KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

KANTOR WILAYAH KEMENTERIAN AGAMA

PROVINSI JAWA TIMUR
Jalan Raya Bandara Juanda Nomor 26 Sidoarjo 61253
Telepon (031) 8686014; PTSP Center 08113018113
Website: www.jatim.kemenag.go.id; E-mail: kanwiljatim@kemenag.go.id

Nomor : B- 6646 /Kw.13.4.1/KP.08.8/11/2021 17 November 2021

Sifat : Segera
Lampiran : 1 dokumen
Hal : Usulan Guru Prestasi dan Berdedikasi Tahun 2021

Yth. Kepala Kantor Kementerian Agama Kabupaten/Kota se-Jawa Timur

u.p. Kepala Seksi Pais/Pakis

Menunjuk surat Direktur Pendidikan Agama Islam Direktorat Jenderal Pendidikan

Islam Kementerian Agama RI nomor: B-4124/DJ.I/Dt.I.IV/HM.01/11/2021 tanggal 16
November 2021 perihal sebagaimana pokok surat, harap Saudara mengusulkan Calon
Guru PAI berprestasi dan berdedikasi atau Calon Pengawas berprestasi dengan
kategori dan ketentuan sebagaimana surat terlampir.

Adapun alur pendaftarannya adalah:

1. Kantor Kementerian Agama Kabupaten/Kota mengusulkan guru/pengawas
dimaksud ke Kantor Wilayah Kementerian Agama Provinsi Jawa Timur dengan
mengisi google form berikut: https://forms.gle/41h4mWKWPjDnK9fLA ;
2. Seluruh berkas portofolio diunggah dalam satu file dengan format pdf ke google
form pada point 1, yang selanjutnya akan diunggah oleh admin SIAGA Kanwil;
3. Pengisian google form pada point 1 paling lambat tanggal 18 November 2021,
pukul 12.00 WIB.

Demikian atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan terima kasih.

a.n. Kepala Kantor Wilayah,

Kepala Bidang Pendidikan Agama Islam

Santoso

Tembusan:
1. Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama Provinsi Jawa Timur;
2. Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten/Kota se-Jatim.

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSrE. Untuk memastikan keasliannya,
silahkan scan QRCode dan pastikan diarahkan ke alamat https://tte.kemenag.go.id atau kunjungi halaman https://tte.kemenag.go.id/
Token : wF7vif
 -2-

Lampiran Surat
Nomor : B- 6646 /Kw.13.4.1/HM.01/11/2021
Tanggal : 17 November 2021
Hal : Usulan Guru Prestasi dan Berdedikasi Tahun 2021

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSrE. Untuk memastikan keasliannya,
silahkan scan QRCode dan pastikan diarahkan ke alamat https://tte.kemenag.go.id atau kunjungi halaman https://tte.kemenag.go.id/
Token : wF7vif
 -3-

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSrE. Untuk memastikan keasliannya,
silahkan scan QRCode dan pastikan diarahkan ke alamat https://tte.kemenag.go.id atau kunjungi halaman https://tte.kemenag.go.id/
Token : wF7vif
 -4-

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSrE. Untuk memastikan keasliannya,
silahkan scan QRCode dan pastikan diarahkan ke alamat https://tte.kemenag.go.id atau kunjungi halaman https://tte.kemenag.go.id/
Token : wF7vif