J Status Kondisi

No No RM Nama Umur BB Tgl Masuk Tgl Keluar

K Pulang Fisiologis

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 
   
                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 
No Diagnosis
Gejala Nilai Trombosit Nilai Hematokrit Suhu
Utama Penyerta
     
           
 
               
 
               
 
               
 
               
 
               
 
               
 
               
 
               
 Frekuensi Riwayat
No Obat Rute Dosis ESO
Dokter Perawat pengobatan