNIS PENYUSUNAN RKAKL/DIPA 13,310,000

- ATK, penggandaan dokumen anggaran (RKA-KL dan DIPA) 1 PT 2,000,000 2,000,000
- Transport Lokal ke Kanwil DJPb [ 1 or x 12 KL ] 12 OH 110,000 1,320,000
- Perjalanan penelaahan / konsultasi teknis
- Transport [ 1 or x 1 TR x 2 kl ] 2 OH 2,120,000 4,240,000
- Uang Harian [ 1 or x 3 hr x 2 kl ] 6 OH 525,000 3,150,000
- Penginapan [ 1 or x 2 TR x 2 kl ] 4 OH 650,000 2,600,000

012 dst…………….. -

TOTAL BIAYA #VALUE!

*) - dibuat per output, sesuai dengan TOR/KAK ………………………………………………

- tidak perlu dimasukkan AKUN-nya

…………………………………………………
NIP

KAK Program Dukungan Manajemen (024.01.01) 32

 PEMERINTAH KABUPATEN BANTUL
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS JETIS II
Jl.Parangtritis Km 15 Patalan Jetis Bantul 55781-Telp 0274 6460069
E-mail : pusk.jetis2bantulkab.go.id

LAPORAN PENDAPATAN BADAN LAYANAN UMUM DAERAH

PUSKESMAS JETIS II
TRIWULAN II TAHUN 2019

N ANGGARAN REALISASI S/D REALISASI REALISASI S/D LEBIH

URAIAN
O DALAM DPA TRIWULAN LALU TRIWULAN INI TRIWULAN INI (KURANG)

1 Kapitasi JKN 1,260,000,000 345,915,000 341,307,000 687,222,000 (572,778,000)

2 Jasa Layanan 96,000,000 20,787,490 19,193,950 39,981,440 (56,018,560)
3 Klaim BPJS Non Kapitasi 3,500,000 2,430,000 5,585,000 8,015,000 4,515,000
4 Hibah - - - -
5 Hasil Kerjasama 2,500,000 11,295,000 628,500 11,923,500 9,423,500
6 APBD - - - -
7 APBN - - - -
Lain-lain Pendapatan
8 3,500,000 298,384 172,125 470,509 (3,029,491)
BLUD yang Sah
JUMLAH 1,365,500,000 380,725,874 366,886,575 747,612,449 (617,887,551)

Bantul, .

Mengetahui Pimpinan BLUD

Kepala Dinas Kesehatan Kab. Bantul Puskesmas Jetis II

drg. Maya Sintowati Pandji, MM N. Epi Rayawati, SST

NIP. 19591105 198803 2 002 NIP. 196604051987022001
 PEMERINTAH KABUPATEN BANTUL
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS JETIS II
Jl.Parangtritis Km 15 Patalan Jetis Bantul 55781-Telp 0274 6460069
E-mail : pusk.jetis2bantulkab.go.id

LAPORAN REALISASI BIAYA

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
PUSKESMAS JETIS II
TRIWULAN II TAHUN 2019

ANGGARAN REALISASI S/D REALISASI REALISASI S/D LEBIH

NO URAIAN
DALAM DPA TRIWULAN LALU TRIWULAN INI TRIWULAN INI (KURANG)

A. BIAYA OPERASIONAL - -
1 Biaya Pelayanan - -
a. Biaya Pegawai 82,860,000 16,299,600 16,299,600 (66,560,400)
b. Biaya bahan 53,500,000 18,278,684 18,278,684 (35,221,316)
c. Biaya Jasa Pelayanan 865,000,000 223,986,750 223,986,750 (641,013,250)
d. Biaya pemeliharaan 26,200,000 - - (26,200,000)
e. Biaya barang dan jasa 13,600,000 - - (13,600,000)
f. Biaya depresiasi - - - -
g. Biaya pelayanan lainnya - - - -
2 Biaya Umum dan Administrasi - -
a. Biaya Pegawai - - - -
b. Biaya administrasi kantor 20,925,000 12,680,400 12,680,400 (8,244,600)
c. Biaya pemeliharaan 67,500,000 9,660,636 9,660,636 (57,839,364)
d. Biaya barang dan jasa 131,300,000 24,588,996 24,588,996 (106,711,004)
e. Biaya Promosi - - - -
f. Biaya depresiasi - - - -
g. Biaya umum dan
3,454,000 (16,066,000)
administrasi lainnya 19,520,000 3,454,000
B BIAYA NON OPERASIONAL - -
A. Biaya bunga - - - -
b. Biaya administrasi bank - - - -
c. Kerugian penjualan asset - - - -
d. Kerugian penurunan nilai kurs - - - -
e. Biaya non operasional lainnya - - - -
JUMLAH 1,280,405,000 308,949,066 - 308,949,066 (971,455,934)
C PENGELUARAN INVESTASI - -
a. Pembelian surat berharga - - - -
b. Pengeluaran pembelian tanah - - - -
c. Pengeluaran pembelian gedung - - - -
d. Pengeluaran untuk peralatan
8,990,000 8,990,000 (111,105,000)
dan mesin 120,095,000
e.Belanja Modal Jalan, Irigasi dan 0
- -
Jaringan -
JUMLAH 120,095,000 8,990,000 - 8,990,000 (111,105,000)
PENGELUARAN
D - -
PENDANAAN/PEMBIAYAAN
a. Pembiayaan pokok hutang - -
b. Pembiayaan bunga - -
c. Pembiayaan administrasi,
- -
komisi, provisi, denda
JUMLAH - - - - -
- -
JUMLAH TOTAL 1,400,500,000 317,939,066 - 317,939,066 (1,082,560,934)

Bantul, .

Mengetahui Pimpinan BLUD

Kepala Dinas Kesehatan Kab. Bantul Puskesmas Jetis II

drg. Maya Sintowati Pandji, MM N. Epi Rayawati, SST

NIP. 19591105 198803 2 002 NIP. 196604051987022001
 PEMERINTAH KABUPATEN BANTUL
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS JETIS II
Jl.Parangtritis Km 15 Patalan Jetis Bantul 55781-Telp 0274 6460069
E-mail : pusk.jetis2bantulkab.go.id

SURAT PERINTAH MEMBAYAR PENGESAHAN

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
PUSKESMAS JETIS II
TRIWULAN II TAHUN 2019

ANGGARAN REALISASI S/D REALISASI REALISASI S/D LEBIH

NO URAIAN
DALAM DPA TRIWULAN LALU TRIWULAN INI TRIWULAN INI (KURANG)

A. BIAYA OPERASIONAL
1 Biaya Pelayanan
a. Biaya Pegawai
b. Biaya bahan
c. Biaya Jasa Pelayanan
d. Biaya pemeliharaan
e. Biaya barang dan jasa
f. Biaya depresiasi
g. Biaya pelayanan lainnya
2 Biaya Umum dan Administrasi
a. Biaya Pegawai
b. Biaya administrasi kantor
c. Biaya pemeliharaan
d. Biaya barang dan jasa
e. Biaya Promosi
f. Biaya depresiasi
g. Biaya umum dan
administrasi lainnya (Sewa
gedung)
B BIAYA NON OPERASIONAL
A. Biaya bunga
b. Biaya administrasi bank
c. Kerugian penjualan asset
d. Kerugian penurunan nilai kurs
e. Biaya non operasional lainnya
JUMLAH 1,280,405,000
C PENGELUARAN INVESTASI
a. Pembelian surat berharga
b. Pengeluaran pembelian tanah
c. Pengeluaran pembelian gedung
d. Pengeluaran untuk peralatan
dan mesin
e. Pengeluaran untuk jalan
,irigasi dan jaringan
JUMLAH
PENGELUARAN
D
PENDANAAN/PEMBIAYAAN
a. Pembiayaan pokok hutang
b. Pembiayaan bunga
c. Pembiayaan administrasi,
komisi, provisi, denda
JUMLAH
82,860,000 16,299,600 - 16,299,600 (66,560,400)
53,500,000 18,278,684 - 18,278,684 (35,221,316)
865,000,000 223,986,750 - 223,986,750 (641,013,250)
26,200,000 - - - (26,200,000)
13,600,000 - - - (13,600,000)
- - - - -
- - - - -
- - - - -
20,925,000 12,680,400 - 12,680,400 (8,244,600)
67,500,000 9,660,636 - 9,660,636 (57,839,364)
131,300,000 24,588,996 - 24,588,996 (106,711,004)
- - - - -
- - - - -
19,520,000 3,454,000 - 3,454,000 (16,066,000)
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
308,949,066 - 308,949,066 (971,455,934)
- - - - -
- - - - -
- - - - -
120,095,000 8,990,000 - 8,990,000 (111,105,000)
- - - - -
120,095,000 8,990,000 - 8,990,000 (111,105,000)
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -

JUMLAH TOTAL 1,400,500,000 317,939,066 - 317,939,066 (1,082,560,934)

Bantul, .

Mengetahui Pimpinan BLUD

Kepala Dinas Kesehatan Kab. Bantul Puskesmas Jetis II

drg. Maya Sintowati Pandji, MM N. Epi Rayawati, SST

NIP. 19591105 198803 2 002 NIP. 196604051987022001
Mengesahkan
Pejabat Pengelola Keuangan Daerah

Drs. Didik Warsito, M.Si

NIP. 19630915 199003 1 008