ORGANISASI SISWA INTRA SEKOLAH (OSIS)

SMK NEGERI 1 CEMPAGA HULU

Alamat : Jl. Tjlik Riwut KM. 74 Desa Pelantaran, Kec. Cempaga Hulu, Kab. Kotawaringin Timur

Pelantaran, Januari 2021

Nomor : 001/OSIS/SMKN-1CH/I/2021
Lampiran : 1 Lembar
Perihal : Permohonan Izin Penggalangan Dana Bantuan
Korban Bencana Alam Kalimantan Selatan

Kepada :
Yth. Kepala Desa Pelantaran
di –
Tempat

Dengah Hormat,
Sehubungan dengan adanya musibah Bencana Alam di kalimantan Selatan, kami sebagai Pengurus
OSIS SMK N 1 Cempaga Hulu, turut prihatin dan berniat membantu meringankan sedikit beban dari
saudara-saudari yang terkena Bendacana Alam di Kalimantan Selatan. Kami selaku pengurus OSIS SMKN
1 Cempaga Hulu bermaksud memohon Izin kepada Bapak Kepala Desa Pelantaran untuk melakukan
penggalangan dana selama 1 (satu) minggu dilingkungan Desa Pelantaran (khususnya di Simpang Desa
Pelantaran), yang akan kami laksanakan pada :

Hari : Jum’at, 22 s.d Kamis, 28 Januari 2021

Waktu : 15.00 – 17.00 WIB
Tempat : Simpang Pelantaran dan Wilayah Desa Pelantaran

Dana bantuan yang kami peroleh setiap harinya, akan kami diserahkan ke Desa Pelantaran (Panitia
Penerima Dana Bantuan Desa Pelantaran yang akan menyalurkan ke Panitia penerima Bantuan di Kab.
Kotawaringin Timur).

Demikian surat permohonan izin disampaikan perhatian dan kerjasamanya di ucapkan terima kasih.

Waka Kesiswaan Ketua OSIS

Anita Trisnia, S.P Rahmawati

NIP. 19750208 201406 2 002 NIS.

Mengetahui,
Kepala Sekolah Kepala Desa Pelantaran

Istanta, S.Pd.,MT Helisnedi, S.H

NIP. 19750730 200012 1 002
 ORGANISASI SISWA INTRA SEKOLAH (OSIS)
SMK NEGERI 1 CEMPAGA HULU
Alamat : Jl. Tjlik Riwut KM. 74 Desa Pelantaran, Kec. Cempaga Hulu, Kab. Kotawaringin Timur

PANITIA PENGGALANGAN DANA BANTUAN BENCANA ALAM

KALIMANTAN SELATAN

Pelindung : Kepala Desa Pelantaran

Penanggung Jawab : Istanta, S.Pd.,MT
Ketua : Anita Trisnia, S.P
Koordinator : Sariyasani, S.Pd.K

Jadwal Kegiatan Penggalangan Dana Bantuan Bencana Aalam

Kalimantan Selatan

Hari dan tanggal Nama Pukul Lokasi

Pelantaran, Januari 2021

Mengetahui Waka Kesiswaan
Kepala Sekolah

Istanta, S.Pd.,MT Anita Trisnia, S.P

NIP. 19750730 200012 1 002 NIP. 19750208 201406 2 002