SURAT KETERANGAN MENIKAH

Saya bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ISKANDAR LUBIS
NIK : 1213012906710001
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Tempat / Tgl. Lahir : Simpang Gambir, 29 Juni 1971
Warga Negara : Indonesia
Agama : Islam
Pekerjaan : ASN
Alamat : Jl. Bermula Kelurahan Sipolu-polu
Panyabungan

Benar telah menikahkan adik kandung saya :

Nama : NUR AISYAH
NIK : 1277014812800006
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat / Tgl. Lahir : Simpang Gambir, 08 Desember 1980
Warga Negara : Indonesia
Agama : Islam
Pekerjaan : PNS
Alamat : Jl. Jend. Sudirman Gg. Darussalam No. 137
Kelurahan Sadabuan Kecamatan Padangsidimpuan Utara
Kota Padangsidimpuan

Kepada seorang laki - laki :

Nama : KOMBANG SIREGAR
NIK : 1277010505780006
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Tempat / Tgl. Lahir : Kayu Ombun, 05 Mei 1978
Warga Negara : Indonesia
Agama : Islam
Pekerjaan : Belum / Tidak Bekerja
Alamat : Kelurahan Panyanggar Kecamatan Padangsidimpuan Utara
Kota Padangsidimpuan

Di Panyanggar Lk. I Kelurahan Panyanggar Kecamatan Padangsidimpuan Utara Kota

Padangsidimpuan. Pada hari Senin tanggal 30 Agustus 2021, Jam 21.30 WIB dengan mahar uang
senilai Rp. 225.000 (Dua Ratus Dua Puluh Lima Ribu Rupiah) dan disaksikan 2 (dua) orang nikah.

Demikian Surat Keterangan Menikah ini diperbuat agar dapat dipergunakan seperlunya.

Padangsidimpuan, 30 Agustus 2021

Yang Menerima Nikah

Yang Menikahkan

KOMBANG SIREGAR
ISKANDAR LUBIS

Saksi – Saksi Nikah :

Saksi I Saksi II
MHD. L. ZUNAIDI LUBIS
UMAR EPENDI SIREGAR