SURAT KETERANGAN

Nomor : 421.2/ /SMKN1-CH/VIII/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ISTANTA, S.Pd,MT

NIP : 19750730 200012 1 002
Pangkat/Gol. : Pembina / IV a
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit kerja : SMK Negeri 1 Cempaga Hulu
Sehubungan dengan tidak diketemukannya ( hilang ) Surat Keterangan
Tanah (SKT) Nomor 384 / SKT / VI / Pem / 2009 yang asli dengan luas
tanah 50.750 m3 milik Ary Dewar dan Surat Pelepasan Hak tanah
tersebut kepada Pemerintah Daerah Kabupaten Kotawaringin Timur,
maka saya selaku Kepala Sekolah bermohon kepada Bapak Kepala Desa
Pelantaran untuk membuatkan / menerbitkan Surat Keterangan Tanah
milik SMK Negeri 1 Cempaga Hulu.

Sebagai bahan acuan penerbitan Surat Keterangan Tanah tersebut

disertakan :

1. Surat Keterangan tidak ditemukanya SKT asli dari Kepala SMK N 1

Cempaga Hulu
2. Foto Copy Surat Penyataan Pelepasan Hak.
3. Foto Copy Surat Keterangan Tanah

Demikian Surat Keterangan dibuat, atas perhatian dan kerjasamanya

diucapkan terima kasih.

Pelantaran, 16 Agustus 2019

Kepala SMK N 1 Cempaga Hulu

ISTANTA, S,Pd.,MT
NIP. 19750730 200012 1 002